UNIVERSIDAD ABIERTA LATINOAMERICANA
CARRERA DE MEDICINA
Cáncer de cérvix
Vivel Karen Rodríguez Ríos 13121 Aurora Cristina Vieira Pena 12477
Cochabamba – Bolivia
ÍNDICE DE CONTENIDO CONCEPTO DESCRIPCION INTRODUCCIÓN CÁNCER DE CUELLO UTERINO FISIOPATOLOGIA PATOGENIA ESTUDIO CLÍNICO DIAGNOSTICO EXAEN CLÍNICO COLPOSCOPIA PRUEBA DE SC!ILLER BIOPSIA CANCER DE CUELLO UTERINO CLÍNICA DEL CANCER DEFINICION CAUSAS FACTORES DE RIESGO SINTOAS ANATOIA OIA PA PATOLOGICA TOLOGICA ANAT ANIFESTACIONES CLINICAS TRATAIENTO "UIRUGICO# RADIOTERAPIA BRA"UITERAPIA "UIIOTERAPIA
TRATAIENTO EDICO EN "UIIOTERAPIA
PRONOSTICO $IRUS DEL PAPILOA !UANO %$P!& EPIDEIOLOGÍA DE EL CANCER DE CANCER DE CER$IX ESTADISDICAS DE EL ESTADISTICAS EN AERICA LATINA IPACTO DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO DISTRIBUCION FRECUENCIA INCIDENCIA !ISTORIA NATURAL PRE$ALENCIA DE LA INFECCIÓN $P! ORTALIDAD DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO DEL CÁNCER CÁNCER DE CUELLO UTERINO NI$ELES DE PRE$ENCIÓN DEL PRE$ENCIÓN PRIARIA
Cochabamba – Bolivia
ÍNDICE DE CONTENIDO CONCEPTO DESCRIPCION INTRODUCCIÓN CÁNCER DE CUELLO UTERINO FISIOPATOLOGIA PATOGENIA ESTUDIO CLÍNICO DIAGNOSTICO EXAEN CLÍNICO COLPOSCOPIA PRUEBA DE SC!ILLER BIOPSIA CANCER DE CUELLO UTERINO CLÍNICA DEL CANCER DEFINICION CAUSAS FACTORES DE RIESGO SINTOAS ANATOIA OIA PA PATOLOGICA TOLOGICA ANAT ANIFESTACIONES CLINICAS TRATAIENTO "UIRUGICO# RADIOTERAPIA BRA"UITERAPIA "UIIOTERAPIA
TRATAIENTO EDICO EN "UIIOTERAPIA
PRONOSTICO $IRUS DEL PAPILOA !UANO %$P!& EPIDEIOLOGÍA DE EL CANCER DE CANCER DE CER$IX ESTADISDICAS DE EL ESTADISTICAS EN AERICA LATINA IPACTO DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO DISTRIBUCION FRECUENCIA INCIDENCIA !ISTORIA NATURAL PRE$ALENCIA DE LA INFECCIÓN $P! ORTALIDAD DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO DEL CÁNCER CÁNCER DE CUELLO UTERINO NI$ELES DE PRE$ENCIÓN DEL PRE$ENCIÓN PRIARIA
$ACUNA
PRE$ENCIÓN PRIARIA
PRE$ENCIÓN SECUNDARIA
PRE$ENCIÓN TERCIARIA
CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
I. CONCEPTO El c'(c)* )+ ,(a )(-)*m).a. ca*ac/)*i0a.a 1o* ,( c*)cimi)(/o a(o*mal .) la+ c2l,la+ .)l c,)*1o3 El c'(c)* +) i.)(/i-ica .) ac,)*.o a la 1a*/) .)l c,)*1o )( 4,) a1a*)c) 1*im)*o5 a,(4,) +) 1*o1a6,) a o/*a+ '*)a+ 1o+/)*io*m)(/)3 Si )l c'(c)* +) o*i6i(a )( )l c,)llo ,/)*i(o5 +) .)(omi(a c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o3 El c,)llo ,/)*i(o )+ la 1a*/) m'+ ba7a 8 )+/*)cha 4,) +i*v) .) )(/*a.a al 9/)*o3 Tambi2( co(oci.o como la ma/*i05 )l 9/)*o )+ .o(.) c*)c) )l b)b2 c,a(.o ,(a m,7)* )+/' )mba*a0a.a3 El c,)llo ,/)*i(o co()c/a la 1a*/) +,1)*io* .)l 9/)*o co( la va6i(a %v:a .)l 1a*/o&3 El c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )+ al/am)(/) 1*)v)(ibl) )( la ma8o*:a .) lo+ 1a:+)+ .)l !)mi+-)*io Occi.)(/al5 .)bi.o a 4,) +) .i+1o() .) 1*,)ba+ .) .)/)cci;( 8 .) ,(a vac,(a 1a*a 1*)v)(i* i(-)ccio()+ 1o* )l $P!3 C,a(.o )l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o +) .)/)c/a )( +,+ )/a1a+ i(icial)+5 +,+ 1o+ibili.a.)+ .) /*a/ami)(/o +o( m,8 al/a+ 8 )+/' a+ocia.o a ,(a la*6a +,1)*viv)(cia 8 b,)(a cali.a. .) vi.a3 El c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o a-)c/a a 2+/) 8 al )+/a 1o.*' )vol )v ol,c ,cio io(a (a** a c' c'(c (c)* )* 1* 1*)i )i(v (va+ a+iv ivo5 o5 4, 4,) ) +; +;lo lo +) 1* 1*o1 o1a6 a6a a a la la++ ca ca1a 1a++ m' m'++ +,1)*-icial)+ .)l c2*vi<5 8 1o+/)*io*m)(/) +) )
II. DESCRIPCIÓN El c'(c)* c)*vico,/)*i(o c)*vico,/)*i(o )+ ,( /i1o -*)c, -*)c,)(/) )(/) .) c'(c)* )( m,7)*)+5 8 co(+i+ co(+i+/) /) )( ,(a )(-)*m).a. )( la c,al +) )(c,)(/*a( c2l,la+ ca(c)*o+a+ %mali6(a+& )( lo+ /)7i.o+ .)l c,)llo ,/)*i(o3
El 9/)*o )+ )l ;*6a(o h,)co5 )( -o*ma .) 1)*a i(v)*/i.a5 .o(.) +) .)+a**olla )l -)/o3 El c,)llo o c2*vi< ,/)*i(o )+ ,(a ab)*/,*a 4,) co()c/a )l 9/)*o co( la va6i(a %ca(al .) (acimi)(/o&3 El c'(c)* c)*vico,/)*i(o )m1i)0a c*)ci)(.o l)(/am)(/)3 A(/)+ .) 4,) a1a*)0ca( c2l,la+ ca(c)*o+a+ )( )l c,)llo ,/)*i(o5 lo+ /)7i.o+ (o*mal)+ .)l c,)llo ,/)*i(o 1a+a( 1o* ,( 1*oc)+o co(oci.o como .i+1la+ia5 .,*a(/) )l c,al )m1i)0a( a a1a*)c)* c2l,la+ a(o*mal)+3 U(a ci/olo6:a co( /i(ci;( .) Pa1a(icolao, 6)()*alm)(/) )(co(/*a*' )+/a+ c2l,la+ 1*)?mali6(a+3 Po+/)*io*m)(/)5 la+ c2l,la+ c'(c)*o+a+ comi)(0a( a c*)c)* 8 +) .i+)mi(a( co( ma8o* 1*o-,(.i.a. )( )l c,)llo ,/)*i(o 8 )( la+ '*)a+ ci*c,(.a(/)+3
III. INTRODUCCIÓN @3 CÁNCER DE CUELLO UTERINO C'(c)* 4,) +) -o*ma )( lo+ /)7i.o+ .)l c,)llo ,/)*i(o5 )l ;*6a(o 4,) co()c/a )l 9/)*o co( la va6i(a3 S,)l) +)* ,( c'(c)* .) c*)cimi)(/o l)(/o 4,) 1,).) (o 1*o.,ci* +:(/oma+ 1)*o 4,) 1,).) i.)(/i-ica*+) co( lo+ )<'m)()+ .) Pa1a(icolao, 1)*i;.ico+3 E+/) )+ ,( 1*oc).imi)(/o )( )l c,al +) *a+1a( al6,(a+ c2l,la+ .)l c,)llo ,/)*i(o 8 +) ob+)*va( al mic*o+co1io3 El c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o ca+i +i)m1*) )+ *)+,l/a.o .) ,(a i(-)cci;( 1o* )l 1a1ilomavi*,+ h,ma(o m'+ im1o*/a(/)+ )( la i(v)+/i6aci;( ( P$! )*. U(o .) lo+ .)+c,b*imi)(/o+ o(col;6ica .) )+/o+ 9l/imo+ a=o+ ha +i.o la .)mo+/*aci;( .) 4,) )l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )+/' 1*omovi.o 1o* la i(-)cci;( 1)*+i+/)(/) o (o *)+,)l/a .) ci)*/o+ 6)(o/i1o+ .) al/o *i)+6o .)l vi*,+ .)l 1a1iloma h,ma(o %$P!?AR&3 La )vi.)(cia ci)(/:-ica a(/) (,m)*o+o+ ) i**)-,/abl)+ )+/,.io+5 ha( 1)*mi/i.o .)mo+/*a* 8 .)+c*ibi* 1o*m)(o*i0a.am)(/) 4,) )l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )+5 )( *)ali.a.5 ,(a +)c,)la a la*6o 1la0o .) ,(a i(-)cci;( .) /*a+mi+i;( +)<,al %I3T3S3& (o *)+,)l/a 8 1*ovoca.a 1o* ci)*/o+ 6)(o/i1o+ .)l $P! %@&3 La+ a+ociacio()+ ob+)*va.a+ )(/*) la i(-)cci;( 1o* )l $P! 8 )l c'(c)* c)*vical +o( la+ m'+ -,)*/)+5 .)(/*o .) la o(colo6:a h,ma(a ac/,al5 )
IV. Fisiopatología El c2*vi< (o*mal +) com1o() .) .i-)*)(/)+ /i1o+ .) c2l,la+ )1i/)lial)+5 )l ca(al c)*vical m).io 8 )l c2*vi< +,1)*io* )+/'( com1,)+/o+ 1o* )1i/)lio col,m(a* +)c*)/o*5 o*i6i(a.o )mb*iol;6icam)(/) .) la i(va6i(aci;( .) lo+ co(.,c/o+ mll)*ia(o+3 E
V. PATOGENIA
NIC %()o1la+ia i(/*a?)1i/)lial c)*vical& Al/)*acio()+ )( la ma.,*aci;( D)+o*6a(i0aci;( c)l,la* A(o*mali.a.)+ (,cl)a*)+ • • •
A,m)(/o .) ac/ivi.a. mi/;/ica NIC I %.i+1la+ia l)v)& Al/)*aci;( .)l /)*cio i(-)*io* .)l )1i/)lio3 NIC II %.i+1la+ia mo.)*a.a& Al/)*aci;( .)l /)*cio m).io .)l )1i/)lio3 NIC III %.i+1la+ia +)*v)*a 8 ca*ci(oma i( +i/,& Al/)*aci;( .) lo+ /*)+ /)*cio+ .)l )1i/)lio m A.)(o?ca*ci(oma i( +i/,3 O*i6)(# )1i/)lio 6la(.,la*3 •
•
•
• •
I(-il/*aci;( ha+/a mm I(-il/*aci;( )(/*) a mm
A(cho (o m'+ .) Jmm
ESTUDIO CLÍNICO
E.a.# ? L)+io()+ 1*)?cl:(ica+ +)6,(.a .2ca.a ? Ca3 i( +i/,5 1*om).io a=o+ ? Ca3 i(va+o* 1o* )(cima .) lo+ a=o+ Si(/oma/olo6:a# L)+io()+ 1*)?cl:(ica+# +o( a+i(/om'/ica+3 C'(c)* i(va+o*# ? Sa(6*a.o5 %H&5 1o+/ ? coi/o ? L),co**)a5 m,8 -*)c,)(/) i()+1)c:-ico5 mal oli)(/) ? Dolo*5 )( ca+o+ ava(0a.o+5 1o* i(-lamaci;( o com1*)+i;(3 ? F:+/,la+5 *)c/o?va6i(al)+ 8 v2+ico?va6i(al)+3 ? I(+,-ici)(cia *)(al5 1o* com1*)+i;( ,*)/)*al3
VI. DIAGNOSTICO D)b) +o+1)cha*+) la 1*)+)(cia .) c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )( la+ ci*c,(+/a(cia+ 4,) +) i(.ica( a co(/i(,aci;(# A(omal:a+ )( )l )
• •
!)mo**a6ia+ o +a(6*a.o 4,) (o +) *)lacio(a( a la m)(+/*,aci;(3 !)mo**a6ia .)+1,2+ .)l coi/o3
El .ia6(;+/ico .) c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o +) ba+a )( la+ )<1lo*acio()+ 4,) +) i(.ica( a co(/i(,aci;(#
EXAEN CLÍNICO El )
PAPANICOLAU El Pa1a(icola, o ci/olo6:a .)l c,)llo .) 9/)*o )+ ,(a 1*,)ba o )
Pa*a ob/)()* la m,)+/*a +) ,/ili0a ,( a1a*a/o m2.ico llama.o )+12c,lo5 4,) +) coloca .)(/*o .) la va6i(a5 1a*a a+: 1o.)* /oma* ,(a m,)+/*a .) c2l,la+ o K a6i/a )+1)+aK5 4,) l,)6o +) )
!C()l$s so* los +$,(isitos pa+a $l Papa*i&ola(' • • • •
No )+/a* )( )l 1)*:o.o m)(+/*,al %*)6la&3 No hab)* /)(i.o *)lacio()+ +)<,al)+ la+ ho*a+ a(/)*io*)+ No hab)*+) *)ali0a.o .,cha+ va6i(al)+ )( )l la1+o .) ho*a+ a(/)+3 No hab)*+) a1lica.o (i(69( /*a/ami)(/o m2.ico va6i(al %;v,lo+ o c*)ma+&5 .,*a(/) la+ 9l/ima+ ho*a+
COLPOSCOPIA La col1o+co1ia )+ ,(a 1*,)ba 4,) 1)*mi/) v)* .) -o*ma am1lia.a la +,1)*-ici) .)l c,)llo .)l 9/)*o o c2*vi<3 Si*v) 1a*a i.)(/i-ica* .) -o*ma 1*)co0 1o+ibl)+ l)+io()+ 4,) +) +ab) 4,) +o( 1*)c,*+o*a+ .) ,( c'(c)* o l)+io()+ 8a ca(c)*o+a+3 Tambi2( 1)*mi/) /oma* bio1+ia+ .) la+ 0o(a+ +o+1)cho+a+ 1a*a )+/,.ia*la+ 1o+/)*io*m)(/) )( )l labo*a/o*io5 o )
PRUE/A DE SC0ILLER Co(+/i/,8) ,( m2/o.o m,8 +im1l)5 al alca(c) .)l m2.ico 6)()*al5 8 co(+i+/) )( im1*)6(a* )l c,)llo co( +ol,ci;( .) L,6ol3 S) ba+a )( )l 1*i(ci1io .) *)acci;( .)l 8o.o co( )l 6l,c;6)(o 4,) co(/i)()( la+ c2l,la+ (o*mal)+ .)l )1i/)lio c)*vicova6i(al5 )l 4,) )( co(.icio()+ (o*mal)+ /oma*' ,(a colo*aci;( caoba o+c,*o homo62()a3 Co(+i+/) )( )mba.,*(a* /o.o )l c,)llo ,/)*i(o co( ,(a +ol,ci;( )+1)c:-ica 8 com1*oba* +i +) /i=) .) ma**;( o+c,*o3 La+ c2l,la+ mali6(a+ (o +) /i=)(3
/IOPSIA E+/) m2/o.o +) 1*ac/ica5 +ob*) /o.o5 +i)m1*) 4,) +) /*a/)( .) co(-i*ma* lo+ *)+,l/a.o+ .) lo+ .i+/i(/o+ m2/o.o+ .) .ia6(;+/ico 1*)co0 %1*,)ba ci/ol;6ica5 1*,)ba .) Schill)* o col1o+co1ia&M )+ )l m2/o.o 4,) .a*' )l .ia6(;+/ico .) c)*/)0a3
Si6(o+ 8 S:(/oma+ Sa(6*a.o i(/)*m)(+/*,al Sa(6*a.o 1o+coi/al Sa(6*a.o 1o+/m)(o1',+ico A1a*i)(cia a(o*mal .) c2*vi< %+o+1)cho+a .) mali6(i.a.& D)+ca*6a va6i(al %ma(cha.o& Dolo* 12lvico
VII. CLÍNICA DEL CANCER DE CUELLO UTERINO a1 DEFINICION2 KEl C'(c)* C)*vico,/)*i(o )+ ,(a al/)*aci;( c)l,la* 4,) +) o*i6i(a )( )l )1i/)lio .)l c,)llo .)l 9/)*o 8 4,) +) ma(i-i)+/a i(icialm)(/) a /*av2+ .) l)+io()+ 1*)c,*+o*a+5 .) l)(/a 8 1*o6*)+iva )vol,ci;(5 4,) +) +,c).)( )( )/a1a+ .) .i+1la+ia l)v)5 mo.)*a.a 8 +)v)*a5 4,) )vol,cio(a( a C'(c)* i( +i/,5 )( 6*a.o va*iabl) c,a(.o )+/a +) ci*c,(+c*ib) a la +,1)*-ici) )1i/)lial 8 l,)6o a C'(c)* i(va+o* c,a(.o )l com1*omi+o /*a+1a+a la m)mb*a(a ba+alK
1 CAUSAS El ma8o* *i)+6o lo 1*)+)(/a( la+ m,7)*)+ co(# R)lacio()+ +)<,al)+ /)m1*a(a+ 8 -*)c,)(/)+3 P*im)* )mba*a0o /)m1*a(o3 9l/i1l)+ 1a*)7a+ +)<,al)+3 N9m)*o )
• •
,7)*)+ c,8a+ 1a*)7a+ ma(/i)() *)lacio()+ )
&1 FACTORES DE RIESGO Kha8 ,( *i)+6o ma8o* .) c'(c)* c)*vical )( la+ m,7)*)+ 4,) ,+a( a(/ico(c)1/ivo+ o*al)+3 Si( )mba*6o5 lo+ ci)(/:-ico+ (o ha( )(co(/*a.o 4,) la 1:l.o*a ca,+) .i*)c/am)(/) )l c'(c)* c)*vical3 No ob+/a(/)5 la+ )/i4,)/a+ .) lo+ a(/ico(c)1/ivo+ o*al)+ a.vi)*/)( .) )+/) 1o+ibl) *i)+6o 8 aco(+)7a( a la+ m,7)*)+ 4,) lo+ ,+a( hac)*+) 1*,)ba+ .) PAP ca.a a=o3 Ac/,alm)(/)5 la .)/)cci;( /)m1*a(a 8 )l /*a/ami)(/o .)l /)7i.o 1*) ca(c)*o+o +i6,)( +i)(.o la+ -o*ma+ m'+ )-)c/iva+ .) 1*)v)(i* )l c'(c)* c)*vical3 La+ m,7)*)+ .)b)( habla* co( +, m2.ico +ob*) ,( 1*o6*ama a1*o1ia.o .) )<'m)()+3 La *)com)(.aci;( .)l m2.ico +) ba+a*' )( /al)+ -ac/o*)+ como la ).a. .) la m,7)*5 )l hi+/o*ial m2.ico 8 lo+ -ac/o*)+ .) *i)+6oK3 O/*o+ Fac/o*)+ .) Ri)+6o .)l C'(c)* C)*vico,/)*i(o +o(# No hac)*+) la 1*,)ba .) .)/)cci;( .) c'(c)* c)*vico,/)*i(o 1)*i;.icam)(/)3 Com)(0a* la+ *)lacio()+ +)<,al)+ a ,(a ).a. m,8 /)m1*a(a3 P*omi+c,i.a. +)<,al3 Co(/*a)* )l $i*,+ .) I(m,(o.)-ici)(cia !,ma(a %$I!&5 )l c,al .)bili/a )l +i+/)ma i(m,(ol;6ico .) la m,7)* haci2(.ola ma+ v,l()*abl) a la i(-)cci;( co( $P!3 T)()* ,(a !i+/o*ia -amilia* .) c'(c)* c)*vico,/)*i(o3 F,ma*3 E+/a.o +ocio?)co(;mico %la+ /a+a+ .) mo*/ali.a. ) i(ci.)(cia +o( ma+ )l)va.a+ )(/*) m,7)*)+ 1ob*)+ 8a 4,) )lla+ (o /i)()( acc)+o a lo+ +)*vicio+ .) .ia(;+/ico 8 /*a/ami)(/o&3 •
• • •
• • •
-1 SINTOAS LOS SINTOAS "UE TRAE CONSIGO ESTA ENFEREDAD SON LAS SIGUIENTES L),co**)a %-l,7o bla(4,)ci(o 8 vi+co+o co( mal olo*&3 !)mo**a6ia va6i(al3 !)mo**a6ia 1o+/coi/al3 A()mia -)**o12(ica3 )/*o**a6ia+ %h)mo**a6ia+ ,/)*i(a+ 1*o-,+a+&3 Dolo* 12lvico3 S:(/oma .) ob+/*,cci;( ,*i(a*iaK
$1 ANATOIA PATOLOGICA
A1*o
31
ANIFESTACIONES CLINICAS Lo+ cambio+ 1*)ca(c)*o+o+ .)l c,)llo .)l 9/)*o o c)*vi< 6)()*alm)(/) (o ca,+a( .olo*3 D) h)cho5 6)()*alm)(/) (o ca,+a( +:(/oma al6,(o 8 (o +) .)/)c/a( al m)(o+ 4,) la m,7)* /)(6a ,( )
g1 TRATAIENTO E
La c*ioci*,6:a co(+i+/) )( la )limi(aci;( .)l c'(c)* 1o* co(6)lami)(/o3 La ci*,6:a co( *a8o l'+)* co(+i+/) )( )l ,+o .) ,( ha0 .) l,0 i(/)(+a 1a*a )limi(a* c2l,la+ ca(c)*o+a+3 La co(i0aci;( co(+i+/) )( la )
4UIRUGICO2 @. 0ist$+$&to#ía 5agi*al. El 9/)*o +) )
RADIOTERAPIA
La *a.io/)*a1ia ,/ili0a *a8o+ X o 1a*/:c,la+ .) al/a )()*6:a 1a*a .)+/*,i* la+ c2l,la+ ca(c)*o+a+3 Ra.io/)*a1ia )
Ca(+a(cio %-a/i6a& P*obl)ma+ )+/omacal)+ Dia**)a o .)1o+icio()+ bla(.a+ o a6,a.a+ %+i la *a.iaci;( )+ .i*i6i.a al ab.om)( o a la 1)lvi+& N',+)a+ 8 v;mi/o+
Cambio+ )( la 1i)l
Lo+ cambio+ )( la 1i)l +o( com,()+3 A m).i.a 4,) la *a.iaci;( 1a+a a /*av2+ .) la 1i)l hacia )l c'(c)*5 1,).) .a=a* la+ c2l,la+ .) la 1i)l3 E+/o 1,).) ca,+a* i**i/aci;( 4,) 1,).) i* .)+.) )(*o7)cimi)(/o l)v) /)m1o*al ha+/a la .)+camaci;(3 La 1i)l 1,).) lib)*a* l:4,i.o 4,) 1,).) ca,+a* i(-)cci;(M 1o* lo /a(/o5 +) .)b) /)()* c,i.a.o )( lim1ia* 8 1*o/)6)* )l '*)a )<1,)+/a a la *a.iaci;(3 La *a.iaci;( a la 1)lvi+ /ambi2( 1,).) i**i/a* la v)7i6a %ci+/i/i+ 1o* *a.iaci;(&5 1*o.,ci)(.o mol)+/ia+ 8 .)+)o+ -*)c,)(/)+ .) o*i(a*3 La *a.iaci;( 1,).) a-)c/a* la v,lva 8 la va6i(a5 oca+io(a(.o 4,) )+/2( +)(+ibl)+ 8 a.olo*i.a+5 8 a v)c)+ ca,+a +)c*)ci;(3 La *a.iaci;( a la 1)lvi+ /ambi2( 1,).) a-)c/a* a lo+ ova*io+5 ca,+a(.o cambio+ )( lo+ 1)*io.o+ m)(+/*,al)+ ) i(cl,+o m)(o1a,+ia /)m1*a(a3 A.)m'+5 la *a.iaci;( 1,).) ca,+a* ba7o+ *)c,)(/o+ +a(6,:()o+5 lo 4,) 1,).) oca+io(a*#
A()mia %ba7o *)c,)(/o+ .) 6l;b,lo+ *o7o+& 4,) 1,).) hac)*l) +)(/i* ca(+a(cio3 L),co1)(ia %ba7o+ *)c,)(/o+ .) 6l;b,lo+ bla(co+&5 lo 4,) a,m)(/a lo+ *i)+6o+ .) i(-)ccio()+ 6*av)+3
E+/o+ )-)c/o+ +)c,(.a*io+ +) alivia( va*ia+ +)ma(a+ .)+1,2+ .) +,+1)(.)* la *a.iaci;(3 Lo+ *)c,)(/o+ +a(6,:()o+ +,)l)( +)* m'+ ba7o+ c,a(.o +) a.mi(i+/*a 4,imio/)*a1ia co( *a.iaci;(3 A+imi+mo5 )l ca(+a(cio 8 la (',+)a /i)(.)( a )m1)o*a*3 BRA"UITERAPIA O/*o /i1o .) *a.io/)*a1ia *)cib) )l (omb*) .) braquiterapia o /)*a1ia .) *a.iaci;( i(/)*(a3 E+/o co(ll)va coloca* ,(a -,)(/) .) *a.iaci;( )( o c)*ca .)l c'(c)*3 Pa*a )l /i1o .) b*a4,i/)*a1ia 4,) +) ,+a co( m'+ -*)c,)(cia 1a*a /*a/a* )l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o %la b*a4,i/)*a1ia i(/*acavi/a*ia&5 la -,)(/) .) *a.iaci;( +) coloca )( ,( .i+1o+i/ivo )( la va6i(a %8 al6,(a+ v)c)+ )( )l c,)llo ,/)*i(o&3 A m)(,.o5 la b*a4,i/)*a1ia i(/*acavi/a*ia +) ,+a a.)m'+ .) la *a.iaci;( )
7,(/o co( 1)4,)=o+ +o1o*/)+ .) m)/al *).o(.o+ llama.o+ ovoidescoloca.o+ c)*ca .)l c,)llo ,/)*i(o3 A )+/o al6,(a+ v)c)+ +) l) llama tratamiento con tándem y ovoides3 O/*a o1ci;(5 llama.a /'(.)m 8 a(illo5 co(+i+/) )( coloca* ,( +o1o*/) *).o(.o %1a*)ci.o a ,( .i+co& c)*ca .)l 9/)*o3 El m2/o.o 4,) +) ,+) .)1)(.) .)l /i1o .) b*a4,i/)*a1ia 4,) +) 1la()a +,mi(i+/*a*3 La b*a4,i/)*a1ia co( ba7a .o+i+ +) com1l)/a )( +;lo ,(o+ .:a+3 D,*a(/) )+) /i)m1o5 la 1aci)(/) 1)*ma()c) aco+/a.a )( )l ho+1i/al co( i(+/*,m)(/o+ 4,) ma(/i)()( )l ma/)*ial *a.iac/ivo )( )l l,6a*3 La 4,imio/)*a1ia )( al/a+ .o+i+ +) a.mi(i+/*a .) -o*ma amb,la/o*ia .,*a(/) va*io+ /*a/ami)(/o+ %a m)(,.o al m)(o+ co( ,(a +)ma(a .) .i-)*)(cia&3 Pa*a ca.a /*a/ami)(/o co( .o+i+ al/a5 )l ma/)*ial *a.iac/ivo +) i(+)*/a 1o* va*io+ mi(,/o+ 8 l,)6o +) *)m,)v)3 La v)(/a7a .)l /*a/ami)(/o co( al/a /a+a .) .o+i+ co(+i+/) )( 4,) ,+/). (o ()c)+i/a 1)*ma()c)* i(m;vil 1o* 1)*:o.o+ 1*olo(6a.o+ .) /i)m1o3 E( la b*a4,i/)*a1ia5 la *a.iaci;( +;lo via7a ,(a .i+/a(cia co*/a5 .) mo.o 4,) lo+ )-)c/o+ 1*i(ci1al)+ .) la *a.iaci;( +o( )( )l c,)llo ,/)*i(o 8 la+ 1a*).)+ .) la va6i(a3 El )-)c/o +)c,(.a*io m'+ com9( )+ i**i/aci;( .) la va6i(a5 la c,al +) /o*(a )(*o7)ci.a 8 +)(+ibl) al .olo*3 Tambi2( 1,).) 1*)+)(/a*+) ,(a +)c*)ci;(3 P,).) 4,) la i**i/aci;( /ambi2( a-)c/) la v,lva3 La b*a4,i/)*a1ia /ambi2( 1,).) ca,+a* m,cho+ .) lo+ mi+mo+ )-)c/o+ +)c,(.a*io+ oca+io(a.o+ 1o* la *a.iaci;( )
El /)7i.o cica/*i0a.o 1,).) ca,+a* 4,) la va6i(a +)a m'+ )+/*)cha %estenosis va6i(al&5 co( m)(o+ ca1aci.a. .) )+/i*a*+) o i(cl,+o m'+ co*/a5 lo 4,) oca+io(a .olo* .,*a(/) la 1)()/*aci;( va6i(al3
La +)4,).a. va6i(al 8 )l .olo* .,*a(/) la+ *)lacio()+ +)<,al)+
4UIIOTERAPIA La 4,imio/)*a1ia +i+/2mica %4,imio& ,+a m).icam)(/o+ co(/*a )l c'(c)* 4,) +) i(8)c/a( )( ,(a v)(a o +) a.mi(i+/*a( 1o* la boca3 E+/o+ m).icam)(/o+ )(/*a( al /o**)(/) +a(6,:()o 8 1,).)( ll)6a* a /o.a+ la+ '*)a+ .)l c,)*1o5 lo 4,) hac) 4,)
)+/) /*a/ami)(/o +)a m,8 9/il 1a*a )limi(a* la+ c2l,la+ ca(c)*o+a+ )( la ma8o*:a .) la+ 1a*/)+ .)l c,)*1o3 A m)(,.o5 la 4,imio/)*a1ia +) a.mi(i+/*a )( ciclo+5 .) ma()*a 4,) ca.a 1)*:o.o .) /*a/ami)(/o va +)6,i.o .) ,( 1)*:o.o .) *)c,1)*aci;(3 La 4,imio/)*a1ia +) 1,).) *)com)(.a* )( al6,(a+ +i/,acio()+3 Como 1a*/) .)l /*a/ami)(/o 1*i(ci1al# 1a*a al6,(a+ )/a1a+ .)l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o5 )l /*a/ami)(/o 1*)-)*i.o )+ la *a.iaci;( 8 la 4,imio/)*a1ia a.mi(i+/*a.a+ )( co(7,(/o %4,imio**a.iaci;( co(c,**)(/)&3 La 4,imio/)*a1ia a8,.a a 4,) la *a.iaci;( +)a m'+ )-ica03 La+ o1cio()+ .) 4,imio**a.iaci;( co(c,**)(/) i(cl,8)(#
El ci+1la/i(o +) a.mi(i+/*a +)ma(alm)(/) .,*a(/) la *a.iaci;(3 E+/) m).icam)(/o +) a.mi(i+/*a 1o* ,(a v)(a %I$& al*).).o* .) c,a/*o ho*a+ a(/)+ .) la ci/a 1a*a *)cibi* la *a.iaci;(3 Ci+1la/i(o 7,(/o co( ?-l,o*o,*acilo %?FU& ca.a +)ma(a+ .,*a(/) la *a.iaci;(3
Al6,(a+ v)c)+ la 4,imio/)*a1ia +) a.mi(i+/*a %+i( *a.iaci;(& a(/)+ 8o .)+1,2+ .) la 4,imio*a.iaci;(3Pa*a /*a/a* )l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o 4,) ha *)6*)+a.o .)+1,2+ .)l /*a/ami)(/o o 4,) +) ha 1*o1a6a.o# la 4,imio/)*a1ia /ambi2( +) 1,).) )m1l)a* 1a*a /*a/a* c'(c)*)+ 4,) +) ha( 1*o1a6a.o a o/*o+ ;*6a(o+ 8 /)7i.o+3 Tambi2( 1,).) +)* 9/il c,a(.o )l c'(c)* *)6*)+a .)+1,2+ .)l /*a/ami)(/o co( 4,imio*a.iaci;(3 Lo+ m).icam)(/o+ 4,) +) ,/ili0a( co( m'+ -*)c,)(cia 1a*a /*a/a* )l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o ava(0a.o i(cl,8)(#
Ci+1la/i(o Ca*bo1la/i(o Pacli/a<)l %Ta
TRATAIENTO EDICO EN 4UIIOTERAPIA A m)(,.o +) ,/ili0a( combi(acio()+ .) )+/o+ m).icam)(/o+3 Tambi2( +) 1,).)( ,+a* al6,(o+ o/*o+ m).icam)(/o+5 /al como .oc)/a<)l %Ta
E-)c/o+ +)c,(.a*io+ Lo+ m).icam)(/o+ ,/ili0a.o+ )( la 4,imio/)*a1ia .)+/*,8)( la+ c2l,la+ ca(c)*o+a+ 1)*o /ambi2( .a=a( al6,(a+ c2l,la+ (o*mal)+5 lo 4,) 1,).) *)+,l/a* )( ci)*/o+ )-)c/o+ +)c,(.a*io+3 Lo+ )-)c/o+ +)c,(.a*io+ .)1)(.)( .)l /i1o 8 .o+i+ .) lo+ m).icam)(/o+ a.mi(i+/*a.o+5 a+: como .)l 1)*:o.o .) /i)m1o .,*a(/) )l c,al +) a.mi(i+/*a(3 Al6,(o+ )-)c/o+ +)c,(.a*io+ com,()+ .) la 4,imio/)*a1ia 1,).)( i(cl,i*#
N',+)a+ 8 v;mi/o+ P2*.i.a .)l a1)/i/o Ca:.a .)l cab)llo lc)*a+ )( la boca Ca(+a(cio %-a/i6a&
Como la 4,imio/)*a1ia 1,).) .a=a* la+ c2l,la+ 4,) 1*o.,c)( +a(6*) )( la m2.,la ;+)a5 lo+ *)c,)(/o+ .) c2l,la+ +a(6,:()a+ 1,).)( ba7a*3 E+/o 1,).) 1*o.,ci*#
A,m)(/o )( la 1*obabili.a. .) i(-)ccio()+ %.)bi.o a la )+ca+)0 .) 6l;b,lo+ bla(co+&3 P2*.i.a .) +a(6*) o h)ma/oma+ .)+1,2+ .) co*/a.,*a+ o l)+io()+ m)(o*)+ %.)bi.o a la )+ca+)0 .) 1la4,)/a+&3 Di-ic,l/a. 1a*a *)+1i*a* Cambio+ )( lo+ 1)*io.o+ m)(+/*,al)+ N),*o1a/:a3 A,m)(/o )( )l *i)+6o .) l),c)mia
%1 PRONOSTICO La+ 1)*+1)c/iva+ 1a*a m,7)*)+ co( cambio+ 1*)ca(c)*o+o+ o c'(c)* m,8 1*)co0 .) c)*vi< +o( )
com1l)/am)(/)5 lo+ m2.ico+ ,+a( )+/o+ /2*mi(o+ 1o*4,) la )(-)*m).a. 1,).)3 %El *)6*)+o .)l c'(c)* +) co(oc) como ,(a *)c,**)(cia&3 El 1*o(;+/ico .)l c'(c)* .) )(.om)/*io .)1)(.) .) la 1*)+)(cia o a,+)(cia .) i(va+i;( .) lo+ 6a(6lio+ 12lvico+ 8 +i)(.o i(,+,al)+ la+ m)/'+/a+i+ a .i+/a(cia )( a,+)(cia .) i(va+i;( 6a(6lio(a*3 Lo+ -ac/o*)+ a+ocia.o+ co( la i(va+i;( 6a(6lio(a* +o(# A-)c/aci;( .)l +)6m)(/o ba7o ,/)*i(o G*a.o .) .i-)*)(ciaci;( /,mo*al P*o-,(.i.a. .) i(va+i;( miom)/*ial E
i1 VIRUS DEL P APILOA 0UANO 8VP01 El vi*,+ .)l 1a1iloma h,ma(o %$P!& )+ ,( 1)4,)=o vi*,+ .) ADN .) .obl) ca.)(a 8 .) 1)4,)=o /ama=o %a1*o
$P!+ c,/a()o/*;1ico+# +) ai+la( -*)c,)(/)m)(/) )( v)**,6a+ c,/'()a+5 )( )(-)*mo+ co( )1i.)*mo.i+1la+ia v)**,ci-o*m)5 )( l)+io()+ c,/'()a+ )( 1aci)(/)+ i(m,(o.)1*imi.o+ 1o+/?/*a(+1la(/) 8 )( al6,(o+ /,mo*)+ )1i/)lial)+ %$P!+ @5 5 5 5 @5 5 H5 8 &3 $P!+ m,co+o/*;1ico+# +) i.)(/i-ica( )( l)+io()+ b)(i6(a+ 8 mali6(a+ .)l /*ac/o a(o6)(i/al .) ambo+ +)
Fi(alm)(/)5 ,( 9l/imo 6*,1o .) $P!+ +) ai+la( i(.i+/i(/am)(/) )( /)7i.o+ 8 l)+io()+ c,/'()a+ o m,co+a+ % $P!+ 5 5 J5 @H5 J5 5 5 H5 5 J5 @5 8 J& 8 +, a+ociaci;( co( l)+io()+ mali6(a+ )+/' m)(o+ )+/abl)ci.a3
La )<1*)+i;( cl:(ica m'+ co(oci.a .) la i(-)cci;( vi*al la co(+/i/,8)( lo+ condilomas acuminados o v)**,6a+ 6)(i/al)+5 a+ocia.o+ )( a1*o
VIII. EPIDEIOLOGÍA El c'(c)* .) c2*vi< )+ ,(o .) lo+ m'+ im1o*/a(/)+ 1*obl)ma+ .) +al,. )( )l m,(.o5 8a 4,) )+/) c'(c)* )+ )l +)6,(.o c'(c)* m'+ -*)c,)(/) )( la+ m,7)*)+ a (iv)l m,(.ial5 co( )+/imacio()+ .) 3J (,)vo+ ca+o+ )( H@H5 .) lo+ c,al)+ ,( 3 .) 2+/o+ +) 1*o.,7)*o( )( 1a:+)+ )( .)+a**ollo3
ESTADISDICAS DE EL CANCER DE CERVIX PAIS
CASOS NUEVOS
DEFUNCIONE S
TASA DE TASA DE INCIDENCI ORTALIDA A D
/OLIVIA
@H@
@J
3
@3
ESTADISTICAS EN AERICA LATINA PAIS
CASOS NUEVO S
DEFUNCIONE S
TASA DE TASA DE INCIDENCI ORTALIDA A D
A+g$*ti*a /a%a#as /oli5ia /+asil C%il$
@ @HJ @
@ @ @ @ H
@5 5@ 5@ @5 5
J5 5 5 @@5 @H5
Colo#ia Costa Ri&a 9:9 C(a R$p;li&a Do#i*i&a*a E&(a-o+ G(at$#ala <7i&o Ni&a+ag(a Pa*a#) Pa+ag(a= P($+to Ri&o Esta-os U*i-os U+(g(a= V$*$>($la
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5 3H 3 3
@5J @3@ @H3 @3
@ @ @ J J @H HJ H
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3 3 H3 @3@ @3 @3@ @H3 J3 @3 3
@3 @3 @J3@ 3@ @3@ @3 3 3 J3 @3
IX. DISTRI/UCION TABLA @ To/al .) 1aci)(/)+ co( al/)*acio()+ c)*vico ,/)*i(a+3 A=o+ H@H ? H@@3 No3 .) 1aci)(/)+ No3 .) Ca+o+ a8o* .) H a=o+ @J 5 )(o* .) H a=o+ @H 5J To/al J @HH F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o 3 GRAFICO @
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 Tabla Di+/*ib,ci;( 1o* ).a.)+ .) la+ al/)*acio()+ c2*vico ,/)*i(a+ .ia6(o+/ica.a+ )( lo+ a=o+ H@H ? H@@
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 GRAFICO
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 Tabla R)laci;( )(/*) la+ 1*im)*a+ *)lacio()+ +)<,al)+ 8 la a1a*ici;( .) al/)*acio()+ c2*vico ,/)*i(a+ )( la+ 1aci)(/)+ a/)(.i.a+ H@H – H@@
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 GRAFICO
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 Tabla Pa*i.a.3
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 GRAFICO
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 Tabla Abo*/o+3
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 GRAFICO
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3 Tabla A+ociaci;( co( )l $i*,+ .)l Pa1iloma !,ma(o3 !P$3
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3
GRAFICO J
F,)(/)3? !i+/o*ia+ cl:(ica+ Co(+,l/a Pa/olo6:a .) C,)llo C)*vico,/)*i(o3
X.FRECUENCIA El /,mo* a1a*)c) )( +,+ )/a1a+ 1*)?i(va+o*a+ 1o* lo )(/*) lo+ Ha=o+ 8 H a=o+ .) ).a. +i)(.o .) i(ci.)(cia m'
XI.INCIDENCIA La i(ci.)(cia .)l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )+ m,8 va*iabl) .) ,(a+ *)6io()+ a o/*a+ 8 )+/' :(/imam)(/) *)lacio(a.a co( )l (iv)l .) .)+a**ollo .) ,(a 1oblaci;(3 A1*o
Fi6@3 I(ci.)(cia .)l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o 1o* @HH3HHH m,7)*)+5 a.a1/a.o !O E( E,*o1a +) ob+)*va( /a+a+ m,8 )l)va.a+ )( lo+ 1a:+)+ .)l E+/) .) E,*o1a 8 /a+a+ ba7a+ )( lo+ 1a:+)+ .)l S,* .) E,*o1a5 a+: como )( al6,(o+ (;*.ico+3 E+1a=a )+/' i(cl,i.a .)(/*o .) la+ 1oblacio()+ .) *i)+6o mo.)*a.o ba7o .) c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o3 La i(ci.)(cia .) c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )+ .) J5 ca+o+ 1o* @HH3HHH m,7)*)+a=o5 %&3 R)1*)+)(/a )l +21/imo /,mo* mali6(o m'+ -*)c,)(/) a (iv)l 6lobal5 8 )l +)6,(.o c'(c)* m'+ -*)c,)(/) )( m,7)*)+ .) )(/*) @ 8 a=o+3 No ob+/a(/) )
• •
Coi/a*4,ia 1*)c;0 P*omi+c,i.a.
CANTIDAD DE CASOS E
INCIDENCIA
DEL CÁNCER DE CUELLO
UTERINO
!a8 ,(a .i+/*ib,ci;( 6)o6*'-ica +i(6,la* 4,) 1,blic; ,( 6*,1o llama.o Globoca( .o(.) +) calc,la la ca(/i.a. .) ca+o+ 8 la i(ci.)(cia .)l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o3 D)cimo+ +i(6,la* 1o*4,) la i(ci.)(cia .)l c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )+/' al/am)(/) co(c)(/*a.a )( la 1a*/) +,* .)l h)mi+-)*io3 La co(c)(/*aci;( m'+ )l)va.a )+/' )( )l c)(/*o .) Am2*ica .)l S,*5 co( a1*o
XII. 0ISTORIA NATURAL
XII. PREVALENCIA DE LA INFECCIÓN VP0 El $P! *)1*)+)(/a la i(-)cci;( .) /*a(+mi+i;( +)<,al m'+ -*)c,)(/)3 S, 1*)val)(cia )+ m,8 )l)va.a )( va*o()+ 8 )( m,7)*)+ 7;v)()+ +)<,alm)(/) ac/ivo+3 E( la +)6,(.a .2ca.a .) la vi.a +) )+/ima ,(a 1*)val)(cia .)l H? 5 1)*o )( al6,(o+ 6*,1o+ .) a.ol)+c)(/)+ o .) m,7)*)+ 7;v)()+ la i(-)cci;( ll)6a a a-)c/a+ ha+/a a ,( JH .) i(.ivi.,o+3 E( la /)*c)*a .2ca.a la 1*)val)(cia .i+mi(,8)5 8 a 1a*/i* .) lo+ a=o+ +) ma(/i)() )+/abl) )( ,(o+ valo*)+ 1*;
1)*im)(o1a9+ico %@&3 S) )+/ima 4,) la 1*)val)(cia .)l $P! )( m,7)*)+ .) la 1obaci;( 6)()*al+ )+ .) a1*o
El c'(c)* .) )(.om)/*io )+ la ()o1la+ia m'+ -*)c,)(/) .)l /*ac/o 6)(i/al -)m)(i(o5 habi)(.o a,m)(/a.o +, i(ci.)(cia )( )l 9l/imo +i6lo a la v)0 4,) .)+c)(.:a la .)l c'(c)* .) c)*vi<3 P)*o a .i-)*)(cia .) 2+/) c'(c)*5 4,) 1*)+)(/a ,(a mo*/ali.a. .)l H .) lo+ ca+o+5 o .)l .) ova*io5 co( ,(a mo*/ali.a. .)l 5 )l c'(c)* .) )(.om)/*io +;lo 1*)+)(/a ,(a mo*/ali.a. .)l H .) lo+ ca+o+ .ia6(o+/ica.o+3 Lo+ ca*ci(oma+ .) c2l,la+ )+camo+a+ +) o*i6i(a( co( ma8o* -*)c,)(cia )( la 0o(a .) /*a(+-o*maci;( %.o(.) )l )
CANCER DE CERVIX
XIII. o+tali-a- -$l &)*&$+ -$ &($llo (t$+i*o El c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o )+ la ca,+a .) J3 ca+o+ .) m,)*/) a (iv)l m,(.ial5 .) la+ c,al)+ )l /i)()( l,6a* )( 1a:+)+ )( .)+a**ollo3 E( E,*o1a )l c'(c)* .) c2*vi< )+ la +21/ima ca,+a .) mo*/alil.a. 1o* c'(c)*5 1)*o )( la m,7)* 7ov)( .) @ a a=o+5 )+ la +)6,(.a3 E
La+ /a+a+ .) mo*/ali.a. 1o* c'(c)* .) c,)llo ,/)*i(o 1o* ).a.5 1o* ca.a @HH3HHH m,7)*)+ m,)+/*a(5 ,(a v)0 m'+5 ,(a .i+1a*i.a. )(/*) lo+ 1a:+)+ m)(o+ .)+a**olla.o+ 8 lo+ .)+a**olla.o+3 Si ob+)*vamo+ la+ ).a.)+ )(/*) 8 5 )( lo+ 1a:+)+ m)(o+ .)+a**olla.o+ m,)*) ca+i )l 4,:(/,1lo .) la+ m,7)*)+ 4,) m,)*)( )( lo+ 1a:+)+
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XIV. NIVELES DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO El c'(c)* .) c2*vi<5 (o )+ m'+ 4,)5 )l *)+,l/a.o -i(al .) ,(a i(-)cci;( v)(2*)a (o *)+,)l/a 85 1o* /a(/o5 la vac,(aci;( )+ ,(a )+/*a/)6ia -,(.am)(/al )( la 1*)v)(ci;( 1*ima*ia .) lo+ c'(c)*)+ 8 1a/olo6:a+ a+ocia.a+ a la i(-)cci;( 1o* $P!3 La vac,(aci;( -*)(/) al $P! c,)(/a co( )vi.)(cia+ .) al/o (iv)l 4,) co(-i*ma( +, +)6,*i.a. 8 )-icacia3 S, a1licaci;( a (i=a+ 1*)a.ol)+c)(/)+ 8 a m,7)*)+ ha+/a lo+ a=o+ )+ ,(a *)com)(.aci;( -i*m)3 D) lo+ 6)(o/i1o+ 4,) i(-)c/a( )l /*ac/o a(o 6)(i/al5 +) )+/ima 4,) )l $P! @ 8 @ ca,+a( )l JH .) lo+ c'(c)*)+ .) c2*vi< 8 lo+ $P! 8 @@ m'+ .)l H .) la+ v)**,6a+ 6)(i/al)+3 Lo+ )(+a8o+ cl:(ico+ co( .o+ 1*o/o/i1o+ .) vac,(a+ 1*o-il'c/ica+ ha( .)mo+/*a.o +, )-icacia )( la 1*)v)(ci;( .) i(-)ccio()+ c)*vical)+ i(ci.)(/)+5 /*a(+i/o*ia+ 8 1)*+i+/)(/)+ ca,+a.a+ 1o* lo+ $P! @ 8@5 a+: como la+ al/)*acio()+ ci/ol;6ica+ 8 la+ l)+io()+ c)*vical)+ a+ocia.a+ a .icho+ vi*,+3
PREVENCIÓN PRIARIA @3 Evi/a* -ac/o*)+ .) *i)+6o Evi/a* ,+o .) A(/i Co(c)1/ivo+ O*al)+ Evi/a* 1*omi+c,i.a. Evi/a* R)lacio()+ S)<,al)+ a(/)+ .) lo+ @ a=o+3 Evi/a* /abaco 3 S)* ca1a0 .) i(/)*ac/,a* co( la com,(i.a.5 .)+a**olla(.o ac/i/,.)+ 1)*+o(al)+
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R$&o#$*-a&io*$s -$ la Aso&ia&i"* A#$+i&a*a -$ P$-iat+ía pa+a la apli&a&i"* -$ $stas -os 5a&(*as 8? -$ a+>o :?:12
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PREVENCIÓN SECUNDARIA
Co(+i+/) )( la .)/)cci;( .) la )(-)*m).a. )( )+/a.:o+ 1*)?i(va+ivo+# .i+1la+ia+ 8 Ca i( +i/, @3 D)/)cci;( co( ci/olo6:a PAPANICOLAOUB /)+/ a(,al)+ 8 .)+1,2+ ca.a a=o+ )( m,7)*)+ +)<,alm)(/) ac/iva+ .) ? a=o+3 E( ma8o*)+ .) a=o+ +i( ci/olo6:a+ )( lo+ 9l/imo+ a=o+5 /)+/ a(,al)+5 8 +i +o( (o*mal)+5 (o *)ali0a* m'+ i(/)*v)(cio()+3 Co(oci.o /ambi2( como CRIBADO 3 El /*a/ami)(/o .) la+ l)+io()+ i(/*a)1i/)lial)+5 )+ @HH c,*a/ivo3
PREVENCION TERCIARIA Pa*a *).,ci* lo+ im1ac/o+ .) la )(-)*m).a. -,) ()c)+a*io la ca1aci/aci;( .) ,( (,)vo a6)(/) )( +al,.5 )l m2.ico 6)()*al5 1a*a 4,) i(/)*ac/9) )( )l (iv)l 1*ima*io .) a/)(ci;( 1a*a *).,ci* lo+ im1ac/o+ .) la )(-)*m).a.5 )+ .)ci*# @3 Co( i(+/*,m)(/o+ .ia6(;+/ico+ )+1)ciali0a.o+ 4,) m)7o*)( lo+ (iv)l)+ .) .)/)cci;( 1*)co0 3 ",) 1o+)a )l)m)(/o+ .) i(v)+/i6aci;( 1a*a i(/)*ac/,a* )( *). co( ,(a ma+a c*:/ica .) a1o8o a la +ol,ci;( .) 1*obl)ma+ 3 T)*a1ia -:+ica al )(-)*mo co( +)c,)la+ 3 R)habili/aci;( -:+ica5 oc,1acio(al 8 1+icol;6ica 3 )7o*a* la cali.a. .) vi.a .) la+ 1)*+o(a+ )(-)*ma+
CONCLUSIONES c'(c)* c2*vico,/)*i(o )+ a9( ,( 1*obl)ma 6*av) .) +al,. - )m)(i(a5 )( )+1)cial )( a4,)llo+ 1a:+)+ )( v:a+ .) .)+a**ollo5 .o(.) )l acc)+o a lo+ +i+/)ma+ .) +al,.5 a+: como la+ c)1a+ vi*al)+ 1* )val)(/)+ )( la *)6i;(5 co( 1*o1i).a.)+ 1a/o62(ica+ .i-)*)(/)+5 1o.*:a( /)()* 6*a( i(-l,)(cia )( la al/a i(ci.)(cia .) )+/) c'(c)*3 Ta( +olo )( Am2*ica La/i(a 8 )l Ca*ib) +) 1*o.,c)( J HH m,)* /)+ a(,al)+5 +)69( )+/imacio()+ .) la OPS3 Si( )mba*6o5 lo+ b,)(o+ *)+,l/a.o+ .) lo+ 1*o /ocolo+ .) vac,(aci;( )( -a+)+ cl:(ica+5 hac)( 4,) co( )l a.v)(imi)(/o .) la+ vac,(a+ co(/*a $P!5 a,(a.o /o.av:a a la a1licaci;( .) lo+ 8a /*a.icio(al)+ m2 /o.o+ ci/ol;6ico+ 1a*a 1*)v)(ci;(5 +) 1*om)/) ,( 1a(o*ama m'+ - avo* abl) )( lo+ 1*;
ac/,alm)(/) 1a*a i.)(/i-ica* a4,)lla+ va*ia(/)+ vi*al)+ co( ,( ma8o* 1o/)(cial o(co62(ico5 1o.*'( a1o*/a* i(-o*maci;( a1licabl) )( )l .i+)=o .) /al)+ 1*o6*ama+3
REFERENCIAS /I/LIOGRAFICAS2 •
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ABRO5 F3S5 T+ata-o -$ O*&ología G$*ital $ a#a+iaB @Y E.5 E.i/o*a Roca5 SZoPa,lo5 @3 ALEIXO NETO5 A(/o(io3 Asp$&tos $pi-$#iol"gi&os -o &)*&$+ &$+5i&al. R)v3Sa9.) P9blica [o(li()\3 A6o3 @@5 vol 5 (]3 Di+1o(:v)l (a o*l. i.) )b#h//1#^^^3+ci)lo3b*+ci)lo31h1_+c*i1/`+cia*//)ao &o# ala -iat<+#i&a pa+a t+ata#$*to -$ *$oplasia i*t+aH$pit$lial &$+5i&al -$ alto g+a(. R)v3 B*a+3 Gi()col3 Ob+/)/3 [o(li()\3 O,/3 HH5 vol 5 (]5 13 J@?J3 Di+1o(:v)l )m# h//1#^^^3+ci)lo3b*+ci)lo31h1 _ +c*i1/`+cia*//)
