No . 1
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Ansietas
(NOC) "etelah dilakukan tindakan keperawatan ##$##
Batasan Karakteristik :
%am diharapkan diharapkan ansietas ansietas pada pasien dapat
Perilaku
berkurang dengan kriteria kriteria hasil &
□ Agitasi
NOC :
□ Gelisah
Tingkat Kee!asan
□ Gera Geraka kan n eks ekstr traa □ Insomnia □ Kontak Kontak mata mata yang yang buruk buruk □ Meli Meliha hatt sepi sepint ntas as □ Meng Mengek eksp spre resi sika kan n
kekh kekhaw awat atir iran an
karena perubahan dalam peristiwa hidup □ Penuru Penurunan nan produ produkti ktivit vitas as □ Peri Perila laku ku meng mengin inta taii □ Tampa ampak k wasp waspad adaa Afektif □ □ □ □ □ □ □
Berok Berokus us pada pada diri diri sen sendir dirii !istress Gelisah Gugup Kesedi Kesediha han n yan yang g mend mendala alam m Ketakutan Mengge Menggeme merut rutuk ukkan kan gigi gigi
" " " " " " " "
!apat beristirahat Tidak ber%alan mondar ' mandir Tidak meremas(remas tangan Perasaan tidak gelisah )tot tidak tegang *a%ah tidak tegang !apat mengambil keputusan Tidak mengeluarkan rasa marah yang
berlebihan " Tidak ada masalah perilaku " Tidak ada kesulitan berkonsentrasi " Tidak ada kesulitan dalam bela%ar+memahami bela%ar+memahami sesuatu sesuatu " Tidak ada kesulitan dalam penyelesaian penyelesaian masalah " Tidak ada serangan panik □ Tidak Tidak ada ada rasa rasa tak takut ut yang yang disampaikan se,ara lisan □ Tidak Tidak ada ada rasa rasa ,em ,emas as yang yang disampaikan se,ara lisan □ Tekana Tekanan n darah darah dalam dalam rentan rentang g normal normal
Intervensi (NIC) #engurangan Kee!asan □ Gunakan Gunakan pendekat pendekatan an yang yang tenang tenang dan
meyakinkan □ -yataka -yatakan n dengan dengan %elas %elas harapan harapan terha terhadap dap p klien □ .elaskan .elaskan semua semua prosedu prosedurr termasuk termasuk sensasi sensasi dirasakan yang mungkin akan dialami klie selama prosedur /dilakukan0 □ Pahami Pahami situa situasi si krisis krisis yang ter%adi ter%adi dari dari pers pers klien □ Berikan Berikan inormas inormasii aktual aktual terkait terkait diagno diagnosi si perawatan dan prognosis prognosis □ Berada Berada di di sisi sisi klien klien untuk untuk menin meningkat gkatkan kan r mengurangi ketakutan □ !orong !orong kelua keluarga rga untuk untuk mendam mendamping pingii klie klie dengan ,ara yang tepat □ Berikan Berikan ob%ek ob%ek yang yang menun%u menun%ukan kan perasaan perasaan □ 2akukan 2akukan usapan usapan pada pada punggun punggung+le g+leher her den den yang tepat □ !orong !orong aktiv aktivitas itas yang yang tidak tidak komp kompetiti etiti se tepat □ .aukan .aukan perala peralatan tan peraw perawatan atan dari pandang pandangaa /klien0 □ !eng !engar arka kan n klie klien n □ Pu%i+kua Pu%i+kuatkan tkan perilaku perilaku yang yang baik baik se,ara se,ara tep tep
□ □ □ □ □ □ □
Menyesal Peka Perasaan tidak adekuat Putus asa 3agu "angat khawatir "enang berlebihan
Fisiologis □ □ □ □ □ □ □
Gemetar Peningkatan keringat Peningkatan ketegangan "uara bergetar Tremor Tremor tangan *a%ah tegang
Simpatis □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
Anoreksia !iare !ilatasi pupil 4ksitasi kardiovaskular Gangguan pernapasan .antung berdebar(debar Kedutan otot 2emah Mulut kering Peningkatan denyut nadi Peningkatan rekuensi pernapasan Peningkatan releks peningkatan
tekanan darah □ 5asokonstriksi superisial □ *a%ah memerah
/dewasa & 167+87mm9g0
Tingkat Kee!asan $osial " Tidak menghindari situasi sosial " Tidak menghindari orang yang tidak
dikenal " Tidak menghindari pergi keluar rumah " Tidak mengantisipasi ,emas pada situasi sosial " Tidak mengantisipasi ,emas dalam menghadapi orang yang tidak dikenal " Tida ada respon sistem sara simpatis " Tidak ada presepsi diri yang negati pada ketrampilan sosial " Tidak ada presepsi diri yang negati terhadap penerimaan oleh orang lain " Tidak ada rasa takut diawasi oleh orang lain
□ :iptakan atmoser rasa aman untuk menin keper,ayaan □ !orong verbalisasi perasaan persepsi dan ketakutan □ Identiikasi pada saat ter%adi peningkatan keper,ayaan □ Berikan aktivitas pengganti yang bertu%ua mengurangi tekanan □ Bantu klien mengidentiikasi situasi yang ke,emasan □ Kontrol stimulus untuk kebutuhan klien se tepat □ !ukung penggunaan mekanisme koping y sesuai □ Bantu klien untuk mengartikulasikan desk yang realistis mengenai ke%adian yang aka datang □ Pertimbangkan kemampuan klien dalam mengambil keputusan □ Instruksikan klien untuk menggunakan te relaksasi □ Atur penggunaan obat(obatan untuk meng ke,emasan se,ara tepat □ Ka%i untuk tanda verbal dan non verbal ke #eningkatan Koping " Bantu pasien dalam mengidentiikasi tu%u
Pasrasimpatis □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
Anyang(anyagan !iare !orongan segera berkemih Gangguan pola tidur Kesemutan pada ekstremitas 2etih Mual -yeri abdomen Penurunan denyut nadi Penurunan tekanan darah Pusing "ering berkemih
Kognitif □ Bloking pikiran □ :enderung menyalahkan orang □ □ □ □ □ □ □
lain Gangguan konsentrasi Gangguan perhatian Konusi 2upa Melamun Menyadari ge%ala isiologis Penurunan kemampuan untuk
bela%ar □ Penurunanan kemampuan untuk meme,ahkan masalah □ Penurunan lapang presepsi □ Preokupasi %aktor &ang 'eru'ungan :
%angka pendek dan %angka pan%ang yang t " Bantu pasien dalam memeriksa sumber(s yang tersedia untuk memenuhi tu%uan ' tu " Bantu pasien untuk meme,ah tu%uan yang kompleks men%adi lebih ke,il dengan lan yang dapat dikelola " !ukung hubungan /pasien0 dengan orang memiliki ketertarikan dan tu%uan yang sa " Bantu pasien untuk menyelesaikan masal dengan ,ara yang konstrukti " Berikan penilaian /kemampuan0 penyesua pasien terhadap perubahan(perubahan dal tubuh sesuai dengan indikasi " Berikan penilaian mengenai dampak dari kehidupan pasien terhadap peran dan hub /yang ada0 " !ukung pasien untuk mengidentiikasi de yang realistik terhadap adanya perubahan peran " Berikan penilaian mengenai pemahaman terhadap proses penyakit " Berikan penilaian dan diskusikan respon alternative terhadap situasi /yang ada0 " Gunakan pendekatan yang tenang dan memberikan %aminan " Berikan suasana penerimaan
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
An,aman kematian An,aman pada status terkini 9ereditas 9ubungan interpersonal Kebutuhan yang tidak terpenuhi Konlik nilai Konlik tentang tu%uan hidup Krisis maturasi Krisis situasi Pa%anan toksin Penularan interpersonal Penyalahgunaan ;at Perubahan besar /mis# status ekonomi
lingkungan
status
kesehatan ungsi peran status peran0 □ 3iwayat keluarga tentang ansietas □ stresor
" Bantu pasien dalam mengembangkan pen
terkait dengan ke%adian dengan lebih oby " Bantu pasien untuk mengidentiikasi ino yang dia paling tertarik untuk dapatkan " "ediakan inormasi aktual mengenai diag penanganan dan prognosis " "ediakan pasien pilihan(pilihan yang reali mengenai aspek perawatan " !ukung sikap
" 4ksplorasi alasan pasien mengkritik diri " Konrontasi terhadap perasaan ambivalen
/kemarahan atau ditekan0 " Tumbuhkan ,ara penyaluran kemarahan d permusuha yang konstrukti " Atur situasi yang mendukung otonomi pa " Bantu pasien dalam mengidentiikasi resp positi dari orang lain " !ukung identiikasi nilai hidup yang spes " 4ksplorasi bersama pasien mengenai met sebelumnya pada saat menghadapi masal kehidupan " Mengenalkan pasien pada seseorang /atau kelompok0 yang telah berhasil melewati pengalaman yang sama " !ukung penggunaan mekanisme deensi tepat " !ukung verbalisasi perasaan persepsi da takut " !iskusikan konsekuensi dari tidak menga bersalah dan malu " !ukung pasien untuk mengidentiikasi ke dan kemampuan diri " Turunkan stimulus yang dapat diartikan s suatu an,aman dalam suatu lingkungan te " Berikan penilaian terkait dengan kebutuhan+keinginan pasien terkait denga
dukungan sosial " Bantu pasien untuk mengidentiikasi siste dukungan yang tersedia " Pertimbangkan risiko pasien melukai diri " !ukung keterlibatan keluarga dengan ,ar tepat " !ukung keluarga untuk memverbalisasik perasaan mengenai sakitnya anggota kelu " Berikan keterampilan sosial yang tepat " Bantu pasien untuk mngidentiikasi strate strategi positi untuk mengatasi keterbatas mengelola kebutuhan gaya hidup maupun perubahan peran " Instruksikan pasien untuk menggunakan t relaksasi sesuai dengan kebutuhan □ Bantu pasien untuk
□ Gambarkan rasionalisasi dan manaat rela serta %enis relaksasi yang tersedia /misaln musik meditasi bernaas dengan ritme r
rahang dan relaksasi otot progresi0 □ >%i penurunan tingkat energi saat ini keti mampuan untuk konsentrasi atau ge%ala l mengiringi yang mungkin mempengaruhi kemampuan kognisi untuk berokus pada relaksasi □ Tentukan apakah ada intervensi relaksasi lalu yang sudah memberikan manaat □ Pertimbangkan keinginan individu untuk berpartisipasi kemampuan berpartisipasi pengalaman masa lalu dan kontraindikasi sebelum memilih strategi relaksasi tertent □ Berikan deskripsi detail terkait intervensi relaksasi yang dipilih □ :iptakan lingkungan yang tenang dan tan distraksi dengan lampu yang redup dan suhulingkungan yang nyaman %ika memungkinkan □ !orong klien untuk mengambil psoisi ya nyaman dengan pakaian longgar dan mata tertutup □ "pesiikkan isi intervensi relaksasi /misal dengan meminta saran perubahan0 □ !apatkan perilaku yang menun%ukkan ter% relaksasi misalnya bernaas dalam meng
pernaasan perut atau bayangan yang menenangkan □ Minta klien untuk rileks dan merasakan s yang ter%adi □ Gunakan suara yang lembut dengan irama lambat untuk setiap kata □ Tun%ukkan dan praktikkan teknik relaksas klien □ !orong klien untuk mengulang praktik te relaksasi %ika memungkinkan □ Antisipasi kebutuhan penggunaan relaksasi?berikan inormasi tertulis menge persiapan dan keterlibatan di dalam tekni relaksasi □ !orong pengulangan teknik praktik(prakti tertentu se,ara berkala □ Berikan waktu yang tidak terganggu kare mungkin sa%a klien tertidur □ !orong kontrol sendiri ketika relaksasi dil □ 4valuasi laporan individu terkait dengan r yang di,apai se,ara teratur dan monitor ketegangan otot se,ara periodik denyut n tekanan darah dan suhu tubuh dengan tep □ Kembangkan kaset teknik relaksasi untuk digunakan individu dengan tepat □ Gunakan relaksasi sebagai strategi tamba
dengan
