Osteoporosis - MONOGRAFIA 1

OSTEOPOROSI   S 

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 INDICE  1.  Intro  Introducción ducción 2. Ob Obje jeti tivo vo Gen Gener eral  al  3. Problema 4. Hi Hipó póte tesi siss 5. Es Estr truc uctu tura ra del u ues esoo !. "#u$ es la Osteoporosis% &. "#u$ es la 'asa (sea% ). 'ecani 'ecanismos smos en la la en*erme en*ermedad dad de Osteopo Osteoporo rosis sis +. "Por ,u$ se produce la Osteoporosis% Osteoporosis% -ausas... 1. /actores  /actores de 0ieso 11.. 0ieso de *racturas  densidad mineral ósea. 11 12./actores 12. /actores de rieso clnicos 13.i 13. ipos pos de d e Osteoporosis 14. /racturas  /racturas ms comunes en Osteoporosis Osteoporosis 15.6ntomas 15. 6ntomas 1!. 7ianóstico  7ianóstico 1&.ratamiento8 medicamentosas 1. 9i*os 9i*os*onato *onatoss 8 alendr alendronat onatoo  risedr risedronat onatoo 2. -a -allci citton onin inaa 1)."6e 1). "6e puede prevenir p revenir la Osteoporosis% 1+.-onclusión 1+. -onclusión 2. 9ibliora*a  9ibliora*a

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 INTRODUCCIÓN   En este trabajo abordar$ el tema de una en*ermedad llamada O6EOPO0O6I6 . :a Osteoporosis seuir presentando problemas en el campo de salud  mundial  de manitud epid$mica; ms aun cuando la supervivencia de la umanidad tiende al aumento. -erca de 1 millones de personas a escala mundial presentan osteoporosis; estn en rieso de padecerla o su*ren de aluna otra en*ermedad  ,ue produ  se?n varios estudios epidemiolóicos; en las mujeres postmenopusicas el rieso de presentar tal complicación oscila entre 4>  5>.  :os datos antes mencionados destacan la ravedad del problema  es por  ello ,ue la evaluación cuidadosa de la interidad ósea es parte esencial de la valoración m$dica de toda mujer  ; sobre todo a partir de los 45 a@os. En consecuencia; el m$dico de atención primaria debe estar *amiliari
OBJETIVO GENERAL:  

 

ener el conocimiento de ,ue se trata la en*ermedad de la Osteoporosis  a sea su mecanismo; causas; consecuencias; etc. ener en cuenta los tratamientos *armacolóicos en esta en*ermedad.

 PROBLEMA:  

-ual seria la prevención; la retención o la eliminación de esta en*ermedad 

 HIPOTESIS: 2

 Para evitar el transcurso de esta en*ermedad se estara correlacionado por medio de tratamientos *armacolóicos; es decir; por aentes terap$uticos.

 ESTRUCTURA DEL HUESO 1 El ueso cortical se encuentra en la  parte eAterna  rodea a la parte trabecular. BproAimadamente el ) > del es,ueleto es ueso cortical. 2 Hueso trabecular8 se encuentra en el  interior del tejido óseo. 3 -ada sistema aversiano tiene un canal central ,ue contiene un pa,uete neurovascular. 4 -oleno 5 Canal d Ha!"# $ -anal de ColDmann % Periostio & 0evestimiento óseo ' Casos del periostio 1( Osteoclastos 11 Osteoblasto 12 Osteocitos

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)*U+ ES LA OSTEOPOROSIS,

 :a Osteoporosis; ,ue sini*ica  uesos porosos es una en*ermedad   enerali no se recuperan; 25> deben de tener atención especial  un 24> *allecen.  En esta en*ermedad; a re*racción en el arma<ón del tejido óseo esponjoso  a tambi$n un adela
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)*U+ ES LA MASA ÓSEA,  :a masa ósea es la cantidad de ueso   protenas  minerales ; *undamentalmente mineral de calcio ,ue presenta una  persona en su es,ueleto en un momento determinado. 7epende de su edad; seAo  su ra
 La -"./0a #"a l# a60# n la a#a 7#a n la dad 8 l# d/# 9 ndn al d#a""ll d #"#0#;

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 :a cantidad de masa ósea de una persona va aumentando paulatinamente desde el nacimiento; a medida ,ue va creciendo el es,ueleto= el primer determinante de la masa ósea; lo constitue el adecuado desarrollo  es,uel$tico durante la ni@e<  la pubertad. En este proceso participan *actores en$ticos  m?ltiples  sistemas ormonales; entre los cuales los ms importantes estn relacionados con la actividad de la ormona de crecimiento; las somatomedinas o *actores de crecimiento similares a insulina  los esteroides seAuales; en particular  estróenos. Estos ?ltimos contribuen a mantener e incrementar la densidad  mineral ósea; al inter*erir con la di*erenciación  la actividad de los osteoclastos. na ve< alcan
 MECANISMOS EN LA EN
 :a dis*unción del osteoblasto ,ue implica menor sntesis de matri< ósea

•

 El eAceso de actividad osteoclstica.

)POR *U+ SE PRODUCE LA OSTEOPOROSIS, CAUSAS;;;  EAiste una p$rdida natural de masa ósea ,ue comien por  a@o;  dura el resto de la vida.  En los varones; sólo en casos de lara vida; con un valor  bajo del pico de masa ósea en la juventud  ; se desarrolla la osteoporosis. :a mujer  a sido peor tratada  por la naturale menor. Bdems; cuando llea la menopausia; al cesar la producción de ormonas por el ovario; alunas mujeres; no todas; pueden su*rir una p$rdida ms acelerada  rpida de masa ósea ,ue llea a producir la llamada osteoporosis postmenopusica; sin duda la  *orma ms *recuente de osteoporosis. 6

 Bl tener las mujeres un valor menor de la cantidad mAima de masa ósea  su*rir  la osteoporosis es ms *cil tambi$n ,ue lleuen a tener cantidades de masa ósea ,ue est$n por debajo del lmite mnimo de resistencia  del ueso a los  olpes. 6e producen; as; las *racturas; la peor consecuencia de la en*ermedad  osteoporótica. Bdems de la osteoporosis de la menopausia eAisten otros tipos de osteoporosis muco menos *recuentes ,ue pueden aparecer como consecuencia de en*ermedades endocrinas; reumticas in*lamatorias; en*ermedades de la  sanre  o del ado; o condicionadas por la toma de determinados medicamentos.


 HUESO TRABECULAR NORMAL:  Es uno de los ms importantes  se encuentra en el interior del tejido óseo.

-onsta de una malla de pe,ue@as espculas entre las cuales a cavidades con m$dula ósea roja o amarilla se?n su locali
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 HUESO TRABECULAR CON OSTEOPOROSIS: -omo todos los tejidos del  oranismo; el ueso tambi$n est  sometido a la involución ,ue; a partir  de cierta edad  mediante un balance es,uel$tico neativo; determina una disminución de la masa ósea.  Bnatómicamente; la osteoporosis es una lesión del ueso caracteri
 B partir de los 35 a@os se inicia la p$rdida de pe,ue@as cantidades de ueso. 

 EAisten varios *actores ,ue pueden incrementar la  probabilidad   de ,ue desarrollemos Osteoporosis; ,ue son8 



 Herencia caucsica ente blanca o asitica. :as mujeres de estas ra


 Bntecedentes de *racturas o alteraciones posturales en *amiliares de edad avan


 7e*iciencia de estróenos en mujeres ,ue eAperimentan una menopausia antes de los 45 a@os; a sea naturalmente o como resultado de eAtirpación ,uir?rica de ovarios; lo ,ue ocasiona una rpida p$rdida de ueso.



 7e*iciencia de estróenos como resultado de amenorrea ausencia anormal de la menstruación; no relacionado con la menopausia. 8



 Edad avan


 7ieta baja en calcio.



 Estilo de vida sedentaria; con poco o nada de ejercicio.



aba,uismo.



so eAcesivo del alcool .



so prolonado de al?n medicamento; incluendo ormonas tiroides mucas pastillas o cpsulas misteriosas para bajar de peso las contienen; lucorticoides derivados de la cortisona usados para tratar condiciones como el asma; artritis  alunos cnceres=  medicamentos anticonvulsivos ,ue tambi$n se usan para tratar otras en*ermedades; como el Epamn o el /enidanton.

 RIESGO DE
Calor de8

F1 76 K Lormal   Entre F1  F2.! 76 K Osteopenia

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M'aor de F2.! 76 K Osteoporosis  'aor de F2.! 76 ms /ractura K Osteoporosis 6evera  76 K 7esviaciones Estndar   Es necesario recordar adems; se?n los eApertos; ,ue aun cuando los valores densitom$tricos sean normales; este eco no aranti
NICOS  6e an identi*icado una amplia serie de *actores clnicos ,ue se asocian con maor rieso.  Entre ellos; se mencionan *actores en$ticos o constitucionales; *actores nutricionales  estilo de vida; en*ermedades neurolóicas; endocrinas  droas. los  /a"# -n?0# se mencionan la ra
  Entre

los /a"# n"00nal#  de #0l d !0da los autores mencionan como *actores contribuentes de osteoporosis a la nuliparidad; la amenorrea secundaria prolonada; el bito de *umar; el eAcesivo consumo de alcool  ; la inactividad; la inmovili
  Entre

los  /a"# ?d0# /0-"an8  anoreAia  nerviosa; sndromes de mala absorción; iperparatiroidismo primario; tirotoAicosis; ipoonadismo primario; prolactinoma; ipercorticismo; osteo$nesis imper*ecta; artritis reumatoidea; en*ermedad pulmonar obstructiva crónica; trastornos neurolóicos; mastocitosis; diabetes  tipo 1  la denominada osteoporosis postrasplante de óranos.

  Entre

  :os

anticonvulsivantes; los anticoaulantes  ciertas ,uimioterpicas tambi$n parecen asociarse con maor rieso.

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droas

 El establecimiento  reconocimiento de estos *actores; si bien no parece ser de  suma importancia antes de la menopausia; despu$s de ella parece asociarse con duplicación del rieso de *racturas de cadera.

TIPOS DE OSTEOPOROSIS  

O#"#0# H"nal; En alunos pacientes con osteoporosis; la causa  subacente consiste en un dese,uilibrio ormonal producido por un aumento de secreción de ormonas antianabólicas. Por tanto; la osteoporosis es caracter stica del iperparatiroidismo; iperpituitarismo; ipertiroidismo e iperadrenocortisonismo.



O#"#0# " Ina0!0dad; -ual,uier tipo de cuerpo se atro*ia cuando no se emplea;  el ueso no es una eAcepción a eAcepción de los uesos del crneo= puede dar a cual,uier edad.  En la persona ,ue; por cual,uier ra<ón; est con*inada en la cama o tiene mu limitadas actividades; la deposición del ueso se ve superada pronto  por la resorción del mismo; produci$ndose como consecuencia una atro*ia  por inactividad del ueso osteoporosis por inactividad.



O#"#0# #n.#0a 8 #n0l8 En el sentido de ,ue cuando las mujeres desarrollan una osteoporosis entre la menopausia  la edad de !5 a@os; la osteoporosis recibe el nombre de posmenopusica; mientras ,ue cuando los ombres o las mujeres desarrollan dico proceso a partir de los !5 a@os de edad; $ste recibe la denominación de senil.  En el anciano; el ipoonadismo; as como la inadecuada inestión diet$tica de calcio; son los *actores etiolóicos de este tipo de osteoporosis; adems; el proceso puede aravarse por a@adrsele una osteoporosis por inactividad.

  A"/0a

"/l@a d Sd . Es una osteoporosis locali
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-olumna vertebral 



 El cuello del *$mur  la



 Porción terminal del antebra
 S>NTOMAS   :os en*ermos suelen denunciar dolor= en los adultos es mu *recuente el dolor dorsolumbar   sobre la proección de la columna vertebral.  Por el contrario; el sndrome puede eAistir  asintomtico;  sólo ser denunciado por  radiora*a o el laboratorio. En los cuadros de lara  evolución ; en cambio; al dolor se suman las de*ormaciones es,uel$ticas; casi siempre de la columna vertebral;  de pre*erencia una ci*osis ,ue va acompa@ada; con los a@os; de evidente disminución de peso  la talla; o bien; las *racturas patolóicas.

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 DIAGNÓSTICO  En la prctica cotidiana la densitiometra ósea es el eAamen ms solicitado para establecer la presencia de osteoporosis  evaluar la respuesta al tratamiento= adems; es el eAamen de elección en pacientes con *actores de rieso.  Entre los m$todos densitom$tricos; la absorciometra de doble *otón es ,ui< la t$cnica ms valiosa para determinar la densidad ósea  o*rece randes ventajas;  pues re,uiere una mnima eAposición a las radiaciones; tiene un maren de error  bajo; no es costosa  sus alla<os son de eAcelente valor predictivo del rieso de *racturas. Otro m$todo seuro  reproducible es la tomora*a computari
TRATAMIENTO  Lo es sorprendente ,ue los m$dicos interesados en el metabolismo óseo se aan a*anado durante mucos a@os en prevenir; detener e incluso eliminar esta osteoporosis por medio de tratamiento *armacolóico; es decir; por aentes terap$uticos. :os mucos aentes investiadores asta el momento presente bien en *orma aislada o en combinaciones variadas comprenden las ormonas anabólicas estro$nicas para mujeres solamente; calcitonina; di*os*onatos; vitamina 7 o sus metabolitos activos ; calcio  *luoruro sódico. -ada uno de estos aentes; en dosis elevadas; pueden producir e*ectos  secundarios indeseados en alunos pacientes;  de a ,ue se an de administrar  con cautela  solo bajo una  supervisión  reular. 6e a demostrado ,ue el   *luoruro sódico en dosis tóAicas estimula la *ormación de ueso; cua matri<;  sin embaro; puede llear a calci*icarse en *orma lenta= parece ,ue los 13

 suplementos de calcio llean a correir este de*ecto aun,ue el tiempo puede ser  un *actor. n prorama de ejercicios reulares  ener$ticos parece ?til para contrarrestar   por lo menos el componente atró*ico de la osteoporosis; ,ue es secundario a la vida sedentaria de las mujeres posmenopusicas; as como de los ancianos; tanto ombres como mujeres. El dolor de espalda producido por las micro*racturas en las v$rtebras osteoporóticas puede disminuirse por el uso de un cors$ vertebral  liero  bien ajustado.

 BIS
     

 Blendronato /osamaAN8 es la droa ms utili
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 

 ALENDRONATO

 Blendronato es un bis*os*onato ,ue inibe la resorción ósea osteoclstica sin e*ecto directo sobre la *ormación de ueso. 6u mecanismo de acción todava no se conoce eAactamente. Pero alunos estudios preclnicos an demostrado locali
 PROPIEDADES
 MECANISMO DE ACCIÓN: -omo otros bis*os*onatos; el alendronato inibe la actividad de los osteoclastos   la resorción ósea. Bl unirse a las sales de calcio; el alendronato blo,uea la trans*ormación de *os*ato clcico a idroAiapatita ; por lo tanto; inibe la  *ormación; areación  disolución de cristales de idroAiapatita en el ueso.  'ientras ,ue la inibición de los cristales de idroAiapatita puede eAplicar los e*ectos del *rmaco sobre la inibición de la minerali
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 se locali
aproAimadamente a las protenas del   plasma.  BproAimadamente el 5> de una dosis ?nica intravenosa es eliminada en la orina de &2 oras.  INDICACIONES TERAPEUTICAS  • •

•

•

 Bdministración oral8Bdultos8 la dosis recomendada es de 1 m una ve< al da.  El alendronato se debe tomar como mnimo media ora antes de la primera comida; bebida o medicación del da; con aua del ri*o ?nicamente; a ,ue cual,uier otra bebida incluida el aua mineral; los alimentos  alunos medicamentos pueden reducir la absorción de alendronato. Para *acilitar la lleada al estómao ; por tanto; reducir la posible irritación local  eso*icareacciones adversas.  El alendronato sólo debe tomarse en el momento de levantarse por la ma@ana con un vaso lleno de aua. :a paciente no debe masticar el comprimido ni  permitir ,ue se disuelva en la boca debido al peliro potencial de ulceración oro*arnea.  7espu$s de traar el comprimido de alendronato la paciente debe esperar; como mnimo; 3 minutos antes de tomar su primer alimento; bebida; u otra medicación del da.  7espu$s de tomar el comprimido; la paciente no deber acostarse asta ,ue aan transcurrido al menos 3 minutos  adems aa inerido al?n alimento. odas las pacientes con osteoporosis deberan recibir con la dieta una cantidad  adecuada de calcio.  Lo se necesita ajustar la dosis a las pacientes de maor edad o a las pacientes con insu*iciencia renal leve a moderada. .El alendronato est contraindicado en las pacientes con insu*iciencia renal ms rave.

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CONTRAINDICACIONES 8 PRECAUCIONES   

 El alendronato est contraindicado en el caso anormalidades eso*icas ,ue retrasan el vaciamiento eso*ico; como las estenosis o la acalasia.

 

 Imposibilidad de permanecer en posición sentada eruida o en bipedestación durante al menos 3 minutos.

 

 El alendronato puede producir irritación local de la mucosa de la parte  superior del aparato diestivo.

 

 En pacientes tratadas con alendronato se an descrito e*ectos eso*icos indeseables; como eso*aitis  ?lceras o erosiones eso*icas. En alunos casos; estas alteraciones an sido raves. Por tanto; los m$dicos deben viilar la posible aparición de sinos o sntomas ,ue suieran una  posible reacción eso*ica;  debe instruirse a las pacientes para ,ue interrumpan la toma de alendronato.

 

 El rieso de e*ectos eso*icos indeseables raves parece ser maor en las pacientes ,ue toman alendronato inadecuadamente.

 

 Ha ,ue considerar otras causas de osteoporosis distintas de la de*iciencia de estróenos  del envejecimiento.

 

 El alendronato se clasi*ica dentro de la cateora - de rieso en el  embara
 

 En los estudios de toAicidad del desarrollo; no ubo e*ectos adversos con dosis superiores a 25 mDda en ratas; ni a 35 mDda en conejos.

 INTERACCIONES   

 Para conseuir ,ue la biodisponibilidad sea mAima; se recomienda ,ue el alendronato sea administrado al menos dos oras antes de desauno estndar. Por lo menos a ,ue dejar ,ue transcurran 3 minutos antes de administrar un seundo *rmaco o un anticido.

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 

 :a administración concomitante de alendronato son suplementos vitamnicos o minerales o medicamentos ,ue contenan sales de calcio; ierro aluminio o manesio inter*ieren con la absorción oral del *rmaco.

 

 B?n cuando no se deben administrar sales de calcio ni vitaminas con el  alendronato; los pacientes deben aseurarse de ,ue la inesta de estos elementos es su*iciente para evitar una ipocalcemia.

 

 :a administración intravenosa de ranitidina multiplica por dos la biodisponibilidad del alendronato. Lo se an reali
 

 El uso de *rmacos antiJin*lamatorios no esteroideos durante un tratamiento con alendronato es un *actor de rieso adicional para desarrollar e*ectos secundarios stricos. :os pacientes tratados con aspirina; o con *rmacos a base de salicilatos tienen una maor  incidencia de e*ectos secundarios astrointestinales

 

 El alendronato a sido administrado a mujeres postJmenopa?sicas concurrentemente con una amplia ama de otras medicaciones. Lo se an observado interacciones clnicas con anticolin$ricos. ben
 REACCIONES ADVERSAS   E#d0# ln0#:  :as reacciones adversas *ueron abitualmente leves  no obliaron a la  suspensión del tratamiento.  :os investiadores comunicaron las siuientes reacciones adversos  astrointestinales como posible; probable o de*initivamente relacionados con el   *rmaco en M1> de las pacientes tratadas con 1 mda de alendronato8 7olor abdominal;; Qlcera eso*ica; 7istensión abdominal; estre@imiento; diarrea; *latulencia  ce*alea 2;!>; 1;5>.

 E"0n0a "a# la "0al0a07n8 7urante la comerciali
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•

•

Gastrointestinales8 nuseas; vómitos eso*aitis; erosiones eso*icas; ?lceras eso*icas  ulceración oro*arnea=  0aramente; ?lceras stricas  duodenales; alunas severas  con complicaciones.

 B consecuencia de una sobredosi*icación pueden aparecer acontecimientos adversos astrointestinales como dolor de estómao; pirosis; eso*aitis; astritis o ?lcera. 7eben administrarse lece o anticidos para *ijar el alendronato.  7ado el rieso de irritación eso*ica; no debe inducirse el vómito  la paciente debe mantenerse en posición eruida.

 PRESENTACION   /O6B'BR -omp. 1 m 'E0-S 6HB0P 7OH'E.

 

 RISEDRONATO FACTONEL

COMPOSICIÓN -ada comprimido recubierto contiene 5 o 35m de risedronato sódico. EAc. cs.  INDICACIONES TERAPEUTICAS  a Osteoporosis postmenopusica. ratamiento8 incrementa la densidad mineral  ósea  reduce la incidencia de *racturas vertebrales  no vertebrales; incluida la  *ractura de cadera; relativas a osteoporosis.   Prevención8 puede ser indicado en mujeres posmenopusicas ,ue presenten rieso de desarrollar osteoporosis  para ,uienes el resultado clnico buscado  sea el mantenimiento de la masa ósea  la reducción del rieso de *racturas. b Osteoporosis inducida por lucocorticoides. Prevención o tratamiento de la osteoporosis inducida por lucocorticoides en ombres  mujeres; a sea ,ue est$n iniciando o siuiendo un tratamiento sist$mico con lucocorticoides por  en*ermedades crónicas con una dosis diaria e,uivalente a &;5m o ms de  prednisona. :os pacientes tratados con lucocorticoides deben recibir  cantidades adecuadas de calcio  vitamina 7.

 MECANISMO DE ACCION:  Inibición de la resorción ósea mediada por osteoclastos.  DOSI
b Prevención  tratamiento de la osteoporosis inducida por corticoides8 1 comprimido de 5m diariamente. 7ado ,ue la absorción es a*ectada por los alimentos; debe tomarse entero en aluna de las siuientes condiciones8 por lo menos 3 minutos antes de la primera comida o bebida eAcepto aua del da;  por lo menos con 2 oras de di*erencia con respecto a cual,uier comida o bebida de cual,uier otro momento del da  por lo menos 3 minutos antes de acostarse.  :os pacientes no deben recostarse durante los 3 minutos posteriores a aber  tomado el comprimido. 6i la inesta dietaria es inadecuada; debe considerarse suplementar calcio  vitamina 7.  En caso de olvidar una toma de B-OLE:N 35m una ve< por semana; se debe inerir 1 comprimido al da siuiente de recordarlo. :ueo continuar iniriendo 1 comprimido una ve< por semana en el da oriinalmente planeado como da de toma. Lo tomar 2 comprimidos el mismo da.

CONTRAINDICACIONES   Hipersensibilidad conocida a cual,uiera de sus componentes.  Embara
 REACCIONES ADVERSAS   :a maora de los e*ectos adversos observados en estudios clnicos *ueron de leves a moderados  usualmente no re,uirieron suspensión del tratamiento.  

-omunes8 constipación; dispepsia; nuseas; dolor abdominal; diarrea; dolor musculoes,uel$tico  ce*aleas.

 

 Lo comunes8 eso*aitis; astritis; dis*aia; duodenitis; ?lcera eso*ica; ernia iatal; lositis e iritis.

 

6e observaron disminuciones tempranas; temporarias; asintomticas  leves de los niveles s$ricos de calcio  *os*atasa en alunas pacientes.  0aramente ubo in*ormes de anlisis con resultados anormales para la  *unción eptica. 20

 PRECAUCIONES   :os alimentos; bebidas eAcepto el aua  droas ,ue contenan cationes  polivalentes tales como calcio; manesio; ierro  aluminio podran inter*erir  con la absorción de B-OLE: N  no deben ser ineridos simultneamente.  Blunos bi*os*onatos *ueron asociados con eso*aitis; dis*aia  ulceraciones eso*icas por lo ,ue se debe prestar atención a las instrucciones de dosi*icación; especialmente en pacientes con antecedentes por ej.; constricción eso*ica o acalasia.  En caso de producirse sntomas de trastornos eso*icos tales como di*icultad o dolor al traar; dolor retroesternal; o acide< severa; persistente o empeorada; considerar antes de continuar con B-OLE: N. Otras alteraciones óseas  del metabolismo mineral por ej.; dis*unción  paratiroidea; ipovitaminosis 7 deben tratarse en el momento de iniciar el  tratamiento.

 INTERACCIONES   Lo se encontraron interacciones clnicamente medicamentos durante los ensaos clnicos.

relevantes con otros

 :a incidencia de eventos adversos re*eridos al tracto astrointestinal superior   *ue similar entre las pacientes tratadas con B-OLE:N  las del rupo control. 6i se considerara apropiado; B-OLE: N podra ser usado concomitantemente con suplementación de estróeno. 0isedronato no se metaboli
 PRESENTACIÓN  -omprimidos recubiertos de 5m A 2). -omprimidos recubiertos de 35m una toma semanal A 4

 

CALCITONINA FMIACALCIN

21

 E
 MECANISMO DE ACCIÓN:  :a calcitonina act?a directamente sobre los osteoclastos uni$ndose a lo receptores de membrana  causando un aumento en el mono*os*ato cclico de B'Pc; e inter*iriendo con los mecanismos de transporte a trav$s de la membrana del *os*ato  del calcio.  :a calcitonina auda a mantener la omeostasis del calcio. 'u probablemente; la lndula tiroides serea calcitonina en respuesta a la ipercalcemia. B su ve<; la calcitonina reduce las concentraciones plasmticas de calcio inibiendo la resorción ósea. :a liberación del calcio  del *os*ato del ueso es reducida  la eAtensión de la al deradación del coleno reducida.  :a calcitonina de salmón a mostrado una actividad anal$sica. :a reducción del dolor aparece a los cinco das del comien

 :a calcitonina se administra por va parenteral pre*erentemente por va  subcutnea o intramuscular; o intranasalmente. 7espu$s de la inección  subcutnea o intramuscular; la ormona es absorbida directamente en la circulación sist$mica mostrando sus e*ectos en los primeros 15 minutos.



 7espu$s de la administración intravenosa; los e*ectos son inmediatos. :a duración de los a*ectos es de ) a 12 oras despu$s de la administración  subcutnea o intramuscular  de ;5 a 12 oras despu$s de la administración intravenosa.

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

 :a absorción a trav$s de la mucosa nasal es rpida  alcan en los voluntarios normales.



 :os alimentos; los l,uidos; los anticidos;  los suplementos de calcio no a*ectan a la absorción intranasal de la calcitonina.



6e desconoce si la calcitonina atraviesa la barrera ematoence*lica o si  se distribue en la lece materna. :a calcitonina no parece atravesar la barrera placentaria.



 El metabolismo de la la calcitonina no es bien conocido pero se cree ,ue es rpidamente deradada por los ri@ones; la sanre;  los tejidos  peri*$ricos en *ramentos pe,ue@os inactivos.



 El aclaramiento de la calcitonina umana  de salmón es de );4  3;1 mlDminuto respectivamente.



 :a semi vida de una dosis parenteral de ;5 m de calcitonina de salmón es de 1 ora. :a semi vida de eliminación de la calcitonina de salmón intranasal es de aproAimadamente 43 minutos.



 :a calcitonina se eAcreta en la orina en *orma de metabolitos inactivos.

CONTRAINDICACIONES = PRECAUCIONES   Hipersensibilidad a la calcitonina8 :a calcitonina puede producir serios  sntomas de aleria incluendo ana*ilaAis; e in*lamación de la aranta o de la lenua  broncoespasmo. 7eben reali
 INTERACCIONES   :a calcitonina se administra a pacientes con objeto de reducir las concentraciones plasmticas de calcio. 23

 En el tratamiento de la ipercalcemia deben ser evitadas los suplementos de calcio o de vitamina 7. :as sales de calcio  los anloos de la vitamina 7  pueden aumentar los niveles de calcio  antaoni
 REACCIONES ADVERSAS  •

CALCITONINA IN=ECTABLE: En un 1> aproAimadamente de los casos se producen nuseas por lo eneral al comien
 'enos *recuentemente aparecen 6arpullido cutneo de cara o manos;  mu ocasionalmente erupciones cutneas. •

CALCITONINA INTRANASAL: En los sujetos tratados con calcitonina intranasal en se an comunicado reacciones adversas en 3> o ms de los casos siuiendo comunes la rinitis; sntomas nasales; epitaAis  ce*aleas.

 Bdems se an observado se,uedad de la mucosa nasal; in*lamación; eritema   picores. :a irritación nasal es moderada o liera en el +5> de los casos   se observa al iniciarse el tratamiento reduci$ndose con el uso continuo o al  suspender el tratamiento.

 ECESO DE DOSIS   7osis muco ms elevadas ,ue las recomendadas provocaran trastornos de tipo  astrointestinal nuseas; vómitos con sensación de calor en el rostro  teóricamente; ipocalcemia.  El tratamiento consiste en suprimir inmediatamente la administración del  preparado;  aplicar medidas antisintomticas administración intravenosa de calcio en su caso.

 PRESENTACIONES   Est disponible en inecciones o spras o nebuli
 PREVENCION   El primer  procedimiento para prevenir la osteoporosis consiste en poner todos los re,uerimientos necesarios para alcan
 

omar una cantidad adecuada de calcio en los alimentos tabla I  0eali


6uprimir el tabaco  el alcool; con el *in de ,ue se *orme una buena cantidad de masa ósea.



 7espu$s de la menopausia; la disminución brusca en la producción de ormonas estróenos por el ovario puede acelerar la destrucción de los uesos; con la alteración consiuiente del metabolismo del calcio. EAiste  por ello; o da; un acuerdo universal en virtud del cual se recomienda a la mujer  ; a estas edades; ,ue incremente en su dieta la inestión de calcio.

TABLA I   Ra07n d0a"0a d al0 "ndada n la# d0#0na# dad#  EDAD

MG  D>A

 F .5 a@os

3!

.5 F 1 a@o

54

1 F 1 a@os

)

1 F 24 a@os

12

 Bdulto

)

 Embara
12 F 14

 :actancia

12 F 14

 Personas 'aores

12 F 1!

 :os alimentos ,ue ms calcio contienen son la lece   sus derivados especialmente el ,ueso abla I. 6e debe recomendar a toda mujer  en estas edades un  prorama  de actividad   *sica ,ue inclua el caminar de 3 a ! minutos 3J4 veces a la semana; para mantener la masa ósea  un buen tono muscular en las eAtremidades in*eriores.

25

 :os tóAicos nocivos para el ueso; tales como el alcool  el tabaco ; debern ser   suprimidos.  :a vitamina 7 es importante para la reulación del metabolismo del calcio.

CONCLUSIÓN   :a osteoporosis tiene raves repercusiones sobre la salud de la mujer  es una de las causas ms importantes de morbimortalidad *emenina en la actualidad;  por lo ,ue la P0ECEL-I(L; la I7ELI/I-B-I(L preco< de los cambios óseos   la IL6B0B-I(L oportuna en las medidas terap$uticas son aspectos  *undamentales en la prctica m$dica cotidiana.

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