MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
Persiapan Pada Pasien yang Akan Dilakukan Tindakan: Ultrasngra!i "U#$% $in&al
Dsen Penga'pu: Ns. Siti Nadiroh, M.Kep., Sp.KMB
Disusun (le) : Kel'pk *
1. Diah Diah Prat Pratiw iwii 2. Lt!iah Lt!iah Ptri "ari#a$ti "ari#a$ti 3. Ni%&# 'hristi$
(344 (34403 0301 0152 5215 15)) (34403015 (34403015231) 231) (34403015240)
Tingkat : III + B
AKADEMI KEPERAWATAN ,A-AKARTA PR(.IN#I DKI ,AKARTA */01 KATA KATA PEN$AN PE N$ANT TAR
Pi s#&r &ai pa$at&a$ &ehadirat *ha$ +a$ Maha -sa #a$ teah e/eri&a$ &eapa$ serta &e/er&aha$ /ai& wa&t, te$aa, ap$ pi&ira$ &epada pe$is, sehi$a dapat e$#eesai&a$ tas a&aah #a$ /erd Persiapa$ Pada Pasie$ #a$ &a$ Dia&&a$ *i$da&a$: traso$ora!i (S) i$a. Pe$isa$ a&aah i$i dia&&a$ daa ra$&a ee$hi tas Mata Kiah Keperawata$ Medi&a Bedah . Daa &esepata$ i$i, pe$is e$%ap&a$ teria &asih &epada / Siti Nadiroh #a$ teah e/a$t da$ e/i/i$ &ai daa e$era&a$ a&aah i$i da$ a / *ri -$dah Pa$astti se/aai Koordi$ator Mata Kiah Keperawata$ Medi&a Bedah . Seoa a&aah i$i dapat e$a/ah pe$etaha$ &epada pe/a%a. Pe$is e$#adari
/ahwa a&aah i$i asih /e sepr$a, oeh se/a/ it, &ai
e$harap&a$ &riti& da$ sara$ dari pe/a%a dei per/ai&a$ a&aah i$i di wa&t #a$ a&a$ data$.
a&arta, Septe/er 2016
Pe$#s$
DA2TAR I#I
ii
KATA PEN$ANTAR ....................................................................................... ii DA2TAR I#I.................................................................................................... iii BAB 0 PENDAHULUAN
1.1 Latar Bea&a$..............................................................................................1 1.2 *a$...........................................................................................................2 BAB * TIN,AUAN TE(RI
2.1 Ko$sep traso$ora!i (S)......................................................................3 2.2.1 De!i$isi...............................................................................................3 2.2.2 *a$.................................................................................................3 2.2.3 $di&asi...............................................................................................4 2.2.4 Ko$trai$di&asi....................................................................................5 2.2.5 'ara Peeri&saa$...............................................................................5 2.2.7 a/ara$ traso$ora!i (S) i$a ........................................... 7 2.2 Pera$ Perawat Daa *i$da&a$ traso$ora!i (S) i$a......................8 2.2.1 Pera$ Perawat Daa Persiapa$ Pasie$ #a$ &a$ Dia&&a$ *i$da&a$ traso$ora!i (S) i$a ..............................................8 2.2.2 Pera$ Perawat Daa Pea&sa$aa$ *i$da&a$ traso$ora!i (S) i$a.......................................................................................9 2.2.3 Pera$ Perawat Pada Pasie$ Seteah *i$da&a$ traso$ora!i (S) i$a.......................................................................................9 BAB 3 PENUTUP
3.1 Kesipa$.................................................................................................10 3.2 Sara$ ..........................................................................................................10 DA2TAR PU#TAKA
iii
BAB 0 PENDAHULUAN
040 Latar Belakang
traso$ora!i (S) erpa&a$ saah sat peeri&saa$ dia$osti& #a$ di$a&a$ $t& e$etahi ada$#a a$a$ pada siste per&eiha$. Saah sat a$a$ pada siste per&eiha$ #a$ seri$ teradi adaah pada i$a. Per/aha$ pada &ete/aa$ &orte&s i$a erpa&a$ ta$da pe$ti$ pada pe$#a&it i$a da$ teah di$a&a$ se/aai i$de&s $t& e$eaasi i$a sehat (Bastia$s#ah; 2008). Peeri&saa$ traso$ora!i (S) i$a daa tah$ tera&hir i$i /a$#a& dia&&a$ &are$a /e/erapa aasa$: erpa&a$ peeri&saa$ #a$ $o$ i$asi!, rah, dah, dapat di&era&a$ dia$a saa da$ aa$ &are$a tida& ep$#ai e!e& radiasi (Set
da$ 88,5> (Madawati; 2009). Kare$a se$siti!itas$#a, peeri&saa$ traso$ora!i (S) i$a teah e$a$ti&a$ /a$#a& prosedr dia$osti& ai$$#a se/aai ti$da&a$ dia$osti& pe$daha$ (Set
Persiapa$
Pada
Pasie$
traso$ora!i (S) i$a.
1
#a$
&a$
Dia&&a$
*i$da&a$:
2
04* Tu&uan 04*40 Tu&uan U'u' Me$#iap&a$ persiapa$ pada pasie$ #a$ a&a$ dia&&a$ traso$ora!i
(S) i$a. 04*4* Tu&uan K)usus De$a$ diss$$#a a&aah i$i diharap&a$ pe/a%a dapat: 1. Map e$e$t&a$ i$di&asi da$ &o$trai$di&asi daa peeri&saa$
traso$ora!i (S) i$a. 2. Map ea&&a$ pera$ perawat daa persiapa$, pea&sa$aa$ pasie$ daa peeri&saa$ traso$ora!i (S) i$a.
BAB * TIN,AUAN TE(RI
*40 Knsep Ultrasngra!i "U#$% *4040 De!inisi Ultrasngra!i "U#
%$traso$ora!i (S) adaah sat aat daa d$ia &edo&tera$ #a$ ea$!aat&a$ eo/a$ traso$i&, #ait eo/a$ sara #a$ eii&i !re&e$si #a$ ti$i (250 &"< = 2000 &"<) #a$ &edia$ hasi$#a ditapi&a$ daa a#ar o$itor (Srat$ da$ Lsia$ah; 2010). traso$ora!i (S)
erpa&a$
sat
dia$osis
#a$
dia&&a$ di atas per&aa$ &it ata di atas ro$a t/h $t& e$hasi&a$ sat traso$d di daa ari$a$ (Daa#a$ti; 2015). traso$ora!i (S) i$a adaah prosedr pe$a/ia$ a/ar $o$= i$asi! #a$ e$e$t&a$ da$ e$iai &o$disi i$a da$ ora$ #a$ ter&ait seperti &a$d$ &eih da$ reter. traso$ora!i (S) dia&&a$ se/aai tes peeri&saa$ $t& e$dete&si &ista, tor, $d&a$ %aira$, /at i$a, a/ses, da$ i$!e&si di daa i$a ata di se&itar i$a (Daa#a$ti; 2015). Peeri&saa$ traso$ora!i (S) a e/eri&a$ a/ara$ #a$ /ai& te$ta$ &eai$a$ #a$ e$e$ai pare$&hi i$a, #a$ $&i$ tida& dapat didete&si de$a$ peeri&saa$ pe$$a$ ai$$#a (Bastia$s#ah; 2008). *404* Tu&uan
1. $t& e$a/ar&a$ &ra$ i$a da$ eihat &ete/aa$ &orte&s. 2. Me/eda&a$ a$tara pe$#a&it o/str&si da$ pare$&i. 3. $t& dete&si di$i /at i$a da$ e$dia$osa pe$oa&a$ i$a hasi tra$spa$tasi. 4. $t& &epera$ dia$osis (Saptra; 2014).
3
4
*4043 Indikasi
1. Aasa N#eri di Pert Ka$a$ tas Aasa $#eri di pert &a$a$ atas, seai$ dise/a/&a$ oeh &eai$a$ ata pe$#a&it
di
&a$d$
eped,
pa$&reas,
&oo$,
per
diperti/a$&a$ &e$&i$a$ &eai$a$ dari i$a &a$a$. $t& e$e$t&a$ &eai$a$ pe$#e/a/ rasa $#eri per dia&&a$ peeri&saa$ traso$ora!i (S) pada daerah i$a. 2. Koi& i$a Seseora$ pasie$ #a$ e$eh de$a$ &oi& dari i$a da$ sara$$#a, se/ai&$#a dia&&a$ traso$ora!i (S) seera. Bah&a$ peeri&saa$ S dapat dia&&a$ pada saat pasie$ daa &eadaa$ sera$a$. 3. "eatri Seri$ dite&a$ seora$ pasie$ de$a$ heatria, #a$ tida& dapat dia&&a$ peeri&saa$ i$trae$a p#eora!i (P), ata waap$ dapat dia&&a$ peeri&saa$ P tetapi tida& dite&a$ &eai$a$; a&a traso$ora!i (S) dapat e/a$t e$dete&si &eai$a$ di i$a. 4. Massa di "ipo&ho$dri Kiri ata Ka$a$ Bia pada peeri&saa$ !isi& dite&a$ sat assa di pert &iri atas ata &a$a$ ata per dipi&ir&a$ sat tor dari i$a. Peeri&saa$ traso$ora!i (S) dapat e/a$t e$dete&si &eai$a$ terse/t. 5. a$a$ Caa i$a Pasie$ #a$ se%ara &i$is dite&a$ ta$da=ta$da a$a$ !aa i$a /ai& a&t ap$ &ro$is #a$ tida& $&i$ dapat dia&&a$
peeri&saa$
radioois,
ter$#ata
peeri&saa$
traso$ora!i (S) /a$#a& e/a$t e$dete&si &eai$a$ terse/t.
7. eri Pasie$ #a$
tida& dapat dia&&a$ peeri&saa$ i$trae$a
p#eora!i (P) &are$a ter$#ata aeri terhadap edia &o$tras
5
(rora!i$) se/ai&$#a dia&&a$ peeri&saa$ S (Saptra; 2014).. *4045 Kntraindikasi
Sapai saat se&ara$ tida& ada &o$tai$di&asi $t& ea&&a$ traso$ora!i (S) pada i$a, &are$a aat traso$i& dia$osti& #a$ dipa&ai /et=/et tida& i$asi!, da$ tida& e$i/&a$ e!e& sapi$. *e$aa #a$ di&ear&a$ oeh aat ha$#a /er&e&ata$ 0,001 0,1 EattF%2 ,sehi$a tida& /a$#a& e$i/&a$ rea&si pa$as. Ber/eda se&ai de$a$ aat traso$i& terapi #a$ /er$a $t& e$ha$%r&a$ /at i$a #a$ e$$a&a$ eo/a$ sara !re&e$si 20=440 K"< de$a$ i$te$sitas 8 EF%2 (Aos#idi; 2013). *4046 7ara Pe'eriksaan
$t& ea&&a$ peeri&saa$ traso$ora!i (S), ada /e/erapa posisi #a$ dapat dia&&a$, #ait: te$&p (pro$e), iri$ (o/i&), da$ tee$ta$ (spi$e). 1. Posisi te$&p: de$a$ e$$a&a$ G%o$ta%t %opo$d s%a$H aat S stati& se/ai&$#a di/at poto$a$ ei$ta$ diai seti$i *h12, L1, L2, L3. Sea$t$#a di/at poto$a$ e/r diai 1 % atera aris praerte/ra, da$ diarah&a$ peeri&saa$ &e atera. 'ara peeri&saa$ sea%a i$i dapat a di$a&a$ de$a$ aat di$ai&. 2. Posisi iri$ (o/i&): pada posisi i$i tertaa di/at poto$a$ e/r. 3. Posisi tee$ta$: /a$#a& dipa&ai $t& eeri&sa i$a &a$a$. Se/aaia$a di&etahi i$a &a$a$ tereta& dise/eah /ea&a$ (dorsa) hati o/s &a$a$, sehi$a a&a$ e/ih dah dapat diaati$#a. Ber/eda de$a$ i$a &iri #a$ eta&$#a dise/eah /ea&a$
a/$
da$
&oo$ e/ih
sit
didete&si
se%ara
traso$ora!i (S), &are$a di daa a/$ da$ &oo$ e/ih /a$#a& as da$ /os a&a$a$ #a$ dapat e$a/r&a$ a/ar (
6
*4048 $a'9aran Ultrasngra!i "U#$% $in&al
$t& eihat a/ara$ traso$ora!i (S) dari i$a, hars eperhati&a$ &ra$, /e$t&, a/ara$ pare$&hi da$ si$s i$a, sara$ i$a. 1. i$a Nora Pada poto$a$ e/r dari i$a, tapa& /e$t& i$a #a$ oa, de$a$ di$di$ i%i$ /er/atas teas (&apsa dari i$a). Pa$a$ rata=rata i$a ora$ dewasa 9=12 %, te/a a$tero posterior rata=rata a$tara 3=4 %. i$a &iri pada $#a e/ih /esar dari pada i$a &a$a$. a/ara$ taso$ora!i (S) dari i$a tapa& da /aia$ #ait: (1) /aia$ te$ah eips &ope&s (%e$tra eipti%a %ope?) a&a$ e$hasi&a$ de$sitas ea #a$ e$i$i. Baia$ i$i dise/t pia ea si$s dari i$a #a$ terdiri atas /aia$ &aises, peis, da$ pe/h darah, (2) se&itar eips erpa&a$ /aia$ #a$ /esar, tapa& de$sitas ea$#a re$dah /ah&a$ seperti /e/as ea. Pada poto$a$ ei$ta$ terihat i$a #a$ eta&$#a di &a$a$ da$ &iri dari &$a erte/rais, /e$t& aa& oa de$a$ &ra$ $ora, te/a a$tero posterior 3=4 %, da$ e/ar 4=5 %. $#a i$a &a$a$ da$ &iri ep$#ai &ra$ #a$ saa $t& e/a$di$&a$ &ra$ serta /e$t& dari i$a &a$a$ da$ &iri se/ai&$#a dipa&ai S stati& (%o$ta%t %opo$d s%a$). Per/edaa$ &ra$ e/ih dari 2 % e$$&&a$ sat &eai$a$ patoois. 2. Kista i$a Kista i$a, /ai& #a$ t$a ap$ #a$ a$da, se%ara S ep$#ai a/ara$ #a$ &has. Keai$a$ terse/t terihat se/aai sat assa &isti& /er/e$t& /at ata oa #a$ /e/as ea, ep$#ai di$di$ rata da$ teas. Pada di$di$ /ea&a$ &ista terdapat pe$i$ia$ de$sitas ea (dista e$ha$%ee$t), da$ a seri$ tapa& sat pita /e/as ea disisi atera /ea&a$ &ista. 3. "idro$e!rose Se%ara traso$ora!i (S), &eai$a$ pada hidro$e!rose terihat ai dari si$s i$a. Pada hidro$e!rose #a$ ri$a$, diatasi
7
&aises da$ peis dari i$a a&a$ terihat se/aai sat %eah /e/as ea di si$s i$a (spitti$ o! i$s e%hoes). Pada ti$&at hidro$e!rose e/ih a$t, %eah /e/as ea di si$s i$a a&a$ ee/ar (/aoo$i$ o! si$s e%hoes), da$ ai tida& tapa& ai ea se$tra dari i$a. Pada poto$a$ ea$a$, &aises dapat terihat se/aai assa &isti& /er/e$t& /at ata oa #a$ /erh/$a$ sat de$a$ #a$ ai$, di/atasi oeh a/ara$ si$s #a$ e$ipis, ata /ah&a$ si$s i$a tida& terihat ai. Pare$&hi i$a tapa& e/is tipis da$ /erde$sitas ea e/ih ti$i dari /iasa$#a. "a i$i dise/a/&a$ oeh peadata$ pare$&hi i$a, se/aai a&i/at &opresi pee/era$ peis da$ &aises. *ida& ara$ dite&a$ pe$#e/a/ dari hidro$e!rose #a$ dapat diihat se%ara S, #ait tapa& ada$#a /a#a$a$ /at didaerah si$s i$a. 4. Bat i$a Bat di daa i$a teras& sat /e$da #a$ sa$at padat. Se%ara traso$ora!i (S) a&a$ eperihat&a$ se/aai assa soid de$a$ de$sitas ea ti$i disertai /a#a$a$ a&sti&. "a i$i teradi assa terse/t a&a$ ea$t&a$ serh eo/a$ sara de$a$ &at, da$ tida& dapat e$e/s$#a. a/ara$ i$i a&a$ tetap dapat diihat pada /er/aai a%a poto$a$ ata posisi pasie$. *ida& ara$ dite&a$ ta$da=ta$da /e$d$a$ #a$ dise/a/&a$ oeh /at i$a, #ait dite&a$ daerah /e/as ea dide&at /at.
5. *or i$a *or i$a (ade$o&arsi$oa),
#a$ #a$
seri$ se%ara
dite&a$ traso$ora!i
iaah (S)
&a$&er a&a$
eperihat&a$ pe/esara$ i$a o&a #a$ ireer. De$sitas ea ditepat #a$ e/esar terse/t tapa& heteroe$ (a%a= a%a ea i$ter$a). a/ara$ ea s$etra dari i$a se/aia$
8
a&a$ e$hia$ ata terisi oeh tor. Bia &a$&er$#a eipti serh i$a, a&a tapa& pe/esara$ i$a #a$ ireer de$a$ de$sitas ea #a$ heteroe$ (Bastia$s#ah; 2008). *4* Peran Peraat Dala' Tindakan Ultrasngra!i "U#$% $in&al *4*40 Peran Peraat Dala' Persiapan Pasien yang Akan Dilakukan Tindakan Ultrasngra!i "U#$% $in&al
1. $!orasi&a$ &epada pasie$ /ahwa
pasie$ a&a$ dia&&a$
peeri&saa$ S i$a sesai i$str&si do&ter 2. Beri&a$ pe$easa$ e$e$ai ta$ da$ prosedr S se%ara si$&at &epada pasie$. eas&a$ &epada pasie$ /ahwa i$#a& ata /ri&a dioes&a$ &eper&aa$ &it pada sisi ora$ #a$ a&a$ diperi&sa, serta /ahwa aat$#a a&a$ /erera& eai sedi&it te&a$a$ &edepa$ da$ &e/ea&a$, serta di atas area #a$ a&a$ diperi&sa. eas&a$ &epada pasie$ /ahwa prosedr i$i /&a$ah prosedr #a$ e$#a&it&a$, &e%ai /ia teah ada traa pada area #a$ a&a$ di peri&sa. Beritah&a$ pasie$ /ahwa tida& a&a$ ada paa$a$ terhadap radiasi, da$ #a&i$&a$ pasie$ /ahwa prosedr terse/t dipasti&a$ aa$ da$ %epat. 3. Mi$ta pasie$ ata &eara pasie$ $t& e$a$data$a$i !orir perseta$ (informed consen)
ti$da&a$ traso$ora!i (S)
(Kee, o#%e; 2006). 4. $r&a$ pasie$ $t& tida& e$o$ssi
a&a$a$ #a$
/erea& pada aa hari se/e dia&&a$ peeri&saa$. 5. Pasie$ diara$ ero&o& seaa e$a a se/e dia&&a$ peeri&saa$. 7. Pasie$ di /eri o/at a$ti !ate$s 3?2 ta/et $t& e$hi$dari ti/$#a as di daa pert. 6. Bia pada pasie$ terpasa$ &ateter, a&a hars di&e di ra$a$ (Aos#idi; 2013). *4*4* Peran Peraat Dala' Pelaksanaan Tindakan Ultrasngra!i "U#$% $in&al
9
1. $!orasi&a$
&epada
pasie$
/ahwa
i
terse/t
/iasa$#a
eer&a$ wa&t &ra$ e/ih 30 e$it, &e%ai /ia i terse/t dia&&a$ $t& /e/erapa pe$a/ia$ a/ar. 2. $r&a$ pasie$ e$a&a$ perta$#aa$ serta e$$&ap&a$ setiap asaah$#a &e traso$ora!er ata pe/eri pea#a$a$ &esehata$. 3. Ba$t pasie$ $t& pi$dah &e /ed peeri&saa$. 4. Ba$t pasie$ $t& e$ai&a$ /a$#a da$ e$tpi /aia$ ter/&a de$a$ seit. 5. Dapi$i pasie$ seaa ti$da&a$ peeri&saa$ traso$ora!i /era$s$ (Kee, o#%e; 2006). 7. i&a pasie$ erasa sa&it a&i/at dari ta$da eaa pe$#a&it$#a, a&a a$r&a$ pasie$ $t& e$ari& $a!as daa pada saat peeri&saa$ (Aos#idi; 2013). 6. Aapih&a$ &e/ai pa&aia$ pasie$ seteah peeri&saa$. 8. Ba$t pasie$ $t& pi$dah &e/ai &e &rsi roda ata /ra$&ar #a$ di$a&a$ se/e$#a. *4*43 Peran Peraat Pada Pasien #etela) Tindakan Ultrasngra!i "U#$% $in&al
1. Mei$dah&a$ da$ erapih&a$ pasie$ &e tepat tidr di &aar$#a. 2. $r&a$ pasie$ $t& i$ air ptih sedi&it dei sedi&it. 3. Beri&a$ i$!orasi &epada pasie$ /ahwa hasi peeri&saa$ traso$ora!i (S) a&a$ dieas&a$ oeh do&ter $a$ti saat isit (Kee, o#%e; 2006).
BAB 3 PENUTUP
340 Kesi'pulan
Berdasar&a$ ateri #a$ sdah dipapar&a$ daa /a/ se/e$#a e$e$ai persiapa$ pasie$ daa ea&&a$ traso$ora!i (S) i$a dapat disip&a$ /ahwa peeri&saa$ traso$ora!i (S) sa$at /era$!aat $t& e/a$t e$dete&si &eai$a$ pada i$a, a e/eri&a$ a/ara$ #a$ /ai& te$ta$ &eai$a$ #a$ e$e$ai pare$&hi i$a. $t& persiapa$ pasie$ #a$ dia&&a$ se/e peeri&saa$ eipti, pasie$ dia$r&a$ $t& /erpasa da$ diara$ ero&o& seaa e$a a se/e peeri&saa$; pasie$ di /eri o/at a$ti !ate$s 3?2 ta/et $t& e$hi$dari ti/$#a as di daa pert. 34* #aran
Seoa a&aah i$i dapat diadi&a$ pe/eaara$ terhadap ahasiswa $t& e/ih
eperhati&a$
persiapa$
pasie$
daa
ea&&a$
traso$ora!i (S) i$a pada pra&ti&=pra&ti& sea$t$#a.
10
ti$da&a$
DA2TAR PU#TAKA
