Analisa Infeksi Mumps dan Penatalaksanaannya Elva Patabang 102014029 Email : :
[email protected] Fakultas !d"kt!ran #niv!rsitas rist!n rida $acana %l. &!rusan &!rusan Ar'una n". (. %akarta 11)10
Abstrak
*"nd"ngan adala+ inf!ksi virus ,ang t!rutama m!m-!ngaru+i k!l!n'ar -ar"tis ,aitu sala+ satu dari tiga -asang k!l!n'ar luda+ ,ang t!rl!tak di ba/a+ dan di d!-an t!linga. %ika s!s!"rang t!rk!na g"nd"ngan +al ini da-at m!n,!babkan -!mb!ngkakan -ada sala+ satu atau k!dua k!l!n'ar -ar"tis. *"nd"ngan m!ru-akan -!n,akit umum di Am!rika !rikat s!b!lum adan,a vaksinasi s!cara rutin. !'ak dilakukann,a vaksinasi 'umla+ kasus t!la+ m!nurun drastis s!+ing s!+ingga ga -!luang -!luang kita kita untuk untuk t!rinf t!rinf!ks !ksii r!nda+ r!nda+.. "m-li "m-likas kasii g"nd"ng g"nd"ngan an s!-!rt s!-!rtii gangguan gangguan -!nd!ngaran m!m-un,ai -"t!nsi ,ang s!rius ta-i 'arang t!r'adi. &idak ada -!ng"batan k+usus untuk -!n,akit g"nd"ngan. $aba+ -!n,akit ini masi+ t!r'adi di Am!rika !rikat dan masi+ umum di ban,ak bagian dunia s!+ingga vaksinasi vaksinasi untuk m!nc!ga+ m!nc!ga+ -!n,akit ini m!ru-akan m!ru-akan +al ,ang -!nting.
ata kunci : virus g"nd"ngan -ar"tis
Abstract
Mumps is a viral infection that primarily affects the parotid glands, which is one of o f three pairs of salivary glands, situated below and in front front of ears. If someone contracts with mumps, it can cause swelling in one or both parotid glands. Mumps was common in the United States until mumps vaccination became routine. Since then, the number of cases has dropped dramatically, so our odds of getting mumps are low. low. Complications of mumps, such as hearing loss, are potentially serious, but rare. There's no specific treatment treatment for mumps. Mumps outbreas still occur in the United United States, and mumps is still common in many parts of the world, so getting a vaccination to prevent mumps remains important.
1
!eywords " virus, mumps, parotid
Pendahuluan
!lainan akibat inf!ksi virus m!ru-akan kasus ,ang cuku- s!ring t!r'adi di dunia k!d"kt!ran. nf!ksi ,ang diakibatkan virus ada b!rmacammacam c"nt"+n,a adala+ -!n,akit mum-s 3 g"nd"ngan dimana -!n,akit ini da-at m!ngakibatkan -!mb!saran k!l!n'ar -ar"tis. !lainan lain ,ang da-at dicurigai ,aitu adan,a abs!s -ada submandibula virus -arainflu!na s!rta b!rbagai !f!k sam-ing "bat"batan dan k!lainan m!tab"lik dalam tubu+. &in'auan -ustaka ini dibuat d!ngan m!mf"kuskan k! b!rbagai -!n,akit ,ang diakibatkan "l!+ inf!ksi virus k+usun,a mum-s dan bagaimana cara -!natalaksanaan ,ang t!-at s!rta tin'auan ini 'uga akan m!mba+as b!rbagai -!n,akit ,ang miri- d!ngan mum-s agar -!mbaca da-at m!ng!ta+ui dan m!ma+ami -!rb!daan t!rs!but.
Anamnesis
Anamn!sis m!ru-akan /a/ancara ri/a,at k!s!+atan -asi!n baik s!cara langsung atau tidak langsung ,ang m!miliki tiga tu'uan utama ,aitu m!ngum-ulkan inf"rmasi m!mbagi inf"rmasi dan m!mbina +ubungan saling -!rca,a untuk m!ndukung k!s!'a+t!raan -asi!n. nf"rmasi atau data ,ang d"kt!r da-atkan dari /a/ancara m!ru-akan data sub'!ktif b!risi +al ,ang diutarakan -asi!n k!-ada d"kt!r mulai dari k!lu+an utama +ingga ri/a,at -ribadi dan s"sial.1 5i/a,at k!s!+atan ,ang -!rlu dikum-ulkan s!cara k"m-r!+!nsif k+ususn,a untuk individu ,ang suda+ d!/asa m!li-uti 617 d!ntifikasi data m!li-uti nama usia '!nis k!lamin alamat agama suku bangsa -!k!r'aan dan status -!rka/inan8 627 !lu+an utama ,aitu satu atau l!bi+ g!'ala ,ang m!n,!babkan -asi!n -!rgi k! d"kt!r8 67 5i/a,at -!n,akit s!karang ,ang m!li-uti -!rincian t!ntang tu'u+ karakt!ristik g!'ala dari k!lu+an utama ,aitu l"kasi kualitas kuantitas /aktu t!r'adin,a g!'ala k"ndisi saat g!'ala t!r'adi fakt"r ,ang m!r!dakan atau m!m-!rburuk -!n,akit dan manif!stasi t!rkait 6+al+al lain ,ang m!n,!rtai g!'ala78 647 5i/a,at k!s!+atan masa lalu ,aitu s!-!rti -!m!li+araan k!s!+atan 6imunisasi dan t!s skrining7 ri/a,at -!n,akit ,ang did!rita -ada masa kanakkanak -!n,akit ,ang dialami saat d!/asa l!ngkad!ngan /aktun,a ,ang m!ncaku- !m-at kat!g"ri ,aitu m!dis 6c"nt"+n,a -!n,akit asma diab!t!s dan +i-!rt!nsi7 -!mb!da+an 6tanggal -!mb!da+an indikasi dan '!nisn,a7 "bst!trik 2
6ri/a,at +aid k!luarga b!r!ncana dan fungsi s!ksual7 dan -sikiatrik 6m!li-uti tanggal diagn"sis -!ra/atan di ruma+ sakit dan -!ng"batann,a78 6)7 5i/a,at k!luarga ,ang m!li-uti usia dan status k!s!+atan atau usia dan -!n,!bab k!matian dari s!tia- +ubungan k!luarga ,ang -aling d!kat m!ncaku- kak!kn!n!k "rang tua saudara kandung anak cucu dan 6(7 5i/a,at -ribadi dan s"sial ,ang m!ncaku- aktivitas dan ga,a +idu- s!+ari+ari situasi ruma+ dan "rang t!rd!kat sumb!r str!s 'angka -!nd!k dan -an'ang -!k!r'aan dan -!ndidikan.2 Pada kasus dida-atkan -asi!n m!ngalami d!mam +ilang timbul dan l!+!r akan t!rasa n,!ri 'ika makan asam.
Pemeriksaan Fisik
P!m!riksaan fisik m!m-un,ai nilai ,ang sangat -!nting untuk m!m-!rkuat t!muan t!muan dalam anamn!sis kar!na data ,ang di-!r"l!+ dari anamn!sis adala+ data sub'!ktif s!+ingga +arus di-!rkuat d!ngan data "b'!ktif ,ang bisa dida-atkan dari -!m!riksaan fisik. P!m!riksaan fisik m!ru-akan -!m!riksaan d!ngan m!m!riksa tandatanda vital. P!m!riksaan tandatanda vital m!ncaku- -!m!riksaan nadi -!rna-asan su+u dan t!kanan dara+ s!rta -!m!riksaan ins-!ksi -al-asi -!rkusi dan auskultasi -ada bagianbagian tubu+ t!rt!ntu. !mua k"m-"n!n +arus diukur dalam s!tia- -!m!riksaan ,ang l!ngka-. P!m!riksaan -!m!riksaan t!rs!but vital kar!na m!ngandung ukuranukuran klinis kuantitatif. ang -!rtama adala+ 617 nt!nsitas nadi ,aitu b!r+ubungan d!ngan karakt!ristik -!mbulu+ dara+ dan t!kanan nadi dimana k!c!-atan d!n,ut nadi n"rmal -ada d!/asa ,ang s!+at b!rkisar dari )0100 d!n,ut3m!nit8 627 !c!-atan -!rna-asan dimana -ada "rang n"rmal -!ningkatan k"ns!ntrasi karb"ndi"ksida dan i"n +idr"g!n dalam dara+ m!rangsang -!ningkatan v!ntilasi dan 'uga -!m!riksa +arus /as-ada ba+/a -!ningkatan k!c!-atan -!rna-asan inv"lunt!r s!ring t!r'adi bila sub'!k m!n,adari ba+/a -!rna-asann,a s!dang diamati s!+ingga -!ng+itungan k!c!-atan -!rna-asan dilakukan s!cara diamdiam. !c!-atan -!rna-asan n"rmal adala+ 121;<3m!nit -ada "rang d!/asa8 67 u+u tubu+ dimana su+u tubu+ manusia k"nstan -ada k!adaan s!+at su+u fisi"l"gis manusia ratarata ,aitu =">8 dan 647 &!kanan dara+ dimana t!kanan dara+ n"rmal -ada k!ban,akan "rang d!/asa s!+at ,aitu 1203;0. P!m!riksaan fisik s!lan'utn,a adala+ d!ngan m!lakukan ins-!ksi ,aitu m!lakukan "bs!rvasi -ada bagianbagian tubu+ -asi!n c"nt"+n,a "bs!rvasi -ada k!l"-ak mata dan skl!ra s!rta k"n'ungtiva tia-tia- mata. !lain ins-!ksi ada -!m!riksaan -al-asi ,aitu -!m!riksaan
d!ngan cara m!n,!ntu+ s!cara l!mbut dan dalam c"nt"+n,a -al-asi abd"m!n s!lan'utn,a -!m!riksaan -!rkusi ,aitu -!m!riksaan d!ngan m!ng!tuk m!nggunakan 'ari t!nga+ t!r+ada 'ari t!nga+ tangan lainn,a s!bagai tum-uan da-at digunakan c"nt"+n,a untuk -!m!riksaan +!-ar dan li!n. P!m!riksaan b!rikutn,a adala+ d!ngan auskultasi ,aitu -!m!riksaan m!nggunakan st!t"sk"- untuk m!nd!ngar suarasuara c"nt"+n,a suara 'antung.2 Pada kasus dida-atkan k!adaan umum -asi!n tam-ak sakit s!dang k!sadarann,a compos mentis, & ? ;> 55 ? 20<3m!nit 5 ? 100<3m!nit & ? n"rmal d!ngan ins-!ksi dik!ta+ui k!l!n'ar -ar"tis tam-ak m!mb!sar d!ngan -al-asi k!l!n'ar t!rs!but t!raba +angat dan tidak n,!ri t!kan tidak dilakukan -!rkusi dan auskultasi.
Pemeriksaan Penunjang
P!m!riksaan -!nun'ang adala+ -!m!riksaan ,ang dilakukan untuk m!ndukung diagn"sis ,ang ingin dida-atkan sala+ satu -!m!riksaan -!nun'ang ,ang da-at dilakukan ,aitu -!m!riksaan dara+ rutin ,ang t!rdiri dari -!m!riksaan 617 !m"gl"bin 6b7 dimana saat -!ngambilan tourni#uet di-asangkan dan +arus t!r-asang dalam kurun /aktu kurang dari satu m!nit. #ntuk -!ngambilan dara+ l!/at v!na dara+ ,ang diambil biasan,a b!r'umla+ sam-ai ) ml. adar n"rmal b untuk -ria d!/asa adala+ 1.)1= g3dl /anita d!/asa 121) g3dl anak 11 1( g3dl dan ba,i 101= g3dl8 627 !mat"krit 6t7 ,aitu saat -!ngambilan tourni#uet ,ang t!r-asang +arus kurang dari kurun /aktu dua m!nit. #ntuk -!ngambilan dara+ l!/at v!na dara+ ,ang diambil biasan,a b!r'umla+ sam-ai ) ml. adar n"rmal t -ada -ria d!/asa adala+ 40 )4B /anita d!/asa (4(B usia 410 ta+un 14B dan usia 1 ta+un 2940B8 67 !l dara+ -uti+ 6L!uk"sit7 untuk -!r+itungan s!l dara+ -uti+ da-at dik!ta+ui dari -!m!riksaan dara+ l!ngka- dan di-!rlukan rumus t!rt!ntu -!r+itungan l!uk"sit b!rtu'uan untuk m!n!ntukan adan,a inf!ksi atau tidak. %umla+ n"rmal s!l dara+ -uti+ -ada d!/asa s!+at adala+ ).00010.000 l usia 10 ta+un ).0001.)00
l
usia 2 ta+un (.0001=.000
l
dan ba,i 9.0000.000
l8
647
&r"mb"sit cara -!ngambilan dara+ sama s!-!rti -!r+itungan b dan t ,aitu 'ika ,ang diambil dara+ v!na maka biasan,a diambil ) ml. %umla+ n"rmal tr"mb"sit -ada d!/asa adala+ 1)0.000400.000 l dan -ada ba,i 200.0004=).000 l.4 Pada -asi!n d!ngan -ar"tiditis s!lama 2 +ari atau l!bi+ dugaan t!r'adin,a mumps da-at di+ilangkan d!ngan m!lakukan t!s vir"l"gi atau-un t!s s!r"l"gi. &!s ini dilakukan d!ngan m!ngis"lasi virus dalam kultur s!l -!nd!t!ksian antig!n virus d!ngan immun"fl"ur!sc!nc! 4
atau-un d!ngan id!ntifikasi asam nukl!at d!ngan reverse transcriptase $C%. Virus da-at diambil dari s!kr!si traktus r!s-irat"rius atas cairan "tak 6cerebrospinal fluid C >F7 atau ba+kan urin -ada kasuskasus ,ang b!rat.) Pada kasus kali ini dara+ -asi!n tam-ak n"rmal.
Diagnosis Kerja
iagn"sis k!r'a adala+ k!sim-ulan ,ang dibuat s!t!la+ di!valuasi adan,a -!n!muan -"sitif dan n!gatif ,ang b!rmakna dari anamn!sis dan -!m!riksaan fisik. D!rdasarkan diagn"sis k!r'a ini maka -!ng"batan s!rta tindakan ,ang -!rlu da-at s!g!ra dilaksanakan.( Pada kasus ini diagn"sis k!r'a ,ang dida-atkan adala+ mumps 3 g"nd"ngan. iagn"sis ini dida-atkan b!rdasarkan gambaran klinis ,ang k+as ,aitu -!mb!saran dan n,!ri -ada k!l!n'ar -ar"tis dis!rtai g!'ala -r"dr"mal. iagn"sis 'uga da-at di-!rkuat -ada -!m!riksaan fisik ,aitu tidak adan,a n,!ri t!kan -ada -!mb!saran k!l!n'ar -ar"tis s!rta -!m!riksaan lab"rat"rium ,aitu -!m!riksaan 'umla+ l!uk"sit ,ang t!ta- n"rmal atau l!uk"-!nia d!ngan limf"sit"sis r!latif. Dila dida-atkan m!ningitis -ankr!atitis atau "rkitis s!ring dit!mukan l!uk"sit"sis d!ngan shift to the left . Amilas! s!rum 'uga m!ningkat s!lama 2 minggu.=
Mumps
um-s m!ru-akan inf!ksi virus akut sist!mik ,ang t!rutama m!ng!nai anak usia s!k"la+ dan d!/asa muda d!ngan manif!stasi klinis utama -!mb!saran k!l!n'ar -ar"tis.= Pada k!-ustakaan lama -!n,akit ini dis!but d!ngan -ar"titis !-id!mika. nf!ksi ini umumn,a b!rsifat ringan dan da-at s!mbu+ s!ndiri s!-!rtiga "rang t!rinf!ksi tidak m!nun'ukkan g!'ala klinis. Pada "rang d!/asa dan usia tua manif!stasi klinis biasan,a l!bi+ b!rat.=
Diagnosis Banding
D!b!ra-a virus s!-!rti virus g"l"ngan -aram,<"virus ,aitu virus -arainflu!na virus c"
)
atau k!lainan m!tab"lik 6diab!t!s m!llitus malnutrisi sir"sis ur!mia7 biasan,a bilat!ral dan asim-t"matik. P!n,akit lain ,ang m!n,!ru-ai mum-s adala+ Miulic&s syndrome.=; indr"m ikulic adala+ k"ndisi kr"nis ,ang ditandai d!ngan -!mb!saran abn"rmal k!l!n'ar di k!-ala dan l!+!r t!rmasuk k!l!n'ar d!kat t!linga 6-ar"tis7 mata 6lakrimal7 dan mulut 6saliva7. !ski-un gangguan t!rs!but +am-ir s!lalu digambarkan s!bagai 'inak s!lalu t!r'adi gangguan lain s!-!rti tub!rkul"sis dan l!uk!mia. D!b!ra-a "rang d!ngan sindr"m ikulic mungkin m!ngalami d!mam b!rulang. !mam da-at dis!rtai d!ngan mata k!ring -r"duksi air mata b!rkurang 6lakrimasi7 dan radang di b!rbagai bagian mata 6uv!itis7. P!mb!saran k!l!n'ar lakrimal dan -ar"tis mulut mata k!ring adala+ tandatanda klasik. P!n,!bab -asti sindr"m ikulic tidak dik!ta+ui -!n,!bab sindr"m ini diduga "l!+ gangguan aut"imun. indr"m ikulic 'uga m!m-!ngaru+i l!bi+ ban,ak -!r!m-uan dibandingkan lakilaki dan -aling s!ring m!n,a'ikan s!lama masa d!/asa t!nga+.9 a-at 'uga dicurigai t!r'adin,a abs!s submandibula ,aitu abs!s l!+!r ,ang t!rb!ntuk di dalam ruang -"t!nsial di antara l!+!r dalam s!bagai akibat -!n'alaran inf!ksi dari b!rbagai sumb!r s!-!rti gigi mulut t!ngg"r"kan sinus -aranasal t!linga t!nga+ dan l!+!r. *!'ala dan tanda klinis biasan,a b!ru-a n,!ri dan -!mb!ngkakan di ruang l!+!r dalam. P!n,!bab abs!s umumn,a adala+ bakt!ri g"l"ngan Streptococcus dan Staphylococcus.10
Manifestasi Klinis
asa inkubasi mum-s antara 24 minggu k!ban,akan 1(1; +ari. *!'ala -r"dr"mal tidak k+as m!ncaku- d!mam ringan an"r!ksia malais! sakit k!-ala. alam /aktu 1 +ari manif!stasi klinis -!n,akit m!n'adi n,ata d!ngan timbuln,a sakit t!linga dan n,!ri -ada k!l!n'ar unilat!ral. alam /aktu 2 +ari k!l!n'ar -ar"tis m!mb!sar dan m!nca-ai ukuran maksimal dis!rtai n,!ri +!bat. #mumn,a k!l!n'ar -ar"tis lainn,a m!mb!sar 12 +ari k!mudian. P!mb!saran k!l!n'ar -ar"tis unilat!ral t!r'adi -ada 2)B kasus. P!mb!saran -ar"tis bisa m!n,!babkan trismus dan k!sulitan b!rbicara dan m!n!lan. !t!la+ -ar"tis m!nca-ai b!sar maksimal n,!ri dan d!mam s!g!ra b!rkurang dan k!l!n'ar -ar"tis k!mbali k! ukuran n"rmal dalam /aktu 1 minggu.=; Patofisiologi
(
&ransmisi virus 65ubulavirus7 t!r'adi m!lalui k"ntak langsung droplet nuclei, munta+an ,ang masuk m!lalui +idung atau mulut. atusatun,a +"s-!s ,ang dik!ta+ui sam-ai saat ini adala+ manusia. asa -uncak -!nularan t!r'adi s!saat s!b!lum atau saat timbul -ar"titis. i-!rkirakan -ada masa inkubasi virus b!r-r"lif!rasi -ada !-it!l saluran na-as bagian atas dan t!r'adi vir!mia -ada ta+a- s!lan'utn,a t!rl"kalisasi -ada k!l!n'ar dan 'aringan saraf.=;
Etiologi
P!n,!bab mum-s adala+ inf!ksi dari virus. Virus mum-s m!ru-akan
famili
$aramy(oviridae d!ngan g!nus %ubulavirus. Virus mum-s b!rb!ntuk sf!ris irr!gular d!ngan diam!t!r 9000 nm. *!n"m virus m!ngk"d! ; -r"t!in dan t!rda-at 1 g!n"ti-! virus. Pada su+u 4> virus da-at da-at b!rta+an s!lama b!b!ra-a +ari namun -ada su+u ()> virus da-at +idu b!rbulanbulan ba+kan sam-ai b!rta+unta+un.=11
Epidemiologi
um-s !nd!mis di s!luru+ dunia. i Am!rika !rikat k!'adian mum-s m!nurun drastis s!'ak dimulain,a vaksinasi ta+un 19(= 6-ada ta+un 19(; dila-"rkan 1;).(91 kasus dan ta+un 2001 +an,a 2(( kasus7. nsid!nsi -uncak t!r'adi -ada s!kitar %uni 2009 sam-ai %anuari 2010 di G!/ %!rs!, ,ang m!nca-ai 1.)21 kasus dimana 91 B -asi!n b!rusia H( ta+un dan ;)B -!rna+ m!nda-at vaksin 5 6measles, mumps, rubella7 2 d"sis.= E-id!mi mum-s t!la+ dila-"rkan -ada barak milit!r -!n'ara asrama s!k"la+ dan ka-al. um-s 'arang t!r'adi -ada ba,i di ba/a+ satu ta+un dan di Am!rika 49B inf!ksi dila-"rkan -ada "rang b!rusia diatas 1) ta+un.;12 !cara umum mum-s s!ring dit!mukan -ada usia )19 ta+un. Pria l!bi+ -un,a k!s!m-atan t!rk!na dibanding d!ngan /anita d!ngan rasi" :1. ndividu d!ngan ras +is-anik 'uga l!bi+ b!rk!s!m-atan untuk t!rk!na dibanding ras lain.1
Penatalaksanaan
&!ra-i -ar"titis mum-s adala+ sim-t"matik dan su-"rtif. ib!rikan analg!sikanti-ir!tik untuk m!ngurangi n,!ri kar!na -!mb!ngkakan -ar"tis dan m!nurunkan d!mam. Pada -asi!n m!ningitis atau -ankr!atitis d!ngan intae ,ang kurang atau munta+munta+ di-!rlukan -!mb!rian cairan intrav!na. !bua+ -!n!litian m!la-"rkan ba+/a -!mb!rian int!rf!r"nalfa 2b -ada 4 -asi!n d!ngan "rkitis mum-s bilat!ral m!nun'ukkan -!rbaikan g!'ala ,ang c!-at dan =
tidak t!r'adi atr"fi t!stis atau "lig"s-!rmia s!lama -!mantauan. ila-"rkan ba+/a -!mb!rian 20 ml imun"gl"nulin mum-s -ada -asi!n -ria d!/asa m!ngurangi k!'adian "rkitis dari 2=4B m!n'adi =;B.=;
Komplikasi
"m-likasi mum-s da-at t!r'adi b!rikut b!b!ra-a c"nt"+ k"m-likasi ,ang dida-atkan dari mum-s. !ningitis dida-atkan -ada 110B kasus biasan,a t!r'adi 4 +ari s!t!la+ -ar"titis namun da-at t!r'adi 1 minggu s!b!lum atau 2 minggu s!t!la+ -ar"titis. !'adian -ada -ria kali l!bi+ s!ring dari-ada /anita. !ningitis kar!na mum-s biasan,a b!rsifat ringan dan s!mbu+ t"tal tan-a sku!l!. Ens!falitis dila-"rkan t!r'adi -ada 1 diantara 400 kasus dan muncul b!rsamaan d!ngan munculn,a -ar"titis s!bagai akibat invasi virus -ada n!ur"n dan s!bagian b!sar t!r'adi =10 +ari s!t!la+ "ns!t -ar"titis 6-r"s!s d!mi!linasi -ascainf!ksi7 ,ang b!r+ubungan d!ngan r!s-"n imun +"s-!s t!r+ada- virus. anif!stasi klinis !ns!falitis mum-s m!li-uti d!mam tinggi -!nurunan k!sadaran k!'ang -ar!sis afasia g!rakan inv"lunt!r. !matian t!r'adi -ada 14B kasus dan biasan,a -ada fas! a/al invasi virus k! susunan saraf -usat. *!'ala n!ur"l"gi m!mbaik dalam /aktu 12 minggu namun dila-"rkan adan,a s!ku!l! s!-!rti gangguan -sik"m"t"r dan k!lainan k"nvulsif. *angguan -!nd!ngaran -ada fr!ku!nsi tinggi ,ang b!rsifat s!m!ntara dila-"rkan -ada 44B kasus dan -ada 1:20.000 kasus t!r'adi tuli -!rman!n unilat!ral. anif!stasi n!ur"l"gi lainn,a m!li-uti ataksia s!r!b!lar facial palsy, transv!rs! m,!litis ascending poliradiculitis ,ang da-at m!n,!babkan +idr"s!falus.=; Pada "rang d!/asa !-ididim""rkitis m!ru-akan manif!stasi di luar k!l!n'ar luda+ ,ang -aling s!ring 6200B7.(9 ua -!rtiga kasus t!r'adi -ada minggu -!rtama -ar"titis dan 2)B t!r'adi -ada minggu k!dua. Gamun d!mikian k!t!rlibatan g"nad da-at t!r'adi s!b!lum -ar"titis muncul atau m!n'adi satusatun,a manif!stasi mum-s. *ambaran klinisn,a adala+ -!mb!saran skr"tum dis!rtai rasa n,!ri dan k!m!ra+an.=;
Pencegahan
Pasi!n d!ngan mum-s s!baikn,a diis"lasi s!lama ) +ari s!t!la+ "ns!t -ar"titis m!ski-un u-a,a ini kurang !f!ktif kar!na virus da-at m!n,!bar s!b!lum muncul g!'ala klinis. !/asa ini -!nc!ga+an mum-s m!nggunakan vaksin 5 6measles, mumps, rubella7 ,ang dian'urkan -ada anak usia 121) bulan s!ban,ak 2 d"sis dimana d"sis k!dua dilakukan -ada anak usia 4( ;
ta+un.( Vaksin tidak b"l!+ dib!rikan -ada /anita +amil -asi!n d!ngan t!ra-i imun"su-r!san d!mam tinggi atau -!n,akit imun"d!fisi!nsi k"ng!nital mau-un dida-at.= Vaksin 5 ,ang t!rs!dia di nd"n!sia saat ini adala+ &rim"va< !ri!u
Prognosis
Pr"gn"sis untuk -asi!n d!ngan -!n,akit mum-s tan-a k"m-likasi sangat baik. #ntuk -asi!n d!ngan !ns!falitis -r"gn"sis umumn,a. !matian akibat inf!ksi mum-s 'arang t!r'adi. a,"ritas k"rban 6H )0B7 t!r'adi -ada -asi!n ,ang l!bi+ tua dari 19 ta+un.12
Kesimpulan
um-s 6g"nd"ngan7 dis!babkan "l!+ virus dari famili $aramy(ovirus dan g!nus %ubulavirus. P!n,akit ini -aling s!ring dialami "l!+ anakanak -ada usia )1) ta+un. u+u tubu+ biasan,a naik sam-ai ;>9> k!mudian timbul -!mb!ngkakan k!l!n'ar -ar"tis ,ang mula mula unilat!ral t!ta-i k!mudian da-at m!n'adi bilat!ral ,ang m!ru-akan g!'ala klinis dari mum-s 6g"nd"ngan7.
Daftar Pustaka
1.
av!, P. At a glanc! m!dicin!. %akarta: Erlangga8 200(.+.2;(2;=
2.
Dickl!, L ilag,i P*. P!m!riksaan fisik dan ri/a,at k!s!+atan bat!s: buku saku. Edisi k!). %akarta: E*>8 200;.+.1(112.
.
$illms %L c+n!id!rman Algranati P. iagn"sis fisik: !valuasi diagn"sis dan fungsi di bangsal. %akarta: E*>8 200).+. 01.
4.
!! %L. P!d"man -!m!riksaan lab"rat"rium dan diagn"stik. Edisi k!(. %akarta: E*>8 200;.
).
as"n $. um-s. n: li!gman 5. G!ls"n t!
+a-t!r 24) um-s8 -.1414.
(.
ant"s" . P!m!riksaan fisik diagn"sis. %akarta: Didang P!n!rbitan a,asan iab!t!s nd"n!sia8 200).+.1).
9
=.
*una/an >A. um-s. Duku a'ar ilmu -!n,akit dalam. alam: and!ll *L D!nn!tt %E "lin 5. Princi-l!s and -ractic! "f inf!cti"us dis!as!s. um-s virus. %akarta: nt!rnalPublis+ing8 2014.+.=)(.
;.
*una/an >A. um-s. Duku a'ar ilmu -!n,akit dalam. alam: as-!r L Draun/ald E Fauci A aus!r L L"ng" L %am!s"n %L. arris"nJs -rinci-l! "f int!rnal m!dicin!. %akarta: nt!rnalPublis+ing8 2014.+.=).
9.
Gati"nal Krganiati"n f"r 5ar! is"rd!rs 6GK57. ikulic s,ndr"m!. iundu+ dari +tt-s:33rar!dis!as!s."rg3rar!dis!as!s3mikulics,ndr"m!3 iaks!s 1) G"v!mb!r 201).
10.
Fac+ruddin . Abs!s l!+!r dalam. alam: "!-ardi EA skandar G. Duku a'ar ilmu k!s!+atan t!linga +idung t!ngg"r"kan k!-ala dan l!+!r. Edisi (. %akarta: #8 200=.+.229.
11.
ni-! "/l!, P. Fi!ld vir"l"g,. )t+ !d. P+ilad!l-+ia: Li--inc"tt $illiams and $ilkins8 200=.-.1)2=2.
12.
>!nt!r f"r is!as!s and Pr!v!nti"n 6>>7. "rbidit, and m"rtalit, /!!k r!-"rt 6$57. F!bruar, 12 20108 )9 60)78 12)9.
13.
!f!ndi
*L.
um-s.
iundu+
dari
+tt-:33r!f!r!nc!.m!dsca-!.c"m3articl!39(((=;
"v!rvi!/a4 iaks!s 1) G"v!mb!r 201).
10
