BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Bidan dalam pelayanan kebidanan mempunyai peranan penting dalam menurunkan angka kematian ibu dan anak dan sebagai ujung tombak pemberi asuhan kebidanan. Dalam memberi asuhan bidan sebagai individu yang memegang tanggung jawab terhadap tugas kliennya,bio-psiko sosial. Ditengah masyarakat, bidan juga berperan dalam memberi pendidikan kesehatan dan mengubah prilaku masyarakat terhadap pola hidup hi dup dan gaya hidup yag tidak sehat.Jadi tidak hanya memberi asuhan pada individu tapi juga terhadap keluerga dan masyarakat. Oleh karena itu, bidan harus mempunyai pendekatan manajemen agar dapat mengorganisasikan semua unsur unsur yang terlibatdalam pelayanannya dengan baik dalam rangka menuunkan angka kematian ibu dan anak. Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan berdasarkan teori ilmiah, penemuan penemuan, ketrampilan dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan yang terfokus pada klien. (Varney, (Varne y, 1997). Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan, yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan dalam semua sit uasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bias dipecah-pecah kedalam tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan kondisi klien. Mengingat pentingnya seorang bidan menguasai manajemen kebidanan m aka,dalam makalah ini akan kami bahas tentang dasar dasarnyaantara lain tentang: langkah langkah dalam manajemen pelayanan kebidanan,perencananaan dalam pela yaanan kebidanan,dan pemantauan pelayanan kebidanan (kohort (kohort ibu dan bayi) .
B. Rumusan Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan manajemen pelayanan pela yanan kebidanan ?
2. Bagaimana cara pemantauan pelayanan kebidanan ? 3. Apa yang dimaksud dengan kohort ibu dan kohort bayi
1
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian manajemen pelayanan kebidanan. 2. Untuk mengeahui cara pemantauan pelayanan kebidanan. 3. Mengertahui pengertian kohort ibu dan kohort bayi.
2
BAB II PEMBAHASAN A. Manajemen Pelayanan Kebidanan
Dalam pelayanan kebidanan,manajemen adalah proses pelaksanaan pemberian pelayanan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan kepada klien dengan tujuan menciptakan kesejahteraan bagi ibu dan anak ,kepuasan pelanggan dan kepuasan bidan sebagai provider. Pengelola pelayanan kebidanan memiliki standar asuhan/manajemen kebidanan yang ditetapkan sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
B. Pemantauan Pelayanan Kebidanan
1. kohort a. pengertian kohort berasal dari kata cohort yang artinya suatu proses pengamatan prospektif, survey prospektif terhadap suatu subjek maupun objek. Sedangkan pada pemantauan pelayanan kebidanan register kohort adalah sumber data pela yanan ibu hamil, ibu nifas, neonatal bayi dan balita. b. tujuan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan ibu dan neonatal yang terdeteksi dirumah tangga yang teridentifikasi dari data bidan. c. jenis kohort Kohort Ibu dan Bayi
1. Kohort ibu
A. Pengertian kohort ibu merupakan sumber data pelayanan ibu hamil dan bersalin, serta keadaan/resiko yang dipunyai ibu yang di organisir sedemikian rupa yang pengkoleksiaannya melibatkan kader dan dukun bayi diwilayahnya setiap bulan yang mana informasi pada saat ini lebih difokuskan pada kesehatar ibu dan bayi baru lahir tanpa adanya duplikasi informasi. Pendataan suatu masyarakat yang baik bilamana dilakukan oleh komponen yang merupakan bagian dari komunitas masyarakat bersangkutan, karena merekalah yang paling dekat dan mengetahui situasi serta keadaan dari masyarakat tersebut. Sumber daya masyarakat itu adaIah Kader dan dukun bayi serta Tokoh masyarakat. 3
Bersama-sama dengan Bidan desa, pendataan ibu hamil, ibu bersalin, neonatal, bayi dan balita dapat diIakukan. Dengan mendata seluruh ibu hamil yang ada di suatu komunitas tanpa terIewatkan yang dilakukan oleh kader dan dukun bayi kemudian bidan desa memasukan seluruh data ibu hamil ke dalam kohort yang telah disediakan di Pusesmas, sehingga data yang ada di desa pun dimiliki puskesmas. Dengan Puskesmas juga memiliki data dasar, bidan desa dan Puskesmas dalam hal ini bidan puskesmas dan timnya dapat memonitor dan mengikuti setiap individu yang ada didaerah tersebut. Dengan puskesmas memiliki seluruh data ibu hamil dan bidan desa memberikan pemeriksaan seluruh ibu hamil tanpa melihat apakah ibu hamil lersebut mempunyai faktor resiko atau tidak, sehingga dapat menyelamatkan jiwa ibu dan anak yang dikandung.
B. Cara Mengisi Kohort Ibu Kolom 1. Diisi nomer urut 2. Diisi nomer indeks dari famili folder 3. Diisi nama ibu hamil 4. Diisi nama suami ibu hamil 5. Diisi alamat ibu hamil 6. Diisi umur ibu hamil 7. Diisi umur kehamilan pada kunjungan pertama dalam minggu/tanggal HPL 8. Faktor resiko : diisi v ( rumput) untuk umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun 9. Paritas diisi Gravidanya 10. Diisi bila jarak kahamilan < 2 tahun 11. Diisi bila BB ibu < 45 kg, lila < 23,5 cm 12. Diisi bila TB ibu < 145 cm 13. sd 17 Resiko tinggi : diiisi dengan tanggal ditemukan ibu hamil dengan resiko tinggi, HB diperiksa dan ditulis hasil pemeriksaannya 14. Pendeteksian faktor resiko : diisi tanggal ditemukan ibu hamil dengan resiko tinggi oleh tenaga kesehatan. 15. Diisi diisi tanggal ditemukan ibu hamil dengan resiko tinggi oleh Non NAKES. 16. sd 22 diisi tanggal immunisasi sesuai dengan statusnya. 4
17. sd 34 diisi umur kehamilan dalam bulan kode pengisian sebagai berikut : a. K I :Kontak pertama kali dengan tenaga kesehatan dimana saja pada kehamilan I s/d 5 bulan dengan rambu-rambu O dan secara langsung juga akses dengan rambu-rambu ◙. b. K4 : Kunjungan ibu hamil yang keempat kalinya. Untuk memperoleh K4 dapat memakai rumus 1-1 – 2 atau 0-2-2 dengan rambu- rambu
ΔPerhatian:
K4 tidak
boleh pada usia kehamilan 7 bulan Pada ibu hamil pertama kali kunjungan pada usia kehamilan 5 bulan pada bulan berikutnya yaitu 6 bulan harus berkunjung atau dikunjungi agar tidak kehilangan K4. Pada ibu hamil yang awalnya periksa diluar kota, dan pada akhir kehamilannya periksa di wilayah kita karena untuk melahirkan dan penduduk setempat bisa mendapatkan K1, K4 dan sekaligus Akses apabila ibu tersebut dapat menunjukan pemeriksaan dengan jelas Akses :Kontak pertama kali dengan tenaga kesehatan tidak memandang usia kehamilan dengan rambu- rambu Ο. 18. Penolong Persalinan, diisi tanggal penolong persalinan tenaga kesehatan 19. Diisi tanggal bila yang menolong bukan nakes. 20. Hasil akhir Kehamilan : Abortus diisi tanggal kejadian abortus 21. Diisi lahir mati 22. Diisi BB bila BBL < 2500 gram 23. Diisi BB bila BBL > 2500 gram 24. Keadaan ibu bersalin,di beri tanda v bila sehat 25. Dijelaskan sakitnya 26. Diisi sebab kematiaannya 27. Diisi v (rumput) 28. Diisi apabila pindah, atau yang perlu diterangkan
5
6
2. Kohort Bayi
A. Pengertian Kohort Bayi Merupakan sumber data pelayanan kesehatan bayi, termasuk neonatal. Tujuan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan bayi yang terdeteksi di rumah tangga yang teridentinfikasi dari data bidan. B. Register kohort balita Merupakan sumber data pelayanan kesehatan balita, umur 12 bulan sampai dengan 5 tahun.
C. Cara Pengisian Kohort Bayi Dan Balita 1. Cara mengisi kohort yang lama a.
Kolom 1 Diisi nomor urut
b. Kolom 2. Diisi Nama bayi dan orang tua bayi c.
Kolom 3. Diisi tanggal lahir bayi
d. Kolom 4. Diisi jenis kelamin bayi e.
Kolom 5 . Diisi berat badan bayi saat lahir
f.
Kolom 6. Diisi alamat
g. Kolom 7 dan 8. Kunjungan neonatal (by umur 0-7 hr dan by umur 8- 1 bln) h. Kolom 9-20 . Diisi hasil penimbangan bayi -
Berat badan bayi
-
Status timbang bayi : N,T,TT,O
-
Status gizi : Baik,Kurang ,Buruk
-
Diberi warna
i.
Kolom 21-27 . Diisi Tanggal bayi mendapatkan pelayanan imunisasi 7
j.
Kolom 28-31 Diisi tanggal ,jika ditemukan baayi meninggal
k. Kolom 32 . Diisi bila bayi pindah atau ada yang perlu diterangkan
2. Cara pengisian kohort bayi yang baru a.
Kolom 1-13
-
Diisi tanggal dan bulan saat bayi diperiksa
-
Diisi S jika sehat,diisi klasifikas/diagnosa penyakit jika sakit
-
Diisi + jika meninggal dan tulis penyebab kematiannya
b. Kolom 14-37 -
Diisi tanggal periksa
-
Diisi N jika berat badan sesuai garis pertumbuhan
-
Diisi T jika tidak naik berat badannya,tetap,atau kenaikan berat badannya tidak dapat mengikuti garis pertumbuhannya.
-
Diisi O jika tidak ditimbang pada bulan lalu
-
Diisi B jika baru pertama kali di timbang
-
Diisi E 1/2/3/4/5/6 jika bayi diberi asi ekslusif
-
Diisi Ds jika dilakukan KPSP dan hasilnya sesuai
-
Diisi Dm jika dilakukan KPSP dan hasilnya meragukan
-
Diisi Dp jika dilakukan KPSP dan hasilnya ada penyimpangan
c.
Kolom 38-44 Diisi tanggal dan bulan pelayanan
d. Kolom 45 Diisi tanggal dan penyebab e.
kematian(Pnemoni,Diare,DBD,Tetanus,Difteri)
Kolom 46 Diisi keterangan baru atau pindah domisili
8
9
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan
Dalam pelayanan kebidanan ,manajemen adalah proses pelaksanaan pemberian pelayanan kebidanan untuk memberikan asuhan kebidanan kepada klien dengan tujuan menciptakan kesejahteraan bagi ibu dan anak ,kepuasan pelanggan dan kepuasan bidan sebagai provider. Manajemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang berurutan, yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Langkah-langkah tersebut membentuk kerangka yang lengkap yang bisa diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi, setiap langkah tersebut bias dipecah-pecah kedalam tugas-tugas tertentu dan semuanya bervariasi sesuai dengan kondisi klien. Perencanan dalam pelayanan kebidanan memperhatikan 3 unsur ,yaitu: input,poses dan outcome. Pendataan suatu masyarakat yang baik bilamana dilakukan oleh komponen yang merupakan bagian dari komunitas masyarakat bersangkutan, karena merekalah yang paling dekat dan mengetahui situasi serta keadaan dari masyarakat tersebut. Sumber daya masyarakat itu adaIah Kader dan dukun bayi serta Tokoh masyarakat. Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan indikator penting untuk menilai tingkat kesejahteraan suatu Negara dan status kesehatan masyarakat. Dalam salah satu upaya untuk kesehatan ibu dan anak maka setiap ibu hamil di suatu daerah dicatat agar resiko – resiko yang dapat terjadi dapat dideteksi lebih dini lagi yang disebut register kohort. Register kohort adalah sumber data pelayanan ibu hamil, ibu nifas, neonatal, bayi dan balita. Register kohort ibu merupakan sumber data pelayanan ibu hamil dan bersalin, serta keadaan/resiko yang dipunyai ibu yang di organisir sedemikian rupa yang pengkoleksiaannya melibatkan kader dan dukun bayi diwilayahnya setiap bulan
10
B. Saran
Kami berharap agar para mahsiswa kebidanan memahami tentang manajemen pelayanan kebidanan. Dengan penulisan makalah ini, penulis berharap agar dapat menambah ilmu pengetahuan kepada pembaca. Harapan penulis kepada pembaca semua agar bersedia memberikan kritik dan saran yang bersifat membangun. Tenaga kesehatan khususnya seorang bidan, alangkah baiknya untuk menerapkan register kohort di setiap pelayanan kebidanannya. Agar resiko – resiko yang dapat terjadi pada ibu dapat dideteksi lebih dini.
11
