MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL Trimester 2 Ny. “A” G1P0A0H0 DENGAN HIPERTENSI DI BPS UNI PADANG TANGGAL TANGGAL 10 SEPTEMBER 201!
1.
PENG ENGUMP UMPULAN ULAN DAT DATA A. IDEN IDENTI TIT TAS
Nama ibu
: Ny. “A”
Umur
: 23 tahun
Suku bangsa
: Minang/indonesia
Agama
: Islam
endidikan/!eker"aan
: SMU/ I#$
Alamat rumah
: %ln. Melati no. &2 !adang
Nama suami
: $n.”'”
Umur
: 3( tahun
Suku bangsa
: Minang/indonesia
Agama
: Islam
end endidikan/!eker ker"aa "aan
: SMU/s)asta
Alamat rumah
: %ln. Melati no. &2 !adang
B. ANAMNESA ANAMNESA "DAT "DATA SUBJEKTI SUBJEKTI# #$
$anggal $anggal anamnesa &( Se!tember 2(&* &. Alasan kun"ungan kun"ungan ini : Ibu mengatakan mengatakan ingin memeriksakan memeriksakan kehamilanny kehamilannyaa 2. +elu +eluha han, n,ke kelu luha han n : sak sakit it ke!a ke!ala la dan dan men menge gelu luh h ke! ke!al alaa ter teras asaa !us !usin ing. g. $- sebe sebelu lum m &&(/( mmg 3. #i)a #i)ay yat mens menstr trua uasi si aid !ertama umur Siklus 1anyaknya
: &* tahun : 20 hari : ( 9
-isminorhea $eratur/tidak 4amanya Si6at darah )arna
: $idak ada : $eratur : *,5 hari : Merah kehitaman
*. #i)ayat kehamilan7 !ersalinan dan ni6as lalu :
No
$gl lahir ,
,
ersalinan Usia %enis
$em!
8mg9 ,
at ,
,
+om!likasi Ibu 1ayi
enolo ng
,
,
,
1ayi 1/11/ %+ ,
+eada
Ni6as lohe
4akt
an ,
a ,
asi ,
5. #i)ayat kehamilan ini $ : (3,(3,2(&* $a6siran !ersalinan : &(,&2,2(&* U+ :2 minggu +eluhan,keluhan $rimester I : ibu sulit tidur $rimester II : sakit ke!ala dan mengeluh ke!ala terasa !using. $rimester III : , erakan anak !ertama kali : Umur kahamilan & Minggu ergerakan anak dalam 2* "am terakhir : 2* ; &( − -iet makan agi : Nasi goreng < telur dadar Siang : Nasi !utih < = mangkok gulai sayur < 2 gelas air !utih Malam : Nasi !utih < = Mangkok sayur < > !otong ikan < 2 gelas air !utih − erubahan !ola makan Ngidam : $idak ada Na6su makan : 1aik − ola eliminasi 1A1 : & ; 2* "am 1A+ : 0 ? @ ; sehari − Akti6itas sehari,hari ola istirahat $idur siang : &,2 "am $idur malam : ,0 "am Seksualitas : 2;/minggu tidak ada gangguan eker"aan : eker"aan Ibu rumah tangga biasa7 $idak berat − Status imunisasi : $2 − kontrase!si yang !ernah di gunakan : , . #i)ayat !enyakit sistemik yang !ernah di derita %antung : $idak ada in"al : $idak ada 10
Asma/$1 !aru : $idak ada e!atitis : $idak ada -M : $idak ada i!ertensi : $idak ada B!ile!si : $idak ada . #i)ayat !enyakit keluarga %antung : $idak ada i!ertensi : $idak ada -M : $idak ada +eturunan kembar : $idak ada 0. #i)ayat sosial erka)inan +ehamilan ini erasaan tentang kehamilan ini Status !erka)inan +a)in I umur 4ama nya @. ola !ersonal hygiene
:I : -ihara!kan : Senang : Sah : 2& tahun dengan suami umur 20 tahun : 2 $ahun
C Mandi : 2; sehari C +eramas : 3; seminggu C osok gigi : 2; sehari C anti ba"u : 2; sehari
%. PEMERIKSAAN #ISIK "DATA &BJEKTI# $
&. Status emosional : om!os Mentis 2. $anda Dital $ekanan darah :7 setelah hamil &*(/( mmg -enyut nadi : 0*; / i erna!asan : 2(; /i Suhu : 375 ( 11 sebelum hamil : +g $1 : &5 m 4ila : 2* m 11 sekarang : 3 kg 3. 4eher :$idak ada !mbesaran Dena "ugularis7 tidak ada !embesaran kelen"ar tyroid7 *. Muka : $idak ada loasma graDidarum7 tidak ada odem on"ungtiDa : $idak !uat Slera mata : $idak Ikterik 5. -ada Simetris : Simetris 1en"olan mamae : $idak ada Strie : raDidarum Ariola : y!er!igmentasi utting susu : Ada menon"ol tum!ul . !inggang nyeri ketuk : $idak ada . Bkstremitas 11
'edema tangan dan "ari : $idak ada 'edema tibia dan kaki : $idak ada 1etis merah/ lembek/keras : $idak ada Earises tungkai : $idak ada #e6lek !atella +anan : ositi6 #e6lek !atella kiri : !ositi6 0. Abdomen a. 1ekas luka o!erasi : $idak ada embesaran !erut : Sesuai usia kehamilan 1entuk !erut : $idak menggantung 'edema : $idak ada Aites : $idak ada b. emeriksaan kebidanan al!asi uterus 4eo!old I : $FU !ertengahan st ? ;. U+ 2 minggu !ada 6undus uteri
teraba tahanan
se!erti
!a!an meman"ang yaitu
!unggung 4eo!old II
"anin
: , -isebelah kiri uterus ibu teraba bagian lunak tidak melenting
di!erkirakan
bokong
-isebelah kanan uterus ibu teraba bulat keras7 di!erkirakan 4eo!old III
ke!ala "anin : ada !erut ibu bagian ba)ah tidak teraba bagian,bagian
4eo!old IE
keil "anin yaitu ekstremitas "anin : +edua tangan konDergen7 bagian terendah "anin belum
masuk A M donald : 25m 4etak : lintang resentasi : ekstremitas "anin $11% : &0( g al!asi su!ro !ubik kandung kemih : kosong Auskultasi -%% : &*( ;/menit @. engukuran !anggul luar +on"ungata Bksterna : 2( m -istansia S!inarum : 2* m -istansia ristarum : 20 m &(. enitalia Ins!eksi EulDa dan Eagina Earises : tidak ada 4uka : tidak ada +emerahan : tidak ada Nyeri : tidak ada erineum 12
erenium bekas luka 4ain,lain
: tidak ada : tidak ada
Anus Earies
: tidak ada
D. UJI LAB&RAT&RIUM +eton : tidak di!eriksa 1 : && gram G emotokrit : tidak di!eriksa olongan darah :A 4ain,lain : tidak di!eriksa
2. IN$B##BS$ASI -A$A &(. -iagnosa : &(A(( usia kehamilan 2 minggu7 "anin tunggal7 hidu! intra uterin7 letak
melintang
dengan
-ata
hi!ertensi.
dasar
:
-ata S : ibu mengatakan sakit ke!ala dan mengeluh ke!ala terasa !using. -ata ' : $$E : $- sebelum hamil : &&(/( mmg $- setelah hamil : &*(/@( mmg Nadi : 0* ;/menit S : 35 o ## : 2( ;/menit al!asi 4eo!old I :$FU !ertengahan st ? ; 825m9. U+ 2 minggu !ada 6undus uteri teraba tahanan
se!erti
!a!an
meman"ang
yaitu
!unggung
"anin
4eo!old II :-isebelah kiri uterus ibu teraba bagian lunak tidak melenting di!erkirakan bokong -isebelah kanan uterus ibu teraba bulat keras7 di!erkirakan ke!ala "anin 4eo!old III :ada !erut ibu bagian ba)ah tidak teraba bagian,bagian keil "anin yaitu ekstremitas
"anin
4eo!old IE :+edua tangan konDergen7 bagian terendah "anin belum masuk A A's(')t*si
-"" 8&*( ;/menit
Masalah
: ibu mengatakan sering !using dan sakit ke!ala.
3. masalah dan diagnosa !otensial. re eklamsi #ingan *. tindakan segera atau kolaborasi. +olaborasi dengan dokter untuk !emberian tera!i 13
5. !erenanaan a. %elaskan hasil !emeriksaan saat ini b. 1erikan !enkes tentang C $anda,tanda bahaya trimester II C $anda,tanda !re eklamsi C $anda,tanda "anin hidu! C An"urkan ibu untuk miring ke kiri . 4akukan kolaborasi dengan dokter untuk !emberian tera!i d. An"urkan ibu memeriksakan kehamilannya seara teratur e. An"urkan ibu untuk istirahat uku!
. Im!lementasi &. Men"elaskan hasil !emeriksaan saat ini $- sebelum hamil : &&(/( mmg N : 0* ;/mnt $- sekarang : &*(/@( mmg ## : 2( ;/mnt Suhu : 35 o 2. Memberikan !enkes tentang : , Men"elaskan tanda,tanda bahaya dalam kehamilan C Sakit ke!ala berat C Mata kabur C Nyeri !erut yang hebat C erdarahan !erDaginam C $idak ada gerakan "anin C 'dem !ada )a"ah dan tangan , Men"elaskan tanda,tanda !reeklamsia , 1erat badan yang berlebihan , Bdema , i!ertensi , rotein urine < , Sakit ke!ala di daerah 6rontal , englihatan kabur , nyeri di daerah !rigastrium , Mual atau muntah , Men"elaskan tanda,tanda hidu! "anin C -"" Normal 8&2(,&( ;/menit9 C erakan "anin baik , Mengan"urkan ibu untuk tidur miring ke kiri 3. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk !emberian tera!i , As!ilet & ; & tablet , Eitamin B & ; & , 4ata kalsium & ; & tablet 14
*. Menga"urkan ibu memeriksakan kehamilan seara teratur 5. Mengan"urkan ibu untuk istirahat uku!
. BDaluasi &. Ibu sudah mengerti hasil !emeriksaan 2. Ibu sudah memahami tentang !enkes yang diberikan oleh bidan 3. Ibu sudah bersedia untuk melakukan !emeriksaan kehamilannnya seara teratur *. Ibu sudah bersedia untuk istirahat uku!.
15
