DIAGNOSA KEPERAWATAN
Magdalena Astrid
Tahapan T ahapan Proses Proses Keperawatan Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) Diagnosis Keperawatan (DP): 1. Pengertian Diagnosis Keperawatan Merupakan pernyataan yang menjelaskan respon an!sia (status kesehatan atau resiko perubahan perubah an pola) dari individu indi vidu atau kelompok dimana perawat seara akuntabilitas dapat mengidenti!kasi dan memberikan memberikan intervensi seara pasti untuk menjaga status kesehatan" menurunkan" membatasi" menegah dan mengubah (#arpenito" $%%%) T!gas: "ari pengertian en!r!t NANDA dan Gordon###
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) $% Per&edaan Diagnosis Keperawatan dan Diagnosis Medis Diagnosis Medis
Diagnosis Keperawatan
'o!s: 'ator$ pengo&atan penait
'o!s: reasi*respon lien ter+adap inter,ensi eperawatan dan tindaan edis *lainna
Orientasi: eadaan patologis
Orientasi: e&!t!+an dasar indi,id!
-ender!ng tetap !lai sait sapai se&!+
.er!&a+ ses!ai per!&a+an respon lien
Mengara+ pd tindaan edis ang se&agian didelegasian epada perawat
Mengara+ pada /!ngsi andiri perawat dala elasanaan inter,ensi dan e,al!asi
Diagnosis Medis elengapi diagnosis eperawatan
Diagnosis eperawatan elengapi diagnosis edis
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) 0% T!1!an dari en!s!n diagnosis eperawatan 1) Mengidenti!kasi masalah berdasarkan respon klien terhadap penyakit (Pro&le) $) Mengidenti!kasi &aktor'&aktor yang menunjang atau menyebabkan suatu masalah (Etiologi) ) Kemampuan klien untuk menegah atau menyelesaikan masalah
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) 2% 3anga+43anga+ Menegaan Diagnosis Keperawatan 1) Klasi!kasi Data Mengelompokkan data'data klien berdasarkan masalah kesehatan yang dialami klien dan sesuai dengan kriteria permasalahannya sesuai kebutuhan dasar manusia dikelompokkan dalam data subyekti& dan obyekti&. $) nterpretasi Data Membuat interpretasi data yang sudah dikelompokkan dalam bentuk masalah keperawatan atau masalah kolaborati&.
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) ) Menentukan *ubungan +ebab ,kibat Perawat menentukan &aktor'&aktor yang berhubungan atau &aktor resiko yang kemungkinan menjadi penyebab timbulnya masalah dan harus mengau pada kelompok data yang sudah ada. -) Merumuskan Diagnosis Keperawatan Perumusan diagnosis k
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan)
' ' ' '
Dalam penyusunan diagnosis keperawatan yang tepat dibutuhkan pengeta+!an dan eterapilan diantaranya Kemampuan dalam memahami beberapa masalahkeperawatan /aktor yang menyebabkan masalah 0eberapa ukuran normal dari masalah tersebut 0erpikir kritis dan membuat kesimpulan dari masalah
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) 5% KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN 2umusan diagnosis keperawatan mengandung tiga komponen utama"yaitu 6%Pro&le (P) Tujuan menjelaskan status kesehatan klien atau masalah kesehatan klien seara jelas dan sesingkat mungkin. $. Etiologi (E*pene&a&) 3nsur'unsur dalam identi!kasi etiologi ,.Pato!siologi penyakit 0.+ituasional #.Medikasi (berhubungan dengan program pengobatan4perawatan) D.Maturasional . Sign 7 spto (S*tanda 7 ge1ala ) adalah iri" tanda atau gejala" yang merupakan in&ormasi yang diperlukan untuk merumuskan diagnosis keperawatan.
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) 8% PERS9ARATAN PEN9SNAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1) Perumusan harus jelas dan singkat dari respon klien terhadap situasi atau keadaan yang dihadapi $) +pesi!k dan akurat (pasti) ) Dapat merupakan pernyataan dari penyebab -) Memberikan arahan pada asuhan keperawatan 5) Dapat dilaksanakan oleh perawat 6) Menerminan keadaan kesehatan klien.
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) ;%
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) =% KATEGORI DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1) Diagnosis Keperawatan,ktual Diagnosis keperawatan aktual (7,7D,) adalah diagnosisyang menyajikan keadaan klinis yang telah divalidasikan. $)
Diagnosis Keperawatan 2esiko atau 2isiko tinggi Diagnosis keperawatan resiko adalah keputusan klinis tentang individu" keluarga atau komunitas yang sangat rentan untuk mengalami masalah dibanding individu atau kelompok lain pada situasi yang sama atau hampir sama.
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) . Diagnosis Keperawatan Kemungkinan Merupakan pernyataan tentang masalah yang diduga masih memerlukan data tambahan dengan harapan masih diperlukan untuk memastikan adanya tanda dan gejala utama adanya &aktor resiko. -. Diagnosis Keperawatan +ehat'+ejahtera (wellness) Diagnosis keperawatan sejahtera adalah ketentuan klinis mengenaiindividu" kelompok" atau masyarakat dalam transisi dari tingkat kesehatan khusus ke tingkat kesehatan yang lebih baik. 5. Diagnosis Keperawatan +indrom Diagnosis keperawatan sindrom merupakan diagnosis keperawatan yang terdiri dari sekelompok diagnosis keperawatan aktual atau resiko" yang diduga akan munul karena suatu kejadian atau situasi tertentu.
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) >% Mer!!san Diagnosa Keperawatan ,ktual" resiko" sindrom" kemungkinan" dan welness At!al Menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dgn data klinik yang ditemukan Sarat menegakkan diagnosa keperawatan aktual harus ada unsur P8+. +ymptom (+) harus memenuhi kriteria mayor (9%:'1%%:) dan sebagian kriteria minor dari pedoman diagnosa 7,7D,.
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) Misal
ada data; muntah" diare" turgor jelek selama hari D< De!sit volume airan dan elektrolit bd kehilangan airan seara abnormal =ika masalah semakin jelek dan mengganggu kesehatan >perineal?" klien tsb akan terjadi resiko kerusakan kulit dan disebut sbg “diagnosa resiko”
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) Resio Menjelaskan masalah kesehatan yg nyata akan terjadi jika tidak dilakukan intervensi. Sarat ,danya unsur P8 D< 2esiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan adanya diare yang terus menerus =ika perawat menduga adanya gangguan yang lain" tetapi kurang data yang ukup mendukung untuk memastikan permasalahan" maka dapat diantumkan sebagai “kemungkinan diagnosa”
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) Etiologi Penulisan etiologi dari diagnosa keperawatan meliputi unsur P+MM P Pato!siologi penyakit + +ituational (keadaan lingkungan perawatan) M Mediation (pengobatan yang diberikan) M Maturasi (tingkat kematangan4kedewasaan klien)
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) P Pato!siologi penyakit +emua proses penyakit" akut atau kronis yang dapat menyebabkan atau mendukung masalah" misal masalah >powerlessness? Ketidakmampuan berkomunikasi (#@," ntubation) Ketidakmampuan melakukan akti!tas sehari' hari (#@," trauma servial" nyeri" M,) Ketidakmampuan memenuhi tanggung jawabnya (pembedahan" trauma" dan arthritis
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) + +ituational (keadaan lingkungan perawatan) Kurangnya pengetahuan" isolasi sosial" kurangnya penjelasan dari petugas kesehatan" kurangnya partisipasi klien dalam pengambilan keputusan" ketidakmampuan biaya" peleehan se
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) M Mediation (pengobatan yang diberikan) Keterbatasan
institusi atau rumah sakit" tidak sanggup memberikan perawataan dan tidak ada kerahasiaan
M Maturasi (tingkat kematangan4kedewasaan klien) ,dolesent
ketergantungan dalam kelompok" independen dari keluarga Aoung adult menikah" hamil" orang tua Dewasa tekanan karier" tanda'tanda pubertas 8lderly kurangnya sensori" motor" kehilangan (uang" pasangan" &aktor yg lainnya)
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) #ontoh diagnosa keperawatan lengkap (P8+) De!sit perawatan diri mandi berhubungan dengan takut jatuh di kamar mandi dan kegemukan ditandai dengan (as manifested by) bau pesing" rambut kotor tidak pernah keramas
P8DBM,7 P87C+,7 ,7,++ D,T, Tanggal $6 Maret $%1-
Pengelopo an Data D+ klien mengungkapkan perut terasa melilit setelah makan makanan pedas" menret 9<4hari DB ' 0,0 air ada ampas" tidak ada darah -0ising usus 1%<4menit" nada tinggi - Turgor kulit menurun mukosa bibir
Masala+
Ke!nginan Pene&a&
Kekurangan volume airan
Diare
D,C7B+, K8P82,E,T,7 ,ktual Ke!rangan ,ol!e "airan (P) berhububngan dengan diare (E) ditandai dengan klien .A. =?*+ari@ !osa &i&ir ering@ t!rgor !lit en!r!n (S) 2esiko Resio e!rangan ,ol!e "airan &er+!&!ngan dengan diare
Tahapan Proses Keperawatan (Diagnosa Keperawatan) ,T*,7 1. akukan analisis dataterhadap hasil pengkajian yang saudara buat sebelumnya" minimal analisis data $. Tentukan diagnosis keperawatan berdasarkan hasil analisa yang sudah dibuat . Diskusikan dalam kelompok keil (5'6 orang) diagnosis keperawatan yang sudah saudara buat -. Tulis kesimpulan dari diskusi kelompok
