NOTAS DE ENFERMERIA
Paciente ingresa del servicio de Cirugía General, a la zona no restringida del servicio de quirófano, es atendida por la enfermera anestesista, la cual recepciona a la paciente, corrobora que la historia clínica este completa con exámenes de laboratorio, riesgo quirúrgico, hoja de consentimiento informado, autorización de sala e información de datos relevantes sobre el estado de la paciente, verifica de acuerdo a la receta médica que los medicamentos estén completos, se observa que la paciente esta consiente en LOTEP, vía periférica permeable con Cl Na al 9% x 1000cc como vía en el brazo izquierdo; cuenta con la ropa quirúrgica adecuada, no cuenta con joyas, dentadura postiza, cuenta con uñas de manos y pies cortas y limpias, luego es trasladada en la camilla a la sala de operaciones, después es colocada en la mesa de operaciones; se le retira la bata y se le coloca en posición foller para la colocación de anestesia raquídea, luego es colocada en posición ginecológica para la colocación de sonda vesical (sonda folew); se realiza limpieza de la zona quirúrgica por la enfermera circulante, se utiliza isodine espuma, con compresas con movimientos giratorios; paciente queda en mesa quirúrgica. La enfermera instrumentista procede al lavado quirúrgico de manos y la enfermera circulante abre la envoltura del paquete quirúrgico, procediendo la enfermera instrumentista al secado de manos con la ayuda de la enfermera circulante de coloca el mandilón y termina con el calzado de guantes, cumpliendo con las normas de asepsia; procede a armar la mesa de mayo colocando los instrumentos que se van a utilizar. La enfermera instrumentista abre la segunda envoltura del paquete quirúrgico cuidado de no tocar nada, luego procede a la colocación del mandilón y calzado de guantes al médico, residente e interno. El médico procede al lavado quirúrgico de la zona operatoria con isodine solución, a continuación se procede a la presentación de los campos estériles por la enfermera instrumentista y el médico y residente colocan los campos estériles estériles a la paciente, clampeo con las pinzas, se finaliza colocando el poncho, a continuación la enfermera instrumentista presenta su mesa de mayo. Se realiza la incisión sobre la cicatriz anterior se procede la cura quirúrgica de hernia, se libera epiplón y azas intestinales adheridas a la pared celular, se encuentran hernias múltiples con medidas 5 x 4, 3 x 3, 2 x 3, un total de diez hernias, durante la operación la enfermera circulante realiza el conteo de gasas y se le coloca el nilazolan, fentalino diluido en bolo, en infusión se administra tramal de 100 mg, metamizol 1g en un frasco de 500cc, dexametazona 4ml por vía directa. La enfermera anestesista controla la P/A, pulso y saturación durante la intervención a la paciente, presenta alteraciones de P/A (hipertensión,
hipotensión). Se le coloco 3 frascos de Cl Na en el ultimo frasco se le ha colocado en 500cc metroclopramida 10mg y 2ml. Se procedió al cierre de la hernia con bicril y la colocación de malla de marlex o polipropileno se realiza la revisión de hemostasia, colocación de drenaje tubular o a presión negativa y al cierre por planos. Se procede al traslado de la paciente al área de URPA donde se le coloca el pulsocimetro, control de la P/A y saturación. Se le coloca oxigeno por una hora, paciente deja de estar bajo los efectos de la anestesia y refiere tener dolor y frio donde se le da los cuidados de enfermería. Finalmente es trasladada a su servicio.
