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DEDICATORIA En especial quiero dedicar este trabajo a Dios, quien guía mis pasos, y de manera especial a mis mis fami familia liare res, s, quie quiene ness me acom acompa paña ñan n y alientan para poder avanzar en la realización de mis metas académicas.
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INDICE GENERAL DED!"#$%"......................................................................................................& '#%$D(!!)'..................................................................................................* +. $%-("!)' DE /%$0E-"...............................................................1 &. $02E#3$4 DE " '3E4#5"!$'..........................................................1 $bjetivos generales..............................................................................................1 $bjetivos específicos............................................................................................1 6. " "%#%#4 DE -"'$4 7 #%"#"-E'#$ #E%"/E(#!$.....................1 DE'!)' DE "%#%#4..................................................................................1 *. #/$4 DE "%#%#4.....................................................................................8 1. "%#%#4 %E(-"#$DE..............................................................................9 8. :" ;(<' "E!#" " "%#%#4=...............................................................> 9. :!(?E4 4$' $4 4@'#$-"4=................................................................> A. !)-$ 4E D"5'$4#!" " "%#%#4....................................................++ >. :!(? E4 E #%"#"-E'#$ /"%" " "%#%#4=.................................++ +B. :E4#? D4/$'0E E #%"#"-E'#$ ;(%C%5!$ /"%" " "%#%#4=......................................................................................................... .++ ++.
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INTRODUCCIÓN
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El presente trabajo de investigación nos busca acer un acercamiento a la enfermedad de la artritis de mano, que es una enfermedad que ataca a las articulaciones, veremos que no solo ataca apersonas de edad si no que no respeta la edad, es necesario saber y conocer las causas, tomando precauciones si vemos los síntomas para poder visitar a un médico a tiempo, en caso de tener la enfermedad debemos estar mFs informados de como atacar la patología. 4abemos por este estudio que eGisten diversos tipos de artritis, eGisten diferentes tratamientos médicos pero siempre serF necesaria una terapia de reabilitación sobre todo las que se realizan en las manos.
ARTRITIS DE MANO 4
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1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA EGiste un tratamiento efectivo para pacientes de artrosis de mano
2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION Objetivo !e"e#$%e nvestigar mFs sobre la artritis de mano y el tratamiento que debe llevarse en el caso de tenerlo.
Objetivo e&e'()i'o H H H
"nalizar las causas que ocasionan la artritis en las manos 0uscar cual es el tratamiento a seguir en caso de artritis. dentificar los síntomas de este mal.
*. LA ARTRITIS DE MANOS + TRATAMIENTO TERAPEUTICO DEFINICIÓN DE ARTRITIS El término artritis sirve para designar la eGistencia de inflamación en alguna articulación. !uando ablamos de artritis, no nos referimos a una causa Inica, pues eGisten mFs de +BB enfermedades diferentes que pueden causarla. 4i afecta Inicamente a una articulación se llama monoH artritis, cuando son & o 6 recibe el nombre de oligoHartritis y si afecta * o mFs simultFneamente, se denomina poliHartritis. /uede producirse por mucas causas, como un traumatismo, también por una infección, mecanismos de autoinmunidad o ser de origen desconocido. " veces tiene consecuencias graves y provoca dolor y perdida de movilidad en la articulación afectada. En algunos casos, sobre todo en la poliHartritis, impide una vida normal y dificulta de forma muy importante la movilidad de la persona afectada. El tratamiento puede realizarse con diversos fFrmacos, dependiendo de la causa y el tipo de artritis. 'o debe confundirse la artritis con la artrosis que es una enfermedad degenerativa y no inflamatoria que en ocasiones, sobre todo en la literatura anglosajona, se denomina osteoartritis, no siendo en realidad una artritis. 5
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,. TIPOS DE ARTRITIS EGisten
numerosas enfermedades y síndromes que
pueden
producir
artritis, entre ellosJ +. "rtritis por microHcristalesJ la padecen los afectados de gota y pseudoH gota. &. "rtritis reumatoide y sus variantes, como la artritis juvenil idiopFtica, provocada por fenómenos de autoHinmunidad. 6. "rtritis infecciosa también llamada artritis séptica. EstF causada por una infección de origen bacteriano, vírico, micótico o parasitario. *. "rtritis secundarias a otras enfermedades, como la artritis psoriFsica, la artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis del lupus
eritematoso
sistémico,
pIrpura
de
4cKnleinH
enoc, sarcoidosis y mucas otras. 1. "rtritis reactiva. %ecibe este nombre la artritis que aparece tras una infección intestinal, genital o urinaria. /or ejemplo la artritis del 4índrome de %eiter. 8. "rtritis neuropFticaJ producida por lesiones del sistema nervioso. En realidad no es una artritis y su denominación correcta es artropatía neuropFtica o articulación de !arcot. 9. $steoartritis. El nombre mFs adecuado de esta afección es artrosis y no es una verdadera artritis, pues estF provocada por fenómenos degenerativos en la articulación y no por inflamación de la misma.
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-. ARTRITIS REUMATOIDE a artritis reumatoide es una de las formas de artritis mFs frecuente, puede afectar a todas las articulaciones, provocando inflamación de los cartílagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los uesos. 4e la considera una enfermedad autoinmune en la que se producen autoH anticuerpos contra el propio organismo. os síntomas principales consisten en incazón y dolor principalmente en las articulaciones de manos y pies, deformación de las regiones afectadas y perdida de movilidad. El tratamiento farmacológico se basa en la administración de fFrmacos antiinflamatorios, corticoides e inmunosupresores, dependiendo de la gravedad del cuadro. /uede afectar una o mFs articulaciones en cualquier lugar del cuerpo. a artritis degenerativa ocurre cuando eres mFs mayor y afecta sobre todo a las manos y las articulaciones que soportan el peso corporal. a artritis degenerativa
puede
causar
dolor,
deformidad,
y
limitación de
movimientos. 4e piensa que un nImero de factores son importantes en el desarrollo de esta enfermedad. as consideraciones mecFnicas Lpor ejemplo, la estabilidad articular y alineamientoM, afectan la distribución de las fuerzas a través de la articulación y por lo tanto impactan la longevidad de la articulación. as lesiones traumFticas y las infecciones que resultan de las irregularidades de la articulación y de su pesado uso son factores de riesgo. "lgunas personas eredan la tendencia a desarrollar la artritis degenerativa, aunque esta predisposición genética no se comprende bien
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de momento. #ípicamente, estos individuos son afectados a temprana edad. a artritis también puede desarrollarse como resultado de una enfermedad inflamatoria sistemFtica, la mFs comIn de las cuales es la artritis reumatoide. $tras NartropatíasN inflamatorias incluyen el lupus, la gota, la pseudogota, espodilitis anquilosante, y la artritis relacionada con la enfermedad inflamatoria del intestino o psoriasis.
a artritis reumatoide es una enfermedad del synovium, un tejido que cubre y nutre las articulaciones y los tendones a lo largo del cuerpo. !omo parte de esta enfermedad, el synovium se prolifera causando la destrucción local de los uesos, las articulaciones y los tejidos blandos. !omunmente, la enfermedad empieza en las articulaciones periféricas Llas manos y los piesM y frecuentemente es simétrica, eventualmente involucra mIltiples articulaciones. 4u causa también es desconocida, aunque se piensa que los factores genéticos son críticos. a artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria que afecta tu cuerpo entero, especialmente tus articulaciones.
. /A 0UIN AFECTA LA ARTRITIS a artritis degenerativa afecta prFcticamente a todos, especialmente a los pacientes de avanzada edad. as mujeres son comInmente mFs 8
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afectadas que los ombre y con frecuencia a una edad mFs temprana. os
rayos
O
revelan
degeneración
en
las
articulaciones
en
aproGimadamente el 8BP de los adultos mayores de 8B años y de ABP a >BP de los pacientes mayores de 91 años. a artritis inflamatoria, específicamente la artritis reumatoide, afecta alrededor del &.1P de la población adulta. as mujeres tienen tres veces mFs probabilidades que los ombres a desarrollar esta enfermedad. "unque le puede dar a personas de cualquier edad, la edad cumbre de su inicio es entre los &B y *B años.
3. /CU4LES SON LOS S5NTOMAS 'o todos los pacientes con artritis degenerativa se quejarFn de dolor, de pérdida de movilidad o de deformidad. a severidad de los síntomas tiene solo una cierta correlación con la severidad de la artritis como se juzga en los rayos O. as lesiones menores de la articulación pueden agravar la degeneración de la articulación subyacente dando como resultado síntomas artríticos no eGperimentados previamente. Estos síntomas son conectados mFs apropiadamente a la artritis preHeGistente que a la reciente ya que relativamente son lesiones traumFticas de menor importancia. os síntomas que son resultado de la artritis degenerativa y de la artritis reumatoide son, en mucas maneras, los mismos. 4in embargo, la artritis reumatoide afecta mIltiples articulaciones con mFs frecuencia y es caracterizada
por
episodios
recrudecedores
asociados
con
manifestaciones severas de los tejidos blandos, tales comoJ incazones, rojez, calentura y articulaciones sensibles. Esta inflamación de los tejidos blandos que rodean las articulaciones eventualmente dan como resultado severas deformidades que limitan la abilidad del paciente para usar sus manos. "demFs, y especialmente en la etapa temprana de la artritis reumatoide, estos pacientes pueden eGperimentar una variedad de
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síntomas sistemFticos como la fatiga, malestar general y la pérdida del apetito. os síntomas de la artritis de cualquier causa pueden incluirJ •
El dolor articular localizado es el síntoma predominante. nicialmente, el dolor serF intermitente, agravado al realizar actividad y aliviado al descansar. /ueden aber días o semanas sin dolor alternFndo con períodos de molestias constantes. -ientras progresa la enfermedad, el dolor se vuelve mFs constante e inclusive ocurre mientras se descansa. a característica del dolor cambia de un dolor sordo y leve a un dolor agudo, algunas veces dolor irradiado. 5eneralmente, el dolor es peor cuando la presión barométrica cae.
•
a movilidad de la articulación disminuirF mientras la artritis progresa. "lgunas veces, a la vez que se pierde la movilidad, el dolor se aminora.
•
El movimiento de la articulación serF acompañado por cirridos, casquidos o crujidos mientras el cartílago se deteriora progresivamente.
•
as articulaciones se incarFn y con frecuencia se volverFn rojizas y sensibles al tacto. Esto indica daño en los tejidos alrededor de la articulación y la respuesta ósea a la irritación constante. a deformidad ocurre al perderse los tejidos blandos estabilizadores.
•
a debilidad es el resultado del dolor, la pérdida de movimiento y la deformidad.
6. CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ARTRITIS /ara diagnosticar la artritis se usa una combinación de la istoria del paciente, el eGamen físico y los resultados de los rayos O. En el caso de 10
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la artritis reumatoide las pruebas de sangre son con frecuencia de muca ayuda.
7. /CU4L ES EL TRATAMIENTO PARA LA ARTRITIS El tratamiento de primera línea para la artritis temprana involucra una gran cantidad de medidas conservadoras incluyendo la modificación de la actividad, entablillar, terapia calienteQfrío, acetaminofeno y medicinas antinflamatorias. a inyección articular con una preparación de cortisona puede cuasar mejorías en los síntomas por un plazo variable de tiempo. En mucos casos estas inyecciones pueden repetirse en intervalos de varios meses. Es importante ejercitar las articulaciones aciendo el rango completo de movimientos diariamente.
18./EST4 DISPONIBLE EL TRATAMIENTO 0UIR9RGICO PARA LA ARTRITIS 4e ofrece realizar cirugía cuando las medidas conservadoras ya no alivian el dolor adecuadamente o cuando la deformidad previene el uso funcional de la mano. a cirugía también se recomienda para los pacientes con artritis inflamatoria para estabilizar sus articulaciones y prevenir daños a los tendones. a razón principal para tener cirugía es tener dolor no controlado. !omo regla general, el movimiento de la articulación no se mejora después de la cirugía, y en mucos casos se empeora en la bIsqueda de alivio al dolor. a fuerza tampoco mejora de forma fidedigna, eGcepto que las actividades que requieren fuerza se vuelven muco menos dolorosas. as opciones quirIrgicas incluyen una variedad de procedimientos reconstructivos así como la fusión articular Ltambién llamada artrodesisM que consiste en acer sólida una articulación eliminando el movimiento. a cirugía reconstructiva para la artritis degenerativa que involucra la base del pulgar es comInmente realizada y altamente efectiva. Esta cirugía 11
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consiste en retirar uno de los uesos artríticos y su reemplazarlo con un tendón enrollado del contrabrazo del mismo brazo. Este procedimiento alivia el dolor de manera eGcelente, permite un buen rango de movimiento, y devuelve la función del pulgar. a fusión articular se utiliza para el tratamiento de la artritis en varias articulaciones de la mano y la muñeca. a articulación distal interfalFngica en la punta del dedo es con frecuencia afectada por la artritis degenerativa. a fusión estabiliza y endereza la articulación eliminando el dolor. El reemplazo de la articulación es indicado para pacientes que son poco eGigentes, particularmente aquellos con artritis reumatoide que tienen las articulaciones metacarpofalFngicas en la base de los dedos afectadas. En estos individuos, el reemplazo de la articulación puede mejorar el arco funcional del movimiento aciendo que los dedos sean mFs Itiles. El dolor se mejora con el uso de la mano. 4in embargo, estas articulaciones artificiales no proveen la misma estabilidad que la que provee una fusión articular y ademFs con el tiempo se desgastarF. -ientras que la artritis en las manos y en las muñecas es comIn y puede ser una enfermedad muy dolorosa y limitadora de las funciones, ay mucos tratamientos disponibles para minimizar los síntomas y ayudar a los pacientes. ay nuevos medicamentos disponibles para el tratamiento de las artropatías inflamatorias que an llevado a una reducción significativa de las severas deformidades de las manos que estas enfermedades, cuando no se tratan, pueden causar. as intervenciones quirIrgicas para ambos tipos de artritis pueden aliviar muco el dolor y permitir a los pacientes volver a las mucas actividades de las que disfrutan. Esta información proviene de la !leveland !linic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. /or favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. R#e !leveland !linic +>>1H&B+6
11. OTRO TRATAMIENTO 12
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"unque no ay ningIn tratamiento que aga retroceder la artrosis eGistente, ni evitar la aparición de otras nuevas, es fundamental saber que la artrosis de las manos es en general un proceso benigno. 4uele presentar síntomas durante determinadas fases, y a veces con los años deja incluso de doler. En mucos casos la deformidad de los dedos de las manos supone mFs un problema estético que una limitación funcional. "prender a cuidar y utilizar adecuadamente las manos es una parte muy importante del tratamiento.
12.CONSEJOS EN LA VIDA DIARIA +. (tilice aparatos eléctricos para eGprimir, pelar o batir alimentos, así como para abrir latas. (tilice lavaplatos y secadora, si es posible. &. 'o aguante muco peso con las manos. (tilice un carrito. 6. (se utensilios de cocina ligeros, ecos de plFstico o aluminio, y con mangos gruesos. *. /óngale asas a los vasos o tazas, o bien cójalas con las dos manos. 1. 'o desenroscar. (tilizar abridores. 8. 4ujete los platos por debajo con las palmas de las manos y no por los lados para evitar efectuar la pinza con el índice y el pulgar. 9. /ara abrir puertas evite el uso de pomos. -ejor manillas o palanca. A. En la ropa es preferible el uso de velcro con el fín de evitar abotonar y desabotonar. >. 'o sujete bolsas con la mano, distribuya el peso en antebrazo y ombro. +B.'o sujetar libros con la mano. (tilice un atril. ++. /ara escribir utilice lapiceros o bolígrafos gruesos. +&.'o utilizar grifo de rosca, sino de monomando.
1*.TRATAMIENTO CON EJERCICIOS Es Itil realizar ejercicios de estiramiento, fleGión y eGtensión, que su médico le puede aconsejar, para fortalecer la musculatura y mejorar así la movilidad. En general, no se aconseja realizar ejercicios durante los brotes inflamatorios. os ejercicios los realizarF con mayor facilidad con las manos dentro de un recipiente con agua caliente, que ademFs ayuda a disminuir la rigidez.
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"demFs, puede ejercitar sus dedos con maniobras tales comoJ sacar una cerilla de su caja o cogiendo monedas del monedero.
C$%o#:F#(o El frío puede ser Itil durante los brotes agudos inflamatorios. %especto a la aplicación de calor, en las articulaciones de las manos son Itiles los baños diarios, por las mañanas, de agua caliente, parafina o productos similares que se venden en farmacias. En general, no se aconseja aplicar calor durante los brotes de inflamación.
Re&oo En fases de dolor se aconseja no forzar la articulación afectada. En el caso de la artrosis del pulgar, durante los brotes de mayor dolor, es Itil la utilización de férulas de reposo por las noces y durante las fases de inactividad del día.
T#$t$;ie"to ;<=i'o /ara el dolor provocado por la artrosis leve o moderada, va a ser suficiente con la toma de analgésicos simples que su médico le aconsejarF.
Durante
los
brotes
inflamatorios
deberF
utilizar
antiinflamatorios, mientras duren. 4i no mejora con estos tratamientos, consulte con su especialista en %eumatología, porque en ocasiones es necesaria la inyección de corticoides y anestésicos en la articulación, para aliviar el dolor y la inflamación. 4i el brote inflamatorio es leve puede ser suficiente combinar analgésicos simples con cremas o geles de antiinflamatorios. En
la
actualidad
eGiste
un
grupo
de
fFrmacos
denominados
Smodificadores lentos de los síntomas de la artrosisT o condroprotectores. Entre estos fFrmacos se incluyen el Fcido ialurónico, el sulfato de glucosamina, la diacereina y el condroitin sulfato. !on este Iltimo fFrmaco ay evidencias clínicas de eficacia y seguridad en la artrosis de los dedos.
Ci#>!($
14
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En la artrosis del pulgar, cuando todos los consejos y tratamientos anteriores fracasan pueden ser recomendables algunas técnicas quirIrgicas, en casos de dolores de gran intensidad y pérdida importante de la movilidad.
1,./CU4L ES LA CAUSA #odavía no se conoce la causa de la "%U sin embargo, el sistema inmunológico del cuerpo desempeña un papel importante en la inflamación y el daño que la "% ocasiona en las articulaciones. El sistema inmunológico es la defensa del cuerpo contra bacteria, virus y otras células
ajenas.
En
la
"%,
el
sistema
inmunológico
funciona
incorrectamente y ataca las propias articulaciones del cuerpo y otros órganos. En la "%, células del sistema inmunológico se desplazan del sistema vascular e invaden los tejidos de las articulaciones, causando inflamación. El líquido que contiene las células inflamadas se acumula en la articulación. as células inmunológicas e inflamatorias en el tejido y en el líquido de la articulación producen mucas sustancias, entre las que se incluyen enzimas, anticuerpos y otras moléculas LcitosinasM, que atacan la articulación y pueden dañarla.
P>"to I;&o#t$"te ?>e Re'o#=$# •
Es muy importante que el médico llegue al diagnóstico correcto ya que eGisten diferentes tipos de artritisy, frecuentemente, el
•
tratamiento varía de acuerdo con el tipo de artritis. El diagnóstico y tratamiento precoz a menudo pueden ayudar a controlar los síntomas y a retardar o prevenir el daño en las Freas
•
afectadas. (n médico o reumatólogo que tenga conocimientos y eGperiencia en la artritis y enfermedades asociadas generalmente podrF realizar el diagnóstico.
15
16
En la artritis, no siempre es simple o fFcil llegar al diagnóstico
•
correcto, y quizFs lleve tiempo e implique mucas consultas al médico. En los primeros estadíos, algunos tipos de artritis pueden asemejarse
•
entre sí y causar síntomas similares. Del mismo modo, algunos tipos de artritis pueden parecerse a otras enfermedades. Es probable que el médico desee observar sus síntomas durante un
•
tiempo para determinar si usted sufre de artritis, y si así fuera, para diagnosticar específicamente el tipo de artritis que usted padece.
RADIOGRAF5AS En las radiografías, sólo se pueden distinguir bien las estructuras óseas. os problemas que afectan a los tejidos blandos del cuerpo no se pueden ver. os cambios óseos se producen a lo largo de mucos años. 4i una persona sufre artritis desde ace poco tiempo, es probable que la radiografía sea normal. as radiografías no siempre son necesarias ya que su médico frecuentemente puede detectar a través del eGamen físico lo que una radiografía revelarF.
1-.DIETA + NUTRICIÓN #odavía se desconoce el papel de la dieta en el tratamiento, la prevención o la causa de la mayoría de los tipos de artritis, aunque los investigadores estFn estudiando con gran interés el papel que la dieta puede desempeñar en la artritis. a dieta afecta ciertos tipos de artritis y enfermedades asociadas en una o mFs de las siguientes manerasJ • •
El sobrepeso puede ser una causa de osteoartritis. El consumo de una dieta baja en calcio o alta en alcool puede aumentar el riesgo de osteoporosis.
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El sobrepeso y el consumo eGcesivo de alcool y alimentos con un
•
contenido elevado de purinas pueden aumentar el nivel de Fcido Irico en el cuerpo e incrementar la posibilidad de un ataque de gota. a ingestión de alimentos ricos en proteína tales como las mollejas
•
LvíscerasM y carnes con niveles elevados de purina pueden agravar la gota. EGisten algunas razones científicas para pensar que la dieta puede
•
afectar algunos tipos de artritis. /or ejemploJ H os Fcidos grasos omega 6 pueden reducir la inflamación. H as dietas con mayor contenido en vitaminas D y ! pueden limitar •
la progresión de la osteoartritis. En una pequeña cantidad de personas, las alergias a los alimentos
•
pueden desencadenar síntomas de artritis. 4in embargo, todavía no eGiste evidencia suficiente para comprender si las personas con artritis deben adoptar dietas especiales. os investigadores recomiendan que las personas con artritis sigan H H H H H
las pautas para una dieta sana. Estas recomendaciones incluyenJ !omer alimentos variados -antener un peso ideal !omer mucos vegetales, frutas y cereales %educir el consumo de grasa, colesterol, alcool y sal 4i decide intentar un cambio en la dieta, continIe con su programa de tratamiento regular y able con su médico.
1.POR 0U SIENTE DOLOR AL MOVERSE 4i una articulación no se mueve con frecuencia, puede ponerse rígida, aciendo que los mIsculos que la rodean se debiliten y se tensen. Es posible que cuando intente moverla, sienta dolor. EGisten mucos elementos que afectan la sensibilidad de nuestros mIsculos y articulaciones. El dolor puede deberse a la incazón, a algIn daño en la articulación, a la tensión muscular o a los espasmos. os mIsculos pueden doler después de realizar ejercicios o actividades a las que no estF acostumbrado. " veces, cuando la articulación estF inflamada 17
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o dañada, asta las actividades mFs sencillas generan tensión sobre la articulación. !uando sus articulaciones estFn inflamadas o dañadas, debe tomar ciertas precauciones en sus actividades diarias para evitar mayores daños. 4u médico, fisioterapeuta o terapeuta ocupacional pueden enseñarle algunos ejercicios y formas de aplicar calor y frío para disminuir el dolor. #ambién puede aprender formas sencillas de moverse que reducen la tensión sobre las articulaciones. Es importante disminuir la tensión que generan las actividades cotidianas sobre las articulaciones para no agravar la artritis ni dañar sus articulaciones.
13.USE SU CUERPO SABIAMENTE (sar el cuerpo con inteligencia significa proteger las articulaciones y aorrar energía. as técnicas para acerlo incluyen llevar a cabo las actividades cotidianas de una manera que genere menos tensión sobre las articulaciones. Estas sugerencias lo ayudarFn a reducir el dolor.
PRINCIPIOS PARA PROTEGER LAS ARTICULACIONES %espete el dolor. V Evite las posiciones que generen muca tensión !ambie de posición con frecuencia (se los mIsculos y articulaciones mFs grandes y fuertes para llevar • • •
• •
•
a cabo una tarea. -antenga la fortaleza muscular y la fleGibilidad de las articulaciones. (se férulas u otros dispositivos Itiles para controlar el dolor.
16.SUGERENCIAS PARA PROTEGER LOS DEDOS Evite las actividades en las que debe agarrar objetos con fuerza. Evite las actividades que colocan muca presión directa sobre los •
• •
dedos Evite los movimientos de pellizcar, apretar o torcer. (se las palmas de las manos abriendo mFs los dedos.
17.TRATAMIENTO DE RE@ABILITACIÓN. os objetivos de la terapia son aliviar el dolor, controlar la inflamación y prevenir o impedir la destrucción articular. (n objetivo fundamental de la 18
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terapia es preservar y cuidar las capacidades y abilidades del enfermo para que ejecute sus actividades de la vida diaria en su casa, ejerza su trabajo y pueda participar activamente en cosas entretenidas y en la vida social. as intervenciones apropiadas y a tiempo no sólo disminuirFn los síntomas de la "% sino que pueden detener su progreso. /ara el logro de estos objetivos es vital la participación del médico general en el reconocimiento precoz de los síntomas de "%, en el diagnóstico temprano y en el tratamiento con las drogas mFs adecuadas a las fases de la enfermedad. a educación que sobre la enfermedad se provea al paciente y a su familia debiera ser optimista ya que los resultados con las terapias actuales permiten este optimismo. -odalidades físicas como la protección articular, aparatos de órtesis Lcomo las férulas de reposo o correctoras, bastones, sillas de rueda, calzadoM y de adaptación y los ejercicios físicos mejoran los síntomas, el funcionamiento y el Fnimo y bienestar de los enfermos. El reposo adecuado reduce la fatiga asociada con la "% activa y el reposo de las articulaciones inflamadas disminuye los síntomas de la inflamación. 4e puede enseñar a alternar reposo con ejercicio. /ara lo anterior es importante el contar con un equipo de profesionales especialmente entrenados en el tratamiento de pacientes con "% y conocedores de la enfermedad como médicos de medicina física y reabilitación y de los Winesiólogos que practican terapia física con modalidades como medidas de protección articular, aplicación de medidas físicas para el dolor Lfríocalor, baños de contraste o de parafina, ultrasonido, #E'4M y ejercicios que fortalecen la musculatura aIn en miembros con articulaciones inflamadas, estos profesionales ponen especial atención en mantener la deambulación y la movilización independiente de los enfermos. os terapeutas ocupacionales se dedican en especial a las manos, practican terapia mediante actividades de juego o recreación, domésticas y laborales. Enseñan medidas de protección articular y diseñan adaptaciones laborales y para las actividades de la casaJ cocinar, bañarse, vestirse, acer el aseo y el lavado y para distintos juegos o artesanías. Ellos estFn orientados segIn los intereses, preferencias y 19
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necesidades de cada enfermo. Desgraciadamente en !ile un equipo de profesionales dedicado a la reabilitación en "% no estF en funciones.
CONCLUSIONES Es una degeneración del cartílago de las articulaciones de las manos, benigna, aunque puede producir dolor, dificultad para mover l os dedos y deformidad. 4uele presentarse en personas de ambos seGos aunque tiene un marcado predominio en mujeres. 4uele comenzar a la edad de *BH1B años, aunque ay casos de comienzo mFs tardío. as articulaciones que se afectan con mFs frecuencia. En general, podemos decir que la artrosis es debida al paso de los años, con el consiguiente NdesgasteN de las articulaciones. 4in embargo, en la artrosis de las articulaciones interfalFngicas distales de los dedos no siempre es así, siendo abitual encontrar un componente ereditario so tratamientos para este mal deben de ser mFs difundidos y debe capacitarse mejor a todos los responsables de salud en nuestro país.
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