MEDICINA – PARTE 2
Dr. Edwin Acho Carranza
Hospital Nacional acional Albert Alberto o Sabogal Sologuren
CONTENIDO
1
EsSalud 2015
2
ENAM 2014 - A
3
ENAM 2014 - B
MEDICINA INTERNA Examen EsSalud 2015
DERMATOLOGÍA Lesiones elementales
La diferencia entre ampolla y una vesícula es: (EsSalud 2015) A. Su contenido B. Su tamaño C. Su forma D. Su consistencia E. Na
SÓLIDAS
PRIMARIAS (DE NOVO)
Mácula Pápula Nódulo Roncha
LÍQUIDAS
Vesícula Ampolla Pústula Quiste
TEMPORALES PERMANENTES
SECUNDARIAS
Escama Costra Atrofia Cicatriz Liquenificación Esclerosis
SOLUCIONES DE CONTINUIDAD Erosión Excoriación Ulceración Fisura Fístula Gangrena
I.
LESIÓN VISIBLE NO PALPABLE: Mácula
ALTERACIÓN DE LA SUPERFICIE
LESIÓN PALPABLE
Erosión, fisura, descamación
- CONTENIDO SÓLIDO
II.
III.
Escama
Pápula
Queratosis
Placa
Costra
Nódulo
Gangrena, necrosis MODIFICACIÓN DE LA CONSISTENCIA
Vegetación - CONTENIDO LÍQUIDO
IV.
Esclerosis
Vesícula (<0,5cm)
Atrofia
Ampolla
Edema
Pústula
V.
LESIONES ASOCIADAS
REUMATOLOGÍA Lesiones elementales
La diferencia entre ampolla y una vesícula es: (EsSalud 2015) A. Su contenido B. Su tamaño C. Su forma D. Su consistencia E. Na
REUMATOLOGÍA Eccema
Con respecto a la dermatitis seborreica infantil, señale lo correcto: (EsSalud 2015) A. Se desconoce totalmente su etiología B. Predomina en cuero cabelludo C. Predomina en cara D. No ataca pecho , cejas ni espalda E. Es descamativa en la evolución
DERMATITIS SEBORREICA DEL ADULTO VS DEL NIÑO
REUMATOLOGÍA Eccema
Con respecto a la dermatitis seborreica infantil, señale lo correcto: (EsSalud 2015) A. Se desconoce totalmente su etiología B. Predomina en cuero cabelludo C. Predomina en cara D. No ataca pecho , cejas ni espalda E. Es descamativa en la evolución
ENDOCRINOLOGÍA Bases en endocrinología
Produce las células alfa del páncreas: (EsSalud 2015) A. Glucagon B. Insulina C. Somatostatina D. Leptina E. Grelina
CAPILARES SANGUÍNEOS ACINOS EXOCRINOS CÉLULAS ALFA 25 % : GLUCAGON CÉLULAS BETA 60% : INSULINA CÉLULAS DELTA 10% : SOMATOSTATINA
CÉLULAS F : POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO
Flujo sanguíneo: Del centro a la periferia
ENDOCRINOLOGÍA Bases en endocrinología
Produce las células alfa del páncreas: (EsSalud 2015) A. Glucagon B. Insulina C. Somatostatina D. Leptina E. Grelina
ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus
Inhibe secreción de insulina: (EsSalud 2015) A. Glucagon B. Leptina C. Somatostatina D. Colecistoquinina E. Secretina
ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea
Paciente que presenta nódulo tiroideo, qué prueba se considera más adecuada para clasificarlo como nódulo maligno o benigno. (EsSalud 2015) A. Biopsia por aguja fina B. Tomografía C. Ecografía D. Radiografía E. Examen clínico
Función
Estudio de la glándula tiroides
Perfil tiroideo
Ecografía TAC
Forma
Gammagrafía (Forma y función)
RMN
BAAF
Histología
>95% efectividad
INDICACIONES DE BAAF EN NÓDULO TIROIDEO:
TAMAÑO
1.-Los nódulos palpables sólidos, solitarios y mayores de 1,0 cm. 2.- Los nódulos menores de 1,0 cm y con características ultrasonográficas de malignidad.
CARACTERÍTICAS
3.-Características de malignidad y/o riesgo
NÓDULO TIROIDEO S exo E dad N ódulo palpable , indoloro T >4cm A denopatias palpables R onquera I inmóvil a deglución A ntecedente > F / P
VILLAMEDIC GROUP
FACTORES DE RIESGO AL CARCINOMA DE TIROIDES
ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea
Paciente que presenta nódulo tiroideo, qué prueba se considera más adecuada para clasificarlo como nódulo maligno o benigno. (EsSalud 2015) A. Biopsia por aguja fina B. Tomografía C. Ecografía D. Radiografía E. Examen clínico
ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus
Paciente diabético, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos cetónicos ausentes en orina, ph ácido, na+ 160, con qué se hidrata: (EsSalud 2015) A. Nacl 0.45% B. Nacl 0.9% C. Agua destilada, D. Dextrosa E. Lactato de ringer
VILLAMEDIC GROUP
Estado hiperosmolar no cetósico
Deshidratación
Hiperosmolaridad
ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus
Paciente diabético, viene con glicemia 600mg/dl, cuerpos cetónicos ausentes en orina, ph ácido, na+ 160, con qué se hidrata: (EsSalud 2015) A. Nacl 0.45% B. Nacl 0.9% C. Agua destilada, D. Dextrosa E. Lactato de ringer
ENDOCRINOLOGÍA Patología de Paratiroides
En el hiperparatiroidismo primario se encuentra: (EsSalud 2015) A. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria B. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria C. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria
HPT
Calcio sérico
Fosfato sérico
Vitamina D
PTH intacta
PRIMARIO
Hipercalcemia
Disminuido
Aumentada
Elevada
SECUNDARIO
Hipercalcemia
Aumentado
Disminuida
Elevada
TERCIARIO
Hipercalcemia
Disminuido
Disminuida
Muy elevada
ENDOCRINOLOGÍA Patología de Paratiroides
En el hiperparatiroidismo primario se encuentra: (EsSalud 2015) A. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipercalciuria B. Hipercalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria C. Hipercalcemia, hipofosfatemia, hipocalciuria D. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipocalciuria E. Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalciuria
ENDOCRINOLOGÍA Trastornos del desarrollo sexual
Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado, implantación baja de cabello y pabellones auriculares, cúbito valgo y tórax en escudo con pezones muy separadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (EsSalud 2015) A. Síndrome varón xx B. Síndrome de klinefelter C. Disgenesia gonadal mixta D. Síndrome de kallman E. Síndrome de turner
AMENORREA
AMENORREAS PRIMARIA
SECUNDARIA
ORGANICAS
PERIFERICAS
DISGENESIA GONADAL
Sd. Turner Sd. Swyer D. G. Mixta
NO ORGANICAS
CENTRALES
ALTERACION CONDUCTO MULLERIANO
Sd. Rokitansky ANDROGENOS
VAGINA E HIMEN
Sd Morris HSC
1. 2. 3. 4.
ANOREXIA NERVIOSA
Amenorrea Psíquica Lesiones hipotalamo-hipofisis Pubertad retrasada Hipogonadismo hipogonadotropo 5. Síndrome Neurogerminales
AMENORREADEPORTIVA
ENDOCRINOLOGÍA Trastornos del desarrollo sexual
Adolescente de 14 años, con amenorrea primaria, talla baja, cuello alado, implantación baja de cabello y pabellones auriculares, cúbito valgo y tórax en escudo con pezones muy separadas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (EsSalud 2015) A. Síndrome varón xx B. Síndrome de klinefelter C. Disgenesia gonadal mixta D. Síndrome de kallman E. Síndrome de turner
HEMATOLOGÍA/INMUNOLOGÍA Anemia ferropénica
¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica? (EsSalud 2015) A. Sulfato ferroso más vitamina C B. Sulfato ferroso ferroso 100mg/d VO C. Sulfato ferroso más antiácidos D. Hierro dextran 2 ml IM E. Vitamina b12 y ácido fólico
ANEMIA FERROPÉNICA A) TERAPIA DE REEMPLAZO ORAL:
Económica y efectiva: Pacientes sin complicaciones y/o comorbilidades Fe++ - Duodeno terminal y yeyuno proximal – medio ácido : Ácido ascórbico 250 mg Antiácidos
HEMATOLOGÍA/INMUNOLOGÍA Anemia ferropénica
¿Cuál es el tratamiento de la anemia ferropénica? (EsSalud 2015) A. Sulfato ferroso más vitamina C B. Sulfato ferroso ferroso 100mg/d VO C. Sulfato ferroso más antiácidos D. Hierro dextran 2 ml IM E. Vitamina b12 y ácido fólico
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
Paciente que súbitamente presenta cefalea seguido de hemiplejia derecha, hemianestesia del mismo lado, desviación de la mirada a la izquierda, hemianopsia izquierda, qué arteria es la comprometida: (EsSalud 2015) A. Cerebral media izquierda B. Cerebral media derecha C. Cerebelosa anterior D. Cerebral anterior derecha E. Cerebral anterior izquierda
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
Paciente que súbitamente presenta cefalea seguido de hemiplejia derecha, hemianestesia del mismo lado, desviación de la mirada a la izquierda, hemianopsia izquierda, qué arteria es la comprometida: (EsSalud 2015) A. Cerebral media izquierda B. Cerebral media derecha C. Cerebelosa anterior D. Cerebral anterior derecha E. Cerebral anterior izquierda
NEUROLOGÍA Enfermedades por alteración de la mielina
La manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple es: (EsSalud 2015) A. Oftalmoplejía internuclear B. Mielitis transversa C. Ataxia cerebelosa D. Neuritis óptica E. Retención urinaria
EPIDEMIO 2015 ETIOLOGÍA – ETIOPATOGENIA
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
NEUROLOGÍA Enfermedades por alteración de la mielina
La manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple es: (EsSalud 2015) A. Oftalmoplejía internuclear B. Mielitis transversa C. Ataxia cerebelosa D. Neuritis óptica E. Retención urinaria
REUMATOLOGÍA Laboratorio y reumatología
¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipídico? (EsSalud 2015) A. Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina B. Anti ro y anti la C. Anti scl70 y anti-centrómero D. Anti dna y anti-smith E. Anri rnp
CRITERIOS DE SIDNEY (2006)
REUMATOLOGÍA Laboratorio y reumatología
¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipídico? (EsSalud 2015) A. Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina B. Anti ro y anti la C. Anti scl70 y anti-centrómero D. Anti dna y anti-smith E. Anri rnp
MEDICINA INTERNA Examen ENAM 2014 - A
DERMATOLOGÍA Micosis cutáneas
¿Cuál es la reacción adversa más frecuente tratamiento de la onicomicosis? (ENAM 2014 - A) A. Síndrome de Stevens – Johnson B. Hepatoxicidad C. Nefritis intersticial D. Hemorragia digestiva E. Dermatitis exfoliativa
en
el
Tratamiento con: Terbinafina CYP2D6 Itraconazol Fluconazol CYP3A4
Tratamiento descontinuado o intermitente > riesgo efectos adverso
DERMATOLOGÍA Micosis cutáneas
¿Cuál es la reacción adversa más frecuente tratamiento de la onicomicosis? (ENAM 2014 - A) A. Síndrome de Stevens – Johnson B. Hepatoxicidad C. Nefritis intersticial D. Hemorragia digestiva E. Dermatitis exfoliativa
en
el
DERMATOLOGÍA Enfermedades eritematodescamativas
Escolar de 6 años, presenta desde los 11 meses, episodios recurrentes de erupción papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y región retroauricular. Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xerótica con zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría? (ENAM 2014 - A) A. Jabon de glicerina y antihistamínicos B. Corticoide sistémico y antihistamínicos C. Crema humectante y antibióticos D. Corticoide tópico y antihistamínicos E. Tacrolimus y ciclosporina A
DERMATITIS ATÓPICA VS DERMATITIS DE CONTACTO
DERMATOLOGÍA Enfermedades eritematodescamativas
Escolar de 6 años, presenta desde los 11 meses, episodios recurrentes de erupción papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y región retroauricular. Antecedente de rinitis intermitente. Al examen: piel xerótica con zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento le indicaría? (ENAM 2014 - A) A. Jabon de glicerina y antihistamínicos B. Corticoide sistémico y antihistamínicos C. Crema humectante y antibióticos D. Corticoide tópico y antihistamínicos E. Tacrolimus y ciclosporina A
ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? (ENAM 2014 - A) A. Adenoma tóxico B. Bocio multinodular tóxico C. Tiroiditis de Hashimoto D. Tiroidits subaguda de Quervain E. Enfermedad de Graves Basedow
HIPERTIROIDISMO : ETIOLOGÍA
Tirotoxicosis no es sinónimos de hipertiroidismo(HT) Tirotoxicosis con hipertiroidismo: - 1° - 2° Tirotoxicosis sin hipertiroidismo: - Tiroiditis - Administración exógena Triada Enf. Graves: -Bocio -Oftalmopatía -Dermopatía
ENDOCRINOLOGÍA Patología tiroidea
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? (ENAM 2014 - A) A. Adenoma tóxico B. Bocio multinodular tóxico C. Tiroiditis de Hashimoto D. Tiroidits subaguda de Quervain E. Enfermedad de Graves Basedow
HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica
Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Observación y repetir hemoglobina B. Transfusión de sangre total C. Hidratación y transfusión plasma fresco congelado D. Indicar fierro parenteral E. Transfusión de paquete globular
ANEMIA FERROPÉNICA B) TERAPIA DE REEMPLAZO EV: a) Excesiva pérdida continua de sangre b) Enfermedad inflamatoria intestinal c) Enfermedad renal crónica d) Pacientes oncológicos
e) Insuficiencia cardiaca
HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica
Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: HB: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Observación y repetir hemoglobina B. Transfusión de sangre total C. Hidratación y transfusión plasma fresco congelado D. Indicar fierro parenteral E. Transfusión de paquete globular
HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia
¿Cuál es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 A) A. Tapón hemostático temporal B. Vasoconstricción de la arteriola C. Tromboplastina hística D. Activación de la coagulación E. Tapón hemostático definitivo
HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia
¿Cuál es el proceso inicial de la hemostasia? (ENAM 2014 A) A. Tapón hemostático temporal B. Vasoconstricción de la arteriola C. Tromboplastina hística D. Activación de la coagulación E. Tapón hemostático definitivo
HEMATOLOGÍA Terapia anticoagulante
¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? (ENAM 2014 - A) A. Leucopenia B. Agranulocitosis C. Trombocitopenia D. Anemia aplásica E. Reacción leucemoide
EFECTOS ADVERSOS HEPARINA
HEMATOLOGÍA Terapia anticoagulante
¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? (ENAM 2014 - A) A. Leucopenia B. Agranulocitosis C. Trombocitopenia D. Anemia aplásica E. Reacción leucemoide
HEMATOLOGÍA Gammapatias monoclonales
Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dL, albumina: 2,5 g/Dl. Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Gammapatía monocional de importancia incierta B. Mieloma multiple C. Plasmocitoma solitario D. Síndrome mielodisplásico E. Insuficiencia renal crónica
HEMATOLOGÍA Gammapatias monoclonales
Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.59 g/dL, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3. Proteínas: 8.5 g/dL, albumina: 2,5 g/Dl. Globulina: 6 g/dL, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Gammapatía monocional de importancia incierta B. Mieloma multiple C. Plasmocitoma solitario D. Síndrome mielodisplásico E. Insuficiencia renal crónica
HEMATOLOGÍA Gammapatias monoclonales
Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de evolución. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 78 por minuto, FR: 20 por minuto, Tͼͼ: 37,5 ͼC. Palidez de piel, hepatoesplenomegalia. Laboratorio: anemia, hipercalemia, azoemia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Leucemia mieloide crónica B. Leucemia linfática crónica C. Linterna de células D. Mieloma múltiple E. Leucemia de células plasmáticas
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
Varón de 33 años, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen PA: 120/80 mmHg Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+) ¿Cuál es el diagnostico? (ENAM 2014 - A) A. Hematoma subdural agudo B. Hemorragia subaracnoidea C. DCV isquémico embolico D. DCV isquémico gigante E. Neurocisticercosis
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
Varón de 33 años, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen PA: 120/80 mmHg Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+), signo de Kerning (+) ¿Cuál es el diagnostico? (ENAM 2014 - A) A. Hematoma subdural agudo B. Hemorragia subaracnoidea C. DCV isquémico embolico D. DCV isquémico gigante E. Neurocisticercosis
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 año presenta deterioro cognitivo y algunos déficit focales. Al examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 87 por minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de demencia más probable? (ENAM 2014 - A) A. Encefalopatia de korsakoff B. Enfermedad de Alzheimer C. Encefalopatía de Wernicke D. Multiinfarto E. Alcoholismo crónico
Beri Beri
Sd. Wernicke
Deficiencia Vitamina B1
Polineu_ ropatía
Sd. Korsakoff
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 año presenta deterioro cognitivo y algunos déficit focales. Al examen: PA: 130/70 mmHg, FC: 87 por minuto, FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de demencia más probable? (ENAM 2014 - A) A. Encefalopatia de korsakoff B. Enfermedad de Alzheimer C. Encefalopatía de Wernicke D. Multiinfarto E. Alcoholismo crónico
NEUROLOGÍA Epilepsia
¿Cuál es el medicamento inicial de elección en un cuadro convulsivo de emergencia? (ENAM 2014 - A) A. Fenobarbital B. Fenitoina C. Diazepam D. Ácido valproico E. Tiopental
NEUROLOGÍA Epilepsia
Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico – clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35 minutos, sin recuperación de la conciencia, durante la evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito. ¿Cuál es el tratamiento? (ENAM 2014 A) A. Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoína a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50 mg/min. B. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión más de 50 mg/dl C. Propofol EV, fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, infusión máxima de 75 mg/minuto D. Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en infusión E. Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina diluida en dextrosa al 5%
PSIQUIATRÍA Trastornos neuróticos
Adolescente de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es el tipo de trastorno que presenta? (ENAM 2014 - A) A. Estrés post traumático agudo B. Pánico C. Mixto ansioso depresivo D. Obsesivo compulsivo E. Estrés postraumático crónico
PSIQUIATRÍA Trastornos neuróticos
Adolescente de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es el tipo de trastorno que presenta? (ENAM 2014 - A) A. Estrés post traumático agudo (<6 meses) B. Pánico (reacción inmediata) C. Mixto ansioso depresivo (sin fundamento) D. Obsesivo compulsivo (rituales – lavarse las manos) E. Estrés postraumático crónico
PSIQUIATRÍA Trastornos del estado de ánimo
Adolescente de 15 años con diagnóstico de depresión severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2014 - A) A. Lamotrigina B. Haloperidol C. Clorpromazina D. Sertralina E. Amitriptilina
PSIQUIATRÍA Trastornos del estado de ánimo
Adolescente de 15 años con diagnóstico de depresión severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2014 - A) En niños y adolescentes : A. Lamotrigina -Sertralina B. Haloperidol Haloperidol: C. Clorpromazina - Estado agudo D. Sertralina - Impulsos – agresividad E. Amitriptilina enajenación
-
No en estado etílico
REUMATOLOGÍA Lupus eritematoso sistémico
Mujer de 33 años presenta lesiones dérmica en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 3 aborto. Laboratorio: anemia, plaquetopenia, ANA (+), Rx de tórax: derrame pleural leve bilateral ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - A) A. Espóndiloartropatía seronegativa B. Lupus eritematoso sistémico C. Esclerosis sistémica progresiva D. Poliomiositis E. Artritis reumatoide
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LUPUS “Hoy UN SAFARI”
Alteraciones Hematológicas: anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia o trombocitopenia Úlceras orales Afectación Neurológica: psicosis o convulsiones Serositis: pleuritis o pericarditis Artritis Fotosensibilidad y lesiones cutáneas: eritema malar y lupus discoide ANAs Afectación Renal: proteinuria o cilindros celulares Alteraciones Inmunológicas: anti-DNA, anti-Sm
REUMATOLOGÍA Osteoartrosis
Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones: (ENAM 2014 - A) A. Interfalángicas distales B. Radiocarpianas C. Interfalángicas proximales D. Metacarpofalangicas E. Metatarsofalangicas
REUMATOLOGÍA Osteoartrosis
Los nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones: (ENAM 2014 - A) A. Interfalángicas distales B. Radiocarpianas C. Interfalángicas proximales D. Metacarpofalangicas E. Metatarsofalangicas
MEDICINA INTERNA Examen ENAM 2014 - B
ENDOCRINOLOGÍA Diabetes mellitus
Varón de 41 años, obeso acude a emergencia por dolor abdominal difuso de moderada intensidad, náuseas y vómitos. Al examen físico: FR: 34 resp/min, PA: 110/60 mmHg. Glasgow: 11 puntos, mucosa oral seca. Exámenes de laboratorio: glucemia: 679 mg/dl, Na+: 145 mEq/l, K+: 3.4 mEq/l, HCO3: 6.5 mEq/l, pH: 6.9, PCO2: 26 mmHg ¿Cuál es el tratamiento inicial? (ENAM 2014 - B) A. Insulina EV inicial, hidratación con solución hipotónica y gluconato de calcio B. Hidratación enérgica con solución isotónica e insulina EV C. Hidratación enérgica con suero salino isotónico, insulina EV y bicarbonato EV D. Solución salina hipotónica, bicarbonato Na e insulina EV E. Suero salino isotónico, insulina NPH a dosis elevadas y bicarbonato EV
HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia
Varón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al examen físico: palidez, arañas vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografía abdominal: hígado nodular disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnóstico? (ENAM 2014 - B) A. TGP y gammaglutamiltranspeptidasa B. Biopsia hepática C. Tiempo de protrombina D. Proteínas totales y fraccionadas E. Fosfatasa alcalina
HEMATOLOGÍA Fisiología de la Hemostasia
¿Cuál de las siguientes pruebas se indica para ver el efecto de la warfarina? (ENAM 2014 - B) A. TTPA B. Tiempo de sangría C. Tiempo de protrombina D. Recuento de plaquetas E. Tiempo de coagulación
HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica y por enfermedad crónica
Mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se observa una hemoglobina de 8 g/dL previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es: (ENAM 2014 - B) A. Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática B. Transfundir hematíes C. Transfundir sangre total D. Instaurar tratamiento con eritropoyetina E. Administrar hierro EV
HEMATOLOGÍA Anemia ferropénica y por enfermedad crónica
¿Cuál es la dosis de Sulfato ferroso para anemia ferropénica? (ENAM 2014 - B) A. 150 mg VO c/8 h B. 50 mg VO c/8 h C. 300 mg VO c/8 h D. 100 mg VO c/8 h E. 200 mg VO c/8 h
HEMATOLOGÍA Neoplasias Hematológicas (Leucemias, Linfomas y Sindrome mieloproliferativos crónicos)
Paciente que presenta astenia, pérdida de peso, fiebre y adenopatías multiples ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - B) A. Linfoma de células B B. Linfoma de células T C. Leucemia D. Mieloma múltiple E. Leucemia mieloide crónico
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
En qué tipo de ACV es más frecuente que se presenten convulsiones: (ENAM 2014 - B) A. ACV isquémico trombótico B. ACV isquémico embólico C. ACV isquémico lacunar D. TIA E. ACV hemorrágico
NEUROLOGÍA Enfermedades vasculares cerebrales
En qué tipo de ACV es más frecuente que se presenten convulsiones: (ENAM 2014 - B) A. ACV isquémico trombótico B. ACV isquémico embólico C. ACV isquémico lacunar D. TIA E. ACV hemorrágico
PSIQUIATRÍA Trastornos del estado de ánimo
Una vez superada la fase aguda de la depresión se recomienda: (ENAM 2014 - B) A. Retirar el tratamiento antidepresivo B. Mantener al menos 5 meses la misma dosis que produjo mejoría C. Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 meses más D. Dejar la dosis más eficaz para prevenir recaídas de forma indefinida E. Indicar al paciente que tome el fármaco condicional a su estado
