MAKALAH
ASUHAN PADA IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMSIA Disusun Untuk Memenuhi Tugas Patofisiologi Dosen : Teguh Tri Sutarno P., dr., M.M.RS.
Disusun Oleh : Nama : APRIYANI Kelas
: Reguler 1
PROGRAM D IV KEBIDANAN POLTEKES BHAKTI PERTIWI HUSADA CIREBON 2017
KATA PENGANTAR
Segala puji penyusun ucapkan Kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rakhmat dan hidayah_Nya sehingga dapat terselesaikannya makalah ini dengan judul “ Asuhan Pada Ibu Hamil Dengan Pre Eklamsia ”. Penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan makalah ini hingga selesai. Tidak lupa penyusun mengharapkan kritik dan saran yang dapat memperbaiki dalam pembuatan makalah selanjutnya. Akhir kata penyusun mengucapkan semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua khususnya bagi penyusun dan umumnya bagi para pembaca sekalian. Amiiin
Cirebon, Juli 2017
Penyusun
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..................................................................................
i
DAFTAR ISI ..................................................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ........................................................................................
1
B. Tujuan Penulisan .....................................................................................
3
BAB II ISI A. Contoh Kasus ..........................................................................................
4
B. Anatomi Fisiologi ...................................................................................
4
C. Definisi ....................................................................................................
6
D. Etiologi ....................................................................................................
7
E. Faktor resiko ...........................................................................................
8
F. Patofisiologi ............................................................................................
10
G. Tanda & Gejala .......................................................................................
12
H. Pemeriksaan Penunjang ..........................................................................
12
I. Asuhan dan Pelaksanaan ..........................................................................
13
J. Prognosis .................................................................................................
16
BAB III KESIMPULAN ...............................................................................
18
DAFTAR PUSTAKA
ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi pada kehamilan adalah penyakit yang sudah umum dan merupakan salah satu dari tiga rangkaian penyakit yang mematikan, selain perdarahan dan infeksi, dan juga banyak memberikan kontribusi pada morbiditas dan mortalitas ibu hamil. Meskipun telah dilakukan penelitian yang intensif selama beberapa dekade, hipertensi yang dapat menyebabkan atau memperburuk kehamilan tetap menjadi masalah yang belum terpecahkan. Secara umum, preeklamsi merupakan suatu hipertensi yang disertai dengan proteinuria yang terjadi pada kehamilan. Penyakit ini umumnya timbul setelah minggu ke-20 usia kehamilan dan paling sering terjadi pada primigravida. Jika timbul pada multigravida biasanya ada faktor predisposisi seperti kehamilan ganda, diabetes mellitus, obesitas, umur lebih dari 35 tahun dan sebab lainnya. Morbiditas janin dari seorang wanita penderita hipertensi dalam kehamilan berhubungan secara langsung terhadap penurunan aliran darah efektif pada sirkulasi uteroplasental, juga karena terjadi persalinan kurang bulan pada kasus-kasus berat. Kematian janin diakibatkan hipoksia akut, karena sebab sekunder terhadap solusio plasenta atau vasospasme dan diawali dengan pertumbuhan janin terhambat (IUGR). Di negara berkembang, sekitar 25% mortalitas perinatal diakibatkan kelainan hipertensi dalam kehamilan.
1
Mortalitas maternal diakibatkan adanya hipertensi berat, kejang grand mal, dan kerusakan organ lainnya. Penyebab utama kematian ibu di Indonesia disamping pendarahan adalah pre-eklampsia atau eklampsia dan penyebab kematian perinatal yang tinggi. Pre-eklampsi ialah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Pada kondisi berat pre-eklamsia dapat menjadi eklampsia dengan penambahan gejala kejang-kejang. Pre-eklampsia dan eklampsia merupakan kesatuan penyakit, yakni yang langsung disebabkan oleh kehamilan, walaupun belum jelas bagaimana hal ini terjadi, istilah kesatuan penyakit diartikan bahwa kedua peristiwa dasarnya sama karena eklampsia merupakan peningkatan dari pre-eklamsia yang lebih berat dan berbahaya dengan tambahan gejala-gejala tertentu. Pre-eklampsia berat dan eklampsiamerupakanrisikoyang membahayakan ibu di samping membahayakan janin melalui placenta.Setiap tahun sekitar 50.000 ibu meninggal di dunia karena eklampsia. Insidens eklampsia di negara berkembang berkisar dari 1:100 sampai1:1700. Beberapa kasus memperlihatkan keadaan yang tetap ringan sepanjang kehamilan. Pada stadium akhir yang disebut eklampsia, pasien akan mengalami kejang, Jika eklampsia tidak ditangani secara cepat akan terjadi kehilangan kesadaran dan kematian karena kegagalan jantung, kegagalan ginjal, kegagalan hati atau perdarahan otak. Oleh karena itu kejadian kejang pada penderita eklampsia harus dihindari. Karena eklampsia menyebabkan angka kematian sebesar 5% atau lebih tinggi.
2
B. Tujuan Penulisan
Setelah selesainya makalah ini mahasiswa diharapkan mengetahui dan mengerti tentang : 1. Anatomi Fisiologi Preeklamsia 2. Definisi Preeklamsia 3. Etiologi Preeklamsia 4. Patofisiologi Preeklamsia 5. Tanda & Gejala Preeklamsia 6. Pemeriksaan Penunjang Preeklamsia 7. Asuhan dan Pelaksanaan Preeklamsia 8. Prognosis Preeklamsia
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Contoh Kasus Preeklamsia
Seorang Ibu usia 25 tahun, hamil pertama usia kehamilan 27 minggu, datang klinik bidan dengan keluhan penglihatan kabur, nyeri kepala berat, lelah, nyeri di daerah uluhati, serta bengkak pada tangan, kaki dan muka. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan TD 150/100 mmHg, S : 36,5 oC janin presentasi kepala, kepala belum masuk PAP, punggung di kiri, denyut jantung janin (DJJ) (+) 144 x/m, His (-), taksiran berat janin 2300 g. B. Anatomi Fisiologi
1. Anatomi organ reproduksi wanita Organ reproduksi wanita terbagi atas organ genitalia interna dan organ genitalia eksterna. Organ genitalia interna terdiri dari Uterus, Tuba Falopii, dan Ovarium. Dan organ genitalia eksterna terdiri dari Vulva, Mons Veneris, Labia Mayora, Labia Minora, Klitoris, Vestibulum, Bulbus Vestibuli, Introitus Vagina, dan Perineum. Organ genitalia eksterna adalah untuk senggama, sedangkan organ genitalia interna adalah bagian untuk ovulasi, tempat pembuahan sel telur, transportasi blastokis, implantasi dan tumbuh kembang janin (Wiknjosastro, 2007).
4
Gambar 2.1 Organ Reproduksi Eksterna (Wiknjosastro, 2007)
Gambar 2.2 Organ Interna wanita (Wiknjosastro, 2007) 2. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada preeklamsia Sirkulasi darah ibu pada kehamilan dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke placenta uterus yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang membesar darah pula, mamae dan alat lain yang memang berfungsi berlebihan dalam kehamilan. Tekanan darah akan turun selama 24 minggu pertama kehamilan akibat terjadi penurunan dalam perifer vaskuler resistensi yang disebabkan oleh pengaruh pergangan otot halus oleh progesteron. Selama kehamilan normal cardiac output meningkat
5
sekitar 30-50 % dan mencapai level maksimumnya selama trimester pertama atau kedua tetap tinggi selama persalinan. Pada usia kehamilan 16 minggu mulai jelas terjadi hemodilusi. Setelah 24 minggu tekanan darah sedikit demi sedikit naik kembali pada tekanan darah sebelum aterm. Hemodilusi penambahan volume darah sekitar 25% dengan puncak pada usia kehamilan 32 minggu, sedangkan hematokrit mencapai level terendah pada minggu 30-32 minggu (Kusmiyati, 2008).
C. Definisi Preeklampsia
Pre-eklampsia dalam kehamilan adalah apabila dijumpai tekanan darah 140/90 mmHg setelah kehamilan 20 minggu (akhir triwulan kedua sampai triwulan ketiga) atau bisa lebih awal terjadi. Pre-eklampsia adalah salah satu kasus gangguan kehamilan yang bisa menjadi penyebab kematian ibu. Kelainan ini terjadi selama masa kehamilan, persalinan, dan masa nifas yang akan berdampak pada ibu dan bayi. Hipertensi (tekanan darah tinggi) di dalam kehamilan terbagi atas preeklampsia ringan, preklampsia berat, eklampsia, serta superimposed hipertensi (ibu hamil yang sebelum kehamilannya sudah memiliki hipertensi dan hipertensi berlanjut selama kehamilan). Tanda dan gejala yang terjadi serta tatalaksana yang dilakukan masing-masing penyakit di atas tidak sama.
6
D. Etiologi Preeklampsia
Etiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. Secara teoritik urutan urutan gejala yang timbul pada preeklamsi ialah edema, hipertensi, dan terakhir proteinuri. Sehingga bila gejala-gejala ini timbul tidak dalam urutan diatas dapat dianggap bukan preeklamsi. Dari gejala tersebut timbur hipertensi dan proteinuria merupakan gejala yang paling penting. Namun, penderita serinhkali tidak merasakan perubahan ini. Bila penderita sudah mengeluh adanya gangguan nyeri kepala, gangguan penglihatan atau nyeri epigastrium, maka penyakit ini sudah cukup lanjut. Penyebab pre eklamsia dan eklamsia sampai sekarang belum diketahui, tetapi dewasa ini banyak ditemukan sebab pre eklamsia adalah iskemia placenta dan kelainan yang menyertai penyakit ini adalah spasmus, arteriola, retensi natrium dan air juga koagulasi intravaskuler (Wiknjosastro, 2007). Telah terdapat teori yang mencoba menerangkan sebab musabab penyakit tersebut, akan tetapi tidak ada yang dapat memberi jawaban yang memuaskan. Teori yang dapat diterima antara lain : 1. Sebab bertambahnya frekuensi pada primigraviditas, kehamilan ganda, hidromnion, dan molahidatidosa 2. Sebab bertambahnya, frekuensi dan makin tuanya kehamilan 3. Sebab dapat terjadinya perbaikan keadaan penderita dengan kematian janin dalam uterus 4. Sebab timbulnya hipertensi, edema, proteinuria, kejang dan koma
7
E. Faktor Risiko Preeklamsia
Faktor predisposisi pre eklamsia yang harus diwaspadai menurut Hanifa (2008), antara lain : Nuliparitas, riwayat keluarga dengan eklamsia dan pre eklamsia, kehamilan ganda, diabetes, hipertensi kronis dan molahidatidosa. Preeklampsia dapat ditemui pada sekitar 5-10% kehamilan, terutama kehamilan pertama pada wanita berusia di atas 35 tahun. Frekuensi preeklampsia pada primigravida lebih tinggi bila dibandingkan dengan multigravida, terutama pada primigravida muda. Diabetes mellitus, mola hidatidosa, kehamilan ganda, hidrops fetalis, usia > 35 tahun, dan obesitas merupakan faktor predisposisi terjadinya pre-eklampsia. Penelitian berbagai faktor risiko terhadap hipertensi pada kehamilan / pre-eklampsia / eklampsia, menurut Vivian dan Tri (2011) adalah sebagai berikut : a. Usia Insidens tinggi pada primigravida muda, meningkat pada primigravida tua. Pada wanita hamil berusia kurang dari 25 tahun insidens > 3 kali lipat Pada wanita hamil berusia lebih dari 35 tahun, dapat terjadi hipertensi laten b. Paritas Angka
kejadian
tinggi
pada
primigravida,
muda
maupun
tua
primigravida tua risiko lebih tinggi untuk pre-eklampsia berat c. Ras / golongan etnik Bias (mungkin ada perbedaan perlakuan / akses terhadap berbagai etnikdi banyak negara)
8
d. Faktor keturunan Jika ada riwayat pre-eklampsia/eklampsia pada ibu/nenek penderita, faktor risiko meningkat sampai + 25% e. Faktor gen Diduga adanya suatu sifat resesif (recessive trait), yang ditentukan genotip ibu dan janin f. Diet / gizi Tidak ada hubungan bermakna antara menu / pola diet tertentu (WHO). Penelitian lain : kekurangan kalsium berhubungan dengan angka kejadian yang tinggi. Angka kejadian juga lebih tinggi pada ibu hamil yang obese / overweight g. Iklim / musim Di daerah tropis insidens lebih tinggi h. Tingkah laku / sosioekonomi Kebiasaan merokok : insidens pada ibu perokok lebih rendah, namun merokok selama hamil memiliki risiko kematian janin dan pertumbuhan janin terhambat yang jauh lebih tinggi. Aktifitas fisik selama hamil : istirahat baring yang cukup selama hamil mengurangi kemungkinan / insidens hipertensi dalam kehamilan. i.
Hiperplasentosis Proteinuria dan hipertensi gravidarum lebih tinggi pada kehamilan kembar, dizigotik lebih tinggi daripada monozigotik.
j.
Hidrops fetalis : berhubungan, mencapai sekitar 50% kasus
9
k. Diabetes mellitus : angka kejadian yang ada kemungkinan patofisiologinya bukan pre-eklampsia murni, melainkan disertai kelainan ginjal / vaskular primer akibat diabetesnya. l.
Mola hidatidosa : diduga degenerasi trofoblas berlebihan berperan menyebabkan pre-eklampsia. Pada kasus mola, hipertensi dan proteinuria terjadi lebih dini / pada usia kehamilan muda, dan ternyata hasil pemeriksaan patologi ginjal juga sesuai dengan pada pre-eklampsia.
m. Riwayat pre-eklampsia. n. Kehamilan pertama o. Usia lebih dari 40 tahun dan remaja p. Obesitas q. Kehamilan multiple r. Diabetes gestasional s. Riwayat diabetes, penyakit ginjal, lupus, atau rheumatoid arthritis
F. Patofisiologi
Patofisiologi pre eklamsia setidaknya berkaitan dengan fisiologis kehamilan. Adaptasi fisiologis normal pada kehamilan meliputi peningkatan volume plasma darah, vasodilatasi, penurunan resistensi vaskuler sistemik, peningkatan curah jantung dan penuruan tekanan osmotik koloid pada pre eklamsia.
Volume
plasma
yang
beredar
menurun,
sehingga
terjadi
hemokonsentrasi dan peningkatan hematokrit maternal. Perubahan ini membuat perfusi ke unit janin utero plasenta. Vasospasme siklik lebih lanjut
10
menurunkan perfusi organ dengan menghancurkan sel-sel darah merah, sehingga kapasitas oksigen maternal menurun (Prawirohardjo, 2007). Penilaian klinik pre-eklampsia
Tekanan Darah
Meningkat (TD ≥ 140/90 mmHg)
Normal
Gejala / tanda lain
Nyeri kepala dan / atau Gangguan penglihatan dan / atau Proteinuria dan / atau Koma
Gejala / tanda lain
Kejang Riwayat Kejang (+) Demam (-) Kaku Kuduk (-)
Demam Nyeri Kepala Kaku kuduk (+) Disorlentasi
Malaria Serebral Meningitis Ensefalitis
Epileps
Hamil < 20 minggu
Hipertensi Kronik
Trismus Spasme otot muka
Tetanus
Nyeri Kepala Gangguan Penglihatan Muntah Riwayat gejala serupa
Migraine
Hamil > 20 minggu
Superimposed Preeclampsia
Kejang (+)
Kejang (-)
Eklampsia Preeklampsia Hi ertensi Ringan
Sumber : Arief Mansjoer, 2007
11
Berat
G. Tanda dan Gejala
Pada preeklampsia didapatkan sakit kepala di daerah frontal, skotoma, diplopia, penglihatan kabur, nyeri di daerah epigastrium, mual atau muntahmuntah. Gejala-gejala ini sering ditemukan pada preeklampsia yang meningkat dan merupakan petunjuk bahwa eklampsia akan timbul. Tekanan darah pun akan meningkat lebih tinggi, edema dan proteinuria bertambah meningkat. Tanda gejala yang sering muncul yaitu tekanan darah sistolik 140 atau kenaikan 30 mmHg dengan interval pemeriksaan 6 jam, Tekanan darah diastolik 90 atau kenaikan 15 mmHg dengan interval pemeriksaan 6 jam, Kenaikan berat badan 1 kg atau lebih dalam seminggu. Proteinuria 0,3 g atau lebih dengan tingkat kualitatif plus 1 sampai 2 pada urine kateter atau urine aliran pertengahan.
H. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium a. Pemeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah 1) Penurunan
hemoglobin
(nilai
rujukan
atau
kadar
hemoglobin untuk wanita hamil adalah 12-14 gr%) 2) Hematokrit meningkat ( nilai rujukan 37 – 43 vol% ) 3) Trombosit menurun (nilai rujukan 150 – 450 ribu/mm3) b. Urinalisis Ditemukan protein dalam urine.
12
normal
c. Pemeriksaan Fungsi hati 4) Bilirubin meningkat ( N= < 1 mg/dl ) 5) LDH ( laktat dehidrogenase ) meningkat 6) Aspartat aminomtransferase ( AST ) > 60 ul. 7) Serum Glutamat pirufat transaminase ( SGPT ) meningkat ( N= 1545 u/ml ) 8) Serum glutamat oxaloacetic trasaminase ( SGOT ) meningkat ( N= <31 u/l ) 9) Total protein serum menurun ( N= 6,7-8,7 g/dl ) d. Tes kimia darah Asam urat meningkat ( N= 2,4-2,7 mg/dl ) 2. Radiologi a. Ultrasonografi Ditemukan retardasi pertumbuhan janin intra uterus. Pernafasan intrauterus lambat, aktivitas janin lambat, dan volume cairan ketuban sedikit. b. Kardiotografi Diketahui denyut jantung janin lemah.
I.
Asuhan dan Pelaksanaan
Prinsip dasar penatalaksanaan pre eklamsia menurut Vivian dan Tri (2011), adalah sebagai berikut : 1. Melindungi ibu dari efek peningkatan tekanan darah
13
2. Mencegah progresivitas penyakit menjadi ekslamsia 3. Mengatasi atau menurunkan risiko janin (solusio plasenta, pertumbuhan janin terhambat, hipoksia sampai kematian 4. Melahirkan janin dengan cara yang paling aman dan cepat sesegera mungkin setelah mataur atau imatur jika diketahui bahwa resiko janin atau ibu akan lebih berat jika persalinan ditunda lebih lama. Pre-eklampsia dan eklampsia merupakan komplikasi kehamilan yang berkelanjutan dengan penyebab yang sama. Oleh karena itu, pencegahan atau diagnosis
dini
kesakitan
dan
dapat
mengurangi
kematian.
Untuk
kejadian dapat
dan
menurunkan
menegakkan
diagnosis
angka dini
diperlukan pengawasan hamil yang teratur dengan memperhatikan kenaikan berat badan, kenaikan tekanan darah, dan pemeriksaan untuk menentukan proteinuria. Pemeriksaan antenatal yang teratur dan teliti dapat menemukan tanda-tanda dini pre-eklampsia, dan dalam hal itu harus dilakukan penanganan semestinya. Karena para wanita biasanya tidak mengemukakan keluhan dan jarang memperhatikan tanda-tanda preeklampsia yang sudah terjadi, maka deteksi dini keadaan ini memerlukan pengamatan yang cermat dengan masamasa interval yang tepat.Kita perlu lebih waspada akan timbulnya preeklampsia dengan adanya faktor-faktor predisposisi seperti yang telah diuraikan diatas. Walaupun timbulnya pre-eklampsia tidak dapat dicegah sepenuhnya, namun frekuensinya dapat dikurangi dengan pemberian penerangan secukupnya dan pelaksanaan pengawasan yang baik pada wanita hamil, antara lain:
14
a) Diet makanan. Makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup vitamin, dan rendah lemak. Kurangi garam apabila berat badan bertambah atau edema. Makanan
berorientasi
pada
empat
sehat
lima
sempurna.
Untuk meningkatkan protein dengan tambahan satu butir telus setiap hari. b) Cukup istirahat Istirahat yang cukup pada hamil semakin tua dalam arti bekerja seperlunya dan disesuaikan dengan kemampuan. Lebih banyak duduk atau berbaring ke arah punggung janin sehingga aliran darah menuju plasenta tidak mengalami gangguan. c) Pengawasan antenatal (hamil) Bila terjadi perubahan perasaan dan gerak janin dalam rahim segera datang ke tempat pemeriksaan. Keadaan yang memerlukan perhatian: 1) Uji kemungkinan pre-eklampsia: a) Pemeriksaan tekanan darah atau kenaikannya b) Pemeriksaan tinggi fundus uteri c) Pemeriksaan kenaikan berat badan atau edema d) Pemeriksaan protein urin e) Kalau mungkin dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal, fungsi hati, Gambaran darah umum, dan pemeriksaan retina mata. 2) Penilainan kondisi janin dalam rahim a) Pemantauan tingi fundus uteri b) Pemeriksaan janin: gerakan janin dalam rahim, denyut jantung
15
c) janin, pemantauan air ketuban d) Usulkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi. e) Dalam keadaan yang meragukan, maka merujuk penderita merupakan sikap yang ha
rus dipilah.
J. Prognosis
Kriteria Eden adalah kriteria untuk menentukan prognosis eklampsia. Kriteria Eden antara lain : 1. Koma yang lama ( prolonged coma) 2. Nadi diatas 120 3. Suhu 39,4°C atau lebih 4. Tekanan darah di atas 200 mmHg 5. Konvulsi lebih dari 10 kali 6. Proteinuria 10 g atau lebih 7. Tidak ada edema, edema menghilang 8. Bila tidak ada atau hanya satu kriteria di atas, eklampsia masuk ke kelas ringan; bila dijumpai 2 atau lebih masuk ke kelas berat dan prognosis akan lebih buruk. 9. Tingginya kematian ibu dan bayi di negara-negara berkembang disebabkan oleh kurang sempurnanya pengawasan masa antenatal dan natal. Penderita eklampsia sering datang terlambat sehingga terlambat memperoleh pengobatan yang tepat dan cepat.
16
10. Biasanya preeklampsia dan eklampsia murni tidak menyebabkan hipertensi menahun. Kebanyakan
wanita
dengan
preeklamsia
ringan
memiliki
hasil
kehamilan yang baik. Eklampsia merupakan kondisi serius dengan sekitar mortalitas (kematian) tingkat 2%. Risiko kekambuhan preeklampsia bervariasi sesuai dengan onset dan keparahan kondisi. Wanita dengan preeklamsia berat yang memiliki onset kondisi awal kehamilan memiliki risiko kekambuhan tertinggi. Studi menunjukkan tingkat kekambuhan 25% sampai 65% untuk populasi ini. Hanya 5% sampai 7% dari wanita dengan preeklamsia ringan akan memiliki preeklamsia pada kehamilan berikutnya. Wanita dengan preeklamsia mungkin pada peningkatan risiko untuk penyakit kardiovaskular di kemudian hari. Risiko ini terbesar pada wanita dengan onset awal preeklamsia berat. Penelitian ini sedang berlangsung untuk lebih memperjelas potensi risiko ini.
17
BAB III KESIMPULAN
Terjadinya preeklamsia akibat tekanan darah diastolik yang merupakan indikator dalam penanganan hipertensi dalam kehamilan, oleh karena tekanan diastolik mengukur tahanan perifer dan tidak tergantung pada keadaan emosional pasien. Diagnosis hipertensi dibuat jika tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg pada 2 pengukuran berjarak 1 jam atau lebih. Hipertensi dalam kehamilan dapat dibagi dalam: 1. Hipertensi karena kehamilan, jika hipertensi terjadi pertama kali sesudah kehamilan 20 minggu, selama persalinan dan/atau dalam 48 jam post partum 2. Hipertensi kronik, jika hipertensi terjadi sebelum kehamilan 20 minggu Pembatasan kalori, cairan dan diet rendah garam tidak dapat mencegah hipertensi karena kehamilan, bahkan dapat membahayakan janin. Manfaat aspirin, kalsium dan lain-lain dalam mencegah hipertensi karena kehamilan belum sepenuhnya terbukti, yang lebih perlu adalah deteksi dini dan penanganan cepattepat. Kasus harus ditindak lanjuti secara berkala dan diberi penerangan yang jelas bilamana harus kembali ke pelayanan kesehatan. Dalam rencana pendidikan, keluarga (suami, orang tua, mertua dll.) harus dilibatkan sejak awal. Pemasukan cairan terlalu banyak dapat mengakibatkan edema paru.
18
Magnesium sulfat (MgSO4) merupakan obat pilihan untuk mencegah dan mengatasi kejang pada preeklampsia dan eklampsia. Alternatif lain adalah Diasepam, dengan risiko terjadinya depresinafas pada neonatus.
19
DAFTAR PUSTAKA
Vivian Nany dan Sumiarsih, Tri (2011) Asuhan kehamilan untuk kebidanan. Jakarta : Salemba Medika. Prawirohardjo. (2007). Ilmu Kandungan. Jakarta. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Hanifa Wiknjosastro. (2008). Ilmu Kandungan. Edisi 2. Jakarta : EGC Devi Kurniasari dan Fiki Arifandini. (2014). Hubungan Usia, Paritas Dan Diabetes Mellitus Pada Kehamilan Dengan Kejadian Preeklamsia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbia Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2014. Jurnal Kesehatan Holistik . Vol 9, No 3, Juli 2015: 142-150
20
