NC Prematur Hipotermi

No

Data DS : -

Etiologi

Masalah

!a"tor resiko

Keperawatan  ermoregulasi  ermoregulasi

Keluarga merasa

tidak e(ekti( 

kulit anak dingin

Persalinan premature

DO : -

)hipotermi*

##$R Penurunan su suhu tubuh di bawah

-

kisaran normal Pengisian ka kapiler

-

lambat Kulit yang dingin Peningkatan RR akikardi

Permukaan tubuh relati%e lebih luas Pemaparan dengan suhu luar

Kehilangan panas berlebih &'POERM'

Diagn Diagnosa osa keper keperawa awatan tan : ermor ermoregu egulas lasii tidak tidak e(ekti e(ekti(( )&ipot )&ipoter ermi* mi* berhub berhubung ungan an dengan neurologis imatur dan kontrol kontrol suhu metabolik  u+uan  u+uan : setelah dilakuk dilakukan an tindakan tindakan keperawatan keperawatan diharapkan diharapkan suhu kembali kembali normal Kriteria hasil : bayi akan mempertahankan suhu tubuh stabil )menentukan rentang usia* NO, : hermoregulation hermoregulat ion : newborn N

'ndikator



/

0

1

2

o 

&ipotermi

3

/

akipnea

3

0

Perubahan warna kulit

3

1

4elisah

3

2

'reguler respirasi

3

5

idak menggigil

3

Ket : . /. 0. 1. 2.

Se%ere Subs Su bsta tans nsia iall Moderate Mild None

Nursing 'nter%ention

. Menempatkan bayi E$#6 atau 7$#6 di bungkus polietilen atau tas segera setelah lahir )setelah pengeringan "epat*. Menempatkan bayi dalam in"ubator kontrol termal atau tempat lebih hangat dan ber"haya Rasional : 8ntuk mengontrol suhu lingkungan dan men+aga suhu bayi stabil /. Menggunakan kontrol lingkungan untuk mengurangi kehilangan panas tubuh )perisai panas plastik9 meningkatkan suhu lingkungan9 melayani kontrol hangat atau inkubator. Rasional : 8ntuk mengatur suhu tubuh dalam rentang yang dapat diterima dan meminimalkan kehilangan panas. 0. Memakaikan ra+utan atau topi kain di kepala Rasional : 8ntuk men"egah kehilangan panas dan menghindari dingin terkena kulit kepala 1. Memonitor suhu aksila sesering yang diperlukan. Rasional : 8ntuk mendeteksi perubahan kebutuhan untuk pengaturan suhu lingkungan

dan

untuk

menentukan

bayi

menanggapi

termoregulasi

lingkungan 2. Memeriksa suhu bayi yang baru lahir dalam kaitannya dengan suhu dan temperatur elemen pemanas lingkungan. Rasional : 8ntuk mendeteksi perubahan suhu 9 dengan berbagai indikasi proses penyakit seperti sepsis. 5. Memantau tanda %ital dan warna kulit9 per(usi9 nadi dan status pernapasan. Rasional : untuk mendeteksi perubahan status yang memerlukan inter%ensi tambahan untuk stabilisasi. . Monitor tanda hipotermia )penurunan akti;tas9 stress perna(asan9 dingin9 akral dingin* Rasional : 8ntuk men"egah e(ek tak diinginkan dari hipotermia )meningkat glukosa9 peman(aatan9 asidosis laktat9 gangguan pernapasan*. <. Monitor kadar glukosa seperlunya Rasional : 8ntuk memastikan eugly"emia dipertahankan.