Lembar Pengkajian Ulang Resiko Jatuh

Pengkajian Ulang Resiko Jatuh pada Pasien Dewasa dan Lansia

 No. Rekam Medis  Nama Tanggal Lahir  Alamat

: : : :

Skala Morse (Morse Fall Scale/MFS) No. 1  3

Resiko Riwayat ja jatuh se selama pe perawatan atau dalam 3 bulan terakhir  "iagnosis medis sekunder # 1

• •

!

• • •



Tidak Ya Tidak Ya

0 ! 0 1!

Alat bantu jalan : 0 Tidak ada $ tirah baring $ dibantu perawat 1! %enopang $ tongkat $ walker  30 &urnitur  (emakai terapi per )* $ heparin Tidak 0 +saline, lo-k $ dipasang alat medis Ya 0 +misal olley -atheter, Cara berjalan/berpindah 0 Normal $ tirah baring $ imobilisasi 10 /emah 0 Terganggu Status mental 0 rientasi sesuai kemampuan diri 1! Tidak menyadari keterbatasan diri Total Tanda tangan penilai dan Nama jelas

•

'

Skala

• •

Skor Resiko Jatuh berkisar dari 021! Skor 02 02'  Tidak beresiko Skore Skore !2'! !2'!  Resi Resiko ko renda rendah h 4 sedan sedang g Skor 5 '  Resiko tinggi

Tanggal Jam

Tanggal Jam

Tanggal Jam

!"S#$%! #NC#&A'AN AT%' A$A AS#N $#*ASA $AN +ANSA  6 %en-egahan Jatuh Standar Resiko Rendah 4 Sedang Tanggal Tanggal +Skor !2'!, Jam Jam 1 bser7asi bantuan yang sesuai dengan kebutuhan pasien  8eselamatan lingkungan  a. %erhatikan lantai tidak li-in a a b. %enataan ruangan b b -. "ekatkan bel dan telepon d. 9iarkan pintu terbuka d d e. :unakan lampu malam hari e e . :unakan pagar samping tempat tidur $ blankar      3 (onitor kebutuhan pasien se-ara berkala +minimal tiap   jam,  tawarkan ke belakang +kamar ke-il, se-ara teratur  ' ;dukasi pada pasien dan keluarga tentang pen-egahan  jatuh ! :unakan alat bantu jalan  walker< handrail< tongkat  6njurkan pasien menggunakan alas kaki atau sepatu yang tidak li-in = %ertimbangkan pasien dirujuk ke rehabilitasi 9. %en-egahan Jatuh Standar Resiko Tinggi +5', 1 %akaikan gelang resiko jatuh dan tanda resiko jatuh  /akukan inter7ensi jatuh standar +resiko rendah2sedang, 3 /akukan mobilisasi yang aman saat transer pasien ' 8aji respon pasien bila mendapat obat2obatan yang emningkatkan resiko jatuh +sedasi< antihipertensi< diureti-< dsb, ! >andrail mudah dijangkau pasien dan kokoh  Tempatkan alat bantu jalan< -omod hhair +kursi untuk 969, dalam jangkauan pasien = 6njurkan menggunakan tempat duduk di kamar mandi saat pasien mandi ? "orong moti7asi keluarga untuk berpartisipasi dalam keselamatan pasien @ Tidak meninggalkan pasien sendiri dalam kamar dan toilet 10 8aji ulang resiko jatuh setiap hari Tanda Tangan  Nama Jelas  9eri tanda -eklis sesuai yang dipilih

Tanggal Jam

a b d e 