INFORME DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE HOSPITA HOSPI TALIZADO LIZADO Nombre y Apellidos del Estdi!"te# PAE N$# 02 Hospit!l# HONORIO DELGADO Ser%i&io# Cirugía Mujeres N' de Histori!# N' de C!m!# 431 F Fe&(! de !pli&!&i)" ! pli&!&i)" del PAE# PAE# 29 de setie!re de" 201#
I* +ALORACIÓN ,* DAT DATOS DE IDENTI IDENTIFICA FICACIÓN CIÓN -
Nombres y !pellidos Ed!d Se-o L.!r de ori.e" L.!r de reside"&i! /r!do de i"str&&i)" O&p!&i)" Est!do Ci%il Fe"te de I"0orm!&i)" Fe&( Fe&(!! de de i".r i".res eso o !l !l (osp (ospit it!l !l
# M$ L$ %$ &$ # 2' a()s # Fee*i*) # Are+ui,a # Are+ui,a # %e-u*daria -),"eta # Estudia*te # %)"tera # Madre e .ist)ria -"í*i-a # 2# de setie!re de" 201#
1* MOTI+O MOTI+O O CA2SA CA2SA DE DE CONS2L CONS2LT TA# &a-ie*te i*gresa ,)r eerge*-ia -)* d)")r agud) e* F)sa I"ia-a Dere-.a$
3* ENFE ENFERM RMED EDA AD ACT ACT2A 2AL# L# &a-ie*te re/iere +ue desde .a-e tres días tu!) u* ,e+ue() d)")r e* e" "ad) dere-.) de" a!d)e* ") -ua" *) "e t)) i,)rta*-ia$ &er) e" dia 2# de setie!re a .)ras de "a adrugada "e ie*e u* d)")r i*te*s) e* "a /)sa i"ia-a dere-.a d)*de ,rese*ta *useas 5it)s ") -ua" su aa "a ""ea a" .)s,ita" H)*)ri) de"gad) "a -ua" i*gresa ,)r e" seri-i) de eerge*-ia "ueg) es .)s,ita"i6ada$
4* ANTECEDENT ANTECEDENTES ES PATO PATOLÓ/ICO LÓ/ICOS S FAMILIA FAMILIARES# RES# • • •
&adre Madre Hera*)s
7# a()s jui"ad) 77 a()s aa de -asa *) tie*e
5* ANTECEDENT ANTECEDENTES ES PERSONALE PERSONALES S NO PAT PATOLÓ/ICOS# OLÓ/ICOS# C)*d C)*dii-i) i)*e *ess de ii iie*d e*da a H!it)s .igi8*i-)s H!it)s a" a"ie*ti-i)s I*u*i6a-i)*es Gru,) sa*guí*e)
!ue* !ue*as as !ue*)s !ue*)s -),"etas .asta ")s 7 a()s O
6* ANTECEDENT ANTECEDENTES ES PA PATOLÓ/ICO TOLÓ/ICOS S PERSONA PERSONALES LES o o o o o o o o o
:*
Hospit!li7!&io"es I"te I"ter% r%e" e"&i &io" o"es es 8ir9r 8ir9r.i .i&! &!ss A&&ide"tes Tr!m!tismos Lesio"es Tr!"s0sio"es Aler.i!s EDA IRA
# # #
*iega *iega *iega
# #
*iega *iega
# # : :
*iega *iega *iega *iega
EXAMEN FÍSICO
:*,* E;AMEN FÍSICO /ENERAL: a; &a-ie*te e* REG REH REN -)"a!)ra a" e
!; Si."os %it!les:$ &u"s): 120<= >e,eratura: 3?$7@ Res,ira-i5*: 30 <= satO2 9# -; A"tropometra""a: >a""a: 1#0- 1#0- &$C: 47-
:*1* E;PLORACION FISICO RE/IONAL
C!be7! C!be7!## A "a i*s,e--i5* !ue*a i,"a*ta-i5* de -a!e"") *) se eide*-ia* -i-atri-es a "a ,a",a-i5* -a!e6a de -)*/)ra-i5* *)r) -8/a") *) se ,a",a* tu)ra-i)*es de/)ridades -uer) -a!e""ud) !ie* i,"a*tad)$ C!r! C! r!## A "a i*s,e--i5* de -)")r trigue(a *) se eide*-ia* a*-.as a "a ,a",a-i5* teo&! >o&!?? .!r. .!r.!" !"t! t!## "a!i) de*tarias -),"etas "e*gua ,a"adar *)ra" i*s,e--i5* -ue"") -i"í*dri-) -e*tra" 5i" 5i" Cello# A "a i*s,e--i5* T)r! T)r!-# -# A "a i*s,e--i5* : si8tri-) res,ira-i5* es,)*ta*ea t)r-i-a a "a ,a",a,a",a-i5* i5* *) ,rese* ,rese*-ia -ia de asas asas ,er-us ,er-usi5* i5* -)*ser -)*serad ad) ) ur)ge* ur)ge*ita ita"" : ge*ita"es ge*ita"es eE&$ G"asg) 17$
@*
EXAMENES AUXILIARES
HEMATOLO/IA#
E;AMENES Eritr)-it)s He)g")!i*a Re-ue*t) de .eatíes Leu-)-it)s Neutr5/i")s E)si*)/i")s as5/i")s M)*)-it)s Li*/)-it)s Heat)-rit)
RES2LTADO 4$#' 10# u" 11$3 gd" M i*su/i-ie*te 10=#u" '$20 10=3u" 0 3 0 3 0 3 2' 3#
+ALOR NORMAL 4$7 4$9 10#u" 13$0 1?$0 gd" 4 # 10=#u" 4 9 10=3u" 2 ? 3 1 ? 3 01 7 12 21 73 40 71
* DIA/NOSTICO MEDICO A* De i".reso# A,e*di-itis >* A&t!l# A,e*di-itis
,B* TRATAMIENTO MDICO?2IRR/ICO#
MEDICAMENTO C)*tr)" de F$F$$ De< 7 <<
DOSIS 1000-200g 700g #0g #0g 1g
HORA M>N M M>N M>N M>N M>N -)*di-i)*a"
,,* +ALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR DOMINIOS
+IA E E E E E
DOMINIOS
DATOS DEL PACIENTE •
DOMINIO 1 NK>RICION
•
•
DOMINIO 3 ELIMINACION •
•
DOMINIO 4 AC>IIDAD RE&O%O •
•
DOMINIO AFRON>AMIEN>O >OLERANCIA AL E%>RE%
• •
•
DOMINIO ,, %EGKRIDAD &RO>ECCION •
•
DOMINIO ,1 CONFOR>
•
&a-ie*te *) tie*e .a!re ,)r+ue "e due"e u-.) e" est)ag) &a-ie*te ,rese*ta u*a )derada des.idrata-i5* a +ue .a ,era*e-id) e* au*) t)d) e" día ,a-ie*te *) +uiere "ea*tarse a ea-uar ,)r ied) ,)r d)")r a +ue se "e a!ra "a .erida +uirrgi-a .a ,rese*-ia de estre(iie*t) ,)r "a /a"ta de dea!u"a-i5* ,)r ") +ue .a u*a disi*u-i5* de ")s )iie*t)s ,erist"ti-)s ,a-ie*te tie*e ied) de "ea*tarse ,)r+ue se "e ,uede a!rir "a .erida ,)r+ue tie*e u-.) d)")r ,)r /a"ta de i*/)ra-i5* "a ,a-ie*te *) .a dea!u"ad) -)) de!e de ser ,ara /a-i"itar su re-u,era-i5* &a-ie*te +ue *) se sie*te august) e* e" .)s,ita"$ &a-ie*te re/iere estar a!urrid)$ &a-ie*te ,re)-u,ad) ,)r +ue *) se sie*te !ie* e* e" .)s,ita" eE& &a-ie*te +ue re/iere se*tir d)")r e* "a /)sa i"ia-a dere-.a$
II* DIA/NOSTICOS N'
D!tos si."i0i&!ti%os &a-ie*te *) tie*e .a!re ,)r+ue "e due"e u-.) e" est)ag) • &a-ie*te ,rese*ta )derada des.idrata-i5* a +ue ,era*e-i5 e* au*) t)d) e" día • ,a-ie*te *) +uiere "ea*tarse a ea-uar ,)r ied) ,)r d)")r a +ue se "e a!ra "a .erida +uirrgi-a • ,rese*-ia de estre(iie*t) ,)r "a /a"ta de dea!u"a-i5* ,)r ") +ue .a disi*u-i5* de ")s )iie*t)s ,erist"ti-)s • &a-ie*te -)* -)*)-iie*t)s i*su/i-ie*tes ,ara eitar "a e<,)si-i5* a ,at5ge*)s$ • Higie*e ,ers)*a" i*ade-uada$
DIA/NÓSTICO ENFERMERO Problem!
F!&tor rel!&io"!do
E%ide"&i!do por
Dese+ui"i!ri) *utri-i)*a" ,)r de/e-t)
Disi*u-i5* a "a i*gesta de a"ie*t)s
Estre(iie*t)
Disi*u-i5* de" tra!aj) E/e-t)s de "a a*estesia$ ,erist"ti-)
•
DOMINIO 1
DOMINIO 3
DOMINIO ,,
&a-ie*te +ue *) se sie*te a gust) e* e" .)s,ita"$ • &a-ie*te re/iere estar a!urrid)$
Riesg) de i*/e--i5*
•
DOMINIO DOMINIO ,, DOMINIO ,1
&a-ie*te -)* -)*)-iie*t)s i*su/i-ie*tes ,ara eitar "a e<,)si-i5* a ,at5ge*)s$ • Higie*e ,ers)*a" i*ade-uada$ • &a-ie*te +ue re/iere se*tir d)")r e* "as 6)*as de" -)* +ueaduras$ •
a*siedad Deteri)r) de "a i*tegridad -ut*ea D)")r agud)
Nuseas 5it)s
A ,r)-ediie*t) +uirrgi-) E<,resi5* de Ca!i)s a" estad) de su ,re)-u,a-i)*es de!idas sa"ud a -a!i)s e* su ida -)tidia*a$ &r)-ediie*t) +ue &rese*-ia de .erida a"tera* "a i*tegridad de +uirurgi-a "a ,ie" Fa-ies e<,resi5* er!a" de d)")r e* e" Herida +uirrgi-a ,a-ie*te
III PLAN DE C2IDADOS DIA/NÓSTICOS DE ENFERMERÍA Dese+ui"i!ri) *utri-i)*a" ,)r de/e-t) rdisi*u-i5* a "a i*gesta de a"ie*t)s e, *useas 5it)s
O>ETI+OS
O Ge*era": E" ,a-ie*te ej)rara su i*gesta de a"ie*t)s dura*te su esta*-ia .)s,ita"aria •
•
O!j Es,e-i/i-): ,a-ie*te ")grara e"ii*ar sus *useas 5it)s
ACTI+IDADES •
•
•
C)*tr)"ar /u*-i)*es ita"es
Ea"uar ")s )ríge*es de ,erdida .idr)e"e-tr)"íti-) )it)s; igi"ar "a i*gesta de "a dieta i*di-ada er t)"era*-ia
PRINCIPIO CIENTÍFICO •
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ri*dar u*a dieta ri-a e* ,r)teí*a itai*a /i!ra %i .a diste*-i5* a!d)i*a" ,)r ,rese*-ia de gases C)rdi*ar -)* e" *utri-i)*ista ,ara ,r),)r-i)*ar u*a dieta ade-uada ri*dar -))didad -)*/)rt
•
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•
Media*te Est)s ,aretr)s *)s ,erite* a")rar .e)di*ai-ae*te -)) se e*-ue*tra e" ,a-ie*te ,ara u*a i*tere*-i5* ),)rtu*a$ &ara )!serar "a -a*tidad e" -)")r +ue esta e"ii*a*d) asi eitar u*a ,erdida de ,es) La su,erisi5* de "a dieta ),tii6a así "a ,r)s,era re-u,era-i5* de" ,a-ie*te a +ue e" a"ie*t) /a)re-e a u*a ej)r -i-atri6a-i5* de "a .erida "a /i!ra eita e" estre(iie*t)$ C)")-ar u*a s)*da re-ta" ,ara estiu"ar e" ,erista"tis) /a)re-er a"a e"ii*a-i5* de gases$ E" seri-i) de *utri-i5* es e" e*-argad) de es-)ger "a ade-uada a"ie*ta-i5* seg* "as *e-esidades de" ,a-ie*te Media*te e"") *)s ,erite +ue e" ,a-ie*te se sie*ta -5)d) te*ga u*a ,"e*a re-u,era-i5* ade-uada$
Estre(iie*t) r- disi*u-i5* de" tra!aj) ,erist"ti-) e, ")s e/e-t)s de "a a*estesia
•
•
Ob=* /e"er!l# E" ,a-ie*te de!er rea*udar "a /u*-i5* i*testi*a" *)ra" dura*te su esta*-ia .)s,ita"aria O!j$ Es,e-i/i-): e" ,a-ie*te ")grara aue*tar e" tra!aj) ,erist"ti-)
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a")rar e" *ie" de -)*-ie*-ia Aus-u"tar ruid)s .idr)ere)s I*-ree*tar "a i*gesta de "i+uid)s$ Adi*istar u*a dieta !"a*da ri-a e* /i!ra$ Adi*istar edi-ae*t)s -)) "a-tu")sa seg* ,res-ri,-i5* edi-a
•
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ri*dar -))didad -)*/)rt
&ara esta!"e-er u* ,"a* de -uidad) i*diidua"i6ad) a sus *e-esidades de a-uerd) a su estad) &ara ir re-u,era*d) "a )ti"idad i*testi*a" así eitar "as *auseas 5it)s$ Mej)ra "a e"ii*a-i5* a!"a*daie*t) de "as .e-es$ Las /i!ras auda* aue*tar e" ,erista"tis) asi ea-uar e* /)ra -)*ti*ua &ara -)*seguir e* ej)r ,erista"tis) &ara asegurar su tra*+ui"idad su ,r)*ta ej)ría
Riesg) de i*/e--i5* r- a ,r)-ediie*t) +uirrgi-)
•
•
O>ETI+O &a-ie*te disi*uir e" a"t) riesg) de i*/e--i5* -)* "as i*tere*-i)*es de e*/erería dura*te su esta*-ia .)s,ita"aria ob= espe&<0i&o# e" ,a-ie*te ")grara )!te*er -)*)-iie*t)s s)!re ase,sia
•
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a")rar "as /u*-i)*es ita"es$ A,"i-ar edidas de !i)seguridad$ a")rar ")s sig*)s sí*t)as de "a .erida$ Ma*te*er "a .erida "i,ia se-a$ I*/)rar e*se(ar a" ,a-ie*te /ai"iares s)!re ")s /a-t)res +ue ,ueda* retra6ar "a -i-atri6a-i5* de "a .erida$
•
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• •
Rea"i6ar e
&ara dete-tar -ua"+uier a*)a"ía$ Eita e" riesg) i*/e--i)s) uti"i6ar gua*tes est8ri"es;$ N)s sire ,ara dete-tar si .a e*r)je-iie*t) Dre*aje ,uru"e*t) d)")r et-$ K*a .erida "i,ia se-a tie*e e*)s riesg) de i*/e--i5*$ La .uedad /a-i"ita e" desarr)"") de i-r))rga*is)s$ Est) *)s audara a dar a -)*)-er a" ,a-ie*te /ai"iares +ue de!e te*er u*a !ue*a *utri-i5* u*a ade-uada .igie*e ,ara +ue te*ga u*a ),tia -i-atri6a-i5*$ &ara deteri*ar "a ,rese*-ia de i-r) !a-terias
A*siedad RC a -a!i)s a" estd) de su sa"ud e,
•
e<,resi5* de ,re)-u,a-i)*es de!idas a -a!i)s e* su ida -)tidia*a$ •
O>ETI+O /ENERAL# E" ,a-ie*te re/erir disi*u-i5* de "a a*siedad .asta u* *ie" "ee -)* auda de e*/erería$ Ob= espe&<0i&o# e" ,a-ie*te ")grara e"ii*ar sus ,re)-u,a-i)*es
•
•
Ma*te*er u*a !ue*a re"a-i5* ,a-ie*te e*/erera %i e" ,a-ie*te est a*si)s) dedi-ar tie,) a a")rar su situa-i5*$
•
•
• •
&r),)r-i)*ar t)da "a i*/)ra-i5* a" ,a-ie*te /ai"iares$ •
•
ri*dar tera,ias de distra--i5* -)) t$ reistas $et-$ •
•
ri*dar "a res,e-tia edu-a-i5* a-er-a de su re.a!i"ita-i5* trataie*t) e* -asa
Est) audara a -),re*der e* t)d) )e*t) a" ,a-ie*te )/re-ie*d) seguridad !ie*estar &ara a*te*er u* e*t)r*) agrada!"e tra*+ui") e"ii*a*d) ")s estíu")s e<-esi)s$ Es *e-esari) dar a -)*)-er -)) de!e ser su -uidad) e* -asa re/)r6a*d) -)rrigie*d) "as dudas e
&ara +ue est8* -a,a-itad)s te*ga* -)*)-iie*t) de -5) de!e a-tuar a*te u*a ,)si!"e -),"i-a-i5*
Deteri)r) de "a i*tegridad -ut*ea r-
•
pr)-ediie*t) +ue
a"tera* "a i*tegridad de "a ,ie" e, ,rese*-ia de .erida +uirurgi-a •
O!j ge*era": &a-ie*te ")grara a*te*er su su i*tegridad -ut*ea -)* ")s -uidad)s de" ,ers)*a" de sa"ud dura*te su esta*-ia .)s,ita"aria O!j es,e-i/i-): e" ,a-ie*te ")grara )!te*er -)*)-iie*t)s s)!re ase,sia
•
•
Rea"i6arse "aad)s de a*)s$
•
Ea"uar e" estad) de "a ,ie"$ •
•
•
•
a")rar ")s sig*)s sí*t)as de" -uadr) de a"tera-i5* de "a i*tegridad de "a ,ie" Ca!iar de ,)si-i5* -ada 2 .)ras$ Edu-ar a" ,a-ie*te ,ara a*te*er "i,ia se-a "a ,ie" s)!re t)d) "a 6)*a a/e-tada
•
Ma*te*er "a ,ie" .idratada Rea"i6ar ejer-i-i)s ,asi)s$
•
•
•
Est) *)s sire a +ue e" ja!5* eu"-i/i-a "as grasas ,)r arrastre de" agua e"ii*a)s i-r))rga*is)s ,at5ge*)s$
•
•
•
La rese+uedad ,r)")*gada de" tejid) e,id8ri-) esta ,r),e*sa a i*/e--i)*es$ E" trataie*t) ),)rtu*) de i*/e--i)*es ,uede ,ree*ir -),"i-a-i)*es graes &erite u*a ej)r -ir-u"a-i5* sa*guí*ea a *ie" de" )rga*is)$ E" !a() "a "i,ie6a /re-ue*te disi*ue "a /")ra !a-teria*a
•
&ara te*er u*a !ue*a turge*-ia$ Eita "as atr)/ias us-u"ares e* e" ,a-ie*te$
C)")-ar a").adi""as
•
&ara eitar "as u"-eras ,)r ,resi5*
&r),)r-i)*ar edu-ar a"
•
E" -)*su) de ,r)teí*as /a)re-e u*a
•
,a-ie*te s)!re t)d) "a i*gesta de ri-as ,r)teí*as
D)")r agud) • O!j ge*era": r.erida &a-ie*te disi*uir +uirrgi-a e, e" d)")r e<,resi5* ,r)gresiae*te er!a" /a-ies -)* auda de" de d)")r ,ers)*a" d sa"ud dura*te su esta*-ia .)s,ita"aria O!j es,e-i/i-): E" ,a-ie*te disi*iura sus /a-ies e<,resi5* er!a" de d)")r •
•
•
•
•
•
•
a")rar "as /u*-i)*es ita"es a")rar a*)tar "a des-ri,-i5* de" d)")r$ C)")-ar a" ,a-ie*te e* u*a ,)si-i5* -5)da$ ri*dar tera,ias de re"aja-i5*distra-i)* )tr)s$ Adi*istrar edi-ae*t)s -)* ,res-ri,-i5* edi-a ri*dar -))didad -)*/)rt
r,ida rege*era-i5* -i-atri6a-i5* de ")s tejid)s
•
•
•
•
•
•
&erite dete-tar a*)ra"idades de a-uerd) a ")s ,aretr)s *)ra"es Est) *)s ,erite ea"uar "a i*te*sidad rit) /re-ue*-ia dura-i5* de" d)")r$ a ,eritir a" ,a-ie*te a redu-ir e,is)di)s -)*ti*u)s de d)")r$ &erite a" ,a-ie*te a )"idarse re"ajarse$ C)) ie*d) >$ "eeretC)) e" Beter)"a-) +ue es u* a*a"g8si-) +ue se !asa e* "a a--i5* e* disi*uir a"iiar "a i*te*sidad de" d)")r &ara !ri*dar s),)rte esta!i"idad
I+* INFORME DE EEC2CION G DE LA E+AL2ACION
Fe&(! 1:?B?,6 1:?B?,6
A&ti%id!des Re!li7!d!s •
•
Reslt!dos Al&!"7!dos
a() de es,)*ja a" ,a-ie*te$
•
Adi*istra-i5* de edi-a-i5* i*di-ada a" ,a-ie*te$
•
$
1:?B?,6
• •
1@?B?,6
•
1?B?,6
•
%e !ri*da -))didad -)*/)rt$ %e !ri*da a,)) e)-i)*a" a" ,a-ie*te$
•
%e -)*ersa -)* e" ,a-ie*te s)!re ") +ue "e gusta .a-er %e "e da a" ,a-ie*te a,)) ,si-)"5gi-)
•
•
&a-ie*te "u-e ej)r estad) de .igie*e$ E" d)")r disi*ue -)* ")s edi-ae*t)s$ E" ,a-ie*te re/iere se*tirse ej)r$
Ha !ue*a -)u*i-a-i5* -)* e" ,a-ie*te$ E" ,a-ie*te se distrae )"ida ,)r )e*t)s "a a*siedad$
A2TOE+AL2ACION DEL PROCESO Aspe&tos ! E%!l!r
A&iertos errores de&isio"es tom!d!s*
DE LA ALORACION
%e )!tie*e !ue*a i*/)ra-i5* de "a .ist)ria -"í*i-a$
DEL DIAGN%>ICO
Ha ej)ría e* -ua*t) a ")s diag*5sti-)s$
DE LO% OE>IO% E IN>ERENCIONE% &LANIFICADA%
L)s )!jeti)s s)* ,)-)s ,er) .a ej)ra e* "as i*tere*-i)*es ,"a*i/i-adas$
DE LA EECKCION
Ha u*a !ue*a eje-u-i5* a ,esar de +ue e" ,a-ie*te *) es u -)u*i-ati)$
DE LA EALKACION
L)s )!jeti)s se -u,"ier)* e* u* '0
+* RE/ISTRO DE ENFERMERIA
D
1@ B J 1B,6 @ !m*
SOAPIE S# &a-ie*te re/iere te*g) u* ,)-) de d)")r e* i .erida$ O# Adu"t) a)r de se<) as-u"i*) -)* diag*)sti-) de Pa,e*di-et)íaQ se e*-ue*tra e* su u*idad e*ti"a*d) es,)*t*eae*te e* ")te, -)* a--es) e*)s) ,eri/8ri-) ,asa*d) de)"erar dieta i*di-ada &asar isita edi-a deja i*di-a-i)*es &a-ie*te +ueda tra*+ui") e* su u*idad Re-i!e trataie*t) seg* Barde< >)"erar dieta )ra" Re-i!ir isitas de /ai"iares E# &a-ie*te +ueda e* su u*idad tra*+ui") si* )"estias a/e!ri"
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK I*ter*) de E*/erería KA&
+I*ANE;OS
6*,
RES2MEN DE LA PATOLO/ÍA O PRO>LEMA DE SAL2D DEL PACIENTE
APENDICITIS APENDICITIS A/2DA# E* e" a() 1''# Re.i"!ld Fit7 ,r)/es)r de "a K*iersidad de Harard EEKK i*tr)duj) e" t8ri*) !pe"di&itis !.d! ,ara se(a"ar a "a i"0l!m!&i)" del !p"di&e %ermi0orme a-)*seja*d) a ")s -iruja*)s "a ),era-i5* urge*te$ Hasta Fit6 a ")s sí*t)as d)")r)s)s ")-a"i6ad)s e* e" -uadra*te i*/eri)r dere-.) de" a!d)e* a sus u graes -)*se-ue*-ias e* )-asi)*es se "e a,"i-a!a* ")s t8ri*)s de ti0litis i*/"aa-i5* de" -ieg); ) periti0litis i*/"aa-i5* a"reded)r de" -ieg);$ La a,e*di-itis aguda rara a*tes de ")s 2 a()s de edad es u-.) s /re-ue*te e*tre ")s 10 ")s 30 a()s$ N) )!sta*te ,uede ,rese*tarse e* t)das "as edades$
ANATOMÍA DEL APNDICE E" !p"di&e se e*-ue*tra situad) a*at5i-ae*te e* e" i*i-i) de" i"testi"o .reso -)*)-id) -)) &ie.o a )d) de ded) de gua*te ) diertí-u") +ue *a-e e* "a -)*/"ue*-ia de "as tres -i*ti""as ) te*ias +ue re-)rre* "a su,er/i-ie e
La )i"idad de" a,8*di-e d)tad) de u* mesenterio ,r),i) .a-e ,)si!"e "a gra* ariedad de ,)si-i)*es -)* re"a-i5* -)* e" -ieg) -)* "a -aidad a!d)i*a"$ Estas diersas ,)si-i)*es tie*e* u* gra* i*ter8s -"í*i-) a +ue ,erite* -)*)-er "as disti*tas reas e* "as +ue ,uede* re/"ejarse ")s sí*t)as de su i*/"aa-i5* así -)) )rie*tar a" -iruja*) e* su !s+ueda de*tr) de "a -aidad a!d)i*a"$ Las ,)si-i)*es ,)si!"es sus de*)i*a-i)*es s)* "as siguie*tes:
•
I: &ara-5"i-)
•
II: Retr)-e-a"
•
II: Mes)-e"ía-)
•
I: &e"ia*)
•
I: Medi)i*gui*a"
La -)*stitu-i5* de "a ,ared de" a,8*di-e es sii"ar a "a de" i*testi*) de"gad): u-)sa su!u-)sa us-u"ar ser)sa ,erit)*e) is-era";$ La /u*-i5* de" a,8*di-e .ua*) es des-)*)-ida$ FISIOPATOLO/IA# M)r/)"5gi-ae*te e" a,8*di-e -e-a" es "a -)*ti*ua-i5* de" -ieg) !aj) "a /)ra de u* ere -)* "ue*$ Las ,aredes -)*tie*e* /i!ras us-u"ares -ir-u"ares ")*gitudi*a"es -)) e* e" -ieg) ie*tras +ue "a u-)sa ,)see /)"í-u")s "i*/)ides e* su es,es)r$ La )!stru--i5* ,r)du-e edea -)* e""a s )!stru--i5* ,ara -errar u* -ír-u") i-i)s)$ Me*)s /re-ue*tee*te e" )rige* de "a )!stru--i5* es u* /e-a"it) ,arsit) ) -uer,) e
La ,)si-i5* de" a,8*di-e es retr)-e-a" retr)i"ea" e* e" #7 de ")s -as)s des-e*de*te ,8"i-a e* e" 30 retr),erit)*ea" e* e" 7$ La irriga-i5* ,r)ie*e de "a arteria a,e*di-u"ar raa de "a i"e)-5"i-a$ La )!stru--i5* de" "ue* a,e*di-u"ar da )rige* a u* ,r)-es) +ue se ,uede diidir e* tres et!p!s Figura 1;$
INICIALMENTE# "a )!stru--i5* -),rie ")s -)*du-t)s "i*/ti-)s ") -ua" ge*era is+ueia edea a-uu"a-i5* de )-)$ Este es tra*s/)rad) e* ,us ,)r "as !a-terias a,are-e* "-eras e* "a u-)sa$ Esta es "a a,e*di-itis /)-a" +ue se -ara-teri6a -"í*i-ae*te ,)r sí*t)as +ue e" ,a-ie*te usua"e*te i*ter,reta -)) u*a Si*digesti5*S s tarde ,)r e,igastra"gia$ E" d)")r e* e" e,igastri) -)) a*i/esta-i5* te,ra*a es u*a /ase tí,i-a e* "a e)"u-i5* de "a a,e*di-itis aguda$ A -)*ti*ua-i5* "as !a-terias -)")*i6a* destrue* "a ,ared a,e*di-u"ar$ E" ,r)-es) i*/"aat)ri) a"-a*6a "a ser)sa e" ,erit)*e) ,arieta"$ E* esta eta,a .a u*a a,e*di-itis aguda su,urada +ue se -ara-teri6a ,)r d)")r ")-a"i6ad) e* "a /)sa i"ía-a dere-.a$
Ms t!rde# "a tr)!)sis de ")s as)s sa*guí*e)s a,e*di-u"ares ,r)du-e *e-r)sis de "a ,ared ga*gre*a$ Cua*d) est) )-urre se ""aa a,e*di-itis aguda ga*gre*)sa$ La ,ared ga*gre*ada ,erite "a igra-i5* de "as !a-terias ra65* ,)r ") -ua" resu"ta e* -)*tai*a-i5* ,erit)*ea" a ,esar de *) e
Fi"!lme"te# e" a,8*di-e -e-a" se ,er/)ra d)*de "a ,ared se e*-ue*tra s d8!i"$ A tra8s de "a ,er/)ra-i5* es-a,a e" -)*te*id) ,uru"e*t) +ue da )rige* a u*a ,erit)*itis$ %i "as asas -er-a*as e" e,i,"5* a*tie*e* ais"ad) e" /)-) ,ersiste -)) ,erit)*itis ")-a"i6ada se /)ra u* ,"astr5* ) u* a!s-es) a,e*di-u"ar$ Cua*d) e" a,8*di-e es retr),erit)*ea" e" ,r)-es) tie*de a a*te*erse s ")-a"i6ad)$ E* -a!i) si e" a,8*di-e es i*tra,erit)*ea" ades "a ,er/)ra-i5* *) es se""ada ,)r asas ) e,i,"5* se ,r)du-e u*a ,erit)*itis ge*era"i6ada$ E* este -as) ")s sí*t)as sig*)s -)rres,)*de* a ")s de u*a irrita-i5* di/usa de t)d) e" ,erit)*e)$
Fi.r! ,* E%ol&i)" de l! !pe"di&itis !.d! (!st! l! rptr!
SÍNTOMAS# e" s<"tom! pri"&ip!l de "a !pe"di&itis !.d! es e"
dolor -ua ")-a"i6a-i5* i*i-ia" es e,igstri-a Pe* "a !)-a de" est5ag)Q; ) ,eriu!i"i-a" a"reded)r de" )!"ig); tras"ad*d)se esta ")-a"i6a-i5* e* u* ,eri)d) de tie,) aria!"e e*tre 1 4 .)ras; a "a /)sa i"ía-a dere-.a -uadra*te i*/eri)r dere-.) de" a!d)e*;$ este d)")r i*i-ia" e* e" e,igastri) ) a"reded)r de" )!"ig) es de )rige* is-era" -ausad) ,)r "a diste*si5* de" a,8*di-e de -ar-ter ,)-) ,re-is) *) deasiad) i*te*s)$ -ua*d) e" dolor a se .a /ijad) e* "a /)sa i"ía-a dere-.a sue"e ")-a"i6arse -)* /re-ue*-ia a *ie" de" p"to de m&br"ey situad) e* "a u*i5* de" ter-i) i*/eri)r -)* e" edi) de u*a "í*ea idea" tra6ada desde "a es,i*a i"ía-a a*teri)r su,eri)r .asta e" )!"ig);$ este d)")r a di/ere*-ia de" i*i-ia" es -ausad) ,)r "a
irrit!&i)"?i"0l!m!&i)" del perito"eo +ue re-u!re i*teri)re*te "a ,ared a!d)i*a" ,erit)*e) ,arieta"; es u* d)")r +ue se a-e*ta a" -ai*ar a" t)ser ej)ra a" /"e
E* resue* e" orde" de !p!ri&i)" de los s<"tom!s u i,)rta*te ,ara e" diag*5sti-) es e" siguie*te:
•
D)")r e,igstri-)$
•
D)")r e* "a /)sa i"ia-a$
•
Estre(iie*t) diarrea
•
I*-a,a-idad ,ara e<,u"sar gases$
•
Fie!re +ue e,ie6a des,u8s de )tr)s sí*t)as$
•
I*/"aa-i5* a!d)i*a"$
•
%í*t)as e* e" tra-t) uri*ari)$
•
%í*t)as res,irat)ri)s
SI/NOS# E* e" e
DIA/NÓSTICO#
Ades de" e
E-me"es de ori"! ,ara des-artar u*a i*/e--i5* de" tra-t) uri*ari);$
•
Otr)s ,r)-ediie*t)s ,)r ige*es ,ara deteri*ar si e" a,8*di-e est i*/"aad); ,uede* i*-"uir ")s siguie*tes: o
2ltr!so"ido t8-*i-a de diag*5sti-) +ue uti"i6a )*das s)*)ras de a"ta /re-ue*-ia ,ara -rear ige*es de ")s 5rga*)s i*ter*)s$
o
R!yos ; J u* e
o
E" t!&to re&t!l +ue sie,re de!er rea"i6arse ,uede dete-tar d)")r ,r))-ad) a "a ,resi5* s)!re "a ,ared dere-.a de" re-t)$
o
La e&o.r!0
CA2SAS DE LA APENDICITIS
A/2DA#
E* "a a)ría de ")s -as)s "a !pe"di&itis !.d! es "a -)*se-ue*-ia de "a )!stru--i5* de su "u6 .a!itua"e*te ,r)du-ida ,)r u* 0e&!lito u*a -)*-re-i5* i*testi*a" red)*deada de -)")r )s-ur) de -ierta -)*siste*-ia ,er) +ue se des)r)*a !aj) u*a /uerte ,resi5* digita" -),uesta ,)r susta*-ias )rg*i-as dis,uestas a"reded)r de u* *-"e) +ue -asi sie,re es u* -uer,) e
E+OL2CIÓN G COMPLICACIONES E+OL2TI+AS DE LA APENDICITIS A/2DA Las !pe"di&itis !.d!s sue"e* -"asi/i-arse de a-uerd) -)* su /ase e)"utia e* ")s siguie*tes ti,)s:
Ape"di&itis edem!tos!# asii"a!"e a "a /)ra
*)
)!stru-tia e* "a +ue "a i*/"aa-i5* se "iita a
"a
u-)sa a "a su!u-)sa$
Ape"di&itis
0lemo"os!#
-asi
sie,re
)!stru-tia -)* ,us e* e" i*teri)r de" a,8*di-e$
E"
a,8*di-e se e*-ue*tra ere-t) turge*te a -ausa de "a ,resi5* i*tra"ui*a" ,r))-ada ,)r ,us$
e"
Ape"di&itis .!".re"os!# e* "a +ue a,are-e* e" "a ,ared a,e*di-u"ar ,"a-as de *e-r)sis re-u!iertas de /i!ri*a$
Ape"di&itis per0or!d!# u* ,as) s grae
e* "a
e)"u-i5* e* "a +ue u*a ,"a-a de *e-r)sis se des,re*de da*d) "ugar a u*a perito"itis ")-a"i6ada ) ge*era"i6ada$ %i e" e
i*/"aat)ria
,"astr5*
a,e*di-u"ar;
,ude
)-asi)*ar edia*te ad.ere*-ias ,r))-adas ,)r "a /i!ri*a "i!erada e* e" ,r)-es) i*/"aat)ri) u*a )!stru--i5* i*testi*a" a *ie" de" i*testi*) de"gad)$ %i "a !pe"di&itis !.d! .a )rigi*ad) a u*a ,er/)ra-i5* "i!re e* "a -aidad a!d)i*a" "a -)*se-ue*-ia es u*a perito"itis .e"er!li7!d!$ E* a"gu*)s ,a-ie*tes s)!re t)d) e* ")s a*-ia*)s "a e)"u-i5* de "a a,e*di-itis aguda es si"e*-i)sa a,resurada *) se a-),a(a de sí*t)as sig*)s -"í*i-)s e<,resi)s ") +ue ,uede .a-er +ue e" ,rier .a""a6g) sea u*a asa -)rres,)*die*te a u*a ,erit)*itis ")-a"i6ada ,"astr5* a,e*di-u"ar a!s-es) de*tr) de "a -aidad a!d)i*a";$
CÓMO SE TRATA LA APENDICITIS#
%i e" d)-t)r "e .)s,ita"i6a usted ,uede ser )!serad) dura*te -er-a de 12 a 24 .)ras ,ara deteri*ar si "a -irugía es *e-esaria$ A"ter*atiae*te su d)-t)r ,uede de-idir +uitar su a,8*di-e i*ediatae*te u*a a,e*di-et)ía;$ La Ape"di&e&tomi! ,uede rea"i6arse de d)s /)ras: 1$ Ape"di&e&tomi! !biert!# tradi-i)*a"; d)*de se e
2$ Apendicectomia
laparoscopia:
e*d)s-5,i-a;
e
"a
.erida
,e+ue(a
r,ida
re-u,era-i5*
,)s),erat)ria e*)s d)")r ret)r*) r,id) a" tra!aj) e*)r esta*-ia .)s,ita"aria$ E* -as) de a,e*di-itis -),"i-ada ,er/)ra-i)*; es e" 8t)d) de e"e--i5*$ Es i,)rta*te +uitar u* a,8*di-e i*/"aad) a*tes de +ue se ,er/)re$ %i u* a,8*di-e i*/"aad) se ,er/)ra "a i*/e--i5* ,uede disei*arse e* e" a!d)e* -ausa*d) "a ,erit)*itis u*a i*/"aa-i5* de "a -aidad de" a!d)e*;$ Est) ,uede ser es,e-ia"e*te ,e"igr)s) e* ")s a*-ia*)s$ La ru,tura ,uede ta!i8* -ausar u* a!s-es) -)"e--i5* de ,us i*/e-tada; -er-a de" "ugar e* d)*de e" a,8*di-e r),i5$ %i e" a,8*di-e r),e e" d)-t)r ,uede dejar u* tu!) de dre*aje e* e" a!d)e* ,)r a"gu*)s días$ &)r+ue ")s d)-t)res *) ,uede* sie,re estar 100 segur)s +ue e" a,8*di-e est i*/"aad) .asta +ue ") e
&ara eitar "a ,er/)ra-i5* de" a,8*di-e "a /)ra-i5* de a!s-es) ) "a i*/"aa-i5* de" reestiie*t) de "a -aidad a!d)i*a" ,erit)*itis; e" 8di-) rea"i6a u*a i "ter%e"&i)" 8ir9r.i&! de r.e"&i!$ E* -asi e" 17 a" 20 de "as i*tere*-i)*es rea"i6adas -)* e" diag*5sti-) de a,e*di-itis se e*-ue*tra +ue se trata!a de u* a,8*di-e *)ra"$ %i* e!arg) si se retrasa "a -irugía .asta asegurarse de "a -ausa de" d)")r "a -)*se-ue*-ia ,uede ser )rta": u* a,8*di-e i*/e-tad) ,uede ,er/)rarse e* e*)s de 24 .)ras tras e" i*i-i) de ")s sí*t)as$ I*-"us) au*+ue e" a,8*di-e *) sea "a -ausa de" ,r)-es) ge*era"e*te e" -iruja*) ") e
Esta!"e-id) e" diag*5sti-) de !pe"di&itis !.d! "a i*di-a-i5* tera,8uti-a es "a i*tere*-i5* +uirrgi-a urge*te ,ara rea"i6ar "a e-tirp!&i)" del !p"di&e o
!pe"di&e&tom
E" trataie*t) de "a a,e*di-itis aguda -),re*de tres eta,as:
MANEO PREOPERATORIO#
A t)d)s ")s ,a-ie*tes se "es de!e
adi*istrar "í+uid)s e*d)e*)s) e* -a*tidad su/i-ie*te ,ara ree,"a6ar ")s +ue e" ,a-ie*te dej5 de i*gerir ) ,erdi5 a*tes de -)*su"tar a sea ,)r 5it) diarrea /ie!re ) Ster-er es,a-i)S$ Ades se de!e* adi*istrar a*ti!i5ti-)s ,ara -u!rir g8re*es gra* *egati)s a*aer)!i)s ,)r ") e*)s edia .)ra a*tes de "a -irugía$ Es ,re/eri!"e adi*istrar a*ti!i5ti-)s a t)d)s ")s ,a-ie*tes si es e" -as) de u*a a,e*di-itis *) ,er/)rada sus,e*der")s des,u8s de "a -irugía$ Las -)!i*a-i)*es usua"es s)* a !ase de metro"id!7ol &li"d!mi&i"! )
&lor!"0e"i&ol ,ara dar -)!ertura a ")s *egati)s$ E* t)d) ,a-ie*te e* +uie* se .aa de-idid) "a -)*du-ta +uirrgi-a se de!e adi*istrar u* a*a"g8si-) *) ),i-e)$ K*a e6 de-idida "a -irugía *) se .a-e i*dis,e*sa!"e -)*serar e" d)")r$ %i e" ,a-ie*te e<.i!e sig*)s de ,erit)*itis ge*era"i6ada ) ,)r ") e*)s si .a diste*si5* a!d)i*a" se de!e agregar: K* -at8ter -e*tra" ,ara edir "a ,resi5* e*)sa K*a s)*da esi-a" ,ara )*it)rea de "a diuresis a*tes dura*te des,u8s de "a -irugía$ K*a s)*da *as)gstri-a ,ara des-),riir e" a!d)e* a*tes de "a -irugía eitar u*a diste*si5* e<-esia des,u8s de e""a$
M!"e=o oper!torio# La I*-isi5* de!e ser .)ri6)*ta" si e" ,r)-es) se e*-ue*tra ")-a"i6ad) erti-a" si se s)s,e-.a ,erit)*itis ge*era"i6ada ) e" diag*5sti-) *) es segur)$ La i*-isi5* .)ri6)*ta" i*-"ue "a se--i5* de "a ,ie" e* se*tid) tra*sers) s)!re e" -uadra*te i*/eri)r dere-.) a *ie" de "a es,i*a i"ía-a s)!re "a itad e
is) se*tid) tra*sers) e" s-u") se re-.a6a i*ter*ae*te$ E" ,erit)*e) se ,uede a!rir ")*gitudi*a"e*te ,ara eitar u*a "esi5* de ")s as)s e,igstri-)s$ Cua*d) se *e-esita u*a ej)r e<,)si-i5* se se--i)*a e" !)rde /as-ia" i*ter*) de" )!"i-u) i*ter*) de" tra*sers) se diu"si)*a* a!)s s-u")s ta*t) -ua*t) sea *e-esari)$ E* ") ,)si!"e es,e-ia"e*te e* "as ujeres se de!e i*te*tar u*a i*-isi5* ,e+ue(a de !ue* as,e-t) est8ti-) si* +ue e"") sig*i/i+ue sa-ri/i-ar "a a,"itud de "a e<,)si-i5*$ La i*-isi5* ")*gitudi*a" atraiesa t)d)s ")s ,"a*)s .asta "a -aidad ,erit)*ea"$ A di/ere*-ia de "as i*-isi)*es ,ararre-ta"es es de-ir ,)r /uer) de" s-u") re-t) a*teri)r este a--es) *) -ru6a ")s *eri)s +ue a* a" s-u") eita* así su de*era-i5* ,)steri)r atr)/ia$ C)) se a*)t5 esta i*-isi5* est i*di-ada e* ,r)-es)s di/us)s +ue i*-"ue* ,erit)*itis ge*era"i6ada +ue ea!i8* est i*di-ada -ua*d) e" diag*5sti-) *) es -"ar) ,uede ser *e-esari) e
deja* e" tejid) -e"u"ar "a ,ie" a!iert)s$ %)!re "a .erida se a,"i-a u*a gasa .uede-ida ) -)* s)"u-i5* sa"i*a +ue *) se de!e retirar .asta e" -uart) día ,)st),erat)ri)$ A" -uart) día ,)st),erat)ri) se des-u!re "a .erida si est "i,ia se ,uede -errar -)* ari,)sas de es,aradra,) ) -)* sutura si,"e$ E* -as) +ue se e*-ue*tre i*/e-tada se ,r)sigue -)* -ura-i)*es se es,era a" -ierre ,)r segu*da i*te*-i5*$
MANEO POSTOPERATORIO # La s)*da *as)gstri-a se a*tie*e in situ .asta "a a,ari-i5* de" ,erista"tis) "a s)*da esi-a" .asta "a esta!i"i6a-i5* de "a diuresis$ Cua*d) e" a,8*di-e *) esta!a ,er/)rad) se sus,e*de* ")s a*ti!i5ti-)s se es,era e" ,erista"tis) ,ara i*i-ia" ía )ra"$ E* 8st)s -as)s e" ,erista"tis) a,are-e *)ra"e*te a "as # ) 12 .)ras de ,)st),erat)ri)$ %i e" a,8*di-e *) a,are-e ,er/)rad) se sus,e*de* ")s a*ti!i5ti-)s se es,era a +ue a,are6-a ,erista"tis) ,ara i*i-iar ía )ra"$ Ksua"e*te e" ,erista"tis) a,are-e a "as # ) 12 .)ras ,)st),erat)rias$ %i e" a,8*di-e esta!a ,er/)rad) e
te,eratura$ Est)s -)*tr)"es ,erite* .a-er ajustes e* e" a*ej) de "í+uid)s dete-tar e* /)ra ),)rtu*a -ua"+uier -),"i-a-i5*$ d$ C)*ti*uar e" a*ej) de "í+uid)s de a-uerd) -)* "a ,erit)*itis$ e$ A*a"g8si-)s seg* "as *e-esidades$
C2IDADOS PRE G POST DE APENDICECTOMÍA
C2IDADOS PREJOPERATORIOS 1$
E" adu"t) a; +ue a a ser ),erad) de!e estar e* au*as *) de!e
i*gerir agua ) sea -)* su est)ag) a-i5 ,ara eitar ")s 5it)s dura*te "a a*estesia e* e" ,)st),erat)ri)$ E" au*) de!e de ser de u*as ' .)ras$ 2$
E* -as) de d)")r a!d)i*a" e" ,adre de /ai"ia NO de!e dar
-a"a*tes$ 3$
E" /ai"iar
re-i!ir de" ,ers)*a" 8di-) e*/erería t)da "a
i*/)ra-i5* *e-esaria de ") +ue se "e a a .a-er así is) ,)dr a-"arar -ua"+uier duda$ 4$
Des,u8s de "a e<,"i-a-i5* *e-esaria de" ,r)-ediie*t) a e/e-tuarse
e" ,adre de /ai"ia de!er /irar "a .)ja de -)*se*tiie*t) i*/)rad) d)*de aut)ri6a a" 8di-) trata*te a e/e-tuar "a ),era-i5*$
C2IDADOS POSTJOPERATORIOS 1$
Laarse "as a*)s -ada e6 +ue atie*de a su .ij) a;$
2$
N) dar *i*g* ti,) de !e!ida ) -)ida .asta +ue e" 8di-) ")
i*di+ue$ 3$
Ksar r),a de a"g)d5* *) "i-ras a +ue ,uede* irritar "a ,ie"$
4$
E" a-),a(a*te NO t)-ar ")s suer)s *i ")s e+ui,)s +ue est8*
/u*-i)*a*d)$
7$
E* -as) de d)")r de "a .erida i*/)rar a "a e*/erera ,ara ,)*er
-a"a*te$ #$
M)i"i6a-i5* te,ra*a de" adu"t):
&reie*e i*/e--i)*es e* "a .erida Mej)ra "a res,ira-i5* &erite u*a r,ida ade-uada -i-atri6a-i5* Disi*ue e" d)")r eita -5"i-)s$ M)i"i6a ade-uadae*te ")s i*testi*)s$ ?$
%i sie*te dese)s de t)ser est)r*udar ) )itar -)")+ue sus a*)s )
u*a a").ada s)!re "a .erida s)ste*ga -)* /ire6a$
C2IDADOS DE LA HERIDA 1$ Laarse "as a*)s -)* agua ja!5*$ 2$ Laar "a .erida -)* u-.a agua ja!5*$ 3$ N) ,)*er -reas si* i*di-a-i5* 8di-a$ 4$ O!serar si "a .erida ,rese*ta -a!i)s -)): •
C)")ra-i5* de "a ,ie"$
•
Hi*-.a65*$
•
D)")r sa"ida de sa*gre ) ,us$
•
%i ,rese*ta esta este ti,) de )"estias -)*su"te a" ,ers)*a" de sa"ud$
7$
N) .a-er ejer-i-i)s !rus-)s$
6.
E" 8di-) "e dir -ua*d) ,uede t)ar a"ie*t)s$ E" ,rier día ser a !ase de "í+uid)s$
?$
E" 8di-) dar u*a -ita ,ara -)*tr)" *) de!e /a"tar$
'$
E* -as) de ,rese*tar a"gu*a a*)a"ía a*tes de "a -ita ,uede ir a eerge*-ias ,ara ser a")rad)$
2E DE>E HACER EN CASO DE 2E EL DOLOR NO SEA POR 2NA APENDICITIS %i su d)-t)r *) "e .)s,ita"i6a "e e*ía a su -asa si* -irugía su d)-t)r ,r)!a!"ee*te "e ,edir: •
N) uti"i6ar *i*gu*a edi-a-i5* ,ara d)")r$ >)ar "a edi-a-i5* ,ara d)")r ,)dría di/i-u"tarse a usted disti*guir si e" d)")r ej)ra ) e,e)ra$
•
N) uti"i-e *i*g* e*ea ) "a
•
N) t)e *i*g* a*ti!i5ti-)$
•
E*tre e* -)*ta-t) -)* a" d)-t)r si a"gu*)s -a!i)s )-urre* de*tr) de "as siguie*tes # a 12 .)ras$
•
>raiga u*a uestra de "a )ri*a -)* usted -ua*d) usted ue"a de*tr) 24 .)ras ,ara )tr) e
•
%i usted est )"ie*d) ,ara )tr) e
•
>)e a su te,eratura -ada 2 .)ras guarde u* e<,edie*te$ >riga") -)* usted -ua*d) usted ue"e ,ara er a" d)-t)r$
Si s do&tor le e"%
d)")r -re-ie*te
•
5it) ,ersiste*te
•
/ie!re as a"ta
•
,ar"isis de" i*testi*) i,)si!i"idad ,ara ea-uar$
+I*3 IN+ESTI/ACIÓN DE LOS FRMACOS INDICADOS PARA EL PACIENTE
CEFTRIA;ONA %)"u-i5* i*e-ta!"e A*ti!i5ti-) -e/a")s,)ri*a de ter-era ge*era-i5*
Nombre .e"ri&o: CEF>RIAONA
Nombre Commer&i!l# R)-e,.i* Ce/tria<)*e Ce/a6)*a A&&io" 0!rm!&ol).i&!: La -e/tria<)*a es u* a*ti!i5ti-) -e/a")s,)rí*i-) de a,"i) es,e-tr) a--i5* ,r)")*gada ,ara us) ,are*tera"$ La a-tiidad !a-teri-ida de CEFTRIAXONA se de!e a "a i*.i!i-i5* de "a sí*tesis de "a ,ared -e"u"ar sie*d) a-ti) in vitro /re*te a u*a a,"ia gaa de g8re*es gra*egati)s gra,)siti)s$ La Ce/tria<)*a es a"tae*te esta!"e a "a a)ría de "as !eta"a-taasas ta*t) ,e*i-i"i*asas -)) -e/a")s,)ri*asas de "as !a-terias gra,)sitias gra*egatias$ La Ce/tria<)*a es *)ra"e*te a-tia /re*te a ")s siguie*tes i-r))rga*is)s in vitro ) e* i*/e--i)*es -"í*i-as +i! de !dmi"istr!&i)": ía I*traus-u"ar ía E*d)e*)s)$ Co"tr!i"di&!&io"es# est -)*trai*di-ada e* ,a-ie*tes -)* .i,erse*si!i"idad -)*)-ida a "as -e/a")s,)ri*as e* ,a-ie*tes se*si!"es a "a ,e*i-i"i*a se de!er -)*siderar "a ,)si!i"idad de rea--i)*es a"8rgi-as -ru6adas$ F!rm!&o&i"ti&!# Cada /ras-) ,u"a -)*tie*e: Ce/tria<)*a dis5di-a est8ri" e+uia"e*te a 0$7 g 1 g de -e/tria<)*a Cada a,)""eta -)* di"ue*te -)*tie*e: Agua i*e-ta!"e -$!$,$ 2 3$7 7 5 10 " E0e&to &ol!ter!l# E/e-t) aders): &uede ,r)du-irse u*a rea--i5* ")-a" e* e" "ugar de "a i*e--i5* i*traus-u"ar de -e/tria<)*a -)* d)")r e i*dura-i5*$ L)s e/e-t)s gastr)i*testi*a"es +ue se sue"e* ,r)du-ir -)* este a*ti!i5ti-) i*-"ue* *usea5it)s d)")r a!d)i*a" diarrea$ E* raras )-asi)*es U 0$1; se .a* -)u*i-ad) /"atu"e*-ia diarrea$ >a!i8* es u ,)-) /re-ue*te e" desarr)"") de u*a -)"itis seud)e!ra*)sa dura*te ) des,u8s de "a adi*istra-i5* de "a -e/tria<)*a$ I"ter!&&io" &o" otros medi&!me"tos# N) se re-)ie*da "a adi*istra-i5* de -e/tria<)*a -)* )tr)s a*ti!a-teria*)s$ La ad$de a*ti!a-teria*)s !eta"a-ti-)s aig"u-5sid)s ,uede resu"tar e* u*a utua i*a-tia-i5*$ %i se ad$ -)*-urre*tee*te de!er* ser ad$ e* siti)s se,arad)s *) e6-"ar")s e* "a jeri*ga$ La e6-"a de -e/tria<)*a a*-)i-i*a /"u-)*a6)" s)* /isi-ae*te i*-),ati!"es$ -ua*d) "a -e/tria<)*a es -)*-)ita*te ad$ C)* est)s edi-ae*t)s se re-)ie*da +ue sea se-ue*-ia"e*te si* +ue ee*er e* -ue*ta ")s -i*-) -)rre-t)$ eri/i-ar si e" ,a-ie*te es a"8rgi-) a "as -e/a")s,)ri*as ,e*i-i"i*as$ C)*tr)" de sig*)s ita"es$ $H$ La /u*-i5* re*a" de!er ser )*it)reada -uidad)sae*te e* ,a-ie*tes +ue re-i!e* -e/a")s,)ri*as$ O!serar rea--i)*es de
.i,erse*si!i"idad$ .i,),r)tr)!i*eia E* *i()s R$N$se de!e usar e" edi-ae*t) -)* ,re-au-i5* e* *e)*at) -)* .i,er!i"irru!i*eia$ Adi*istrar "í+uid)s e"e-tr)"it)s e* -as) de -)"itis ,seud)e*!ra*)sa )derada$ O!serar -aidad )ra" rea"i6ar .igie*e )ra" e* -as) de ,rese*tar -a*didiasis$ 10$ Ma*te*er i*/)rad) a" ,a-ie*te s)!re "as rea--i)*es se-u*darias de" edi-ae*t) -)) *auseas 5it)s d)")r a!d)i*a" diarreas
CIPROFLO;ACINO Es u* a*ti!i5ti-) ge*8ri-) de" Gru,) de "as /"u)r)+ui*)")*as
Nombre .e"ri&o# CI&ROFLOACINO Nombre Commer&i!l# A"-)* Ci")< a/")< a-i, Cetra),)is)erasa II ADN girasa; ) >),)is)erasa I$ Las >),)is)erasas s)* e*6ias !a-teria*as ese*-ia"es s)* -ata"i6ad)r -riti-) e* "a du,"i-a-i5* tra*s-ri,-i5* re,ara-i5* de" ADN !a-teria*) +i! de !dmi"istr!&i)": I$M: N)$ %$C: N)$ I$$ DIREC>A: N)$ Adi*istrar e* 30 #0 i* Co"tr!i"di&!&io"es# Hi,erse*si!i"idad a" CI&ROFLOACINO ) te*er a*te-ede*tes de .i,erse*si!i"idad a "as +ui*)")*as F!rm!&o&i"ti&!# se adi*istra ,)r ía )ra" e i*trae*)sa$ Des,u8s de u*a d)sis )ra" "a -i,r)/")
E0e&to &ol!ter!l: r)*-)es,as) aue*t) de "as e*6ias .e,ti-as are)s e,ista
E0e&to !d%erso# es ge*era"e*te !ie* t)"erad) ")s e/e-t)s se-u*dari)s s /re-ue*tes s)*: *useas diarrea 5it) )"estias a!d)i*a"es -e/a"ea *eri)sis) eru,-i)*es e
Nombre .e"ri&o: DICLOFENACO Nombre Commer&i!l: Artr)te-V Di RetardV Di-")a!a-V D)") )"tare* V D)")tre*V LuaseV N)rue*V )"tare*V A&&io" 0!rm!&ol).i&!# e" e-a*is) de a--i5* de" di-")/e*a- -)) e" de )tr)s AINE *) se -)*)-e ,)r -),"et) ,er) ,are-e i,"i-ar "a i*.i!i-i5* de "as ías de "as -i-"))
Co"tr!i"di&!&io"es: est -)*trai*di-ad) e* ,rese*-ia de "-era gstri-a ) i*testi*a" .i,erse*si!i"idad -)*)-ida a "a susta*-ia a-tia a" eta!isu"/it) a )tr)s e<-i,ie*tes$ Est -)*trai*di-ad) e* ,a-ie*tes +ue .a* te*id) asa urti-aria ) ri*itis aguda des,u8s de "a adi*istra-i5* de -id) a-eti"sa"i-í"i-) u )tr)s edi-ae*t)s +ue i*.i!e* "a ,r)stag"a*di*a si*tetasa$ E* ,rese*-ia de .i,erte*si5* arteria" seera i*su/i-ie*-ia -ardia-a re*a" .e,ti-a -it),e*ias$ F!rm!&o&i"ti&!# des,u8s de u*a d)sis )ra" e" di-")/e*a-) se a!s)r!e e* 100 des,u8s de "a adi*istra-i5* )ra" e* -),ara-i5* -)* "a adi*istra-i5* i*trae*)sa edida ,)r "a re-u,era-i5* de "a )ri*a$ %i* e!arg) de!id) a" eta!)"is) de ,rier ,as) s5") a"reded)r de" 70 de "a d)sis a!s)r!ida es dis,)*i!"e sist8i-ae*te$ Des,u8s de "a adi*istra-i5* )ra" re,etida *) se ,r)du-e a-uu"a-i5* de" /ra-) e* ,"asa$ La ,rese*-ia de a"ie*t)s retrasa "a a!s)r-i5* disi*ue "as -)*-e*tra-i)*es ,"sati-as e*er e* -ue*ta ")s -i*-) -)rre-t)$ C)*tr)"es ,eri5di-)s de "a /u*-i5* re*a" a*tes de i*i-iar "a tera,ia diariae*te dura*te e" -urs) de" trataie*t)$ Rea"i-e "aad) de a*)s$ E<,"i-ar a" ,a-ie*te e" ,r)-ediie*t) a rea"i6ar i*di-ar "a ía de adi*istra-i5*$
E*s8(e"e a" ,a-ie*te a re-)*)-er re,)rtar i*ediatae*te rea--i)*es adersas graes$ eri/i+ue "a d)si/i-a-i5* a*tes de adi*istrar e" edi-ae*t)$ %i e* -as) se ,rese*ta u*a disi*u-i5* ,r)gresia de "a diuresis sus,e*der e" trataie*t) e i*/)rar a" 8di-)$
>I>LIO/RAFIA 1$ 2$ 3$ 4$
ases Cie*tí/i-as de "a E*/erería Diag*5sti-)s de E*/erería de "a NANDA ade8-u Fra-) >era,8uti-) ),e E> Je""era* RD$ &.si-a" a*d -.ei-a" i*juries$ I*: ),e E> Je""era* RD eds$ Conn's Current Therapy 2016 $ &.i"ade",.ia &A: E"seier 201#:-.a, 21$ 7$ C.ristia*i DC$ &.si-a" a*d -.ei-a" i*juries )/ t.e "u*gs$ I*: G)"da* L %-.a/er AI eds$ Go!man's Ce"i #e!i"ine$ 27t. ed$ &.i"ade",.ia &A: E"seier %au*ders 201#:-.a, 94$ #$ Ma66e) A% &ri-e LA Ger)"d J$ ur* -are ,r)-edures$ I*: R)!erts R ed$ Ro$erts an! %e!&es' Cini"a ro"e!ures in Emer&en"y #e!i"ine $ #t. ed$ &.i"ade",.ia &A: E"seier %au*ders 2014:-.a, 3'$ ?$ %i*ger A >aira R Lee CC$ >.era" !ur*s$ I*: Mar< A H)-B!erger R% Wa""s RM et a" eds$ Rosen's Emer&en"y #e!i"ine( Con"epts an! Cini"a ra"ti"e $ 't. ed$ &.i"ade",.ia &A: E"seier %au*ders 2014:-.a, #3
FAC2LTAD DE MEDICINA H2MANA G CIENCIAS DE LA SAL2D
