Nutrientes inmunomoduladores y alimentos funcionales
Nutrientes inmunomoduladores El términ término o de nutrie nutriente ntess inmuno inmunomod modula ulador dores es hace referen referencia cia a los posibl posibles es efecto efectoss farmac farmacoló ológic gicos os de alguno algunoss nutrie nutriente ntess sobre sobre el sistem sistema a inmuno inmunológ lógico ico,, ejerciendo cambios que actuarían en la prevención de diversas patologías. Algunos autores utilizan los términos farmaconutrición o inmunonutrición, conceptos dentro de los que engloban a una serie de sustratos que, si bien parecen actuar por distintos mecanismos, globalmente mejoran in vitro las pruebas de función inmune. Entre ellos se consideran los cidos grasos poliinsaturados de la serie omega!", a la arginina # su metabolito, el ó$idonítrico, la glutamina, los nucleótidos nucleótidos # determinados determinados micronutrient micronutrientes es con actividad actividad antio$idant antio$idante.Alg e.Algunos unos autores inclu#en dentro de este grupo a los probióticos # prebióticos, aunque en la presente investigación se engloba a los mismos bajo alimentos funcionales. El uso de los suplementos nutricionales que contienen nutrientes inmunomoduladores ha demost demostrad rado o buenos buenos result resultado adoss en términ términos os del mejora mejoramie miento nto de la funció función n inmune inmune,, reducción de la respuesta inflamatoria, mejoramiento de la funcionalidad intestinal # con una buena relación coste!eficacia. %ncluso, la administración de estos estas fórmulas puede contribuir al mejoramiento del estado nutricional. Ácidos grasos poliinsaturados omega-3 Entre los diferentes estudios realizados con humanos se ha observado que los cidos grasos poliinsaturados presentan ciertos efectos antiinflamatorios de manera que estos efectos podrían ser utilizados como terapia en aquellas enfermedades&tales como el cncer', que cursan con una e$cesiva activación de la respuesta inmunitaria. Entre las fuentes naturales encontramos( la carne de animales marinos, los pescados grasos # azules &sardina, boquerón, caballa, arenque, palometa, chicharro, at)n, salmón anguila', aceites de pescados de animales marinos tales como foca o morsa, mariscos&mejillones, berberechos, ostras', frutos secos &nueces, avellanas # pipas de calabaza', semillas # sus aceites &soja, calabaza, c*amo, lino # germen de trigo', espinacas,repollo, lechuga, brócoli # la leche materna. +a biblio bibliogra grafía fía interna internacio cional nal propon propone e diferen diferentes tes mecani mecanismo smoss para para e$plic e$plicar ar cómo cómo los lípido lípidoss dietar dietarios ios modula modulan n el funcio funcionam namien iento to del sistem sistema a inmune inmune.. Entre Entre los mismos mismos podemos citar( a' la alteración en la fluidez de la membrana celular, como resultado de la incorporación de los cidos grasos de la dieta a los fosfolípidos presentes en dicha
membrana b' +a producción de peró$idos, debido al alto grado de insaturaciones que caracteriza a los cidos grasos c' la producción de eicosanoides que presentan distintas funciones seg)n se originen a partir del cido Araquidónico &AA' o del cido eicosapentaenoico &E-A' # d' la regulación de la e$presión genética, #a que los cidos grasos liberados de los fosfolípidos de las membranas celulares, pueden actuar per se, como segundos mensajeros sustitu#endo por ejemplo al A- cíclico. /n estudio comparativo realizado entre las tres familias de cidos grasos, demostró que la reducción en la proliferación de los linfocitos 0 fue dependiente del tipo de cidos grasos suministrado por la dieta seg)n el siguiente orden( 1" 2 13 2 14.+os cidos grasos eicosapentaenoico # docosahe$aenoico &56A' suprimen significativamente dicha proliferación celular en comparación con dietas ricas en grasas saturadas. 7in embargo, algunos trabajos demostraron que estos efectos no fueron los mismos cuando se recibía aceite de pescado &importante aportador de la familia 1"' directamente que cuando se administraba un suplemento conteniendo E-A # 56A. El 56A no logró inhibir la actividad de todos los linfocitos tal como lo hacía el aceite de pescado, postulndose, que tal vez la diferencia radicaba en que el aceite modula la respuesta inmune a través de la acción del E-A ms que del 56A. +os cidos grasos esenciales linoleico &+A', a!linolénico &a!A+A' # AA, precursores de los eicosanoides, también modulan el funcionamiento del sistema inmune. No obstante, en el caso particular del a!A+A, la bibliografía internacional considera que E-A # 56A son ms activos biológicamente que su precursor. Zinc El zinc interviene en una gran variedad de funciones celulares, inclu#endo la transducción de se*ales, la trascripción # la replicación del A5N # ejerce una fuerte influencia en el sistema inmune afectando tanto la inmunidad no específica como la adquirida.El zinc es necesario para la actividad de algunos mediadores de la inmunidad, de manera que deficiencias de este micronutriente provocarían un aumento de la actividad de algunas citoquinas, implicadas en procesos inflamatorios crónicos # cncer, así como un descenso de la función de las células del sistema inmune. Polifenoles +os polifenoles presentan un gran n)mero de acciones biológicas entre las que destacan( acciónantio$idante, antimutagénica así como propiedades antiinflamatorias. Algunos tipos de polifenoles podrían reducir la e$presión de citoquinas proinflamatorias por parte de las células endoteliales así como los fenómenos de adhesión entre monocitos. /no de los polifenoles ms estudiados # de marcada acción anticancerígena son los presentes en el té verde .7us mecanismos de acción se e$plicarían por la inhibición del factor de necrosis tumoral # del factor nuclear 8 9 .
Arginina +a arginina, aun siendo un aminocido semiesencial, desempe*a un importantísimo papel en 7ituaciones de hipermetabolismo. A ello contribu#e no sólo el hecho de que es precursora de su metabolito, el ó$ido nítrico &que estimula la respuesta inmune deprimida en la agresión e incrementa la fagocitosis' la arginina puede, adems, producir ornitina, cu#o producto final participa en la síntesis del colgeno bsico para la cicatrización de las heridas, reduce las pérdidas de nitrógeno, estimula la síntesis de poliaminas # es un potente secretagogo hormonal. -or otra parte, su metabolito, el ó$ido nítrico, posee también una potente acción vasodilatadora que potencia la potencial hipotensión ligada a la sepsis. Glutamina +a glutamina estimula la síntesis proteica # la de nucleótidos. -otencia, asimismo, la formación del glucógeno # la gluconeogénesis # regula la síntesis de amonio # urea. Al ser el sustrato preferente en situaciones de recambio celular alto, suele ser insuficiente ante una agresión elevada. Nucleótidos +os nucleótidos son imprescindibles para la síntesis de cidos nucleicos # diversos cofactores metabólicos. 7u administración mantiene el trofismointestinal # favorece tanto la regeneración heptica como la respuesta inmune. Vitaminas e y c, tocoferoles, betacarotenos, selenio Estos micronutrientes son antagonistas de los radicales libres cu#a producción puede estar incrementada en diversas situacionespatológicas, tales como aquellas que cursan conreperfusión o ante fracaso orgnico. -or todas las funciones antes se*aladas, estos substratos podrían no sólo contribuir al proceso de nutrición sino que adems serían capaces de modificar elcurso de la enfermedad.
Alimentos funcionales +os alimentos funcionales son :alimentos que proporcionan determinados efectos fisiológicos beneficiosos no nutricionales que pueden mejorar la salud de los consumidores;. +a diferencia ms clara e$istente entre los alimentos funcionales # otros productos que incorporan principios activos, ciertas sustancias, e$tractos, etc. &# que se denominan :nutracéuticos;, alicamentos, etc.' es precisamente la presentación comercial, que en los funcionales es siempre en forma de alimento convencional &lcteo, derivado de cereales, crnico, etc.' # no como medicamento &en comprimidos, cpsulas, etc.'
ca o que tiene una condición vital especial # concreta, los alimentos funcionales estn destinados a todos los consumidores sanos sin distinción que desean favorecer # mantener su salud. Aunque, como puede imaginarse, la línea de separación entre ambos tipos de alimentos no es, desde luego, totalmente clara.
Alimentos funcionales # crecimiento,desarrollo # diferenciación El desarrollo temprano puede bene=> ciarse de una alimentación adecuada durante el embarazo materno # durante la lactación, no sólo con un bene=> cio inmediato, sino también con otros a largo plazo derivados de la optimización de las funciones neuronales # de la mediación sobre el conjunto de las causas de mortalidad. +a interacción entre ciertos componentes alimentarios # la e$presión de los genes del individuo puede estar in=>?uida por la ingestión de cidos grasos poliinsaturados &A@-%', hierro, cinc # #odo. A este respecto, ciertos autores han sugerido los posibles bene=> cios derivados del consumo de oligosacridos, gangliósidos, glicoproteínas de alto peso molecular, pre # prebióticos. Asimismo, serían mu# ventajosos los bene=> cios sobre la inmunidad celular &derivados del consumo de vitaminas antio$idantes, arginina, cidos grasos, nucleótidos,prebióticos # otros'.
ciencia metabólica, inclu#endo la optimización de la glicemia &seleccionando alimentos que produzcan picos de glicemia moderados # desarrollando nuevos ingredientes como los carbohidratos hidrogenados o la trehalosa'.
5efensa ante las agresiones o$idativas Es conocida la relación paradójica entre el o$ígeno # ciertas reacciones tó$icas o da*inas como las que se producen ante la presencia de sustancias reactivas del o$ígeno &<7' que act)an como poderosos o$idantes, posiblemente contribu#endo a la aparición de procesos de envejecimiento, enfermedades cardiacas, cncer, cataratas, patologías degenerativas del sistema nervioso como las ocurridas en eltranscurso del -ar8inson # del Alzheimer. +os procesos orgnicos que nos de=> enden de la aparición de estas <7 pueden verse complementados por diversas sustancias mu# difundidas en numerosos alimentos, las cuales podrían reforzar la panoplia de los alimentos funcionales frente a las agresiones o$idativas. Nos referimos a las mu# conocidos vitaminas E, B # carotenoides, así como a los polifenoles de origen vegetal.
Aparato circulatorio +os alimentos funcionales podrían tener su papel en los diferentes factores predisponentes de las enfermedades cardiovasculares( hipertensión, integridad de los vasos, dislipemias, lipoproteínas o$idadas, niveles elevados de homocisteína, incremento de la coagulación sanguínea # bajas concentraciones de vitamina C circulante. Así, los lípidos sanguíneos pueden modi=> carse ante la presencia en la dieta de ciertos cidos grasos &# ésta es una conocida, desde hace tiempo, asociación entre dieta # salud', de => bra # antio$idantes como los =>?avonoides &que pueden inhibir la o$idación de las +5+ plasmticas, adems de in=>?uir la capacidad inmunocompetente'. Bomponentes vegetales, como los => tosteroles, pueden ser capaces de reducir la +5+ colesterol. El conjunto de la integridad vascular podría asimismo bene=> ciarse de la concentración en la dieta de folatos, vitamina 94 # 9D, las cuales reducirían las concentraciones plasmticas de homocisteína.
Aparato digestivo El equilibrio # variedad de la =>?ora microbiana instalada en el intestino son conocidos desde tiempo atrs como factores importantes en el mantenimiento de la salud. F en ese equilibrio # selección de la =>?ora predominante en el intestino intervienendecisivamente los prebióticos, probióticos # simbióticos &una mezcla de pre # probióticos'. Bomportamiento, aprendizaje # rendimiento mental Este conjunto de respuestas individuales que denominamos :capacidad intelectual; es probablemente la ms compleja de todas las respuestas posibles en el ser humano. En este sentido, es ampliamente conocida la relación entre ciertos nutrientes # componentes alimentarios # la aptitud mental del individuo( los carbohidratos &# la glicemia, estimulando la producción de opiceos endógenos', la cafeína, el chocolate, etc. caz este mecanismo. +os aminocidos triptófano # fenilalanina se suman
a los estudios sobre este efecto junto a los realizados sobre preferencias # selección alimentaria &no est de ms recordar su papel precursor de neurotransmisores( eltriptófano de la serotonina, la fenilalanina # la tirosina de la dopamina # la noradrenalina'. tro ejemplo es el uso del dipéptido fenilalanina!cido asprtico como posible reductor del apetito, especialmente cuando se administra una hora antes de las comidas, # de otros péptidos como el caseinomacropéptido que contribuirían al efecto saciante actuando sobre la colecistoquinina # otras hormonas gastrointestinales. Alimentos funcionales # cncer +a b)squeda de una relación clara, no ambigua, entre el consumo de ciertos alimentos # la aparición o la prevención de diferentes tipos de cncer es desde luego antigua. Epidemiológicamente, e$isten diferentes vías de estudio que parecen prometedoras al respecto( G -roductos lcteos # cncer colorrectal, especialmente prebióticos # relacionados. G Barnes. /n cido graso aislado de la carne de vacuno cocinada podría ser anticanceroso( el cido linoléico conjugado. G 7emillas. 6a# un creciente interés en compuestos ligados a la => bra como los lignanos. 0al vez tengan un lugar en la prevención de tumores dependientes de estrógenos &en roedores, disminu#en la incidencia de tumores de colon, pulmón # mama'. G 7oja. Algunos de sus componentes se han identi=> cado como antitumorales( => tosteroles, saponinas, cidos fenólicos, cido fítico # especialmente las iso=>?avonas &genisteína # daidzeína', unos compuestos fenólicos heterocíclicos con una estructura similar a la de los estrógenos. G 0omate. El licopeno &un carotenoide' tendría un potencial efecto anticanceroso, sobre todo en el de próstata &@%HANN/BB%'. Buriosamente, el licopeno es el carotenoide ms abundante en la propia próstata.0ambién podrían actuar en tumores de piel, mama, aparato digestivo, cervi$ # vejiga. G Ajo. +os componentes sulfurados del ajo han sido investigados en relación con numerosos procesos cancerosos, especialmente de aparato digestivo. G 0é. +os polifenoles constitu#en ms del "IJ del peso seco de las hojas frescas de té, especialmente las catequinas. En Kapón, su consumo se relaciona con la prevención del cncer de mama. G Brucíferas. 7u poder anticanceroso &brécol, sobre todo' se debería al contenido de estos vegetales en glucosinolatos. +a enzima mirosinasa hidroliza estos productos en isotiocianatos e índoles de posible acción preventiva en cnceres estrógenodependientes. G Bítricos. +os limonoides actuarían junto con la vitamina B, los folatos # la => bra de estas frutas.
Probióticos y prebióticos
+os probióticos son microorganismos viables, no patogénicos, que estimulan las funciones protectoras del tracto digestivo. -ara ello es necesario que estas bacterias lleguen # permanezcan vivas en el tracto gastrointestinal. 6an sido descritos los efectos beneficiosos de las bacterias acidolcticas # la relación bacteria!salud, que tiene en cuenta el intercambio beneficioso entre microorganismo # huésped. +os probióticos también contribu#en al procesamiento de antígenos presentes en los alimentos reduciendo su antigenicidad. +a ingestión oral de las cepas probióticas también tienen la capacidad de estabilizar la barrera inmunológica de la mucosa intestinal por refuerzo de la generación de la inmunoglobulina A . uchos de los efectos de los probióticos son mediados por la regulación inmunológica, en particular a través del controldel equilibrio entre la citoquinas pro # antiinflamatorias. +os efectos sobre la regulación inmune son importantes #a que la reducción en la generación de citoquinas proinflamatorias en el mbito local puede e$tenderse ms all del intestino 5e esta manera, los probióticos pueden ser una terapia ad#uvante en alergias # enfermedades autoinmunes. +as bacterias con actividad probiótica son en general lactobacilos # bifidobacterias, streptococus, ciertas clases de escherichia # otros organismos no bacterianos como el sacaromicesboulardii. +as dos especies principales utilizadas comercialmente son lactobacillus # bifidobacterium. +os probióticos se pueden obtener de los alimentos, principalmente productos lcteos &#ogur # leche' # de los suplementos comerciales. +os alimentos son una mejor opción debido a los efectos sinérgicos entre los compuestos de los alimentos # cultivos probióticos. +os prebióticos son sustancias de origen vegetal que, incorporadas a la dieta, llegan al intestino # pueden servir de sustrato, # por lo tanto de promotores del crecimiento, a las bacterias allí presentes. +os ms eficaces son los fructooligosacridos &L7' # la inulina. 0odos ellos se encuentran presentes en alimentos como la achicoria, la cebolla, el trigo, los pltanos, la miel # el ajo. 0ambién se pueden sintetizar artificialmente tal # como se efect)a en los preparados comerciales hidrocarbonados eficaces en la población que realiza esfuerzos intensos. El balance ecológico de la flora intestinal puede ser manipulado mediante la ingesta de probióticos o con la de sustancias que favorezcan el crecimiento de los probióticos &prebióticos' o conambos a la vez &simbióticos'.
+a eficacia de los probióticos se debe a su capacidad para fijarse a los enterocitos, lo que les permite realizar un antagonismo competitivo con gérmenes patógenos # desplazarlos. Adems, los probióticos también se fijan a receptores de membrana que activan la producción de citoquinas. 0odo esto condiciona que sean capaces de cambiar la flora intestinal, produciendo cido lctico, bacteriocinas # péptidos antimicrobianos activos frente a patógenos como el e. coli, streptococcus, clostridium, bacteroides # salmonella. +as recomendaciones ms recientes sugieren que las especies probióticas conocidas deben introducirse gradualmente en la dieta, llegando a los niveles diarios recomendados en un período de dos a tres semanas. +a concentración de bacterias en los alimentos varía mucho # algunas investigaciones indican que los productos disponibles en el mercado no contienen bacterias vivas. -or este motivo, adems de dificultades para homogeneizar las dosis, conocer la viabilidad de las cepas de probióticos, falta de estandarización de la industria # problemas potenciales de seguridad, no e$isten en la actualidad estudios conclu#entes con evidencia tipo D de su eficacia. +os productos probióticos comercializados actualmente se pueden dividir en tres tipos( a' los alimentos fermentados convencionales a los que se les adicionan probióticos # que se consumen, principalmente, con fines nutritivos &#ogures, leche, quesos, etc.' b' las leches cultivadas # fermentadas, utilizadas, bsicamente, como vehículos de bacterias probióticas &actimel, leche acidófila, etc.', # c' los suplementos dietéticos opreparaciones farmacéuticas liofilizadas &ultralevura, infloran, etc'.
Luentes( +os nutrientes inmunomoduladores en la prevención del cncer, 7ociedad Andaluza de Nutrición Blínica # 5ietética &http(MMsanc#d.esMprofesionalMnutricion.#.salud.contenido.phpidcontenidoOP'
%mportancia de la Nutrición en el -erioperatorio, 5ra. ercQ -lanas, /nidad de Nutrición 6ospital @eneral /niversitariHalldR6ebrón, 9arcelona &http(MM111.nutrinfo.comMarchivosMeboo8sMperioperatorioSnutricion.pdf '
