BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Keracunan adalah salah satu kasus darurat yang paling sering terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun dan hampir selalu terjadi di rumah. Bagian B agian terbesar dari kasus k asus ini adalah menelan racun. Untungnya kasus ini sudah menurun dengan adanya kemasan produk yang baik dan banyaknya pusat-pusat pengendali keracuna (National Safety Council, 2006)). Menurunnya kasus keracunan juga disebabkan karena adanya Poison Prevention Packaging Act tahun 1970 yang mengatur bahwa beberapa obat berbahaya dan produk rumah tangga tertentu harus dijual dalam wadah yang sulit dibuka oleh anak-anak. Akan tetapi, masalah keracunan masih menjadi kekhawatiran bermakna dalam bidang kesehatan (Wong, 2008). Banyak produk yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari di rumah seperti membersihkan rumah, sebagai obat, merawat kebun, dapat menjadi etiologi dari keracunan pada anak. Pada umumnya, bahan-bahan beracun yang paling berbahaya bagi anak-anak adalah obat-obatan, produk pembersih, pestisida, minuman beralkohol, dan produk minyak bumi misalnya bensin (National Safety Council, 2006). Karakteristik perkembangan anak dapat menjadi faktor predisposisi keracunan. Bayi dan toddler mengeksplorasi lingkungan mereka melalui percobaan oral. Selain itu, anak juga mengalami perkembangan autonomi dan inisiatif yang meningkatkan rasa keingintahuan mereka tentang sesuatu dan meningkatnya tingkah laku tidak patuh (Wong, 2008). Benda-benda yang menarik bagi mereka akan dilihat dan menjelajahinya. Kecelakaan keracunan pada anak sering terjadi ketika anak ditinggal seorang diri dan apabila bahan beracun lupa disimpan dengan benar. Kasus keracunan masih menjadi alasan utama dari perawatan darurat di rumah sakit. Hal itu dikarenakan adanya angka kematian anak usia di bawah 5 tahun akibat keracunan. Angka kematian tersebut berkisar 80.000-90.000 anak yang menerima perawatan darurat dan 20.000 yang perlu dirawat di rumah sakit. ¾ dari kasus keracunan tersebut berhasil ditangani dengan baik (National Safety Council, 2006). Penanganan keracunan perlu dirujuk ke rumah sakit karena untuk mengantisipasi komplikasi yang memburuk dari keracunan terutama pernapasan dan sirkulasi. Penanganan keracunan pra-hospital juga sangat dianjurkan bagi setiap orang tua melalui penyuluhan atau 1
prerencanaan pemulangan pasien (discharge planning ). Penanganan dan perawatan pasien anak dengan keracunan akan dilakukan oleh dokter, perawat serta disiplin ilmu lainnya yang berhubungan dengan kegawatan keracunan pada anak. Dalam hal ini, perawat memegang peranan penting dalam perawatan pasien di ruang kegawatan serta penyuluhan ketika discharge planning pasien. Oleh karena itu, penyusun ingin membuat makalah tentang asuhan keperawatan keracunan pada anak yang akan membahas poin-poin terkait keracunan pada anak.
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah: 1. Untuk menjelaskan tentang konsep keracunan pada anak (definisi, etologi, manifestasi klinis). 2. Untuk memaparkan macam-macam keracunan pada anak dan penanganannya masingmasing. 3. Untuk menjelaskan asuhan keperawatan keracunan pada anak meliputi pengkajian, diagnose dan perencanaan).
C. Manfaat Penulisan
1.
Bagi Pembaca a. Dapat
menambah
wawasan
pembaca
mengenai
kercunan
pada
anak
dan
penanganannya (baik pre-hospital maupun hospital). b. Dapat menjadikan referensi untuk makalah pembaca selanjutnya dengan adanya kritik dan saran untuk penulisan. 2. Bagi Penyusun a. Dapat berbagi informasi dan menambah wawasan penyusun tentang keracunan pada anak serta penanganannya. b. Daoat dijadikan sumber tambahan referensi dalam penyusunan makalah selanjutnya.
2
BAB II TINJAUAN TEORI A. Definisi Keracunan
Racun adalah bahan yang jika tertelan, terhirup, teresap kedalam kulit (misalnya, dari tanaman) atau tersuntikkan (misalnya dari serangan serangga) bias menyebabkan penyakit, kerusakan dan kadang-kadang kematian. Keracunan adalah salah satu kasus darurat yang paling sering terjadi pada anak-anak dibawah usia 5 tahun. Bagian terbesar dari kasus ini adalah menelan racun. Keracunan merupakan masuknya zat yang mengandung racun kedalam tubuh baik melalaui saluran pencernaan, saluran pernafasan, atau melalui kulit atau mukosa yang menimbulkan timbul gejala klinis. Anak dapat mengalami keracunan oleh beberapa hal, seperti produk-produk pembersih, vitamin, obat-obatan, alcohol, cat dan tanaman. Keracunan merupakan masalah serius karena dapat menyebabkan anak meninggal dunia. Dari data statistik diketahui bahwa penyebab keracunan yang banyak terjadi di Indonesia secara umum adalah akibat paparan pestisida, obat-obatan, hidrokarbon, bahan kimia korosif, alcohol dan beberapa racun alamiah termasuk bisa ular, tetradotoksin, asam jengkolat dan beberapa tanaman beracun lainnya. Kematian karena keracunan pada anak telah menurun secara dramatis pada dua decade terakhir, terutama untuk anak yang berumur kurang dari 5 tahun. Zat yang dapat menimbulkan keracunan dapat berbentuk : 1. Padat, misalnya obat-obatan, makanan 2. Gas, misalnya CO 3. Cair, misalnya alcohol, bensin, minyak tanah, zat kimia Seseorang dapat mengalami keracunan dengan cara : 1. Tertelan melalui mulut, keracunan makanan, minuman 2. Terhisap melalui hidung, misalnya keracunan gas CO 3. Terserap melalui kulit/mata, misalnya keracunan zat kimia
3
B. Etiologi Keracunan
Ada berbagai macam kelompok bahan yang dapat menyebabkan keracunan, antara lain : 1. Bahan kimia umum (Chemical toxicants) yang terdiri dari berbagai golongan seperti pestisida (organoklorin, organofosfat, karbamat), golongan gas (nitrogen, metana, karbon monoksida, klor), golongan logam (timbal, posfor, air raksa, arsen), golongan bahan organik (akrilamida, anilin, benzena toluene, vinil klorida fenol), dan alcohol. 2. Racun yang dihasilkan oleh makluk hidup (Biological toxicants) mis : sengatan serangga, gigitan ular berbisa , anjing dll. 3. Racun yang dihasilkan oleh jenis bakteri ( Bacterial toxicants) mis : Bacillus cereus, Compilobacter jejuni, Clostridium botulinum, Escherichia coli dll. 4. Racun yang dihasilkan oleh tumbuh tumbuhan ( Botanical toxicants) mis : jamur amnita, jamur psilosibin, oleander, kecubung dll. C. Tanda dan Gejala Keracunan
Banyak sekali gejala dan tanda tanda keracunan yang mirip dengan gejala atau tanda dari suatu penyakit, seperti kejang, stroke dan reaksi insulin. Seseorang yang telah mengalami keracunan kadang dapat diketahui dengan adanya gejala keracunan. Gejala-gejala keracunan tersebut secara umum dapat berupa gejala non-spesifik dan spesifik, namun kadang kadang sulit untuk menentukan adanya keracunan hanya dengan melihat gejala gejala saja. Perlu dilakukan tindakan untuk memastikan telah terjadi keracunan dengan melakukan pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan laboratorium ini dapat dilakukan melalui pemeriksaan periodik urin, tinja, darah, kuku, rambut dan lain-lain. Pada umumnya tanda dan gejala yang terjadi pada anak saat keracunan adalah sebagai berikut: a) Anak Anda merasa ingin muntah, dimana anak muntah tanpa sebab yang jelas. b) Ada luka bakar di bibir atau mulut anak Anda. c) Anak Anda susah untuk dibangunkan. d) Anak mengalami kesulitan pernafasan. e) Anak mengalami sakit perut. f) Anak menalami serangan sakit yang mendadak.
4
D. Patofisiologi Keracunan
Keracunan dapat disebabkan oleh beberapa hal diantaranya yaitu faktor bahan kimia, mikroba, toksin, dan lain-lain. Dari penyebab tersebut dapat mempengaruhi vaskuler sistemik sehingga terjadi penurunan fungsi-fungsi organ dalam tubuh. Biasanya akibat dari keracunan menimbulkan mual, muntah, diare, perut kembung, gangguan pernapasan, gangguan sirkulasi darah dan kerusakan hati (sebagai akibat keracunan obat dan bahan kimia). Gejala dan tanda keracunan yang khas biasanya sesuai dengan jalur masuk racun ke dalam tubuh. Bila masuk melalui saluran pencernaan, maka gangguan utama akan terjadi pada saluran pencernaan. Bila masuk melalui jalan nafas maka yang terganggu adalah pernafasannya dan bila melalui kulit akan terjadi reaksi setempat lebih dahulu. Gejala lanjutan yang terjadi biasanya sesuai dengan sifat zat racun tersebut terhadap tubuh. Mual dan muntah terjadi disebabkan karena adanya iritasi pada lambung sehingga asam lambung meningkat. Makanan yang mengandung bahan kimia beracun (IFO) dapat menghambat atau menginaktivasi enzim tubuh yaitu kolinesterase (KhE). Dalam keadaan normal, KhE ini bekerja untuk menghidrolisis arakhnoid (Akh) dengan jalan mengikat Akh-KhE yang bersifat inaktivasi. Bila konsentrasi racun lebih tinggi dengan ikatan IFO-KhE lebih banyak terjadi, maka akibatnya akan terjadi penumpukan Akh di tempat-tempat tertentu, sehingga timbul gejala-gejala rangsangan Akh yang berlebihan dan pada akhirnya akan menimbulkan efek muskarinik, nikotinik, dan SSP (menimbulkan stimulasi dan kemudian depresi SSP).
E. Macam – Macam Keracunan 1. Keracunan Hidrokarbon
Kelompok hidrokarbon yang sering menyebabkan keracunan adalah minyak tanah,bensin, minyak cat ( tinner ) dan minyak untuk korek api. Gejala klinik : terutama terjadi sebagai akibat dari iritasi pulmonal dan depressi susunan saraf pusat. o
Irritasi pulmonal : Batuk, sesak, retraksi, tachipneu, cyanosis, batuk darah dan udema paru. Pada pemeriksaan foto thorak bisa didapatkan adanya infiltrat di kedua lapangan paru, effusi pleura atau udema paru.
o
Depressi CNS : Terjadi penurunan kesadaran mulai dari patis sampai koma,kadangkadang disertai kejang.
o
Gejala-gejala GI Tract : Mual, muntah, nyeri perut dan diare. 5
2. Keracunan Makanan
a. Keracunan Jamur Keracunan setelah macam jamur yang disebut belakangan ini dapat saja terjadi. Ada jamur yang mengandung racun amanitin dan muskarin. -
-
Racun tersebut bekerja sangat cepat dan menyebabkan: o
Rasa mual
o
Muntah
o
Sakit perut
o
Mengeluarkan banyak ludah dan keringat
o
Miosis
o
Diplopia
o
Bradikardi sampai konvulsif
o
Manitin dapat menyebabkan disfungsi hepatoseluler dan ginjal
Pengobatan Pemberian cairan secara oral atau intravena dapat diberikan secara intravena antropin sebanyak 0,02 mg/kg.
b. Keracunan Makanan Kaleng Disebabkan oleh kuman Clostridium botulinum yang sering terdapat dalam makanan kaleng yang rusak atau tercemar kuman tersebut. Gejala klinik: o
Mata kabur,refleks cahaya menurun atau negatif,midriasis dan kelumpuhan otot-otot mata
o
Kelumpuhan saraf-saraf otak yang bersifat simetrik
o
Dysphagia, dysarthria
o
Kelumpuhan ( general paralyse )
c. Keracunan Jengkol Pada keracunan jengkol terjadi penumpukan kristal asam jengkolat di tubuli,ureter dan urethrae. Keluhan terjadi 5 - 12 jam sesudah makan jengkol. Gejala klinik: o
Sakit pinggang,nyeri perut,muntah,kencing sedikit-sedikit dan terasa sakit
o
Hematuria,oliguria sampai anuria dan kencing bau jengkol 6
o
Dapat terjadi gagal ginjal akut
d. Keracunan Ketela Pohon Dapat terjadi karena ketela pohon yang mengandung cyanogenic unamarine (mengandung HCN). Gejala klinis: o
Tergantung pada kandungan HCN, kalau banyak dapat menyebabkan kematian dengan cepat
o
Penderita merasa mual, perut terasa panas, pusing, lemah dan sesak
o
Pernafasan cepat dengan bau khas (bitter almond)
o
Kejang, lemas, berkeringat,mata menonjol dan midriasis
o
Mulut berbusa bercampur darah
o
Warna kulit merah bata (pada orang kulit putih) dan sianosis
e. Keracunan Makanan yang Terkontaminasi Tidak jarang terjadi keracunan bahan makanan yang tercemar oleh kuman, parasit, virus, maupun bahan kimia. Kuman-kuman yang dapat menyebabkan keracunan bahan makanan ialah Staphilococcus, Salmonella, Clostridium Botulinum, E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, dll. Tercemarnya makanan biasanya melalui lalat, udara, kotoran rumah tangga, dan terutama melalui juru masak yang menjadi
pembawa
kuman.
Kuman
yang
masuk
kedalammakanan
cepat
memperbanyak diri dan memproduksi toksin. Akibat keracunan tergantung dari virulensi, banyaknya kuman, sifat kuman ialah tidak tahan panas. o
Gejala timbul 3-24 jam setelah makan makanan yang tercemar kuman terdiri dari mual muntah, diare, sakit perut, disertai pusing dan lemas.
o
Pengobatan Diberi cairan cukup secara oral atau intravena. Jika perlu penderita dapat diberikan pengobatan tambahan terhadap sakit perutnya dengan analgesia atau sedatif dan jka muntah terus-menerus suntikkan anti emetik. Bilamana demam dapat dianjurkan pemberian antibiotik.
3. Keracunan Obat – Obatan
a. Salisilat
7
Merupakan keracunan obat-obatan yang paling sering dijumpai pada anak. Faktorfaktor yang mempermudah terjadinya keracunan salisilat adalah: o
Kemasan salisilat yang dibuat dengan bentuk yang menarik dengan rasa yang disukai anak-anak ditambah dengan gencarnya usaha promosi melalui media massa.
o
Penggunaan obatt-obatan yang mengandung salisilat secara berlebihan oleh orang tua yang tidak mengetahui bahaya salisilat.
o
Obat-obatan salisilat bisa didapatkan dengan mudah dan harga yang murah.
b. Asetaminofen Manifestasi klinis, terjadi dalam empat tahap: o
Periode awal (2 – 4 jam setelah tertelan) : mual, muntah, berkeringat, pucat.
o
Periode laten (24 – 36 jam) : pasien membaik.
o
Keterlibatan hepatik (dapat berakhir sampai 7 hari dan permanen): nyeri di kuadran kanan atas, ikterik, konfusi, stupor, abnormalitas koagulasi.
o
Pasien tidak meninggal pada tahap hepatik dan akan membaik secara bertahap.
c. Aspirin Manifestasi klinis : o
Keracunan akut : mual, disorientasi, muntah, dehidrasi, diaforesis, hiperpnea, hiperpireksia, oliguria, tinitus, koma, kejang.
o
Keracunan kronis : sama dengan diatas tetapi awaitan samar (sering dikaburkan dengan penyakit yang sedang diobati), dehidrasi, koma, dan kejang dapat lebih hebat, kecenderungan perdarahan.
4. Keracunan Bahan Kimia a. Keracunan Arsen Lebih dari 20 abad yang lalu arsen digunakan baik oleh orang yunani maupun roma untuk pengobatan maupun sebagai racun. Pada saat ini tidak banyak obat mengandung arsen, akan tetapi kadang-kadang dipakai pada pembuatan beberapa herbisida dan peptisida. Arsen dapat juga ditemukan sebagai hasil sampingan dari peleburan timah, seng, dan logam lainnya. o
Gejala klinis keracunan akut: 8
Dalam 1 jam setelah menelan arsen sudah timbul:
Rasa tidak enak dalam perut
Bibir terasa terbakar
Sukar menelan Kemudian disusul dengan:
Sakit lambung dengan muntah-muntah dan diare berat
Adakalanya terdapat pula: oliguria sampai anuria, kejang otot dan rasa haus Gejala klinis keracunan kronis:
o
Otot-otot lemah
Gatal-gatal
Pigmentasi
Keratosis kulit dan edema Pengobatan:
o
Mencegah berlanjutnya masukan dan penyerapan arsen
Infus cairan jika ada tanda-tanda renajatan hipovolemik
Pemberian antidotum seperti dimercarpol (3mg/kg i.m setiap 4 jam sampai sakit perut hilang dan fesesnya hitam karena n orit)
b. Keracunan Asam Basa Zat asam kuat seperti asam sulfat, asam klorida dan zat basa kuat seperti KOH, NaOH banyak dipakai sebagai bahan kimia untuk keperluan rumah tangga, seperti pembersih porselen, bahan anti sumbat saluran air, pembasmi serangga, maupun unutk memasak seperti cuka bibit. o
Gejala : zat asam atau basa kuat dapat merusak epitel atau mukosa dan disebut bahan korosif. Bahan ini akan membuat nekrosis di bagian tubuh yang terkena, seperti kulit dan mata jika tersiram, saluran pernafasan jika terhirup , saluran pencernaan seperti kulit mukosa mulut, esofagus, lambung jika terminum.
o
Dalam fase penyembuhan pada lokasi luka akan terbentuk jaringan granulasi yang akan menyebabkan stiktura dan stenosis, sehingga menimbulkan kesukaran menelan.
Untuk
menghindarkan
kejadian
ini
maka
pada
keracunan
demikiantindakan cepat dan tepat sangat penting. 5. Keracunan Intektisida Walaupun tujuan pemakaian insektisida itu untuk membasmi berbagai macam serangga seperti kecoa dan sebagainya. Bahan-bahan demikian dapat pula membunuh manusia.
9
Dengan demikian jika barang tersebut tidak disimpan di tempat yang aman dan jauh dari jangkauan anak-anak, maka kejadian keracuan baik melalui kontak maupun inhalasi dan minum tidak dapat dihindarkan. Untuk menanggulangi kejadian keracunan insektisida tidak mudahkarena bahan kimia yang dipergunakan oleh tiap produsen tidak sama. o
Gejala : yang sensitif ialah sistem saraf pusat sehingga terdapat:
Tremor
Kejang
Koma
Paralisis Tindakan
o
Bilas lambung untuk mengeluarkan racun yang belum diserap
Beri luminal atau diazepam
Kirim secepatnya ke rumah sakit untuk dimonitor dan pengobatan selanjutnya
F. Penatalaksanaan secara Umum
1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun a. Racun melalui mulut (ditelan / tertelan)
Encerkan racun yang ada di lambung dengan : air, susu dan norit.
Kosongkan lambung (efektif bila racun tertelan sebelum 4 jam) dengan cara dimuntahkan dan bilas lambung.
b. Racun melalui melalui kulit atau mata
Pakaian yang terkena racun dilepas.
Cuci / bilas bagian yang terkena dengan air dan sabun atau zat penetralisir (asam cuka / bicnat encer).
Hati-hati : penolong jangan sampai terkontaminasi.
c. Racun melalui inhalasi
Pindahkan penderita ke tempat aman dengan udara yang segar.
Pernafasan buatan penting untuk mengeluarkan udara beracun yang terhisap, jangan menggunakan metode mouth to mouth.
d. Racun melalui suntikan
Pasang torniquet proximal tempat suntikan, jaga agar denyut arteri bagian distal masih teraba dan lepas tiap 15 menit selama 1 menit.
Beri epinefrin 1/1000 dosis : 0,3-0,4 mg subkutan/im. 10
Beri kompres dingin di tempat suntikan.
2. Mengeluarkan racun yang telah diserap
Diuretic : lasix, manitol
Dialisa
Transfusi exchange
3. Pengobatan simptomatis / mengatasi gejala
Gangguan sistem pernafasan dan sirkulasi : RJP.
Gangguan sistem susunan saraf pusat: • Kejang : beri diazepam atau fenobarbital • Odem otak : beri manitol atau dexametason.
G. Komplikasi
1. Henti nafas 2. Henti jantung 3. Korosi esophagus/trakea jika substansi penyebabnya teringesti 4. Syok, sindrom gawat pernafasan akut 5. Edema serebral, konvulsi
11
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KERACUNAN PADA ANAK 1. Pengkajian
a. Pengkajian riwayat yang terperinci (agen yang tertelan, dosis, waktu kejadian, masalah anak yang mendasari, usia dan berat badan anak, tanda dan gejala yang ditimbulkan, pertolongan pertama yang telah diberikan). b. Pengkajian lengkap semua system. c. Setelah anak stabil/selama kunjungan anak sehat sekitar usia 6 bulan, kaji data keadaan rumah anak.
2. Diagnosa
a. Ketidakefektifan pola nafas b/d hiperventilasi Ansietas b. Risiko kekurangan volume cairan c. Ansietas b/d pemajanan toksik 3. Intervensi No.
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria
Keperawatan
Hasil
1. Ketidakefektifan pola
Tujuan : setelah dilakukan
Intervensi keperawatan
Respiratory Status Ventilation
nafas b/d hiperventilasi
asuhan
Batasan Karakteristik:
keperawatan
Kesadaran compos mentis
1x24 jam pola
- Usia: 5 tahun
nafas pasien
2. Auskultasi suara napas
- TD: 80/50mmHg
teratur
3. Berikan posisi nyaman
- N: 120x/menit - P : 25x/menit
- Adanya penggunaan otot bantu pernapasan
- Adanya retraksi dada
Airway Management 1. Monitor status respirasi dan oksigenasi
untuk memaksimalkan KH :
potensial ventilasi
1. TTV normal (TD
4. Berikan bantuan napas
95/57 mmhg, nadi
oksigenasi (nasal kanul,
100 x/menit, napas
face mask), jika diperlukan
20 x/menit) 2. Tidak
5. Indentifikasi kebutuhan pasien untuk insersi 12
menggunakan otot
aktual/potensial jalan
bantu pernapasan
napas
3. Tidak ada retraksi dada
Vital Signs Respiratory monitoring, Vital signs monitoring 1. Monitor rata-rata, ritme, kedalaman, dan usaha bernapas 2. Monitor pola napas : bradipnea, takipnea, hiperventilasi, pernapasan kussmaul, apneu.
2. Kekurangan volume
Tujuan : setelah
cairan b/d kehilangan
dilakukan asuhan
voume cairan secara
keperawatan
aktif
1x24 jam tidak
Batasan Karakteristik:
terjadi
- Pasien tampak lemah,
kekurangan volume cairan
kehausan
- Membran mukosa - /kulit kering - Peningkatan denyut nadi - Penurunan tekanan darah - Temperatur tubuh meningkat - Kehilangan berat
1. Monitor keabnormalan level elektrolit 2. Monitor tanda dan gejala retensi cairan 3. Berikan cairan jika diperlukan 4. Monitor tanda vital
- Penurunan turgor kulit/lidah
Fluid/electrolite management
KH :
5. Pasang infus intravena
1. Input dan output cairan seimbang 2. BB kembali sesuai dengan BB sebelumnya 3. Turgor kulit dan
6. Pertahankan keseimbangan input dan output cairan 7. Monitor hasil lab untuk keseimbangan cairan (ht, BUN, albumin, total
elastisitas kulit
protein, serum osmolality,
baik
dan penurunan jumlah
4. Membrane mukosa
urin) 13
badan seketika.
lembab 4. TTV normal (TD 95/57 mmhg, nadi
Fluid monitory 1. Monitor membran
100 x/menit, suhu
mukosa dan turgor
36,5 °C)
kulit, serta rasa haus 2. Monitor berat badan 3. Catat secara akurat intake dan output
3. Ansietas b/d pemajanan
Tujuan : setelah dilakukan
Environmental risk protection
toksik
asuhan
Batasan Karakteristik
keperawatan
- Perilaku : gelisah
1x24 jam
- Affektive: ketakutan,
ansietas pasien
Anxiety Reduction Calming
- Fisiologis:
teratasi
Technique
suara
nadi meningkat, tekanan darah meningkat
nyaman untuk pasien
1. Tetap bersama pasien
gemetar - Respirasi meningkat,
1. Ciptakan lingkungan yang
KH :
untuk promosi kesehatan
1. Pasien tampak tenang 2. Pasien tidak gelisah 3. TTV normal (TD 95/57 mmhg, nadi 100 x/menit, napas 20 x/menit)
dan mengurangi ketakutan pasien 2. Beritahu keluarga untuk bersama pasien 3. Jauhkan peralatan dari pandangan pasien 4. Indentifikasi level kecemasan 5. Control stimuli yang menyebabkan ansietas 6. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi dan dalam jika bisa (berikan emosional support) 14
7. Kaji tanda kecemasan pasien baik verbal maupun non verbal 8. Ciptakan lingkungan yang tidak menyebabkan ansietas atau ketakutan pada pasien 9. Jelaskan semua prosedure tindakan dan prognosis penyakit pada keluarga pasien
(Berman, 2009)
Discharge Planning: a. Berikan penkes perencanaan pulang dan perawatan di rumah. Pastikan bahwa semua zat beracun (termasuk tanaman beracun) dan obat masih berada di tempatnya semula, pasang penutup yang tidak dapat dibuka oleh anak, dan letakkan di luar jangkauan anak (National Safety Council, 2006). Pastikan rumah tidak mengandung cat yang mengandung timah timah (National Safety Council, 2006). 15
b. Sediakan sebotol sirup ipekak sesuai dengan instruksi. c. Tempelkan nomor telepon pusat pengendalian keracunan di tempat telepon (National Safety Council, 2006).
(National Safety Council, 2006)
16
BAB IV KESIMPULAN A. Kesimpulan
Keracunan merupakan masuknya zat yang mengandung racun kedalam tubuh baik melalaui saluran pencernaan, saluran pernafasan, atau melalui kulit atau mukosa yang menimbulkan timbul gejala klinis. Anak dapat mengalami keracunan oleh beberapa hal, seperti produk-produk pembersih, vitamin, obat-obatan, alcohol, cat dan tanaman. Keracunan merupakan masalah serius karena dapat menyebabkan anak meninggal dunia. Dari data statistik diketahui bahwa penyebab keracunan yang banyak terjadi di Indonesia secara umum adalah akibat paparan pestisida, obat-obatan, hidrokarbon, bahan kimia korosif, alcohol dan beberapa racun alamiah termasuk bisa ular, tetradotoksin, asam jengkolat dan beberapa tanaman beracun lainnya. Kematian karena keracunan pada anak telah menurun secara dramatis pada dua decade terakhir, terutama untuk anak yang berumur kurang dari 5 tahun. Meski demikian penanganan yang baik akan mencegah perburukan dari keracunan, sehingga perawat perlu untuk member asuhan keperawatan secara tepat dan hati-hati.
B. Saran
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, sehingga pembaca bisa memvalidasi dengan referensi yang tersedia untuk mendapatka teori yang lebih benar. Kritik dan saran penulis harapkan demi perbaikan makalah yang memuat keracunan ini.
17
DAFTAR PUSTAKA
Berman, Audrey. 2009. Buku Ajar Praktik Keperawtan Klinis Kozier & Erb. Jakarta:EGC Cecily, Lynn Betz. 2009. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Jakarta:EGC Hidayat, Alimul Aziz. 2008. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 2 cetakan 3 jilid 2. Jakarta : Salemba Medika. Kisanti, Annia. 2012. Panduan Lengkap Pertolongan Pertama pada Darurat Klinis. Yogyakarta :Araska. Katzung, BG. 2004. Farmakologi Dasar dan Klinik . Jakarta : Salwmba Medika. National Safety Council. 2006. Pertolongna Pertama dan RJP pada Anak. Jakarta:Arcan. Pudjiadi, Solihin. 2000. Ilmu Gizi Klinis pada Anak Ed.4. Jakarta. Gaya Baru. Sartono. 2002. Racun dan Keracunan cetakan 1. Jakarta : Widya Medika. Smeltzer, Suzanne. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah volume 3. Jakarta : EGC. Wong, Donna L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Wong . Jakarta:EGC.
18
