BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Beberapa penyakit yang disebabkan oleh virus telah digambarkan beberapa abad yang lalu di dalam data-data arkeologik. Misalnya pada 400 SM, Aristoteles menemukan penyakit rabies, penyakit viral pertama pada binatang yang diketahui, dan yang oleh Celius Aureliarus disebut sebagai hydrophobia. hydrophobia. Namun demikian, sampai beberapa abad kemudian virus sebagai penyebab penyakit belum dapat ditemukan. Pada tahun 1892, Dimitri Iwannowski melaporkan penularan infeksi oleh filtrat saringan bakteri pada tembakau dan menyebabkan penyakit mosaik pada tanaman tersebut. Berbagai penemuan baru dalam bidang virologi terus terjadi, walaupun
demikian
masih
banyak
tantangan
yang
dihadapi
untuk
memecahkan persoalan-persoalan penyakit akibat infeksi virus, baik dalam bidang
patogenesis,
diagnosis,
pengobatan,
pencegahan
maupun
rehabilitasinya. Virus sampai sekarang diketahui merupakan organisme terkecil dan berdasarkan trofismanya dapat dibagi dalam tiga golongan golongan besar, yaitu : 1. Virus binatang, untuk selanjutnya yang dibicarakan hanya golongan virus ini. 2. Virus tanaman tinggi 3. Virus bakteri dan jamur seperti bakteriofaga yang menyerang bakteri, aktinofaga yang menyerang actinomyces, zimofaga yang menyerang jamur, sianofaga yang menyerang cyanophyceae. cyanophyceae. Virus ternyata menempati tempat khusus, bukan hanya karena strukturnya sederhana dan ukurannya yang terkecil sehingga tidak dapat dilihat dengan mikroskop biasa, tetapi juga karena sifat-sifatnya yang khusus. Asam nukleat virus DNA, virus tidak mempunyai ribosom, mitokondria aatau organel lainnya untuk membentuk protein dan energi.
1
Berbeda dengan mikroorganisme lain, birus tidak dapat tumbuh dan berkembangbiak pada media mati. Pertumbuhan dan perkembangannya memerlukan sel hidup. Hal ini karena komponen virus dibuat dengan bantuan peralatan sel hospes/pejamu yang diserangnya. Karena virus merupakan parasit obligat intasel. Pembentukan komponen virus terjadi karena virus merupakan parasit pada tingkat genetis, setelah menginfeksi sel, genomnya akan memperngaruhi kontrol mekanisme sintetik sel hospes. Banyak penyakit viral yang bersifat menular dan sering menimbulkan kematian seperti rabies, demam kuning, hepatitis, demam berdarah, cacar dan sebagainya. Banyak pula virus yang menyebabkan penyakit yang sangat menular dan menyebabkan wabah seperti virus influenza, virus cacar, virus parotitis, virus respiratory syncytial, rhinovirus dan sebagainya. Penyakit parotitis disebut juga penyakit Gondong atau penyakit Mump. Penyakit Gondong atau dalam dunia kedokteran dikenal sebagai parotitis atau Mumps adalah suatu penyakit menular dimana sesorang terinfeksi oleh virus (Paramyxovirus) yang menyerang kelenjar ludah (kelenjar parotis) di antara telinga dan rahang sehingga menyebabkan pembengkakan pada leher bagian atas atau pipi bagian bawah. Di Indonesia resiko anak terkena gondok mungkin masih tinggi. Gondok masih endemik di banyak negara di seluruh dunia, sedangkan vaksin MMR digunakan hanya 57% dari negara-negara yang menjadi anggota Organisasi Kesehatan Dunia, terutama di Negara-negara maju. Dalam Inggris dan Wales, sebuah epidemi gondok yang dimulai pada 2005, telah dilaporkan 56.390 kasus kematian.
1.2 Rumusan Masalah 1. Bagaimana klasifikasi dari Mumps virus ? 2. Bagaimana morfologi dari Mumps virus ? 3. Bagaimana Penularan langsung dari Mumps virus ? 4. Bagaimana penularan tidak langsung dari Mumps virus ? 5. Sebutkan vektor yang berperan dalam penularan dari Mumps virus ? 6. Bagaimana skema atau siklus penularan dari Mumps virus ? 7. Apa nama penyakit yang disebabkan Mumps virus ?
2
8. Bagaimana patogenitas dari Mumps virus ? 9. Bagaimana epidemiologi dari Mumps virus ?
1.3 Tujuan 1. Mengetahui klasifikasi dari Mumps virus 2. Mengetahui morfologi dari Mumps virus 3. Mengetahui penularan langsung dari Mumps virus 4. Mengetahui penularan tidak langsung dari Mumps virus 5. Mengetahui vektor yang berperan dalam penularan dari Mumps virus 6. Mengetahui skema atau siklus penularan dari Mumps virus 7. Mengetahui nama penyakit yang disebabkan oleh Mumps virus 8. Mengetahui bagaimana patogenitas dari Mumps virus 9. Mengetahui bagaimana epidemiologi dari Mumps virus
3
BAB II ISI
2.1 Klasifikasi Mumps virus
Group
: V (-) ssRNA
Ordo
: Mononegavirales
Famili
: Paramyxoviridae
Genus
: Rubulavirus
Spesies
: Mumps Virus
2.2 Morfologi
Merupakan
virus
yang
beramplop
dan
memiliki
suatu
nukleokapsid/kapsid. Kapsid ditutupi oleh amplop. Berdiameter 150-300 nm dan panjang 1000-10000 nm. Permukaannya tertutupi oleh tonjolan-tonjolan yang terlihat menyerupai paku-paku yang besar. Kapsidnya berfilamen dan memiliki panjang 600-1000 nm dan lebar 18 nm.
Gambar a. Morfologi virus
4
2.3 Penularan
Menurut Sumarmo (2008) penyakit gondong (mumps, parotitis) dapat ditularkan melalui: 1. Kontak langsung 2. Percikan ludah (droplet) 3. Muntahan 4. Bisa pula melalui air kencing Tidak semua orang yang terinfeksi mengalami keluhan, bahkan sekitar 3040% penderita tidak menunjukkan tanda-tanda sakit (subclinical). Mereka dapat menjadi sumber penularan seperti halnya penderita parotitis yang nampak sakit.Masa tunas (masa inkubasi) parotitis sekitar 14-24 hari dengan rata-rata 1718 hari. Tidak semua orang yang terinfeksi oleh virus Paramyxovirus mengalami keluhan, bahkan sekitar 30-40% penderita tidak menunjukkan tanda-tanda sakit (subclinical). Namun demikian mereka sama dengan penderita lainnya yang mengalami keluhan, yaitu dapat menjadi sumber penularan penyakit tersebut. Masa tunas (masa inkubasi) penyakit Gondong sekitar 12-24 hari dengan rata-rata 17-18 hari. Adapun tanda dan gejala yang timbul setelah terinfeksi dan berkembangnya masa tunas dapat digambarkan sdebagai berikut: Pada tahap awal (1-2 hari) penderita gondong mengalami gejala: demam (suhu badan 38.5-40°C), sakit kepala, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, nyeri rahang bagian belakang saat mengunyah dan adakalanya disertai kaku rahang (sulit membuka mulut). Kadangkala disertai nyeri telinga yang hebat pada 24 jam pertama. Selanjutnya terjadi pembengkakan kelenjar di bawah telinga (parotis) yang diawali dengan pembengkakan salah satu sisi kelenjar kemudian kedua kelenjar mengalami pembengkakan. Sekitar 70-80% terjadi pembengkakan kelanjar pada dua sisi. Pembengkakan biasanya berlangsung sekitar 3-5 hari kemudian berangsur mengempis dan disertai dengan demam yang membaik. Kadang terjadi
5
pembengkakan pada kelenjar air liur di bawah rahang (submandibula), submaksilaris, kelenjar di bawah lidah (sublingual) dan terjadi edema dan eritematus pada orificium dari duktus. Pada pria akil balik adalanya terjadi pembengkakan buah zakar (testis) karena penyebaran melalui aliran darah. 2.4 Skema / Siklus Penularan
2.5 Penyakit yang disebabkan
Penyakit Gondongan (Mumps atau Parotitis) adalah suatu penyakit menular dimana sesorang terinfeksi oleh virus (Paramyxovirus) yang menyerang kelenjar ludah (kelenjar parotis) di antara telinga dan rahang sehingga menyebabkan pembengkakan pada leher bagian atas atau pipi bagian bawah. Penyakit gondongan tersebar di seluruh dunia dan dapat timbul secara endemik atau epidemik, Gangguan ini cenderung menyerang anak-anak dibawah usia 15 tahun (sekitar 85% kasus).(Warta Medika,2009) Parotitis ialah penyakit virus akut yang biasanya menyerang kelenjar ludah terutama kelenjar parotis (sekitar 60% kasus).
Gejala khas yaitu
pembesaran kelenjar ludah terutama kelenjar parotis. Pada saluran kelenjar ludah terjadi kelainan berupa pembengkakan sel epitel, pelebaran dan penyumbatan saluran.Pada orang dewasa, infeksi ini bisa menyerang testis (buah zakar), sistem
6
saraf pusat, pankreas, prostat, payudara dan organ lainnya. Adapun mereka yang beresiko besar untuk menderita atau tertular penyakit ini adalah mereka yang menggunakan atau mengkonsumsi obat-obatan tertentu untuk menekan hormon kelenjar tiroid dan mereka yang kekurangan zat Iodium dalam tubuh (Sumarmo,2008) Komplikasinya meliputi septicemia, osteomielitis mandibular, ekstensi fasial, obstruksi jalan napas, mediastinitis, thrombosis vena jugulris interna, dan disfungsi
nervus
fasialis.Gondongan
telah
dilaporkan
menyebabkan
meningoensefalitis, pankretitis, orkitis, miokarditis, perikarditis, arthritis, dan nefritis. 1. Parotitis Kambuhan Anak-anak mudah terkena parotitis kambuhan yang timbul pada usia antara 1 bulan hingga akhir masa kanak-kanak.Kambuhan berarti sebelumnya anak telah terinfeksi virus kemudian kambuh lagi. 2. Parotitis Akut Parotitis akut ditandai dengan rasa sakit yang mendadak, kemerahan dan pembengkakan pada daerah parotis. Dapat timbul sebagai akibat pasca bedah yang dilakukan pada penderita terbelakang mental dan penderita usia lanjut, khususnya apabila penggunaan anestesi umum lama dan adanya gangguan dehidrasi. Hampir semua anak yang menderita gondongan akan pulih total tanpa penyulit, tetapi kadang gejalanya kembali memburuk setelah sekitar 2 minggu. Keadaan seperti ini dapat menimbulkan komplikasi, dimana virus dapat menyerang organ selain kelenjar liur.Hal tersebut mungkin terjadi terutama jika infeksi terjadi setelah masa pubertas. Dibawah ini komplikasi yang dapat terjadi akibat penanganan atau pengobatan yang kurang dini menurut Nelson (2000) : 1. Meningoensepalitis Penderita mula-mula menunjukan gejala nyeri kepala ringan, yang kemudian disusul oleh muntah-muntah, gelisah dan suhu tubuh yang tinggi
7
(hiperpireksia).Komplikasi ini merupakan komplikasi yang sering pada anakanak. 2. Ketulian Tuli saraf dapat terjadi unilateral, jarang bilateral walaupun insidensinya rendah (1:15.000), parotitis adalah penyebab utama tuli saraf unilateral, kehilangan pendengaran mungkin sementara atau permanen. 3. Orkitis Peradangan pada salah satu atau kedua testis. Setelah sembuh, testis yang terkena mungkin akan menciut. Jarang terjadi kerusakan testis yang permanen Sehingga kemandulan dapat terjadi pada masa setelah puber dengan gejala demam tinggi mendadak, menggigil mual, nyeri perut bagian bawah, gejala sistemik, dan sakit pada testis. Testis paling sering terinfeksi dengan atau tanpa epidedimitis. Bila testis terkena infeksi maka terdapat perdarahan kecil. Orkitis biasanya menyertai parotitis dalam 8 hari setelah parotitis. Keadaan ini dapat berlangsung dalam 3 – 14 hari.Testis yang terkena menjadi nyeri dan bengkak dan kulit sekitarnya bengkak dan merah. Rata-rata lamanya 4 hari.Sekitar 30-40% testis yang terkena menjadi atrofi. Gangguan fertilitas diperkirakan sekitar 13%. Tetapi infertilitas absolut jarang terjadi. 4. Ensefalitis atau Meningitis Peradangan otak atau selaput otak.Gejalanya berupa sakit kepala, kaku kuduk, mengantuk, koma atau kejang. 5-10% penderita mengalami meningitis dan kebanyakan akan sembuh total. 1 diantara 400-6.000 penderita yang mengalami ensefalitis cenderung mengalami kerusakan otak atau saraf yang permanen, seperti ketulian atau kelumpuhan otot wajah. 5. Ooforitis Timbulnya nyeri dibagian pelvis ditemukan pada sekitar 7% pada penderita wanita pasca pubertas.
8
6. Pankreatitis Peradangan
pankreas,
bisa
terjadi
pada
akhir
minggu
pertama.Penderita merasakan mual dan muntah disertai nyeri perut. Gejal a ini akan menghilang dalam waktu 1 minggu dan penderita akan sembuh total. Nyeri perut sering ringan sampai sedang muncul tiba-tiba pada parotitis. Biasanya gejala nyeri epigastrik disertai dengan pusing, mual, muntah, demam tinggi, menggigil, lesu, merupakan tanda adanya pankreatitis akibat mumps.
Gambar b. Pankreatitis 7. Nefritis Kadang-kadang kelainan fungsi ginjal terjadi pada setiap penderita dan viruria terdeteksi pada 75%. Frekuensi keterlibatan ginjal pada anakanak belum diketahui. Nefritis yang mematikan, terjadi 10-14 hari sesudah parotitis.Nefritis ringan dapat terjadi namun jarang. Dapat sembuh sempurna tanpa meninggalkan kelainan pada ginjal. 8. Tiroiditis Walaupun tidak biasa, pembengkakan tiroid yang nyeri dan difus dapat terjadi pada umur sekitar 1 minggu sesudah mulai parotitis dengan perkembangan selanjutnya antibodi antitiroid pada penderita.
9
9. Miokarditis Manifestasi jantung yang serius sangat jarang terjadi, tetapi infeksi ringan miokardium mungkin lebih sering daripada yang diketahui.Miokarditis ringan dapat terjadi dan muncul 5 – 10hari pada parotitis. Gambaran elektrokardiografi dari miokarditis seperti depresi segmen S-T, flattening atau inversi gelombang T. Dapat disetai dengan takikardi, pembesaran jantung dan bising sistolik. 10. Artritis Jarang ditemukan pada anak-anak.Atralgia yang disertai dengan pembengkakan dan kemerahan sendi biasanya penyembuhannya sempurna. Manifestasi lain yang jarang tapi menarik pada parotitis adalah poliarteritis yang sering kali berpindah-pindah. Gejala sendi mulai 1-2 minggu setelah berkurangnya parotitis.Biasanya yang terkena adalah sendi besar khususnya paha atau lutut.Penyakit ini berakhir 1-12 minggu dan sembuh sempurna.
Gambar c. Artritis 11. Kelainan pada mata Komplikasi ini meliputi dakrioadenitis, pembengkakan yang nyeri, biasanya bilateral, dari kelenjar lakrimalis; neuritis optik (papillitis) dengan gejala-gejala bervariasi dari kehilangan penglihatan sampai kekaburan ringan dengan penyembuhan dalam 10 – 20 hari; uveokeratitis, biasanya unilateral dengan fotofobia, keluar air mata, kehilangan penglihatan cepat dan
10
penyembuhan dalam 20 hari; skleritis, tenonitis, dengan akibat eksoftalmus; trombosis vena sentral.
2.6 Patogenitas
Virus masuk tubuh mungkin via hidung/mulut; proliferasi terjadi di parotis/epitel traktus respiratorius kemudian terjadi viremia dan selanjutnya virus berdiam di jaringan kelenjar/saraf dan yang paling sering terkena ialah glandula parotis. Pada manusia selama fase akut, virus mumps dapat diisoler dari saliva, darah, air seni dan liquor. Mumps ialah suatu infeksi umum. Bila testis terkena infeksi maka terdapat perdarahan kecil dan nekrosis sel epitel tubuli seminiferus. Pada pankreas kadang-kadang terdapat degenerasi dan nekrosis jaringan. 2.7 Epidemiologi
Penyakit tersebar di seluruh dunia dan dapat timbul secara endemik atau epidemik. Parotitis adalah endemik pada kebanyakan populasi perkotaan (urban). Virus tersebar dari reservoir manusia dengan kontak langsung, tetestetes yang dibawa udara, benda-benda yang terkontaminasi dengan ludah, dan kemungkinan dengan urin. Virus ini tersebar tersebar ke seluruh dunia dan mengenai kedua jenis kelamin secara sama, 85% infeksi terjadi pada anak yang lebih muda dari umur 15 tahun sebelum penyebaran imunisasi. Penyebaran virus terjadi dengan kontak langsung, percikan ludah, bahan muntah, mungkin dengan urin. Virus dapat diisolasi dari faring dua hari sebelum sampai enam hari setelah terjadi pembesaran kelenjar parotis. Pada penderita parotitis epidemika tanpa pembesaran kelenjar parotis, virus dapat pula diisolasi dari faring. Virus dapat ditemukan dalam urin dari hari pertama sampai hari keempat belas setelah terjadi pembesaran kelenjar. Baik infeksi klinis maupun subklinis menyebabkan imunitas seumur hidup. Bayi sampai umur 6 – 8 bulan tidak dapat terjangkit parotits epidemika karena dilindungi oleh anti bodi yang dialirkan secara transplasental dari ibunya. Insiden tertinggi pada umur antara 5 sampai 9 tahun, kemudian diikuti antara umur 1 sampai 4 tahun, kemudian umur antara 10 sampai 14 tahun.5,6
11
BAB III KESIMPULAN
3.1 Kesimpulan
Klasifikasi dari Mumps virus
Group
: V (-) ssRNA
Ordo
: Mononegavirales
Famili
: Paramyxoviridae
Genus
: Rubulavirus
Spesies
: Mumps Virus
Morfologi dari Mumps virus Virus yang beramplop dan memiliki suatu nukleokapsid/kapsid. Kapsid ditutupi oleh amplop. Berdiameter 150-300 nm dan panjang 100010000 nm. Permukaannya tertutupi oleh tonjolan-tonjolan yang terlihat menyerupai paku-paku yang besar. Kapsidnya berfilamen dan memiliki
panjang 600-1000 nm dan lebar 18 nm.
Penularan dari Mumps virus Menurut Sumarmo (2008) penyakit gondong (mumps, parotitis) dapat ditularkan melalui:
Kontak langsung
Percikan ludah (droplet)
Muntahan
Bisa pula melalui air kencing
Vektor yang berperan dalam penularan dari Mumps virus adalah Manusia sebagai reservoir
12
nama penyakit yang disebabkan Mumps virus Penyakit Gondongan (Mumps atau Parotitis) adalah suatu penyakit
menular dimana sesorang terinfeksi oleh virus (Paramyxovirus) yang menyerang kelenjar ludah (kelenjar parotis) di antara telinga dan rahang sehingga menyebabkan pembengkakan pada leher bagian atas atau pipi bagian bawah. Penyakit gondongan tersebar di seluruh dunia dan dapat timbul secara endemik atau epidemik, Gangguan ini cenderung menyerang anak-anak dibawah usia 15 tahun (sekitar 85% kasus).
Patogenitas dari Mumps virus Virus masuk tubuh mungkin via hidung/mulut; proliferasi t erjadi di
parotis/epitel traktus respiratorius kemudian terjadi viremia dan selanjutnya virus berdiam di jaringan kelenjar/saraf dan yang paling sering terkena ialah glandula parotis.
Epidemiologi dari Mumps virus Penyakit tersebar di seluruh dunia dan dapat timbul secara endemik
atau epidemik. Parotitis adalah endemik pada kebanyakan populasi perkotaan (urban). Virus tersebar dari reservoir manusia dengan kontak langsung, tetes-tetes yang dibawa udara, benda-benda yang terkontaminasi dengan ludah, dan kemungkinan dengan urin. Virus ini tersebar tersebar ke seluruh dunia dan mengenai kedua jenis kelamin secara sama, 85% infeksi terjadi pada anak yang lebih muda dari umur 15 tahun sebelum penyebaran imunisasi
13
DAFTAR PUSTAKA http://virology-online.com/viruses/MUMPS3.htm diakses pada tanggal 14 Oktober 2017 pukul 20.30 http://gondongan.com/penyakit-gondongan-mumps-atau-parotitis/ diakses pada tanggal 14 Oktober 2017 pukul 19.45 https://www.healthline.com/health/mumps diakses pada tanggal 14 Oktober 2017 pukul 19.56 Staf Pengajar FK UI, Buku Ajar Mikrobiologi Kedokteran, Edisi Revisi, April 1993:192
14
