KETERANGAN KOHORT IBU HAMIL.docx

KETERANGAN KOHORT IBU HAMIL KOLOM

KOLOM

1

: ISI NO URUT PASIEN

22

: FE 1 ( PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH 30)

2

: ISI NAMA IBU HAMIL

23

: FE 3 (PEMBERIAN TABLET TAMBAHDARAH 90)

3

: ISI NAMA SUAMI

24

: ISI SATATUS IMUNISASI IBU HAMIL

4

: ALAMAT/NO HP

25

: PERSALINAN DI TENAGA KESEHATAN

5

: TANGGAL LAHIR

26

: PERSALINAN DI NON KESEHATAN

6

: ISI HPHT

27

: CEKLIST BILA ABORTUS

7

: ISI TP (TAKSIRAN PERSALINAN)

28

: CEKLIST BILA ANAK LAHIR MATI

8 9

: UMUR KEHAMILAN PERTAMA KALI KUNJUNGAN (DALAM MINGGU) 29 : STATUS G P A H 30

10

: ISI UMUR (JIKA TERMASUK FAKTOR RESIKO)

31

: CEKLIST JIKA IBU SAKIT

11

: ISI HAMIL KE BERAPA ((JIKA TERMASUK FAKTOR RESIKO)

32

: CEKLIST JIKA IBU MENINGGAL DAN TULIS SEBAB KEMATIAN

: ISI BERAT BADAN BAYI : CEKLIST JIKA IBU HIDUP DAN SEHAT SETELAH PERSALINAN

12

: ISI JARAK JIKA < 2TH

33

: CEKLIST YA JIKA IBU DIRUJUK CEKLIST TIDAK JIKA TIDAK DI RUJUK

13

: ISI BB JIKA <40 KG

34

: CEKLIST CEKLIST YA JIKA JIKA IBU DIBERI VIT.A DAN CEKLIST TIDAK JIKA TIDAK DIBERI VIT. A

14

: ISI JIKA TB <145 CM

35

: KUNJUNGAN IBU NIFAS HARI 6 Jam - 3 HARI

15

: ISI JIKA LILA <23,5 CM

36

: KUNJUNGAN IBU NIFAS HARI 4 - 28 HARI

16

: ISI JIKA PERNAH PERDARAHAN PADA KEHAMILAN SEBELUMNYA SEBELUMNYA

37

: KUNJUNGAN NIFAS HARI KE 29 - 42 Hari

17

: ISI JIKA ADA INFEKSI

38

: CEKLIST JIKA IBU MEMILIKI BPJS

18

: ISI JIKA PRE EKLAMSI/EKLAMSI EKLAMSI/EKLAMSI

39

: CEKLIST JIKA IBU TIDAK MEMILIKI BPJS

19

: ISI JIKA HB <8 GR%

40

: CEKLIST CEKLIST YA JIKA IBU MEMILIKI MEMILIKI BUKU BUKU KIA, CEKLIST CEKLIST TIDAK TIDAK JIKA IBU TIDAK TIDAK MEMILIKI MEMILIKI

20

: JIKA ADA YANG LAIN

21

: K1 DENGAN KODE “

41

: KETERANGAN LAIN

BUKU KIA “

KUNJUNGAN SELANJUTNYA DENGAN KODE “ √”

K4 DENGAN KODE MELAHIRKAN DENGAN KODE

REGISTER KOHORT IBU HAMIL

DESA

:

PUSKESMAS

: PAGAR GADING

TAHUN

:

PUSKESMAS PAGAR GADING TAHUN 2018