Carmen Penelo Felip
Tema 18
Tema 18: 18: Las NEE de los alumnos con deficiencia motora. Aspectos diferenciales en las distintas distintas áreas del desarrollo. Los alumnos con deficiencia motora y otras deficiencias asociadas. Identificación de las NEE de estos alumnos.
0. Intr Introd oduc ucci ción ón 1. Las NEE NEE de los alumno alumnoss con con deficienc deficiencia ia motora motora 1. Conc Concep epto toss previ previos os:: NEE 2. Defini Definició ción n de defic deficien iencia cia moto motora ra 3. Clas Clasifific icac ació ión n 4. Defici Deficienc encias ias motr motrice icess más comu comunes nes 2. Los alumnos alumnos con deficie deficiencia ncia motora motora y otras deficie deficiencias ncias asociad asociadas as 1. Deficienci Deficiencias as asocia asociadas das a la parálisis parálisis cerebral cerebral 2. Deficienci Deficiencias as asocia asociadas das a la espina espina bífida bífida 3. Aspectos Aspectos diferenc diferenciales iales en en las distintas distintas áreas áreas del del desarrollo desarrollo 1. Generalida Generalidades des sobre sobre la la educación educación del deficent deficente e motriz motriz 2. Ámbito Ámbito moto motorr y autono autonomía mía pers persona onall 3. Comu Comuni nica caci ción ón y lengu lenguaj aje e 4. Desa Desarro rrollo llo cogn cogniti itivo vo 5. Ámbi Ámbito to de soc socia ialiliza zaci ción ón 4. Identi Identific ficaci ación ón de las NEE 5. Conc Conclu lussión ión 6. Bibl Biblio iogr gra afía fía
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0. Introducción: Actualmente existe una gran diversidad en el sistema educativo, la cual se produce por factores sociales, geográficos y religiosos o por diferencias de capacidades intelectuales, psicológic psicológicas, as, sensoriales sensoriales,, motóricas motóricas y de roles sexuales sexuales.. Las NEE derivadas derivadas de esta diversidad se debe recoger en los distintos documentos del centro basados en el siguiente marco legal: La Constitución (Art. 14, 14, 27, 49), LOE, D.39/ 98 de 31 de marzo, la O. 16 de Julio de 2001 de ordenación de la educación para la atención de ACNEE en centros de educación infantil y primaria, y los D.111 D.111 y D.38 que especifican los currículos de E.P y E.I respectivamente, así como la O.11/11/94 de identificación y evaluación, y la O.15/5/2006 de elaboración elaboración del del protocolo. protocolo. Además Además a nivel de Centro, Centro, también en el PEC y el PCC deberá tener en cuenta a este colectivo de alumnos para darles una educación de calidad. En el caso caso de los los alum alumno noss con con defi defici cien enci cias as motr motric ices es cabe cabe dest destac acar ar que que tien tienen en deteriorado el aparato locomotor respecto al resto de niños, pero eso no significa que también tengan afectada la cognición, que normalmente tiene un desarrollo normalizando. Eso si, tendrán dificultades en las formas verbales si tienen afectado algún órgano que interviene interviene en el proceso proceso fisiológico fisiológico del habla. habla. Es por ello, que a lo largo del tema nos centra centrarem remos os en los alumn alumnos os sin defici deficienc encias ias asocia asociadas das,, aunque aunque si dedica dedicarem remos os un apartado a hablar de aquellos deficiencias asociadas más comunes. Cómo llegar a dar esta respuesta educativa de calidad será el tema que nos ocupará a continuación.
1. Las NEE de los alumnos con deficiencia motora
1.1. Conceptos previos: NEE: Como ya sabemos, los alumnos con deficiencia motora pertenecen, tanto según la LOGSE como la LOE, al grupo de ACNEE. Pero como el concepto de NEE NEE varía entre las 2 leyes, será conveniente recordar como definen las NEE cada una de ellas. LOGSE: SE entiende por ACNEE aquel sujeto que que presenta dificultades mayores que el resto de sus compañeros para acceder a los aprendizajes que se determinan en el
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currículo que le corresponde por su edad y necesita para compensar dichas dificultades, adaptaciones curriculares en varias áreas de este currículo una vez se han agotado los recursos ordinarios. Estas dificultades pueden pueden ser de aprendizaje aprendizaje o relativas a NEE. Por Por su part parte e la LOE LOE enti entien ende de como como ACNEE ACNEE a aque aquello lloss que que nece necesi sita tan n aten atenci ción ón educat educativa iva especí específic fica a por padece padecerr discap discapac acida idad d física física,, psíqui psíquica, ca, senso sensoria riall o grave gravess trastornos de la personalidad o la conducta.
1.2. Definición de deficiencia motora: Se considera deficiente motor a todo aquel que presenta de manera transitoria o permanente una alteración en le aparato locomotor debido a un mal funcionamiento del sistema óseo-articular, del sistema muscular y/ o del sistema nervioso y que puede limitar algunas algunas actividades actividades,, y por tanto tiene dificultad dificultad para ejecutar ejecutar movimientos. movimientos. De manera que en grado variable (ligera a grave) limita algunas de las funciones o actividades que pueden realizar respecto a los niños de su misma edad. Con Con todo todo esto esto,, noso nosotr tros os debe debere remo moss inte intent ntar ar cons conseg egui uirr una una adap adapta taci ción ón lo más más normalizada posible teniendo en cuenta también la parte emocional, pero para darles una mejor atención (respuesta educativa) necesitamos conocer la clasificación de este tipo de deficiencias ya que dependiendo de la no todas son iguales y pueden necesitar diferentes tipos de intervención. Así pues, vamos a centrarnos ahora en las distintas clasificaciones que existen a partir de parámetros diversos.
1.3. Clasificación: 1.3.1. Fecha de aparición:
-Desde -Desde el nacimiento: nacimiento: Malformaci Malformaciones ones congénita congénitass (polio), (polio), Espina Espina bífida, bífida, Luxación Luxación congénita de caderas y Artogriposis. -Después del nacimiento: Parálisis cerebral y Miopatía Mi opatía Duchenne. -En la adolescencia: Miopatías facio-espaculo-humerales -A lo largo de la vida: Traumatismo cráneo-encefálicos o cerebrales, y tumoraciones.
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1.3.2. Etiología:
-Transmisión genética: Miopatía Duchenne, la enfermedad Werdning-Hoffman. -Infecciones microbianas: Poliomielitis anterior aguda, tuberculosis óseas. -Por accidentes en el embarazo o el parto: Parálisis Cerebral -A lo largo de la vida: Coma por traumatismo craneal, paraplejia post-traumática, amputaciones, quemaduras, etc.) -Origen desconocido: Espina bífida, tumoraciones, escoliosis. 1.3.3. Localización topográfica:
-Parál -Parálisis isis:: Monopl Monopleji ejia a (1 miembr miembro), o), Hemipl Hemipleji ejia a (1 parte parte del cuerpo cuerpo), ), Parapl Parapleji ejia a (2 piernas), Displejia (afecta a los dos lados por igual), Tetraplejia Tetraplejia (afecta a los 4 miembros). -Paresia: Se trata de una una parálisis ligera o incompleta. incompleta. Esta puede estar localizada localizada en un miembro (Monoparesia), en una parte del cuerpo (Hemiparesia), en las dos piernas (Paraparesia) y en los 4 miembros (Tetraparesia). (Tetraparesia). 1.3.4. El Origen:
Esta clasificación suele ser la más utilizada. -Cerebral: Parálisis cerebral, Traumatismo craneo-encefálico y Tumoraciones. -Espin -Espinal: al: Espina Espina Bífida Bífida,, Poliom Poliomiel ielitis itis aguda, aguda, Traum Traumati atismo smoss medula medulares res y Lesion Lesiones es musculares. -Muscular: Miopatías como la de Duchenne. -Óseo-artic -Óseo-articular: ular: Malformaci Malformaciones ones y amputacion amputaciones es congénita congénitas, s, Distrofias Distrofias musculare muscularess (huesos de cristal), Reumatismos de la infancia y Lesiones por desviación de ráquis. De todas las alteraciones que hemos nombrado, nos vamos a centrar en aquellas que se presentan con más frecuencia en la escuela, ya que nosotros como docentes debemos de conocer conocer sus características. Estas son: son:
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1.4. Deficiencias motrices más comunes: 1.4.1. Espina Bífida:
Entendemos por Espina Bífida la hendidura congénita de la columna vertebral como resultado de un cierre anormal del tubo neuronal alrededor de los 28 días de gestación, las vértebras vértebras no se desarrolla desarrolla bien dejando dejando un hueco hueco por donde sale sale la médula. No se conoce la etiología. No se tienen muy claras las causas, aunque si que se ha visto mayor probabilidad en familias donde ya ha habido algún miembro con ella, por eso los factores hereditarios parecen ser más probables que los ambientales. Encontramo Encontramoss 4 tipos: tipos: Espina Espina Bífida abierta, Mielomening Mielomeningocele ocele,, Lipomening Lipomeningocele ocele i Espina Bífida oculta. Las características que podemos encontrar son: la Parálisis en las extremidades inferi inferiore oress (de ligera ligera a comple completa) ta),, Perdid Perdida a total total o parcia parciall de la sensib sensibili ilidad dad cután cutánea, ea, Problemas esfintéricos, Problemas ortopédicos, y/ o 20% problemas de hidrocefalias. 1.4.2. Parálisis Cerebral (PC):
Definimos PC como el desorden permanente y no inmutable de la postura y el movimiento debido a una lesión en el cerebro antes que su desarrollo y crecimiento sean completos. Las causas pueden ser tanto por factores prenatales, perinatales como postnatales. Pero a nosotros nos interesa sobretodo los tipos de PC para saber cuales son las características del alumno y sus posibilidades. Así pues, los tipos son: -Esp -Espás ástitica ca:: Se cara caract cter eriz iza a por por una una hipe hipert rton onía ía perm perman anen ente te y que que tien tiene e como como consec consecuen uencia cia
postur posturas as anorma anormales les que que pueden pueden mutar mutar en malform malformaci acione ones. s.
Es muy
importante cansarles el músculo a trabajar para poder conseguir que se relajen y puedan trabajar. -Atetoide: Presencia de movimientos irregulares con muchos tics involuntarios que rompen los movimientos finos. El Síndrome de de Tourette Tourette es el el más representativo. representativo. Puede
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mejorar con medicación y enseñando técnicas de relajación. -Ata -Ataxi xia: a: Trast rastorn ornos os de coor coordi dina naci ción ón con con gran gran ines inesta tabi bilid lidad ad del del equil equilib ibrio rio por por la disminución del tono muscular y la motricidad voluntaria. -Estados mixtos: Comentar que es muy difícil que aparezca un caso puro, lo más normal es que sean casos mixtos. 1.4.3. Traumatismo Cráneo-Encefálico:
Debidas generalmente a accidentes, son las lesiones del cerebro por la sacudida de la masa encefálica en en la caja craneana. craneana. Las características son son muy difíciles de generalizar generalizar depe depend ndie iend ndo o de la grav graved edad ad,, la asoc asocia iaci ción ón con con otro otross trau trauma matis tismo mos, s, la dura duraci ción ón y profundidad de la pérdida de consciencia, etc. Cabe remarcar que como hemos dicho al inicio del tema, estas deficiencias motoras pued pueden en esta estass asoc asocia iada dass a otra otrass defi defici cien enci cias as,, es por por ello ello que que a cont contin inua uaci ción ón mencionaremos, por ser estas las más comunes, cuales son esas deficiencias en el caso de la PC y la Espina Bífida.
2. Los alumnos con deficiencia motora y otras deficiencias asociadas:
2.1. Deficiencias asociadas a la PC: -Trastornos auditivos, de desarrollo mental, de la personalidad y de la percepción. -Trastornos visuales como el estrabismo, agudeza visual y de campo. -Trastornos del lenguaje en las formas de expresión, lenguaje expresivo, trastornos en la producción del habla, y/o retraso en el desarrollo del lenguaje comprensivo.
2.2. Deficiencias asociadas a la Espina Bífida: Destacar que en contra de lo que muchos piensan, no afecta a la parte cerebral/ cognitiva. cognitiva. Sin embargo, embargo, sí pueden padecer padecer Hidrocefa Hidrocefalias, lias, trastorno trastornoss neurológico neurológicoss y ortopédicos, y alteraciones en las funciones urológicas e i ntestinales. 6
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Ahora que ya conocemos un poco más las deficiencias motóricas y sus características, así como las más frecuentes en los Centros escolares, es conveniente conocer como afecta este tipo de deficiencias a las diferentes áreas de desarrollo. Hablemos pues de esto...
3. Aspectos diferenciales en las distintas áreas del desarrollo:
3.1. Generalidades sobre la educación del deficiente motriz: Estos alumnos tienen NEE que le dificultan el acceso al currículo ya que puede estar afectada: la postura y movimiento, la autonomía personal y, el lenguaje y la comunicación tanto a nivel oral como de lecto-esc lecto-escritura. ritura. Es por ello, que necesitarán necesitarán una respues respuesta ta educativa donde se modifiquen tanto los elementos del currículo como el acceso al mismo. mismo. Para poder poder realizar dichas dichas modificaciones modificaciones,, 1º necesitaré necesitaré saber saber como se hallan afec afecta tado doss los los dist distint intos os ámbi ámbito toss del del desa desarro rrollllo o (mot (motor or,, cogn cognititiv ivo, o, comu comunic nicat ativ ivo o y socialización).
3.2. Ámbito motor y autonomía personal: Aspe Aspect ctos os como como la post postur ura, a, el movi movimi mien ento to y la motr motric icid idad ad (gru (grues esa a y fina fina)) son son fundamentales para la autonomía del alumno y llevar a cabo actividades cotidianas norm normal aliz izad adas as..
La autono autonomí mía a pers person onal al se alcanz alcanza a en los 1º años años y a trav través és de la
imitación, pero en estos niños esto se va a entorpecer porque suelen estar hospitalizados mucho tiempo, tener problemas psicológicos que dificultan su desarrollo personal, así como la existencia de barreras arquitectónicas o la sobreprotección paterna. Las NEE que se crearan son: alteraciones posturales, en el movimiento y la marcha, y en la manipulación y el lenguaje por los problemas de movilidad de estos órganos. Desde el punto de vista educativo elaboraremos programas de autonomía personal que comenzaran lo más pronto posible siempre con el compromiso de los padres y si no hay interfe interferen rencia ciass como como por ej.- la hospit hospitaliz alizaci ación ón inminent inminente e del del alumno alumno..
En estos
programas trabajaremos habilidades de: -Alimentación, donde empezaremos con el manejo de los utensilios necesarios (sin 7
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adaptación), para continuar con las habilidades sociales en la mesa y la asimilación de una dieta equilibrada. Sólo utilizaremos elementos adaptados adaptados cuando sea sea indispensable. -En Desplazamiento es necesario eliminar las barreras arquitectónicas que dificulten el acceso acceso a las zonas del colegio colegio más frecuentas. frecuentas. Además Además le daremos estrategia estrategiass para poder deambular en su entorno inmediato. -En el Vestido estido,, trabaj trabajare aremos mos la elección elección correct correcta a de la ropa ropa depend dependien iendo do de la estación del año, la utilización de técnicas adecuadas para vestirse (velcros, cremalleras), así como como el esquem esquema a corpor corporal, al, la perce percepci pción ón espaci espacial al y el desarro desarrollo llo manipu manipulat lativo ivo (psicomotricidad fina y gruesa). -En la Higiene, nuestro objetivo será enseñarles a controlar esfínteres y la Tª del agua, así como darles estrategias para la prevención de accidentes y la utilización de los productos de higiene. Remarcar que estas actividades de intervención necesitan ser muy vivenciales y funcionales para que el esfuerzo que necesitan realizar tenga sentido y un valor funcional, nunca nunca hacerse porque porque sí. El objetivo objetivo final será dotar al alumno de la mayor autonomía autonomía posible.
3.3. Comunicación y Lenguaje: En este ámbito destacar, que el problema no es de desarrollo del lenguaje, sino de emisión del lenguaje por malformaciones y alteraciones en los elementos que intervienen en la emisió emisión n del lengua lenguaje je o tienen tienen un alto nivel nivel de tics. Todo esto, esto, hace que estos estos alum alumno noss econ econom omiz izan an y sint sintet etiz izan an al máxi máximo mo para para deci decirr lo mism mismo o y por por tant tanto, o, las las estructuras pueden verse alteradas. En las 1ª etapas educativas es difícil saber si el retraso es sólo bucofonador o metnal. Los motóricos que pueden construir lenguaje, aunque no puedan hablar si que pueden accede accederr a la lecto-es lecto-escri critur tura. a.
Pero Pero cuando cuando no se constr construy uye e el lenguaj lenguaje e de manera manera
adecuada adecuada tendremos tendremos más problemas problemas para el acceso a la lecto-escr lecto-escritua. itua. En este caso, será muy importante el tr trabajo abajo del AL. La inte interv rven enci ción ón será será la sigu siguie ient nte: e: La elim elimin inac ació ión n de los los tics tics,, babe babeos os,e ,etc tc..
Y
proporcionar el acceso a un sistema comunicativo pictográfico que le sea útil y funcional. 8
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Normalmente, el bimodal bimodal no es útil por los problemas motóricos. motóricos. Lo ideal será utilizar utilizar las posibilidades fonadoras y el gesto hasta llegar a los tableros Bliss cuando no tenemos la posibilida posibilidad d anterior. anterior. Todo esto para facilitarle facilitarle la interacción interacción con el entorno de la forma más autónoma posible.
3.4. Desarrollo Cognitivo: Debido a las alteraciones por falta de movilidad, falta de interacción y problemas de comunicación, estos alumnos tienen acceso a un menor nº de experiencias por ello se ve afectado su desarrollo lógico-matemático. Nuestra intervención ira encaminada a desarrollar las relaciones con el ambiente proporcionándole un mayor y mejor nº de experiencias para desarrollar su capacidad de abstraer una reacciones a otras similiares. En el proceso educativo tendremos que organizarnos y coordinarnos con la familia habien habiendo do previa previamen mente te detect detectado ado las habilid habilidade adess que necesi necesitan tan mayor mayor instru instrucci cción ón y preparado su intervencion.
3.5. Ámbito de socialización y emocional: El niño en la medida que no es autónomo y esta sobreprotegido ve alterado su desarrollo desarrollo emocional emocional y social. Esto hará que, tengan tengan afectados afectados tanto el Autoconcept Autoconcepto o como la Autoestima, y estos serán los aspectos que trabajaremos simultáneamente. En cuanto al Autoconcepto, nuestra labor será evitar que desarrolle un concepto de sí mismo pobre, haciendo que conozca sus limitaciones pero también sus capacidades, creándole expectativas reales tanto a nivel educativo como social. Por Por lo que que resp respec ecta ta a la Auto Autoes estitima ma,, debe debere remo moss acon aconse seja jarr para para elim elimin inar ar la sobreprotección y darle actividades donde él sea el protagonista de forma independiente y con éxito. Llegados a este punto, será necesario identificar las NEE derivadas de la deficiencia motora, como 1º paso para determinar las ayudas que precisan los alumnos y favorecer el proceso E-A.
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4. Identificación de las NEE: Para llevar a cabo la identificación nos basaremos en la O. 11/ 11/ 94 que se encarga de la identificación de las NEE y de la elaboración del dictamen de escolaridad, y la O.15/0 O.15/05/2 5/2006 006 que contr controla ola el protoc protocolo olo..
Aquí Aquí veremo veremoss que la respon responsa sabil bilida idad d de
identificación recae sobre los equipos multiprofesionales y siempre con el consentimiento de los padres. Posteriorme Posteriormente, nte, será el psicopedag psicopedagogo ogo quien determinar determinará á las NEE del alumno. Con estos datos se procederá procederá a la realización del Informe Técnico Técnico que según las leyes consta de: -Identificación del alumno -Identificación del informe técnico -Información de la historia del niño y su desarrollo general o NAC -Otros factores significativos para la propuesta curricular curri cular.. -Información del contexto socio-familiar -Orientaciones para especificar la elaboración de la propuesta curricular o plan de actuación -Propuesta razonada de la escolarización del alumno. Con este Informe se llevará a cabo la respuesta educativa que deberá ser concreta en los distintos niveles curriculares, así pues: En el 1º nivel de concreción, Diseño Curricular Prescriptivo (DCP) y siguiendo los D.38 y 111 en la CV. Se revisarán los objetivos generales para adaptarlos al individuo. En el 2º nivel de concreción, en el PEC, reflexionaremos sobre los diferentes recursos a tener en cuenta para facilitar el acceso al currículo de estos alumnos, así como la organización de horarios y espacios. En el 3º nivel de concreción, la Programación de Aula, necesitamos buscar el equilibrio entre la respuest respuesta a que se le da al alumno y la del aula aula ordinaria. ordinaria. Para ello, ello, debemos debemos reflexionar sobre los objetivos, los contenidos, la metodología y las actividades, además de aseg asegur urar arno noss que que la eval evalua uaci ción ón se hace hace de acue acuerd rdo o a los los obje objetiv tivos os plan plante tead ados os inicialmente inicialmente.. Todo esto quedará quedará recogido recogido en el ACI y en consecue consecuencia ncia también también en el 10
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DIAC. Cabe Cabe añad añadir ir aquí quí que, ue, sigu iguien iendo los los princ rincip ipio ioss de la LOE, LOE, la 1ª opc opción ión de escolarización será el C.O hasta llegar al CEE pasando por todos los estadios, también el aula específica de motóricos en C.O (muy prolijas en la provincia de Alicante), y los Centros ordinarios de integración preferente de motóricos como el Serrano Suñer en Castellón.
5. Conclusión: A modo de conclusión, podemos decir que es muy difícil, como docentes, poder dar una respuesta educativa adecuada a los alumnos con deficiencias motóricas de manera gené genéric rica, a, ya que que bajo bajo esta esta cate catego gori riza zaci ción ón se encu encuen entra tran n pato patolo logí gías as dive divers rsas as con con necesidade necesidadess diferentes diferentes (PC, Espina Bífida, Bífida, diversos diversos traumatismos traumatismos,, etc.). Por ello, es necesario conocer las características de estos alumnos y las necesidades que en cada uno de los ámbitos del del desarrollo desarrollo se desprenden desprenden de ellas. Es por esto, que una buena buena identificación será crucial para valorar las NEE de nuestro alumno y poder proporcionarle una respuesta respuesta educativa educativa integral, integral, donde donde trataremos trataremos aspectos aspectos de todos los ámbitos ámbitos del desarrollo, facilitando el acceso a experiencias vivenciales tanto por la eliminación de barrer barreras as arquite arquitectó ctónic nicas as como como por por la dotac dotación ión de recurs recursos os comuni comunicat cativo ivoss (siste (sistemas mas alternativos de comunicación) y de estrategias de autonomía personal y social. social. Todo esto escolarizando al alumno siempre que sea posible en los C.O siguiendo los principios de normalización e inclusión que defiende la LOE.
7. Bibliografía: BAUTIST BAUTISTA, A, R. (coord) (coord) Necesidad Aljibe,, Málaga Málaga Necesidades es Educativas Educativas Especiales Especiales Ed. Aljibe (2002). COLL, MARCHESSI y PALACIOS, Desarrollo psicológico y educativo. GARCIA LORENTE Y ORTEGA, Las NEE del niño con Deficiencia Motora (Tema 4: La respuesta educativa), CNREE, Madrid (1990).
AAVV, La educación de los ACNEE graves y permanentes , Ed. Conselleria de CEC; Col·lecció Documents de suport nº7 11
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LEWIS, V; El desarrollo y el déficit: ceguera, sordera, déficit motórico, Down y autismo; Ed. Paidós, Barcelona (1991)
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