1
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER 1
Makalah Ini Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas 1
Dosen Pengajar: Hery Ernawati.,S.Kep.,Ns.,M.Kep
Disusun Oleh Kelompok 3:
Ainour Syifa 16631547
Wigghy Sugesthi 16631566
Mila Rosa Lisa 16631543
Dian Maya Erianti 16631554
Wahyu Anjasmara 16631579
Monica Lisa Oktiama 16631549
Rofiatul Fikria 16631574
Lucky Ida Puspitasari 16631572
Irma Citra Savitri 16631570
Jeanne Krisdiana 16631562
Robaniah Marjuni Putri 16631550
SI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2018
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas nikmat sehat iman,islam, dan akal untuk dapat menyelesaikan makalah yang berjudul "ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER 1". Atas dukungan moral dan materi yang diberikan dalam penyusunan makalah ini, maka kami mengucapkan terima kasih kepada:
Ibu Hery Ernawati.,S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen pengajar mata kuliah Keperawatan Maternitas 1, serta
Orang tua dan teman-teman yang telah memberikan do'a restu serta dukungan kepada kami baik berupa kerjasama ataupun masukan dari kekurangan dalam penyusunan makalah kelompok kami.
Tak lepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata kami berharap semoga makalah ini bisa memberikan bermanfaat maupun inspirasi bagi pembaca serta mempermudah dalam pemahaman pembelajaran saat perkuliliahan.
Wassalamualaikum wr wb.
Ponorogo, 25 Mei 2018
Penyusun,
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI 2
BAB I PENDAHULUAN 2
1. Latar Belakang 2
2. Rumusan Masalah 2
3. Tujuan 2
4. Manfaat 2
BAB II 2
PEMBAHASAN 2
B. Pengkajian Obstetri pada Ibu Hamil di Trimester 1 2
BAB III 2
PENUTUP 2
A. Kesimpulan 2
B. Saran 2
DAFTAR PUSTAKA 2
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Kehamilan (Graviditas) dimulai dengan konsepsi (pertumbuhan) dan berakhir dengan proses permulaan persalinan. Lamanya kehamilan dimulai dari ovulasi sampai partus kira-kira 280 hari (40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Ditinjau dari tuanya kehamilan, dibagi menjadi 3 bagian:
Kehamilan Triwulan I (antara 0-12 minggu)
Kehamilan Triwulan II (antara 12-28 minggu)
Kehamilan Triwulan III (antara 28-40 minggu)
Pada pembahasan kali ini membahas mengenai kehamilan pada trimester pertama yang kebanyakan dari ibu hamil mengelukhan mual dan terkadang disertai muntah. Mual dan muntah merupakan gejala yang wajar dan sering kedapatan pada kehamilan trimester 1. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari. Gejala-gejala tersebut terjadi kurang lebih selama 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu. Mual dan muntah terjadi pada 60 – 80% primi gravida dan 40 – 60% multi gravida. Perasaan mual muntah ini disebabkan oleh meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG (Human Chorionic Gonadrotropin) dalam serum. Pengaruh fisiologik kenaikan hormon ini belum jelas, karena sistem saraf pusat terdapat pengosongan lambung yang berkurang.
Mahasiswa yang menempuh program studi S1 Keperawatan di universitas Muhammadiyah Ponorogo semester IV diwajibkan mempelajari dan memahami mengenai pemeriksaan fisik pada ibu hamil dari trimester 1 sampai nifas serta diharapkan dapat merencanakan serta menerapkan diagnosa dan intervensi keperawatan yang muncul.
Rumusan Masalah
Bagaimana Kehamilan pada Trimester 1 ?
Bagaimana Format Pengkajian Ibu Hamil Pada Trimester 1?
Apa Diagnosa keperawatan apa yang muncul?
Rencana intervensi keperawatan apa yang digunakan?
Tujuan
Untuk mengetahui seperti apa perubahan yang nampak pada ibu hamil di trimester 1.
Untuk mengetahui hasil pada pengkajian ibu hamil trimester 1.
Untuk mengetahui diagnosa keperawatan apa yang diperoleh ibu hamil trimester 1 saat pengkajian.
Untuk mengetahi rencana tindaklanjut dari diagnosa keperawatan yang muncul.
Manfaat
Mahasiswa :
Untuk menambah pemahaman serta sebagai bahan pembelajaran pada mata kuliah keperawatan maternitas 1 dengan sub bahasan Pemeriksaan Fisik pada Ibu Hamil di Trimester 1 dengan praktik langsung diharapkan mahasiswa benar – benar memahami dan tau persis akan bagaimana cara pemeriksaan dan hasil apa yang akan diperoleh saat melakukan pemeriksaan fisik kepada ibu hamil di trimester 1.
BAB II
PEMBAHASAN
Kehamilan di Trimester 1
Kehamilan pada trimester 1 merupakan usia kehamilan antar 0 – 12 Minggu. Kehamilan didefinisikan secara berbeda-beda oleh beberapa ahli, namun pada prinsipnya memiliki inti yang sama. Wiknjosastro (2009), mendefinisikan kehamilan sebagai suatu proses yang terjadi antara perpaduan sel sperma dan ovum sehingga terjadi konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya haml normal adalah 280 hari atau 40 minggudihitung dari hari pertama haid setelah (HPHT). Menurut BKKBN (Badan Kependudukan dan keluarga Berencana Nasional)kehamilan adalah proses yang diawali dengan keluarnya sel telur matang pada saluran telur yang kemudian bertemu dengan sperma, lalu keduanya menyatu membentuk sel yang akan tumbuh.
Pengkajian Obstetri pada Ibu Hamil di Trimester 1
FORMAT PENGKAJIAN OBSTETRI
I.IDENTITAS
a. Klien
Nama : Ny.F
Umur : 20 thn
No.reg : -
Agama : Islam
Suku / bangsa : Indonesia
Alamat : Ds. Bader Kec. Dolopo Kab. Madiun
Status perkawinan : Kawin
Pendidikan terakhir : SMK
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Gol Darah : O
b. Penanggung Jawab
Nama suami : Tn. M
Umur : 28 thn
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan swasta
Suku/ bangsa : Indonesia
Alamat : Ds. Bader Kec. Dolopo Kab. Madiun
II. KELUHAN UTAMA
Saat Pengkajian:
Pasien saat pengkajian tidak merasakan mual muntah. Tetapi terkadang mual setelah buka puasa.
III. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS SEKARANG
Riwayat kesehatan sekarang :
Pasien mengatakan kehamilan pertama ini sering merasakan pusing, mual, muntah dipagi hari atau setelah buka puasa.
Riwayat persalinan sekarang : -
Riwayat nifas sekarang : -
IV. RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN, NIFAS YANG LALU
Pasien masih mengalami kehamilan yang pertama
V. RIWAYAT KEBIDANAN
Riwayat haid
Cyclus : Haid teratur
Lamanya : 1 bulan haid sekali, waktu lamanya 6-7 hari
Banyaknya : Gumpalan darah banyak pada hari pertama haid
Disminorrhoe : Tidak
Haid terakhir : 20 Februari 2018
b. Status perkawinan
Kawin : 1 kali
Usia perkawinan pertama : 20 tahun
Lamanya perkawinan : 3 bulan
Istri yang ke berapa dari suami sekarang: istri yang pertama dari suami yang sekarang
Berapa anak bawaan dari suami sekarang : -
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Pasien mengatakan tidak mempunyai penyakit dahulu.
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit keluarga.
VIII. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Persepsi klien terhadap masalahnya
Persepsi pasien pada saat mual muntah mengatakan bahwa ini hal yang biasa pada saat kehamilan sehingga pasien tidak melakukan pemeriksaan ke bidan.
b. Persepsi keluarga terhadap masalah klien
Persepsi keluarga pasien pada masalaih klien adalah hal biasa pada saat kehamilan .
c. Harapan klien pada masalahnya
Klien berharap tidak lagi mengalami eneg pada saat setelah makan.
d. Harapan keluarga terhadap masalah klien
Keluarga klien berharap klien tidak mengalami mual muntah lagi. Dan mengalami persalinan yang normal dan lancar.
e. Pola interaksi
Pasien terhadap lingkungan sekitar baik, mengikuti kegiatan dilingkungan, pasien kooperatif .
f. Pola komunikasi
Pasien menggunakan bahasa jawa dan indonesia dengan baik di lingkungan masyarakat .
g. Pola pertahanan
Pasien mengatakan untuk mengatasi mual muntah dengan banyak beristirahat .
h. Pola nilai dan kepercayaan
Pasien beragama islam dan menjalankan sholat 5 waktu .
i.Genogram
PX
PX
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Menikah
PX : Hubungan Keluarga
PX
: Klien Ibu Hamil trimester 1
IX. POLA KESEHATAN SEHARI-HARI
POLA-POLA
SEBELUM HAMIL
SETELAH HAMIL
A. Nutrisi
B. Eliminasi
BAK
BAB
C. Istirahat
D. Personal Hygiene
E. Aktivitas
F. Pola Reproduksi dan Seksual
Makan 3x sehari Dengan komposisi nasi, sayur, lauk pauk, buah. Minum 8 gelas sehari
Normal 3-4x/ hari warna kuning kecoklatan
Normal. 1x/ hari dengan konsistensi padat.
Tidur malam 8 jam/hari.
Mandi 2x/hari
Ganti pakaian 2x/hari
Gosok gigi 2x/hari
Keramas 2-3x/minggu
Pasien mengatakan selalu melakukan pekerjan rumah dengan baik.
1x/minggu
Makan berkurang (karena mual muntah). Dengan komposisi nasi, sayur, buah, lauk pauk. Minum 8 gelas sehari dan susu ibu hamil
Saat awal kehamilan sering BAK. 5-6x/ hari warna kuning kecoklatan.
2x/ hari dengan konsistensi padat.
Tidur malam 6-7 jam/hari
Mandi 2x/hari
Ganti pakaian 1x/hari
Gosok gigi 1x/hari
Keramas 2x/minggu.
Pasien mengatakan aktivitas berkurang karena sering lelah melakukan pekerjaan.
1x/minggu.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum :
Tanda Vital : TD : 100/65 mmHg
Nadi : 60 x /menit
Respirasi : 16 x /menit
Suhu : 35,8 oC
TB/BB : 160 cm/ 66 kg
2. Review Of System (ROM)
A. Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala lonjong, rambut bersih, tidak ada lesi, penyebaran rambut merata, tidak rontok
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
B. Muka
Inspeksi : Segar, tidak pucat, tidak ada edema, tidak sembab.
Palpasi : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
C. Mata
Inspeksi : Konjungtiva merah muda, sklera putih, pupil isokor, palpebra bisa menutup dan membuka dengan sempurna, tidak ada hordeolum.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
D. Telinga
Inspeksi : terdapat serumen.
Palpasi : tidak ada nyeri tekan di tulang mastoid, pendengaran normal
E. Hidung
Inpeksi : tidak ada PCH, tidak ada polip, tidak ada fraktur.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan di area sinus, tidak ada benjolan.
F. Mulut dan Faring
Inspeksi : Bibir kering, tidak ada trismus, tidak ada edema gusi, warna gusi merah muda, gigi tidak carries, bibir tidak ada stomatitis, tidak ada pembesaran tongsil
G. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.
Palpasi : Tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis dan kelenjar limfe.
H. Payudara dan ketiak
Inspeksi : Tidak ada lesi, punting menonjol, aleorae coklat kehitaman
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
I. Thorak
Bentuk dada simetris AP : L 1 : 2, tidak ada lesi, tidak ada patah tulang costa dan sternum, tidak ada restraksi intercosta
Paru
Inspeksi : Keadaan kulit bersih, retraksi intercosta (-), pola pernapasan reguller.
Palpasi : Taktil framitus : normal , Ekspansi paru : normal
Perkusi :suara sonor
Ausultasi : vesikuler halus, broncial kasar, bronkovesikuler bersih, tidak ada suara tambahan
2. Jantung
Inspeksi : pulsasi ictus cordis tidak tampak
Palpasi : pulsasi ictus cordis teraba 1cm di midklavikula kiri ics 5
Perkusi : suara redup
Auskultasi : BJ 1 BJ 2 tunggal reguler, tidak ada suara tambahan.
J. Abdomen
Inspeksi : Bentuk buncit, warna kuning langsat, tidak ada lesi,tidak ada starckmark
Palpasi : -
Perkusi : suara timpani
Auskultasi : Bising usus 10x /menit
K. Sistem integumen
Tidak ada lesi, warna kulit sawo matang, turgor kulit baik
CRT : < 2 dtk
L. Ekstremitas
Inspeksi : tidak ada fraktur, otot antar sisi kanan dan kiri sama, deformitas (-)
Palpasi : kekuatan otot 5 5 fraktur - - edema - -
5 5 - - - -
M. Ukuran panggul luar
101 cm
N. Genetalia dan sekitarnya
Tidak ada keputihan.
O. Status neurologis
- Tingkat kesadaran : Compos mentis. M=4 V=5 M=6 total 15
- Fungsi motorik : M=6
- Fungsi sensorik : N1 - NXII normal
- Reflek fisiologis : Reflek patela, bisep, trisep normal
- Refleks patologis : Bruninski, kernig : normal, kaku kuduk normal.
ANALISA DATA
Nama : Ny.F
Umur : 20 tahun
No.
Tanggal/Jam
Kelompok Data
Masalah
Kemungkinan Penyebab
1
23Mei 2018
DO : TD : 100/65 mmHg
SUHU : 35,6
RR : 20 x / menit
N : 60X / menit
BB/TB : 66kg/160cm
DS : Klien mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 10 minggu mengeluh mual muntah 1-2x setelah berbuka puasa dan makan sahur
emesis gravidarum
1.Merasa mual akibat bau dari makanan atau asap rokok
Diagnosa Keperawatan yang muncul
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama : Ny.F
Umur : 20 tahun
No.
TGL MUNCUL
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGAL TERATASI
TTD
1.
22 Mei 2918
Emesis Gravidarum
Rencana Intervensi Keperawatan
RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Ny.F
Umur : 20 tahun
No.
Keluhan
Gejala
Intervensi
TTD
1
Mual Hamil trimester 1
Merasa mual akibat penglihatan dan bau dari makanan atau asap rokok. Adakalanya disertai mual-muntah.
1.beritahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2.Beri thu ibu cara mengatasi mual dan muntah
3.Beritahu ibu KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil TM 1
4.Beritahu ibu KIE gizi ibu hamil
5.Makanlah sedikit-sedikit tapi sering dan 6.menghindari makanan yang membuat anda mual.
7.Jangan telalu lelah, hal ini akan membuat mual muntah anda menjadi berlebih.
8.Jaga asupan cairan anda.
9.Berbicara dengan wanita hamil lainya akan membantu menjawab keluahan anda bahwa anda tidak sendirian.
10. beritahu pada ibu kunjungan ulang
BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Dari ulasan diatas dapat ditarik kesimpulan bahwasanya kehamilan pada trimester pertama yang ditandai dengan keluahan mual dan muntah merupakan gejala biasa pada kehamilan 0 – 12 minggu.
Saran
Diharapkan mahasiswa keperawatan utnuk mengerti dan memahami tentang bagaimana cara pengkajian dan pemeriksaan fisik yang benar terhadap ibu hamil pada trimester pertama, serta mampu menentukan diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan yang muncul.
Serta dihapakan agar setelah pembelajaran mata kuliah maternitas 1 berlangsung untuk membaca referensi materi yang lain. Agar wawasan sebagai perawatn nantinya menjadi luas dan berkompeten.
DAFTAR PUSTAKA
Dr. Miriam Stoppard. 2009.Buku Panduan Lengkap Kehamilan dan persalinan Modern. MA Art Lab:Yogyakarta. Hal.218-219.
