Mejores médicos.
Mejores médicos.
OBJETIVO DEL ENAM EXTREMO 2018 1.RECONOCIMIENTO DE TEMAS MÁS FRECUENTES 2.RECONOCIMIENTO DE INTENCIÓN PREGUNTA 3.PA 3. PALA LABR BRAS AS QU QUEE AY AYUD UDAN AN A DE DECI CIDI DIRR RÁ RÁPI PIDO DO LA RESPUESTA 4.ENTRENAR VELOCIDAD DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 5.GANAR SEGURIDAD EN 2000 CONCEPTOS HACIA EL ENAM 2018 Y EXAMEN DE ESSALUD 2019
Mejores médicos.
ENAM EXTREMO 2018: MEDICINA INTERNA PARTE 1 DR. MANOLO BRICEÑO ALVARADO CIRUJANO CARDIOVASCULAR – ENDOVASCULAR HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS COORDINADOR AMIR PERÚ DIRECTOR ACADÉMICO VILLAMEDIC GROUP
Mejores médicos.
¿ De q ué a rter eriia p ro viene la ra ma que irriga al nódulo sinusal? (2013 A) A . C irc unflej eja a B. C or orona onarria d er erec ec ha C . C o ro na ria izq uie rd a D. De sc e nd ent ente e a nter eriio r E. Ma Marrgi gin na l
Mejores médicos.
Mejores médicos.
¿ De q ué a rter eriia p ro viene la ra ma que irriga al nódulo sinusal? (2013 A) A . C irc unflej eja a B. Co Coro rona nariria a de dere rec cha C . C o ro na ria izq uie rd a D. De sc e nd ent ente e a nter eriio r E. Ma Marrgi gin na l
Mejores médicos.
Pac ient ente e de 45 a ños sin an a ntec eced edent entes es de importancia que presenta presión arterial de 150/90 en 2 oportunidades y FC de 98 la t/ min ¿C ¿ C uá l es el fá rma c o de el elec eccc ión? (ENA (E NAM M 20 2014 - B) A . Hid ro c lo ro tia zid a B. Fur uro o semi emid da C . At Aten enol olol ol D. Á c ido a c et etiil sa lic ílic o E. Hid ra la zina
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pac ient ente e de 45 a ños sin an a ntec eced edent entes es de importancia que presenta presión arterial d e 150/ 90 en 2 o p o rtuni nid d a d es y FC FC d e 98 la t/ min ¿C ¿ C uá l es el fá rma c o de el elec eccc ión? (ENA (E NAM M 20 2014 - B) A. Hi Hidr droc oclo loro rotitiaz azid ida a B. Fur uro o semi emid da C . At Aten enol olol ol D. Á c ido a c et etiil sa lic ílic o E. Hid ra la zina
Mejores médicos.
a c ude por pa pallpi pitta c ion ones es Varón de 22 años ac desde des de ha c e 60 minutos qu que e se repi epitten en periodos regulares y d e sa p a rece cen n espo es pon ntá nea eam men entte. Niega ot otrra s pa pattol ologí ogía a s. Examen físico: FC: 180 la lat/min. PA: 80/ 0/550 ¿C C uá l es el dia dia gnó gnósstic o ? (E (ENAM NAM 2014 mmHg ¿ B) A. Fibr briila c ión a uric ula r B. Flutter a uric ula r C . Ta qui quicc a rdi dia a a uric ula r D. Extra sísto les mu mulltifoc a les E. Ta q ui uicc a rd ia p a ro xístic a supr upre event ventrric ul ula ar Mejores médicos.
TAQUIARRITMIAS>>> PARA EL ENAM INESTABLE JOVEN SIN ANTECEDENTES
CARDIOVERSIÓN
“REGULARES”
TPSV
“ONDA DELTA, PR CORTO” MAYOR GENERALMENTE CON ANTECEDENTES
“REGULARES”
“IRREGULARES” “AUSENCIA DE ONDA P”
WPW
TV
FA
Mejores médicos.
Varón de 22 años acude por palpitaciones desde des de ha c e 60 minutos qu que e se repi epitten en p erio d o s reg ula res y d esa p ar are ece cen n espo es pon ntá nea eam men entte. Niega ot otrra s pa pattol ologí ogía a s. Exa men físic o : FC : 180 la t/ min. PA: 80/ 50 mmHg ¿C uá l es el di dia a gn gnós ósttic o? (E (ENAM 20 2014 - B) A. Fibr briila c ión a uric ula r B. Flutter a uric ula r C . Ta qui quicc a rdi dia a a uric ula r D. Extra sísto les mu mulltifoc a les E. Ta Taqui quica card rdia ia pa paro roxí xísti stica ca sup supre reve vent ntriricu cula larr
Mejores médicos.
Lactante de 2 meses, que no gana peso sudoración y lactancia entrecortada. Al soplo o si sist stod odia iast stol olic ico o en me meso so, examen sopl ¿ C uá l es el di dia a gn gnos osttic o pr p roba obabl ble? e? (2016 – A) A. CI CIA A B. C IV C.PCA D. T. FA LLO T
Mejores médicos.
SOPLO SISTODIASTÓLICO, RUBEOLA
PCA
SOPLO + ICC
CIV
SOPLO CONTINUO + 2EIC
CIA
CIANÓTICO + CUCLILLAS+BOTA
FALLOT
CIANÓTICO + CORAZÓN EN FORMA DE HUEVO
TGV
MUERTE PREMATURA AL CIERRE
TGV
MUERTE PREMATURA AL CIERRE INTRAÚTERO
CIERRE DE FORAMEN OVAL
PROFILAXIS ATB
CONGÉNITAS CIANÓTICAS
DOWN, TURNER TRISOMÍAS
CANAL AV, CoAo(COSTILLAS, MUESCAS) CIV
Mejores médicos.
Lactante de 2 meses, que no gana peso sudoración y lactancia entrecortada. Al exa ex a men so p lo sisto d ia sto lic o en mes eso o, ¿ C uá l es el di dia a gn gnos osttic o pr p roba obabl ble? e? (2016 – A) A. CI CIA A B. C IV C. PCA D. T. FA LLO T
Mejores médicos.
Rx de tór óra a x di dia a stá tic a se ev eviidenc denciia c or oraz azón ón en bot bota, a, ¿Q ¿Qu ué c ar ardi diopat opatíía sufr ufre e? (2 (20 016 – A) A) A. TG V B. T. FA LLO T C . Drena enajje veno venosso an a nó ma lo D. Esteno nossis Pul Pulm mo na narr E. A tresia tri tric us usp p íd ea
Mejores médicos.
CIANÓTICO + CUCLILLAS+BOTA
FALLOT
CIANÓTICO + CORAZÓN EN FORMA DE HUEVO
TGV
MUÑECO DE NIEVE, FORMA DE 8
DVAT
PULSOS DIFERENCIALES TURNER CONGÉNITA + WPW
CoAo
EBSTEIN
Mejores médicos.
Rx de tór óra a x di dia a stá tic a se ev eviidenc denciia c or oraz azón ón en bot bota, a, ¿Q ¿Qu ué c ar ardi diopat opatíía sufr ufre e? (2 (20 016 – A) A) A. TG V B. T. FALLOT C . Drena enajje veno venosso anóm a nóma a lo D. Esteno nossis Pul Pulm mo na narr E. A tresia tri tric us usp p íd ea
Mejores médicos.
¿C uál es el mejor exam ¿Cu ame en par para a el d ia gnó stico de ta p o na miento c a rd ia c o ? (20 (2016 – A ) A. TAC . B. RMN C . Ec oc a rdi diogr ogra a ma . D. EKG E. G a mma gr gra a fia
Mejores médicos.
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
RX, TEM TÓRAX
PERICARDITIS AGUDA
E KG
TAPONAMIENTO CARDIACO
ECOCARDIO
Mejores médicos.
¿C uál es el mejor exam ¿Cu ame en par para a el d ia gnó stico de ta p o na miento c a rd ia c o ? (20 (2016 – A ) A. TAC . B. RMN C. Ecocardiogr Ecocardiograma. ama. D. EKG E. G a mma gr gra a fia
Mejores médicos.
Varón que llega a emergencia con la sigu guiien entte c línic a: PA: A:7 70/ 40 , ruidos carrd ia co ca coss de b a ja intensid a d , ingu gurrgi gittac aciión yugu gullar ¿C ¿Cu uál es el d ia gno nosstic o ? (2 (20 016 – B) B) a . Esteno nossis a o rtic a se sever vera a b . TEP c . Ta po pon na mient ento o c a rd ia c o d . Hemot emoto o ra x ma sivo e. Neu Neum mo tó ra x a tens ensiio n
Mejores médicos.
Estenosis aortica severa
D-A-S SO PL PLO O SIS IST TÓ LIC ICO O IRRA DI DIA A C IÓN C UE UELL LLO O
TEP
SÚBITO-P O-POS OST TRADOADO-R RX TA T A Q UIC A RDI DIA A
Taponamiento cardiaco
TR T RIA DA DE BEC K
Hemotorax masivo
M A TIDEZ – VELA M IENTO C O NT NTR RA LA TERAL (T (TDT DT))
Neumotórax a tension
TIM PÁNIC TI PÁNICO O – ALT. HEM O DI DINÁM NÁMIIC A INJ ERCI CIÓN ÓN DE AGU AGUJJ A (DRENAJ E PLEURAL)
NORMAL NOR MAL--
–
Mejores médicos.
Varón que llega a emergencia con la sigui guient ente e c líni nicc a : PA:70/40 , ruidos carrd ia co ca coss de b a ja intensid a d , ingu gurrgi gittac aciión yugu gullar ¿C ¿Cu uál es el d ia gno nosstic o ? (2 (20 016 – B) B) a . Esteno nossis a o rtic a se sever vera a b . TEP c. Taponamiento cardiaco d . Hemot emoto o ra x ma sivo e. Neu Neum mo tó ra x a tens ensiio n
Mejores médicos.
¿Cuál es el medicamento de elección en la a rritmia tip o To rsa d es de Po Poiint nte es? (20 (2 016 – B) A. G luc on ona a to de ca c a lc io B. A mio d a ro na C . Ver Vera a pa pam mil D. Sul ulffa to d e mag ma gnes nesiio E. Di Dig go xina
Mejores médicos.
Gluconato de calcio Amiodarona Verapamil Sulfato de magnesio Digoxina
1ER HIPERKALEMIA FA TPSV TRIN TORSADE DE POINT ICC C/ FA
Mejores médicos.
¿Cuál es el medicamento de elección en la a rritmia tip o To rsa d es de Po Poiint nte es? (20 (2 016 – B) A. G luc on ona a to de ca c a lc io B. A mio d a ro na C . Ver Vera a pa pam mil D. Sulfato de magnesio E. Di Dig go xina
Mejores médicos.
Va ró n de Var d e 68 a ños p res esent enta a d isnea d e es esfu fuer erzzo , a ngi gin na de d e pech pec ho y dos epi epissodi odios os de si sinc ope. Al exa men: pul p ulsso d éb il y le lent nto o , so so p lo sistó lic o IV/ VI de ba b a ja frec frecu uen encc ia , rudo do,, á spe perro en el segun egundo do espaci es pacio o inter ercos costtal de derrech echo o ¿C ¿Cu uál es el d ia g nós nósttic o pr p ro b a b le? (2 (20 017 – A) a . Ins nsuf ufiic ienc enciia a ó rtic a b . Esteno enossis a ó rtic a c . Esteno nossis mi mittra l d . Ins nsuf ufiic ienc nciia mit mitra l e. Ins nsuf ufiic ienc nciia tri tric us usp p íd ea
Mejores médicos.
Insuficiencia aórtica
AA/ENDO/MARFAN
Estenosis aórtica
DAS–SOPLO CARTÍDEO
Estenosis mitral
RET ETU UMBO DIA IAST STÓ ÓLI LIC COEMBOLIA – FA – FR
Insuficiencia mitral
SOPLO AXILAR-ISQUEMIA
Insuficiencia tricuspídea HTP – C. DILATADA
Mejores médicos.
Va ró n de Var d e 68 a ños p res esent enta a d isnea d e es esfu fuer erzzo , a ngi gin na de d e pech pec ho y dos epi epissodi odios os de si sinc ope. Al exa men: pul p ulsso d éb il y le lent nto o , so so p lo sistó lic o IV/ VI de ba b a ja frec frecu uen encc ia , rudo do,, á spe perro en el segun egundo do espaci es pacio o inter ercos costtal de derrech echo o ¿C ¿Cu uál es el d ia g nós nósttic o pr p ro b a b le? (2 (20 017 – A) a . Ins nsuf ufiic ienc enciia a ó rtic a b. Estenosis aórtica c . Esteno nossis mi mittra l d . Ins nsuf ufiic ienc nciia mit mitra l e. Ins nsuf ufiic ienc nciia tri tric us usp p íd ea
Mejores médicos.
¿En qué tipo de arritmia está presente el hass d e Ke ha Kent nt?? (20 (2017 – B) B) a . Síndr ndro o me Lo Lo wn G a nong Levi evine ne b. Ta q uic a rd ia p a ro xístic a supraventricular c . Sínd ndrro me Wol Wo lff Pa Parrkins nso o n Whit White d . Fib rila c ió n vent ntrric ul ula ar e. Ta q ui uicc a rd ia ve vent ntrric ul ula ar
Mejores médicos.
Síndrome Lown Ganong Levine FIBRAS DE JAMES, DE LAS FIBRAS DE MAHAIM Taquicardia paroxística TRIN supraventricular Síndrome Wolff Parkinson White HAZ DE KENT Fibrilación ventricular
ECTOPIAS VENT
Taquicardia ventricular
Mejores médicos.
¿En qué tipo de arritmia está presente el hass d e Ke ha Kent nt?? (20 (2017 – B) B) a . Síndr ndro o me Lo Lo wn G a nong Levi evine ne b. Ta q uic a rd ia p a ro xístic a supraventricular c. Síndrome Wolff Parkinson White d . Fib rila c ió n vent ntrric ul ula ar e. Ta q ui uicc a rd ia ve vent ntrric ul ula ar
Mejores médicos.
Va ró n de Var d e 20 a ño ñoss, si sin ant a nte ec ed ent nte es, suf sufrre muer mu erte te sú súbi bita ta mi mient entrra s se enc enco o nt ntrra b a juga j ugando ndo un pa p a rtid o d e fút útb b o l. ¿C ¿ C uá l es e l d ia gnós nósttic o más má s p ro b a b le? (2 (20 017 – B) B) a . M ioc a rdi dittis di dilla ta da b. Mi Mioc oca a rdi dittis a gu guda da c . Inf nfa a rto de d e mi mio c a rd io d . M io c a rd io p a tia hi hip p ertró fic a e. MI MIoc oc a rdi diop opa a tía c ha gá gássic a
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Va ró n de Var d e 20 a ño ñoss, si sin ant a nte ec ed ent nte es, suf sufrre muer ertte súb ita mient entrra s se enc enco o nt ntrra b a juga j ugando ndo un pa p a rtid o d e fút útb b o l. ¿C ¿ C uá uáll es e l d ia gnós nósttic o más má s p ro b a b le? (2 (20 017 – B) B) a . M ioc a rdi dittis di dilla ta da b. Mi Mioc oca a rdi dittis a gu guda da c . Inf nfa a rto de d e mi mio c a rd io d. Miocardiopatia hipertrófica e. MI MIoc oc a rdi diop opa a tía c ha gá gássic a
Mejores médicos.
Mujer de 56 años presenta cefalea global desde des de hac hac e 1 mes y en a lgu gun nas oc oca a sion ones es epistaxis. Su padre falleció de infarto de hipertensión. PA: mio car card d io p o r hi 150/70mmHg ¿C uál es la indi dicc ac aciión ón?? (20 (2 017 – B) B) a . Diet eta a baj ba ja en sa l y ej ejer ercc ic ios b. C ont ontrrol en segun egunda da c ons onsu ulta c . Hid ro c lo ro tia zid a d . Int nte erc o ns nsul ultta a ca c a rd io lo g ía e. Ena nalla p ril
Mejores médicos.
Mejores médicos.
M ujer de 56 a ños pr pres esent enta a c ef efa a lea gl glob oba al desde des de hac hac e 1 mes y en a lgu gun nas oc oca a sion ones es epistaxis. Su padre falleció de infarto de mio car card d io por hip ertensió n. PA: 150/ 70mmHg ¿C uá l es la indi dicc ac ión ón?? (20 (2 017 – B) B) a . Diet eta a baj ba ja en sa l y ej ejer ercc ic ios b. Control en segunda consulta c . Hid ro c lo ro tia zid a d . Int nte erc o ns nsul ultta a ca c a rd io lo g ía e. Ena nalla p ril
Mejores médicos.
Mujer de 68 años, diabética e hipertensa. Acude por pallpi pa pitta c iones de dessde ha ha c e 6 meses. En el EKG se ob o b ser erva va FC:: 16 FC 168x 8x´´, ritmo irregular y ausencia de onda P. ¿Qué indi ndicc a ría ? (20 (2013 - A ) A. C a rdi diover overssión, c ont ontrrol de frec frec uenc enciia vent ventrric ula r y antiic oagul ant oagulac ac ión por 1 mes B. Antiic oag Ant oagu ulac ión con c on un un INR INR 2-3 y car ca rdi diov over erssión eléctrica C. C on onttrol olar ar la frecu ecuen encc ia ven enttric ular has astta la rea eapa parric ión de onda P D. C ar ardi diov over erssión ón,, pr prev eviio c on onttrol de frecu ecuen enci cia a ventricular E. C ont ontrrol ola a r frec ecu uenci encia a vent entrric ula r y a ntic oa oagul gula a c ión permanente
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mujer de 68 años, diabética e hipertensa. Acude por p a lpit pita a c ione oness d es esd d e hac ha c e 6 mes meses es.. En el EKG se ob o b ser erva va FC: 168x´, ritmo irregular y ausencia de onda P. ¿Qué indi ndicc a ría ? (20 (2013 - A ) A. C a rdi diover overssión, c ont ontrrol de frec frec uenc enciia vent ventrric ula r y antiic oagul ant oagulac ac ión por 1 mes B. Antiic oag Ant oagu ulac ión con c on un un INR INR 2-3 y car ca rdi diov over erssión eléctrica C. C on onttrol olar ar la frecu ecuen encc ia ven enttric ular has astta la rea eapa parric ión de onda P D. C ar ardi diov over erssión ón,, pr prev eviio c on onttrol de frecu ecuen enci cia a ventricular E. Cont Co ntro rolar lar fr frec ecue uenc ncia ia ve vent ntric ricula ularr y an antitico coag agul ulac ació ión n permanente
Mejores médicos.
Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epiigá ep gást stri rico co de mo mode dera rada da in inte tens nsiida dad d desde hac e 6 hor oras as ac om ompañ pañado ado de sudor dorac ac ión ón.. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físsic o : PA 100/ 60 mm fí mmH Hg . FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranit ranitid idin ina a EV si sin n me mejo joríría a. ¿cuál es el d ia gnós gnósttic o má má s p ro b a b le? (2 (20 015 – A ) A. C ol olec eciistitis aguda B. Disec eccc ión de a or ortta a bd bdom omiina l C . IM A D. Apen Apendi dicc itis agu aguda da E. Refl eflu ujo ga gasstroe oessofá ofági gicc o
Mejores médicos.
IMA
5 TIPOS TIPO 1: PLACA TIPO 2: DISBALANCE TIPO 3: MUERTE SÚBITA TIPO 4: ACTP TIPO 5: CX
Mejores médicos.
Mujer de 70 añ Muj años os,, ac acu ude a EMG por dolor dolor epigá epi gásstric o de mod oder era a da inten enssida dad d des desde de hac e 6 hor oras as ac om ompañ pañado ado de sudor dorac ac ión ón.. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físsic o : PA 100/ 60 mm fí mmH Hg . FC : 110x¨, FR: 26X. Rec ibi bió ó ra nitid ina EV sin mej ejor oríía . ¿ c uá l es el d ia gnós gnósttic o má má s p ro b a b le? (2 (20 015 – A ) A. C ol olec eciistitis aguda B. Disec eccc ión de a or ortta a bd bdom omiina l C. IMA D. Apen Apendi dicc itis agu aguda da E. Refl eflu ujo ga gasstroe oessofá ofági gicc o
Mejores médicos.
Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor pre pr eco cord rdia iall a pe pequ queñ eños os es esfu fuer erzo zoss por lo qu que e Exa men físic o: en permanece en reposo. Ex orttop or opn nea ea,, FC : 100X, FR 24X, ingu gurrgi gitta c ión yugular (++), y edema de miembros inferiores. ¿ C uá l es la c la se fu func iona onall seg egú ún NY NYH HA ? (20 (2015 – A) A . III B. IV C. I D. II E. V Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor prec pr ecor ordi dia a l a peq pequ ueñ eños os es esffuer erzzos po porr lo qu que e perm per man anec ece e en repos eposo. o. Exam amen en físic o: en orttop or opn nea ea,, FC : 100X, FR 24X, ingu gurrgi gitta c ión yugular (++), y edema de miembros inferiores. ¿ C uá l es la c la se fu func iona onall seg egú ún NY NYH HA ? (20 (2015 – A) A. III B. IV C. I D. II E. V Mejores médicos.
Los c a mbi bios os el elec ecttroc a rdi diog ogrrá fic os de dell infar artto agu agudo do de mioc ocar ardi dio o de c ar ara a inferior se observan preferentemente en la s d er eriiva c io nes es:: (2 (20 015 - B) A . DI DIIII-A -AVR VR-V4 -V4-6 -6.. B. DI-A VL VL--V5 V5--6. C . DI-A VF VF--V1 V1--2 D. DII-A VL VL--V5 V5--6 E. DI DIII-DI DIIII-AV -AVF F.
Mejores médicos.
La lo loca calliz iza aci ción ón del IAM es un da dato to muy impor orta tant nte e por su valor ejem empl plo, o, un PRONÓSTICO ; por ej un IAM anterior extenso tiene peor pronóstico que un IAM inferior estricto. Para localizar la zona del IAM medi edian antte el ECG , hay qu que e con conocer ocer la car cara a qu que e ex expl plor ora a cada derivación: - Cara Cara lateral lateral alta: alta: I, I, aVL. aVL. - Cara Cara lateral lateral baja: baja: V5, V5, V6 V6.. - Cara Cara anterior anterior V3 V3-V4 V4.. - Septo: Septo: V1, V1, V2 V2.. - Cara Cara inferior: inferior: II, II,, III,, aVF. aVF. -Cara posterior: descenso de ST en V1-V2, como imagen en espejo. - Vent Ventrríc ul ulo o der d erec ec ho: der deriivac vaciiones es espec pec ia les V3 V3R R y V4 V4R R (se c ol oloc oc an en los mismos espacios intercostales que V3 y V4, pero en el hemitórax derecho). SE DEBEN REALIZAR EN TODO INFARTO INFERIOR.
Mejores médicos.
Los c a mbi bios os el elec ecttroc a rdi diog ogrrá fic os de dell infar artto agu agudo do de mioc ocar ardi dio o de c ar ara a inferior se observan preferentemente en la s d er eriiva c io nes es:: (2 (20 015 - B) A . DI DIIII-A -AVR VR-V4 -V4-6 -6.. B. DI-A VL VL--V5 V5--6. C . DI-A VF VF--V1 V1--2 D. DII-A VL VL--V5 V5--6 E. DII-DIII-AVF.
Mejores médicos.
Pac aciiente q ue ing resa p o r un IM A co con n alteraciones en EKG EKG y tr tro opo poni nima mass al alte tera rad das 2 días después de presenta dolor tipo punzada con para a c om ompr probar obar irirra radi diac ació ión n a br braz azo o de dere rech cho o, par que se ha reinfartado que examen se solicita: (20 (2 015 - B) A . EKG B. C PK PK – M B C . Tropon oponiina T D. Mi Miogi ogiobi obin na E. Ec oc ocar ardi diogr ograf afiia
Mejores médicos.
EKG
DIAGNÓSTICO IMA
CPK – MB
REINFARTO
Troponina T
INFARTO
Miogiobina
EL MÁS PRECOZ
Ecocardiografia
COMPLI COMP LICA CACI CIÓN ÓN DE IM IMA A Y NECESARIO EN BATERIA
Mejores médicos.
Pac aciiente q ue ing resa p o r un IM A co con n a lter era a c iones en EKG y trop oponi onim ma s a lter era a da dass 2 día dí a s des d espués pués de d e pr pres esent enta a do dollor tipo pun punzza da con co n irrad adiiaci ació ó n a b raz azo o d ere ch cho o , p ar ara a c o mp ro b a r q ue se se ha rei einf nfa a rta d o que q ue exa exa men se so lic ita : (2 (20 015 - B) A . EKG B. CPK – MB C . Tropon oponiina T D. Mi Miogi ogiobi obin na E. Ec oc ocar ardi diogr ograf afiia
Mejores médicos.
Adolescc en Adoles entte de 13 añ años os c on onssulta por do dolor en hipocondrio derecho y vómitos. Antecedente: proceso A l ex exa a men: FC 140 la t / min FR: 44 respiratorio viral. Al res esp/ p/ min a feb ebrril, pá pállid a , c rep epiita nt ntes es ba bassa les es,, soplo sist stó ólic ico o hepatomegalia Rx. in inffililttrado in inttersticia iall diagn agnós ósttic o bila bi late tera rall y ca card rdio iome mega galilia a. ¿C uál es el di etiol eti ológ ógiic o? (2 (20 017 – A) A) a . Mi Mioc oc a rdi dittis b. C a rdi diop opa a tia c ongéni ongénitta c . Fieb ebrre reumáti reumáticc a d . A rtr triiti tiss re um uma a toide juv juve e ni nill e. Mi Mioc oc a rdi diop opa a tía met meta a bó bóllic a
Mejores médicos.
Miocarditis
SINT.RESPIRATORIOS+ CARDIOMEGALIA+CPK
Cardiopatia congénita
DATO CARACTERÍSTICO
Fiebre reumática
ANTECEDENTE+SOPLO “ACENCO”
Artritis reumatoide juvenil
“ARTRITIS”
Miocardiopatía metabólica OH
Mejores médicos.
Adoles Adol escc en entte de 13 añ años os c on onssulta por dol dolor or en hip hi p oc ond ondrrio d er erec ec ho y vómi vómitto s. Ant A ntec ec ed edent ente e : proc proc es eso o res esp p ira tor oriio vira l. A l ex exa a men: FC 140 la t / min FR: 44 res esp/ p/ min a feb ebrril, p á lida da,, c rep epiita nt ntes es ba bassa les es,, sop opllo sistóli tólicc o he hep p a tome tomeg g a lia Rx. infi infilltr tra a d o inter nterssti ticc ia l b ila ter tera al y cardiomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico etiológico? (20 (2 017 – A) A) a. Miocarditis b. C a rdi diop opa a tia c ongéni ongénitta c . Fieb ebrre reumáti reumáticc a d . A rtr triiti tiss re um uma a toide juv juve e ni nill e. Mi Mioc oc a rdi diop opa a tía met meta a bó bóllic a
Mejores médicos.
¿Cuál es la arteria que se ocluye en el infarto de la punta del corazón? (2017 – A) a . Int nte ervent ntrric ul ula a r p o sterio r b. Ma Marrgi gin na l c . Des escc ende enden nte an a nter eriio r d. C or orona onarria d er erec ech ha e. C irc unf nfllej eja a
Mejores médicos.
Mejores médicos.
¿Cuál es la arteria que se ocluye en el infarto de la punta del corazón? (2017 – A) a . Int nte ervent ntrric ul ula a r p o sterio r b. Ma Marrgi gin na l c. Descendente anterior d. C or orona onarria d er erec ech ha e. C irc unf nfllej eja a
Mejores médicos.
Varón de 76 años, diabético de larga data que consulta por palpitaciones. Al examen se encuentra arritmia cardiaca y pulso deficitario ¿Cuál ál es el se inicia tratamiento con warfarina. ¿Cu nivel ter era a pé péu utic o a a lc a nza r en el INR pa p a ra una ad a d ec ecu ua d a an a ntic oa oagul gula a c ión? (2 (2017 – A ) a. 2 a 3 b. 3 a 4 c. 1 a 2 d. 4 a 5 e. 0 a 1
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Varón de 76 años, diabético de larga data que consulta por palpitaciones. Al examen se encuentra arritmia cardiaca y pulso deficitario se ini nicc ia tra ta mient ento o c o n war wa rfa rina. ¿C ¿ C uál es el nivel ter era a pé péu utic o a a lc a nza r en el INR par pa ra una ad a d ec ecu ua d a an a ntic oa oagul gula a c ión? (2 (2017 – A ) a. 2 a 3 b. 3 a 4 c. 1 a 2 d. 4 a 5 e. 0 a 1
Mejores médicos.
Paciente con ingurgitación yugular, ausencia ales esttar gen gener eral al c ual es de ruidos cardiacos y mal el di dia a gnós gnósttic o má má s pr prob oba a bl ble: e: (ENAM 20 2014 - B) A. Ta ponam ponamiien entto c a rdi dia aco B. Ins nsuf ufiic ienc enciia mitra l C . Estenos enosiis a ór órttic a D. Trombo omboembo embollismo p ul ulm mo nar E. Insufic ien encc ia c a rdi dia ac a
Mejores médicos.
AGUDOS
El der derrrame per periic ár árdi dicc o es la compl com pliicac ión car cardi diaca aca más frecu ecuen entte (6 a 10 %) en el pac ien entte con c áncer áncer..
-Trauma -IMA
CRÓNICOS El de derrra me per pe ric á rdic dico o es e s la complicación cardiaca más frecuente (6 a 10 %) en el paciente con cáncer El cáncer de pulmón es el tumor pr priimar ariio qu que e más frecuentemente c ompr ompromete omete el pe perric a rdi dio. o. la c lás ásiic a tríad ada a de Bec eck k, se encuentra en menos del 15 % de los der derrrame per periic ár árdi dicc os malignos.
Mejores médicos.
Paciente con ingurgitación yugular, ausencia de ruidos c ar ardi diac ac os y ma les esttar gen gener era a l c ual es el di dia a gnós gnósttic o má má s pr prob oba a bl ble: e: (ENAM 20 2014 - B) A. Ta Tapo pona nami mie ent nto o ca card rdia iaco co B. Ins nsuf ufiic ienc enciia mitra l C . Estenos enosiis a ór órttic a D. Trombo omboembo embollismo p ul ulm mo nar E. Insufic ien encc ia c a rdi dia ac a
Mejores médicos.
¿Cuál es la car ¿Cuál cardi diop opat atíía con cong g é nita más frec ecu uen entte en pa pacc ien entte c on di diagnós agnósttic o de sínd ndrro me de d e Down? Do wn? (2 (20 016 – B) B) A. CI CIV V B. C IA C . TGV D. Fa llot E. C a na l A trio Vent Ventrric ula r
Mejores médicos.
¿Cuál es la car ¿Cuál cardi diop opat atíía con cong g é nita más frec ecu uen entte en pa pacc ien entte c on di diagnós agnósttic o de sínd ndrro me de d e Down? Do wn? (2 (20 016 – B) B) A. CI CIV V B. C IA C . TGV D. Fa llot E. Canal Atrio Ventricular
Mejores médicos.
¿ A q ué estruc ucttur ura a d el si sistema ner nervi vio o so envían sus impulsos los barorreceptores que qu e c on onttrol olan an y regu egullan la pr pres esiión a rteria l? (2 (20 017 – A) A) a . C or orttez eza a c er ereb ebrra l b. M éd édu ula espi espin na l c . Tronc onco o enc enc ef efá á lic o d . Bulb o ra ra q uíd eo e. Tá la mo cer c ereb ebrra l
Mejores médicos.
Mejores médicos.
¿ A q ué estruc ucttur ura a d el si sistema ner nervi vio o so envían sus impulsos los barorreceptores que qu e c on onttrol olan an y regu egullan la pr pres esiión a rteria l? (2 (20 017 – A) A) a . C or orttez eza a c er ereb ebrra l b. M éd édu ula espi espin na l c . Tronc onco o enc enc ef efá á lic o d. Bulbo raquídeo e. Tá la mo cer c ereb ebrra l
Mejores médicos.
Lesión de car carg gas negat atiivas de la membrana basal y ampliación de los poros de los podocitos ¿Qué se espera enco enc o ntra r? (2 (20 012 - A ) A . Pr Pro o teinu nurria ma siva B. M ic ro a lb uminu nurria C . Hem ema a turia D. M a c ro a lb uminuria E. Pi Piu uria
Mejores médicos.
GLOMERULO
SED. HEMÁTICO CRENOCITOS
M.BASAL
ALBUMINURIA
EPITELIO
PROTEINURIA MASIVA
TUBULAR MESANGIO ITU
+
ISOSTENURIA + NICTURIA+POLIURIA HEMATURIA LEUCOCITURIA+HEMATURIA
Mejores médicos.
Lesión de car carg gas negat atiivas de la mem embr bra a na ba bassa l y a mpl pliia c ión de los poros de los podocitos ¿Qué se espera enco enc o ntra r? (2 (20 012 - A ) A. Pr Prot otei einu nuriria a ma masi siva va B. M ic ro a lb uminu nurria C . Hem ema a turia D. M a c ro a lb uminuria E. Pi Piu uria
Mejores médicos.
Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que so lo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? (20 (2 012 - B) A . Hip er erffo sfa temi emia a B. Hip erna nattremia C . Hipo pon na trem emiia D. Hip er erk ka lemi emia a E. Hipo pok ka lem emiia
Mejores médicos.
HIPONATREMIA TTO
HIPONATREMIA
HIPERNATREMIA COMPL. Na+
T.SENSO T.SE NSORI RIO+ O+EX EXCE CESO SO DE AGUA NaCl 0.9% // NaCl 3% T.SENSORIO+DIURESIS MASIVA MIEL. PONT. // HSA
HIPOKALEMIA
ONDAS U
HIPERKALEMIA
T-RRS-P // GLUCONATO Ca -DIÁLISIS-
Mejores médicos.
Madre con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que so lo lo a liment enta a c o n a gua gua,, infusio nes y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que presenta? (20 (2 012 - B) A . Hip er erffo sfa temi emia a B. Hip erna nattremia C. Hiponatremia D. Hip er erk ka lemi emia a E. Hipo pok ka lem emiia
Mejores médicos.
¿ C uá l es el per p erffil de sa ngr ngre e a rter eriia l obs ob ser erv va d o en un una a a c id o sis res resp p ira to rio c ró ni nicc a ? (E (ENAM NAM 2014 - B) A. pH au aum men enttado HC O3 au aum men enttad ado o pC O2 disminuido B. pH a umen enttad ado o HC HC O 3 di dissminuido pC pC O2 aumentado C . pH di dissminuido HC O3 aum aumen enttado pC O2 disminuido D. pH di dissminuido HC O 3 a umen enttad ado o pC O 2 aumentado E. pH a umen enttad ado o HC HC O 3 di dissminuido pC O 2 disminuido Mejores médicos.
co2 y hco3 juntos suben o bajan
AC. METABÓLICA ANION GAP ELEVADO ANION GAP NORMAL
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL CETOACIDOSIS DIABÉTICA DIARREA
AL. METABÓLICA AC.RESPIRATORIA AL.RESPIRATORIA
HIPOVOLEMIA IRA TIPO 2 LUGARES DE ALTURA
HIPOKALEMIA + ALCALOSIS HIPERKALEMIA + ACIDOSIS
Mejores médicos.
¿ C uá l es el per p erffil de sa ngr ngre e a rter eriia l obs ob ser erv va d o en un una a a c id o sis res resp p ira to rio c ró ni nicc a ? (E (ENAM NAM 2014 - B) A. pH au aum men enttado HC O3 au aum men enttad ado o pC O2 disminuido B. pH a umen enttad ado o HC HC O 3 di dissminuido pC pC O2 aumentado C . pH di dissminuido HC O3 aum aumen enttado pC O2 disminuido D. pH dis disminuido HCO HCO3 aum aumentado pCO pCO2 aumentado E. pH a umen enttad ado o HC HC O 3 di dissminuido pC O 2 disminuido Mejores médicos.
Varón de 92 años, acude a EMG por epiisod ep odiio c onv onvu ulsivo. Exa men físic o: hem emod odiinam amiic am amen entte esttabl es able, e, no Sodio sé sérrico en ed ema s. La b o ra to rio . So 108 mEq/L. En En el trat atam amiien entto, la reposición de sodio con solución salina es al : (2015 – A) A. 5% B. 3% C.9% D. 10% E. 15%
Mejores médicos.
Varón de 92 años, acude a EMG por epiisod ep odiio c onv onvu ulsivo. Exa men físic o: hem emod odiinam amiic am amen entte esttabl es able, e, no edemas ed emas.. La b o ra to rio . So d io sér ériic o en 108 mEq/L q/L.. En el trat atam amiien entto, la reposición de sodio con solución salina es al : (2015 – A) A. 5% B. 3% C.9% D. 10% E. 15% Mejores médicos.
Sistema b uf uffer fer más má s impo imporrta nt nte e a ni niv vel rena enall: (2015 - B) A . Sistema b ic a rb o na natto B. Sistema fo fossfa fatto s C . Prot oteí eín na s D. Sistema ma ma yo r E. Sistema d e sul ulfa fatto s
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Sistema b uf uffer fer más má s impo imporrta nt nte e a ni niv vel rena enall: (2015 - B) A . Sistema b ic a rb o na natto B. Sistema fosfatos C . Prot oteí eín na s D. Sistema ma ma yo r E. Sistema d e sul ulfa fatto s
Mejores médicos.
So n signos d e Hi Hip erka lemia : (2 (20 015 - B) A. Or Orss an ancc ho B. Ta p la na d a C.Ondasu D. Inf nfrra d esni niv vel st E. To d o s.
Mejores médicos.
Mejores médicos.
So n signos d e Hi Hip erka lemia : (2 (20 015 - B) A. Ors ancho B. Ta p la na d a C.Ondasu D. Inf nfrra d esni niv vel st E. To d o s.
Mejores médicos.
Las anemias que se presentan en las fa ses a va nza d a s d e la IR IRC es p or or:: (2 (20 015 - B) A . Défi éficc it e n la sí sínt ntes esiis d e tr tro mb o xa no B. Ba ja p ro d uc uccc ió n d e vit vita mina D C . A um ume ent nto o de d e la la sínt nte esis d e re reni nina na D. Au Aum mento en la pr prod odu ucc ión de folatos E. Ba ja p ro d uc uccc ió n d e er e ritro p o yetina
Mejores médicos.
RENAL REN AL Testosterona
DISMINUCIÓN DE LÍBIDO
Eritropoyetina
ANEMIA
ViT D ViT D
OSTEODISTROFIA RENAL
Insulina
SEUDO CORRECCIÓN DE DM
Mejores médicos.
Las anemias que se presentan en las fa ses a va nza d a s d e la IR IRC es p or or:: (2 (20 015 - B) A . Défi éficc it e n la sí sínt ntes esiis d e tr tro mb o xa no B. Ba ja p ro d uc uccc ió n d e vit vita mina D C . A um ume ent nto o de d e la la sínt nte esis d e re reni nina na D. Au Aum mento en la pr prod odu ucc ión de folatos E. Baja producción de eritropoyetina
Mejores médicos.
Si un lac emiic o se le lacta tant nte e hi hipo pona natrem c or orrrige rápi ápidam damen entte el tras asttor orn no hidr droe oelléc trol oliitico ¿Cu ¿C uál sería la c o mp lic a c ió n? (2016 – A) A) A . M ielino nollisis p o nt ntiina B. Ma Marreos C . Shoc ock k Vas Vasogén ogéniic o D. Shoc k hipo pov vol olém émiic o E. Shoc k sép épttic o
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Si un lac tan antte hipon ponat atrrem emiic o se le c or orrrige rápi ápidam damen entte el tras asttor orn no hidr droe oelléc trol oliitico ¿Cu ¿C uál sería la c o mp lic a c ió n? (2016 – A) A) A. Mielinolisis pontina B. Ma Marreos C . Shoc ock k Vas Vasogén ogéniic o D. Shoc k hipo pov vol olém émiic o E. Shoc k sép épttic o
Mejores médicos.
Paciente de 5 años hace 7 días presenta faringoagmidalitis ac a c tua uallment nte e p resent nta a hematuria y perdida de proteínas 500mgd gdiia rio. ¿ c uá l es el di dia a gnos gnosttic o? (20 (2 016 – A) A) A . Sínd ndrro me nefró nefró tic o . B. G lo merul ulo o nefr nefriitis p o st inf nfe ec c ió n. C . IRA D. IRC E. G lo mer merul ulo o ne nefr friitis memb membrra no nossa
Mejores médicos.
SÍNDROME NEFRÓTICO GLOMERULONEFRITIS GLOMERULON EFRITIS POST INFECCIÓN IRA
PROTEINURIA(3.5 g/dl)+COLESTEROL HEMATURIA+HTA +ANTECEDENTE ANTECEDENTE
ANEMIA+CREAT Y UREA+RIÑONES PEQUEÑOS* GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA SI NO DIABÉTICO IRC
Mejores médicos.
Pa c ien entte de 5 a ños ha c e 7 dí día a s pr pres esen entta farringo fa ngoa a gmid a litis a c tua uallment nte e p resent nta a hemat atu uria y pe perrdi dida da de pr prot ote eínas 500mgd gdiia rio. ¿ c uá l es el di dia a gnos gnosttic o? (20 (2 016 – A) A) A . Sínd ndrro me nefró nefró tic o . B. Glomerulonefritis post infección. C . IRA D. IRC E. G lo mer merul ulo o ne nefr friitis memb membrra no nossa
Mejores médicos.
¿C uá l es la com c ompl pliic a c ión má s frec ecu uen entte d e la glo me merrul ulo o ne nefr friitis? (2 (20 016 – A) A) A . HTA . B. Infec c ión C . Pr Pro o teinur nuriia mas ma siva D. Hema mattur uriia ma massiva E.NA
Mejores médicos.
COMPLICACIONES
SÍNDROME NEFRÓTICO
TVR
GLOMERULONEFRITIS
HTA
SÍNDROME NEFRÍTICO
HTA
IRC
MORTALDIAD: CV
IRA
MORTALIDAD: INFECCIOSA
Mejores médicos.
¿C uá l es la com c ompl pliic a c ión má s frec ecu uen entte d e la glo me merrul ulo o ne nefr friitis? (2 (20 016 – A) A) A. HTA. B. Infec c ión C . Pr Pro o teinur nuriia mas ma siva D. Hema mattur uriia ma massiva E.NA
Mejores médicos.
p resent nta a o rina Diabético de larga data pr esp umo sa a l exam ame en ed ema d e Prote tein inu uni nira ra de 24 mie mi emb mbrro s Infe nferrio res. Pro horas = 10 g, ade adem más hiperlipidemia ¿Cuál es el diagnostica más probable? (20 (2 016 – A) A) A . Sínd ndrro me nefro nefro tic o . B. INC . C . IRA. D. Sind ndrro me ne nefr fríític o E. G lo mer merul ulo o ne nefr friitis
Mejores médicos.
Diabético de larga data presenta orina esp umo sa a l exam ame en ed ema d e mie mi embr mbro o s Inf nfe erio res. Pr Pro o teinun nuniira d e 24 hor ora a s = 10 g, a de dem má s hipe perrlipi pidem demiia ¿Cuál es el diagnostica más probable? (20 (2 016 – A) A) A. Síndrome nefrotico. B. INC . C . IRA. D. Sind ndrro me ne nefr fríític o E. G lo mer merul ulo o ne nefr friitis Mejores médicos.
C on res espec pectto al síndr drom ome e nef efrrític o, marque la alternativa incorrecta: (2016 – B) A . C ursa con c on hem ema a turia B. La c a usa má s fr frec ecu uent ente e en niños es postestreptococica C . C ur urssa c o n hi hip p ertens nsiió n D. Pu Pued ede e llllev eva a r a ol oliigo goa a nuria a l pa pacc ient ente e E. C ur urssa c o n pr pro teinur nuriia >3.5 .5g gr/ SC / d ía
Mejores médicos.
C on res espec pectto al síndr drom ome e nef efrrític o, marque la alternativa incorrecta: (2016 – B) A . C ursa con c on hem ema a turia B. La c a usa má s fr frec ecu uent ente e en niños es postestreptococica C . C ur urssa c o n hi hip p ertens nsiió n D. Pu Pued ede e llllev eva a r a ol oliigo goa a nuria a l pa pacc ient ente e E. Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día
Mejores médicos.
Llega a consulta un paciente varon de 34 años quiien ha pr qu pres esen enttad ado o depos deposiic ion ones es liqu quiida dass abundates y vomitos abundantes. Al momento pres pr esent enta a signos d e deshi deshidra dratac tación ión sev severa era e incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál d e lo lo s sig ui uie ent nte es exa men me me ind indiic a ría n q ue ya ya se genera daño del riñon? (2 (20 016 – B) B) A. Urea el e lev eva a da B. C rea eattini nina na el eleva evad da C . Fe/ Na> Na>1 1% D. Uro TEM E. Se d ime mento nto uri urina narrio
Mejores médicos.
MARCADORES EN RIÑON -ENAM FUNCIÓN RENAL
DEP. CREATININA
EX. MÁS BARATO DAÑO RENAL
EX. ORINA
DAÑO EN IRA
Fe/Na>1%
MEDIDOR DE FLUJO PLASMÁTICO RENAL
PAH
UNICO CILINDRO FISIOLÓGICO
HIALINO
SEDIMENTO EN IRA PRE Y RENAL(NTA)
HIALINO / GRANULOSO
Mejores médicos.
Llega a consulta un paciente varon de 34 años quiien ha pr qu pres esen enttad ado o depos deposiic ion ones es liqu quiida dass abundates y vomitos abundantes. Al momento pres pr esen entta sign gnos os de des desh hidr dra a ta c ión sev ever era a e incluso con dimisnucion del flujo urinario. ¿Cuál d e lo lo s sig ui uie ent nte es exa men me me ind indiic a ría n q ue ya ya se g ene enerra d a ño del d el riñon? (20 (2016 – B) A. Urea el e lev eva a da B. C rea eattini nina na el eleva evad da C. Fe/Na>1% D. Uro TEM E. Se d ime mento nto uri urina narrio
Mejores médicos.
¿ En c uá l de la s sigui guient entes es es esttruc tura s renales ejerce la aldosterona su acción so b re el e l so d io y p o ta sio ? (2 (20 017 – A) A) a . Túb úbul ulo o di d ista l b . Túb úbul ulo o p ro xima mall c . A sa de d e Henl Henle e d . Túb ulo c o lec to r e. G lo mér éru ulo
Mejores médicos.
NEFRONA -ENAM TCP
GLUCOSA-AA-PROTEINASFÁRMACOS-66%-H2O-HCO3
ASA DE HENLE
I-
ASA GRUESA
BOMBA + FURO
DISTAL AYG COLECTOR CORTICAL COLECTOR MEDULAR
TIAZIDA + VITD MESANGIO+CYG+MD ALDOSTERONA ADH
Mejores médicos.
¿ En c uá l de la s sigui guient entes es es esttruc tura s renales ejerce la aldosterona su acción so b re el e l so d io y p o ta sio ? (2 (20 017 – A) A) a . Túb úbul ulo o di d ista l b . Túb úbul ulo o p ro xima mall c . A sa de d e Henl Henle e d. Túbulo colector e. G lo mér éru ulo
Mejores médicos.
Va rón d e 58 a ños c on insuficiencia renal Var aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen de orina necrosis sis tub tubula ularr ¿ C uá l ha lla zgo indi dicc a necro aguda? (2 (20 017 – A) A) a . C ilindr ndro o s gr gra a nu nullo so s b . C ilind ros d e gr g ra sa c . C a mpo c ubi bier erttos por leu eucc oc ociitos d. C a mpo cu c ubi bier ertto por hem ema a tíes e. C ilind ro s
Mejores médicos.
Varón de 58 años con insuficiencia renal a gud a por sho ck hip o vo lémico prolongado. Según el examen de orina ¿ C uá l ha lla zgo indi dicc a nec ecrros osiis tubul bula ar a guda guda?? (20 (2017 – A ) a. Cilindros granulosos b . C ilind ros d e gr g ra sa c . C a mpo c ubi bier erttos por leu eucc oc ociitos d. C a mpo cu c ubi bier ertto por hem ema a tíes e. C ilind ro s
Mejores médicos.
Mujer de 40 años con 3 días de diarrea int nte ens nsa a y deshidratación severa, Diuresis menor de 0.5ml/kg por más de 6 horas . Al Al exa men: PA PA:: 90/ 60mmHg FC : 98 la t/ min FR:25 res esp/ p/ min ¿ C uá l es el di dia a gnós gnósttic o má s p ro b a b le? (2 (20 017 – A ) a . Ins nsuf ufiic ienc nciia po p o strena nall b . Ins nsuf ufiic ienc nciia p rerrena nall c . G lo mer erul ulo o nefr efriitis a gud guda a d . IRC es estta d io 3 e. IRC esta d io 4
Mejores médicos.
Mujer de 40 años con 3 días de diarrea int nte ens nsa a y d eshi hid d ra ta c ió n sever vera a , Di Diur ure esis menor de 0.5ml/ kg po porr má s de 6 hor ora a s. A l exa men: PA PA:: 90/ 60mmHg FC : 98 la t/ min FR:25 res esp/ p/ min ¿ C uá l es el di dia a gnós gnósttic o má s p ro b a b le? (2 (20 017 – A ) a . Ins nsuf ufiic ienc nciia po p o strena nall b. Insuficiencia prerrenal c . G lo mer erul ulo o nefr efriitis a gud guda a d . IRC es estta d io 3 e. IRC esta d io 4 Mejores médicos.
Var arón ón de 60 añ años os c on en enffer erm medad ren enal al c róni ónicc a po porr nef efrrop opa a tía di dia a bé béttic a . Exá menes d e la b or ora a to rio: cr creatinina 4 mg/ g/d dl Urea: 88 mEq q / l Potasio: mg/dl So d io : 123mE Potasio: 7.5 mEq/l. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata? (2017 – A) a . Ins nsul uliina y d extro sa b. G luc on ona a to de ca c a lc io c . Di Diur uréti éticc o ahor a horrra d o r d e pot po ta sio d . Suer uero o gluc glucos osa a do e. Bet eta a bl bloq oqu uea eado dorres
Mejores médicos.
Var arón ón de 60 añ años os c on en enffer erm medad ren enal al c róni ónicc a po porr nef efrrop opa a tía di dia a bé béttic a . Exá menes de la bo borra tor oriio: c rea eattinina 4 mg/ dl Urea ea:: 88 mg/ dl Sod odiio: 123mEq/ l Pot ota a sio: 7.5 mEq/ l. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata? (2017 – A) a . Ins nsul uliina y d extro sa b. Gluconato de calcio c . Di Diur uréti éticc o ahor a horrra d o r d e pot po ta sio d . Suer uero o gluc glucos osa a do e. Bet eta a bl bloq oqu uea eado dorres
Mejores médicos.
Mujer de 40 añ Muj años os c on onssulta por ce cefalea y último moss 2 mese meses ha p resent nta a do epistaxis. En lo s úl bajja de pe ba pesso, c a nsa nc io, ná usea eass y di diu ures esiis disminuida. Mad Madre re en tr trat atam amie ient nto o de di diál ális isis is. Radiografía de abdomen: riñones aumentados Exa me n: pal pa lid e z d e p ie l y muc muco o sa . de tamaño. Ex ¿C C uá l es el di dia a gn gnós ósttic o má s PA: 170/100mmHg ¿ p ro b a b le ? (20 (2017 – B) B) a . G lo mer merul ulo o nefr nefriitis p rima marria b . Po Polliq ui uissto sis rena nall c . A milo id o sis rena enall d . Va Vassc ul uliitits e. Pi Piel elo o nefr nefriitis c ró ni nicc a
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mujer de 40 añ Muj años os c on onssulta por c ef efal alea ea y ep ista xis. En lo s últ último moss 2 mes me ses ha p re sent nta a do bajja de pe ba pesso, c a nsa nc io, ná usea eass y di diu ures esiis d isminu nuiid a . M a d re en tra ta mi mient ento o d e d iá lisis. Radiografía de abdomen: riñones aumentados de ta ma ño . Ex Exa men: pa pallid ez d e p iel y mu muc os osa a. PA: 170/100mmHg ¿Cuál es el diagnóstico más p ro b a b le ? (20 (2017 – B) B) a . G lo mer merul ulo o nefr nefriitis p rima marria b. Poliquistosis renal c . A milo id o sis rena enall d . Va Vassc ul uliitits e. Pi Piel elo o nefr nefriitis c ró ni nicc a
Mejores médicos.
En un un pac pa c ient ente e c o n insuficiencia renal crónica las menores concentraciones de calcio gene enerra .... (2 (20 017 – B) B) ionizado g a . Disminuc ión de dell C a ++ a ni nivel renal b. Estimula c ión de la ab abssor orcc ión ren enal al de fosfatos c . Dis Disminuc ión d e la ex excc rec ión d e K+ a nivel renal d. Incremento de la activación de la vitamina D e. Inc rem ement ento o de la sec ecrrec eciión de hor orm mona paratiroidea
Mejores médicos.
Mejores médicos.
En un paciente con insuficiencia renal crónica las men enor ores es c on oncc en enttrac aciion ones es de ca callc io io ni nizza d o ge g ener nera a .. ..... (2 (20 017 – B) B) a . Disminuc ión de dell C a ++ a ni nivel renal b. Estimula c ión de la ab abssor orcc ión ren enal al de fosfatos c . Dis Disminuc ión d e la ex excc rec ión d e K+ a nivel renal d. Incremento de la activación de la vitamina D e. Incremento de la secreción de hormona paratiroidea
Mejores médicos.
de spi pier ertta c on Niño de 3 años hace 3 días des “hinchazón palpebral” que disminuye durante el día dí a y se ex exttien ende de a l tronc onco o y ex exttrem emiida dades des.. Exam amen en:: edem edema a qu que e dej deja a fóv óvea ea en pi pier ern na, escr es crot oto o y reg egiión lumbo bossac acrra ¿C ¿Cu uál es el d ia gnós nósttic o pr p ro b a b le? (20 (2017 – B) a . Sd nefr nefríític o b. LES c . SHU d . Túb úbul ulo o p a tía mi mic ro q uí uísstic a e. Sd nefró nefró tic o
Mejores médicos.
Niño de 3 añ años os hac ace e 3 dí días as des despi pier ertta c on “hinchazón palpebral” que disminuye durante el día dí a y se ex exttien ende de a l tronc onco o y ex exttrem emiida dades des.. Exam amen en:: edem edema a qu que e dej deja a fóv óvea ea en pi pier ern na, escr es crot oto o y reg egiión lumbo bossac acrra ¿C ¿Cu uál es el d ia gnós nósttic o pr p ro b a b le? (20 (2017 – B) a . Sd nefr nefríític o b. LES c . SHU d . Túb úbul ulo o p a tía mi mic ro q uí uísstic a e. Sd nefró nefró tic o
Mejores médicos.
Niño de 3 añ años os hac ace e 3 dí días as des despi pier ertta c on “hinchazón palpebral” que disminuye durante el día dí a y se ex exttien ende de a l tronc onco o y ex exttrem emiida dades des.. Exam amen en:: edem edema a qu que e dej deja a fóv óvea ea en pi pier ern na, escr es crot oto o y reg egiión lumbo bossac acrra ¿C ¿Cu uál es el d ia gnós nósttic o pr p ro b a b le? (20 (2017 – B) a . Sd nefr nefríític o b. LES c . SHU d . Túb úbul ulo o p a tía mi mic ro q uí uísstic a e. Sd nefrótico
Mejores médicos.
Pac ien entte c on neu eum mot otór órax ax a ten enssión ¿c uá l es el tra ta mien entto de el elec eccc ión ón?? (ENA (E NAM M 20 2014 - B) A. Punc ión c on agu agujja B. Tor ora a c os oscc op opiia C . Dren ena a je pl pleu eurra l D. Tor ora a c ot otom omíía E. M ed ediia stinos oscc op opiia
Mejores médicos.
Pun Pu nc ió n co c o n ag a g uja To T o ra c o sc o p ia Drenaje pleural To T o ra c o to mía Mediastinoscopia
TÓRAX -ENAM NEUMOTÓRAX A TENSIÓN: 1 ER INDICACIÓN BULECTOMÍA NEUMOTÓRAX TRAUMA CON CRITERIOS ESTADIFICACIÓN DE NM
Mejores médicos.
Pac ien entte c on neu eum mot otór órax ax a ten enssión ¿c uá l es el tra ta mien entto de el elec eccc ión ón?? (ENA (E NAM M 20 2014 - B) A. Punc ión c on agu agujja B. Tor ora a c os oscc op opiia C. Dre rena najje pl ple eur ural al D. Tor ora a c ot otom omíía E. M ed ediia stinos oscc op opiia
Mejores médicos.
¿Qué fár ¿Qué árm maco está ind icado en el crisis is as asmá mátitica ca? man anej ejo o inic ial de la cris (ENA (E NAM M 20 2014 - B) A . Beta a go nista s de a c c ió n prolongada inhalados B. Beta ag ago o nista d e acci acció ó n cor cortta inhalados C . C or orttic oi oides des inha la dos D. A ntic o linér érgi gicc o s vía endo endov venos enosa a E. A d rena enallina vía endo endov venos enosa a
Mejores médicos.
ASMA -ENAM
SEMANA
INTERMITENTE
SABA A DEMANDA
PER ERS SIS IST TEN ENT TE LE LEV VE
CORT INH BAJA
PERSIS IST TENTE M O D
AÑADIR LABA
PERS ERSIS IST TEN ENT TE SEV
AÑADIR CORT ORAL / TEOFILINA /OMALIZUMAB
Mejores médicos.
¿Qué fár ¿Qué árm maco está ind icado en el ma nej ejo o inic ia l de la c risis as asm má tic a ? (ENA (E NAM M 20 2014 - B) A . Beta a go nista s de a c c ió n prolongada inhalados B. Beta agonista de acción corta inhalados C . C or orttic oi oides des inha la dos D. A ntic o linér érgi gicc o s vía endo endov venos enosa a E. A d rena enallina vía endo endov venos enosa a
Mejores médicos.
Mujer de 75 con fractura de cadera y postrada, p resenta di dissnea súb ita. FC =100x’, T=37°C . Si so sp ec ha d e TEP, ¿ C uá uáll sería su su ma nej nejo o ini inicc ia l? (20 (2016 – A ) A . Hep epa a rina subc ubcu utá nea B. Hep a rina EV EV C.ACO D. Hep epcc ina EV EV +A +AC CO E. Tro mb mbo o lític o s
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mujer de 75 con fractura de cadera y posttrada, pr pos pres esen entta dissnea súbi di bitta. Si sospecha de TEP, FC =10 100x 0x’’ , T=37 37°°C . Si ¿ C uá uáll sería su su ma nej nejo o ini inicc ia l? (20 (2016 – A ) A. Heparina subcutánea B. Hep a rina EV EV C.ACO D. Hep epcc ina EV EV +A +AC CO E. Tro mb mbo o lític o s
Mejores médicos.
Paciente de 1 año con tos seca , que evoluciona a tos productiva. Al examen subc bcrrep epititos os en he hem mititó óra raxx se a us uscc ul ultta su izquierdo. La radiografía muestra patrón instersticial ¿C ¿ C uál es su di diagn agnós ósttic o? (20 (2 016 – A) A) A . Neu Neum mo nía at a típ ic a B. Bro nq nqui uio o liti tiss C . As Asm ma D. Bro nqui nquie ec ta sia s E. Enfi nfissema
Mejores médicos.
Neumonía atípica Bronquiolitis Asma Bronquiectasias Enfisema
IRB -ENAM PATRÓN INTERSTICIAL SIBILANCIA+ANT. VIROSIS EPISODIOS INFECCIONES CRÓNICAS / HEMOPTISIS HIPERINSUFLACIÓN +DISNEA
Mejores médicos.
Paciente de 1 año con tos seca, que evoluciona a tos productiva. Al examen se a usc ulta subc rep epiitos en hem emiitór óra ax izquierdo. La radiografía muestra patrón ins nstterstic ia l ¿ C uá uáll es su d ia g nós nósttic o ? (2 (20 016 – A) A. Neumonía atípica B. Bro nq nqui uio o liti tiss C . As Asm ma D. Bro nqui nquie ec ta sia s E. Enfi nfissema
Mejores médicos.
¿Cuál neumoconiosis presenta en la RX un infiltrado basal bilateral? (2 (20 016 – A) A) A . Silic o sis B. A sb esto sis C . Berilio sis D. Ta lc o E. C ar arbón bón
Mejores médicos.
Silicosis
NEUMOCONIOSIS -ENAM PATRÓN NODULAR
COMPL: SILICOTBC / CAPLAN
Asbestosis
PATRÓN INTERSTICIAL
COMPL: MESOTELIOM MESOTELIOMA A
Beriliosis Talco Carbón
GANGLIONAR BILATERAL
NÓDULO
Mejores médicos.
¿Cuál neumoconiosis presenta en la RX un inf nfiiltra d o ba b a sa l b ila tera l? (2 (20 016 – A) A) A . Silic o sis B. Asbestosis C . Berilio sis D. Ta lc o E. C ar arbón bón
Mejores médicos.
Varón de 70 años q ue desde hace 10 años presenta disnea progresiva. A la RX tórax: aumento de espacios intercostal. Pres esen entta tos es escc a sa po pocc o pr prod odu uc tiva . ¿ C uá l es su di dia a gn gnós ósttic o? (20 (2016 – A ) A. As Asm ma B. EPO C . C . C a Pu Pulmon onar ar D. Fib ro sis p ul ulm mo na narr E. Enfi nfissema p ul ulmo mona narr
Mejores médicos.
DIFERENCIAL -ENAM
Asma
EPISODIOS
EPOC
DISNEA PROGRESIVA (TOS PRODUCTIVA O SECA)
Ca Pulmonar Fibrosis pulmonar Enfisema pulmonar
MASAS+DERRAME PLEURAL+PARANEO DISNEA PROGRESIVA+TOS SECA+PATRÓN RETICULONODULAR RETICULONODU LAR BASES DISNEA PROGRESIVA+ATRAPAMIENTO PULMONAR
Mejores médicos.
Varón de 70 años que desde hace 10 a ño ñoss p resent nta a d isne nea a p ro gresiva . A la RX tórax: aumento de espacios intercostal. Pres esen entta tos es escc a sa po pocc o pr prod odu uc tiva . ¿ C uá l es su di dia a gn gnós ósttic o? (20 (2016 – A ) A. As Asm ma B. EPO C . C . C a Pu Pulmon onar ar D. Fib ro sis p ul ulm mo na narr E. Enfisema pulmonar
Mejores médicos.
¿Dónde se en ¿Dónde encc uen enttra el c en enttro de la resp ira c ió n? (20 (2016 – A) A) A . Bulb o ra ra q uíd eo B. C er ereb ebel elo o C . C or orttez eza a D. Mes Mescc en encc éf éfa a lo E. Pr Pro o tube uberra nc nciia
Mejores médicos.
¿Dónde se en ¿Dónde encc uen enttra el c en enttro de la resp ira c ió n? (20 (2016 – A) A) A. Bulbo raquídeo B. C er ereb ebel elo o C . C or orttez eza a D. Mes Mescc en encc éf éfa a lo E. Pr Pro o tube uberra nc nciia
Mejores médicos.
Varón que luego de sufrir accidente de tránsito presenta hipersonoridad, disnea, timpanismo en HTD, PA = 70/40 ¿ ¿C C uál es la medida inmediata que tomaría usted en el luga garr? (20 (2016 – A ) A. Inser ercc ion a gu gujja gr gru ues esa a en es espa pacc io intercostal B. Drena enajje to rá c ic o C . To ra c o c ent entes esiis d ia gnós gnósttic a D. To ra c o to mía p ro gr gra a ma d a E. To ra c to mí mía a exp lo ra to ria Mejores médicos.
Varón que luego de sufrir accidente de tránsito presenta hipersonoridad, disnea, timp a ni nissmo en HTD, PA = 70/ 40 ¿C ¿ C uá uáll es la medida inmediata que tomaría usted en el luga garr? (20 (2016 – A ) A. Insercio ion n aguja gruesa en esp spa acio intercostal B. Drena enajje to rá c ic o C . To ra c o c ent entes esiis d ia gnós gnósttic a D. To ra c o to mía p ro gr gra a ma d a E. To ra c to mí mía a exp lo ra to ria
Mejores médicos.
Varón de 20 a ño en tra ta mien Varón entto c on SABA + corticoide in inh hala lad do presenta sínt sí nto omas no noc ctu turn rno os. ¿Qué ¿Qué fár árm mac aco o a ña ñad d iría a l tra ta mient nto o ? (2 (20 016 – A) A) A. LAB ABA A B. C o rtic o id e or o ra l. C . Nedoc rom omiil D. Teo fi fillina E. A d rena nallina
Mejores médicos.
ASMA -ENAM
SEMANA
INTERMITENTE
SABA A DEMANDA
PER ERS SIS IST TEN ENT TE LE LEV VE
CORT INH BAJA
PERSIS IST TENTE M O D
AÑADIR LABA
PERS ERSIS IST TEN ENT TE SEV
AÑADIR CORT ORAL / TEOFILINA /OMALIZUMAB
Mejores médicos.
Varón de 20 a ño en tra ta mien Varón entto c on SA BA + cor c orttic oi oide de inha la do pr pres esent enta a síntom omas as noc octturnos os.. ¿Q ¿Qu ué fár árm mac o a ña ñad d iría a l tra ta mient nto o ? (2 (20 016 – A) A) A. LABA B. C o rtic o id e or o ra l. C . Nedoc rom omiil D. Teo fi fillina E. A d rena nallina
Mejores médicos.
Pac ient Paci ente e varón varón de 65 a ños de eda edad d c on antec antecede eden nte de hipertensión arterial por lo que desarrollo un DCV hemorrágico que al ser resuelto dejo secuela, por lo q ue al mo me nto esta postrado. Ha c e aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria con movilización de secreciones (más de lo normal). Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea, estter erttor ores es en ba basse de hemi emittór óra ax respira res piració ción n rápi rápida da, es izqu quiier erdo. do. Segú egún n su sos ospec pec ha di diag agn nos osttic a, ¿Q ¿Qu ué med ediic a c ión le indi indicc a ría al a l pa pacc ient ente? e? (20 (2016 – B) A . A mox moxiic ilina B. A mo xic ilina +á + á c id o cl c la vu vulla mi micc o C . C eft efta a zidi dim ma D. C efaz efazol oliina E. C linda ndami micc ina
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pac ient Paci ente e varón varón de 65 a ños de eda edad d c on antec antecede eden nte de hipertensión arterial por lo que desarrollo un DCV hemorrágico que al ser resuelto dejo secuela, por lo q ue al mo me nto esta p o stra d o . Ha c e aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria c on movi ovilliza c ión de sec rec ines (má (má s de d e lo nor orm ma l). Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea, res espir pira a c ión rá pi pid d a , es estter erttor ores es en ba basse d e hem hemiitór óra ax izqu quiier erdo. do. Segú egún n su sos ospec pec ha di diag agn nos osttic a, ¿Q ¿Qu ué med ediic a c ión le indi indicc a ría al a l pa pacc ient ente? e? (20 (2016 – B) A . A mox moxiic ilina B. A mo xic ilina +á + á c id o cl c la vu vulla mi micc o C . C eft efta a zidi dim ma D. C efaz efazol oliina E. Clindamicina
Mejores médicos.
Acude a consulta un paciente varón de 60 años d e edad con antecedente de tabaquismo, quien en las asoc ia do a tos últimas semanas presenta baja de peso, asoc medicc o qui q uien en lo lo at a tiend ende e sos sosp p ec ha de d e un con sangre. El medi proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una rad adiiogr ograf afíía de pu pullmón don donde de ev eviiden dencc ia un lesión egún n es esttos da dattos y la nodu no dula larr en zo zona na pe peri rifé féri rica ca. Segú frec ecu uenci encia a , ¿e ¿en n qué tipo histol ológi ógicc o sos ospec pec ha ría ?: (20 (2 016 – B) B) A. Ade Aden noc ocar arcc inom oma a B. Ep id e rmoi moid de C . C ar arcc inoi oide de D. C él élu ulas pequ pequeñ eñas as E. C él élu ula s gr gra a ndes
Mejores médicos.
TUMOR DE PULMÓN -ENAM
Neoplasias pulmonares Los periféricos son los A los Alejados lejados A A
P P P El de células pequeñas debuta con metástasis (Peor Pronóstico) Los tumores que se cavitan son los que... PIAN PI AN NOCA NO Ca Síndromes paraneoplásicos VENA VENA GRANDES grandes DE DE P P P Tumores carcinoides pulmonares C C C
Mejores médicos.
Acude a consulta un paciente varón de 60 años de edad con antecedente de tabaquismo, quien en las últtima s semana úl emanass pr pres esent enta a ba bajja de pe pesso, as a soc ia do a tos c on sa sa ngr ngre. e. El El medic medico o qui q uien en lo lo at a tiend ende e so so sp ec ha de d e un proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una rad adiiogr ografí afía a de pu pullmón donde ev eviidenci dencia a un les esiión nod odu ula r en zona per periifér ériic a . Según es esttos da dattos y la frec ecu uenci encia a , ¿e ¿en n qué tipo histol ológi ógicc o sos ospec pec ha ría ?: (20 (2 016 – B) B) A. Adenocarcinoma B. Ep id e rmoi moid de C . C ar arcc inoi oide de D. C él élu ulas pequ pequeñ eñas as E. C él élu ula s gr gra a ndes
Mejores médicos.
Var aró ó n d e 55 añ año o s p ro ce ced d ente d e Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa por vía aérea y a las 4 horas presenta: cefalea, anorexia, malestar general y fatiga fácil. ¿C ¿Cu uál es el di diag agn nós ósttic o p ro b a b le? (2 (20 017 – A) A) a . Neu eum moní onía a aguda b. Ede dem ma cer c ereb ebrra l c . Ma Mall de alt altura agu a gudo do d. Ede dem ma pu p ulmona onarr e. Inf nfa a rto de d e mi mio c a rd io
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Var aró ó n d e 55 añ año o s p ro ce ced d ente d e Holanda. Llega a la ciudad de Arequipa por vía aérea y a las 4 horas presenta: c ef efa a lea ea,, a nor orex exiia , ma les estta r gen gener era al y fat atiiga fác áciil. ¿C uál es el di diagn agnós ósttic o p ro b a b le? (2 (20 017 – A) A) a . Neu eum moní onía a aguda b. Ede dem ma cer c ereb ebrra l c. Mal de altura agudo d. Ede dem ma pu p ulmona onarr e. Inf nfa a rto de d e mi mio c a rd io
Mejores médicos.
Mujer de 65 a ños qu Mujer quiien se hos ospi pitta liza por preo eope perrat ator oriio fractura de cadera, en el pr presenta alte ertto ní nía a, altera raci ción ón de dell se sens nsor orio io, hip er ebrre. A l ex exa a men: es estter ertto res di diffusos taquipnea y fieb e n base derecha con disminución del murmullo Leuco o c ito sis c o n d es esv via c ió n izq ui uie e rd a vesicular. Leuc ¿Qu ¿Q ué ex exam amen en inic ia l es funda dam men entta l pa parra c onf onfiirma r el di dia a gnós gnósttic o? (2 (20 017 – A) A) a . G a ses a rter eriia les b . Uro c ul ulttivo c . To mo gr gra a fía pul p ulm mo nar d . Ra d io gr gra a fía de d e tó ra x e. Pu Punc nciió n pleur pleura a l. Mejores médicos.
Mujer de 65 a ños qu Mujer quiien se hos ospi pitta liza por frac acttura de ca cader dera, a, en el pr preo eope perrat ator oriio p res esent enta a a lter era a c ió n d el sens enso o rio , hip er ertto ní nía a, ta qu quiipn pnea ea y fiebr ebre. e. Al ex exa a men en:: es estter erttor ores es difusos en base derecha con disminución del murrmu mu mulllo ves vesiic ul ula a r. Leuc uco o c ito sis c o n d e svi via a c ió n izquierda ¿Qué examen inicial es fundamental p a ra co c o nf nfiirma r el d ia gnós gnósttic o ? (20 (2017 – A ) a . G a ses a rter eriia les b . Uro c ul ulttivo c . To mo gr gra a fía pul p ulm mo nar d. Radiografía de tórax e. Pu Punc nciió n pleur pleura a l.
Mejores médicos.
Paciente de 16 años que acude a consulta por dificultad Anttecede eceden ntes fam amiiliar ares es de alergia. respiratoria. An e n ambos c ampos pu pullmon onar ares es.. Segú egún n la Sibilantes en espir es piro o metr etríía ¿ C uál uáles es son los res esul ultta d o s es esp p er era a d o s en a sma br b ro nq nqui uia a l? (20 (2017 – A) a. Disminución de la capacidad residual funcional y del volum vol ume e n re sid ua uall b. Aumento de la capacidad residual funcional y del volum vol ume e n re sid ua uall c . Au Aum men entto de la c apac apaciidad res esiidu dual al func ion onal al y d isminu nucc ión de dell vol volum umen en res esiid ual d. Disminuc ión de la c a pa pacc ida dad d res esiidual func ional y a um ument ento o del d el vol volum umen en res esiidua duall e. Disminución de la capacidad residual funcional y del volum vol umen en res esiid ua uall nor norm ma l
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Paci acien entte de 16 añ años os que que acu acude de a con conssulta po porr diffic ulta d res di espi pirra tor oriia . Ant Antec ecede eden ntes fa milia res de a ler ergi gia a . Si Sibi billa nt ntes es en a mbo boss c a mpo poss pul pulm mona onarres es.. Seg Según ún la espirometría ¿Cuáles son los resultados esperados en a sma br b ro nq nqui uia a l? (20 (2017 – A) a. Disminución de la capacidad residual funcional y del volum vol ume e n re sid ua uall b. Aumento de la capacidad residual funcional y del volumen residual c . Au Aum men entto de la c apac apaciidad res esiidu dual al func ion onal al y d isminu nucc ión de dell vol volum umen en res esiid ual d. Disminuc ión de la c a pa pacc ida dad d res esiidual func ional y a um ument ento o del d el vol volum umen en res esiidua duall e. Disminución de la capacidad residual funcional y del volum vol umen en res esiid ua uall nor norm ma l
Mejores médicos.
En relación al control ambiental respecto a la tuberculosis ¿Cuál es el manejo más eficiente pa parra el eliimina r y rec eca a mbi bia a r el a ire en la la s á rea eass c on pac pa c ien enttes tube berrc ulos osos os?? (20 (2 017 – B) B) a . Extra c to r d e ai a ire b . Luz ul ulttra vio leta c . Filtro s HEPA d . Ve Vent ntiila c ió n na nattura l e. Vent Ventiila do dorres d e pa parred
Mejores médicos.
La ve vent ntil ilac ació ión n na natu tura rall es es la técnica menos costos cos tosa a y más se senc ncil illa la de im impl pleme ement ntar ar,, lo qu que e se cons co nsig igue ue ga garran anti tiza zand ndo o la ap aper ertu turra de pu puer erta tas s y ventanas; sin embargo, esto es difícil de obtener en époc ép ocas as de cl clim ima a in inve vern rnal al,, es espe peci cial alme ment nte e en la las s noches.
La ventilación mecánica, La ventilación mecánica, garantiza un flujo un flujo de aire constante durante el día, y una or orie ien nta taci ción ón de di dich cho o flu lujo jo ha haci cia a do don nde se ha pl plan aniifi fica cad do. Su us uso o es indispensable en la atención de pacientes con coinfección VIH/TB, TB MDR o TB XDR. Desventaja: Control de Ingenieros
Los equip equipos os de lu luz z ul ultr trav avio iole leta ta en am ambi bie ent nte es do don nde no se puede utilizar ventilación artificial o mecánica es lo adecuado.
Mejores médicos.
En relación al control ambiental respecto a la tube uberrc ulo sis ¿ C uá uáll es el manej ma nejo o má s eficc ient efi ente e p a ra el eliimina r y rec a mb ia r el a ire en la la s á rea eass c on pac pa c ien enttes tube berrc ulos osos os?? (20 (2 017 – B) B) a . Extra c to r d e ai a ire b . Luz ul ulttra vio leta c . Filtro s HEPA d. Ventilación natural e. Vent Ventiila do dorres d e pa parred
Mejores médicos.
La tuberculosis nosocomial se ha convertido en un problema importante en nuestro país, p a ra su pr preven evencc ión es nec neces esa a rio ga garra ntiza r una adherencia a las medidas de protección ¿C C uá l es la es esttra teg egiia personal mayor al 95% ¿ máss imp má mpo o rta nt nte e pa p a ra lo g ra rlo ? (20 (2017 – B) a . Pr Prot otec eccc ión es espe pecc ífic a b. Det etec eccc ión pr prec ecoz oz c . Tra ta mi mie ent nto o op o p o rtun uno o d. Educ duca a c ión sa nita ria e. A isla mi mie ent nto o est estra tifi ficc a d o
Mejores médicos.
EJE ADMINISTRATIVO • Detecc Detec c ión op o p or ortu tuna na d e las p er erssona onass c on TB TB • Ai A isla mi miento ento o sep epa a ra c ión de la p er erssona c on sos sosp p ec ha d e TB TB • Tratamiento oportuno y adecuado • Promoc Promoc ión de dell tra ta mi miento ento ambul amb ula a tor oriio de d e pa p a c ientes • Identifi Identificc a c ión de á rea eass d e al a lto ri ries esgo go pa ra la tra tra ns nsmi missión d e la TB TB • C ap apac ac itac ión y educac educa c ión del de l per perssonal de salu alud d • Ed Ed uc uca a c ión a las p e rso na nass c o n TB TB y sus sus fa fami milliar iare es • Despistaje de TB para el personal de salud EJE AMBIENTAL EJE PROTECCIÓN RESPIRATORIA • C uar uarttos de a islami amient ento o pa p a ra pa pacc ient entes es c on TB TB. • Cuar C uarttos d ond onde e se se han rea realliza do pr p roc ed ediimi mientos entos pa ra induc induc ir la tos. tos. • Cons C onsul ulttor oriios médi médicc os y de dent nta a les es,, cuando cua ndo tra tra ba bajja n con co n pac ient entes es c on tuberrc ul tube ulo o sis p ul ulmona monarr fr fro o ti tiss p o sit itiv ivo o (TB (TBP FP) o c o n so so sp e c ha d e TB. • Ambul A mbula a nc nciia s y otr otros os vehí vehícc ul ulos os que tra ns nspo porrta n pac pa c ientes c on TB TBP FP. FP. • Los hog hoga a res d e p er erssona onass c on TB TBP FP. FP.
Mejores médicos.
La tuberculosis nosocomial se ha convertido en un problema importante en nuestro país, p a ra su pr preven evencc ión es nec neces esa a rio ga garra ntiza r una a dher dheren encc ia a la s medi edida dass de pr p rot otec eccc ión p er ersso na nall ma ma yo r a l 95 95% ¿ C uá uáll es la es esttra te gi gia a máss imp má mpo o rta nt nte e pa p a ra lo g ra rlo ? (20 (2017 – B) a . Pr Prot otec eccc ión es espe pecc ífic a b. Det etec eccc ión pr prec ecoz oz c . Tra ta mi mie ent nto o op o p o rtun uno o d. Educación sanitaria e. A isla mi mie ent nto o est estra tifi ficc a d o
Mejores médicos.
¿Cuál de los siguientes fármacos en el tra ta mient ento o de tube berrc ulos osiis pr prod odu uc e neuritis óptica? (2 (20 017 – B) B) a . Pi Pirra zina nam mid a b . Rifa mp ic ina c . Iso ni nia a zid a d . C ic lo se rina e. Eta mbut butol ol
Mejores médicos.
Mejores médicos.
¿Cuál de los siguientes fármacos en el tra ta mient ento o de tube berrc ulos osiis pr prod odu uc e neur ne uriitis ó p tic a ? (2 (20 017 – B) B) a . Pi Pirra zina nam mid a b . Rifa mp ic ina c . Iso ni nia a zid a d . C ic lo se rina e. Etambutol
Mejores médicos.
¿Dó nde se encu ¿Dó cue entra ub icado c ent ntrro neum ne umo o tá xic o ? (2 (20 017 – B) B) a . Pr Pro o tub er era a nc ia b . Bulb o ra ra q uí uíd d eo c . HTL d. C er erebel ebelo o e. Tá la mo
el
Mejores médicos.
¿Dó nde se encu ¿Dó cue entra ub icado c ent ntrro neum ne umo o tá xic o ? (2 (20 017 – B) B) a. Protuberancia b . Bulb o ra ra q uí uíd d eo c . HTL d. C er erebel ebelo o e. Tá la mo
el
Mejores médicos.
Mujer de 66 añ Muj año o s con cánc cáncer er pu pulm lmon onar ar inici ciado ado en una tumor orac aciión par parah ahiiliar izqu quiier erda da,, en la ev eva a lua c ión se en encc uen enttra compromiso metastásico cerebral suprarrenal, hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histológico má s p ro b a b le? (2 (20 017 – B) B) a . C a rc inoma epi ep ide derrmiod ode e b. C a rc inom oma a de d e cél c élu ula s gr gra a ndes c . Aden Adenoc ocar arcc inom oma a d. C a rc inom oma a de c él élu ula s peq pequ ueñ eña as e. Tumor c a rc inoi oide de
Mejores médicos.
Mujer de 66 añ Muj años os con cán cáncer cer pu pullmon onar ar inici ciado ado en una tumor orac aciión par parah ahiiliar izqu quiier erda da,, en la ev eva a lua c ión se en encc uen enttra c o mpr mpro o mi misso met me tta stá sic o c ereb ra l sup uprra rre na nall, hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo histológico má s p ro b a b le? (2 (20 017 – B) B) a . C a rc inoma epi ep ide derrmiod ode e b. C a rc inom oma a de d e cél c élu ula s gr gra a ndes c . Aden Adenoc ocar arcc inom oma a d. Carcinoma de células pequeñas e. Tumor c a rc inoi oide de
Mejores médicos.
C uál es el recep ecepttor qu que e de dettect ecta a los c a mbi bios os br bru usc os de la la Pa C o2 (2016 – B) a . Q ui uim mio rec ep eptto res p er eriifér ériic o s b . Q ui uim mio rrec ep eptto res c ent entrra les c . Seno aór a órttic o d. Seno ca c a rot otiide deo o e. Bul ulb b o ra ra q uid eo
Mejores médicos.
Mejores médicos.
C uál es el recep ecepttor qu que e de dettect ecta a los c a mbi bios os br bru usc os de la la Pa C o2 (2016 – B) a . Q ui uim mio rec ep eptto res p er eriifér ériic o s b. Quimiorreceptores centrales c . Seno aór a órttic o d. Seno ca c a rot otiide deo o e. Bul ulb b o ra ra q uid eo
Mejores médicos.
En un pa pacc ien entte a du dullto se c on onssider dera a c o mo PPD PPD+: (2 (20 015 - B) A. 3mm. B. 8mm. C . 5mm. D. 10mm. E. 12mm mm..
Mejores médicos.
PPD+ (ININCL CLUY UYE E
PPD -ENAM NIÑO NI ÑOS S SA SALV LVO O
CONDICIONES ESPECIALES
> 10 mm
)
PPD+ (C (CA A SO S ESPE PEC C IAL IALE ES)
> 5 mm
Mejores médicos.
En un pa pacc ien entte a du dullto se c on onssider dera a c o mo PPD PPD+: (2 (20 015 - B) A. 3mm. B. 8mm. C . 5mm. D. 10mm. E. 12mm mm..
Mejores médicos.
La diarrea del viajero es producida por: (20 (2 015 – A) A) A . Shi hig g ella sp sp B. E. c o li ent enter ero o to xige gen na C . C a mpy pylloba obacc ter yey eyu uni D. Sa lmo mone nellla sp sp E. G ia rd ia sp sp
Mejores médicos.
DIARREAS -ENAM
DIARREA DISENTÉRICA
DIARREA DE VIAJERO
DIARREA - GB
FIEBRE-DIARREA / 10 DIA : HG Y PI HEMO-MIELO-URO/COPRO DIARREA – MALA ABSORCIÓN
Mejores médicos.
La d ia rrea d el via jero es e s p ro d uc uciid a p o r: (20 (2 015 – A) A) A . Shi hig g ella sp sp B. E. coli enterotoxigena C . C a mpy pylloba obacc ter yey eyu uni D. Sa lmo mone nellla sp sp E. G ia rd ia sp sp
Mejores médicos.
GOLD D ES ESTA TAND NDAR AR para Exa men a ux uxiilia r GOL Bruc uce elo sis: (2 (20 015 - B) A . Ro sa de d e bengal benga lia B. M ielo c ul ulttivo C . Hemoc emocu ultivo D. C o p ro c ultivo E. M er ercc a pt ptoe oetta nol
Mejores médicos.
COMPLICACIONES
BRUCELOSIS -ENAM
DIAGNÓSTICO
Mejores médicos.
Exa men a ux uxiilia r G O LD ESTA ND NDA A R p a ra Bruc uce elo sis: (2 (20 015 - B) A . Ro sa de d e bengal benga lia B. Mielocultivo C . Hemoc emocu ultivo D. C o p ro c ultivo E. Me Merrc a pt ptoet oeta a nol
Mejores médicos.
Paci acie ente de 21 añ año o s, qu que e sufrió accidente de tránsito, presenta múltiples heridas herid as super superfici ficiales ales producido por los fier errros de dell veh ehííc ulo ¿Qu ¿Qué é vac acu una ind ndiic a ría UD? (20 (2016 – A) A) A . A ntitet etá á nic a B. Hep a titis B. C . Hepa epattitis C D. Hep epa a titis A E. O b servo
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Paci acie ente de 21 añ años os,, qu que e sufrió acci ac cide den nte de trán ánssito, pr pre esenta múl últtip les her heriid a s supe uperrfic ia les p ro d uc uciid o porr los fier po errros de dell veh ehííc ulo ¿Qu ¿Q ué va va c una ind ndiic a ría UD? (2 (20 016 – A) A) A. Antitetánica B. Hep a titis B. C . Hepa epattitis C D. Hep epa a titis A E. O b servo
Mejores médicos.
Var aró ó n d e 25 añ año o s p ro ce ced d ente d e Pucallpa, presenta cefalea intensa, fiebre , dolor retrocular ¿Cuál es el diagnostico p ro b a b le? (2 (20 016 – B) B) A. Ma Malla ria B. Dengu engue e C . Ba rto nel nellla D. Fieb re Ti Tifo foiid ea E. Tub ube erc ul ulo o sis
Mejores médicos.
MAPA EPIDEMIO -ENAM
LORETO
PIURA
ANCASH (VALLES ANDINOS) AYACUCHO / APURIMAC AREQUIPA
Mejores médicos.
Var aró ó n d e 25 añ año o s p ro ced cede ente d e Puc a llpa pa,, pr pres esen entta c ef efa a lea inten enssa , fiebr ebre e , dol dolor or ret etrroc ocu ular ¿C uál es el d ia gno nosstic o pr p ro b a b le? (2 (20 016 – B) B) A. Ma Malla ria B. Dengue C . Ba rto nel nellla D. Fieb re Ti Tifo foiid ea E. Tub ube erc ul ulo o sis
Mejores médicos.
Va ró n de Var d e 23 a ños pr pres esent enta a c efal efalea ea ha c e 2 semanas , acude a emergencia febril y con trastorno del sensorio. Se obtienen los valores del LCR: Leucocitos 1000 ( 75 % Mononucleares ) Glu luc cosa: 35 mg/dl ¿ C uá l es la eti etiol olog ogíía má má s pr prob oba a bl ble? e? (2 (2016 – B) A . M EC TB TB B. M EC vira l C . M EC Ba Ba c ter eriia na D. Tumor c er ereb ebrra l E. HSA Mejores médicos.
MENINGITIS-ENAM
Mejores médicos.
Va rón de Var d e 23 23 a ño s p res esent enta a c efal efalea ea ha c e 2 semana emanass , ac a c ud e a emer emerge gen nc ia feb ebrril y c o n tr tra sto rno d el sens nso o rio . Se Se o b tiene nen n lo lo s valores del LCR: Leucocitos 1000 ( 75 % Mon Mo non onu uc lea earres ) G luc os osa a : 35 mg/ g/dl dl ¿ C uá l es la et etiiol olog ogíía má s pr prob oba a bl ble? e? (2016 – B) A. MEC TB B. M EC vira l C . M EC Ba c ter eriia na D. Tumor c er ereb ebrra l E. HSA Mejores médicos.
Rn hijo de madre con VIH ¿Cuál es la prueba que utiliza para el diagnóstico de VIH VI H en el RN? (2 (2016 – B) a . PC R – pr prov oviirus b . ELISA c . WE WES STER BLO T d. A ntíge gen no p24 p24 e. IFI
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Rn hijo de madre con VIH ¿Cuál es la prueba que utiliza para el diagnóstico de VIH VIH en el RN? (2 (2016 – B) a. PCR – provirus b . ELISA c . WE WES STER BLO T d. A ntíge gen no p24 p24 e. IFI
Mejores médicos.
Mujer de 32 años consulta por aparición de úlcera única indurada en zona vulvar, VDRL y FTA positivos. La La pac ien entte no cumple con el tratamiento. ¿Cuál es la ma nifes estta c ión a es espe perra r en el siguiente (20 017 – A) A) estadío? (2 a . A tro fia del d el ner nerv vio óp ó p tic o y p a rá lisis b. Ras ash h mac acu ular en man anos os y pi pies es c . Ta bes do dorrsa l d . G o ma sifi fillític o e. A neur neuriisma aó a ó rtic o
Mejores médicos.
Mejores médicos.
M ujer de d e 32 años a ños c o ns nsu ulta p o r ap a p a ric ió n de úlcera única indurada en zona vulvar, La paciente no VDRLL y FTA p o sitivo s. La VDR cumple con el tratamiento. ¿Cuál es la ma ni niffe sta c ió n a esp era r en e n el sigui uie ent nte e esta d ío ? (2 (20 017 – A) A) a . A tro fia del d el ner nerv vio óp ó p tic o y p a rá lisis b. Rash macular en manos y pies c . Ta bes do dorrsa l d . G o ma sifi fillític o e. A neur neuriisma aó a ó rtic o
Mejores médicos.
Mujer de 34 años con antecedente de fieb ebrre tifo id ea q ue rec ib ió tra ta mient ento o irregular. Un año después un coprocultivo demuestra que es portadora crónica ¿C uál es el trat atam amiien entto de el elec eccc ión ón?? (20 (2 017 – A) A) a . C ip ro flo xa c ino b . C eft eftrria xo na c . C lor ora a nfen eniic ol d . Linc o mic ina e. Tetra c ic lina
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mujer de 34 años con antecedente de fieb ebrre tifoi oide dea a que rec ibi bió ó tra ta mient ento o irregular. Un año después un coprocultivo demu dem ues esttra qu que e es por porttad ador ora a c rón óniic a ¿C uál es el trat atam amiien entto de el elec eccc ión ón?? (20 (2 017 – A) A) a. Ciprofloxacino b . C eft eftrria xo na c . C lor ora a nfen eniic ol d . Linc o mic ina e. Tetra c ic lina
Mejores médicos.
Pa c ien entte de 27 a ños gas ga sfiter ero o c on 5 días de enfermedad caracterizado por dolorr os oste teom omus uscu cula lar, r, ce cefa fale lea, a, fiebre, dolo vómitos, inyección conjuntival e ¿ C uá l es el di dia a gn gnós ósttic o má s ictericia ¿C p ro b a b le? (2 (20 017 – A) A) a . Den engu gue e gra gra ve b . M a la ria gra gra ve c . Fieb re ti tifo id ea d. M ononu ononucc leo eossis e. Lep to sp iro sis
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Pac ient ente e d e 27 a ño s ga gassfiter ero o c o n 5 d ía s d e enfer enferm med eda a d ca c a ra c ter eriiza d o por po r fieb ebrre, d o lo r o steo eom mus uscc ula r, c efa efallea ea,, vó mito s, inyección conjuntival e ictericia ¿Cuál es el d ia gnós gnósttic o má má s p ro b a b le? (20 (2017 – A ) a . Den engu gue e gra gra ve b . M a la ria gra gra ve c . Fieb re ti tifo id ea d. M ononu ononucc leo eossis e. Leptospirosis
Mejores médicos.
Varón de 23 años soltero que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta ¿Cuál es el agente causal? (20 (2 017 – A) A) a . C hl hla a myd ia tra c ho ma tis b . Tric hom homo o na nass va gi ginal naliis c . M ic o p la sma ge gen nita lum d . Ne Neiisseria gono go norrrho hoe ea e e. E col colii
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Varón de 23 a ños sol Varón oltter ero o qu que e des desde de ha c e 3 dí día a s pr p res esent enta a de dessc a rga uret etrra l purrulen pu entta ¿ C uá l es el a gen gentte c a usa l? (20 (2 017 – A) A) a . C hl hla a myd ia tra c hom homa a tis b . Tric ho mo na nass va gi ginal naliis c . M ic o p la sma ge gen nita lum d. Neisseria gonorrhoeae e. E col colii
Mejores médicos.
¿En qué días de la evolución natural del dengue se presentan las complicaciones d e la la enf nfe ermed a d ? (20 (2017 – A) a . Los 3 pr priimer eros os b. Des espu pués és de los los 15 c . 7° a 9° dí días as d . En el 4° y 5° dí día a e. 10° a 14 14° dí día as
Mejores médicos.
Mejores médicos.
¿En qué días de la evolución natural del dengue se presentan las complicaciones d e la la enf nfe ermed a d ? (20 (2017 – A) a . Los 3 pr priimer eros os b. Des espu pués és de los los 15 c . 7° a 9° dí días as d. En el 4° y 5° día e. 10° a 14 14° dí día as
Mejores médicos.
Varón de 25 años, desde hace 48 años ref efiier ere e depo depossic ion ones es a c uos osa a s en gr gran an c an anttidad c om omo o “agua de arroz” c o n ná usea s y vó mito s. A l exa men: hipotensión, sequedad de piel y mucosas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (20 (2 017 – A) A) a. C ól óler era a b . Sa lmo nel nelo o sis c . Int nto o xic a c ió n a liment enta a ria d . Shi hig gello sis e. Di Dissent nte ería b a c ila r
Mejores médicos.
CÓLERA-ENAM MEDIO DE TRANSPORTE: CARY BLAIR
TTO: TETRACICLINAS
Mejores médicos.
Varón de 25 años, desde hace 48 años ref efiier ere e depos deposiic ion ones es a c uos osa a s en gr gra an canttidad com can como o “agua de arroz” c o n ná usea s y vó mito s. Al exa men: hipotensión, sequedad de piel y mucosas ¿C uá l es el di diagnós agnósttic o má s pr proba obabl ble? e? (20 (2 017 – A) A) a. Cólera b . Sa lmo nel nelo o sis c . Int nto o xic a c ió n a liment nta a ria d . Shi hig gello sis e. Di Dissent nte ería b a c ila r
Mejores médicos.
Mujer de 24 años mordida en el muslo por un perro callejero, acude a centro d e sa sa lud de d e su su lo c a lid a d . ¿ C uá l d eb ebe e ser ser la med mediid a ini nicc ia l? (20 (2017 – A) A) a . Sut utur ura a r la her he rid a b. La va r la her heriida c on a bu bun nda dan nte a gu gua ay ja j a bón c . Da r a ntibi biót ótiic os d. C ol oloc oc a r la va va c una anti antitet etá á nic a e. Sa c rific a r a l pe perrro mor orde dedo dorr
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mujer de 24 a ños mor Mujer ordi dida da en el muslo por p or perro cal callej lejer ero o, acude a centro de un perro salud de su localidad. ¿Cuál debe ser la mediid a ini med inicc ia l? (20 (2017 – A ) a . Sut utur ura a r la her he rid a b. Lavar la herida con abundante agua y jabón c . Da r a ntibi biót ótiic os d. C ol oloc oc a r la va va c una anti antitet etá á nic a e. Sa c rific a r a l pe perrro mor orde dedo dorr
Mejores médicos.
Varón de 25 años que presenta cuadro insidi dio o so de di dissnea a pe pequ que eños y med ia nos esfuer uerzzo s. A l exa exa men: fiebre d de e 38.5 °C , pal pa lide dezz de pi piel el y muc os osa a s, astillas subungueales, so soplo sistólico en foco mitral 4/6 irradiado a la a xila se pa pallpa porr debaj debajo o de dell reb ebor orde de bazo a 3 c m po costtal ¿C cos ¿Cu uál es el di diag agn nós ósttico más p ro b a b le? (2 (20 017 – A) A) a . Fieb re reum reumá á tic a b. Per Periic a rdi dittis a guda c . End o c a rd itis infec c io sa d . M io c a rd itis vira l
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Varón de 25 años que presenta cuadro insidi dios oso o de di dissnea a p equ que eños y medianos esfuerzos. Al examen: fiebre de 38.5 °C, palidez de piel y mucosas, astillas subun bungu guea ealles es,, sop opllo sistól óliic o en foc o mitra l 4/ 6 irra d ia d o a la a xila se p a lpa bazo baz o a 3 c m po porr de debaj bajo o de dell reb ebor orde de costtal ¿Cu cos ¿Cuál ál es el di diag agn nós ósttico más p ro b a b le? (2 (20 017 – A) A) a . Fieb re re reum umá á tic a b. Per eriic a rdi dittis a guda c. Endocarditis infecciosa d . M io c a rd itis vira l
Mejores médicos.
Niño d e 6 a ño s p res Niño esent enta a zo zo na de d e alopecia cuero ro ca cabe bellllud udo o, en c as en el cue asa a tien ene e perrro y gat per gato. o. El ex exam amen en mic roc ocópi ópicc o muestra ectotrix. ¿Cu ¿Cuál ál es el ag age ente c a us usa a l? (2 (20 017 – B) B) a . M ic ros ospo porrum sp b . Epi pid d er erm mo p hyto n sp c . Pi Pied edrra ia hort horta i d. C a ndi dida da a lbi bicc a ns e . M a la ssezia furfur furfur
Mejores médicos.
TIÑA DE CABEZA
M.CANIS
ALOPECIA
ITRACONAZOL
QUERION DE CELSO
TIÑA CORPORAL
TRI RICH CHOP OPHY HYTTON TON ONSU SURA RANS NS
TIÑA TI ÑA CO CORP RPOR ORAL AL
EPID EP IDER ERMO MOPH PHYT YTON ON FL FLOC OCCO COSU SUM M
TIÑA PIE
EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
TIÑA MANO
T. RUBRUM
ONICOMICOSIS
T. MENTAGROPHYTES
TER ERBBIN INA AFI FINA NA
Mejores médicos.
Niño de 6 añ años os pr pre esenta zon ona a de a lop opec eciia en el c uer ero o c a be bellludo do,, en ca c a sa tiene p erro y ga to . El exa men mic ro c ó p ic o mues muesttra ec to trix. ¿ C uá l es el a gent nte e ca c a us usa a l? (2 (20 017 – B) B) a. Microsporum sp b. Epi pid d er erm mo p hyto n sp c . Pi Pied edrra ia hor hortta i d. C a ndi dida da albi albicc a ns e. M a la ssezia furfur furfur
Mejores médicos.
Mujer de 24 años acude a consulta por lesión en genitales externos. Antecedente de 3 parejas en los últimos 3 meses. Alergia a la amoxicilina. Examen: úlcera indo in dolo lora ra en la labi bio o ma mayo yorr de dere rec cho, color rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el med ic a ment nto o indi indicc a d o ? (2 (20 017 – B) B) a . C eft eftrria xona b. Ac ic lov oviir c . Peni Penicc ilina be b enz nza a tíni nicc a d. A pl pliic a c iones de pod p odof ofiilina e. Do xic ic lina
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mujer de 24 años acude a consulta por lesió n en e n ge g eni nitta les externos nos.. Ant A nte ec ed ent nte e de 3 pa parrej eja a s en los últimos 3 mes eses es.. A lergia a la a mo xic ilina na.. Exa men: úlc úlc era indo dollor ora a en la bi bio o ma yor de derrec ech ho, c ol olor or rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el med ic a ment nto o indi indicc a d o ? (2 (20 017 – B) B) a . C eft eftrria xo na b. Ac ic lov oviir c . Peni Penicc ilina be b enz nza a tíni nicc a d. A pl pliic a c iones de po podo doffilina e. Doxiciclina
Mejores médicos.
M ujer d e 47 a ño s d iab abé ética a cu cud de a emergencia por dolor en el brazo izquierdo y fiebre desde hace 3 días. Examen físico: febril, polipneica, hipo hipote tens nsió ión n 60 60/4 /40m 0mmH mHg. g.Br Bra azo y mano izquierda con aumento de volumen, dolor intenso, zonas de eritema y coloración ento o a ntibi biót ótiic o violácea. ¿ C uá l es el tra ta mient empírric o más empí má s a de decc ua d o? (2 (20 017 – B) B) a . C la riro mi micc ina b. C ef efa a lot otiina c . Vanco Vancom mic ina d . A mpi picc ilina e. A mika c ina Mejores médicos.
Mejores médicos.
M ujer d e 47 a ño s d ia b étic a a c ud ud e a emer em ergenc genciia po porr dol d olor or en el br bra a zo izqui quier erdo do y fiebre desde hace 3 días. Examen físico: febril, pollipnei po pneicc a , hipo pottens ensiión 60/ 40mmHg.B g.Brra zo y mano izquierda con aumento de volumen, dolor int ntens enso o , zo zo na nass d e er eriitema y co c o lo ra c ió n vio vio lá c ea ea.. ¿ C uál es el tr tra ta mient ento o a nt ntiib ió tic o empí empírric o má s a d ec ua do do?? (20 (2017 – B) a . C la riro mic ina b. C ef efa a lot otiina c. Vancomicina d . A mp ic ilina e. Ami Amik ka c ina
Mejores médicos.
El p e rso na nall d e sa lud de d e un d istrito endé ndémi micc o d e dengu den gue e c on la final aliida dad d de pr prev even eniir br brot otes es trabaja coordinadamente con el gobierno local en la eliminación segura de inservibles así como en el control óptimo de los criaderos del vector. ¿ A q ué tip o s d e med id a s d e c on ontro l c o rres esp p o nde nden n la s a c tivid a d es rea ealliza d a s? (2 (20 017 – B) a . Ind ividua duall b . C o muni nitta ria c . Am Ambi bien entta l d . Seg egu urid a d e. Focal
Mejores médicos.
El p e rso na nall d e sa lud de d e un d istrito endé ndémi micc o d e dengu den gue e c on la final aliida dad d de pr prev even eniir br brot otes es trabaja coordinadamente con el gobierno local en la eliminación segura de inservibles así como en el control óptimo de los criaderos del vector. ¿ A q ué tip o s d e med id a s d e c on ontro l c o rres esp p o nde nden n la s a c tivid a d es rea ealliza d a s? (2 (20 017 – B) a . Ind ividua duall b . C o muni nitta ria c. Ambiental d . Seg egu urid a d e. Focal
Mejores médicos.
Va rón de 65 Var 65 a ños agricultor t tiiene 3 mes eses es c on tos tos hem emopt optoi oicc a , fiebr ebre, e, a nor orex exiia , ba bajja de pes peso. o. Rad Ra diogra raffía de tó tóra raxx: inf nfiiltra rad do bilate terral con cavidades en lóbulos superiores, a nivel de medi me dias astitino no le lesi sion ones es co comp mpat atib ible less co con n ga gang nglilios os calcificados. Bk seriado y cultivo (-). ¿Cuál es el d ia g nós nósttic o más má s p ro b a b le? (2 (20 017 – B) a . C ar arcc inom oma a b . Neum Neumo o ni nittis c . Mi Micc os osiis d . Bro nqui nquiec ec ta sia e. Sa rc o id o sis
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Va ró n d e 65 años Var a ños ag a g ric ul ultto r ti tiene 3 mese mese s c o n to s hem hemo o p to ic a , fi fieb ebrre, anor a norex exiia , baj ba ja d e p es eso o. Ra d iog ogrra fía de tór óra a x: infiltra d o b ila ter era a l c on c a vida dade dess en lób óbu ulos supe perrior ores es,, a nivel de mediastino lesiones compatibles con ganglios c a lc ific a d o s. Bk Bk ser seriia d o y cu c ultivo ((-). ). ¿C ¿ C uál es e s el d ia g nós nósttic o más má s p ro b a b le? (2 (20 017 – B) a . C ar arcc inom oma a b . Neum Neumo o ni nittis c. Micosis d . Bro nqui nquiec ec ta sia e. Sa rc o id o sis
Mejores médicos.
Adolescente de 15 años, desde hace 15 día dí a s pr pres esen entta fieb ebrre, do dollor a bd bdom omiina l, vómitos y aparición de coluria. Al examen: icte ic teriric cia y he hepa pato tom mega galilia a. La Labo borrat ato oririo o: TGO: 740UI/dl TGP: 1020 UI/dl Tiempo de protrombina normal. ¿ C uá l es e l tra ta mi mie ent nto o ? (2 (20 017 – B) B) a . G a nc ic lov oviir y a ntiem emét étiic os b . Hid ra ta c ió n y sint nto o má tic o s c . Hepa epattop oprrot otec ecttor ores es y á c ido fól fóliic o d. Pa ra c et eta a mol y la mivudi din na e. G a ma gl glllob obu ulina y ga gan nc ic lovi ovirr
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Mejores médicos.
Adolescente de 15 años, desde hace 15 día dí a s pr pres esen entta fieb ebrre, do dollor a bd bdom omiina l, vómitos y aparición de coluria. Al examen: icte ic teriric cia y he hepa pato tom mega galilia a. La Labo borrat ato oririo o: TGO: 740UI/dl TGP: 1020 UI/dl Tiempo de protrombina normal. ¿ C uá l es e l tra ta mi mie ent nto o ? (2 (20 017 – B) B) a . G a nc ic lov oviir y a ntiem emét étiic os b. Hidratación y sintomáticos c . Hepa epattop oprrot otec ecttor ores es y á c ido fól fóliic o d. Pa ra c et eta a mol y la mivudi din na e. G a ma gl glllob obu ulina y ga gan nc ic lovi ovirr Mejores médicos.
