EM 18 - RCP Avanzado - Online

Tu éxito, nuestro éxito

EXTERNADO MÉDICO 2018: RCP AVANZADO DR. CALEB PINO VENERO H OS PI TA L N AC IO NA L E DG AR DO R EB AG LI AT I M AR TI NS

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RCP AVANZADO

































Presión a rt Presión rterial erial invasiva: Si dismin dis minuc ución ión de presión diastólica <20mmHg, intentar mejorar la ca li lidad dad de la RCP

Onda de capnografía fía Si EtC EtCO O 2 <10 10 mmHg, mejorar la ca lidad de la RC P

Presione fuerte (al menos 5 c m) y ráp ápido ido (100-120 (100 -120// min) y permita descompresión torácica.

M ini inimi micc e las la s interrupciones en las la s compresiones.

RCP ALTA CALIDAD Sin manejo avanzado de vía ví a aér a érea ea (intubación): Relac ión 30:2 30:2 (compresiones /ventilaciones )

Evite ventilación v excesiva.

C ambi ambie e de reanimador cad a 2 minutos o si está es tá fatiga fatigado do..


Dossis d e o xíg eno d ur Do ura a nt nte e RC P •

•

No se ha d emos mosttra d o c o nc nclluy uyent entement emente, e, un una a asociación entre hiperoxia d ur ura a nt nte e C PR y des de senl nla a c es adversos. Porr lo ta nt Po nto o , "e "es ra zo na nab b le usa us a r la má máx xima c onc oncent entrra c ión de d e ox o xíge geno no i i d d nt nte e C PR PR"" (c (cll
















Vigila nc nciia d e p a rá metr metro o s fi fissio ló gic o s d ura nte C PR •

Pued e se Puede ser ra zo na nab b le el us uso o d e di d ic ho hoss parámetros (capnografía cuantitativa, presión diastólica arterial, presión arterial sistólica, saturación central de oxígeno venoso) pa p a ra g ui uia a r el éxito d e la

•

rea ni nima macc ió n y d ete c ta r el reto rno de de c irc ul ula a c ió n esp esp o nt ntá á nea (R (RO O SC ). C la se IIb , LO E C -E -EO O.


C a p nog nogrra fia : Reg istro de de C O2
















Uso d e ul ulttra so ni nid d o d ur ura a nt nte e un pa pa ro cardíaco

Puede Pued e ser ser a p lic a d o a p a c ient entes es q ue rec rec ib a n C PR p a ra a yuda udarr a eva evallua uarr la c o nt ntrra c tilid a d mio mi o c á rd ic a y a yuda udarr a id ent ntiifi ficc a r c a us usa as p o tenc enciia lment mente e tra tra ta b les d el p a ro c a rd ía c o c o mo hip hip o vol vole emi mia a , p neumotór neumotóra a x, embo mbollia p ul ulmona monarr o ta p o na nam mient ento o p er eriic á rd ic o .


Ve nt ntiila c ió n co c o n "B "Ba g -M -Ma a sk" ("a (" a mb ú" ú")) c o mp a ra d o c o n o tra s fo rma s d e vía a é re a a va nz nza a da d ur ura a nt nte e RC RC P


















Laringoscopio


Verr c ue rd a s vo c a le s Ve
































CAPNOGRAFIA NORMAL

BUEN RCP

RCP INADECUADO


DETECCION DE C O 2 por C O LO RIM ETRIA
















Detec to r d e C O 2 p o r c o lo rime tria


O tr tro o s d isp o siti tivo voss d e vi via a a e rea
















M A RC A RA LA RING NGE EA


TU T UBO LA RING NGE EO


















Eva lua uacc ió n c líni nicc a d e la lo c a liza c ió n de d el tub o tra q uea ueall. •

•

La capnografía junto a la evaluación clínica, es rec omen omend d a d a c omo el el mé to d o más má s c o nf nfiia b le de d e c o nf nfiirma c ió n y vig ila nc nciia d e la la c o rre c ta ubi ubicc a c ió n d el tub ubo o e nd ndo o tra q uea ueall" (C (Clla se I, LO LO E C -L -LD) D)..

Alternativas razonables son el detector (siin gra gra fi ficc a c ió n de d e c ur urva vass de CO2 (s c o nt ntiinu nua a s), e l d etec etectto r d e C O 2 e so fá fág g ic o o ul ulttra so ni nid d o (C (Clla se IIa , LO LO E C-LD)

















IMPORTANTE RECONOCER RITMO Tu éxito, nuestro éxito















Tu éxito,, nuestro éxito

















Desfi Des fib b rila c io n en e n TV TVsp / FV Primera descarga •

•

Es ra zona onab b le us usa a r la d o sis d e ene enerrgía rec o menda mendad d a p o r el fab fa b ric a nt nte e en el e l p rimer sho hocc k. Si esta info info rma macc ión es e s d esc o noc id a , use use la má máx xima d osis d e d esfi fib b rilac ión de d el disp disp o siti tivo vo"" (C (Clla se IIIIb b , LO LO E C -L -LD) D)

















































ASISTOLIA O AESP

Tu éxito, nuestro estro éxito

CAUSAS REVERSIBLES • Hipovolemia • Hipoxia • Hidrogeniones (acidosis) • Hipo-/hiperpotasemia • Hipotermia • Neumotórax a Tensión • Taponamiento cardíaco • Toxicos • Trombosis pulmonar































































Uso d e fá rma c o s en
















Magnesio "No es e stá rec ome omenda ndad d o el e l us uso o d e rut utiina d e mag ma gnes nesiio en VF/ VF/ p VT VT"" (C (Clla se II IIII: no b ene enefi ficc io d el tr tra ta tami mie ento nto;; LO LO E B-R -R). ). Su Su uso uso esta tarría
















Epinefrina o adrenalina
















Esteroides •

Un estudio, en el que se utilizó vasopresina, epinefrina y metilprednisolona, junto con hidrocortisona post paro cardíaco, d e mos mostr tró ó "signi nifi ficc a ti tiva va mejo mejorría en la

supervivencia". No se rec omi mie end nda a su uso uso ruti utina narrio
















A LG O RITM O S EN RC RC P
















































A NT NTIIA RRITM IC O S































O BJ ETIVO VOS S































































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