LAPORAN PENDAHULUAN PREMATUR
NAMA NAMA MAHA MAHASI SISW SWA A
: TRI NUR NUR JA JAYANTI NTI
NPM
: 220112140036
PROGRAM PROFESI NERS XXVIII FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2014
8
LAPORAN PENDAHULUAN PREMATUR
1 P!"#!$%&'" P$!('%)$
Persalinan merupakan suatu diagnosis klinis yang t erdiri dari dua unsur, yaitu kontraksi uterus yang frekuensi dan intensitas nya semakin meningkat, serta dilatasi dan pembukaan serviks secara bertahap (Norwitz & Schorge, !!8"# Persalinan prematur adalah suatu persalinan dari hasil konsepsi yang dapat hidup tetapi belum aterm (cukup bulan"# $erat %anin antara !!!' !! gram atau tua kehamilan antara 8 minggu sampai )* minggu (+ikn%osastro, !!"#
2 K*'+&,&-'+& P$!('%)$
-enurut usia kehamilannya maka prematur dibedakan men%adi beberapa, yaitu. a# /sia kehamilan ) 0 )* minggu disebut persalinan prematur (preterm" b# /sia kehamilan 8 0 ) minggu disebut persalinan sangat prematur (very preterm" c# /sia kehamilan ! 0 minggu disebut persalinan ekstrim prematur (e1tremely preterm" -enurut berat badan lahir, bayi prematur dibagi dalam k elom pok . a# $erat badan bayi !! 0 !! gram disebut bayi dengan $erat $adan 2ahir 3endah ($$23" b# $erat badan bayi !!! 0 !! gram disebut bayi dengan $erat $adan 2ahir Sangat 3endah ($$2S3" c# $erat badan bayi 4 !!! gram disebut bayi dengan $erat $adan 2ahir 5kstrim 3endah ($$253" (6risnadi, !!7"
3 F'-%.$ R&+&-. P$!('%)$ ' F'-%.$ I'%$.#!"&- /I"&-'+& M!&+ '' I)J'"&"
Pengakhiran kehamilan yang terlalu dini dengan seksio sesarea karena alasan bahwa bayi lebih baik dirawat di bangsal anak daripada dibiarkan dalam
rahim# al ini dilakukan dengan alasan ibu atau %anin dalam keadaan seperti diabetes maternal, penyakit hipertensi dalam kehamilan
dan
ter%adi
gangguan pertumbuhan intrauterin (91orn, !!)"# F'-%.$ M'%!$"'*
" /mur ibu /mur reproduksi yang sehat dan aman adalah umur ! 0 ) tahun# Pada kehamilan diusia kurang dari ! tahun secara fisik dan psikis masih kurang, misalnya dalam perhatian untuk pemenuhan kebutuhan zat'zat gizi selama kehamilannya# Sedangkan pada usia lebih dari ) tahun berkaitan dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit
yang sering menimpa diusia ini (+idyastuti, dkk,
!!7"# +anita yang berusia lebih dari ) tahun berisiko lebih tinggi mengalami penyulit obstetri serta morbiditas dan mortalitas perinatal# +anita berusia lebih dari ) tahun memperlihatkan peningkatan dalam masalah hipertensi, diabetes, solusio plasenta, persalinan prematur, lahir mati dan plasenta previa (:unningham, !!*"# " Paritas i bu Para adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (Saifuddin, !!"# Paritas adalah %umlah %anin dengan berat badan lebih dari !! gram yang pernah dilahirkan, hidup maupun mati, bila berat badan tidak diketahui,
maka
dipakai umur
kehamilan
lebih dari ; minggu
(Sumarah, !!8"# -acam paritas menurut
pembedahan seperti bekas luka
S:
merupakan
trauma
fisik
pada
ibu
yang
dapat mempengaruhi
kehamilan#
Sedangkan trauma psikis
yang
dapat mempengaruhi
kehamilan ibu adalah stres at au terlalu banyak pikiran sehingga kehamilan ibu terganggu# ?bu yang mengalami %atuh, terpukul pada perut atau riwayat pembedahan seperti riwayat S: sebelumnya (91orn, !!)"# -elakukan
hubungan
seksual
dapat
ter%adi
trauma
kerena
menimbulkan rangsangan pada uterus sehingga ter%adi kontraksi uterus ($obak, !!;"# Sperma
yang mengandung hormon
prostaglandin
merupakan hormon yang dapat merangsang kontraksi uterus# ;" 3iwayat prematur sebelumnya Persalinan prematur dapat ter%adi pada ibu dengan riwayat prematur sebelumnya (3ayburn, !!"# -enurut 91orn (!!)" risiko persalinan prematur berulang bagi wanita yang persalinan pertamanya preterm, dapat meningkat tiga kali lipat dibanding dengan wanita yang persalinan pertamanya mencapai aterm# 3iwayat
prematur
sebelumnya
merupakan
ibu
yang
pernah
mengalami persalinan prematur sebelumnya pada kehamilan yang terdahulu (acker, !!" # ?bu yang tidak dapat melahirkan bayi sampai usia aterm dapat disebabkan karena kandungan> rahim ibu yang lemah atau faktor lain yang belum diketahui %elas penyebabnya# +anita yang telah mengalami kelahiran prematur pada kehamilan terdahulu memiliki r isiko ! @ sampai ;! @ untuk terulang kembali (
pertama
dan
kedua
%uga
mengalami persalinan prematur# Pemeriksaan dan perawatan antenatal yang ketat pada ibu hamil yang pernah mengalami prematur sebelumnya merupakan cara untuk meminimalkan risiko ter%adinya persalinan prematur kembali# Selain itu kesehatan
ibu
dan
%anin
dapat
di%aga semaksimal mungkin untuk
menghindari besarnya persalinan prematur
dapat
terulang
dan
membahayakan kelangsungan bayi yang dilahirkan# " Plasenta previa Plasenta previa adalah posisi plasenta yang berada di segmen bawah uterus, baik posterior maupun anterior, sehingga perkembangan plasenta yang sempurna menutupi os serviks (
ter%adi infeksi ini harus
menghindari ketuban pecah lebih dari 8 %am dalam persalinan (Norwitz & Schorge, !!8"# 8" idramnion idramnion
merupakan
kehamilan dengan
%umlah air ketuban
lebih dari liter# Produksi air ketuban berlebih dapat merangsang persalinan
sebalum
kehamilan
8
minggu,
sehingga
dapat
menyebabkan kelahiran prematur dan dapat meningkatkan ke%adian $$23
($erat
!!*"# 7" ipertensi
$adan
2ahir
3endah"
pada
bayi (:unningham,
ipertensi yang menyertai kehamilan merupakan penyebab ter%adinya kematian ibu dan %anin# ipertensi yang disertai dengan protein yang
meningkat
dapat
urin
menyebabkan preeklampsia> eklampsia#
Preeklampsia'eklampsia dapat mengakibatkan ibu mengalami komplikasi yang lebih parah, seperti solusio plasenta, perdarahan otak, dan gagal otak akut# Canin dari ibu yang mengalami preeklampsia'eklampsia meningkatkan
risiko
ter%adinya
kelahiran
prematur,
terhambatnya
pertumbuhan %anin dalam rahim (?/A3", dan hipoksia ($obak, !!;"# !" -alnutr isi 6ekurangan gizi selama hamil akan berakibat buruk terhadap %anin seperti prematuritas, gangguan pertumbuhan %anin, kelahiran mati maupun kematian neonatal> bayi# Penentuan status gizi yang baik yaitu dengan mengukur berat badan ibu sebelum hamil da n kenaikan berat badan selama hamil (
" Aemelli Proses persalinan pada kehamilan ganda bukan multiplikasi proses kelahiran bayi, melainkan multiplikasi dari risiko kehamilan dan persalinan besar
(Saifuddin,
kemungkinan
!!7"# ter%adi
Persalinan masalah
pada
seperti
kehamilan kembar resusita si
neonatus,
prematuritas, perdarahan postpartum, malprese ntasi kembar kedua, atau perlunya seksio sesaria (
distensi
(peregangan" uterus berlebihan, sehingga melewati batas toleransi dan sering ter%adi persalinan prematur# 6ematian bayi pada anak kembar lebih tinggi dari pada anak kehamilan tunggal
dan
prematuritas
meupakan penyebab utama (+ikn%osastro, !!"# Persalinan pada kehamilan kembar
meningkat sesuai dengan
bertambahnya %umlah %anin, yaitu lama kehamilan rata'rata adalah ;! minggu pada kehamilan tunggal, ) minggu pada kehamilan kembar dua,
))
minggu
pada
kehamilan
kembar
tiga,
dan
7 minggu pada
kehamilan kembar empat (Norwitz & Schorge, !!8"# " Canin -ati Dalam 3ahim (?/ED" 6ematian %anin dalam rahim (?/ED" adalah kematian %anin dalam uterus
yang beratnya !! gram atau
lebih dan usia kehamilan
telah mencapai ! minggu atau lebih (Saifuddin, !!*"# )" 6elainan 6ongenital 6elainan kongenital atau cacat bawaan merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul se%ak kehidupan hasil konsepsi sel telur# $ayi yang dilahirkan dengan kelainan kongenital, umumnya akan dilahirkan sebagai $$23 atau bayi kecil# $$23 dengan kelainan kongenital
diperkirakan
!@
meninggal
dalam
minggu
pertama
kehidupannya (Saifuddin, !!7"# F'-%.$ P!$&*'-)
"
-erokok -erokok pada ibu hamil lebih dari ! batang setiap hari dapat mengganggu pertumbuhan %anin dan risiko ter%adinya prematuritas sangat tinggi (Su%iyatini, !!7"#
"
-inum alkohol Blkohol dapat
mengganggu kehamilan, pertumbuhan %anin tidak
baik sehingga ke%adian persalinan prematur sangat tinggi pada ibu yang mengkonsumsi minuman beralkohol (Su%iyatini, !!7"#
