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PRE INTERNADO 2019 FASE II: NEUMOLOGÍA DR. GUSTAVO CORONADO CUMPA HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

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Bases en Neumología

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¿Cuál es el epitelio que se encuentra a nivel de los bronquiolos terminales? A. Esc amos amoso o no quer querati atini nizzad ado o B. C úbi úbicc o simpl mple e C . Esc amos amoso o quer querati atini nizzad ado o D. C ililííndri ndricc o sim imple ple E. C úbi úbicc o es estr trati atifi ficc ad ado o

Epitelio respiratorio















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La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por: A. Subc ubcrrep epiita nt ntes es – sop opllo tubá tubárric o – vi vibr bra a c iones voc voca a les a um ument enta a da dass B. C rep epiita nt ntes es – sop opllo cavi ca vitta rio – Vi Vibr bra a c iones voc voca a les a um ument enta a da s C . Subc rep epiitant tantes es – sop opllo en O – vi vibr bra a c ione oness voc voca a les dis dismi minui nuid das D. C rep epiita nt ntes es – sop opllo tubá tubárric o – vi vibr bra a c iones voc voca a les a um ument enta a da dass E. C rep epiita nt ntes es – Sop Sopllo en O– Vibr Vibra a c iones voc voca a les dis dism minu nuiida dass

Paciente que en la radiografía de tórax presenta tumoración a nivel de la língula. ¿En qué lóbulo se encuentra la lesión? A . Supe uperrior izq ui uier erd do B. Super uperiior de derrec ho C . Infer Inferiior de derrec ho D. Medio derecho E. Infer nferiio r izq ui uier erd do

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El soplo tubárico es característico de: A. Der Derrrame pulm pulmona onarr ex extens tenso o B. C aver averna na tu tuber bercc ul ulos osa a C . Neu Neum mot otór órax ax D. Neu Neumon moníía E. N.A.

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Paciente con disnea y dolor torácico de inicio súbito y al examen se ausculta soplo anfórico. El diagnóstico más probable es: A. Neu Neum moní onía a B. Neu Neumot motór órax ax C . Pl Pleur eurit itiis c on derr derrame a gran volumen D. Tubercul uberculos osiis c avit avitari aria a E. Ni Ningun nguno o de el elllos















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¿Cuáll de lo ¿Cuá loss sig igui uien enttes signos corresponden habitualmen habitu almente te a infec infección ción del tracto respiratorio alto? A. C repi epittant antes es B. Rinor norrrea C . Tiraje D. Estr triido dorr E. Di Dissfoní fonía a

La cianosis central sólo se debe a: A. Aum Aumen entto del vol volum umen en por mi minu nuto to car ca rdíaco B. Au Aum men entto de la mas asa a eritrocitaria C . Aum Aumen entto d el val alor or de hematocrito D. A umento de la hemoglobina red reducida ucida E. Au Aumento de la carboxihemoglobina

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Al volumen de reserva inspiratoria más el volumen de ventilación pulmonar se denomina: A. C ap apac ac ida dad d ins nspir pirator atoriia B. C apa cidad res esiidual fu funci ncional onal C . Vol Volum umen en res esiidual D. C apac idad vital E. C apac idad pul pulm monar tot otal al















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En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes cirucnstancias: A. Hipo pox xemi emia a sever evera a B. Hiper perca ca pni pnia a C . Hipoca pni pnia a D. Al Alca ca los osiis E. ac idos dosiis El estridor es un ruido áspero y de tono agudo ocasionado por obstrucción parcial de: A. Lar ariinge B. Tráquea C . Bronqui onquios os D. Bronqui onquiolos olos E. A y B

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En una persona en posición de pie, los ápices pulmonares comparados con las bases: A. Están men menos os per perfu fundi ndidos dos B. Están men menos os ven venttilad ados os C . Están más ex expandi pandidos dos D. Tienen un mayor índice vent ventiilac ión/ pe perrfus fusiión E. Todo lo anter anteriior

¿Cuál de las siguientes NO es considerada causa de hemoptisis?. A. Estenos tenosiis mi mitr tral al B. Estenos tenosiis aó aórrti ticc a C . Inf nfar arto to pul pulmonar monar D. Bronquiecta onquiectassias E. Mi Mico cossis pul pulmon monar ar Varón de 20 años, presenta dolor en hemitórax de 15 días de evolución, tos seca, alza térmica térmica y

















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¿Dónde ser observa la cianosis central? A. Labi abios os B. Len engua gua C. Al Alrrededorde la boca D. Lecho un ungueal gueal E. Man Manosy osy pi pies es

La mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un esfuerzo inspiratorio máximo se llama: A. C apac idad pul pulm monar tot otal al B. C apac idad res esiidual tot otal al C. Ca paci pacidad dad vital D. Volum Volumen en de res reser erva va es espir pirator atoriio E. C ap apac ac ida dad d ins nspir pirator atoriia

Si un paciente con frecuencia respiratoria de 12x´ volumen corriente normal. El volumen minuto es .. l/min A. 8 B. 10 C. 4 D. 6 E. 5 Mejores médicos.

















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¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda? A . VE VEF F1 d ismi minui nuid do B. VE VEF F1 aum aument entad ado o C . VE VEF F1 nor norm mal D. Vo Vollumen res esiid ua uall d ismi minui nuid do E. C ap apac ac ida dad d pul pulm monar tot otal al aum aument entad ado o Mujer de 18 años con antecedentes rinitis alérgica, presenta toso y silbido de pecho en las noches. Al examen físico: Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%. 60 %. ¿Q ¿Qué ué pr prue ueba ba so solilici cita tarí ría a pa para ra co conf nfir irma marr el di diag agnó nóst stic ico o de as asma ma bronquial? A. TAC de d e tór óra ax B. Ra diogr diogra a fí fía a de tór tóra ax C . Tes estt de res respue puessta a c or orttic oides D. Tes estt de res espues puestta s a l br bronc oncod odiila ta do dorr E. Tes estt de res respue puessta s a va va sod odiila tad tador ores es

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Un pacien paciente te con anteceden antecedente te de tabaquismo tabaquismo acude a consulta consulta por pérdida de fuerza muscular en mano derecha, enoftalmos,

















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Insuficiencia respiratoria

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Un pa paci cien ente te co con n in inssuf ufic icie ien nci cia a re resspi pira rato tori ria a ag agud uda. a. ¿Q ¿Qu ué exa xame men n comp co mple leme ment ntar ario io no noss ay ayud uda a a ve verr el di diag agnó nóst stic ico o y se seve veri rida dad d de la misma? A . Ra diog diogrra fí fía a de Tór óra ax B. Elec troc a rdiogr diogra a ma C . Elec troli olitos tos

















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¿Cuál de las siguientes entidades NO es causa de falla respiratoria por disfunción neuromuscular? A. C oma mi mix xed edematos ematoso o B. Esp ond ondiiliti tiss reuma eumatoi toid d ea C . Esc ler eros osiis la ter era a l a mi miotr otrófi óficc a D. Dif Difteri teria a E. Her erni nia a c ión po pont ntiina

¿En cuál de las siguientes situaciones hay mayor probabilidad que se presente una retención de CO2? A. En int ntox oxiic ac ión por monóx onóxiido de c ar arbono bono B. Al es escc alar un una a mont ontaña aña alt alta a C . En ins nsuf ufiic ienc enciia pulm pulmona onarr D. En hi hip p er erventi ventilla c ión his histér tériic a E. En ins nsufi uficc ienc ia venti ventilla ría

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Mujer de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad resp re spir irat ator oria ia.. FR FR:: 38 38x´ x´,, Sa SatO tO2: 2: 78 78%, %, Pa PaFi FiO2 O2:: 10 108. 8. ¿C ¿Cuá uáll es la me medi dida da terapéutica más apropiada? A . M á sc a ra de res reser ervor voriio B. Int ntuba ubacc ión y vent ventiila c ión mec mecá á ni nicc a C . Má sc a ra con c on pr pres esiión posi positiva á l í

















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Mujer de 20 años, traída por familiares al notar que no despierta, después de tomar 30 pastillas de Alprazolam: 5mg. Examen: PA 100/60 mmHg, FC: 68x´, FR: 10x´. AGA: pH 7.21, pCO2 60, pO2 68, satO2 74, HCO3 24, FiO2 0,21. ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria es? A . Tip o II refr efra a c tar tariia B. Tipo II C. Tipo III D. Mix Mixtta y a c ido dossis met meta a bó bóllic a E. Tip o I Varón de 65 años que ingresa por cuadro de neumonía basal izquierda y cuyos gases arteriales son Pa O2: 45 mmHg , Sat O2: 85% , Pa CO2: 30 mmHg. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos causaría la hipoxemia? A . Tra stor torno noss neuromus neuromuscc ul ula a re s B. Hipo povent ventiila c ión C . Di Dissmi minu nucc ión de dell FiO 2 a mbi mbient enta al D. Des Dese e q ui uililib b rio venti ventilla c ió n/ n/p p e rfus fusión ión E. A lter era a c ione oness de la la dif difus usiión Mejores médicos.

Una joven con problemas emocionales, llega a emergencia con un cuadro de tetania, y los gases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y PaO2 alto. El problema primario es alteración en: A. El fl fluj ujo o a ér éreo eo B. La venti ventilla c ión/ p er erfus fusiión C . El movi ovim mient ento o del O 2 y C O 2, a través de la la membr membrana ana alv alveol eoloc oc ap apiilar D. La reg regul ula a c ión de la la res resp p ira c ión.



















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Síndrome de distrés respiratorio del adulto

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Enfermedades de la pleura

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El derrame pleural tipo exudativo se encuentra en: A . Ins nsuf ufiic ienc enciia ca c a rdíac a cong c onges esttiva B. Sínd ndrro me nefr nefró ó ti ticc o C . Tube Tuberrc ul ulo o sis p leur eura al D. Mix Mixed edema ema E. Hip op oprroteinemi oteinemia a Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea progresiva. La radi ra diog ogra rafía fía de tó tóra raxx mu mues estr tra a un una a op opac acid idad ad co comp mple leta ta de he hemi mitó tóra raxx derecho. Tráquea y estructuras mediastínicas están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A . Der Derrra me pleur pleura a l mas masiivo B. C a rc inoma de pul pulm món C. Hemotórax D. C uer uerpo po ext extra ño E. Tum umor or endob endobrronqui onquial al beni benigno gno

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Mujerr ca Muje camp mpes esin ina a de 30 añ años os,, si sin n an ante tece cede dent nte e de in into toxi xica caci ción ón presenta en una Rx de Tórax, un patón intersticial difuso con un pequeño derrame pleural, la mejor posibilidad diagnóstico es: A . Sa rc oido oidossis B. Neumoni Neumonittis a lér érgic gica a C . Histoc tociitos tosiis X D. Neumoní Neumonía a E. A rtr triiti tiss reuma eumatoi toid de Paciente acude al hospital por accidente de tránsito. Se le nota agitado, cian ci anót ótic ico o y co con n di difificu cultltad ad re resp spir irat ator oria ia.. A la ra radi diog ogra rafífía a de tó tóra raxx se encuentra tráquea y mediastino desplazado hacia un lado. Cuál es el diagnóstico: A. Neum Neumotór otóra a x a tens tensiión B. Ta po ponami namient ento o c a rdiac diaco o C. Atelectasia D. Fibr ibro o sis isint inte e rsti ticc ial E. Neumonía a sp ira ti tiva va

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El diagnóstico bioquímico del empiema pleural se realiza en base a los siguientes criterios, EXCEPTO: A. DHL menor de 10 1000 mg % B. G lic emi emia a menor menor de 40 40 mg % C . pH men enor or de 7,20 D. Pr Prot oteí eínas nas mayor de 3g% 3g% E. C ra n c el elul ula a rida dad d a pred predomi omini nio o de pol po limonfonu onfonucc lea earres

Varón de 50 años de edad, con derrame pleural. En la toracocentesis se encuentra: líquido amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, polimorfonucleares 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué procedimiento solicitaría? A. Bronc oncofi ofibr bros oscc op opíía B. Biop opssia pleur pleura a l pe perrc ut utá á nea





















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Paciente de 30 años de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturación de oxígeno 75%. Hemitó Hem itórax rax izq izquie uierdo rdo:: Hip Hipers ersono onorid ridad, ad, aus ausenc encia ia de mur murmul mullo lo ves vesicu icular. lar. ¿Cuál sería la actitud inmediata? A. Ví Vía a endo endoven venos osa a B. Dr Drena enajje tor orá á c ic o C. Traqueostomía D. Tor ora a c otomí otomía a E. Ins nser ertta r a guj guja a grues gruesa a en el es espa pa c io pleur pleura al ¿Cuál es la causa más frecuente de un derrame pleural que tiene una concentración de triglicéridos que supera los 110 mg/dL?: A. Tum umor or en el medi media a stino B. Tub ube e rc ul ulo o sis





















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Asma





















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En el tratamiento del asma bronquial, ¿cuál de los siguientes fármacos bloquea los receptores de los leucotrienos? A. Mo Mont ntelu eluk ka st B. C romog omogllic a to d e sod odiio C. Corticoidesinhalados D. Bet eta a 2 ag agoni onissta de ac c ión c or ortta E. Beta 2 ag agoni onissta de ac c ión lar arga ga

En el tratamiento del asma persistente grave se indica… A . C or orti ticc oide sistémi témicc o. B. A nti ntihi hisstamíni tamínicc o . C. Antileucotrieno. D. C romogli omoglicc a to sód ódiic o.





















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Varón asmático que desde la última semana incrementa el uso de broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen físico: frecuencia respiratoria: 38 x´. Pulmones: sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxígeno ambiental: pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A . Ins Insufi uficc ienc iencia ia res respir pira a tor toria ia ventilatori ventilatoria a B. Ins Insufi uficc ienc iencia ia res resp p ir ira a tor toria ia oxigena oxigenatori toria a C. Insuficiencia respiratoria mixta D. Inj njur uriia pulmonar pulmonar ag aguda uda E. Sín índ d ro me d e d is istr tres es res esp p ir ira a tor torio io a gud gudo o Varón Varó n de 15 añ años os co con n an ante tece cede dent nte e de as asma ma br bron onqu quia iall de desd sde e la ni niñe ñezz en trat tr atam amie ient nto o ir irre regu gula larr co con n sa salb lbut utam amol ol in inha hala lado do.. Ac Acud ude e co con n br bron onco coes espa pasm smo o persistente. Al examen: Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto, PA: 120/80 mmHg. Sat O2 90%, 90 %, Fl Fluj ujom omet etrí ría a 50 50%. %. Se au ausc scul ulta tan n ro ronc ncan ante tess y si sibi bila lante ntess en am ambo boss ca camp mpos os pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?: A. Fenot enoter erol ol 1 gota/ gota/1 10 kilos +dex +dexamet ametas asona ona 4 mg, c ada 24 hor horas as EV B Fenot enoter erol ol 1 gota/ gota/5 5 kilos +hi +hidr droc ocor orttisona 150 mg, c ada 6 hor horas as EV























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¿Cuál de los siguientes enunciados, en relación al asma bronquial, es falso? A. Es un pr proc oces eso o obs obsttruc tivo rev ever erssibl ble, e, pr priinci ncipa pallment ente e de las vías res esp p ira tor toriia s b a ja s B. Su apar apa ric ión es c omú omún n en la la niñez niñez tempr emprana ana C. La característica fundamental es una extraordinaria hiperactividad del á rbo boll tra queo queobr bronqui onquia a l, a di d iver verssos fac facttor ores es D. El tra ta mient ento o de elec elec c ión es el us uso o de bronc broncod odiila ta do dorres E. Ac tual ualm ment ente, e, el a sma bronqui bronquial al se puede curar curar























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¿Cuál de los siguientes broncodilatadoras? A. Sa lbut buta a mol B. Bro mur muro o d e Ipa Ipatr tro o p io C. Terbutalina D. Ácido cromoglicico E. Feno enotter erol ol

fármacos

no

tienen

propiedades























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En el tratamiento de asma NO está indicado como medicamento de rescate A. C romogli omoglicc a to de Sod Sodiio B. Sa lbutamol C. Hidrocortisona D. Ep inefr nefrin ina a E. A mi minofi nofillina























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Enfermedad pulmonar























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Principal diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: A. C áncer de pu pullmón

























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¿Cuál es el agente causal más frecuente de la neumonía atípica?

























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Niño con neumonía estafilocócica resistente a meticilina. ¿Cuál es el antibiótico de elección?

























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Factor de riesgo para neumonía aguda: A. Obes Obesiidad B Estr trés és

























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En un pa paci cien ente te co con n ne neum umon onía ía,, la pr pres esen enci cia a de le lesi sion ones es ca cavi vita tari rias as es Frecuentemente causada por:





































































































































































































































































































































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