Luis Andrés Guaicha Alvarado Grupo 10 Básicas Síndrome de Reiter
Luis Andrés Guaicha Alvarado Grupo 10 A Fecha de entrega…… umero de ela!ora ela!oraci"n… ci"n…
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Desarrollo del tema:
#l síndrome de Reiter$ tam!ién conocido como Artritis reactiva$ esta constituído por la triada clásica %ue es& Artritis de mas de un mes de evoluci"n 'on(untivitis )retritis Aun%ue tam!ién puede e*istir& +n,lamaciones de otras mucosas -colitis$ !alanitis. (unto a la con(untivitis / la uretritis Lesiones en la piel / las uas -%ueratoderma !lenorrágica. )veítis 2rastornos cardiacos / aortitis Se denomina Artritis Reactiva /a %ue aparece luego de un proceso in,eccioso /a sea en el aparato genitourinario o en el intestino$ es decir procesos in,ecciosos situados a distancia esta en,ermedad se presenta en su(etos predispuestos genéticamente al 3LA4B56$ posterior a dichas in,ecciones • • •
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Incidencia:
#n varones menores de 70 aos es de cinco casos por cada 100000$ siendo la ,orma más com8n de poliartritis in,lamatoria en los adultos ("venes$ so!re todo es más ,recuente en hom!res entre 50 / 90 aos suele ser secundario a una in,ecci"n genitourinaria de transmisi"n se*ual$ especialmente ocasionada por 'hlam/dia 2rachomatis Las personas con :+3 -virus de inmunode,iciencia humana. están en un riesgo particularmente alto Se presenta como artritis oligoarticular asimétrica$ principalmente de las e*tremidades in,eriores Factores de riesgo:
;iem!ros de la ,amilia con Sindrome de Reiter 3erencia de rasgo genético asociado con el síndrome de Reiter -3LA456. 2ener una in,ecci"n por clamidia o una in,ecci"n en el sistema digestivo
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Síntomas:
#n articulaciones& o +n,lamaci"n$ dolor / enro(ecimiento en especial en las rodillas$ to!illos / pies o
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+rritaci"n o :isi"n !orrosa o Lagrimeo Secreci"n o #n el tracto urinario / el sistema reproductor& o #n los hom!res& ;icci"n ,recuente Sensaci"n de ardor cuando pasa la orina Secreci"n peneana Llagas en el pene o #n las mu(eres& Sensaci"n de ardor cuando pasa la orina +n,lamaci"n en la vagina / el cuello del 8tero o
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Otros síntomas:
Sarpullido$ en especial en las palmas de las manos o en las plantas de los pies >lceras en la !oca o en la lengua ?érdida de peso Falta de apetito Fatiga Fie!re
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Diagnóstico:
#l diagn"stico se !asa principalmente en los síntomas de in,ecciones inducidas / en la aparici"n de pro!lemas musculoes%ueléticos típicos -en las articulaciones / m8sculos. Si se indica$ los médicos pueden solicitar un análisis de orina para veri,icar si el paciente tiene clamidia o un análisis de sangre para identi,icar el gen 3LAB56 #l análisis para veri,icar la presencia de la !acteria clamidia se reali=a con una muestra de orina o ,lu(o de los genitales Aspiraci"n articular$ para o!tener li%uido sinovial de la articulaci"n$ para e*aminarlo mediante inserci"n de agu(a hueca adentro de la articulaci"n / sacando lí%uido con una (eringa Rayos X -en !usca de espondilitis$ sarcoileitis$ hincha="n o dao de las articulaciones. Se caracteri=a por ser una artritis asimétrica %ue compromete por lo general los miem!ros in,eriores$ empe=ando por la rodillo / el to!illo$ luego las articulaciones metatarso,alágicas del dedo ma/or$ hom!ro$ mueca$ cadera / columna lum!ar Los signos radiol"gicos com8nmente o!servados son& osteoporosis regional o periarticular$ edema de partes !landas periarticulares$ derrame articular$ in,lamaci"n de !ursas/ tendones Tomografía computarizada: ?ara la evaluaci"n de articulaciones sarcoiliacasa cuando las radiogra,ías son normales / la sospecha del diagn"stico es alto Resoonancia magnética: con el uso de gadolinio vía +:$ es posi!le di,erenciar el engrosamiento sinovio4capsular de la presencia de lí%uido inatraarticular en casos de aumento de volumen periarticular Tratamiento:
Lo mas adecuado en los pasientes con sindrome de Reiter es la terapia ,ísica / la utili=aci"n de antin,lamatorios no esteroides -A+#S. #l e(ercicio mas recocomendado es la nataci"n$ evitando asi deportes de impacto%ue podrian complicar el cuadro #l A+# mas utili=a=o es la ,enil!uta=ona$ indometacina La sul,ala=ina tam!ien es recomendada /a %ue presenta esta en,ermedad mani,estaciones a nivel de mucosas Si e*iste in,ecciones se puede usar tetraciclinas La limeciclina %ue inhi!e la degradacion de la colágena •
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!olución:
#l primer ata%ue de artritis reactiva es de 1@ semanas / varía entre 5 semanas / más de 15 meses ?ueden ha!er mas ata%ues pero %ue pueden permanecer inactivos durante aos Las mani,estaciones oculares tam!ién pueden presentar recidivas La uveítis por lo general aparecerá entre los 7410 aos luego de diagnosticada la en,ermedad
"i#liografía: $ttp:%%oftalmologia&a!anzada'#logspot'com%()*+%),%sindrome&de&reiter& manifestaciones'$tml $ttp:%%---'-e#md'com%art$ritis%reiters&syndrome $ttp:%%---'patient'co'u.%doctor%Reacti!e&/rt$ritis'$tm $ttp:%%---'nc#i'nlm'ni$'go!%pu#med%(,,+012, $ttp:%%columna!erte#ral'net%artritis&reacti!a&o&sindrome&de&reiter% $ttp:%%---'tuotromedico'com%temas%sindrome&reiter'$tm $ttp:%%---'lasenfermedadesraras'com%sindrome&de&reiter% $ttp:%%---'fmc'es%es%sindrome&reiter%articulo%3)2))3+(%4'56/F7mS83(p $ttp:%%---'r$eumatology'org%uploadedFiles%Reacti!e9()/rt$ritisS; 9(0(9(3'pdf $ttp:%%---'medigrap$ic'com%pdfs%actmed%am&()*(%am*(2d'pdf $ttp:%%---'actasdermo'org%es%sindrome&reiter&%articulo%*2))2,23%
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Fig1 Ble,aro%ueratocon(untivitis
Fig 5 Balanitis circinada
Fig $9$7 ueratodermia !lenorrágica
Fig C 'ompromiso de articulaciones metatarso,alángicas e inter,alángicas de dedo ma/or i=%uierdo #strechamiento de espacios articulares$ erosiones marginales / proli,eraci"n "sea ad/acente a éstas -,lechas.
Fig 6 La pro/ecci"n a*ial de sesamoides del pie muestra el halla=go característico de proli,eraci"n "sea de !ordes di,uminados / esclerosis
Fig D Rea!sorci"n "sea ,ocal de contorno mal de,inido en super,icie plantar del calcáneo
Fig @ #n otro paciente con cuadro más avan=ado$ se aprecia hiperostosis en el lugar de la erosi"n / esclerosis del tu!érculo posterior del calcáneo
Fig 10 Sacroileitis !ilateral asimétrica #sclerosis su!condral$ disminuci"n de espacio articular$ pérdida de de,inici"n del hueso su!condral por rea!sorci"n "sea / super,icies articulares de contorno irregular por la presencia de erosiones
Fig 11 Esi,icaciones paraverte!rales asimétricas de la regi"n dorso4lum!ar
Figg 15 'ompromiso de partes !landas periarticulares CA& aumento di,uso del voluen de partes !landas con aspecto característico de dedo en salchicha CB& corte coronal en resonancia magnética muestra cam!ios in,lamatorios de partes !landas e*traarticulares$ a,ectando ligamentos colaterales / te(idos ad/acentes de la ,alange pro*imal
