SELF ASSESMENT SETELAH BIMBINGAN TIM KARS POKJA MKE ( MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI ) No. Je J enis Penilaian 1. 1
2 Re$lasi (Ke+i&a%an' Panan' P!o$!a"' Panan' SPO)
Rin#ian Ke$iatan
Po%&a 'Unit Be!tan$$n$
an$ Ja*a+
Stana!
Ele"en
3 1
4 1.1
5 Regulasi tentang Pedoman Komunikasi Efektif
1.2
Bukti Pertemuan engan Mas!arakat "ntuk ,im PKR&-umas Ruma% Men!am#aikan $nformasi #ela!anan Ruma% &akit &akit dan Marketing !ang meli#uti ' (enis Pela!anan)*aktu Pela!anan)*aktu Pela!anan Ruma% sakit dan Proses menda#atkan Pela!anan. Media $nformasi !ang di gunakan +eru#a leaflet)"#date *e+site dan di di sertai daftar %adir) %adir) notulen ) dokumentasi.
1.3
a. Bukti Pem+erian $nformasi di admisi)Bagian Petugas Admisi - PKR&+informasi-PKR& Bagian $nformasi) Pokja PK) +Pokja ARK)Pokja PAP +.Bukti Pelaksanaan Pem+erian $nformasi dan Edukasi dalam RM Pasien / 0ormulir $nformasi dan Edukasi di #erkuat dengan Pem+erian Materi tertulis
6 Pokja MKE
RM dan PPA
1.1
1.4
&taf Klinis dan Rekam Bukti Pelaksanaan Komunikasi Efektif dalam Medis)Pokja Medis)P okja AP)Pokja PAP) PAP) Rekam Medis Pasien meli#uti atatan dalam Pokja &KP )Pokja ,KR& formulir Assesment)PP,),ransfe Assesment)PP,),ransfer)Rujukan)E* r)Rujukan)E*&)&era% &)&era% terima Pasien /#eran serta dalam #roses tulis)+aa ulang dan konfirmasi /,BAK-,"BAK saat komunikasi lisan-7ia tele#on)&P ,ransfer Pasien Antar Ruangan)&P ,ransfer Pasien Antar Ruma% &akit)&P Komunikasi Efektif Antar Petugas &aat &era% ,erima Pasien Antar &%ift (aga-Ruangan)&P Komunikasi Efektif engan &BAR)&P Pengisian 0ormulir atatan Edukasi Edukasi an $nformasi ,erintegrasi
1 dan 2
Adan!a ata emografi #o#ulasi Pasien Ruma% Rekam Medis) ,im PKR&) &akit !ang diuraikan menurut tem#at &$M R& tinggal)usia)etnis)agama)tingkat #endidikan dan +a%asa !ang digunakan)%am+atan dalam +erkomunikasi termasuk +ila ada +uta %uruf /untuk mem+uat strategi komunikasi dengan #o#ulasi) &P $dentifikaso Komunitas dan Po#ulasi
3
Bukti Media $nformasi !ang meli#uti jenis #ela!anan)8aktu #ela!anan akses dan #roses menda#atakan #ela!anan dalam +entuk Brosur-eaflet-Banner) Buletin) *e+site) all enter-&M& enter) &eminar A8am) Pameran) &lide &o8 di ,9 $nternal- dan ain :lain
umas dan ,$M PKR&
4
2
2
2.1
2.2
3
3
,$M PKR& - &taf Bagian Bukti tentang Materi $nformasi K8alitas #ela!anan $nformasi)Petugas Admisi antara lain a!anan unggulan) data mutu dalam +entuk +rosur-leaflet-+uletin) *e+site) Pameran) &eminar) &lide so8 di ,9 internal- dan lain lain
Bukti tentang *e+side-Brosur !ang +erisi daftar asu%an dan #ela!anan !ang di sediakan Ruma% &akit Bukti informasi untuk #asien dan keluarga dengan #enjelasan tentang akses ter%ada# #ela!anan !ang di sediakan ole% Ruma% sakit dalam +entuk Brosur-eaflet-Benner-&lide so8 ,9 internal.
,$M PKR& dan Bagian $nformasi ,$M PKR& dan Bagian $nformasi
2.3
Bukti $nformasi ,entang Alternatif asu%an dan &taf Bagian Admisi)&taf #ela!anan di tem#at lain a#a+ila Ruma% &akit Bagian $nformasi dan &taf ,idak da#at men!ediakan Asu%an dan #ela!anan Klinis !ang di +utu%kan Pasien +eru#a aftar 0askes Rujukan di sertai #erjanjian kerja sama
3.1
Bukti tetang media Edukasi - Komunikasi dalam +entuk tulisan - gam+ar - 7idio - demostrasi #raktekum) !ang #raktis dan muda% di #a%ami sesuai dengan data demografi Po#ulasi
3.2
3.3
Bukti materi Edukasi dalam Ba%asa !ang muda% di mengerti sesuai dengan ke+utu%an #asien Bukti Edukasi di +erikan ole% #etugas #enerjema%
,$M PKR&
,$M PKR&
4
5
4
5
4.1
Peneta#an ,entang Komunikasi Efektif /Ada di Pedoman Komunikasi Efektif
Pokja MKE
4.2
Bukti Pen!am#aian $nformasi !ang akurat dan te#at 8aktu di seluru% Ruma% &akit se#erti surat edaran irektur #engumuman-Majala% inding-Media &osial-$nternet-Paging &istem)dan lain lain serta la#oran #elaksanaan simulasi kode Blue dan kode red
Pokja PAP
5.1
&P Komunikasi antara #em+eri asu%an)&P Komunikasi isan-9ia ,ele#on)Komunikasi Pela#oran kondisi #asien dengan &BAR)&P Komunikasi &aat o#eran antar &i#)&P Komunikasi #en!am#aian informasi antar &taf klinis di PP, dan lain :lain
Pokja MKE
5.2
Bukti tentang atatan Kondisi Pasien dalam Rekam Medis Pasien da#at di tulis di PP,.
5.3
Bukti kelengka#an Pengisian Ringkasan Pulang Pasien ole% P(P dan +erikan ringkasan #ulang saat Pasien akan #ulang dari ra8at ngina#
Rekam medis Pokja M$RM
5.4
Bukti Pelaksanaan #em+uatan Profil ringkas Medis ra8at jalan untuk setia# Pasien dengan iagnosis Kom#lek
Pokja ARK
5.5
Bukti 0ormulir ,ransfer -Rujukan +erisi informasi ringkasan asu%an dan #ela!anan !ang tela% di +erikan
Pokja PKP
5.6
Bukti okumentasi tentang #elaksanaan sera% terima #asien-#eran dalam &i# atau antar &i#)ada +ukti tanda tangan sera% terima
Ra8at $na#)Pokja &KP
6
6
6.1
.:Adan!a &K #eneta#an tim PKR& .:Pedoman kerja PKR& !ang tela% di +uat dengan #ola ketenagaan)standar fasilitas)tatalaksana #ela!anan PKR&)ketentuan ra#at dan ketentuan #ela#oran. .:Pada Bagian tatalaksana Pela!anan)jelaskan seara umum tentang alur-tatalaksana #em+erian Edukasi untuk Pasien ra8at jalan dan ra8at ina# / "ntuk #asien ra8at ina# ' mulai dari tatalaksana Assesment ke+utu%an Edukasi)#em+uatan renana)#em+erian edukasi)7erifikasi)#em+erian materi .: Pem+uatan Program kerja PKR& dengan melengka#i rinian kegiatan dan +uat jad8al +erdasarkan rinian kegiatan)tam+a%kan sasaran !ang &MAR, sesuai dengan rinian kegiatan
;
;
6.2
Bukti la#oran ,$M PKR& seara lengka# minimal 3 +ulan se kali se+agai E7aluasi dari #rogram ,$M PKR&
6.3
Bukti a#oran Pelaksanan Edukasi di Ra8at (alan dan ra8at $na# seara Rutin dan +erkala
;.1
Adan!a #elaksanaan #elati%an Komunikasi efektif untuk semua PPA)okumentasikan +ukti #elati%an / ,R )aftar adir)Materi)a#oran Pelati%an dan sertifikat
,im PKR& ,im PKR&
,im PKR&
,im PKR&
,im PKR&
,im PKR&
;.2
<
=
<
=
engka#i #ers!aratan dan ko#entensi staf Ruma% &akit !ang +ole% mem+erikan Edukasi),ingkatkan Kom#etensi PPA !ang mem+erikan Edukasi tentang materi !ang akan di +erikan
<.1
Bukti Pelaksanaan Assesment kemam#uan dan kemauan +elajar #asien A sam#ai dengan E dalam Rekam Medis Pasien) &P ara Mengatasi am+atan Ba%asa) &P ara Mengatasi am+atan Buda!a) &P Mengatasi am+atan 0isik
Rekam Medis
<.2
Bukti Pelaksanaan Assesement Ke+utu%an Edukasi !ang meli#uti ke+utu%an asu%an medis dan ke#era8atan serta ke+utu%an asu%an +erkesinam+ungan setela% #ulang
Rekam Medis
<.3
Bukti #erenanaan Edukasi #ada #asien dan keluarga sesuai dengan %asil Assesment
=.1
Bukti adan!a #enjelasan dan #ema%aman Pasien dan keluarga tentang %asil Assesment)iagnosis dan renana Asu%an !ang di +erikan !ang terdokumentasi dengan lengka# dalam formulir #em+erian edukasi
Rekam Medis
=.2
Bukti #em+erian Edukasi le% P(P tentang %asil asu%an dan #engo+atan termasuk %asil asu%an dan #engo+atan !ang tidak di %ara#kan !ang terdokumentasi dengan lengka# dalam 0ormulir Edukasi
P(P
=.3
.:Bukti #em+erian Edukasi anjutan di ruma%)dan #erkuat #em+erian Edukasi dengan materi tertulis !ang di +erikan #ada #asien
P(P dan PP(A
.: Bukti 0ormulir #em+erian Edukasi !ang tela% di $si P(P dan PP(A dalam rekam Medis #asien
1>
1>.
=.4
Bukti Kelengka#an Pendokumentasian $nformed onent dalam rekam medis #asien) terutama terkait resiko dan kom#likasi !ang da#at terjadi) &P Pem+erian $nformed onsent
P(P
=.5
.:Bukti adan!a #enjelasan ke#ada Pasien dan keluarga tentang ak dan ,anggung (a8a+ Mereka untuk +er#artisi#asi #ada #roses Asu%an)se%ingga mem+erika kemuda%an dalam tata ara #engam+ilan ke#utusan ole% #asien dan keluarga dan +ukti #em+erian #enjelasan terdokumentasi dengan lengka# dalam rekam Medis #asien
Pokja PK )PPA
.:Adan!a &P #em+erian Edukasi dan $nformasi dengan menam+a%kan dalam #rosedur ' li+atkan #asien)dorong #asien untuk +ertan!a)9erifikasi #ema%aman #asien ter%ada# Edukasi !ang di +erikan
Pokja MKE
.: Mem+uat materi edukasi tentang #enggunaan seluru% o+at:o+tan #asien sera efektif dan aman /#enggunaan o+at) efek sam#ing) #otensi interaksi o+at) dan lain:lain untuk di+erikan ke#ada #asien) &P Edukasi Pasien dan Keluarga tentang Pengo+atan
Pokja PKP
1>.1
.: &ediakan +ukti #elasanaan #em+erian Edukasi tentan #enggunaan +at:+atan seara Efektif dan aman)#otensi efek sam#ing o+at)#otensi interaksi o+at antar o+at kon7ensional)o+at +e+as serta &u#lemen atau makanan !ang terdokumentasi dengan lengka# dalam formulir #em+erian Edukasi #asien 1>.2
Rekam medis
.: Mem+uat materi edukasi tentang keamanan dan efektifitas #enggunaan #eralatan medis untuk di+erikan #ada #asien sesuai ke+utu%an) &P Edukasi Pasien dan Keluarga tentang Penggunaan Peralatan Medis .:sediakan +ukti #elaksanaan #em+erian edukasi tentang keamanan dan efektifitas #enggunaan #eralatan medis !ang terdokumentasi dengan lengka# dalam formulir #em+erian edukasi #asien
Rekam medis
1>.3
&ediakan +ukti #elaksanaan #em+erian edukasi tentang diet dan nutrisi !ang +enar dan terdokumentasi dengan lengka# dalam formulir #em+erian edukasi dan di+uat mmateri edukasi untuk di+erikan #ada #asien sesuai ke+utu%an) &P Edukasi Kese%atan iet
unit gi?i)#okja PAP
1>.4
Bukti #elaksanaan #em+erian edukasi tentang manajemen n!eri dan terdokumentasi dengan lengka# dalam formulir #em+erian edukasi dan +uat materi edukasi tentang manajemen n!eri untuk di+erikan #ada #asien sesuai ke+utu%an) &P Edukasi Pasien dan Keluarga tentang Manajemen !eri
#okja PK)PAP)AP
11
11
1>.5
Bukti #elaksanaan #em+erian edukasi tentang te%nik re%a+ilitasi dan terdokumentasi dengan lengka# dalam formulir #em+erian edukasi.dan +uat materi edukasi untuk di+erikan #ada #asien sesuai ke+utu%an
1>.6
Bukti #elaksanaan #em+erian edukasi tentang ui tangan !ang aman dan terdokumentasi dalam formulir #em+erian edukasi dan +uat materi edukasi tentang ara ui tangan !ang aman untuk di+erikan #ada #asien sesuai ke+utu%an) &P tentang ui ,angan
11.1
Bukti 8aktu !ang disediakan uku# untuk mem+erian edukasi ke#ada #asien dan keluarga
11.2
Bukti #elaksanaan #em+erian edukasi !ang di+erikan seara kola+oratif dan +uat materi edukasi kola+oratif
11.3
,ingkatkan #ema%aman staf tentang komunikasi efektif untuk mendorong #asien dan keluarga untuk +ertan!a dan mem+eri #enda#at se+agai #eserta aktif
11.4
Bukti #roses 7erifikasi -%eklis #ema%aman dan tanda tangan #asien -keluarga dalam formulir #em+erian edukasi +a%8a #asien dan keluarga mema%ami materi edukasi !ang di+erikan
#okja sk#)##i
PPA
PPA
11.5
Bukti materi tertulis/leaflet!ang di+erikan ke#ada #asien se+agai #elengka# edukasi dan informasi !ang disam#aikan seara 7er+al /materi edukasi'min 1> #en!akit ter+an!ak)materi edukasi tentang o+at)#enggunaan #eralatan medis)diet dan nutrisi)te%nik re%a+ilitasi)manajemen n!eri Mem+uat master materi edukasi +eserta daftar isin!a setia# leaflet +eri kode
12
12
Sa!ana an P!asa!ana
12.1
Bukti daftar faskes dan #raktek mandiri !ang ada di domisili #asien
12.2
Adan!a +ukti +ila di#erlukan #asien dirujuk ke faskes atau #raktek mandiri !ang tersedia di dekat domisili #asien) &P Rujukan Pasien ke &um+er a!a Mas!arakat "ntuk Pemeli%araan Kese%atan dan Penega%an Pen!akit
12.3
Materi edukasi untuk #elati%an #asien renana #emulangann!a kom#leks.
!ang
Mengaktifkan *e+site Pem+uatan eaflet) Brosur) Buletin /(enis Pela!anan) Kualitas Pela!anan) Akses Pela!anan) 1> Besar Pen!akit) ,indakan Ke#era8atan 0ormulir Pem+erian $nformasi di Admisi 0ormulir $nformasi dan Edukasi 0ormulir PP, 0ormulir ,ransfer 0ormulir Rujukan
Pokja ARK)PPA
Pokja ARK)
0ormulir Monitoring E*& /Earl! *arning &!stem a# ,BAK ,9 $nternal- E aftar 0askes Rujukan Rujukan dan M" 0ormulir Ringkasan Pulang Pasien R8at (alan dan Ra8at $na# 0ormulir tentang Profil Ringkas Medis Ra8at (alan Pemateri untuk Pelati%an Komunikasi Efektif 0ormulir $nformed onsent P!o$!a" Ke$iatan ' Sosialisasi
&osialisasi Ke+ijakan dan #anduan Komunikasi Efektif $n ouse ,raining Komunkasi Efektif /"ndangan) Materi) A+sensi) otulen) &ertifikat
MKE (Manajemen
Ta!$et
Ket
; &K #anduan di re7isi menjadi Pedoman Komunikasi Efektf
<
Belum ada
&uda% Ada 0ormulir
&uda% Ada 0ormulir
&uda% Ada 0ormulir
Baru Berdasarkan kelom#ok "nur dan jenis kelamin
Belum ada
Belum ada
Belum ada
Belum ada
alam Proses
Belum ada
Belum ada
alam Proses
&K Ke+ijakan Komunikasi Efektif dan Pedoman Komunikasi Efektif /&uda% Ada Belum ada
alam Proses
&uda% Ada
&uda% Ada
Belum ada
Belum ada
&uda% Ada 0ormulir
&uda% Ada 0ormulir
&uda% Ada 0ormulir
alam Proses
suda% +erjalan
omunikasi dan Edukasi)
