POR QUE NO SE DETECT DETECTA A A TIEMPO EL CANCER CERVICOUTERINO
RESUMEN EJECUTIVO
El Cánc Cáncer er de Cuel Cuello lo Uter Uterin ino o es la segu segund nda a neop neopla lasi sia a de may mayor frecuencia para el sexo femenino en el mundo, y es la segunda causa de muerte. El Papa Papani nico cola laou ou ha demo demost strad rado o dete detect ctar ar preco precozm zment ente e el cánce cáncerr de cuell cuello o uter uterin ino o pudien pudiendo do entonc entonces es tratar tratarlo lo oportun oportuname amente nte evitan evitando do decesos decesos por esta esta causa. causa. Sin embargo, solo una peue!a parte de la comunidad se somete rutinariamente a este estudio. El ob"etivo de este estudio es describir y analizar los conocimientos, actitudes y prácticas ue influyen en la toma de muestra de Papanicolaou en las mu"eres con el fin de optimizar el cumplimiento regular de este procedimiento. Es un estudio ue permitirá identificar los conocimientos ue tienen las mu"eres sobre el Papanicolaou en el ámbito laboral ue se relaciona con el área de la salud, y cuáles son las actitudes ue le permiten tomar la decisi#n de acceder a la toma del examen como práctica de autocuidado.$% Se concluye concluye ue a pesar de de contar contar con conocim conocimiento ientoss sobre la toma toma de Papanicolaou existen algunas diferencias en las actitudes, la decisi#n de la toma de la prueba y la e"ecuci#n efectiva por parte de las mu"eres
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CAPITILO I
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PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA
&a falta de informaci#n de las mu"eres, los estilos de vida, la falta de e"ercicio, los aspectos culturales arraigados como los permisos de esposos, suegras, mamás, las creencias, etc. El temor, verg'enza,
Son situaciones ue han aumentado las estad(sticas de cáncer c)rvico uterino
*Cuáles son los factores determinantes ue llevan a las mu"eres a no prevenir el cáncer c)rvico uterino+
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INTRODUCCION
&a salud en la mu"er se ve gravemente afectada. ebe subrayarse la existencia pre"uicios sociales, culturales y educativos, ue influyen a la hora de buscar servicios preventivos. -armon, Castro y Coe, $%%/0 Suárez, 1oche, 2ichols, Simpson, $%%30 4i, $%%/5. 6lgunos autores reportan ue el frotis cervicovaginal o prueba de Papanicolaou5 es el m)todo más ampliamente usado para el diagn#stico temprano y as( permitir un tratamiento adecuado. En 7)xico, como en otros pa(ses en desarrollo, la incidencia y la mortalidad debida a padecimientos asociados con el cáncer no, han disminuido0 en particular particular,, los pa(ses de 6m)rica &atina se han caracterizado caracterizado por reportar las mayores tasas de incidencia en &atinoam)rica, una de cada mil mu"eres, de 89 a 99 a!os, padecen de cáncer del cuello uterino y en 7)xico, actualmente, cada dos horas muere una mu"er de este tipo de padecimiento. En $%%:, $%%:, se hizo hizo un regi regist stro ro de :./;: :./;: mu"e mu"ere res, s, siend siendo o el cánce cáncer r cervicouterino el de mayor incidencia a nivel nacional. Este tipo de cáncer es cien por ciento curable si se diagnostica a tiempo, ya ue esta enfermedad es precedida, durante meses o a!os, de una lesi#n premaligna in situ y un diagn#stico temprano y oportuno de la misma, les permite una vida totalmente normal &a citolog(a exfoliativa cervicovaginal -frotis cervicovaginal o prueba de Papanicolaou5 es el m)todo más ampliamente usado para el diagn#stico temprano y oportuno de esta neoplasia. 2o obstante, debido al acceso limitado a los servicios de detecci#n y tratamiento, la gran mayor(a de las defunciones ocurre entre mu"eres ue viven en pa(ses de ingresos ba"os y medianos. Existen m)todos eficaces para la detecci#n temprana de las lesiones precancerosas utilizando citolog(a -prueba de Papanicolaou5, y esos m)todos han demostrado su eficacia en los pa(ses de ingresos altos y ba"os
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Sin embargo, las prioridades en pugna de la atenci#n de salud, la insuficiencia de recursos financieros, la fragilidad de los sistemas de salud y el n
mportante la higiene personal 1ealizar actividad f(sica por lo menos 8 veces por semana ?omentar la educaci#n en la familia. 6hora ue ya contamos con nueva tecnolog(a, ofrecen posibilidades para hacer frente al cáncer cervicouterino de una manera más integral y ofrecer un futuro más saludable a las ni!as y las mu"eres. &a creciente disponibilidad de una tecnolog(a de detecci#n alternativa y las vacunas nuevas contra el virus del papiloma humano -@P5 pueden ayudar a prevenir a
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En particular, describe estrategias complementarias de prevenci#n y control integrales del cáncer cervicouterino y destaca la necesidad de colaboraci#n entre programas, organizaciones y campa!as de prevenci#n con una visi#n amplia mane"ando estrategia para la prevenir de cáncer cervicouterino
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ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
ura urant nte e la inve invest stig igac aci# i#n n se acud acudie iero ron n a dife difere rent ntes es fuen fuente tess de informaci#n incluyendo la utilizaci#n de bibliograf(a utilizada en cl(nica oncol#gica y tambi) tambi)n n se utiliz utiliz# # la visual visualizac izaci#n i#n de revista revistass electr electr#ni #nicas, cas, as( como como art(cu art(culos los de referencia0 e igual manera referencia bibliográfica oncol#gica, anatom(a y fisiolog(a, Pdf. Páginas Aeb ue traten sobre el tema espec(fico,
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JUSTIFICACION
Cada d(a mueren cerca de $; mu"eres por cáncer cervicouterino -CaCu5 en 7)xico, uno de los factores principales es por la falta de prevenci#n, conocimiento y los da!o ue puede ocasionar esta enfermedad al no tratarse oportunamente. Banto en 7)xico como en otros pa(ses. 6n 6 nua uallme ment nte e so son det detec ecta tado doss $8 $8 mi mil cas caso os nue nuevvos co con n es estos pad adec eciimien enttos os,, un unas de las afectaciones son en estado de marginaci#n. Como Chiapas $9.%, =axaca con $9.D. Colim Co lima a con ;8. ;8.% % , 7o 7orel relos os $/. $/.$, $, son ent entida idades des don donde de la mu"er er por su religi#n igi#n,, esp esposo oso,, sociocultural. 2o se somete a su detecci#n oportunamente, el cáncer en mu"eres, segnstituto 2acional de Cancerolog(a ->2C625. ara conocer los facto factores res de riesgos ue influyen para desarrollar esta enfermedad con la finalidad de evitar un da!o mayor a los pacientes. 4a ue por, desco de sconoc nocim imie ient nto o de lo loss fa fact ctore oress va au aume ment ntad ado o la mo mort rtal alid idad, ad, de dent ntro ro de nu nuest estro ro entorno. Cabe mencionar ue cáncer cervicouterino es una enfermedad ue afecta gravemente a la mu"er tanto en 7)xico como en otros pa(ses, las incidencias y la mortalidad debido a los padecimientos asociados a esta enfermedad ya ue no, han disminuido actualmente. Cada dos horas muere una mu"er de este tipo de padecimiento y se puede pue de pre preven venir ir si se dia diagnos gnostic tica a a tie tiempo mpo,, ya ue est esta a enf enferme ermedad dad es prec precedi edida, da, durante meses o a!os.
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Estados importantes donde existe una problemática, por la falta de prevenci#n en la mu"er y donde ue carecen de programas de detecci#n de cáncer cervicouterino.
2006 2000
?UU16 9F Basa Basa estandarizada de la mortalidad por falta de Gprevenci#n por cáncer cervicouterino, por entidad, seg
OBJETIVO
Objetivo Genera
escribir cuáles son los factores determinantes ue llevan a las mu"eres a no prevenir el cáncer c)rvico uterino.
Objetivo! E!"e#$%i#o! •
>dentificar cuáles son los factores ue limiten la asistencia a la
realizaci#n del examen preventivo oportuno de cáncer cervicouterino
•
Conocer c#mo influye el aspecto cultural en las acciones de
prevenci#n del cáncer c)rvico uterino.
&i"'te!i!
&a econom(a, la falta de informaci#n, la cultura, las creencias, son factores ue impiden ue las mu"eres realicen acciones de prevenci#n contra el cáncer c)rvico uterino
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CAPITILO II
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ANTECEDENTES
&a enfe enferme rmeda dad d prim primer ero o fue fue llam llamada ada cánce cáncerr por por el m)di m)dico co rie riego go ip#crates -:/HI83H 6.C.5. &o consideran el JPadre del 1emedio.K ip#crates utiliz# los carcinos y el carcinoma de los t)rminos para describir tumores de formaci#n y de =5, otro m)dico 1omano, ue utiliz# los oncos del t)rmino -griegos para hincharse5 para describir tumores. =ncos es la palabra de ra(z para la oncolog(a o el estudio de cánceres. 1udo 1udolp lph h @irch irchoA oA -$D; -$D;$L $L$% $%H; H;5, 5, suge sugeri rido do ue ue toda todass las las c)lu c)lula las, s, incluyendo las c)lulas cancerosas, est)n derivadas de otras c)lulas. Ml propuso la teor(a cr#nica de la irritaci#n. Ml crey# ue cáncer para extenderse como un l(uido. En los $D/Hs, el ciru"ano alemán, Narl Bhiersch, mostr# ue los cánceres se extienden por metástasis con la extensi#n de c)lulas malas y no a trav)s de un l(uido Oacutus &usitani -$939L$/:;5 y 2icholas Bulp -$9%8L$/3:5, doctores en olanda, concluyeron ue el cáncer era contagioso. En el $3mo y los siglos @>>>, algunos creyeron ue el cáncer era contagioso. Era )l $D8D ue la 7oleta 6lemana 6lemana de Quan del pat#logo pat#logo mostr# a ue el cáncer está compuesto de c)lulas bastante ue la linfa. &a 7oleta propuso ue las c)lulas cancerosas se convirtieran de los elementos de florecimiento -blastema5 entre los te"idos normales. 12
ASPECTOS CULTURALES
&a cultura de la mu"er en 7)xico, uedan le"os de cumplirse y a
1esalta 1esalta ue en la actualidad actualidad se reconocen el con"unto con"unto de funcionesIen funcionesIen ocasiones simultáneasIue la mu"er desempe!a en el interior de la familia y en la sociedad al serF hi"as, madres, esposas, abuelas, cuidadoras de enfermos, etc. 6demás del hecho de estar afectadas evidentemente por cambios biol#gicos propios de la edad y de ser part(cipes de la presencia de hogares extendidos con integrantes de varias generaciones, con"untamente con las responsabilidades sociales ue tienen la mayor(a.
?undamentalmente de (ndole laboral, lo ue hace ue est)n sometidas a cargas ue otros grupos de edades no reciben y de susceptibilidades espec(ficas asociadas con su biolog(a. &as mu"eres reuieran de una valoraci#n integral ue permita profundizar en el entorno en ue se desenvuelven, ya ue las sobrecargas de g)nero incrementan la percepci#n de s(ntomas climat)ricos y la aparici#n de algunas enfermedades como el cáncer cervicouterino, lo ue repercute directamente y afecta gravemente a la mu"er
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&a aparici#n del cáncer sit
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enfermedad y los tratamientos producen una serie de efectos en la mu"er afectadaF psicol#gicos y f(sicos, as( como culturales y de religi#n.
FISIOLOGIA
-Cuello uterino5 El cuello uterino es la porci#n inferior del
esemboca en el vest(bulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la vagina ue puede estar cerrado parcialmente por el himen ue es un pliegue incompleto de membrana mucosa. &a vagina comunica por su parte superior con la cavidad uterina ya ue el cuello del
-Ttero o 7atriz5 El
&a porci#n superior redondeada del cuerpo se llama fondo del nfund(bulo: contiene el ostium ue comunica a la trompa con la cavidad peritoneal y las fimbrias ue son proyecciones digiformes del borde lateral y de algunas ue se extienden al ovario -fimbria ovárica5 6mpularF es la parte más ancha y au( ocurre en la concepci#n . WstmicaF es la más larga .
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>ntramuralF ubicada en el espesor del
FISIOPATOLOGIA
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El cáncer cervicouterino empieza creciendo lentamente, antes de ue aparezca c)lulas cancerosas en el cuello uterino, los te"idos normales del uterino pasan por un proceso conocido como displasia, durante el cual empiezan aparecer c)lulas anormales. anormales. Una citolog(a citolog(a con tinci#n tinci#n de Papanicolaou Papanicolaou general mente encontraras esta c)lula preImalignas. Post Poster erio iorr ment mente e las las c)lu c)lula lass canc cancero erosas sas comi comien enza zan n a crec crecer er y se diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las áreas circundantes ya ue en general no hay s(ntomas asociados con cáncer cervicouterino, suelen ser necesa necesarias rias una serie serie de pruebas pruebas para diagno diagnosti sticar car,, su clasif clasificac icaci#n i#n por etapas etapas del cáncer C)rvico del
Etapa del carcinoma inI situ o intraepitelial. Es un cáncer en su etapa inicial, las c)lulas anormales se encuentran s#lo en la primera capa de c)lulas ue recubren el cuello uterino y no invaden los te"idos más profundos del cuello uterino. Etap Etapa a >F El cánce cáncerr afec afecta ta el cuel cuello lo uteri uterinono-c)r c)rvi vix5 x5,, pero pero no se ha diseminado a los alrededores. Etapa >6F Una cantidad muy peue!a menos de 8 mm. e profundidad y menos de 3 mm de extensi#n, de cáncer ue s#lo es visible a trav)s del microscopio microscopio se se encuentra en el te"ido más profundo del cuello uterino Etapa >XF una cantidad mayor de cáncer se encuentra en el te"ido del cuello uterino invasi#n de 8 a 9 mm de profundidad del estroma y más de 3 mm de extensi#n superior
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Etapas >>( El cáncer se ha diseminado a regiones cercanas, pero a>6F el cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino a los dos tercios superiores de la vagina Etapa >>XF el cáncer se ha diseminado al te"ido alrededor del cuello uterino Etapa >>>F El cáncer se ha diseminado a toda la regi#n p)lvica. &as c)lulas cancerosas pueden haberse diseminado a la parte inferior de la vagina. &as c)lulas tambi)n pueden haberse diseminado para blouear los tubos ue conectan los ri!ones a la ve"iga -los ur)teres5 Etapa >@F El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Etapa >@6 >@6FF el cáncer se ha diseminado a la ve"iga o al recto -#rganos cercanos al cuello uterino5 Etapa >@XF el cáncer se ha diseminado a #rganos distales como los pulmones. 1ecurrente. Esto significa ue el cáncer ha vuelto despu)s de haber sido tratado. Puede ocurrir en el propio c)rvix o aparecer en otra localizaci#n
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Propagaci#n a los ganglios linfáticos -25 2F no se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos. 2HF no se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes. 21
2$F el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos.
Propagaci#n distante -75 7HF el cáncer no se ha propagado a otros ganglios linfáticos, #rganos o te"idos distantes. 7$F el cáncer se propag# a #rganos distantes -como por e"emplo el h(gado o los pulmones5, a los ganglios linfáticos del pecho o el cuello, yo al peritoneo -el te"ido ue cubre el interior del abdomen5.
COMPLICACIONES
Una vez ue el cáncer cáncer de cuello cuello uterino uterino se ha disemina diseminado do al te"ido te"ido estromal -la capa de te"ido conectivo de soporte del cuello uterino5, puede pasar a #rganos y te"idos cercanosF la vagina, el te"ido conectivo laxo alrededor del cuello uterino y el
&as c)lulas cancerosas cancerosas pueden propagarse a partir partir de un tumor cervical a los ganglios ganglios linfáticos cercanos y le"anos. Una vez en los ganglios linfáticos, las c)lulas pueden via"ar a trav)s del sistema linfático a linfático a otras partes del cuerpo. &os ganglios linfáticos donde se extiende el cáncer de cuello uterino con más frecuencia son los p)lvicos, los ue están alrededor de la aorta abdominal, los ue están en los te"idos alrededor del
Bambi)n puede propagarse a trav)s de la sangre a #rganos distantesF pulmones, hueso, h(gado.
TRATAMIENTO
Se basan en el tama!o del tumor, la etapa del cáncer, el estado general de salud, y factores personales como la edad de la mu"er y si uiere tener hi"os en el futuro -se debe hacer un asesoramiento de fertilidad antes de iniciar el tratamiento5. 23
1adioterapia Yuimioterapia Berapia dirigida 6lgunos cánceres en etapas muy tempranas
son tratados solo con cirug(a.
-1adioterapia5 Es un tratamiento ue usa rayos de alta energ(a -como los rayos 5 para eliminar o encoger los tumores. &a radiaci#n puede provenir de fuera del cuerpo -radiaci#n -radiaci#n externa5 o de materiales radiactivos radiactivos colocados cerca o incluso incluso directamente directamente en el tumor -Xrauiterapia o radiaci#n interna5. Para el cáncer de cuello uterino, la radiaci#n externa a menudo se admi admini nist stra ra "unt "unto o con con dosi dosiss ba"a ba"ass de uim uimio iote tera rapi pia. a. 6 menu menudo do se admi admini nist stra ra brauiterapia despu)s de la radiaci#n de rayos externos. Para la radiaci#n externa, los ray rayos se pued pueden en admi admini nist stra rarr en un proc proced edim imie ient nto o ue ue es muy muy pare pareci cido do a la radiograf(a diagn#stica. 6 menudo, los tratamientos para el cáncer de cuello uterino se administran 9 d(as a la semana por / a 3 semanas. Para Para el trat tratam amie ient nto o de radi radiac aci# i#n n inte intern rna, a, con con más más frec frecue uenc ncia ia la sustancia radiactiva se coloca en un dispositivo como un cilindro o un tubo ue se introduce por la vagina. Existen dos maneras de administrar este tratamientoF de ba"a tasa de dosis y de alta tasa de dosis. Brat Bratam amie ient nto o con ba"a ba"a tasa tasa de dosis dosis,, la paci pacien ente te perm permane anece ce en el hospital mientras la sustancia radioactiva se encuentra en el sitio por varios d(as. Bratamie Bratamiento nto con alta tasa de dosis se administra administra de forma ambulatoria ambulatoria durante durante varios varios tratam tratamient ientos. os. Para cada cada tratam tratamien iento, to, el materi material al radiact radiactivo ivo se de"a de"a colocado por varios minutos y luego se retira.
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&a radiaci#n se puede usar despu)s de la cirug(a para el cáncer de cuello uterino en etapa inicial. Bambi)n es el tratamiento principal para los cánceres en etapas más avanzadas -etapa >> y más5. Cuando se usa como tratamiento principal, a menudo se administra con ba"as dosis de uimioterapia para ayudar a ue funcione me"or.
-Yuimioterapia5 &a uimioterapia -uimio5 es el uso de medicamentos para destruir las c)lulas cancerosas. Por lo general, los medicamentos se administran a trav)s de una vena o por la boca. Una vez ue los medicamentos entran al torrente sangu(neo, )stos pasan por todo el cuerpo. &a uimioterapia puede ocasionar efectos secundarios. Estos efectos secu secund ndar ario ioss depe depend nder erán án del del tipo tipo de medi medica came ment nto o admi admini nist stra rado do,, la cant cantid idad ad administrada y la duraci#n del tratamiento
-Berapia -Berapia dirigida para el cáncer de cuello c uello uterino5 &os medicamentos de terapia dirigida son medicinas ue se usan para tratar el cáncer ue funcionan en una forma diferente a los medicamentos de la uimioterapia regular. Xevacizumab -6vastin5 Es un medicamento de terapia dirigida ue se puede usar para tratar el cáncer de cuello uterino avanzado. Este Este medica medicamen mento to desace desaceler lera a el crecim crecimien iento to y la propagac propagaci#n i#n del cáncer al blouear el crecimiento de nuevos vasos sangu(neos. Este medicamento se usa usa frec frecue uent ntem emen ente te con con uimi uimio o por un tiem tiempo po,, si el cánc cáncer er respo responde nde,, se pued puede e suspender la uimio y se administra el bevacizumab
-Cirug(a para el cáncer de cuello uterino5 25
Criocirug(a( Se introduce una sonda de metal enfriada con nitr#geno l(uido en la vagina para colocarla en el cuello uterino. Esto destruye las c)lulas anormales mediante congelaci#n. &a criocirug(a se usa para tratar los cánceres en etapa H -carcinoma in situ5, pero no se usa para el cáncer invasivo.
Cirug(a láserF Se emplea un rayo láser para uemar las c)lulas o para extraer una muestra peue!a de te"ido para estudiarlo. &a cirug(a láser se emplea para los cánceres en etapa H -carcinoma in situ5, pero no se usa para el cáncer invasivo.
Conizaci#nF Se extrae del cuello uterino un pedazo de te"ido en forma de cono. Este procedimiento se hace utilizando un bistur( uir5 isterectom(aF En una histerectom(a, se extirpan el
histerectom(a simpleF s#lo se extirpan el
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ciru"ano vea el interior y use peue!as herramientas para remover #rganos. ebido a ue los cortes son peue!os, la paciente puede recuperarse con más rapidez. 6lgunos cánceres de cuello uterino en etapa > muy inicial son tratados con una histerectom(a. Una histerectom(a tambi)n se realiza para algunos cánceres en etapa H si la biopsia de cono no extra"o todo el cáncer. Para esta operaci#n se usa anestesia general o epidural -regional5. isterectom isterectom(a (a radicalF para esta operaci#n, el ciru"ano ciru"ano extirpa más ue el , y con menos frecuencia para algunos casos en etapa >>, especialmente entre mu"eres "#venes. Cervicectom(aF Este m)todo conlleva extirpar el cuello uterino y la parte superior de la vagina, pero sin extraer el cuerpo del
Exenteraci#n p)lvica ( consiste en extraer todo el
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isecci#n de los ganglios linfáticos p)lvicos 6lgunas veces se extraen algunos ganglios linfáticos de la pelvis para determinar si contienen c)lulas cancerosas. Esto se conoce como disecci#n de ganglios linfáticos o muestreo de ganglios linfáticos.
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CAPITULO III
INVESTIGACION
-eorge 2icolás. Papanicolau5 Qoseph insey sustituy# a Stocard como "efe del departamento de anatom(a en $%8%. 1econociendo 1econociendo la importancia importancia ue ten(a el desarrollo desarrollo de la citolog(a humana prest# su apoyo a Papanicolaou para ue pudiera desarrollar sus estudios. Se uni# al euipo de Papanicolau y su mu"er, el pat#logo erbert 4 7urayama. Bambi)n colabor# Stander, ue entonces dirig(a el departamento de ginecolog(a y obstetricia. En el ospital de 2ueva 4or se someti# a todas las mu"eres del servicio voluntarias y traba"adoras del hospital 29
Se trataba de una prueba sencilla, no dolorosa. 7ediante una espátula se obten(an c)lulas del fondo de la vagina. Con un peue!o cepillo redondeado se tomaban c)lulas del interior del cuello y se proced(a despu)s al estudio citol#gico. &os resultados fueron contundentes -se recurri# a estudios estad(sticos50 el uso rutinario de esta t)cnica permit(a diagnosticar un buen n
-1icardo ?inochietto5. Uno de los m)dicos más conocidos del siglo xx. el famoso ginec#logo argentino 1icardo ?inochietto naci# en la ciudad de buenos aire el ;D de abril de $DDD y el conocido ciru"ano onc#logo americano r. eorge Pac. el memorial SloanIettering Cancer center de nuevo yor, reci)n llegado al pa(s0 Someten a una mu"er -7ar(a Eva uarte Per#n5 a la sala de operaciones la cual presentaba fuertes dolores en el abdomen r. eorge Pac reseca un extenso cáncer de cuello uterino ue se hab(a extendido a casi todo el abdomen0 esgraciadamente, la paciente no sabe u) mal le aue"a, y al poco tiempo despu)s, informa el r. eorge Pac, la mu"er muere por un cáncer de cuello uterin uterino0 o0 su nombre nombre 7ar( 7ar(a a Eva Per#n Per#n,, la espos esposa a del
preside presidente nte de de la 2aci#n 2aci#n de
6rgentina. 30
-Eva Per#n5. esconoc(a este padecimiento padecimiento al igual ue otras mu"eres mu"eres si hubiera estado instaurado el examen de Papanicolaou, tal vez la enfermedad -Eva Per#n5 se habr(a detectado en una etapa precoz y ella no habr(a fallecido. r. . 7irin, 7irin, establece establece extraordinario extraordinario progreso ue ha experimentad experimentado o la reducci#n de la incidencia y la tasa de mortalidad, se debe, fundamentalmente a la del del empl empleo eo rutin rutinari ario o del del exam examen en de Papan Papanic icol olaou aou y las las agres agresiv ivas as camp campa! a!as as de educaci#n educaci#n para fomentar, fomentar, para adoptar este examen como un estudio estudio cl(nico cl(nico cotidiano una t)cnica sencilla de diagn#stico precoz en las mu"eres despu)s del inicio de su vida sexual y as( evitando de este modo la muerte.
Sorano e Mfeso El gran ginec#logo de la antig'edad -Siglo - Siglo >> dC5 >> dC5 ?ue un m)dico griego, y aunue se conoce muy copos datos de su vida ,e"erci# su profesi#n en 6le"andr(a en 6le"andr(a y y luego en 1oma 1oma,, fue uno de los principales representantes de la escuela met#dica y autor de la primera biograf(a conocida de ip#crates ip#crates.. Sus tratados sobre las enfermedades de la mu"er le llevaron a ser consid considera erado do uno de los padres padres de la ginecolog(a acido esencial en las enfermedades propias ue padec(an las mu"eres. Banto Sorano de Efeso como ip#crates la historia oncol#gica a trav)s del tiempo. &a aparici#n del Cáncer cuya denominaci#n se atribuye ip#crates. 1esaltando las percusiones ue ten(an, la mu"er las creencias religiosas ue abordaban mitos. 31
6 comienzos de los 3H, 3H , se introdu"o un examen para la disminuci#n de la mortalidad mortalidad y examinar las percepciones percepciones ue tiene, tiene, &as mu"eres, mu"eres, seleccionando seleccionando un grup grupo o de ;83 ;83 mu"e mu"ere ress ingr ingres esad adas as al prog progra rama ma 6U UE E del del Serv Servic icio io de Salu Salud d 7etropolit 7etropolitano ano SurI=riente, SurI=riente, Santiago, Santiago, Chile, Chile, a las cuales. &as principales principales razones para no hacerse su detecci#n ginecol#gica ?ueron ?ueron los proble problemas mas relaci relaciona onados dos al procedi procedimie miento nto como como miedo, miedo, incomodidad. El diagn#stico precoz, mediante acciones preventivas se ven frenadas por la falta de educaci#n, en especial para la salud y por las deficiencias econ#micas reales
CONCLUSIONES
ada por terminado terminado esta investigaci investigaci#n, #n, llegando a la conclusi#n ue la falta de informaci#n de las mu"eres, la econom(a, los estilos de vida, la falta de e"ercicio, los aspectos culturales arraigados, como los permisos de esposos, suegras, mamás, las creencias, temor, verg'enza, son factores ue influyen para ue la mu"er no se real realic icen en la prue prueba ba de Papa Papani nico cola laou ou.. Son Son situ situac acio ione ness ue ue han han aume aument ntad ado o las las estad(sticas de cáncer c)rvico uterino, y de acuerdo a las investigaciones revisada de -1icardo -1icardo ?inochiett ?inochietto5 o5 y )Sora Sorano no de Efeso feso55 Pode Podemo moss dec decir ue ue el mie miedo, do, el desconocimiento de la mu"er acerca de la enfermedad del cáncer cervicouterino.
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6un m)xico como en otros, se encuentra poblaci#n donde la mu"er está en riesgo de contraerla, pues si no se realiza realiza la medida de prevenci#n prevenci#n como la prueba del Papanicolaou. Estarán en riesgo de contraer un cáncer cervicouterino.
RECOMENDACIONES
7ucha 7uchass de las las mu"e mu"ere ress se cierr cierran an a proc proced edim imie ient ntos os inva invasi sivo voss de magnitud magnitud debido a religi#n, religi#n, aspectos sociales sociales o culturales culturales y muchas veces debido a la como comodi dida dad d del del mism mismo o paci pacient ente e ya ue pref prefie ieren ren a una una enfe enferm rmer era a para para cier cierto toss procedimientos. 7is estrategias para la prevenci#n y me"oras la condici#n de vidaF
•
1ealizar pláticas para prevenci#n o acudir a realizarse la prueba haciendo )nfasis de ue es por su bienestar.
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•
?omentar talleres mensuales y haciendo )nfasis de por u) es necesario
•
realizarse la prueba del cáncer cervicouterino. 1ealizar "uegos para ue mediante el entretenimiento aprendan de la
•
necesidad de prevenir la enfermedad. Elaboraci#n de temas en los cuales se pueda interactuar con las personas
•
para motivar el aprendiza"e. 1ealizar encuestas para obtener informaci#n sobre el conocimiento ue
•
poseen. 1ealizar cuestionarios grupales para medir el conocimiento acerca de ue saben con respecto a la realizaci#n de la prueba del Papanicolau.
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