KEPERAWATAN KEBUTUHAN KESEIMBANGAN CAIRAN
Diagnosa
1. Risiko Konstipasi
Batasan Karakteristik
-
Faktor Yang Berhubungan
-
NIC
Contoh Aktivitas
NOC
a. Manajemen saluran cerna
Catat tanggal buang Eliminasi Usus air besar terakhir Monitor buang air besar termasuk frekuensi, konsistensi, bentuk, volume, dan warna, dengan cara yang tepat Monitor bising usus Lapor peningkatan frekuensi dan atau bising usus bernada tinggi Lapor berkurangnya bising usus
b. Latihan saluran cerna
Individualisasikan program saluran cerna bersama pasien dan pihak-pihak lain yang
Indikator
1) Pola eliminasi 2) Kontrol gerakan usus 3) Warna feses 4) Jumlah feses untuk diet 5) Kemudahan BAB 6) Tekanan sfingter 7) Otot untuk mengeluarkan feses 8) Pengeluaran feses tanpa bantuan 9) Suara bising usus 10) Lemak dalam feses 11) Darah dalam feses 12) Konstipasi 13) Diare 14) Penyalahgunaan alat bantu eliminasi 15) Nyeri pada saat BAB
c. Manajemen konstipasi / impaksi
tepat Konsultasi dengan dokter dan pasien mengenai penggunaan supositoria Instruksikan pasien ataukeluarga mengenai prinsipprinsip pelatihan saluran cerna Instruksikan pasien mengenai makanan tinggi serat Sediakan makanan tinggi serat dan atau yang telah diidentifikasi pasien dapat membantu (BAB)
Monitor tanda dan gejala konstipasi Monitor tanda dan gejala impaksi Monitor (hasil produksi) pergerakan usus (feses), meliputi
frekuensi, konsistensi, bentuk, volume, dan warna, dengan cara yang tepat Monitor bising usus
Konsultasikan dengan dokter mengenai penurunan atau peningkatan frekuensi bising usus d. Penahapan diet
Tentukan munculnya suara perut Berikan nutrisi per oral, sesuai kebutuhan Monitor toleransi menelan terhadap kepingan es dan air Tentukan apakah pasien bisa buang air besar Kolaborasikan dengan tenaga kesehatan lain untuk meningkatkan
diet secepat mungkin jika tidak ada komplikasi e. Peningkata n latihan
Hargai keyakinan individu terkait latihan fisik Gali pengalaman individu sebelumnya mengenai latihan Pertimbangkan motivasi individu untuk memulai atau melanjutkan program latihan Gali hambatan untuk melakukan latihan Dukung ungkapan perasaan mengenai latihan atau kebutuhan untuk melakukan latihan
f. Manajemen Timbang berat badan cairan setiap hari dan monitor status pasien Hitung atau timbang popok dengan baik
Jaga intake/asupan yang akurat dan catat output (pasien) Masukkan kateter urine Monitor status hidrasi (misalnya membrane mukosa lembab, denyut nadi adekuat, dan tekanan darah ortostatik) g. Monitor cairan
Tentukan jumlah dan jenis intake/asupan cairan serta kebiasaan eliminasi Tentukan faktorfaktor risiko yang mungkin menyebabkan ketidakseimbangan cairan (misalnya, kehilangan albumin, luka bakar, malnutrisi, sepsis, sindrom nefrotik, hipertermia, terapi diuretic, patologi ginjal, gagal
jantung, diaphoresis, disfungsi hati, olahraga berat, paparan panas, infeksi, paksa operasi, poliuria, muntah, dan diare) Tentukan apakah pasien mengalami kehausan atau gejala perubahan cairan (misalnya, pusing, sering berubah pikiran, melamun, ketakutan, mudah tersinggung, mual, berkedut) Monitor berat badan Monitor asupan dan pengeluaran Monitor nilai kadar serum dan elektrolit urin Monitor kadar serum albumin dan protein total
h. Manajemen pengobatan Tentukan obat yang
i. Peresepan obat
diperlukan, dan kelola menurut resep dan atau protocol Diskusikan masalah keuangan yang berkaitan dengan regiman obat Tentukan kemampuan pasien untuk mengobati diri sendiri dengan cara yang cepat Monitor efektifitas cara pemberian obat yang sesuai Monitor pasien mengenai efek terapeutik obat
Evaluasi tanda dan gejala dari masalah kesehatan saat ini
Kaji riwayat kesehatan dan penggunaan obat-
obatan Identifikasi alergi yang diketahui Kaji kemampuan keluarga dalam pemberian obatobatan Identifikasi obatobatan yang memiliki indikasi untuk masalah kesehatan saat ini j. Manajemen Tentukan status gizi nutrisi pasien dan kemampuan (pasien) untuk memenuhi kebutuhan gizi Identifikasi (adanya) alergi atau intoleransi makanan yang dimiliki pasien Tentukan apa yang menjadi preferensi makanan bagi pasien Instruksikan pasien mengenai kebutuhan nutrisi (yaitu:
membahas pedoman diet dan piramida makanan Bantu pasien dalam menentukan pedoman atau piramida makanan yang paling cocok dalam memenuhi kebutuhan nutrisi dan preferensi (misalnya, piramida makan vegetarian, piramida panduan makanan, dan piramida makanan untuk lanjut usia lebih dari 70)
