MAKALAH IMUNOLOGI II AGLUTINASI
“
”
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Mata Kuliah Imunologi II Dosen : Rani Handriani, S.Si
Disusun : Ayu Afdillah Dewi Permatasari
[1611E10] [1611E1012]
Hilda Dilla Wanti
[1611E10]
Istiqomah
[1611E10]
Indah Yun Kusuma W
[1611E10]
Muhamad Naufaldi A.F
[1611E10]
Kelompok 2 D3A-Analis Kesehatan
SEKOLAH TINGGI ANALIS BAKTI ASIH BANDUNG
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang, Kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ilmiah tentang Imunologi II dan manfaatnya untuk masyarakat. Makalah ilmiah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini. Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini. Akhir kata kami berharap semoga makalah ilmiah tentang Imunologi II dan manfaatnya untuk masyarakan ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.
Bandung, September 2018 Penyusun,
Kelompok 2
Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN
1.2
Latar Belakang Dalam biologi, aglutinasi mengacu pada penyatuan bersama-sama partikel. Proses ini sangat penting sebagai bagian dari sistem kekebalan tubuh, proses respon yang menggunakan organisme untuk melawan penyakit. Hemaglutinasi, penggumpalan sel darah merah, memiliki aplikasi khusus dalam kedokteran, di mana ia digunakan untuk menentukan jenis darah dan menemukan konsentrasi menginfeksi virus atau bakteri dalam aliran darah. Bakteri asing atau virus memasuki tubuh mengandung komponen khusus yang disebut antigen, dimana memicu respon imun dalam host. Sel darah putih dalam tubuh memproduksi protein yang dikenal sebagai antibodi dalam menanggapi adanya antigen. Antibodi mengikat dengan antigen melalui mekanisme struktural mirip dengan kunci dan gembok, dan dapat juga menetralisir antigen secara langsung atau menandainya untuk dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh. Aglutinasi adalah salah satu cara di mana antibodi menandai antigen untuk dihancurkan. Antibodi memiliki setidaknya dua lokasi di mana antigen dapat mengikat, sehingga mereka mampu mengikat dengan lebih dari satu bakteri atau virus. Ketika ini terjadi, partikel menyerang mulai menggumpalkan, atau membentuk gumpalan, melalui jaringan antibodi. Gumpalan akhirnya menjadi terlalu besar untuk tetap dalam larutan dalam aliran darah, dan mengendap dari larutan. Setelah gumpalan partikel yang cukup besar, mereka menjadi mangsa mudah bagi fagosit – sejenis sel darah putih yang mencerna bahan asing. Fagosit menelan dan memecah gumpalan, menetralkan ancaman penyakit. Dengan cara ini, aglutinasi memungkinkan tubuh untuk melucuti dan menghapus partikel berbahaya yang menyerang. Hemaglutinasi, sebaliknya, bukanlah proses yang terjadi secara alami dalam tubuh, tetapi malah digunakan untuk melakukan tes dan prosedur pengujian dalam biologi molekuler. Golongan darah ditentukan melalui proses ini. Dalam golongan darah,
antibodi spesifik ditambahkan yang mengikat jenis tertentu dari sel darah merah. Jika antibodi berikatan dengan sel darah merah dalam sampel, aglutinasi terjadi, dan golongan darah dapat dipastikan yang didasarkan pada antibodi yang digunakan. Konsentrasi bakteri atau virus dalam sampel kadang-kadang dapat ditentukan dengan menggunakan tes yang disebut uji hemaglutinasi. Bakteri tertentu dan virus mengandung senyawa yang memungkinkan mereka untuk mengikat sel-sel darah merah, menciptakan jaringan gumpalan.
1.1
1.3
Rumusan Masalah 1.
Apa yang dimaksud dengan Aglutinasi?
2.
Apa saja jenis pemeriksaan Aglutinasi ?
3.
Bagaimana prosedur pemeriksaan Aglutinasi pada bidang imunologi ?
Tujuan
Mengetahui apa itu Aglutinasi.
Mengetahui cara pemeriksaan Aglutinasi.
Mengetahui jenis pemeriksaan Aglutinasi pada bidang imunologi.
BAB II PEMBAHASAN 2.1
Pengertian Aglutinasi Aglutinasi adalah salah satu cara di mana antibodi menandai antigen untuk dihancurkan. Antibodi memiliki setidaknya dua lokasi di mana antigen dapat mengikat, sehingga mereka mampu mengikat dengan lebih dari satu bakte ri atau virus. Ketika ini terjadi, partikel menyerang mulai menggumpalkan, atau membentuk gumpalan, melalui jaringan antibodi. Gumpalan akhirnya menjadi terlalu besar untuk tetap dalam larutan dalam aliran darah, dan mengendap dari larutan. Reaksi aglutinasi adalah reaksi antara antigen yang tidak larut dengan antibody yang larut. Dapat juga antigen yang bereaksi adalah antigen larut, tetapi diikat oleh suatu pembawa (carrier) yang tidak larut, misalnya: sel darah merah, butiran latex dll.
2.2
Menurut sifat partikelnya aglutinasi dibagi menjadi 4 : 1.
Aglutinasi langsung (Direct agglutination) Antigen yang digunakan adalah antigen yang dalam bentuk aslinya berupa partikel, misalnya suspensi bakteri.
2.
Aglutinasi pasif (Indirect agglutination) Antigen dilekatkan pada suatu pembawa (carrier) berupa partikel (partikel inert), seperti: latex, gelatin, silikat dll., agar hasil reaksi dapat terlihat dengan mata. Contoh reaksi aglutinasi : 1)
Uji Comb Untuk membedakan ada tidaknya antibody dalam serum. Test Comb dibedakan menjadi 2 : a)
Indirect coombs test ( tidak langsung ) : untuk mencegah terjadinya ketidak cocokan golongan darah dalam tranfusi.
b)
Direct coombs test ( langsung ) : untuk mendiagnosis auto imun heolitic anemia.
2)
Test Widal Untuk mendiagnosis penyakit typhus yang disebabkan oleh kuman Salmonella thyposa.
3.
Uji Kehamilan
Untuk mengetahui adanya hormon hcg yang diproduksi oleh trophoblast janin. Terdapat 2 metode yaitu : a.
Metode biologi : Menggunakan katak jantan buffo vulgris. HCG dapat merangsang pengeluaran spermatozoa pada katak jantan sehingga katak j antan akan mengeluarkan sperma dalam waktu 2 jam.
b.
4.
Metode Imunologi
Metode aglutinasi direct direct : menggunakan menggunakan satu reagen anti hcg hcg lateks.
Metode aglutinasi indirect : menggunakan dua reagen anti hcg.
Uji ASO / ASTO ASO ( Anti Streptolisin O ) adalah antibody yang dibentuk oleh tubuh terhadap suatu enzim proteolitik streptolisin O yang diproduksi oleh Streptococcus beta hemoliticus yang mempunyai sifat sel darah serta menyebabkan hemolysis.
2.3
Pemeriksaan Aglutinasi pada bidang Imunologi Pada bidang ilmu imunoserologi, ada berbagai jenis pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk berbagai tujuan dan kepentingan di mana masih ada hubungannya dengan kesehatan imunitas tubuh. Di bawah ini merupakan serangkaian jenis pemeriksaan yang bisa diketahui sekaligus dikenali akan tipe metodenya, tujuannya, hingga prinsip serta prosedurnya. 1.
Uji ASTO/ASO Pengujian atau pemeriksaan ini adalah salah satu jenis pemeriksaan imunoserologi
yang bertujuan untuk mendeteksi arah Stertolysin O pada serum dengan cara pemurnian kualitatif. Prinsip dari pemeriksaan ini adalah pencampuran antara suspensi latex dengan serum yang kadarnya ditingkatkan, lalu kemudian terjadilah aglutinasi yang terjadi dalam waktu 2 menit. Untuk reagen, pada jenis pemeriksaan ini menggunakan kontrol (+) di mana di dalamnya terkandung antibodi ASO, lalu juga kontrol (-) di mana di dalamnya tak terdapat antibodi ASO. Tak hanya itu, diketahui ada pula reagen latex atau yang juga diketahui dengan suspensi partikel lateks polysiterin di mana Streptolysin O sudah melapisinya.
Cara Kerja:
Serum serta reagen perlu untuk melalui proses inkubasi dengan suhu kamar, lalu kemudian diteteskan dengan 50 mikroL serum pasien langsung ke dalam lubang slide. Reagen latex kemudian bisa dikocok terlebih dulu dan dilanjutkan dengan meneteskannya ke lubang menggunakan alat khusus penetes yang mudah digunakan dan sudah tersedia. Tetesan kemudian perlu dicampur dengan penggunaan alat disposable atau sekali pakai dan langsung buang. Dengan demikian, dapat dipastikan seluruh lubang tes t es bisa tercampur dnegan baik, test slide lalu bisa bisa diputer diputer dan tunggulah sampai terjadi aglutinasi di mana ini biasanya bakal terlihat ketika menunggu selama 2 menit. 2.
Uji CRP
Satu lagi jenis tes atau pemeriksaan imunoserologi yang bisa Anda kenali pula untuk tujuan, prinsip, serta alat pemeriksaan dan cara kerjanya. Tujuan dari pelaksanaan jenis pemeriksaan ini adalah untuk memudahkan pendeteksian pendeteksian ada tidaknya infeksi kerusakan jaringan serta inflamasi. Untuk metode, pemeriksaan ini menggunakan jenis metode kualitatif.
Prinsip
Aglutinasi pasif terbalik di mana antibodi anti bodi CRP sudah melapisi latex dan target yang dideteksi pada pemeriksaan ini adalah antigen CRP yang ada pada serum dengan level atau kadar tinggi. Hanya dalam waktu 2 menit, sesudah ditunggu maka akan tampaklah aglutinasi. Bahan utama jelas adalah serum yang dibantu dengan 2 bahan yakni pengaduk, transferpet dan tip, serta kaca obyek.
Cara Kerja
Latex merupakan reagen pada pemeriksaan ini atau lebih tepatnya, suspensi polysterin latex. Untuk mengerjakannya, 50 mikroL serum bisa dimasukkan lebih dulu ke dalam test slide, barulah kemudian dilakukan penambahan setetes suspensi, lalu campurkan dengan menggoyangnya. Test slide bisa diputar selama 2 menit untuk mendapatkan penampakan aglutinasi. Sesudah aglutinasi terjadi dan tampak, maka perlu juga untuk mengetahui interpretasi hasil dari penampakan tersebut, seperti di bawah ini:
3.
Hasil negatif menandakan tidak adanya aglutinasi.
Hasil positif menandakan adanya aglutinasi yang kasar.
Positif lemah menandakan adanya aglutinasi namun lebih halus.
Uji RPR
Pemeriksaan jenis imunoserologi lainnya adalah uji RPR yang penggunaannya bertujuan untuk menguji flokulasi non treponemal supaya dapat ditentukan adanya reagen antibodi yang ada pada serum. Pada pemeriksaan ini, metode yang dipakai diketahui adalah slide test dan memiliki prinsipnya sendiri dalam tata pelaksanaan dari pemeriksaan ini.
Prinsip
Adanya pencampuran antara tetrasiklin, kolesterol dan cardiolipin dalam reagen yang dijumpai pula partikel karbon bersama reagen antibodi pada serum. Jika terlihat adanya gumpalan hitam, maka ini adalah suatu bentuk hasil yang bisa dilihat secara mikrokopis. Reagen yang diketahui pada pemeriksaan ini adalah RPR Ag, kontrol (-), dan kontrol (+).
Cara Kerja
Serum serta reagen perlu melewati proses inkubasi yang ada di dalam suhu kamar, baru kemudian dilanjutkan dengan dengan penetesan 50 mikroL serum pasien pada lubang slide. Pada test spesimen, dibutuhkan penambahan setetes reagen antigen yang kemudian bisa diputar selama 8 menit lamanya pada 100 rpm. 4.
Uji RF
Jenis pemeriksaan lainnya lagi adalah uji RF di mana tujuan dari adanya tes ini adalah khusus untuk mendeteksi Rheumatoid Factor dalam serum dan dilakukan secara kualitatif. Untuk metodenya, pemeriksaan ini lebih mengkhususkan penggunaan dengan aglutinasi latex. Prinsipnya pun dikenal berbeda dari jenis pemeriksaan yang sudah disebutkan sebelum ini.
Prinsip
Pemurnian partikel latex di mana gamma globulin manusia menjadi lapisannya saat suspensi latex dicampur bersama serum dengan kadar RF yang naik. Hasil
penampakan dari aglutinasi ini diketahui dapat terlihat hanya dalam waktu 2 menit. Reagen pada pemeriksaan ini adalah kontrol (+) di mana di dalamnya terkandung antibodi RF, kontrol (-) di mana bebas antibodi RF serta latex.
Cara Kerja
Proses inkubasi perlu dilewati oleh reagen dan serum dalam suhu kamar sebelum penetesan 50 mikroL serum pasien ke lubang slide. Reagen latex bisa bisa dikocok yang lalu dilanjutkan dengan meneteskannya ke lubang memakai alat penetes. Tetesan dicampur dengan alat disposable, lalu test slide diputar dan aglutinasi bakal nampak dalam 2 menit. 5.
Uji Anti HCV
Uji atau pemeriksaan jenis lainnya adalah pemeriksaan Anti HCV di mana metode yang digunakan lebih dengan imunokromatografi.
Prinsip
Penggunaan rekombinan HCV protein yang dijadikan sebagai viral antigen. Reagen yang diketahui adalah buffer HCV/HCV.
Cara Kerja
Ketika alat dan bahan yang diperlukan sudah siap, maka kemasan strip kemudian bisa ditempatkan di suhu kamar atau ruangan sebelum pembacaan. Pada tabung reaksi bisa disiapkan serumnya dan dilakukan pengambilan kurang lebih setetes serum dan strip HCV bisa dimasukkan disusul dengan buffer HCV sebanyak 2 tetes kurang lebihnya. Pada strip nantinya akan muncul garis merah. Untuk interpretasi hasil, ada bentukan satu garis d i area kontrol yang menunjukkan bahwa hasilnya hasiln ya adalah negatif. Sedangkan ketika terlihat ada 2 garis terbentuk di area tes dan kontrol, maka inilah tanda bahwa hasilnya positif. Yang tidak dianggap alias invalid adalah apabila tak ada garis terbentuk di area tersebut. 6.
Uji HbsAg
Pemeriksaan jenis ini sama dengan jenis pemeriksaan yang disebutkan sebelumnya di mana metode yang digunakan adalah imunikromatografi.
Prinsip
Adanya reaksi dari serum yang sudah diteteskan ke bantalan sampel terhadap partikel yang berlapisan anti HBs atau yang juga dikenal dengan dengan sebutan antibodi. Selanjutnya, campuran ini bakal bergerak di sepanjang strip membran dan kemudian terjadi keterikatan dengan antibodi tertentu. Nantinya kemudian diketahui bakal timbul garis warna yang dihasilkan.
Cara Kerja
Sesudah segala bahan dan alat dipersiapkan, maka serum pun juga perlu disediakan di dalam tabung reaksi. Pastikan pula bahwa strip HbsAg sudah dikeluarkan dari kemasannya untuk dicelupkan ke serum. Tunggulah sekitar 15 menit la manya untuk mengamati apa yang terjadi setelah itu. Untuk menginterpretasikan hasilnya, ketika ada 2 garis terbentuk di area control dan test maka itu tandanya hasilnya positif. Ketika hanya ada 1 garis pada control, maka ini adalah tanda bahwa hasilnya negatif. Dianggap hasilnya invalid apabila tak ada garis merah yang tampak di control dan te s. 7.
Uji Widal
Jenis pemeriksaan ini juga dikenal dengan istilah pemeriksaan semikuantitatif dengan metode tabung.
Prinsip
Reaksi dari antibodi Salmonella paratyphi dan Salmonella typhi dan pada serum sampel terhadap antigen yang ada di reagen widal. Aglutinasi adalah b entuk reaksi yang bisa dilihat.
Cara Kerja
Setelah penyediaan alat dan bahan, maka ada 8 tabung reaksi yang kemudian dapat disusun tepat di atas tabung sebaris saja. NaCl adalah isi dari tabung pertama dengan kadar sebanyak 0,9% ml dan untuk tabung selanjutnya hingga tabung ke-8 berisi 1 ml NaCl masing-masing 0,9%. Alat penetes atau pipet serum kemudian dimasukkan ke dalam tabung pertama untuk proses homogen. Setelah itu 1 ml isi tabung pertama bisa dilakukan pemindahan ke ke tabung kedua lalu juga juga ke tabung-tabung selanjutnya hingga tabung
ke-7. Isi tabung ke-7 lalu perlu dibuang sebelum ditambah dengan setetes reagen widal positif di setiap tabung. Untuk tabung yang ke-8, perlu ada penambahan setetes control positif dan kemudian diinkubasi pada suhu kamar dengan waktu 24 jam. Untuk interpretasi hasilnya, akan terjadi aglutinasi apabila memang hasilnya adalah positif. Bila tak tampak aglutinasi, maka hasilnya bisa dipastikan negatif. 8.
Uji HCG
Tujuan dari pemeriksaan jenis ini adalah untuk mendeteksi kehamilan yang mengandalkan tes serologi. Metode pada pengujian ini adalah kuantitatif dengan prinsip reaksi hambatan aglutinasi aglutinasi antara HCG pada urine selama hamil memakai lateks di mana dikatakan dengan HCG secara kimiawi dan diaglutinasi oleh antibodi HCG. Penggumpalan tidak akan terjadi ketika HCG bebas pada urine dan penetralan antibodi.
Cara Kerja
Yang diperlukan pada prosedur pemeriksaan ini adalah adanya 6 buah tabung. Tabung yang pertama bisa dimasukkan atau diisi dengan 100 mikro urine ditambah pula dengan larutan NaCl 100 µl. Sementara itu, untuk tabung ke-2 hingga ke-4 bisa diisi dengan 100 µl NaCl. Pindahkan tabung pertama yang urine dan larutan NaCl-nya sudah tercampur ke dalam tabung ke-2. Langkah tersebut bisa kemudian dilaksanakan pada tabung ke-3, 4, dan 5. 9.
Uji Anti HAV
Pada jenis pemeriksaan imunoserologi satu ini, diketahui bahwa metode yang digunakan adalah semi autometik dan autometik atau manual.
Prinsip
Pendeteksian antibodi virus hepatitis A dengan enzim i mmunoassay yang berdasar pada prinsip pengikatan antibodi.
Cara Kerja
Untuk cara yang manual, biasanya akan disiapkan tabung reaksi sejumlah 4 buah di mana masing-masing reagennya adalah negatif control (NC), sampel (S), positif control (PC), dan blanko (RB). Untuk setiap tabung, terutama S, PC, dan NC,
sampel sebanyak 50 µl akan diisikan ke dalamnya. Setelah itu, masih ada proses penambahan konyugat anti HAV dengan kadar 25 µl pada ketiga tabung tersebut. Ketiga tabung pun ditambahkan lagi dengan pengencer 250 µl. Tabung perlu kemudian ditutup dan pemakaian seld adhesive foil adalah yang dipergunakan sebagai penutup. Barulah kemudian menempuh proses inkubasi dengan durasi 15 menit dan pada suhu kamar. Pengocokan dilakukan permanen, lalu dilanjutkan dengan pencucian menggunakan aquadest. Belum selesai, setelah itu perlu ditambahkan dengan 250 µl konyugat anti HAV pada 3 tabung tersebut, tutup lagi dan inkubasi lagi selama ½ jam dengan suhu yang sama dan dicuci kembali. Larutan kerja TBM pun perlu ditambahkan ke 4 tabung dengan takaran sebanyak 250 µl. Penambahan asam sulfat 1 µl µ l 5% juga diperlukan ke masing-masing tabung, barulah kemudian fotometer bisa dibaca dengan λ 450 450 mm. Untuk cara otomatis atau autometik, serum s erum pasien bisa dimasukkan ke tabung mikro 500 µl dan tabung tersebut bisa diletakkan pada tempatnya, yakni di cobas core. Jalankan sesuai aturannya dengan menekan tombol anti HAV Cobas Core lebih dulu. Nantinya akan keluar hasil secara autometik dan lembaran print out bakal keluar untuk dibaca hasilnya. Apabila negatif, maka tandanya sampel akan memiliki tanda absorbansi di bawah gray zone. Namun ketika sampel ada pada gray zone, hal ini adalah tanda bahwa pengujian perlu diulangi dan di kertas print out bakal tercetak tanda +/-. Hasil dinyatakan positif ketika hasilnya ada di atas gra y zone.
BAB III METODOLOGI
3.1
Contoh Pemeriksaan Aglutinasi (C-Reactive Protein)” Judul : “Pemeriksaan CRP (CTujuan : Untuk mendeteksi adanya CRP Metoda : Slide (Aglutinasi)
anti – CRP) CRP) → Aglutinasi Prinsip : Ab (serum) + Ag (lateks yang disensitasi oleh anti –
Alat dan Bahan :
Alat yang digunakan - Slide hitam - Pipet dispossible Bahan yang digunakan - Serum - Kontrol positif - Kontrol negatif - Reagen lateks anti – anti – CRP CRP
Cara Kerja :
Kualitatif
Kontrol (+)
Kontrol (-)
Serum
Lateks
Kontrol (+)
50µL
-
-
-
Kontrol (-)
-
50µL
-
-
Serum
-
-
50µL
-
Lateks
50µL
50µL
50µL
50µL
Kuantitatif
NaCl Fisiologis Serum
NaCl Fisiologis 50µL
Serum
Lateks
50µL
50µL
50µL
50µL
50µL
Lateks
50µL
50µL
50µL
Hasil Pengamatan :
Keterangan Gambar :
Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4
: Reagen positif (aglutinasi) : Reagen negative (tidak aglutinasi) : Serum 1 (tidak aglutinasi) : Serum 2 (tidak aglutinasi)
Interpretasi Interpretasi Hasil :
Hasil negatif negatif : tidak terbentuk aglutinasi, kadar CRP < 6 mg/L Hasil positif : terbentuk aglutinasi, kadar CRP > 6 mg/L
BAB IV PENUTUP
4.1
Kesimpulan Aglutinasi adalah salah satu cara di mana antibodi menandai antigen untuk dihancurkan. Antibodi memiliki setidaknya dua lokasi di mana antigen dapat mengikat, sehingga mereka mampu mengikat dengan lebih dari satu bakteri atau virus. Ketika ini terjadi, partikel menyerang mulai menggumpalkan, atau membentuk gumpalan, melalui jaringan antibodi. Gumpalan akhirnya menjadi terlalu besar untuk tetap dalam larutan dalam aliran darah, dan mengendap dari larutan. Reaksi aglutinasi adalah reaksi antara antigen yang tidak larut dengan antibody yang larut. Dapat juga antigen yang bereaksi adalah antigen larut, tetapi diikat oleh suatu pembawa (carrier) yang tidak larut, misalnya: sel darah merah, butiran latex dll.
4.2
Saran
DAFTAR PUSTAKA Anitei, Steffan. 2008. The Rh Factor . . Softpedia ( Diakses pada 25 sepetember 2018 ) Bellanti, J.A. & Jackson, J ackson, A.L. 1993. Imunologi 1993. Imunologi III . Jogjakarta: Gadjahmada University press. ( Diakses pada 25 september 2018 ) Fried, G.H & Fried, G.J., 2006. Schaum’s Outlines Biologi, edisi kedua. Jakarta: kedua. Jakarta: Penerbit Erlangga. ( Diakses pada 25 september 2018 ) Guyton, Arthur C & Hall, John J ohn E.2007. Fisiologi Fisiologi Kedokteran, edisi 11. Jakarta: 11. Jakarta: EGC. ( Diakses pada 25 septe,mber 2018 ) Mayer, Gene. 2009. Immunoglobulins2009. Immunoglobulins- Antigen-Antibody Reactions Reactions and Selected Tests . University of South Carolina. http://pathmicro.med.sc.edu/mayer/ab-ag-rx.htm ( Diakses pada 25 september 2018 ) Sheehan, Catherine.1997. Clinical Immunology Principles And Laboratory Diagnosis 2 nd ed. Lipincott: Philadelphia, New York ( Diakses pada 25 september 2018 )
