Modelo de Anamnesis y Examen Mental

 DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO ANAMNESIS I.

Datos Generales: Apellidos y Nombres

:

Sexo

:

Edad

:

Lugar y Fe Fecha de Na Nacimiento

:

Grado de Instrucción

:

Estado Civil

:

Religión

:

Nº de Hermanos y Lugar que Ocupa:

II.

Domicilio Actual

:

Fecha de Evaluación

:

Examinadores

:

Observaciones Generales: a.

Descripción del medio ambiente:

b.

Descripción del examinado:

c.

Descripción de conducta:

III. II.

Enfferm En ermedad dad Act Actual ual:

IV.

Historia Pe Personal: 4.1

Estructura Familiar (Genograma):

4.2

Dinámica y Actitud frente a la Familia:

4.3 Niñez Niñez:: 4.4 Educació Educación: n: 4.5 Trabaj Trabajo: o: 4.6 Cambios de Residencia: Residencia:

4.7 Vida Sexual: 4.8

V.

Hábitos e Intereses:

Antecedentes Clínicos: 5.1

Orgánicos:

5.2

Psicológicos:

5.3

Psiquiátricos:

VI.

Actitud frente al problema:

VII.

Sueños:

EXAMEN MENTAL

I.

Descripción General : A. Apariencia: B. Conducta Explícita y Actividad Psicomotora: C. Actitud hacia el examinador:

II.

Humor y Afecto: A.

Humor:

B.

Afecto :

C.

Grado de Adecuación de los Afectos:

III.

Lenguaje:

IV.

Percepción:

V.

Contenido del Pensamiento y Tendencias Mentales: A. Proceso de Pensamiento: B. Contenido del Pensamiento:

VI.

Sensorio y Cognición: A. Conciencia: B. Orientación y Memoria: C. Concentración y Atención. D. Lectura y Escritura: E. Capacidad Visoespacial: F. Pensamiento Abstracto: G. Información e Inteligencia:

VII.

Impulsividad:

VIII. Juicio e Introspección: A. Juicio: B. Introspección: IX.

Fiabilidad: