/in$al meru+akan or(an +entin( dalam tu"u% dan "erun(si untuk mem"uan( sam+a% meta"olisme dan raun tu"u% dalam "entuk urin) yan( kemudian dikeluarkan dari tu"u%! &eta+i +ada kondisi tertentu karena adanya (an((uan +ada (in$al) un(si terse"ut akan "eru"a%! /a(al (in$al akut ://A; adala% sindrom yan( ditandai ole% +enurunan la$u iltrasi (lomerulus seara mendadak dan e+at :%itun(an $am*min((u; yan( men(aki"atkan ter$adinya retensi +roduk sisa nitro(en se+erti ureum dan kreatinin Sedan(kan /a(al (in$al kronik "iasanya ter$adi seara +erla%an*la%an se%in((a "iasanya diketa%ui setela% $atu% dalam kondisi +ara%! /a(al (in$al kronik tidak da+at disem"u%kan! /a(al (in$al kronik da+at ter$adi +ada semua umur dan semua tin(kat sosial ekonomi! #ada +enderita (a(al (in$al kronik) kemun(kinan ter$adinya kematian se"esar <5=! Meli%at kondisi se+erti terse"ut di atas) maka +era.at %arus da+at mendeteksi seara dini tanda dan (e$ala klien den(an (a(al (in$al kronik! Se%in((a da+at mem"erikan asu%an ke+era.atan seara kom+re%ensi+ +ada klien anak den(an (a(al (in$al kronik!
4
$+( Rumusan Masalah
1! 2! 3! 4!
A+a +en(ertian dari /a(al /in$al > a(aimana Anatomi dan isiolo(i dari /in$al > a(aimana #atoisiolo(i dari /a(al /in$al Akut dan -ronis > a(aimana Asu%an -e+era.atan dari /a(al /in$al Akut dan -ronis >
Dari tu$uan masala% diatas) da+at diam"il se"a(ai manaatnya yaitu da+at menin(katkan ilmu +en(eta%uan tentan( (a(al (in$al +ada anak serta da+at men(eta%ui im+lementasi asu%an ke+era.atan tentan( (a(al (in$al dalam melakukan suatu +raktek!
5
-A- $I PEM-AHASAN (+$ De1inisi Gagal Gin0al
/a(al (in$al adala% ketidakmam+uan untuk men(ekskresikan at sisa :sam+a%; tu"u%) memekatkan urine) dan menyim+an elektrolit! -eadaan ini da+at ter$adi seara ti"a*ti"a ://A; se"a(ai res+ons ter%ada+ +erusi dara% yan( adekuat) atau da+at ter$adi seara +erla%an*la%an ://-; se"a(ai aki"at dari +enyakit atau anomaly (in$al yan( "erlan(sun( lama! Aotemia dan uremia meru+akan istila% yan( serin( dikaitkan den(an (a(al (in$al! Aotemia adala% akumulasi sam+a% nitro(en didalam dara%! ?remia meru+akan keadaan le"i% lan$ut"yan( meretensi +roduk nitro(en se%inn(a men(aki"atkan (e$al*(e$ala toksik! Aotemia tidak men(anam $i.a +asien sedan(kan uremia meru+akan keadaan serius yan( kali meli"atkan sistem tu"u% lainnya!
GAGAL GINJAL AKUT 2 GGA3
Dikatakan ter$adi //A $ika (in$al seara ti"a*ti"a tidak mam+u men(atur volume dan kom+osisi urine seara te+at se"a(ai res+on ter%ada+ asu+an makanan dan airan dan ter%ada+ ke"utu%an or(anisme! /am"aran utama //A adala% oli(uria yan( disertai den(an aotemia)asidosis) meto"olik) dan "er"a(ai (an((uan elektrolit! //A tidak umum selama masa anak*anak teta+i +ro(nosis +enyakit ini "er(antun( +ada +enye"a") (am"aran klinis yan( menyertai) dan +en(enalan serta +enan(anan yan( se(era! -ondisi +atolo(ik yan( menim"ulkan //A yan( dise"a"kan ole% (lomeruloneritis dan sindrom uremik %emolitik tela% di "a%as dalam "a%asan tentan( kelinan*kelainan terse"ut! //A $u(a da+at ter$adi aki"at se$umla% "esar keadaan klinis "aik yan( "er%u"un(an mau+un yan( tidak se+erti @ +erusi (in$al yan( "uruk) otruksi saluran kemi%) endera akut (in$al) atau keadaan ak%ir +enyakit (in$al kronis dari ireversi"el! #enye"a" yan( +alin( serin( ditemukan +ada anak*anak adala% (a(al (in$al transien yan( ter$adi aki"at de%idrasi "erat atau +enye"a" lain yan( menye"a"kan "uruknya +erusi (in$al kondisi ini da+at "eres+on ter%ada+ tindakan +en(em"alian volume airan!
6
GAGAL GINJAL KR"NIS 2GGK3
/in$al da+at mem+erta%ankan kom+osisi kimia airan dalam "atas normal sam+ai le"i% dari 50= ka+asitas (in$al un(sional dirusak ole% +enyakit atau edera! Bnsuisiensi atau (a(al (inal kronis dimulai ketika (in$al yan( sakit tidak da+at la(i mem+erta%ankan struktur kimia normal airan tu"u% dalam kondisi normal! -emunduran +ro(resi dalam tem+o "e"era+a "ulan atau ta%un menim"ulkan "er"a(ai (an((uan klinis dan "iokimia yan( ak%irnya memunak dalam "entuk sindrom klinis yan( dise"ut uremia. er"a(ai +enyakit dan (an((uan da+at men(aki"atkan //-! #enye"a" yan( +alin( serin( adaala% malormasi on(enital (in$al dan saluran kemi%) reluks vesikoureter yan( "erkaitan den(an
ineksi
saluran
kemi%
yan(
"erulan()
+ieloneritis
kronis)
kelainan
%erediter)(lomerulonero+ati yan( menyertai kelainan sistemik se+erti +ur+ura anailaktoid dan lu+us eritematosus!
(+( Anat4mi 5an %isi4l4gi Gin0al Anat4mi
/in$al meru+akan suatu or(an yan( terletak retro+eritoneal +ada dindin( a"domen di kanan dan kiri olumna verte"ralis setin((i verte"ra &12 %in((a 3! /in$al kanan terletak le"i% renda% dari yan( kiri karena "esarnya lo"us %e+ar! /in$al di"un(kus ole% ti(a la+is $arin(an! arin(an yan( terdalam
adala%
ka+sula renalis) $arin(an +ada la+isan kedua adala% adi+osa) dan $arin(an terluar adala% asia
renal!
-eti(a
la+is
$arin(an
ini
"erun(si se"a(ai +elindun( dari trauma dan memiksasi (in$al :&ortora) 2011;! /in$al memiliki korteks (in$al di "a(ian luar yan( "er.arna oklat teran( dan medula (in$al di "a(ian dalam yan( "er.arna oklat (ela+! -orteks (in$al men(andun( $utaan alat +enyarin( dise"ut neron! Setia+ neron terdiri dari (lomerulus dan tu"ulus! Medula (in$al terdiri dari "e"era+a massa*massa trian(ular dise"ut +iramida (in$al den(an "asis men(%ada+ korteks dan "a(ian a+eks yan( menon$ol ke medial! #iramida (in$al "er(una untuk men(um+ulkan %asil ekskresi yan( kemudian disalurkan ke tu"ulus kolektivus menu$u +elvis (in$al :&ortora) 2011;! 7
%isi4l4gi
/in$al men$alankan un(si yan( vital se"a(ai +en(atur volume dan kom+osisi kimia dara% dan lin(kun(an dalam tu"u% den(an men(ekresikan at terlarut dan air seara selekti! un(si vital (in$al dia+ai den(an iltrasi +lasma dara% melalui (lomerulus den(an rea"sor+si se$umla% at terlarut dan air dalam $umla% yan( sesuai di se+an$an( tu"ulus (in$al! -ele"i%an at terlarut dan air di eksresikan keluar tu"u% dalam urin melalui sistem +en(um+ulan urin :#rie dan ilson) 2012;! Menurut S%er.ood :2011;) (in$al memiliki un(si yaitu@
/in$al menda+atkan dara% yan( %arus disarin( dari arteri! /in$al kemudian akan men(am"il at*at yan( "er"a%aya dari dara%! Cat*at yan( diam"il dari dara% +un diu"a% men$adi urin! ?rin lalu akan dikum+ulkan dan dialirkan ke ureter! Setela% ureter) urin akan ditam+un( terle"i% da%ulu di kandun( kemi%! ila oran( terse"ut merasakan kein(inan "erkemi% dan keadaan memun(kinkan) maka urin yan( ditam+un( dikandun( kemi% akan di keluarkan le.at uretra :S%er.ood) 2011;!
&i(a +roses utama akan ter$adi di neron dalam +em"entukan urin) yaitu ilt rasi) rea"sor+si) dan sekresi! #em"entukan urin dimulai den(an iltrasi se$umla% "esar airan yan( %am+ir "e"as +rotein dari ka+iler (lomerulus ke ka+sula o.man! -e"anyakan at dalam +lasma) keuali +rotein) di iltrasi seara "e"as se%in((a konsentrasinya +ada iltrat (lomerulus dalam ka+sula "o.man %am+ir sama den(an +lasma! A.alnya at akan diiltrasi seara "e"as ole% ka+iler (lomerulus teta+i tidak diiltrasi) kemudian di rea"sor+si +arsial) rea"sor+si len(ka+ dan kemudian akan dieksresi :S%er.ood) 2011;!
8
(+, Eti4l4gi Eti4l4gi Gagal Gin0al Akut
&i(a kate(ori utama kondisi +enye"a" (a(al (in$al akut adala% @ o
//A umumnya meru+akan keadaan yan( reversi"le) teta+i +enyim+an(an un(si isiolo(i (in$al "isa san(at ekstrim) dan an(ka mortalitas kelom+ok usia +ediatrik teta+ tin((i! #ada keadaan ini da+at ter$adi +en(uran(an la$u iltrasi (lomerulus yan( +ara%) kenaikan kadar ?N) dan +enurunan aliran dara% (in$al yan( si(niikan! #er$alanan klinis //A "ervariasi dan "er(antun( +ada +enye"a"nya! #ada //A reversi"le) terda+at +eriode oli(uria yan( +ara% atau ase lo.*out+ut :+en(eluaran urine sedikit; yan( diikuti di uresis atau ase %i(% G ou+ut den(an a.itan mendadak) dan kemudian di susul den(an +emuli%an seara "eran(sur*an(sur kem"ali atau keara% volume urine yan( normal!
Pat41isi4l4gi GGK 2Gagal Gin0al K4nis3
#ada a.al +roses destruksi nerotik yan( +ro(esi) anak masi% teta+ asimtomatik den(an a"normalitas "iokimia yan( minimal! -euali $ika ke"eradaan //- terdeteksi dalam +roses +en(ka$ian rutin) tanda*tanda dan (e$ala yan( menun$ukkan kerusakan (in$al lan$ut serin( kali tim"ul +ada ak%ir +roses +enyakit! Di ten(a% +roses +enyakit) $umla% neron yan( men(alami +en(%anuran total terus menin(katdan ke"anyakan neron yan( lain rusak den(an dera$at kerusakan "era(am sedan(kan sedikit nerin yan( masi% utu% tela% men(alami %i+ertroi teta+i teta+ "erunsi! e"era+a neron yan( masi% normal ini da+at men(adakan +enyesuaian yan( uku+ untuk men(%ada+i keadaan stress se%in((a keseim"an(an airan dan elektrolit da+at di+erta%ankan dalam dera$at yan( layak! #emeriksaan "iokimia deiniti +ada ta%a+ ini akan menun$ukkan kemam+uan toleransi (in$al yan( ter"atas ter%ada+ kele"i%an atau keter"atasan! #ada saat +erkem"an(an +enyakit mena+ai ta%a+ ak%ir) $umla% neron yan( masi% "erun(si men(alami reduksi "esar*"esaran) se%in((a (in$al tidak mam+u la(i mem+erta%ankan keseim"an(an airan dan elektrolit) dan munul (am"aran sindrom uremik! Akumulasi "er"a(ai at "iokimia dara%) yan( ter$adi karena +enurunan un(si (in$al) akan men(aki"atkan kom+likasi se"a(ai "erikut@ • • • •
etensi +roduk sam+a%) terutama ?N dan kreatinin etensi air dan natrium) yan( menye"a"kan edema dan kon(esti vasular Hi+erkalemia +ada tin(kat yan( "er"a%aya Asidosis meta"olik yan( siatnya +ersisten karena retensi ion %idro(en dan ke%ilan(an ion "ikar"onat yan( terus*menerus
11
•
/an((uan kalsium dan osor) men(aki"atkan +eru"a%an meta"olism tulan() yan( selan$utnya menye"a"kan +en(%entian atau retardasi +ertum"u%an) nyeri tulan() dan
den(an +enurunan +roduksi eritro+oietin) +eman$an(an .aktu +erdara%an) dan ane mia (ii /an((uan +ertum"u%an) kemun(kinan dise"a"kan ole% aktor*aktor se+erti osteodistrii (in$al) (ii "uruk yan( "erkaitan den(an restriksi makanan serta +enurunan selera makan) a"normalitas "iokimia
Anak*anak yan( menderita //- tam+ak le"i% rentan ter%ada+ ineksi) terutama +neumonia) ineksi saluran kemi%) dan se+tiemia! alau+un +enye"a" keadaan ini masi% "elum $elas! Anak*anak ini men$adi luar "iasa sensitive ter%ada+ +eru"a%an*+eru"a%an dalam volume vaskular "isa memye"a"kan kele"i%an "e"an +aru) (e$ala sistem sara +usat) %i+ertensi dan (a(al $antun(!
-e%ilan(an ener(i normal #enin(katan keleti%an +ada saat melakukan aktivitas isik #uat) (e$ala tidak $elas :mun(kin tidak disadari; -enaikan tekanan dara% :kadan(*kadan(;
&anda dan (e$ala lainnya@ o o o o o o o o o o
#enurunan "erat "adan Edema asialis #erasaan tidak enak "adan Nyeri tulan( atau +ersendian etardasi +ertum"u%an -ulit men$adi kerin( atau (atal -ulit tam+ak memar /an((uan sensorik atau motorik : kadan(*kadan(; Amenore serin( ter$adi +ada rema$a +uteri; Sindrom uremik
#enan(anan +erusi dara% yan( "uruk aki"at de%idrasi terdiri atas restorasi volume) se+erti yan( di$a"arkan dalam A 24 dalam +enan(anan de%idrasi! ika oli(uria teta+ ter$adi setela% restorasi volume airan) atau "ila (a(al (in$al dise"a"kan ole% kerusakan (in$al instrinsik) maka a"normalitas isiolo(i dan "iokimia.i yan( ter$adi aki"at disun(si (in$al %arus dikoreksi atau dikendalikan! #ada a.alnya da+at di+asan( kateter oley untuk menyin(kirkan kemun(kinan retensi urine) men(um+ulkan urine yan( tersedia untuk ke"utu%an urinalisis) dan memantau %asil +em"erian o"at diuretik! -ateter urine ini da+at dile+as atau di"iarkan ter+asan( selama ase oli(uria! umla% air ekso(enus yan( di"erikan ke+ada +asien tidak "ole% melam+aui $umla% yan( di+erlukan untuk mem+erta%ankan keseim"an(an air nol! -eseim"an(an air di%itun( 13
"erdasarkan +erkiraan +em"entukan air endo(enus dan ke%ilan(an air dari sum"er yan( terli%at :terutama (astrointestinal; dan yan( tidak terli%at! ata% air untuk men((antikan urine tidak di%itun( selama ter$adi oli(uria! ika %aluaran airan mulai menin(kat "aik yan( ter$adi seara s+ontan atau se"a(ai res+ons ter%ada+ tera+i diuretik) maka asu+an airan) kalium) dan natrium %arus di+antau dan di"erikan +en((antian seara adekuat untuk mene(a% de+resi dan se(ala konsekuensinya! Se"a(ian +asien da+at men(ekskresikan urine kaya elektrolit dalam $umla% yan( san(at "esar! Komplikasi. Anak yan( menderita //A memiliki keenderun(an untuk men(alami
intoksikasi air dan %i+onatremia! -edua keaadaan ini mem+ersulit +em"erian kalori dalam $umla% yan( uku+ untuk memenu%i ke"utu%an anak dan untuk men(uran(i kata"olisme $arin(an) asidosis meta"olik) %i+erkalemia) dan uremia! ika anak mam+u menoleransi makanan +er oral) sum"er*sum"er makanan tin((i konsentrat kar"o%idrat dan lemak teta+i renda% +rotein) kalium) dan natrium da+at di"erikan! Akan teta+i) "anyak anak yan( men(alami (an((uan un(si saluran erna se+erti rasa mual dan munta% ole% karena itu) umumnya di+ili% rute "iasanya terdiri atas asam amino esensial atau kom"inasi asam amino esensial atau nonesensial yan( di"erikan rute vena sentral! Hiperkalemia meru+akan sala% satu kom+likasi yan( +alin( dini men(anam
keselamatan anak yan( menderita //A! Hi+erkalemia da+at diminimalkan dan kadan(* kadan( di%indari den(an menyin(*kirkan kalium dari semua makanan dan airan) den(an men(uran(i kata"olisme $arin(an) dan den(an men(oreksi asidosis! &indakan yan( dilakukan untuk menurunkan kadar kalium serum adala% den(an +em"erian resin +enukar* ion +er oral atau rektal se+erti sodium +olistirena sulonat :kayeIalate; dan dialisis +eritoneal atau %emodialisis! esin "eker$a den(an ara menukar natriumnya den(an kalium) dan den(an demikian men(ikat kalium untuk dikeluarkan dari dalam tu"u%! #enin(katan kadar natrium ini da+at menim"ulkan kele"i%an airan) %i+ertensi dan (a(al $antun(! Dialisis akan men(eluarkan kalium dan +roduk sam+ai lainnya dari dalam serum den(an ara diusi melalui mem"ran semi+ermea"el! Hipertensi meru+akan kom+likasi //A yan( serin( ditemukan dan serius) dan untuk
mende*teksi seara dini) +en(ukuran tekanan dara% %arus dilakukan setia+ 4 %in((a 6 $am sekali! #enye"a" %i+ertensi yan( +alin( serin( +ada //A adala% overeks+ansi volume airan ekstraseluler dan volume +lasma "ersamaan den(an aktivasi sistem renin* an(iotensin! Hi+ertensi dikendalikan den(an o"at anti*%i+ertensi! &indakan lain yan( da+at dilakukan termasuk +em"atasan airan dan (aram! 14
Anemia serin( kali dikaitkan den(an //A) teta+i transusi tidak direkomendasikan
keuali $ika kadar %emo(lo"in turun %in((a di"a.a% 6(Jdl! ika dilakukan) transuse terdiri atas +aket sel*sel dara% mera% :+aked red "lood ellsK#L; se(ar yan( di"erikan +erla%an*la%an untuk men(uran(i kemun(kinan "ertam"a%nya volume dara%) %i+ertensi dan %i+erkalemia! Serangan kejang ter$adi le"i% serin( $ika (a(al (in$al "erlan$ut den(an uremia dan
keadaan ini $u(a "er%u"un(an den(an %i+ertensi) %i+onatremia) dan %i+okalsemia! &era+i diara%kan ke +enye"a" s+esiik $ika diketa%ui! #enye"a" yan( le"i% tidak $elas ditan(ani den(an o"at*o"atan (a(al $antun(a den(an edema +aru %am+ir semua dikaitkan den(n %i+ervolemia! &era+i diara%kan +ada +en(uran(an volume airan) +em"atasan air) dan natrium serta +em"erian diuretik! Pronogsis. #rono(sis //A san(at
+ada siat dan ke+ara%an aktor +enye"a" atau
kondisi +resi+itasi serta kee+atan dan kom+etisi +enatalaksanaannya! #ro(nosis //A tidak "e(itu "aik +ada anak*anak den(an netris +ro(esi dan nekrosis kortikal yan( "erlan(sun( an(e+at! Anak*anak yan( menderita //A yan( dise"a"kan ole% sindrom uremik*%emolotik atau (lomeruloneritis akut da+at di+uli% se+enu%nya) teta+i sisa kerusakan(in$al atau %i+ertensi le"i% serin( ditemukan! iasanya +emuli%an total di+erkirakan ter$adi +ada anak*anak den(an //A yan( dise"a"kan ole% de%idrasi ) nerotoksin atau iskemia! //A +asa "eda% $antun( meru+akan keadaan yan( +rono(sisnya tidak "e(itu "aik! Serin( kali musta%il untuk men(ka$i dera$at +emuli%an selama "e"era+a "ulan!
Penatalaksanaan Teapeutik GGK
#ada (a(al (in$al yan( "ersiat ireversi"el) tu$uan +enatalaksanaan medis antara lain @ :1; menin(katkan un(si (in$al sam+ai tara maksimal) :2; mem+erta%ankan keseim"an(an airn dan elektrolit dalam "atas*"atas "iokimia.i yan( aman) :3; men(o"ati kom+likasi sistematik) dan:4; menin(katkan kualitas ke%idu+an %in((a tara seakti dan senormal mun(kin "a(i anak terse"ut dalam +eriode se+an$an( mun(kin!
(a(al (in$al adala% mem"erikan kalori dan +rotein yan( uku+ "a(i +ertum"u%an anak sekali(us mem"atasi ke"utu%an ekskresi +ada (in$al) meminimalkan +enyakit tulan( meta"olik: osteodistroi;) dan minimalkan (an((uan airan dan elektrolit! Asu+an diet +rotein di"atasi %anya +ada an(ka keuku+an (ii :A-/; sesuai usia anak! Malnutrisi da+at ter$adi +ada +asien*+asien //- "a%kan se"elum mereka memerlukan tera+i dialysis :stei"er)1888;! Asu+an natrium dan air "iasanya tidak di"atasi keuali "ila terda+at (e$ala edema atau %i+ertensi) dan asu+an kalium umumnya tidak di"atasi! Asu+an osor %arus dikendalikan melalui +en(uran(an asu+an +rotein dan susu untuk mene(a% atau men(oreksi (an((uan keseim"an(an kalsiumJosor!
(+* Asuhan Kepea!atan pa5a Anak 5engan Gagal Gin0al
Asuhan Kepea!atan pa5a Anak 5engan Gagal Gin0al K4nik Pengka0ian Kepea!atan
Menurut on() 2004 dalam Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik ) okus +en(ka$ian +ada anak den(an (a(al (in$al adala% @ 7
#eru"a%an nutrisi kuran( dari ke"utu%an tu"u% "er%u"un(an den(an intake inadekuat) mual) munta%) anoreksia) +em"atasan diet dan +enurunan mem"rane mukosa mulut! &u$uan@ Mem+erta%ankan masukan nutrisi yan( adekuat Kiteia hasil # 18
a
Men(konsumsi +rotein yan( men(andun( nilai "iolo(is tin((i
"
Memili% makanan yan( menim"ulkan nasu makan dalam +em"atasan diet
Mematu%i medikasi sesuai $ad.al untuk men(atasi anoreksia dan tidak menim"ulkan rasa kenyan(
d
Men$elaskan den(an kata*kata sendiri rasional +em"atsan diet dan %u"un(annya den(an kadar kreatinin dan urea
e
Men(konsulkan datar makanan yan( da+at diterima
Mela+orkan +enin(katan nasu makan
(
Menun$ukkan tidak adanya +erlam"atan atau +enurunan "erat "adan yan( e+at
%
Menun$ukkan tur(or kulit yan( normal tan+a edema) kadar al"umin +lasma da+at diterima
Inte8ensi #
a
-a$i status nutrisi 1
+eru"a%an "erat "adan
2
+en(ukuran antro+ometrik
3
nilai la"oratorium :elektrolit serum) ?N) kreatinin) +rotein) transerin dan kadar "esi;! asional @ Menyediakan data dasar untuk memantau +eru"a%an dan men(evaluasi intervensi!
" -a$i +ola diet dan nutrisi +asien 1
ri.ayat diet
2
makanan kesukaan
3
%itun( kalori! asional @ #ola diet sekaran( dan da%ulu da+at di+ertim"an(kan dalam menyusun menu!
sesuai Bntervensi ke+era.atanJasional@ a; "antu den(an dialisis untuk mem+erta%ankan un(si ekskresi "; "erikan kayeIalste sesuai indikasi u%ntuk menurunkan kadar kalium serum ; "erikan diet +rotein) kalium) natrium) dan osor ) $ika diindikasikan untuk menurunkan ke"utu%an eksresi +ada (in$al d; amati tanda*tanda adanya akumulasi +roduk sam+a% :%i+erlalemia) %i+erosatemia) uremia; Hasil yan( di%ara+kan Anak tidak menun$ukkan adanya tanda*tanda akumulasi +roduk sa m+a%! Diagn4sis Kepea!atan# kele;ihan 84lume 9aian :ang ;ehu;ungan 5engan kegagalan mekanisme pengatuan gin0al sien mempetahan &u$uan 1 @ +asien mem+erta%ankan volume airan yan( sesuai! Bntervensi ke+era.atanJrasional @ a; "antu den(an dialysis untuk meme+erta%ankan un(si ekskresi "; +antau +erkem"an(an +enyakit untuk men(ka$i keadekuatan tera+i dan deteksi
kemun(kinan kom+likasi Hasil yan( di%ara+kan@ anak tidak akan menun$ukkan atau men(alami kom+likasi aki"at akumulasi airan di antara .aktu dilakukannya dialysis! &u$uan 2@ +asien mem+erta%ankan volume airan yan( sesuai den(an men(atur asu+an airan Bntervensi ke+era.atanJrasional@ a; "erikan airan +er oral sesuai +ro(ram "; (unakan strate(i untuk mene(a% asu+an yan( tidak diin(ikan ; tin$au kem"ali +em"atasan airan %arian den(an oran( tua dan anak untuk menin(katkan sika+ koo+erati anak dan keluar(a d; an$urkan ara untuk mem"a(i volume total airan kedalam $umla% keil yan( di"erikan dalam satu %ari! e; teta+ +erta%ankan kelem"a+an mulut den(an ara se+erti mem"er +ermen keras) es "atu) +enyem+rot air din(in rin(an) untuk mene(a% rasa kerin( +ada anak! Hasil yan( di%ara+kan@ Anak tidak menun$ukkan tanda*tanda +enam"a%an airan DIAGN"SIS KEPERAWATAN#
a; erikan inormasi diet makanan yan( men(uran(i ke"utu%an eksresi +ada (in$al dan mem"erikan kalori dan +rotein yan( uku+ untuk +ertum"u%an "; atasi asu+an +rotein) osor) (aram) dan kalium sesuai +ro(ram! ; Doron( asu+an kar"o%idrat untuk menyediakan kalori yan( di+erlukan untuk d; ekomendasikan makan yan( kaya asam olat dan "esi karena anemia meru+akan kom+likasi (a(al (in$al kronis://-; e; uat $ad.al +ertemuan antara a%li (ii s+esialis (in$al dan keluar(a untuk menin$au kem"ali makanan yan( di+er"ole%kan dan mem"antu +erenanaan diet se%in((a keluar(a mema%ami ke"utu%an diet anak ; antu +asien %emodialisis untuk men(isi datar menu makan mereka :untuk dimakan saat %emodialisis; Hasil yan( di%ara+kan@ 1! Anak men(osumsi se$umla% makanan yan( te+at seara adekuat 2! Anak tidak menun$ukkan "ukti deisiensi atau +enurunan "erat "adan E8aluasi
1! o"servasi dan .a.anaran keluar(a men(enai ke+atu%an mereka +ada +ro(ram medis dan diet 2! +antau tanda vital) +en(ukuran +ertum"u%an) la+oran la"oratorium) +erilaku ) dan +enam+ilan 3! o"servasi dan .a.ana anak dan keluar(a men(enai +erasaan mereka) kek%a.atiran) dan rasa takut o"servasi reaksi ter%ada+ tera+i dan +rono(sis
22
-A- III PENUTUP
Kesimpulan
/in$al meru+akan or(an +entin( dalam tu"u% dan "erun(si untuk mem"uan( sam+a% meta"olisme dan raun tu"u% dalam "entuk urin) yan( kemudian dikeluarkan dari tu"u%! &eta+i +ada kondisi tertentu karena adanya (an((uan +ada (in$al) un(si terse"ut akan "eru"a%! /a(al (in$al akut ://A; adala% sindrom yan( ditandai ole% +enurunan la$u iltrasi (lomerulus seara mendadak dan e+at :%itun(an $am*min((u; yan( men(aki"atkan ter$adinya retensi +roduk sisa nitro(en se+erti ureum dan kreatinin Sedan(kan /a(al (in$al kronik "iasanya ter$adi seara +erla%an*la%an se%in((a "iasanya diketa%ui setela% $atu% dalam kondisi +ara%!
Saan
Semo(a makala% ini "ermanaat "a(i +ara +em"aa k%usunya dalam "idan( ke+era.atan! Dalam makala% ini masi% "anyak memiliki kekuran(an untuk itu kami men(%ara+kan kritik dan saran dari +ara +em"aa demi kesem+urnaan makala% selan$utnya!
