Ginecologia Obstetricia - EnAM EXTREMO - Online

GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA

Dr. Jesús Ernesto Marreros Grados Hospital Nacional Arzobispo Loayza

CONTENIDO 1

EsSalud 2015

2

ENAM 2014 - A

3

ENAM 2014 - B

4

Residentado Médico 2015 Extraordinario - A

GINECOLOGÍA Examen EsSalud 2015

Infección de transmisión sexual

Test de las aminas positivo: (EsSalud 2015) A. Vaginosis bacteriana B. Trichomonas C. Candidiasis D. Gonococo E. Sífilis


Test de las aminas positivo: (EsSalud 2015) A. Vaginosis bacteriana B. Trichomonas C. Candidiasis D. Gonococo E. Sífilis

Esterilidad e Infertilidad

Pareja no puede tener hijos por 18 meses, el hombre con espermatograma normal, la mujer de talla baja, obesa, con vellos en abdomen y cara: (EsSalud 2015) A. Falla ovulatoria B. Factor tubarico C. Ovario fallado D. Fallo uterino E. Incompetencia cervical


Pareja no puede tener hijos por 18 meses, el hombre con espermatograma normal, la mujer de talla baja, obesa, con vellos en abdomen y cara: (EsSalud 2015) A. Falla ovulatoria B. Factor tubarico C. Ovario fallado D. Fallo uterino E. Incompetencia cervical

Menopausia

Ginecorragia en postmenopáusicas: (EsSalud 2015) A. Sospechar cáncer de endometrio B. Hiperplasia endometrial C. Cáncer de cuello uterino D. Miomatosis uterina E. Quistes tecaluteínicos

HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL Causas de HUA según edad

Menopausia

Ginecorragia en postmenopáusicas: (EsSalud 2015) A. Sospechar cáncer de endometrio B. Hiperplasia endometrial C. Cáncer de cuello uterino D. Miomatosis uterina E. Quistes tecaluteínicos

Métodos Anticonceptivos

La T de cobre 380, dura un promedio de: (EsSalud 2015) A. 4 años B. 5 años C. 10 años D. 12 años E. 20 años


La T de cobre 380, dura un promedio de: (EsSalud 2015) A. 4 años B. 5 años C. 10 años D. 12 años E. 20 años

Generalidades de Patología Uterina

Mujer desea concebir, presenta mioma subseroro e intramural 4 cm cara anterior del útero, no deforma cavidad endometrial, ¿qué recomendaría a la paciente? (EsSalud 2015) A. Dar análogos de gnrh hasta antes de que se embarace B. Intentar embarazo sin hacer nada C. Miomectomía por larotomia D. Miomectomía por laparoscopia E. N.A.

• Hay una cantidad sustancial de literatura que apoya el afirmación de que los fibromas uterinos son una causa de subfertibilidad. • Sin embargo, muchas mujeres con fibromas de tamaño considerable logran concebir sin dificultad, aunque pueden surgir problemas durante el embarazo. • Aproximadamente 20 a 50% de las mujeres sufren síntomas generados por los fibromas, en algún momento de sus vidas: en el embarazo hay una incidencia de 10 a 40% de las complicaciones obstétricas, con una tasa de ingreso en el hospital de 1 de cada 50 mujer embarazadas. • No existe un factor específico, la ubicación de los fibromas se ha identificado que podría predisponer a complicaciones.

Generalidades de Patología Uterina

Mujer desea concebir, presenta mioma subseroro e intramural 4 cm cara anterior del útero, no deforma cavidad endometrial, ¿qué recomendaría a la paciente? (EsSalud 2015) A. Dar análogos de gnrh hasta antes de que se embarace B. Intentar embarazo sin hacer nada C. Miomectomía por larotomia D. Miomectomía por laparoscopia E. N.A.

Patología Mamaria

Mujer de 38 años de edad que presenta nódulo mamario indoloro bordes mal definidos. A la mamografía imagen hiperdensa con márgenes espiculados con 10 microcalcificaciones en su interior: (EsSalud 2015) A. Carcinoma B. Fibroadenoma C. Quiste mamario D. Mamografía normal para la edad E. Papiloma intraductal

Patología Mamaria

Mujer de 38 años de edad que presenta nódulo mamario indoloro bordes mal definidos. A la mamografía imagen hiperdensa con márgenes espiculados con 10 microcalcificaciones en su interior: (EsSalud 2015) A. Carcinoma B. Fibroadenoma C. Quiste mamario D. Mamografía normal para la edad E. Papiloma intraductal

Patología Mamaria

Sangrado por pezón uniorificial, unilateral, no nódulos, sospechar de: (EsSalud 2015) A. Papiloma intraductal B. Carcinoma infiltrante C. Quiste mamario D. Pólipo E. Enfermedad de paget

PAPILOMA INTRADUCTAL

Patología Mamaria

Sangrado por pezón uniorificial, unilateral, no nódulos, sospechar de: (EsSalud 2015) A. Papiloma intraductal B. Carcinoma infiltrante C. Quiste mamario D. Pólipo E. Enfermedad de paget

GINECOLOGÍA Examen ENAM 2014 - A


La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa y lesiones eritematosos en cérvix nos da la sospecha de infección por: (ENAM 2014 - A) A. Trichomonas vaginalis B. Candida albicans C. Gardnerella D. Chlamidya trachomatis E. Neisseria gonorrheae


La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa y lesiones eritematosos en cérvix nos da la sospecha de infección por: (ENAM 2014 - A) A. Trichomonas vaginalis B. Candida albicans C. Gardnerella D. Chlamidya trachomatis E. Neisseria gonorrheae

Enfermedad Pélvica Inflamatoria

Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos a la palpación, se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Apendicitis B. Torsión anexial C. Cistitis D. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Endometriosis


Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos a la palpación, se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Apendicitis B. Torsión anexial C. Cistitis D. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Endometriosis


Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a emergencia por dolor de gran intensidad bajo vientre y fiebre de 39 ͼC a más. Al tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A) A. Embarazo ectópico B. Absceso pélvico C. Apendicitis aguda complicada D. Pielonefritis aguda E. Diverticulitis

CLAVE: B


¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonceptivos orales? (ENAM 2014 - A) A. Mialgia B. Condritis C. Hipermenorrea D. Dismerionea E. Mastalgia


¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonceptivos orales? (ENAM 2014 - A) A. Mialgia B. Condritis C. Hipermenorrea D. Dismerionea E. Mastalgia

Patología Mamaria

¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de mama? (ENAM 2014 - A) A. Tumor palpable B. Retracción reciente del pezón C. Oscurecimiento de la areola D. Asimetría del tamaño de las mamas E. Secreción sanguinolenta por el pezón

DIAGNÓSTICO Los signos y síntomas dependerán del tamaño Los principales son: • Duro, con bordes irregulares e indoloro • Retracción y erosión de la piel o del pezón • Asimetría • Exudado sanguinolento de claro amarillento verdoso • Enrojecimiento Los síntomas del cáncer de mama avanzado • Dolor oseo • Dolor o molestia en las mamas • Ulceras cutáneas • Hinchazón de un brazo • Pérdida de peso

Patología Mamaria

¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de mama? (ENAM 2014 - A) A. Tumor palpable B. Retracción reciente del pezón C. Oscurecimiento de la areola D. Asimetría del tamaño de las mamas E. Secreción sanguinolenta por el pezón

Distopias

El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se encuentra: (ENAM 2014 - A) A. A dos centímetros distales de la carúncula himeneal B. Más de un centímetro por debajo del nivel del himen C. A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal D. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centímetro distal a este E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito

Distopias

El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se encuentra: (ENAM 2014 - A) A. A dos centímetros distales de la carúncula himeneal B. Más de un centímetro por debajo del nivel del himen C. A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal D. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centímetro distal a este E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito

GINECOLOGÍA Examen ENAM 2014 - B


¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como factor de riesgo por el embarazo ectópico? (ENAM 2014 - B) A. Aborto B. Leucorrea a repetición C. Miomectomía D. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Nuliparidad

FACTORES DE RIESGO PARA EMBARAZO ECTÓPICO


¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como factor de riesgo por el embarazo ectópico? (ENAM 2014 - B) A. Aborto B. Leucorrea a repetición C. Miomectomía D. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Nuliparidad

Alteraciones Del Ciclo Menstrual y Hemorragia uterina anormal

Mujer de 26 años con retraso menstrual de una semana y menometrorragia desde hace 24 horas. Al examen físico: buen estado general, no dolor abdominal. Exámenes de laboratorio: HGC: 600 UI. Ecografía pélvica: engrosamiento endometrial de 14 mm. Ovario derecho con cuerpo lúteo normal, no sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B) A. Reposo absoluto y repetir ecografía luego de 2 – 3 semanas. B. Legrado uterino C. Tratamiento con medicación parenteral D. Repetir HGC a los 3 días E. Laparoscopia


Mujer de 26 años con retraso menstrual de una semana y menometrorragia desde hace 24 horas. Al examen físico: buen estado general, no dolor abdominal. Exámenes de laboratorio: HGC: 600 UI. Ecografía pélvica: engrosamiento endometrial de 14 mm. Ovario derecho con cuerpo lúteo normal, no sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B) A. Reposo absoluto y repetir ecografía luego de 2 – 3 semanas. B. Legrado uterino C. Tratamiento con medicación parenteral D. Repetir HGC a los 3 días E. Laparoscopia

GINECOLOGÍA Examen Residentado Médico 2015 Extraordinario - A


Mujer de 36 años, abortadora recurrente, acude para consejería preconcepcional. Dice tener ecografía compatible con leiomioma uterino. Si el leiomioma submucoso fuera el causante de las pérdidas recurrentes. ¿Cuál sería la alteración menstrual característica? (RM 2015 EXT - A) A. Oligomenorreas B. Hipomenorreas C. Menstruación normal D. Hipermenorreas E. Prolomenorreas


Mujer de 36 años, abortadora recurrente, acude para consejería preconcepcional. Dice tener ecografía compatible con leiomioma uterino. Si el leiomioma submucoso fuera el causante de las pérdidas recurrentes. ¿Cuál sería la alteración menstrual característica? (RM 2015 EXT - A) A. Oligomenorreas B. Hipomenorreas C. Menstruación normal D. Hipermenorreas E. Prolomenorreas


Mujer de 23 años, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con βHCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6°C, Abdomen: doloroso a la palpación profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequeña tumoración de 3x2cm. Ecografía: Imagen hipoecogénica de 3x2 cm en anexo derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Cuerpo lúteo hemorrágico B. Embarazo ectópico C. Quiste a pedículo torcido D. Endometrioma E. Quiste seroso

QUISTE DEL CUERPO LUTEO HEMORRÁGICO

• •

•

• •

Se asocia a dolor pélvico agudo Se presenta como masa ecogénica si ha existido hemorragia aguda. El liquido es heterogéneo y no se observa en todo el volumen de la colección Si la estructura liquida es compleja con algunos tabiques, representa una hemorragia en la que ha transcurrido un tiempo y esta en resolución. Su pared externa es lisa y regular, pero de mayor grosor que el QFH Doppler dúplex: Flujos de conversión lútea. La hemorragia interna siempre va a carecer de flujo


Mujer de 23 años, G:0, P:0, presenta dolor intenso localizado en bajo vientre hace 2 horas. FUR: hace 6 semanas, con βHCG negativa. Al examen palidez de piel y mucosa, PA: 90/60mmHg. FC: 100xmin, T: 36.6°C, Abdomen: doloroso a la palpación profunda. Al tacto vaginal dolor intenso en fosa iliaca derecha se palpa pequeña tumoración de 3x2cm. Ecografía: Imagen hipoecogénica de 3x2 cm en anexo derecho y liquido en cavidad con un halo radiante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Cuerpo lúteo hemorrágico B. Embarazo ectópico C. Quiste a pedículo torcido D. Endometrioma E. Quiste seroso


Varón de 35 años a quien se le realizó ligadura y sección de los conductos deferentes. ¿Qué condición mínima debe cumplir para indicar espermatograma de control y determinar azoospermia? (RM 2015 EXT - A) A. Tener 10 eyaculaciones B. Tener 20 eyaculaciones C. Tener 5 eyaculaciones D. Luego de 1 semana E. Luego de 1 mes

Vasectomía:

• Se ocluye vas deferens, previene que esperma sea eyaculado, se logra después de 20 eyaculaciones • 0,1 – 0,5 x 100 mujer 1er año • Más barato y menos complicaciones que ligación tubárica


Varón de 35 años a quien se le realizó ligadura y sección de los conductos deferentes. ¿Qué condición mínima debe cumplir para indicar espermatograma de control y determinar azoospermia? (RM 2015 EXT - A) A. Tener 10 eyaculaciones B. Tener 20 eyaculaciones C. Tener 5 eyaculaciones D. Luego de 1 semana E. Luego de 1 mes

Cáncer de Cérvix

Mujer de 28 años, con PAP: NIC I. Se le realiza colposcopía la cual fue satisfactoria y negativa. ¿Cuál es el próximo paso a seguir? (RM 2015 EXT - A) A. Control en 6 meses B. Control de 3 meses C. Biopsia D. Legrado endocervical E. Control en 1 año

Lesiones preinvasoras: vigilancia de resultado Citología

Colposcopía/histología

Seguimiento recomendado

ASC – US Estado de VPH desconocido

No se encontró NIC

Repetir prueba citológica en 12 meses

ASC – US, VPH + o LSIL

No se encontró NIC

Prueba citológica a los 6 y 12 meses o prueba VPH HR a los 12 meses

ASC – H

No se encontró NIC

Prueba citológica a los 6 y 12 meses o prueba VPH HR a los 12 meses

HSIL

No se encontró NIC II / III

Colposcopía satisfactoria: revisar resultados de citología e histología y los resultados colposcópicos o repetir colposcopía y citología a intervalos de 6 meses por un año, o ablación diagnóstica Colposcopía insatisfactoria: ablación diagnóstica

AGC

No se encontró NIC ni neoplasia glandular

Repetir prueba citológica a intervalos de 6 meses 4 veces si se desconoce el estado de VPH. Si es VPH – repetir prueba citológica y VPH HR a los 12 meses, si es VPH + repetir prueba a los 6 meses

AGC o AIS

Sin carcinoma invasor

Procedimiento diagnóstico por ablación

Cáncer de Cérvix

Mujer de 28 años, con PAP: NIC I. Se le realiza colposcopía la cual fue satisfactoria y negativa. ¿Cuál es el próximo paso a seguir? (RM 2015 EXT - A) A. Control en 6 meses B. Control de 3 meses C. Biopsia D. Legrado endocervical E. Control en 1 año

Cáncer de Cérvix

Mujer de 32 años. Hace tres meses presenta flujo vaginal abundante y a veces con rasgos de sangre. Al examen: cérvix con ulceraciones y epitelio blanco focal. PAP: lesión intraepitelial de alto grado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2015 EXT - A) A. Legrado fraccionado B. Colposcopia y biopsia C. Tratamiento de cervicitis y nuevo PAP D. Conización fría E. Inspección visual con ácido acético

Lesiones preinvasoras: citología cervicouterina Anomalía celular epitelial

Recomendación general

Circunstancias especiales

ACS – US

Repetir citología a los 6 meses y 12 meses Prueba refleja de DNA VPH Colposcopía

Referir a colposcopía en caso de citología anormal recurrente o prueba inicial positiva de DNA VPH, en adolescentes se realiza citología anual

LSIL

Colposcopía para pacientes no adolescentes

En adolescentes, citología anual, la prueba de DNA VPH a los 12 meses o nueva citología a los 6 y 12 meses. También son aceptables para mujeres posmenopáusicas

ASC H, HSIL, carcinoma de células escamosas

Colposcopía

AGC, AIS, adenocarcinoma

Colposcopía, legrado endocervical, prueba de DNA VPH para AGC

Muestreo endometrial indicado si hay > 35 años de edad, hemorragia anormal, anovulación crónica o células endometriales atípicas especificadas

Cáncer de Cérvix

Mujer de 32 años. Hace tres meses presenta flujo vaginal abundante y a veces con rasgos de sangre. Al examen: cérvix con ulceraciones y epitelio blanco focal. PAP: lesión intraepitelial de alto grado. ¿Cuál es la conducta a seguir? (RM 2015 EXT - A) A. Legrado fraccionado B. Colposcopia y biopsia C. Tratamiento de cervicitis y nuevo PAP D. Conización fría E. Inspección visual con ácido acético

Patología Mamaria

Puérpera de 5 días, refiere mastalgia y herida en el pezón de la mama derecha. Antecedente de cáncer de mama en madre y hermanas. Examen: tumor, calor, rubor y dolor en cuadrante supero externo de mama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Cáncer ductal B. Mastitis C. Cáncer lobulillar D. Enfermedad de Paget E. Papiloma intraductal

Patología Mamaria

Puérpera de 5 días, refiere mastalgia y herida en el pezón de la mama derecha. Antecedente de cáncer de mama en madre y hermanas. Examen: tumor, calor, rubor y dolor en cuadrante supero externo de mama derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Cáncer ductal B. Mastitis C. Cáncer lobulillar D. Enfermedad de Paget E. Papiloma intraductal

Patología Mamaria

Mujer de 52 años que acude a consulta externa y presenta tumoración de crecimiento rápido, lobulada de contorno abollonado y bien delimitado en mama izquierda de 6x5 cm localizado en cuadrante externo, radio 2-5, Al examen: piel brillante y tensa, no adherencia y consistencia dura. No adenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Mastopatía fibroquística B. Mastitis C. Tumor Phyllodes D. Adenocarcinoma E. Lipoma

Patología Mamaria

Mujer de 52 años que acude a consulta externa y presenta tumoración de crecimiento rápido, lobulada de contorno abollonado y bien delimitado en mama izquierda de 6x5 cm localizado en cuadrante externo, radio 2-5, Al examen: piel brillante y tensa, no adherencia y consistencia dura. No adenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Mastopatía fibroquística B. Mastitis C. Tumor Phyllodes D. Adenocarcinoma E. Lipoma

Distopias

En la clasificación del prolapso de órganos pélvicos conocida como POPQ, el punto C corresponde a: (RM 2015 EXT - A) A. Vejiga B. Cérvix C. Uretra D. Hiato genital E. Periné

Distopias

En la clasificación del prolapso de órganos pélvicos conocida como POPQ, el punto C corresponde a: (RM 2015 EXT - A) A. Vejiga B. Cérvix C. Uretra D. Hiato genital E. Periné

OBSTETRICIA Examen EsSalud 2015

Bases obstétricas

Mujer desea concebir, presenta tabique vaginal longitudinal, dos cuellos uterinos, útero didelfos. Estas malformaciones se asocian a: (EsSalud 2015) A. Malformaciones del SNC B. Malformaciones renales y vías urinarias C. Malformaciones de tracto digestivo D. Malformaciones óseas E. Malformaciones cutáneas

Se asocia: • Agenesia renal contralateral • Ectopia bilateral • Útero bicorne, Agenesia uterina • Hipospadías, vagina duplicada

Bases obstétricas

Mujer desea concebir, presenta tabique vaginal longitudinal, dos cuellos uterinos, útero didelfos. Estas malformaciones se asocian a: (EsSalud 2015) A. Malformaciones del SNC B. Malformaciones renales y vías urinarias C. Malformaciones de tracto digestivo D. Malformaciones óseas E. Malformaciones cutáneas

Bases obstétricas

Causa de muerte materna directa en el Perú: (EsSalud 2015) A. Hemorragia B. Tuberculosis C. Infecciones D. Trauma E. Accidentes

Bases obstétricas

Causa de muerte materna directa en el Perú: (EsSalud 2015) A. Hemorragia B. Tuberculosis C. Infecciones D. Trauma E. Accidentes

Adaptación materna al embarazo

¿A qué edad gestacional la mujer tiene el apéndice cecal a la altura del ombligo?: (EsSalud 2015) A. 4 B. 12 C. 20 D. 36 E. 40

CLAVE: C

Evaluación de la salud embrionaria y fetal

Primer estudio del perfil biofísico fetal: (EsSalud 2015) A. Test no estresante B. Eco doppler C. Estresante D. Amniocentesis E. Autocontrol de movimientos fetales


Primer estudio del perfil biofísico fetal: (EsSalud 2015) A. Test no estresante B. Eco doppler C. Estresante D. Amniocentesis E. Autocontrol de movimientos fetales

Aborto

Causa más frecuente de aborto en el primer trimestre de gestación: (EsSalud 2015) A. Anomalías cromosómicas B. Deficiencia de ácido fólico C. Incompetencia cervical D. Vaginosis bacteriana E. Malformaciones uterinas

CAUSAS DE ABORTO

• Anomalías cromosómicas embrio – fetales: 60 – 70% • Anomalías genéticas de la pareja: 4% • Anomalías inmunológicas: 10 – 30% • Anomalías endocrinológicas: 12% • Anomalías uterinas: 15% • Anomalías hematológicas (coagulopatías): 6% • Anomalías infecciosas ? • Idiopáticas: 40 – 50%

Aborto

Causa más frecuente de aborto en el primer trimestre de gestación: (EsSalud 2015) A. Anomalías cromosómicas B. Deficiencia de ácido fólico C. Incompetencia cervical D. Vaginosis bacteriana E. Malformaciones uterinas

Placenta previa

Característica de placenta previa: (EsSalud 2015) A. Sangrado rojo rutilante B. Sensibilidad uterina aumentada C. Hipertonía uterina D. Sangre rojo vinoso E. Sufrimiento fetal

Placenta previa

Característica de placenta previa: (EsSalud 2015) A. Sangrado rojo rutilante B. Sensibilidad uterina aumentada C. Hipertonía uterina D. Sangre rojo vinoso E. Sufrimiento fetal

Isoinmunización

Paciente primigesta RH negativa no sensibilizada con esposo rh positivo, recién nacido RH positivo. La conducta a seguir es: (EsSalud 2015) A. Vacunarla a la semana del parto B. No requiere vacunación hasta el próximo parto C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto D. Vacunarla en cualquier momento E. Vacunar de acuerdo a la reacción de coombs.

Isoinmunización

Paciente primigesta RH negativa no sensibilizada con esposo rh positivo, recién nacido RH positivo. La conducta a seguir es: (EsSalud 2015) A. Vacunarla a la semana del parto B. No requiere vacunación hasta el próximo parto C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto D. Vacunarla en cualquier momento E. Vacunar de acuerdo a la reacción de coombs.

Enfermedades hipertensivas del embarazo

Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de pre eclampsia, eclampsia y aparecen signos de sobredosificación, qué antídoto se debe emplear: (EsSalud 2015) A. Sulfato ferroso B. Carbonato sódico C. Nitroprusiato D. Simpaticomiméticos E. Gluconato cálcico


Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de pre eclampsia, eclampsia y aparecen signos de sobredosificación, qué antídoto se debe emplear: (EsSalud 2015) A. Sulfato ferroso B. Carbonato sódico C. Nitroprusiato D. Simpaticomiméticos E. Gluconato cálcico

Atención del parto normal

Primigravida 18 años, ausencia latidos fetales, dilatación 4cm, altura 0, prolapso cordón, ¿conducta?: (EsSalud 2015) A. Cesárea urgente B. Parto espontaneo C. Dilatación cervical y extracción con vacum D. Dilatación cervical y fórceps E. Amniotomía

Atención del parto normal

Primigravida 18 años, ausencia latidos fetales, dilatación 4cm, altura 0, prolapso cordón, ¿conducta?: (EsSalud 2015) A. Cesárea urgente B. Parto espontaneo C. Dilatación cervical y extracción con vacum D. Dilatación cervical y fórceps E. Amniotomía

Amenaza de parto pretérmino

Parto pretérmino es precipitado frecuentemente por: (EsSalud 2015) A. Infección urinaria B. Preeclampsia C. Amenaza de aborto D. RCIU E. Trauma


Parto pretérmino es precipitado frecuentemente por: (EsSalud 2015) A. Infección urinaria B. Preeclampsia C. Amenaza de aborto D. RCIU E. Trauma


Pretérmino es: (EsSalud 2015) A. Menor de 37 semanas B. Menor de 20 semanas C. Menor de 42 semanas D. Menor de 30 semanas E. Menor de 36 semanas

CLAVE: A

OBSTETRICIA Examen ENAM 2014 - A

Ciencias básicas en obstetricia

¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causado por el progreso causal insuficiencia de los conductos paramesonéfricos? (ENAM 2014 - A) A. Hipertrofia de clítoris B. Tabique vaginal C. Agenesia de la vagina D. Himen imperforado E. Aplasia uterina


¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causado por el progreso causal insuficiencia de los conductos paramesonéfricos? (ENAM 2014 - A) A. Hipertrofia de clítoris B. Tabique vaginal C. Agenesia de la vagina D. Himen imperforado E. Aplasia uterina

Ciclo menstrual, ciclo ovárico, fecundación y nidación

Después de la penetración de un espermatozoide en el ovulo, se produce la intensificación del metabolismo del huevo. ¿Cuál es la causa del incremento del metabolismo oxidativo? (ENAM 2014 - A) A. Aumento de la necesidad de oxígeno y su consumo B. Disminución del metabolismo de carbohidratos C. Disminución del contenido de aminoácidos libres D. Disminución de la actividad de fermentos proteolíticos E. Aumento de la síntesis de ácidos grasos

Ciclo menstrual, ciclo ovárico, fecundación y nidación

Después de la penetración de un espermatozoide en el ovulo, se produce la intensificación del metabolismo del huevo. ¿Cuál es la causa del incremento del metabolismo oxidativo? (ENAM 2014 - A) A. Aumento de la necesidad de oxígeno y su consumo B. Disminución del metabolismo de carbohidratos C. Disminución del contenido de aminoácidos libres D. Disminución de la actividad de fermentos proteolíticos E. Aumento de la síntesis de ácidos grasos

Enfermedad trofoblástica gestacional

El embarazo molar ocurre por la unión de: (ENAM 2014 A) A. Espermatozoide anucleado y ovulo normal B. Espermatozoide bicéfalo y ovulo normal C. Espermatozoide normal y ovulo normal D. Espermatozoide sin cola y ovulo anucleado E. Espermatozoide normal y ovulo anucleado

Enfermedad trofoblástica gestacional

El embarazo molar ocurre por la unión de: (ENAM 2014 A) A. Espermatozoide anucleado y ovulo normal B. Espermatozoide bicéfalo y ovulo normal C. Espermatozoide normal y ovulo normal D. Espermatozoide sin cola y ovulo anucleado E. Espermatozoide normal y ovulo anucleado

Rotura prematura de membranas

Primigesta de 37 semanas que ingresa por RMP de 12 horas de evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni signos de infección amniótica. Al examen: feto en cefálica, índice de Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas B. Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontaneo del parto C. Cesárea electiva D. Esperar el inicio espontaneo del parto E. Inducción del parto con oxitócina


Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 días por RPM, que recibió antibioticoterapia. A la fecha sin signos clínicos de infección. Laboratorio: proteína C reactiva 12 mg/L, líquido transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x c ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Continuar antibioticoterapia B. Conducta expectante C. Administrar corticoides D. Culminar la gestación E. Realizar amnioinfusión

VÍA DE PARTO: MANEJO DEL RPM

¾ RPM Término:

Inducción de labor de parto si no hay contraindicación obstétrica Misoprostol vs Oxitocina: el primero lleva a más riesgo de corioamnionitis Continuar la inducción por un período de 12 a 18 horas Si no progresa: inducción fallida -> considerar cesárea

¾ RPM Pretérmino:

Culminar embarazo: Patrón fetal no tranquilizador, corioamnionitis clínica, DPP Edad gestacional óptima para término de gestación: controversial Inducción de labor de parto: no disminuye el riesgo de sepsis neonatal pero sí de corioamnionitis Se recomienda el parto a partir de las 34 semanas de edad gestacional


Gestante de 34 semanas, hospitalizada 7 días por RPM, que recibió antibioticoterapia. A la fecha sin signos clínicos de infección. Laboratorio: proteína C reactiva 12 mg/L, líquido transcervical: leucocitos 7 x c y bacterias 6 x c ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Continuar antibioticoterapia B. Conducta expectante C. Administrar corticoides D. Culminar la gestación E. Realizar amnioinfusión

Rciu

Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de control pre natal: (ENAM 2014 - A)

Edad gestacional (s)

24

28

30

32

Peso (Kgrs)

48

49

49.5

50

Altura uterina (cms)

20

24

25

26

¿Cuál es el diagnóstico? A. Restricción del crecimiento intrauterino B. Oligohidramnios C. RPM prolongado D. Error FUR E. Malformación fetal

DIAGNÓSTICO

Los métodos empleados para detectar fetos con RCIU incluyen: • Palpación abdominal (S=30%) • Medición de la altura uterina (S=27% E=88%) • Biometría ultrasonográfica (CA: S=73% E=51%) • Peso fetal estimado x ecografía (S=89% E=91%) • Velocimetría Doppler (ARO, LR= 2.7 si+)

Rciu

Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de control pre natal: (ENAM 2014 - A)

Edad gestacional (s)

24

28

30

32

Peso (Kgrs)

48

49

49.5

50

Altura uterina (cms)

20

24

25

26

¿Cuál es el diagnóstico? A. Restricción del crecimiento intrauterino B. Oligohidramnios C. RPM prolongado D. Error FUR E. Malformación fetal

Embarazo múltiple

Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en cefálica del primer producto se evidencia que el segundo se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál es la actitud más apropiada? (ENAM 2014 A) A. Versión externa B. Cesárea de emergencia C. Conducta expectante D. Tracción cefálica E. Versión interna

Embarazo múltiple

Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en cefálica del primer producto se evidencia que el segundo se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál es la actitud más apropiada? (ENAM 2014 A) A. Versión externa B. Cesárea de emergencia C. Conducta expectante D. Tracción cefálica E. Versión interna


Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro cardiorrespiratorio ¿Cuál es el antídoto? (ENAM 2014 - A) A. Bicarbonato de sodio B. Permanganato de potasio C. Nitroprusiato de sodio D. Gluconato de calcio E. Carbonado sódico


Gestante de 32 semanas, preeclámptica con manejo expectante, presenta convulsiones. Luego de tratamiento con sulfato de magnesio presenta paro cardiorrespiratorio ¿Cuál es el antídoto? (ENAM 2014 - A) A. Bicarbonato de sodio B. Permanganato de potasio C. Nitroprusiato de sodio D. Gluconato de calcio E. Carbonado sódico

Gestación y VIH

Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la lactancia? (ENAM 2014 - A) A. Parto vaginal y lactancia materna B. Cesárea y formula maternizada C. Parto vaginal y formula maternizada D. Cesárea y lactancia materna E. Cesárea y lactancia mixta

MANEJO DE LA MUJER EMBARAZADA CON HIV Vía de parto: Cesarea es la vía de elección a las 38 sem de gestación Por disminución de los riesgos de infección vs. Parto vagianl Sim embargo puede aumentar los riesgos de la cesárea por la inmunosupresión. ↓↓ riesgo transmisión al emplearse TARV Con RPM > 4 h o el trabajo de parto avanzado → Parto vaginal por perdida de los beneficios de la cesárea

Gestación y VIH

Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la lactancia? (ENAM 2014 - A) A. Parto vaginal y lactancia materna B. Cesárea y formula maternizada C. Parto vaginal y formula maternizada D. Cesárea y lactancia materna E. Cesárea y lactancia mixta

Maduración cervical, inducción y conducciòn del trabajo de parto

Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001. El embarazo ha transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálico, test no estresante reactivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo B. Maduración cervical C. Inducir el parto D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas E. Hacer cesárea electiva


Gestante de 41 semanas G: 2 P: 1001. El embarazo ha transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálico, test no estresante reactivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - A) A. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo B. Maduración cervical C. Inducir el parto D. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas E. Hacer cesárea electiva

OBSTETRICIA Examen ENAM 2014 - B

Embarazo múltiple

Gestante a término de 35 años con contracciones uterinas. Al examen físico: tacto vaginal: dilatación 5, borramiento 90%, membranas integras. Ecografía: gestación gemelar, monocorial y biamniótica. Primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B) A. Realizar cesárea de emergencia por gestación biamniótica B. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal C. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva del segundo D. Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea prolongada E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto

Embarazo múltiple

Gestante a término de 35 años con contracciones uterinas. Al examen físico: tacto vaginal: dilatación 5, borramiento 90%, membranas integras. Ecografía: gestación gemelar, monocorial y biamniótica. Primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B) A. Realizar cesárea de emergencia por gestación biamniótica B. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal C. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva del segundo D. Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea prolongada E. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto

Gestación y VIH

¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele afectar el embarazo? (ENAM 2014 - B) A. Tuberculosis B. Hepatitis infecciosa C. Poliomielitis D. Sífilis E. Bartonelosis

Gestación y VIH

¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele afectar el embarazo? (ENAM 2014 - B) A. Tuberculosis B. Hepatitis infecciosa C. Poliomielitis D. Sífilis E. Bartonelosis


¿Cuál es el tratamiento de prevención de espina bífida? (ENAM 2014 - B) A. Vitamina B12 B. Ácido fólico C. Vitamina B1 D. Vitamina C E. Vitamina B6


¿Cuál es el tratamiento de prevención de espina bífida? (ENAM 2014 - B) A. Vitamina B12 B. Ácido fólico C. Vitamina B1 D. Vitamina C E. Vitamina B6

Estática fetal y distocias

Gestante a término en periodo expulsivo. Al examen físico: presentación de cara mento – posterior, altura de presentación fuera de la pelvis. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B) A. Evolución espontánea B. Estimulación con oxitocina C. Versión externa D. Administración de tocolíticos E. Cesárea inmediata

PRESENTACIÓN DE CARA: MECANISMO DE PARTO • El conocimiento es incompleto • Encajamiento • Descenso • Rotación interna (mento anterior) • Parto mediante flexión conforme la barbilla pasa por debajo del pubis • Rotación externa


Gestante a término en periodo expulsivo. Al examen físico: presentación de cara mento – posterior, altura de presentación fuera de la pelvis. ¿Cuál es la conducta a seguir? (ENAM 2014 - B) A. Evolución espontánea B. Estimulación con oxitocina C. Versión externa D. Administración de tocolíticos E. Cesárea inmediata


Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: (ENAM 2014 - B) A. Actitud fetal B. Posición fetal C. Presentación fetal D. Situación fetal E. Variedad de presentación fetal


Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: (ENAM 2014 - B) A. Actitud fetal B. Posición fetal C. Presentación fetal D. Situación fetal E. Variedad de presentación fetal

Infecciones en puerperio

Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por inducción fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38 ͼC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - B) A. Endometritis puerperal B. Fiebre no puerperal C. Dehiscencia de la histerorrafia D. Necrosis isquémica de mioma uterino E. Absceso de pared abdominal

Infecciones en puerperio

Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por inducción fallida tras amniorrexis prematura. Presenta en su tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38 ͼC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2014 - B) A. Endometritis puerperal B. Fiebre no puerperal C. Dehiscencia de la histerorrafia D. Necrosis isquémica de mioma uterino E. Absceso de pared abdominal

OBSTETRICIA Examen Residentado Médico 2015 Extraordinario - A


¿Cuál es la segunda causa de muerte materna en el Perú? (RM 2015 EXT - A) A. Hemorragia B. Sepsis C. Pre-eclampsia D. Aborto E. Tuberculosis


¿Cuál es la segunda causa de muerte materna en el Perú? (RM 2015 EXT - A) A. Hemorragia B. Sepsis C. Pre-eclampsia D. Aborto E. Tuberculosis

Control prenatal

La ingesta periconcepcional de ácido fólico reduce el riesgo de defectos: (RM 2015 EXT - A) A. Del tubo neural B. Cardiacos C. Del tubo digestivo D. Óseos E. En la migración de células germinales

Control prenatal

La ingesta periconcepcional de ácido fólico reduce el riesgo de defectos: (RM 2015 EXT - A) A. Del tubo neural B. Cardiacos C. Del tubo digestivo D. Óseos E. En la migración de células germinales

Control prenatal

Gestante de 34 semanas. Antecedente de 02 partos de 39 semanas, 01 parto gemelar de 33 semanas, 01 embarazo ectópico, teniendo todos sus hijos vivos. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? (RM 2015 EXT - A) A. G: 6 , P: 4014 B. G: 4 , P: 2214 C. G: 4 , P: 2212 D. G: 5 , P: 4014 E. G: 5 , P: 2214

FORMULA OBSTETRICA

G: Gravidez: numero de veces que se ha embarazo una paciente P: numero de partos que ha tenido independiente si son vaginales o por cesárea C: numero de cesáreas V: números de hijos vivos actualmente M: nacidos muertos o mortinatos A: Abortos Molas Gemelos E: numero de ectópicos

Control prenatal

Gestante de 34 semanas. Antecedente de 02 partos de 39 semanas, 01 parto gemelar de 33 semanas, 01 embarazo ectópico, teniendo todos sus hijos vivos. ¿Cuál es su fórmula obstétrica actual? (RM 2015 EXT - A) A. G: 6 , P: 4014 B. G: 4 , P: 2214 C. G: 4 , P: 2212 D. G: 5 , P: 4014 E. G: 5 , P: 2214

Desprendimiento prematuro de placenta (DPP)

Gestante de 33 semanas, acude por presentar sangrado vaginal rojo rutilante, dolor tipo contráctil y disminución de movimientos fetales. Al examen presenta tono uterino aumentado y LCF: 100 x min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Placenta previa B. Vasa previa C. Rotura del seno marginal D. Desprendimiento prematuro de placenta E. Rotura uterina

Desprendimiento prematuro de placenta (DPP)

Gestante de 33 semanas, acude por presentar sangrado vaginal rojo rutilante, dolor tipo contráctil y disminución de movimientos fetales. Al examen presenta tono uterino aumentado y LCF: 100 x min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2015 EXT - A) A. Placenta previa B. Vasa previa C. Rotura del seno marginal D. Desprendimiento prematuro de placenta E. Rotura uterina

Patología ovular

Mujer de 35 años, con dolor pélvico y sangrado vaginal luego de tres semanas de retraso menstrual. Antecedentes: fumadora, G:4 P:2022, régimen catamenial regular, no anticonceptivos, cesareada 2 veces, dos legrados uterinos por aborto incompleto. Se aplica duchas vaginales. Examen: vagina con sangre rojo vino escasa que fluye por orificio cervical, útero AVF ligeramente aumentado de tamaño y de consistencia blanda, anexos no dolorosos. sub unidad βHCG: 12,000 mUI/ml, ecografía: saco gestacional con embrión activo a 2 cm de orificio cervical externo. Control βHCG a las 48 horas: 15,000 mUI/ml. De favorecer la continuación del embarazo, ¿Cuál sería la complicación a la que se expone a la paciente? (RM 2015 EXT - A) A. Placenta previa B. Rotura uterina C. Vasa previa D. Acretismo placentario E. Abruptio placentae

Patología ovular

Mujer de 35 años, con dolor pélvico y sangrado vaginal luego de tres semanas de retraso menstrual. Antecedentes: fumadora, G:4 P:2022, régimen catamenial regular, no anticonceptivos, cesareada 2 veces, dos legrados uterinos por aborto incompleto. Se aplica duchas vaginales. Examen: vagina con sangre rojo vino escasa que fluye por orificio cervical, útero AVF ligeramente aumentado de tamaño y de consistencia blanda, anexos no dolorosos. sub unidad βHCG: 12,000 mUI/ml, ecografía: saco gestacional con embrión activo a 2 cm de orificio cervical externo. Control βHCG a las 48 horas: 15,000 mUI/ml. De favorecer la continuación del embarazo, ¿Cuál sería la complicación a la que se expone a la paciente? (RM 2015 EXT - A) A. Placenta previa B. Rotura uterina C. Vasa previa D. Acretismo placentario E. Abruptio placentae

Rciu

De los siguientes factores conocidos como responsables de retardo de crecimiento intrauterino. ¿Cuál está relacionado con el tipo I? (RM 2015 EXT - A) A. Hipertensión arterial materna B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa D. Genéticos E. Toxemias del tercer trimestre

Rciu

De los siguientes factores conocidos como responsables de retardo de crecimiento intrauterino. ¿Cuál está relacionado con el tipo I? (RM 2015 EXT - A) A. Hipertensión arterial materna B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa D. Genéticos E. Toxemias del tercer trimestre

Isoinmunización

Primigesta de 22 semanas, Rh negativo no sensibilizada. ¿Cuál de las siguientes acciones sería la más adecuada a realizar durante el control prenatal? (RM 2015 EXT - A) A. Aplicar Test de Liley en líquido amniótico B. Aplicar Test de Coombs semanal C. Realizar Doppler de la arteria umbilical D. Realizar Doppler de la arteria cerebral media E. Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28

Isoinmunización

Primigesta de 22 semanas, Rh negativo no sensibilizada. ¿Cuál de las siguientes acciones sería la más adecuada a realizar durante el control prenatal? (RM 2015 EXT - A) A. Aplicar Test de Liley en líquido amniótico B. Aplicar Test de Coombs semanal C. Realizar Doppler de la arteria umbilical D. Realizar Doppler de la arteria cerebral media E. Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28

Infección del tracto urinario en el embarazo

En una gestante con bacteriuria asintomática, ¿A qué se debe la ausencia de disuria? (RM 2015 EXT - A) A. Alcalinidad urinaria B. Comprensión vesical C. Incapacidad microbiana D. Aumento de flujo renal E. Relajación del músculo liso

Infección del tracto urinario en el embarazo

En una gestante con bacteriuria asintomática, ¿A qué se debe la ausencia de disuria? (RM 2015 EXT - A) A. Alcalinidad urinaria B. Comprensión vesical C. Incapacidad microbiana D. Aumento de flujo renal E. Relajación del músculo liso


Gestante de 41 semanas. Al tacto: cérvix blando, de posición central, 2cm de longitud, borramiento: 70%, dilatación: 1 cm, altura de presentación: fuera de pelvis. ¿Cuál es el valor del Índice de Bishop para valorar el grado de maduración cervical? (RM 2015 EXT - A) A. 7 B. 5 C. 8 D. 6 E. 4

cérvix blando de posición central borramiento: 70% dilatación: 1 cm, altura de presentación: fuera de pelvis.

2 1 2 1 0


Gestante de 41 semanas. Al tacto: cérvix blando, de posición central, 2cm de longitud, borramiento: 70%, dilatación: 1 cm, altura de presentación: fuera de pelvis. ¿Cuál es el valor del Índice de Bishop para valorar el grado de maduración cervical? (RM 2015 EXT - A) A. 7 B. 5 C. 8 D. 6 E. 4


Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de parto. Feto en presentación cefálica con deflexión y punto de referencia nasal. ¿Cuántos centímetros mide el diámetro que se presenta? (RM 2015 EXT - A) A. 12 B. 9.5 C. 13.5 D. 10 E. 11


Gestante de 39 semanas en fase activa de trabajo de parto. Feto en presentación cefálica con deflexión y punto de referencia nasal. ¿Cuántos centímetros mide el diámetro que se presenta? (RM 2015 EXT - A) A. 12 B. 9.5 C. 13.5 D. 10 E. 11

Hemorragia postparto

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia post parto? (RM 2015 EXT - A) A. Rotura uterina B. Desgarro vaginal C. Laceración cervical D. Atonía uterina E. Inversión uterina

Hemorragia postparto

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia post parto? (RM 2015 EXT - A) A. Rotura uterina B. Desgarro vaginal C. Laceración cervical D. Atonía uterina E. Inversión uterina

Ginecologia Obstetricia - EnAM EXTREMO - Online

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