CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVOS a. OBJETIVO GENERAL b. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3. ALCANCE 4. TÉRMINOS Y DEFINICIONES 5. RECURSOS DISPONIBLES a. 5.1 RECURSOS HUMANOS b. 5.2 RECURSOS FÍSICOS 6. RESPONSABILIDADES 7. PROCEDIMIENTO 8. ANEXOS ANEXO 1. FLUJO GRAMA DE EVACUACIÓN MÉDICA ANEXO 2. TELÉFONOS DE EMERGENCIA ANEXO 3. TIEMPOS ESTIMADOS DE EVACUACIÓN ANEXO 4. EQUIPOS, INSUMOS Y MEDICINAS
1. INTRODUCCION Evacuación médica, a menudo denominado MEDEVAC, es el movimiento oportuno y eficiente y el cuidado en ruta proporcionada por el personal médico a pacientes heridos, siendo evacuados de la escena de un accidente a un centro médico mejor equipado, en un vehículo de evacuación médica el cual está por consiguiente, dotado con material de primeros auxilios a bordo, así como con personal médico entrenado
En este sentido, un MEDEVAC se refiere a la evacuación por razones médicas desde la zona de suceso o accidente, un centro médico de primer nivel en primera instancia y siempre contando con asistencia médica "en ruta" (on-routecare). A menudo se utiliza el termino CASEVAC (casualty evacuation) se refiere a la evacuación utilizando cualquier medio de transporte, generalmente con una limitada o nula capacidad de brindar este cuidado médico mientras se traslada al paciente, y es utilizado cuando no hay tiempo para esperar a un MEDEVAC, o cuando éste se ve imposibilitado de acceder a la zona de rescate.
El término 'evacuación Aero médica' o AEROVAC también se utiliza para hablar del transporte de pacientes desde un centro asistencial médico hasta otro con un nivel más alto de cuidados o a una instalación hospitalaria fija, el vehículo siempre debe contar con capacidad para cuidados médicos especiales durante el transporte
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL: Proporcionar una herramienta básica de reacción ante una situación de emergencia médica, para asegurar una atención eficaz, adecuada y oportuna a cualquier persona enferma o lesionada que se encuentre en los puntos de trabajo de la EMPRESA SOLMAQUITRANS S.A.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Establecer los esquemas básicos de respuesta y acción ante emergencias de tipo médica, en las actividades de producción y prestación de servicios de la EMPRESA SOLMAQUITRANS S.A
Asegurar que todos los recursos necesarios estén destinados y disponibles para que los responsables de atender la evacuación de pacientes puedan hacer uso de ellos en la forma más oportuna y eficiente
Contar con una adecuada estructura organizacional para casos de evacuación de pacientes por emergencia médica
Difundir el presente procedimiento para evacuación médica, e instruir a todo el personal de la AAS.
3. ALCANCE Aplica para todos los colaboradores que se encuentren enfermos o lesionados, y que se hallen prestando un servicio para la EMPRESA SOLMAQUITRANS, en los proyectos "SERVICIO TÉCNICO ESPECIALIZADO DE CERRAMIENTOS PERIMETRALES DE PLATAFORMAS EN EL CAMPO LIBERTADOR BLOQUE 57 DE PAM EP" ; “SERVICIO TÉCNICO ESPECIALIZADO DE SOLDADURA Y MONTAJE MECANICO PARA SOPORTE DE CONSTRUCCION Y MANTENIMIENTO DE FACILIDADES EN LOS CAMPOS DE SECOYA, SHUSHUQUI, SHUARA, ATACAPI, PICHINCHA Y PACAYACU, BLOQUE 57 DE PETROAMAZONAS EP " Y “SERVICIO TÉCNICO ESPECIALIZADO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE ESTRUCTURAS, PROTECCIONES Y MARCOS "H" PARA LOS CAMPOS SECOYA, SHUSHUQUI, SHUARA, ATACAPI, PICHINCHA Y PACAYACU, BLOQUE 57 DE PETROAMAZONAS EP”
4. TERMINOLOGIA INDUSTRIA: Hace referencia al grupo de operaciones que se desarrollan para obtener, transformar o transportar productos naturales SEGURIDAD INDUSTRIAL: Es un área multidisciplinaria que se encarga de dar los lineamientos para minimizar los riesgos en la industria SALUD OCUPACIONAL: Es el conjunto de actividades asociado a disciplinas variadas, cuyo objetivo es la promoción y mantenimiento del más alto grado posible de bienestar físico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones promoviendo la adaptación del trabajo al hombre y del hombre a su trabajo. EMERGENCIA: Situación que pone en riesgo inminente la integridad física de las personas cuya asistencia no puede ser demorada, que requiere de una capacidad de respuesta organizada y oportuna a fin de eliminar o mitigar los potenciales daños. ACCIDENTE: Cualquier suceso que es provocado por una acción violenta y repentina ocasionada por un agente externo involuntario, da lugar a una lesión corporal. PAB: Primeros auxilios básicos PAE: Principios de acción de emergencia TRIAGE: Es el conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una víctima orientan sobre sus posibilidades de supervivencia inmediata, determinan las maniobras básicas previas a su evacuación y establecen la prelación en el transporte. PRIMEROS AUXILIOS: Técnicas y procedimientos de carácter inmediato, limitado, temporal, profesional, de personas capacitadas o con conocimiento técnico que es brindado a quien lo necesite, víctima de un accidente o enfermedad repentina. TRAUMA O TRAUMATISMO: Se trata de la lesión de los órganos o los tejidos que se produce por una acción mecánica externa
SHOCK: Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos y comprometer la vida de las personas. 5. RECURSOS DISPONIBLES
RECURSOS HUMANOS: SOLMAQUITRANS S.A. cuenta con dos médicos de campo, quienes laboran en jornada 14/7
RECURSOS FÍSICOS: Dispensario médico base ubicado en la PARROQUIA PACAYACU equipos de emergencias, medicamentos e insumos
6. RESPONSABILIDADES
FUNCIÓN
COORDINADOR DE CAMPO
RESPONSABILIDAD
Asegurar el cumplimiento de este procedimiento.
Asegurar la actualización y difusión de este procedimiento.
SUPERVISOR SSMA
Gestionar la adecuada aplicación de este procedimiento.
Evaluar el cumplimiento de este procedimiento.
Actuar de acuerdo al procedimiento, hasta que el accidentado sea trasladado a un centro de salud especializado o sea dado de alta.
MÉDICO DE CAMPO
Mantener actualizado este procedimiento.
Difundir al personal el contenido del procedimiento.
TODO EL PERSONAL
Cumplir con las instrucciones de este procedimiento.
7. PROCEDIMIENTO MEDEVAC: APLIQUESE EN CASO DE ACCIDENTES EN LAS DIFERENTES LOCACIONES El Médico de Campo de SOLMAQUITRANS, brindará atención médica inicial in situ (LOCACION DEL SUCESO) y estabilizará al paciente en el Dispensario Médico de la empresa ubicado en el centro de la Parroquia Pacayacu, luego se indicara la necesidad de evacuación de acuerdo a la gravedad del paciente o su reintegro a las labores. De acuerdo a la gravedad y a la disponibilidad de recursos se procederá de la siguiente manera: ACCIDENTE LEVE – CODIGO AZUL 1; se valorará en el sitio del accidente y si es necesario se evacuara al Dispensario Médico con el posterior reintegro al trabajo, ACCIDENTE MODERADO – CODIGO AZUL 2; Se brindará atención de primeros auxilios in situ o en dispensario médico más cercano a la locación del suceso (DISPENSARIO MEDICO SUBCENTRO DE SALUD DE LA PARROQUIA PACAYACU), luego y a criterio del médico se procederá a evacuar a un centro de mayor complejidad por vía terrestre y en ambulancia (CUERPO DE BOMBEROS, AMBULANCIA MSP, CRUZ ROJA) hacia la ciudad del LAGO-AGRIO (HOSPITAL MARCO VINICIO IZA – MSP, CLINICA REINA DEL CISNE/ CLINICA GONZALEZ). ACCIDENTE GRAVE – CODIGO AZUL 3; Se brindará atención de primeros auxilios in situ o en dispensario médico más cercano a la locación del suceso (DISPENSARIO MEDICO SUB CENTRO DE SALUD DE PARROQUIA PACAYACU), luego y a criterio del médico se procederá a evacuar a un centro de mayor complejidad por vía terrestre y en ambulancia (CUERPO DE BOMBEROS, AMBULANCIA BRIGADA O MSP) hacia la ciudad del (HOSPITAL MARCO VINICIO IZA – MSP, HOSPITAL DE LA BRIGADA, HOSPITAL BASICO LAGO-AGRIO – IESS), posterior a esto se coordinara traslado del paciente a la ciudad de Quito en Ambulancia Aérea
(AEROMASTER – AIR MED) hasta el HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN, CLÍNICA PICHINCHA O CLÍNICA SANTA CECILIA. Luego de estabilizado el paciente se comunicará al Coordinador Médico de Quito, la condición del paciente y la necesidad de evacuación sea terrestre o aérea. El coordinador médico informara al Líder de SSA – SMT sobre el accidente y las formas y sitios de evacuación, y permanecerá atento del seguimiento y evolución del paciente, el cual si es remitido a Quito será quien reciba y acompañe al mismo hasta el ingreso en un Centro de Salud de mayor complejidad. El Supervisor SSA – SMT de Campo, será quien apoya al médico con la comunicación del accidente e iniciara el proceso de investigación del accidente, así mismo comunicara del suceso al Líder de SSA – COCA/ORELLANA. Superintendente de Campo coordinara la logística para la evacuación del paciente de acuerdo a lo solicitado por el médico de campo, esta puede ser terrestre o aérea y a su vez comunicara del evento a Superintendente de PAM y Coordinador del Proyecto en Coca. El Superintendente de campo es la única persona autorizada para informar al Cliente sobre el suceso. NOTA: La ambulancia terrestre del Hospital de la Brigada y/o Bomberos del Coca será previamente contactada por el Administrador del campamento de SOLMAQUITRANS. Es importante manifestar que el paciente será acompañado por el médico de campo en todo el recorrido hasta que realice la entrega de esta responsabilidad a los centros médicos especializados descritos en este procedimiento. Por su parte el Coordinador médico de Coca, contactará con ambulancia aérea para la evacuación e informará al Superintendente de Campo para coordinar a qué aeropuerto deben dirigirse: Lago Agrio/ Quito; además se indicará la hora de salida, tiempo estimado de vuelo y hora aproximada de llegada al destino (Lago Agrio/Quito).
Es procedente indicar que el aeropuerto de la ciudad de Lago Agrio tiene facilidad para permitir operaciones aéreas nocturnas, no así el aeropuerto de la ciudad del Coca. Una vez que el paciente aborde la ambulancia aérea hacia Quito, el médico de Campo se comunicará con el Coordinador médico de Quito, e informará la hora de salida, tiempo estimado de vuelo y hora de llegada del avión a fin de que la ambulancia del Centro Médico de referencia se traslade al aeropuerto de Quito, para recibir al paciente e inmediatamente trasladarlo al Centro médico de referencia. El Coordinador médico de Quito, coordinará la recepción del paciente, valoración médica y referencia final al servicio de especialidad respectivo, de acuerdo a la gravedad de cada caso. Recursos Humanos realizarán el seguimiento de las condiciones del paciente en el centro médico, familiares y mantendrá al Coordinador Médico y al Líder de SSA sobre el estado del paciente.
El Líder de SSA mantendrá informado a Coordinador de Proyecto y
Superintendencia de Campo En caso de que se trate de una fatalidad no hay que mover a la víctima hasta la llegada de las autoridades locales las que serán contactadas inmediatamente para realizar los trámites legales pertinentes y posterior traslado vía terrestre a Lago-Agrio y de allí al lugar de procedencia.
CATEGORIAS DE LAS EMERGENCIAS La valoración y la clasificación consisten en tratar y transportar en primer lugar a los pacientes más graves y dejar para tratamiento y traslado posterior a los pacientes menos graves. Siempre el objetivo será garantizar la supervivencia del mayor número posible de pacientes lesionados. La asistencia será racionada cuando el número de víctimas supere los recursos
disponibles. Tomaremos en cuenta que en las grandes catástrofes la escala de recursos estará muy limitada, y nos obligara a tratar y trasladar a los pacientes siguiendo una prioridad orientada a salvar a las víctimas con mayores probabilidades de sobrevivir. El transporte en ellas será prioritario; el tratamiento en mismo lugar se hará para beneficiar al mayor número de pacientes posible con los recursos disponibles. PRIMERA CATEGORIA (CODIGO AZUL 1) Incluimos dentro de la primera categoría aquellas emergencias categorizadas como: LEVES
Cortaduras
Esguinces
Torceduras
Laceraciones
Heridas punzo penetrantes ligeras
Enfermedades comunes que presenten sintomatología que impida desarrollar sus actividades con normalidad.
Deshidratación leve
Este tipo de emergencia se lo realizará con el médico asignado al Bloque 57 El Libertador para atención inicial tendrán la valoración y tratamiento en el dispensario médico base. SEGUNDA CATEGORIA (CODIGO AZUL 2) En esta categoría se incluyen los casos que necesiten ATENCION MÉDICA ESPECIALIZADA:
Cirugías menores
Casos clínicos
Intoxicaciones
Trauma Leves
Los casos que representen mayor gravedad se reportarán de inmediato al médico SOLMQUITRANS, para definir el tipo de atención que deba proporcionarse al o a los pacientes, se aplicaran los procedimientos adecuados para cada tipo de situaciones, se deberá realizar un traslado vía terrestre, desde las locaciones del Bloque donde se produzca emergencia en un vehículo a disposición del médico de SOLMAQUITRANS, evitando agravar las lesiones ya existentes o comprometer la supervivencia del paciente, se valorara por parte del médico el ingreso del paciente a un centro médico de segundo nivel en la Parroquia Pacayacu (HOSPITAL MARCO VINICIO IZA Y/O IESS). TERCERA CATEGORIA Dentro de esta categoría encontramos aquellos casos que por su gravedad demanden MAYOR COMPLEJIDAD:
TRAUMA, con comprometimiento de supervivencia del paciente.
Infarto Agudo de Miocardio (IAM),
Eventos Cerebro Vasculares (ECV)
SHOCK
En esta categoría el médico inicialmente procede a estabilizar y asistir durante su traslado a un centro asistencial de mayor complejidad, transporte terrestre. Cabe anotar que de ser posible y siendo el riesgo de mucha importancia se solicitara ayuda al cliente. LA EMPRESA SOLMAQUITRANS, será el responsable de la provisión de los equipos, insumos, mantenimiento de los mismos, apoyará las actividades, los simulacros, el uso adecuado de los equipos e insumos asignados para esta operación, donde personal especializado deberá hacerse cargo de las maniobras y demás relacionados con la aplicación de la contingencia.
El patrón de selección más empleado divide a los pacientes en cinco grupos según la necesidad de asistencia y las posibilidades de sobrevivir de la siguiente forma:
EMERGENCIA: Paciente con lesiones criticas pero solo necesitan tiempo o equipo mínimo para su asistencia y que tiene buenas posibilidades de sobrevivir. (Afectación de vía aérea o hemorragia externa masiva) MUY URGENTE: Paciente con lesiones debilitantes, pero que no necesitan un tratamiento inmediato para salvarles la vida o un miembro. (Fractura de hueso largo). POCO URGENTE: Pacientes que se suelen llamar “Heridos que caminan” y que sufren lesiones menores, pueden esperar para recibir tratamiento e incluso pueden colaborar consolando a otros pacientes o ayudando a transportar camillas. ESPECTANTE: Pacientes con lesiones tan graves que solo tienen una posibilidad mínima de sobrevivir, (quemaduras de espesor completo en un 90% del cuerpo y lesiones pulmonares térmicas. MUERTO: Pacientes que no responden, no tiene pulso y no respiran.
NIVEL DE LOS CENTROS ASISTENCIALES Se establece la siguiente clasificación de los Niveles de los Centros Médicos en función de la complejidad asistencial para dar tratamiento a un accidente o de una enfermedad grave.
NIVELES - CENTROS ASISTENCIALES
SEGUNDO NIVEL
TERCER NIVEL
Primera asistencia médica en el sitio del accidente.
Movilización completa de servicios asistenciales y de seguridad
PRIMER NIVEL
Primera asistencia consultorio médico.
Derivación por tierra al centro médico más cercano, en caso de ser necesario.
Movilización terrestre, de acuerdo a la gravedad del cuadro, y de los recursos médicos disponibles.
Sumatoria de esfuerzos útiles para la evacuación de accidentados y enfermos graves.
PRINCIPIOS DE ACCION DE EMERGENCIA (P.A.E) Los principios de acción de emergencia son los parámetros que se deberán seguir para una adecuada atención de una persona que haya sido víctima de un incidente o accidente. Los Principios de Acción de Emergencia son cuatro: 1. Reconocimiento del lugar. 2. Examen primario de la victima 3. Activación del SEM (Servicio de Emergencias Médicas) 4. Examen secundario del paciente. RECONOCIMIENTO DEL LUGAR: es seguro para mí y para la víctima, que fue lo que paso, hace cuánto tiempo sucedió, cuantas victimas existen.
EXAMEN PRIMARIO: valorar estado de conciencia del paciente, A.B.C (control de circulación, apertura de vía aérea, buscar respiración), determinar posibles lesiones ACTIVACIÓN DEL SEM: se proporcionara la información más precisa que se pueda, que fue lo que paso, hace cuánto tiempo paso, donde ocurrió (dirección exacta y dos puntos de referencia) cuantas victimas existen, que ayuda están recibiendo. EXAMEN SECUNDARIO: toma de signos vitales, anamnesis (entrevista al paciente si se encuentra consiente), examen físico de cabeza a pies, y tratamiento para cada lesión que vayamos encontrando.
