SALUD PÚBLICA
Dr. Vladimir V. Flores Benites
Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL)
CONTENIDO 1
EsSalud 2015
2
ENAM 2014 - A
3
ENAM 2014 - B
4
Residentado Médico 2015 Extraordinario - A
SALUD PÚBLICA Examen EsSalud 2015
SALUD PÚBLICA
Misión y visión es tarea de: (EsSalud 2015) A. Solo director B. Todos los de la empresa C. Clientes D. Empleados E. Administración
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO VALORES COMPARTIDOS
FUTURO
BARRERAS
AHORA
MISIÓN
ESTRATEGIA
VISIÓN
DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO
PROBLEMAS ESTRATÉGICOS
ÁREAS DE RESULTADOS CLAVES
SOLUCIÓNES ESTRATÉTICAS
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
PLANES DE ACCION
ESCENARIO
INDICADORES DE MEDIDA
MISION Es la razón de ser de la organización, para qué existe, cuál es su función social, qué hace o debe hacer.
VISIÓN Imagen mental de un estado futuro deseable y posible para la organización
SALUD PÚBLICA
Misión y visión es tarea de: (EsSalud 2015) A. Solo director B. Todos los de la empresa C. Clientes D. Empleados E. Administración
SALUD PÚBLICA
Componentes del sistema de administración: (EsSalud 2015) A. Planificación, organización, dirección y control B. Organización, supervisión, control, dirección C. Dirección, organización, planificación, control D. Dirección, planificación, control , coordinación E. Dirección, planificación, coordinación, monitoreo
FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIÓN PLANEACIÓN
ORGANIZACIÓN
Es la función administrativa que determina por anticipado cuales son los objetivos que deben alcanzarse y qué debe hacerse para conseguirlos.
Es el acto de organizar, estructurar e integrar los recursos y los órganos involucrados en la ejecución, establecer las relaciones entre ellos y las atribuciones de cada uno.
DIRECCIÓN
CONTROL
Es la función que se refiere a las relaciones interpersonales de los administradores y sus respectivos subordinados en todos los niveles de la organización. Implica mandar, influir y motivar a los empleados para que realicen tareas esenciales
La finalidad del control es asegurar que los resultados de aquello que se planeo, organizó y dirigió, se ajusten tanto como sea posible a los objetivos establecidos.
SALUD PÚBLICA
Componentes del sistema de administración: (EsSalud 2015) A. Planificación, organización, dirección y control B. Organización, supervisión, control, dirección C. Dirección, organización, planificación, control D. Dirección, planificación, control , coordinación E. Dirección, planificación, coordinación, monitoreo
SALUD PÚBLICA
Un puesto de salud realizó 15000 atenciones en el año 2012, usando 3000 horas-médico. ¿Cuánto fue el rendimiento en ese año? (EsSalud 2015) A. 5 B. 1 C. 2 D. 4 E. 3
INDICADORES PARA EVALUAR LOS SERVICIOS DE SALUD
ATENDIDOS = NUEVO + REINGRESO
2) PROCESO
ATENCIONES = NUEVO + REINGRESO + CONTINUADOR
PRODUCTIVIDAD
P = Número de atenciones Horas programadas
RENDIMIENTO
R = Número de atenciones Horas efectivas
CONCENTRACIÓN
C = Número de atenciones Número de atendidos
SALUD PÚBLICA
Un puesto de salud realizó 15000 atenciones en el año 2012, usando 3000 horas-médico. ¿Cuánto fue el rendimiento en ese año? (EsSalud 2015) A. 5 B. 1 R = Número de atenciones Horas efectivas C. 2 D. 4 ATENCIONES: 15 000 E. 3
HORAS EFECTIVAS: 3 000 horas R = 15 000 = 5 3 000
SALUD PÚBLICA
En un estudio se halla la cantidad de personas que poseen una enfermedad dentro de una población, se trata de un estudio: (EsSalud 2015) A. Cohortes B. Casos y controles C. Transversal D. Experimental E. Cuasiexperimental
ESTUDIOS TRANSVERSALES Se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo. Estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.
Factor o causa
Daño o efecto Sí
Total
Razón de prevalencia (RP)
No
Sí
a
b
a+b
No
c
d
c+d
Total
a+c
b+d
n
Razón de prevalenci a
Prevalenci a entre expuestos Prevalenci a entre los no expuestos
a ab c cd
a (c d) c (a b)
SALUD PÚBLICA
En un estudio se halla la cantidad de personas que poseen una enfermedad dentro de una población, se trata de un estudio: (EsSalud 2015) A. Cohortes B. Casos y controles C. Transversal D. Experimental E. Cuasiexperimental
SALUD PÚBLICA
Un médico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no corticoides en los casos de bronquiolitis. Leyó un artículo que sintetiza 9 ensayos clínicos y encuentra que el efecto global que incluye a todos los pacientes de los estudios seleccionados es RR: 0.27 (IC 95%: 0.18 – 0.42) ¿qué tipo de estudio utilizó? (EsSalud 2015) A. Revisión sistemática B. Revisión narrativa C. Ensayo clínico D. Metaanálisis E. Serie de casos
META-ANÁLISIS
Síntesis cuantitativa de todos los
estudios primarios que responden a una misma pregunta y que utilizan un mismo diseño. Método estadístico.
SALUD PÚBLICA
Un médico serumista quiere encontrar evidencias si debe usar o no corticoides en los casos de bronquiolitis. Leyó un artículo que sintetiza 9 ensayos clínicos y encuentra que el efecto global que incluye a todos los pacientes de los estudios seleccionados es RR: 0.27 (IC 95%: 0.18 – 0.42) ¿qué tipo de estudio utilizó? (EsSalud 2015) A. Revisión sistemática B. Revisión narrativa C. Ensayo clínico D. Metaanálisis E. Serie de casos
SALUD PÚBLICA
Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015) A. Casos B. Casos nuevos C. Casos expuestos D. Casos no expuestos E. Población total.
CARACTERÍSTICAS
INCIDENCIA ACUMULADA
DENSIDAD DE INCIDENCIA
PREVALENCIA
¿QUÉ MIDE?
Probabilidad de enfermar (Peligro)
Rapidez de difusión de enfermedad (Velocidad)
Parte de población con enfermedad (Magnitud)
NUMERADOR
Casos Nuevos
Casos Nuevos
Casos Nuevos y antiguos
DENOMINADOR
Población en riesgo al inicio
Tiempo de exposición de la población
Población total
COHORTE
USOS
Fija
Enfermedad con latencia corta. Pronóstico individual
Dinámica Enfermedad con latencia prolonga- da. Evaluación de hipótesis etiológicas
No
Enfermedades crónicas. Planeamiento de servicios de salud.
SALUD PÚBLICA
Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015) A. Casos B. Casos nuevos C. Casos expuestos D. Casos no expuestos E. Población total.
SALUD PÚBLICA
Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015) A. Mediana es representada por el p50 de una población B. Rango es medida de tendencia central C. La varianza es una medida de tendencia central D. Desviación estándar es medida de tendencia central E. Media es medida de dispersión
CÁLCULO DE MEDIDAS RESÚMENES MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL
MEDIDAS DE DISPERSIÓN
Los datos tienden a concentrarse alrededor de un valor central.
Los datos se distribuyen en forma muy dispersa o con poca dispersión. - Desviación estándar - Varianza - Coeficiente de variación o desviación cuartílica.
- Media aritmética - Mediana - Moda.
Polígono de frecuencias simples
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MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL MEDIANA
La mediana es un valor que divide a la distribución ordenada en forma ascendente o descendente en dos grupos iguales, es decir, a cada grupo le corresponde el 50% de los datos. 50% Vmin
50% Me
Vmáx
La mediana no se ve afectada por valores extremos. En el cálculo interviene un solo valor. La mediana se utiliza cuando la variable está medida por lo menos a escala ordinal
SALUD PÚBLICA
Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015) A. Mediana es representada por el p50 de una población B. Rango es medida de tendencia central C. La varianza es una medida de tendencia central D. Desviación estándar es medida de tendencia central E. Media es medida de dispersión
SALUD PÚBLICA
¿Cuál de las siguientes tiene más enfermedad en el Perú? (EsSalud 2015) A. B. C. D. E.
TBC VIH Accidentes tránsitos Desnutrición calórico proteica Infarto de miocardio
carga
de
Carga de Enfermedad AVISA: Años de vida saludable perdida AVP: Años perdidos por muerte prematura AVD: Años vividos con discapacidad
AVISA=AVP+AVD
MINSA-DGE. “Carga de enfermedad en el Perú. Estimación de los años de vida saludables perdidos 2012” Junio 2014
SALUD PÚBLICA
¿Cuál de las siguientes tiene más enfermedad en el Perú? (EsSalud 2015) A. B. C. D. E.
TBC VIH Accidentes tránsitos Desnutrición calórico proteica Infarto de miocardio
carga
de
SALUD PÚBLICA Examen ENAM 2014 - A
SALUD PÚBLICA
Cuando existe una correlación entre dos variables cuantitativas continúas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe aplicarse? (ENAM 2014 - A) A. Regresión múltiple B. Regresión de Cox C. De efectos fijos D. Dispersión E. Regresión lineal
REGRESIÓN Sirve para predecir una medida en función de otra medida (o varias) Y = Variable dependiente (predicha, explicada)
Relación: Y = f(x) + error
X = Variable independiente (predictora, explicativa)
REGRESIÓN LINEAL SIMPLE VD: 1 variable cuantitativa VI: 1 variable cuantitativa
Ejemplo: VD: Altura del hijo (Y) VI: Altura del padre (X) X= 90+0.46X
REGRESIÓN REGRESIÓN MULTIPLE VD: 1 variable cuantitativa VI: Varias (cuantitativa, cualitativa)
Ejemplo: VD: Nota de examen (Y) VI1: Horas de estudio por día (X1) VI2: Edad (X2) VI3: Sexo (X3) (1, 0)
Y = 5 + 0.2 X1 + 0.5 X2 – 0.2 X3
REGRESIÓN LOGÍSTICA VD: 1 ocurrencia del evento 0 ausencia del evento VI: Una o más (cuantitativa, cualitativa)
Ejemplo: VD: 1 se hospitaliza 0 no se hospitaliza VI1: Frecuencia respiratoria VI2: Sat O2 VI3: Usa betabloq. (1, 0)
OR1, OR2, OR3 ANÁLISIS DE REGRESIÓN DE COX
Análisis de supervivencia Pronostica la probabilidad de que se haya producido el evento de interés en un momento dado para determinadas variables predictoras
MODELOS DE PANEL
Permiten capturar la heterogeneidad no observable y que es ignorada en los tradicionales modelos de regresión. (Efectos fijos – Efectos aleatorios)
SALUD PÚBLICA
Cuando existe una correlación entre dos variables cuantitativas continúas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe aplicarse? (ENAM 2014 - A) A. Regresión múltiple B. Regresión de Cox C. De efectos fijos D. Dispersión E. Regresión lineal
SALUD PÚBLICA
¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A) A. Formación B. Expansión C. Contracción D. Disolución E. Comprensión
CICLO VITAL FAMILIAR
FAMILIA EN FORMACIÓN
FAMILIA EN EXPANSIÓN
FAMILIA EN DISPERSION
FAMILIA EN CONTRACCIÓN
SALUD PÚBLICA
¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se da en la etapa del adulto mayor? (ENAM 2014 - A) A. Formación B. Expansión C. Contracción D. Disolución E. Comprensión
SALUD PÚBLICA
¿Cuáles son los componentes de la calidad de servicios de salud? (ENAM 2014 - A) A. Organizacional, técnico y humano B. Científico y técnico C. Administrativo y financiero D. Humano, financiero y gerencial E. Técnico, científico y financiero
COMPONENTES DE LA CALIDAD (Dimensiones) TÉCNICO
HUMANO INTERPERSONAL
ENTORNO – CONFORT ORGANIZACIONAL
Aplicación de la ciencia y de la tecnología. Rinda el máximo beneficio sin aumentar con ello sus riesgos.
La relación entre las personas debe seguir las normas y valores sociales que gobiernan la interacción de los individuos en general.
Son todos aquellos elementos del entorno del usuario que le proporcionan una atención mas confortable.
SALUD PÚBLICA
¿Cuáles son los componentes de la calidad de servicios de salud? (ENAM 2014 - A) A. Organizacional, técnico y humano B. Científico y técnico C. Administrativo y financiero D. Humano, financiero y gerencial E. Técnico, científico y financiero
SALUD PÚBLICA
Según el proceso de Reforma en Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza en la organización de los servicios de salud? (ENAM 2014 - A) A. Asistencia y recuperación B. Detección y tratamiento precoz C. Promoción y prevención D. Rehabilitación E. Recuperación y rehabilitación
REFORMA DEL SECTOR SALUD
SALUD PÚBLICA
Según el proceso de Reforma en Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza en la organización de los servicios de salud? (ENAM 2014 - A) A. Asistencia y recuperación B. Detección y tratamiento precoz C. Promoción y prevención D. Rehabilitación E. Recuperación y rehabilitación
SALUD PÚBLICA
En una comunidad con servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero no en el colegio, se ha detectado incremento de casos de diarrea aguda en los estudiantes. En este contexto, el personal del Centro de Salud ha planificado realizar las siguientes acciones: capacitación a docentes del colegio, coordinación con la Municipalidad y el sector educación para construir servicios sanitarios adecuados (mientras tanto, colocar letrinas). Estas actividades corresponde a: (ENAM 2014 - A) A. Promoción B. Prevención C. Gestión D. Organización E. Recuperación
SALUD PÚBLICA
Un centro de salud recibe en ecógrafo remitido por la Red de Salud. ¿En qué documento de gestión debe incluirse la actividad para poner en funcionamiento el ecógrafo? (ENAM 2014 - A) A. Plan de mantenimiento B. Plan operativo institucional C. Plan anual de adquisiciones D. Reglamento de organización y funciones E. Manual de organización y funciones
PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL Es una herramienta de planificación de corto plazo que establece las líneas de acción y los objetivos de las entidades para un periodo fiscal. Permiten articular las actividades y metas operativas que programan las dependencias en las entidades a fin de contribuir al logro de objetivos estratégicos.
SALUD PÚBLICA
Un centro de salud recibe en ecógrafo remitido por la Red de Salud. ¿En qué documento de gestión debe incluirse la actividad para poner en funcionamiento el ecógrafo? (ENAM 2014 - A) A. Plan de mantenimiento B. Plan operativo institucional C. Plan anual de adquisiciones D. Reglamento de organización y funciones E. Manual de organización y funciones
SALUD PÚBLICA
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la disminución de la: (ENAM 2014 - A) A. Razón de dependencia B. Densidad poblacional C. Tasa global de fecundidad D. Tasa de migración interna E. Esperanza de vida al nacer
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Régimen demográfico antiguo
Régimen demográfico moderno
Alta mortalidad
Baja mortalidad
y
y
Alta natalidad
Baja natalidad
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
SALUD PÚBLICA
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la disminución de la: (ENAM 2014 - A) A. Razón de dependencia B. Densidad poblacional C. Tasa global de fecundidad D. Tasa de migración interna E. Esperanza de vida al nacer
SALUD PÚBLICA
¿Cuál es la técnica que se utiliza para el control de sesgo de selección? (ENAM 2014 - A) A. Pareamiento B. Aleatorización C. Estratificación D. Emascaramiento E. Medidas repetidas
ERRORES EN LAS MEDICIONES ERROR ALEATORIO Y SISTEMÁTICO ERROR SISTEMÁTICO O SESGOS
ERROR ALEATORIO El azar hace que la muestra no sea representativa No afecta a la validez interna de un estudio, pero reduce la generalización de las conclusiones. Se pueden minimizar aumentando el tamaño de la muestra
Fallo en el diseño o en la ejecución del estudio. Los resultados de la muestra son diferentes a la población de la que proceden. Conclusiones incorrectas. NO se pueden minimizar aumentando el tamaño de la muestra.
ERRORES EN LAS MEDICIONES
ERROR SISTEMÁTICO O SESGOS
Sesgo de selección
Forma errónea en la que fueron seleccionados los sujetos de estudio. Se introducen durante la selección o seguimiento de la población en estudio
Sesgo de información
Se introducen durante la medición de los eventos de interés. La medición se realiza de manera distinta entre los grupos que se comparan.
Factor de confusión
El efecto del factor de estudio está mezclado con los efectos de otros factores distintos (extraños) al de interés. Todo factor de confusión debe cumplir tres condiciones: • Ser un factor de riesgo para la enfermedad. • Estar asociado con la exposición. • No ser un paso intermedio entre la exposición y la enfermedad
SALUD PÚBLICA
¿Cuál es la técnica que se utiliza para el control de sesgo de selección? (ENAM 2014 - A) A. Pareamiento B. Aleatorización C. Estratificación D. Emascaramiento E. Medidas repetidas
SALUD PÚBLICA
A los niños de un colegio pre – escolar se les realiza un test de Graham para detectar oxiurasis. Si el resultado es negativo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia? (ENAM 2014 - A) A. Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad B. Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad C. Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad D. Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad E. No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad
LA VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA
SENSIBILIDAD Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo.
p
ESPECIFICIDAD Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la probabilidad de que para un sujeto sano se obtenga un resultado negativo.
p
CASO HIPOTÉTICO 1er test de Graham Test
ENFERMO
SANO
POSITIVO
4
2
NEGATIVO
16
18
34
Total
20
20
40
6
Total
2
6
S = 4/20 = 0.20 E = 18/20 = 0.90
2do test de Graham Test
ENFERMO
SANO
Total
POSITIVO
4+6=10
2+2=4
6+8=14
NEGATIVO
16-6=10
18-2=16
34-8=26
Total
20
20
40
S = 10/20 = 0.50 E = 16/20 = 0.80
SALUD PÚBLICA
A los niños de un colegio pre – escolar se les realiza un test de Graham para detectar oxiurasis. Si el resultado es negativo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia? (ENAM 2014 - A) A. Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad B. Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad C. Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad D. Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad E. No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad
SALUD PÚBLICA Examen ENAM 2014 - B
SALUD PÚBLICA
El medico de una comunidad considera la necesidad de contar con fluido eléctrico para mejorar las condiciones de seguridad y salud de la población, por lo que envió una solicitud a la municipalidad y a una empresa privada de luz. Gracias a estas instituciones ahora cuentan con estos servicios ¿Qué elemento de la atención primaria de la salud renovada se realizó? (ENAM 2014 - B) A. Acción intersectorial B. Participación comunitaria C. Gestión multidisciplinaria D. Acuerdo de gestión E. En solidaridad
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA El 29 de setiembre del 2005, se aprobó la Declaración Regional sobre APS (Declaración de Montevideo), mediante el cual todos los gobiernos de las Américas se comprometen a renovar la APS. Para tal propósito, se demanda “(…) reajustar los servicios de salud hacia la promoción y la prevención; (…); de la integración de los servicios de salud pública y de atención personal; del desarrollo de una orientación hacia las familias y las comunidades; y de la creación de un marco institucional que incentive la mejoría de la calidad de los servicios (…)”.
Valores, principios y elementos esenciales en un sistema de salud basado en la atención primaria de salud
SALUD PÚBLICA
El medico de una comunidad considera la necesidad de contar con fluido eléctrico para mejorar las condiciones de seguridad y salud de la población, por lo que envió una solicitud a la municipalidad y a una empresa privada de luz. Gracias a estas instituciones ahora cuentan con estos servicios ¿Qué elemento de la atención primaria de la salud renovada se realizó? (ENAM 2014 - B) A. Acción intersectorial B. Participación comunitaria C. Gestión multidisciplinaria D. Acuerdo de gestión E. En solidaridad
SALUD PÚBLICA
En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al momento de interpretar los resultados de los grupos señalados se conoce: (ENAM 2014 - B) A. Sesgo de información B. Efecto de confusión C. Falacia ecológica D. Error de muestreo E. Error “heterogéneo”
ESTUDIOS ECOLÓGICOS Son aquellos en los cuales la unidad de análisis corresponde a poblaciones o comunidades geográficamente bien delimitadas.
Falacia ecológica (sesgo de agregación) Es el que ocurre porque una asociación observada entre variables en un nivel agregado, no necesariamente representa la a asociación que existe en el ámbito individual.
SALUD PÚBLICA
En los estudios epidemiológicos el error de hacer inferencias al momento de interpretar los resultados de los grupos señalados se conoce: (ENAM 2014 - B) A. Sesgo de información B. Efecto de confusión C. Falacia ecológica D. Error de muestreo E. Error “heterogéneo”
SALUD PÚBLICA Examen Residentado Médico 2015 Extraordinario - A
SALUD PÚBLICA
En el contexto del Modelo de Atención Integral en Salud basado en la Familia y Comunidad ¿Cuál es el intervalo de edad (en años) de la población objetivo en la etapa de vida adolescente? (RM 2015 EXT - A) A. 11 – 17 B. 12 – 18 C. 12-17 D. 13 – 18 E. 11 – 18
MAIS BFyC ATENCIÓN INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA ETAPA NIÑO • Paquete de Atención Integral de Salud del Recién Nacido. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 29 días a 11 meses y 29 días. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 1 a 4 años. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 5 a 8 años. • Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 9 a 11 años.
ETAPA ADOLESCENTE (12 años - 17 años, 11 meses y 29 días) - Paquete de atención integral de salud del adolescente de 12 a 14 años, 11 meses y 29 días. - Paquete de atención integral de salud del adolescente de 15 a 17 años, 11 meses y 29 días.
MAIS BFyC ATENCIÓN INTEGRAL POR ETAPAS DE VIDA
ETAPA JOVEN (18 a 29 años, 11 meses y 29 días) • Paquete de atención integral de salud del joven de 18 años a 29 años, 11 meses y 29 días.
ETAPA ADULTO (30 años a 59 años, 11 meses y 29 días) - Paquete de atención integral de salud del adulto varón. - Paquete de atención integral de salud del adulto mujer.
ETAPA ADULTO MAYOR (60 a más años)
SALUD PÚBLICA
En el contexto del Modelo de Atención Integral en Salud basado en la Familia y Comunidad ¿Cuál es el intervalo de edad (en años) de la población objetivo en la etapa de vida adolescente? (RM 2015 EXT - A) A. 11 – 17 B. 12 – 18 C. 12-17 D. 13 – 18 E. 11 – 18
SALUD PÚBLICA
¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comisión Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención en salud de calidad y haber aprobado la evaluación externa? (RM 2015 EXT - A) A. Informe técnico de la autoevaluación B. Informe de la evaluación interna C. Informe de la evaluación externa D. Documento de categorización E. Constancia de acreditación
ACREDITACIÓN
• Proceso de evaluación externa, periódico, basado en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar. • Está orientado a promover acciones de mejoramiento continuo.
NTS N° 050-MINSA/DGSP-V.02 Norma Técnica de Salud para Acreditación de EESS y SMA
FASES DE LA ACREDITACIÓN 1. AUTOEVALUACIÓN
Inicio del proceso, a cargo de evaluadores internos, el cual se conforma mediante proceso de selección. 2. EVALUACIÓN EXTERNA
Proceso de evaluación, a cargo de un equipo de evaluadores externos seleccionados. Resultado de la evaluación: No acreditado: < 85% del cumplimiento de estándares Acreditado = o > 85% del cumplimiento de estándares
Constancia de Acreditación SALUD PÚBLICA
¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al documento emitido por la Comisión Nacional Sectorial o la Comisión Regional Sectorial, que da fe de que el establecimiento de salud cumple con el nivel predeterminado para brindar una atención en salud de calidad y haber aprobado la evaluación externa? (RM 2015 EXT - A) A. Informe técnico de la autoevaluación B. Informe de la evaluación interna C. Informe de la evaluación externa D. Documento de categorización E. Constancia de acreditación
SALUD PÚBLICA
Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de las siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención del Plan Comunal de Salud? (RM 2015 EXT - A) A. El abordaje de los determinantes sociales multicausales B. Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales y comunitarios C. La intervención del Comité de Vigilancia Comunal de Salud D. La intervención y abordaje de problemas a nivel comunitario E. La atención integral al individuo por etapa de vida y a la familia como unidad
COMPONENTES DEL MAIS BFyC GESTIÓN
ORGANIZACIÓN DE LA PRESTACIÓN
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
GESTIÓN
La organización del sistema de vigilancia comunal Se elabora el plan comunal con la participación de los actores comunales y del gobierno local. El plan comunal considerará dos ejes de intervención: La atención integral a la persona por etapas de vida y a la familia como unidad por ciclo vital familiar, y El abordaje de los determinantes sociales de la salud, en la familia y la comunidad.
SALUD PÚBLICA
Dentro del modelo de atención integral de salud: ¿Cuál de las siguientes alternativas es uno de los ejes de intervención del Plan Comunal de Salud? (RM 2015 EXT - A) A. El abordaje de los determinantes sociales multicausales B. Los riesgos epidemiológicos prioritarios individuales y comunitarios C. La intervención del Comité de Vigilancia Comunal de Salud D. La intervención y abordaje de problemas a nivel comunitario E. La atención integral al individuo por etapa de vida y a la familia como unidad
SALUD PÚBLICA
Se tiene que la tasa de incidencia de una enfermedad es tres veces mayor en varones que en mujeres, pero las tasas de prevalencia no muestran diferencias por sexo. ¿Cuál de las siguientes propuestas es la mejor explicación a esta situación? (RM 2015 EXT - A) A. La tasa bruta de mortalidad es mayor en los varones B. La duración de la enfermedad es más corta en las mujeres C. Los factores de riesgo de la enfermedad son más frecuentes en los varones D. La población de varones es mayor que la de la mujeres E. La tasa de letalidad es mayor en varones
Iv = 3K Im = K
Pv = Pm
P=IxD Pv = (3K)(Dv) Pm = (K) (Dm)
(3k) (Dv) = (k) (Dm) Dv = 1 Dm 3
Población 100 INCIDENCIA Casos nuevos: 8 CN (V) = 6 CN (M) = 2
Casos 1
V
2
V
3
V
4
M
I (V) = 6/100
3K
I (M) = 2/100
1K
PREVALENCIA 5
V
7 8
C (V) = 2 C (M) = 2
V
6
V M
P (V) = 2/100
1K
P (M) = 2/100
1K
tiempo
SALUD PÚBLICA
Se tiene que la tasa de incidencia de una enfermedad es tres veces mayor en varones que en mujeres, pero las tasas de prevalencia no muestran diferencias por sexo. ¿Cuál de las siguientes propuestas es la mejor explicación a esta situación? (RM 2015 EXT - A) A. La tasa bruta de mortalidad es mayor en los varones B. La duración de la enfermedad es más corta en las mujeres C. Los factores de riesgo de la enfermedad son más frecuentes en los varones D. La población de varones es mayor que la de la mujeres E. La tasa de letalidad es mayor en varones
SALUD PÚBLICA
Se desarrolló una investigación para establecer la posible asociación entre un determinado factor de riesgo (F) y el desarrollo de la enfermedad (E). Se establecieron dos grupos de participantes diferenciados por la presencia del factor (F). Luego de una observación de dos años se determinaron cuántos casos (E) se habían producido en cada grupo, para hacer el análisis correspondiente. ¿A qué diseño epidemiológico corresponde esta investigación? (RM 2015 EXT - A) A. Casos y controles B. Ecológicos C. Estudio de prevalencia D. Cohortes E. Cuasi - experimental
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
ESTUDIOS DE COHORTE
SALUD PÚBLICA
Se desarrolló una investigación para establecer la posible asociación entre un determinado factor de riesgo (F) y el desarrollo de la enfermedad (E). Se establecieron dos grupos de participantes diferenciados por la presencia del factor (F). Luego de una observación de dos años se determinaron cuántos casos (E) se habían producido en cada grupo, para hacer el análisis correspondiente. ¿A qué diseño epidemiológico corresponde esta investigación? (RM 2015 EXT - A) A. Casos y controles B. Ecológicos C. Estudio de prevalencia D. Cohortes E. Cuasi - experimental
SALUD PÚBLICA
¿Cómo se denomina el proceso que se realiza para garantizar que los comportamientos y las decisiones se ajusten a las normas, políticas, procedimientos y metas de la organización, así como a los requisitos legales? (RM 2015 EXT - A) A. Monitoreo B. Control C. Supervisión D. Planificación E. Evaluación
FUNCIONES DE LA ADMINISTRACIÓN PLANEACIÓN
ORGANIZACIÓN
Es la función administrativa que determina por anticipado cuales son los objetivos que deben alcanzarse y qué debe hacerse para conseguirlos.
Es el acto de organizar, estructurar e integrar los recursos y los órganos involucrados en la ejecución, establecer las relaciones entre ellos y las atribuciones de cada uno.
DIRECCIÓN
CONTROL
Es la función que se refiere a las relaciones interpersonales de los administradores y sus respectivos subordinados en todos los niveles de la organización. Implica mandar, influir y motivar a los empleados para que realicen tareas esenciales
La finalidad del control es asegurar que los resultados de aquello que se planeo, organizó y dirigió, se ajusten tanto como sea posible a los objetivos establecidos.
SALUD PÚBLICA
¿Cómo se denomina el proceso que se realiza para garantizar que los comportamientos y las decisiones se ajusten a las normas, políticas, procedimientos y metas de la organización, así como a los requisitos legales? (RM 2015 EXT - A) A. Monitoreo B. Control C. Supervisión D. Planificación E. Evaluación
SALUD PÚBLICA
El Médico Jefe de un establecimiento de salud, recolecta datos de manera continua de niños con diarrea aguda, con el apoyo de todos los médicos de consultorios externos, solicitando datos mínimos como edad, sexo, procedencia y tiempo de enfermedad; con los cuales monitorea las tendencias y hace enfoque de riesgo geográfico para orientar sus intervenciones familiares y comunitarias. ¿Qué tipo de acción de Salud Pública realiza? (RM 2015 EXT - A) A. Investigación epidemiológica B. Generación de estadísticas C. Monitoreo de tendencias D. Vigilancia de la salud E. Promoción de la salud
Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) 1. El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población. 2. La vigilancia, la investigación y el control de los riesgos y las amenazas para la salud pública 3. La promoción de la salud
4. El aseguramiento de la participación social en la salud 5. La formulación de las políticas y la capacidad
institucional de reglamentación y cumplimiento en la salud pública
Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) 6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y el manejo en la salud pública 7. La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos 9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud
10.La investigación en la salud pública 11.La reducción de la repercusión de las emergencias y los desastres en la salud pública
SALUD PÚBLICA
El Médico Jefe de un establecimiento de salud, recolecta datos de manera continua de niños con diarrea aguda, con el apoyo de todos los médicos de consultorios externos, solicitando datos mínimos como edad, sexo, procedencia y tiempo de enfermedad; con los cuales monitorea las tendencias y hace enfoque de riesgo geográfico para orientar sus intervenciones familiares y comunitarias. ¿Qué tipo de acción de Salud Pública realiza? (RM 2015 EXT - A) A. Investigación epidemiológica B. Generación de estadísticas C. Monitoreo de tendencias D. Vigilancia de la salud E. Promoción de la salud
SALUD PÚBLICA
El Médico Jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión, donde en base a la información del ASIS, identifican y priorizan problemas frente a los cuales, proyectan y programan los recursos necesarios para garantizar la ejecución de las actividades para el logro de los objetivos programados para el siguiente año fiscal. ¿Qué tipo de planificación han desarrollado? (RM 2015 EXT - A) A. De recursos B. Estratégica C. Táctica D. Contigencial E. Operativa
PLAN OPERATIVO
Constituye la base fundamental y obligatoria para la identificación y asignación de los recursos financieros necesarios para su ejecución.
SALUD PÚBLICA
El Médico Jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión, donde en base a la información del ASIS, identifican y priorizan problemas frente a los cuales, proyectan y programan los recursos necesarios para garantizar la ejecución de las actividades para el logro de los objetivos programados para el siguiente año fiscal. ¿Qué tipo de planificación han desarrollado? (RM 2015 EXT - A) A. De recursos B. Estratégica C. Táctica D. Contigencial E. Operativa
SALUD PÚBLICA
¿Cuál es la medida que se utiliza para calcular la proporción de la incidencia en expuestos que se debe a la exposición de un factor determinado? (RM 2015 EXT A) A. Riesgo atribuible porcentual B. Riesgo relativo C. Odds ratio D. Riesgo atribuible E. Riesgo atribuible poblacional
MEDIDAS DE IMPACTO Sirven para estimar la importancia de una exposición en una población y qué sucedería si se lograra eliminar esta exposición en los expuestos o en la población.
RIESGO ATRIBUIBLE (RA)
Mide cuánto del riesgo que presenta un GRUPO EXPUESTO a un factor de riesgo, es atribuible a dicho factor. RA = Tasa o IA exp – Tasa o IA no exp
-RA PORCENTUAL EN EXPUESTOS (RAexp %) -FRACCIÓN ETIOLÓGICA EN LOS EXPUESTOS o -FRACCIÓN ETIOLÓGICA DEL RIESGO
RA POBLACIONAL PORCENTUAL (R A P %) FRACCIÓN ETIOLÓGICA POBLACIONAL
Es la proporción de casos de enfermedad en toda la GRUPO EXPUESTO, que son atribuibles al factor de riesgo. ●
Es la proporción de casos de enfermedad en toda la POBLACIÓN (constituida por expuestos y no expuestos), que son atribuibles al factor de riesgo. ●
SALUD PÚBLICA
¿Cuál es la medida que se utiliza para calcular la proporción de la incidencia en expuestos que se debe a la exposición de un factor determinado? (RM 2015 EXT A) A. Riesgo atribuible porcentual B. Riesgo relativo C. Odds ratio D. Riesgo atribuible E. Riesgo atribuible poblacional
