BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng
Ginjal memainkan peran-peran kunci dalam fungsi tubuh, tidak hanya dengan menyaring darah dan mengeluarkan produk-produk sisa, namun namun juga dengan dengan menyeimbang menyeimbangkan kan tingkat-tin tingkat-tingkat gkat elektrolit-elek elektrolit-elektrolit trolit didalam tubuh, mengontrol tekanan darah, dan menstimulasi produksi dari sel-sel darah merah. Ginjal berlokasi dalam perut ke arah kebelakang, normalnya satu pada setiap sisi dari spine (tulang (tula ng belakang). Mereka mendapat penyediaan darah melalui arteri-arteri renal secara langsung dari aorta dan mengirim darah kembali ke jantung via vena-vena renal ke vena cava. Istilah renal! berasal dari nama "atin untuk ginjal. Ginjal-ginja Ginjal-ginjall mempunyai mempunyai kemampuan kemampuan untuk memonitor jumlah cairan cairan tubuh, tubuh, konsen konsentras trasi-ko i-konse nsentr ntrasi asi dari dari elektr elektroli olit-el t-elekt ektrol rolit it seperti seperti sodi sodium um dan dan pota potass ssiu ium m, dan dan kese keseim imba bang ngan an asam asam-b -bas asaa dari dari tubu tubuh, h, juga menyaring produk-produk sisa s isa dari metabolisme tubuh, seperti urea dari metabolisme protein dan asam urat dari uraian #$%. #ua produk produk sisa dalam darah dapat diukur& blood urea nitrogen ('$) dan creatinine (r). *etapi etapi ginjal ginjal manusi manusiaa juga juga sangat sangat rentan rentan terhada terhadap p +enobi +enobioti otik k karena ginjal menerima curah jantung. Glomeruli menyaring kira-kira /01 liter darah per hari dan tubulus yang tersisa harus menangani hasil
1
saringan yang banyak sekali. 2alaupun proses fisiologi ini sangat efektif dalam proses ekskresi dan pemeliharaan air serta keseimbangan elektrolit, proses ini dapat membiarkan +enobiotikterkonsentrasi di dalam ginjal. 3ada kenyataannya, 4alaupun kadar +enobiotik yang beracun dalam serum masih berada pada ambang yang dapat di terima, konsentrasi +enobiotik tersebut di dalam ginjal dapat mencapai tingkat keracunan. B. Rumu Rumusa san n Mas Masal alah ah
/. %pa 5ungsi 5ungsi ginj ginjal al dalam dalam tubu tubuh h manus manusia ia 6 . 'agaima 'agaimana na Mekani Mekanisme sme terbe terbentu ntukny knyaa urine urine 6 7. %pa %pa itu itu 3rot 3rotei einu nuri riaa 6 8. %pa saja saja Ganggu Gangguan an fungs fungsii ginjal ginjal oleh oleh logam logam berat berat 6 . %pa saja Ganggu Gangguan an fungsi fungsi ginjal oleh hidrokarbo hidrokarbon n6 C. Tujuan juan penul penulisa isan n
adapun tujuan penulisan makalah & /. %gar mahasis4 mahasis4aa mengetahui mengetahui fungsi ginjal di di dalam tubuh tubuh manusia manusia . %gar mahasis4a mahasis4a mengetah mengetahui ui mekanism mekanismee terbentuk terbentuknya nya urine urine 7. %gar %gar mahasis mahasis4a 4a menge mengetah tahui ui 3rotei 3roteinur nuria ia 8. %gar mahasis4 mahasis4aa mengetahui mengetahui Gangguan Gangguan fungsi fungsi ginjal ginjal oleh oleh logam logam berat berat . %gar %gar maha mahasis sis4a 4a meng mengeta etahu huii Gang Ganggu guan an fung fungsi si ginj ginjal al oleh oleh loga logam m hidrokarbon
2
BAB II PEMBAHAAN A. !ung !ungsi si "inj "injal al
9ecara sederhana, kita tentu sering mendengar bah4a ginjal hanya berfungsi sebagai organ penyaring darah dan penghasil urine. $amun, lebih dari itu ginjal ternyata ternyata juga memiliki banyak banyak fungsi fungsi lain bagi tubuh kita. %ntara lainnya & /. Meny Menyar arin ing g #ara #arah h :onsumsi makanan yang kita makan setiap hari sebagai penghasil energ energii setelah setelah melalui melalui proses proses pencern pencernaan aan pastila pastilah h akan akan mengha menghasil silkan kan banyak ;at sisa dan limbah serta racun atau toksin.
3
kadarnya melebihi batas normal. :andungan utama urine adalah air, urea, dan dan amon amonia ia.. *erdap rdapat at tiga tiga pros proses es pemb pemben entu tuka kan n urin urinee yait yaitu u filt filtras rasi, i, reabsorbsi, dan augmentasi. 7. Menjaga Menjaga :esei :eseimb mbang angan an %ir %ir dalam dalam *ub *ubuh uh Ginjal setiap hari mengeluarkan sekitar liter air dari dalam tubuh. 9ebagian air dikeluarkan supaya tidak terjadi kelebihan air di dalam darah. =ika kelebihan, maka darah akan mengencer dan sangat berbahaya bagi tubuh. *ubuh menjaga keseimbangan air dengan mempertahankan tekanan osmotik ekstraseluler (di luar sel). =ika tekanan tersebut berlebihan, maka akan dikeluarkan dari tubuh salah satunya melalui ginjal. 8. Mempertahan Mempertahankan kan keseimbanga keseimbangan n :adar :adar %sam dan 'asa Ginjal berfungsi untuk mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh dengan cara mengeluarkan kelebihan asam>basa melalui urine. . Mengat Mengatur ur :ada :adarr :aliu :alium m dalam dalam #arah #arah :alium (:) atau potasium adalah mineral yang berfungsi untuk membua membuatt semua semua sel, jaringa jaringan, n, dan organ organ dalam dalam tubuh tubuh tetap tetap berfun berfungsi gsi dengan dengan baik. :alium sangatlah penting bagi tubuh. tubuh. $amun jika kadarnya terl terlal alu u
berle erleb bihan ihan
maka maka
akan akan
terj terjad adii
hip hiperk erkalem alemia ia
yang ang
dapat apat
menyebabkan otot jantung berhenti berdetak atau berdetak tidak beraturan. =ika kadarnya di dalam darah kurang, maka akan terjadi kelelahan, kulit kering, kering, kelemahan otot, dan gerak refleks menjadi lambat. Maka dari itu, ginjal menjadi penting karena berfungsi sebagai pengatur kadar kalium di
4
dalam darah dengan cara membuang atau menyerap kembali kalium yang masuk ke dalam nefron. ?. Mengekskresi Mengekskresikan kan ;at-;at yang merugikan merugikan bagi tubuh tubuh Ginja Ginjall
akan akan
meng mengek eksk skres resik ikan an
(men (menge gelu luark arkan an))
;at-;a ;at-;att
yang yang
merugikan bagi tubuh seperti urea, asam urat, amoniak, creatinin, garam anor anorga gani nik, k, bakt bakter eri, i, dan dan juga juga obat obat-o -oba bata tan. n. =ika =ika ;at ;at ters terseb ebut ut tida tidak k dike dikelu luar arka kan n maka maka akan akan menj menjad adii racu racun n yang yang dapat dapat memb membaha ahaya yaka kan n kesehatan di dalam tubuh. @. Mem Mempros proses es la lang ng
5
/1. Mengendalik Mengendalikan an :adar Gula dalam #arah Ginjal amat penting untuk mengatur kelebihan atau kekurangan gula dalam darah dengan menggunakan hormon insulin dan adrenalin. Ini penting untuk menghindari diabetes. Insulin berfungsi sebagai hormon penurun kadar gula dalam darah jika kadar gula dalam darah berlebih. %drenalin berfungsi untuk menaikkan kadar gula dalam darah jika kadar gula di dalam darah tidak mencukupi. //. //. 3enghasil 3enghasil
menja enjag ga
tek tekanan anan
osmos smosis is
den dengan gan
cara cara
meng engatur atur
keseimbangan garam-garam di dalam tubuh. /7. Menjaga Menjaga pC #arah Ginjal berfungsi sebagai penjaga kadar pC darah agar tidak terlalu asam. Ginjal mempertahankan mempertahankan pC plasma darah pada kisaran @,8 melalui
6
pertukaran ion hidronium dan hidroksil. %kibatnya, urine yang dihasilkan dapat bersifat asam pada pC atau alkalis pada pC 0.
B. Mekanis Mekanisme me Ter Ter#ent #entukn$ ukn$a a Urine Urine
3roses pembentukan urin dibagi menjadi tiga tahapan yaitu *ahap filtrasi, filtrasi, reabsorpsi, reabsorpsi, dan augmentasi. augmentasi. 3roses ini pada tubuh manusia terjadi di organ tubuh bagian Ginjal yang merupakan alat dan system ekskresi pada manusia. rin sendiri mempunyai definisi yaitu air yang diekskresikan oleh ginjal kemudian kemudian akan disimpan dalam kantung kantung kemih (Ergan tubuh yang mengum mengumpul pulkan kan air kencin kencing g yang yang dikelu dikeluark arkan an oleh oleh ginjal ginjal sebelum sebelumnya nya dibuang) dan dikeluarkan dari tubuh melalui uretra atau proses urinasi (9aluran dan yang menghubungkan kantung kemih ke lingkungan luar tubuh). 5ung 5ungsi si rin rin dalam dalam tubu tubuh h adala adalah h untu untuk k memb membua uang ng ;at ;at yang yang sifatnya beracun bagi tubuh dan urin pun bisa menjadi sebuah penunjuk dehidrasi. 3ada umumnya, rin ber4arna bening seperti air namun untuk orangorang-ora orang ng yang yang mengal mengalami ami dehidr dehidrasi asi,, urin urin yang yang akan akan dikelua dikeluarka rkan n ber4arna kuning. Ergan utama sistem urin adalah sepasang ginjal. Ergan ini ber4arna merah coklat, berbentuk seperti biji kacang merah. "etak ginj ginjal al di daer daerah ah ping pingga gang ng,, tepa tepatn tny ya di peru perutt bagi bagian an bela belaka kang ng dan dan dili dilind ndun ungi gi tulan tulangg-tu tulan lang g rusu rusuk. k. Ginj Ginjal al meny menyari aring ng dara darah h yang yang telah telah mengandung ;at sisa metabolisme dari sel-sel tubuh.
7
'eri 'eriku kutt penj penjela elasa san n secar secaraa singk singkat at dan dan jela jelass meng mengen enai ai prose prosess pembentukan urine yang terdiri dari beberapa tahap & /. *ahap *ahap 5iltrasi (3enyaringan) 3roses ini terjadi di glomerulus. airan yang tersaring ditampung oleh simpai 'o4man. airan tersebut tersusun oleh urea, glukosa, air, ionion anorganik seperti natrium kalium, kalsium, dan klor. #arah dan protein tetap tinggal di dalam kapiler darah karena tidak dapat menembus pori pori glomerulus.airan yang tertampung terta mpung di simpai 'o4man disebut urine primer. 9elama 8 jam darah yang tersaring dapat encapai /@1 liter. . *ahap *ahap kedua dalam proses pembentukan urine yaitu Feabsorbsi>3enyerapan :embali 3roses ini terjadi di tubulus kontortus proksimal. 3roses yang terjadi adalah penyerapan kembali ;at;at yang masih dapat diperlukan oleh tubuh.
8
adalah glukosa, air, asam amino dan ion-ion anorganik. 9edangkan urea hany hanyaa sedik sedikit it diser diserap ap kemb kembali ali.. aira airan n yang yang diha dihasil silka kan n dari dari pros proses es reabsorbsi disebut urine sekunder. s ekunder. 7. *ahap %ugmentasi (3engumpulan) 3roses ini terjadi di tubulus kontortus distal dan juga di saluran pengumpul. 3ada bagian ini terjadi pengumpulan cairan dari proses sebelumnya. #i bagian ini juga masih terjadi penyerapan ion natrium, klor serta urea. airan yang dihasilkan sudah berupa urine sesungguhnya, yang kemudian disalurkan ke rongga ginjal. rin rinee yang yang sudah sudah terbe terbent ntuk uk dan dan terk terkum umpu pull di rong rongga ga ginj ginjal al dibuang keluar tubuh melalui ureter, kandung kemih dan uretra. 3roses pengeluaran urine disebabkan oleh adanya tekanan di dalam kandung kemih. *ekanan pada kandung kemih selain disebabkan oleh pengaruh saraf saraf juga juga adany adanyaa kontrak kontraksi si otot otot perut perut dan organ-o organ-org rgan an yang yang meneka menekan n kand kandun ung g kemi kemih. h. #an #an taha tahap p ini ini meru merupa paka kan n tahap tahap akhi akhirr dari dari pros proses es pembentukan urine.
C. Pr%t Pr%ten eneu euri ria a &' Pr%tene Pr%teneuria uria (enga (engan n #erat #erat m%lekul m%lekul ren ren(ah (ah
Membra Membran n basal basal glomer glomerulu uluss (G'M) (G'M) merupa merupakan kan barier barier terhada terhadap p protein plasma yang bersikulasi secara selektif berdasarkan ukurannya. 3rotein 3rotein plasma plasma dengan dengan berat molekul molekul tinggi tinggi (CM2 ) oleh ukurannya ukurannya secara fisiologis dibatasi untuk memasuki kompartemen pembuluh darah.
9
G'M juga mengandung banyak heparan sulfat, dengan golongan sulfat memberikan muatan listrik negatif yang kuat kepada G'M serta hambatan selektif pada barier glomerulus. Eleh karena hambatan selektif ini, maka pada keadaan normal, protein CM2 tidak didapatkan dalam urine. 'ila terjadi peningkatan permeabilitas glomerulus, maka protein tersebut akan di temukan dala urine. 9eba 9ebali likn knya ya,, prot protein ein plas plasma ma deng dengan an berat berat molek molekul ul rend rendah ah ("M2), ("M2), yaitu yaitu berat berat moleku molekull kurang kurang dari dari 81.111 81.111 dalton dalton,, dapat dapat dengan dengan mudah mele4ati ultrafiltrasi glomerulus. 3rotein "M2 diserpa kembali secara secara efisien efisien oleh oleh tubulu tubuluss proksi proksimal mal.. 3rotein 3rotein yang yang mele4at mele4atii saringa saringan n meng mengik ikat at diri diri pada pada memb membran ran salur saluran an sebe sebelu lum m dipi dipisah sahka kan n ke dalam dalam gelembung dalam sel dan akhirnya nelebur bersama en;im lisosom, tempat hidrolisis protein terjadi. Dfisiensi yang tinggi dalam proses reabsorpsi menja menjami min n urin urinee yang yang dike dikelu luark arkan an beba bebass dari dari prot protein ein sama sama seka sekali li.. 9ebaliknya, bila teradi proteneuria "M2, maka terdapat disfungsi tubulus ('ernard dkk, /B0@a). )' Pr%tene Pr%teneuria uria (engan (engan #erat #erat m%lekul m%lekul tinggi tinggi
%lbumin secara kuantitatif adalah protein CM2 utama yang ditemukan dalam urine. Eleh karena itu, lebih mudah mengukur albumin dalam urine yang tidak pekat. :adarnya digunakan secara luas sebagai indeks indeks terjadi terjadiny nyaa kerusa kerusakan kan glomer glomerulu ulus. s. 'ila 'ila albumi albuminur nuria ia bermak bermakna na secara-klinis(H1, g>hari), lebih dimungkinkan terjadi akibat meningkatnya permeabilitas glomerulus dibandingkan akibat gangguan reabsorpsi
10
tubu tubulu lus. s.
$amu $amun, n, terd terdap apat at
pert perten enta tang ngan an
pend pendap apat at
tent tentan ang g
sumb sumber er
albu albumi minu nuria ria keti ketika ka ambu ambumi minr nria ia yang yang terja terjadi di kuran kurang g dari dari 1, 1, g>ha g>hari ri.. 'eberapa dalil menyatakan bah4a reabsorpsi albumin dan protein "M2 oleh tubulus dalah melalui mekanisme yang berbeda terkena akibatnya secara selektif, oleh karena itu, mikroalbuminuria yang terisolasi pada penderita diabetes atau keracunan kadmium kronis, mungkin bersumber pada tubulus. (Michels dkk, /B0%brass,/B08). $amun, 'ernard dkk., (/B0@) membantah melalui uji coba binatang bah4a protein CM2 dan "M2 memperebutkan tempat ikatan yang sama. "ebih lanjut, pada tikus, mikroalbuminuriayang disebabkan oleh keracunan kadmium kronik dapat diseba disebabka bkan n oleh oleh hilang hilangnya nya muatan muatan polian polianion ionik ik atau atau peruba perubahan han area area hidr hidrof ofob obik ikpa pada da
hamb hambata atan n
glom glomer erulu uluss
('er ('erna nard rd
dkk, dkk,
/B00 /B00
Mutti Mutti
dkk,/B0B). *ranferin adalah protein CM2 lain yang dapat diukur kadarnya di dalam urine dan digunakan sebagai indeks integritas glomerulus. 'ila dibandingak dibandingakn n dengan dengan albimin albimin dalam urine penderita penderita diabetes, diabetes, tranferin tranferin dalam urine meningkat 0,@ kal dibandingkan dengan albumin yang hanya mengikat 8,? kali ('ernard dkk, /B00b).
D. "angguan "angguan !ungsi !ungsi "injal "injal Aki#a Aki#att L%gam Berat Berat &. *a(mium
3emaka 3emakaian ian kadmiu kadmium m dalam dalam indust industri ri telah telah mening meningkat kat dalam dalam jumlah besar sejak ditemukan pada tahun /0/@ oleh 9tromyer. 'ahan
11
campur campuran an yang yang mengan mengandun dung g kadmiu kadmium m diguna digunakan kan secara secara luas luas dalam dalam pembuatan cat, plastik, gelas, logam campuran, dan alat listrik. 3erk 3erkem emba bang ngan an peng penggu guna naan an kadm kadmiu ium m terh terhen enti ti seme sement ntara ara pada pada a4al a4al tahun/B@1-an karena adanya kekha4atiran tentang pengaruhnya terhadap lingkungan. $amun, produksi kadmium meningkat kembali pada akhir /B@1-an dengan adanya kebutuhan baterai yang dapat diisi ulang. *elah *elah diperki diperkirak rakan an bah4a bah4a hanya hanya 1 baterai baterai mengan mengandun dung g kadmiu kadmium m yang yang terjual terjual di s4edia s4edia dikemb dikembalik alikan an setelah setelah habis habis terpaka terpakai. i. 9isany 9isanyaa dibuan dibuang g ke tempat tempat sampah sampah dan dibaka dibakarr dalam dalam jumlah jumlah besar besar bersama dengan sampah rumah r umah tangga, ta ngga, mengakibatkan polusi lingkungan secara luas. #i =epang =epang,, suatu suatu penyak penyakit it nyeri nyeri tulang tulang dihubu dihubungk ngkan an dengan dengan pseudofraktur yang disebabkan kadmium dikenal pada tahun /B1-an. "imbah "imbah industri industri yang mengandung mengandung banyak kadmium kadmium membuat membuat polusi polusi air sungai yang dipakai untuk mengairi sa4ah. 2anita pascamenopause dan multipara yang mengalami kekurangan ;at kapur dan vitamin # menderita penyakit itai-itai! (ouch-ouch!) yang terasa sangat nyeri ($omiyama, /B01). =uga terdapat penurunan G5F,anemia, dan osteomalasia. ). *e *era ra+u +una nan n aku akutt
:eracunan kadmium yang akut, sehubungan dengan pekerjaan, biasanya terjadi akibat uap kadmium oksida dari proses pengelasan dan pemotongan logam kadmium atau campuran logam yang mengandung kadmium. Ergan terget utama kondisi ini adalah paru dan menifestasi klinis
12
terp terpen enti ting ng beru berupa pa pneu pneumo moni niti tiss kimi kimia4 a4ii bera beratt ( "uca "ucass dkk, dkk, /B01 /B01). ). Gangguan ginjal baiasanya terjadi akibat jangka panjang dalam bentuk proteinuria tubulus. #apat pula terjadi nekrosis kedua sisi korteks ginjal ('enton dkk, /B??). ,. *e *era ra+u +una nan n kr%n kr%nis is
3ada keracunan kadmium kronis, efeknya terhadap ginjal adalah yang yang terbaik terbaik dodoku dodokumen mentasi tasikan kan.. Gambara Gambaran n paling paling mencol mencolok ok berupa berupa peningkatan ekskresi protein berbobot molekul rendah ke dalam urine ('erna ('ernard rd dan "au4ery "au4erys, s, /B0B). /B0B). 3enand 3enandaa yang yang paling paling banyak banyak dipakai dipakai adalah '(beta) microglobulin yang menigkat setelah terpajan dalam jangak 4aktu lama dan kadar kadmium dala urine mencapai diatas /1lamdag >g keratin. 3rotein dan en;im berberat molekul rendah lainnya pada kadar kadmium di urine yang lebih rendah dan pajanan paj anan dalam jangka 4aktu yang lebih pendek ( hia dkk, /B0B, Foels dkk, /BB7). 9ebelumnya, diperkiraka diperkirakan n bah4a pada kadar kadmium urine kurang kurang dari /1 lamda g>g kreatini, tidak akan terjadi kelainan fungsi ginjal ("au4erys, /B0?). 9aat ini batas tersebut dianggap terlalu tinggi sehingga diusulkan ambang yang baru yaitu lamda g>g kreatinin. 9aat ini terjadi proteinuria dari tubulus, maka hal ini tidak bisa dipu dipuli lihk hkan an
kem kembali bali
4ala 4alaup upun un
peke pekerj rjaa
tela telah h
dipi dipind ndah ahka kan n
untu untuk k
menghindari pajanan lebih lanjut. #iantara subjek yang terpajan dengan hebat, hebat, pengur pengurang angan an G5F juga juga tampak tampak pada pada pemeri pemeriksaa ksaan n tindak tindak lanjut lanjut jangka panjang (=arup and Dlinder, /BB). Foels dkk, juga melaporkan
13
adanya adanya pengurang pengurangan an pada kapasitas cadangan cadangan fungsional fungsional ginjal setelah pemberian tes beban protein di antara pekerja yang terpajan kadmium dengan proteinuria yang bermakna. 'ertambahnya angka kejadian batu ginjal juga dilaporkan (9cott /B0, =arup =a rup and Dlinder /BB). $amun, sangat sedikit literatur yang melaporkan terjadinya kematian kematian akibat akibat penyakit penyakit ginjal diantara diantara subjek subjek yang terpajan cadium, disamping satu laporan yang menyatakan bah4a terjadi kematian pada mere mereka ka yang yang terp terpaj ajan an lebi lebih h dari dari / tahu tahun n oleh oleh kare karena na peny penyak akit it ginj ginjal( al(:j :jell ellst strom rom dkk, dkk, /B@B /B@B). ). *erjad rjadii kema kemati tian an yang yang lebi lebih h bany banyak ak diseba disebabka bkan n akibat akibat kanker kanker paru paru namun namun bukan bukan akibat akibat nefrop nefropati ati sepert sepertii dilaporkan dilaporkan melalui studi kohort kohort pada sekitar @.111 pekerja pria di Inggris (:a;ant;is, /B00). E. "ang "anggu guan an !ung !ungsi si "inj "injal al -leh -leh Hi(r Hi(r% %kar# kar#%n %n Min$ Min$a ak Bu Bumi mi Dan Dan Pelarut -rganik
Cidr Cidrok okar arbo bon n miny minyak ak bumi bumi dan dan pela pelaru rutt orga organi nik k meng mengan andu dung ng beberapa subkelompok senya4a kimia. 9enya4a yang secara bermakna meru merupa paka kan n agen agen nefro nefroto toks ksik ik terma termasu suk k seny senya4 a4aa term termasu asuk k senya senya4a 4a hidrok hidrokarb arbonon-hal haloge ogen n (seperti (seperti triklo trikloroe roetile tilen, n, karbon karbon tetrakl tetraklori orida, da, dan kloroform), glokol tertentu ( seperti glikol etilen), alkohol (seperti metil, etil dan alkoho alkoholl isopro isopropil pil), ), hidrok hidrokarb arbon on aromatik aromatik (ben;e (ben;ena, na, toluen toluen dan +ilen), dan kompleks nafta aromatik lainnya.
14
&. "aga "agall "inj "injal al Aku kutt
Gaga Gagall ginj ginjal al akut akut yang yang dise diseba babk bkan an seny senya4a a4a hidr hidrok okarb arbon on-halogen dan glikol telah dilaporkan (3atel dan 'enyamin, /B0? $ielsen dan "arsen, /B?). Gagal ginjal akut lebih mungkin disebabkan efek racun langsung langsung dan tidak melalui mekanisme mekanisme imunologi imunologis. s. Cidrokarbo Cidrokarbon n dapat berperan sebgai pelarut bagi struktur membran tubulus proksimal dan aktivitas aktivitas metabolisme metabolisme hidrokarbo hidrokarbon n dapat menghasilka menghasilkan n metabolit metabolit dengan dengan aksi nefrotoksin yang lebih tinggi (Foy dkk, /BB/). ). "agal "agal "injal "injal *r%nis *r%nis Dan "l%mer "l%merul%ne ul%nerit ritis is *r%nis *r%nis
9tudi pada binatang percobaan menunjukkan bah4a kompleks hidrokarbon petrikimia dapat menyebabkan nefropati yang secara khusus tampak tampak terbatas terbatas pada pada tikus tikus jantan jantan (Mehlma (Mehlman, n, /B08 /B08 Gibson Gibson dan 'us, 'us, /B00). Cal ini mungkin disebabkan adanya perbedaan ultrastruktur antara tikus jantan dan tikus betina. 3endapat lain menyatakan bah4a nefropati berhubungan dengan pemrosesan protein dependen kelamin (alfa-globul globulin) in).. "esi "esi pada pada ginjal ginjal memili memiliki ki memilik memilikii ciri adany adanyaa akumul akumulasi asi tetes tetesan an hiali hialin n yang yang berle berlebi biha han n dalam dalam sitop sitopla lasm smaa sel epit epitel el tubu tubulu luss proksimal yang melingkar. 2a 2alaupun laupun lesi ini tidak khas pada produk minyak bumi, nampaknya lesi muncul secara konsisten. 9tudi lebih lanjut meng mengin indi dika kasi sikan kan bah4 bah4aa fraks fraksii alka alkali lin n teru terutam tamaa bert bertan angg ggun ung g ja4a ja4ab b terhadap aktivitas nefrotoksin. 3ada 3ada manu manusia sia terd terdap apat at bebe bebera rapa pa lapo laporan ran kasu kasuss meng mengen enai ai sindrom Goodpasture atau penyakit anti-G'M dengan pajanan terhadap
15
berbagai hidrokarbon termasuk gasolin dan bahan bakar jet (hurchill dkk, /B07). Foy (/BB/) mengkaji sembilan studi kasus kontrol dan menemukan tujuh tujuh dianta diantarany ranyaa menunj menunjukk ukkan an hubung hubungan an bermak bermakna na antara antara pajana pajanan n terhadap hidrokarbon dengan kejadian glomerulonefritis. $amun, dalam sebagian besar studi, terdapat beberapa kelemahan metodologi, misalnya bias karena pengurangan jumlah subjek dan tidak terdapatnya standar dalam pengkajian pajanan. #alam salah satu studi ( yang tertutup, tanpa bukti bias karena adanya pengurangan jumlah subjek dan dengan pengkajian pajanan yang baik), terdapat perbedaan bermakna jumlah pajanan diantara kasus uji coba dan kasus kontrol dan hubungan antara dosisi dan reaksi juga dapat digambarkan ('ell dkk, /B0).
16
BAB III PENUTUP A. *e *esi simp mpul ulan an
Ginjal memainkan peran-peran kunci dalam fungsi tubuh, tidak hanya dengan menyaring darah dan mengeluarkan produk-produk sisa, namun namun juga dengan dengan menyeimbang menyeimbangkan kan tingkat-tin tingkat-tingkat gkat elektrolit-elek elektrolit-elektrolit trolit didalam tubuh, mengontrol tekanan darah, dan menstimulasi produksi dari sel-sel darah merah. *etapi etapi ginjal ginjal manusi manusiaa juga juga sangat sangat rentan rentan terhada terhadap p +enobi +enobioti otik k karena ginjal menerima curah jantung. Glomeruli menyaring kirakira /01 liter darah per hari dan tubulus yang tersisa harus menangani hasil saringan saringan yang banyak sekali. 2alaupun 2alaupun proses fisiologi fisiologi ini sangat efektif dalam proses ekskresi dan pemeliharaan air serta keseimbangan elektrolit, proses ini dapat membiarkan +enobiotikterkonsentrasi di dalam ginjal. 3ada kenyataannya, 4alaupun kadar +enobiotik yang beracun dalam serum masih berada pada ambang yang dapat di terima, konsentrasi +enobiotik tersebut di dalam ginjal dapat mencapai tingkat keracunan.
B. aran
3enu 3enuli liss
berh berhar arap ap deng dengan an terc tercip ipta tany nyaa
maka makala lah h
yang ang
masi masih h
mempun mempunyai yai banyak banyak kekura kekuranga ngan n ini dapat dapat sediki sedikitt banyak banyak member memberika ikan n informasi kepada masayarakat bah4a salah satu organ ini (ginjal) sangat penting untuk manusia. %gar seterusnya manusia bisa lebih menjaga
17
kesehatan kesehatan dan juga lebih menjaga kosumsi kosumsi makan mereka. :arena bukan untuk diri mereka saja kesehatan itu tapi untuk orang lain disekitar mereka juga. %gar %gar dapat menjaga keseimbangan lingkungan. lingkungan.
18
DA!TAR PUTA*A
%nonim, 1/7. B Fungsi B Fungsi Ginjal bagi Tubuh Manusia beserta Contoh Aplikasinya . *ersedia di http&>>444.ebiologi.com>1/?>1/>B-fungsi-ginjal-bagi-tubuhmanusia.html (diakses tanggal 8 september 1/?) %rmansyah, 2a4ang. 1/?. Proses 1/?. Proses Pembentukan Urine Urine pada Manusia. *ersedia di http&>>444.belajarbagus.com>1/8>/>proses-pembentukanurine.html (diakses tanggal 8 september 1/?) :yung:yung, Min. 1/8. PRO! 1/8. PRO! P!M"!#TU$A# P!M"!#TU$A# UR%#!. *ersedia
di di
http&>>pintarbiologykelasB.blogspot.co.uk>1/8>10>proses-
pembentukan-urineJ7/.html (diakses tanggal 8 september 1/?) Mardian, Ekbi. 1/. Makalah 1/. Makalah Gagal Ginjal. *ersedia di http&>>okbianB?.blogspot.co.uk> (diakses tanggal 8 september 1/?) 9asra4an, Cedi. 1/?. &' Fungsi Ginjal (Artikel )engkap*. *ersed sedia di http&>>hedisasra4an.blogspot.co.uk>1/7>1?>/1-fungsi-ginjalartikel-lengkap.html (diakses tanggal 8 september 1/?)
*ATA *ATA PEN"ANTAR PEN" ANTAR 19
%ssalamualaikum 2r.2b. 3uji syukur kehadirat allah 92* karna dengan rahmat dan karunianyalah kami dapat menyusun makalah yang berjudul tentang 3enyakit %kibat :erja ! ini dapat diselesaikan secara baik dan tepat pada 4aktunya. *erimakasih kami sampaikan kepada semua pihak yang telah berpatisipasi dalam dalam peny penyus usun unan an maka makala lah h ini, ini, semog semogaa deng dengan an adan adanya ya maka makala lah h ini ini dapa dapatt meningkatkan pengetahuan tentang 3enyakit %kibat :erja *entang *entang Ginjal!. Makalah ini tidak lepas dari kekurangan sehingga memerlukan saran dan kritik untuk kesempurnaan.
2assalamualaikum 2r.2b.
:endari, 9eptember 1/?
Penulis
DA!TAR II 20
Halaman ju(ul ............................................ .................................................................... ............................................... ................................. .......... i *ata Pengantar ............................................................... ...................................................................................... .................................... ............. ii Datar isi ............................................ ................................................................... .............................................. ........................................... .................... iii BAB I PENDAH PENDAHUL ULUAN UAN
.................................................................... ...................................... ............... / a. "atar 'elakang ............................................. #. Fumusan masalah ............................................. ..................................................................... ................................. ......... +. *ujuan penulisan ............................................ ................................................................... .................................... .............
BAB II
PEMBAHAAN
a. 5ungsi Ginjal #alam *ubuh Manusia KKKKKKKKKKKK 7
*erbentuknya rine KKKKKKKKKKKK........ @ #. Mekanisme *erbentuknya +. 3roteinuria KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK. B (. Gangguan 5ungsi Ginjal Eleh "ogam 'erat KKKKKKKKK. //
e. Ganggu Gangguan an 5ungs 5ungsii Ginjal Ginjal Eleh Eleh Cidro Cidrokar karbon bon KKKKKKKKK. /8
BAB III PENUTUP
a. :esimpulan :esimpulan .......... ............... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ....... .. /@ b. 9aran ............................................. .................................................................... .............................................. ....................... /@
DA!TAR PUTA*A
21
