Universidad de concepción del Uruguay Centro Regional Gualeguaychu (Gualeguaychú lleva tilde)
Facultad de ciencias Médicas “Dr !artolo"é #assallo$ %icenciatura en &e"oterapia e 'n"unohe"atologia Metodologa de la 'nvestigación '
Profesora titular: Carolina Carolina Clerici, Profesor adjunto: Cristian Crespo
Trabajo Monográfico: Enfermedad de Chagas
studiante* %eticia G Molla Gualeguaychu+ Mayo ,-./
Licenciatura en Hemoterapia e Inmunohematologia
Enfermedad de Chagas
'ndice . 'ntroducción
0
, n1er"edad de Chagas
2
a Cantidad de personas in1ectadas por la en1er"edad del Chagas 0 l agente causal y vas trans"isión de la en1er"edad de Chagas
2 2
a l agente causal
2
3 Có"o se trans"ite
/
2 4nto"as y evolución de la en1er"edad de Chagas
/
a 4nto"as
/
3 volución
5
/ 6rata"iento y prevención de la en1er"edad de chagas
7
a 6rata"iento
7
3 8revención
7
5 Conclusión
9
7 !i3liogra1a
.-
, %eticia Molla
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Enfermedad de Chagas
1. Introducción
%a en1er"edad de Chagas es endé"ica en nuestro pas+ y en la "ayoria de los paises de %atinoa"érica y a1ecta a las clases ":s po3res de la sociedad 4e ha dise"inado a stado Unidos+ y a "uchos paises de uropa s causada por un par:sito deno"inado 6rypanoso"a Cru;i y se trans"ite por un insecto lla"ado vinchuca (6riato"a in1estans) ) 4egún la ?rgani;ación "undial de la salud (?M4) (sitio @e3+ ,-./) eAisten entre seis y siete "illones de in1ectados por la en1er"edad del Chagas en todo el "undo y la "ayoria de ellos se circunscri3en en <"érica %atina n el presente tra3aBo+ se a3ordó diagnóstico+ clnica+ evolución+ trata"iento+ pro1iloaAis y situación actual de la en1er"edad 8ara ello consulta"os (se consultaron) tra3aBos cient1icos+ revistas de divulgación+ li3ros y sitios @e3
0 %eticia Molla
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Enfermedad de Chagas
2. Enfermedad de Chagas
%a en1er"edad de Chagas tiene "as de cien aos+ (la en1er"edad o su descu3ri"iento>) 1ué descu3ierta por Carlos Chagas+ un "édico !rasilero+ en .9-9 l Dr descu3rió el agente causal+ antes ue la en1er"edad+ ya ue estudio a ,9 portadores de la en1er"edad durante ,/ aos 4osa (pag.E+ .997) n nuestro 8as 1ue 4alvador Masa (en ue ao>) uien estu3o (estuvo) al 1rente de la Misión de estudios de 8atologa Regional
%a en1er"edad del Chagas+ a1ecta a ":s de .- "illones de personas+ en el "undo+ anual"ente "ueren aproAi"ada"ente /- --- personas (por ao>) !ayer ( sitio @ep ,-.0) (Citar segun nor"ativa <8< o es @ep+ es @e3) 4egún la Federacion argentina de Medicina General* “ La enfermedad de Chagas afecta al menos dos millones de argentinos y más de 8 millones en toda América (Organización Mundial de la Salud !"!#"al citado
. El agente causal ! "#as transmisión de la enfermedad de Chagas a. El agente causal
4egún la organi;ación "undial de la salud (?M4)+ citada de la organi;ación 8ana"ericana de la 4alud (?84) Corregir cita “%a en1er"edad de Chagas o tripanoso"iasis a"ericana es una en1er"edad parasitaria causada por el proto;oo 6rypanoso"a cru;i$ l vector ue trans"ite el trypanoso"a cru;i+ es la vinchuca+ ue es una especie de incecto triato"ino+ es trans"isora de la en1er"edad de chagas+ tiene di1erentes no"3res según el lugar ue ha3ita* vinchuca+ chinche picuda+ chinche negra+ la colorada+ la pon;oosa+ 2 %eticia Molla
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eAisten "uchas especies+ estos insectos han evolucionado+ antes vivan en "adrigueras o nidos de ani"ales salvaBes+ ahora los encontra"os en las ;onas rurales+ en casas con paredes agrietadas+ con techos de paBas+ porue 3uscan estar cerca de la 1uente de su ali"ento+ sangre del hombre+ ta"3ién se ali"enta de la sangre de ani"ales do"ésticos+ y aunue pueden "antener ayunos de "uchos das+ necesitan de la sangre para desarrollarse y cu"plir su ciclo+ se reproducen poniendo huevos+ las crias de sus huevos+ son nin1as+ ellas ta"3ién trans"iten la en1er"edad+ pueden ser "achos o he"3ras+ luego de ali"entarse lo hacen de noche+ de1ectan en el lugar de la picadura+ o cerca de ella+ el ho"3re al rascarse se in1ecta con el trypanosos"a+ pueden picar alrededor de los oBos o de la 3oca lo ue produce una in1la"ación !ayer r( sitio @ep ,-.0) Citar segun nor"ativa <8< o es @ep+ es @e3 b. Cómo se transmite
La primera vía de transmisión de la enfermedad del Chagas, es
por la picadura del
insecto+ en este caso la vinchuca+ de1eca (sus heces contienen el trypanoso"a) en el lugar de la picadura+ al rascarse la persona "ientras duer"e+ 1acilita la in1ección del trypanoso"a La segunda vía de transmisión de la enfermedad del Chagas, son
las trans1uciones
sanguineas La tercera vía de transmisión de la enfermedad del Chagas, es
la ue le trans"ite la
"adre chag:sica al hiBo al nacer+ esta no puede hacer el trata"iento porue los "edica"entos son "uy toAicos y teratogénicos+ se la lla"a transmisión por vía vertical + se esti"a ue apróAi"ada"ente se contagian /--- nios recién nacidos al ao #illa v (pag52+ ,--/) "al citado
$. %#ntomas ! e"olución de la enfermedad de Chagas a. %#ntomas
%a en1er"edad del Chagas+ 8uede causar snto"as poco despues de la in1ección+ en alrededor del . de los pacientes+ pero en su "ayoria se en1er"a+ un tie"po despues de la in1ección !ayer (sitio @ep+ ,-.0) o es @ep+ es @e3 / %eticia Molla
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4egún la Federación
n la evolución de la en1er"edad del Chagas se distinguen tres estadios* El primer estadio de
la en1er"edad del Chagas+ es la 1ase aguda ue es cuando recién se
inicia la in1ección+ puede per"anecer entre , y 2 "eses+ se detecta en el paciente parasite"ia se puede ver directa"ente con una prue3a de la3oratorio+ y snto"as clnicos #illa v (pag52+,--/) El segundo estadio de
la en1er"edad del Chagas es la 1ase , y puede ser indeter"inada+ es
decir puede durar "ucho tie"po antes de pasar a la 1ase crónica+ o nunca puede ue hasta su "uerte per"ane;ca en esta etapa+ los estudios de la3oratorio va a cursar con serologa posiva+ pero no se va a detectar parasite"ia y puede tener alguna "ani1estaciones clnicas u org:nicas R "édica (sitio @ep) o es @ep+ es @e3 El tercer estadio de
la en1er"edad del Chagas es la 1ase crónica+ la persona es un paciente
chag:sico y este estado puede durar 0- aos+ o hasta su "uerte+ sus estudios van a ser igual ue en la etapa anterior y las "ani1estaciones clnicas son "ayores R "édica (sitio @ep .999) 4egun la ?M4 (sitio @ep+ ,-./) (Mal citado o es @ep+ es @e3) Durante la 1ase crónica+ los par:sitos se aloBan en algún organo principal"ente en el cardiaco o el digestivo+ y general"ente los pacientes presentan estos trastortornos “6pica"ente+ agranda"iento del esó1ago o del colon+ neurológicas o "iAtas Con el paso de los aos+ la in1ección puede causar "uerte sú3ita o insu1iciencia cardaca por la destrucción progresiva del "úsculo cardiaco$ citar
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&. Tratamiento ! pre"ención de la enfermedad de chagas a. Tratamiento (separación
entre parra1os)
n el trata"iento de la en1er"edad del Chagas+ se trato (trató) a pacientes en la 1ase aguda con i1urti"oA (es una droga>)+ utili;ando los esue"as protocoli;ados+ se o3servo (o3servó) la negativi;ación parasitológico directo y serologa al ca3o de trata"iento de 2 a ., "eses después ue se reali;o (reali;ó) el trata"iento+ y en el esue"a apro3ado por las nor"as de .9E0+ ( se reco"endó tratar a los pacientes solo en 1ase aguda)+ en este esue"a se o3servaron negativi;ación de la serologa entre el EE y .-- de los casos con un segui"iento de E a .,0 "eses+ pero en la 1ase crónica el trata"iento solo se o3servo en nios de nios de 5 a .- aos de edad+ ue se negativisó la serologa R "édica (sitio @ep+ .999) 4egún la ?M4 (sitio @ep+ ,-./)
%a en1er"edad de Chagas puede tratarse con
3en;nida;ol+ y ni1urti"oA+ son "edica"entos e1icaces+ aproAi"ada"ente en un .-- de los casos ue se cura la en1er"edad+ pero se de3e tratar al paciente desde el co"ien;o de la "is"a 6a"3ién se trata a los pacientes en casos de reactivación de la en1er"edad+ co"o por eBe"plo+ en nios ue padecen in1ección congénita+ (la "adre le trans"itió la in1ección) y ta"3ién se trata a los pacientes ue est:n al co"ien;o de la etapa crónica b. 're"ención
n la prevención de la en1er"edad del Chagas+ hasta el "o"ento no eAiste una vacuna para prevenir la en1er"edad del Chagas+ y el "étodo ":s e1ica; para su prevención es el control de la vinchuca+ el cri3ado de la sangre+ en donantes de sangre y órganos para prevenir el contagio en pacientes ue reci3en trans1usiones de sangre+ y donaciones de órganos ?M4 (sitio @ep+ ,-.-) l Cri3ato es* test in"unocro"atogr:1ico (6'C) es un analisis de sangre+ cuyo "étodo es "uy senci3le+ ue se utili;a para detectar la en1er"edad de Chagas %ope; 8 (pag.59+ ,-.-) 7 %eticia Molla
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n !rasil+ prue3an con éAito en ratones de la3oratorio+ una vacuna para la en1er"edad de chagas+ parece ser ue les inoculan las protenas del antgeno del parasito (trypanoso"a cru;i)+ la "is"a reali;ada por pro1esionales de la Universidad Federal de 4ao 8aulo (Uni1esp) para desarrollar anticuerpos contra el parasito+ evitando ue los virus se reprodu;can+ este 1enó"eno 1ue o3servado ,/- das el E- de los ani"ales ue reci3ieron la vacuna so3revivió 4egún la 1undación de apoyo a la investigación en stado de 4ao 8aulo (F<848) la vacuna solo es para prevenir la en1er"edad del Chagas+ no para curarla RC (pag/ ,-./)
E %eticia Molla
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Enfermedad de Chagas
(. Conclusión
%a en1er"edad del Chagas es unas de las en1er"edades ":s endé"icas de nuestro pas y %atinoa"érica+ el agente causal es el 6rypanoso"a Cru;i &asta el "o"ento no eAisten vacunas para la prevenir la en1er"edad del Chagas+ pro3adas en seres hu"anos+ pero reciente"ente en !rasil+ se est:n reali;ando investigaciones y prue3as en ani"ales de la3oratorio+ de vacunas contra el "al del Chagas+ ue no sera para curar la en1er"edad pero si para prevenirla %a en1er"edad del Chagas+ principal"ente a1ecta a las clases ":s po3res+ por sus condiciones de vida+ y personas ue viven en ;onas rurales Aisten actual"ente trata"ientos para la en1er"edad del Chagas estos son+ el 3en;nida;ol+ y el ni1urti"oA+ pero no se puede tratar a las "uBeres e"3ara;adas+ ya ue son "uy tóAicos+ por lo tanto+ el nio recién nacido se va a in1ectar con la con el par:sito+ pero se lo puede tratar en la 1ase aguda+ ue es al co"ien;o de la in1ección+ lo cu:l va a 1avorecera al trata"iento 4era i"portante reali;ar pesuisas de "uBeres chag:sicas e"3ara;aras para poder reali;ar el trata"iento contra la en1er"edad del Chagas+ al nio recién nacido en 1or"a preco; Mas ue una conclusion parece un resu"en de los reali;ado
9 %eticia Molla
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Enfermedad de Chagas
). *ibliograf#a +tili,á la normati"a -'-.
'n1or"e de Co"ité de Apertos Control de la en1er"edad de chagas Citado por el Dr 4era1in Fernando #era <o .997 (tesis Doctoral) Dirección postal* Fundación 'C<%8 Calle /5 H 7./ .9-- %a 8lata+ 8rov de !uenos
s reco"enda3le el Jndice
.%eticia Molla