' ' Penghambatan ini men)egah kon4ersi lanosterol ke ergosterol, komponen penting dari membran sitoplasma ( amur' 'armakokinetik
Penghambatan
ini
men)egah
kon4ersi
lanosterol ke ergosterol, komponen penting dari membran sitoplasma (amur'trakonaol adalah agen lipoilik dan penerapan karena itu miskin dan 4ariabel' tra)onaole merupakan golongan obat anti(amur
3#
ke dalam (aringan' onsentrasi dalam paru#paru, gin(al, hati, tulang, perut, limpa dan otot ditemukan dua sampai tiga kali lebih tinggi dari konsentrasi dalam plasma, dan penerapan ke dalam (aringan keratinous, kulit khususna, hingga empat kali lebih tinggi' onsentrasi dalam )airan serebrospinal ang (auh lebih rendah daripada di plasma' 3eta"olisme trakonaol se)ara ekstensi dimetabolisme di hati dalam bentuk metabolit' Penelitian in 4itro menun(ukkan bah$a 8P6A merupakan enim utama ang terlibat dalam metabolisme trakonaol' Metabolit utama adalah hidroksi#trakonaol, ang memiliki akti4itas in 4itro anti(amur sebanding dengan tra)onaole? konsentrasi plasma melalui metabolit ini sekitar dua kali orang#orang dari trakonaol' Ekskresi trakonaol diekskresikan terutama sebagai metabolit tidak akti dalam urin <6+> dan di eses <+> dalam $aktu satu minggu dari dosis larutan oral'
-ksresi trakonaol dan
metabolit akti
hidroksi#trakonaol
(umlahna kurang dari 1 dari dosis intra4ena, ekskresi obat dalam tin(a tidak berubah berkisar dari 6 sampai 1@ dari dosis' trakonaol dari (aringan keratinosit tampakna diabaikan, penghilangan trakonaol dari (aringan ini terkait dengan regenerasi epidermis' 0erbeda dengan plasma, konsentrasi di kulit tetap selama 2 sampai minggu setelah penghentian pengobatan minggu dan keratin kuku # dimana trakonaol dapat dideteksi dini 1 minggu setelah dimulaina pengobatan # setidakna enam bulan setelah akhir dari masa pengobatan 6 bulan' Sediaan dan dosis •
trakonaol tersedia dalam kapsul 1** mg'
•
Cntuk dermatoitosis diberikan dosis 1 = 1**mg/hari selama 2#@ minggu
•
andidiasis 4aginal diobati dengan dosis 1 = 2** mg/hari selama 6 hari'
•
Pitiriasis 4ersikolor memerlukan dosis 1 = 2** mg/hari selama + hari'
3$
•
neksi berat mungkin memerlukan dosis hingga ** mg sehari'
'armakodinamik E$ek samin! •
•
•
emerahan, pruritus, lesu,
•
pusing,
•
edema,
•
•
parestesia 1*#1+ penderita mengeluh mual atau muntah tapi pengobatan tidak perlu dihentikan
Indikasi •
trakonaol memberikan hasil memuaskan untuk indikasi ang sama dengan ketokonaol antara lain terhadap blastomikosis, histoplasmosis, koksidiodimikosis,
parakoksidioidomikosis,
kandidiasis
mulut
dan
tenggorokan serta tinea 4ersikolor' ontraindikasi •
•
!angan digunakan untuk pasien ang memiliki ri$aat hipersensiti pada itra)onaole atau obat golongan triaole lainna' !angan menggunakan obat ini untuk pengobatan on)hom)osis pada pasien ang memiliki disungsi 4entrikel seperti gagal (antung kongesti
•
<85;> atau ri$aat 85;, $anita hamil atau ang beren)ana hamil' !angan menggunakan obat ini pada pasien ang sedang menggunakan obat lain ang dimetabolisme melalui enim 8P6A seperti metadon, disopiramid, doetilide, dronedarone, uinidine, alkaloid ergot
ergometrine
ergotamine,
metilergometrin
3%
)isapride, lo4astatin, sim4astatin, ti)agrelor, )ol)hi)ine, esoterodine, telitromisin dan soliena)in karena konsentrasi plasma obat#obat tersebut meningkat sehingga eek armakologi dan eek sampingna meningkat misalna ter(adi perpan(angan QT dan 4entrikel takiaritmia termasuk ke(adian torsade de pointes nteraksi .bat •
Penggunaan bersamaan dengan obat#obat ang dimetabolisme melalui enim 8P6A seperti metadon, disopiramid, doetilide, dronedarone, uinidine,
alkaloid
ergot
dihdroergotamine,
ergometrine
esoterodine,
telitromisin
dan
soliena)in
berpotensi
meningkatkan risiko )ardioto=i)it
.bat#obatan ang dapat menurunkan konsentrasi plasma itra)onaole : .bat ang mengurangi keasaman lambung
<)imetidine,
ranitidine>
dan
inhibitor
pompa
proton
seperti
lansopraole dan omepraole>' 3ekanisme ker#a
•
Seperti halna aole ang lain, itra)onaole berintererensi dengan enim ang dipengaruhi oleh )to)hrome P#+*, 1<#demethlase' ntererensi ini menebabkan akumulasi 1#methlsterol dan menguraikan ergosterol di dalam sel#sel (amur dan kemudian mengganti se(umlah ungsi sel ang berhubungan dengan membran'
3&
(a"el ) ndikasi untuk itra)onaole Indi&ation .ropharngeal )andidosis
Dul4o#4aginal )andidosis .n)hom)osis 8andidosis
Maintenan)e in A%S Prophla=is in neutropenia
Re&ommended dose re!imena 1** mg od or 1+ das <2** mg od or1+ das in A%S or neutropeni) patients> 2** mg bd or 1 da 2** mg od or 6 months 1**B2** mg od <2** mg od in the )ase o in4asi4e or disseminated disease> 2** mg od b 2** mg od b
a
8apsules must be s$allo$ed $hole immediatel ater ood
b
n A%S and neutropeni) patients, blood le4el monitoring and, i ne)essar, an in)rease in itra)onaole dose to 2** mg bd is re)ommended
. 'lukona2ol ;lu)onaole adalah obat ang digunakan untuk mengobati berbagai ineksi
(amur, terutama ineksi )andida pada 4agina, mulut, tenggorokan, dan aliran darah' .bat ini termasuk golongan triaole generasi pertama' ;lukonaol memiliki akti4itas ang baik se)ara in#4itro terhadap 8' Albi)ans, lukonaol (uga dapat eekti terhadap beberapa non#albi)ans 8andida, termasuk 8andida parapsilosis, tropi)alis 8andida dan 8andida glabrata, meskipun dibutuhkan dosis ang lebih tinggi' Seperti semua agen anti(amur kelas aole, lu)onaole mengganggu sintesis membran sel (amur dengan )ara menghambat enim sitokrom P+* 1O# demethlase
4'
•
;lu)onaole larut dalam air dan tersedia dalam bentuk kapsul lisan, )air dan
larutan
saline
intra4ena'
Semua
ormulasi
menun(ukkan
armakokinetik ang berbeda' etika diberikan se)ara oral, lukonaol )epat diserap, dengan tingkat pun)ak plasma ter(adi 1#6 (am setelah •
• •
pemberian dosis' onsentrasi plasma pun)ak sebanding dengan dosis melalui berbagai <2+# ** mg>' Sena$a induk akti dan memiliki eliminasi paruh plasma sekitar 6* (am' 0ioa4ailabilitas tinggi se)ara konsisten
•
• •
pengobatan kedua ineksi albi)ans 8' lokal dan sistemik' .bat ini diserap sempurna melalui saluran )erna tanpa dipengaruhi adana makanan ataupun keasaman lambung' adar pun)ak #@ Rg di)apai setelah beberapa kali pemberian 1** mg' aktu paruh eliminasi 2+ (am sedangkan ekskresi melalui gin(al melebihi 9* bersihan gin(al'
Sediaan dan dosis
•
;lukonaol tersedia untuk pemakaian per oral dalam kapsul ang mengandung +* dan 1+*mg'
•
Tablets: +*, 1**, 1+* and 2** mg' .ral Suspension: 1* mg/ml and * mg/ml' n(e)tion: 2 mg/ml
•
%osis ang disarankan 1**#** mg per hari'
•
%e$asa : +* mg / hari' 0isa ditingkatkan men(adi 1** mg / hari untuk ineksi ang lebih parah' Cmumna diberikan selama 7#1 hari' %urasi 1# 6* hari untuk esoagitis, kandiduria, ineksi bronkopulmoner nonin4asi' .bat diberikan se)ara oral'
•
Anak : 6#& mg / kg 00 pada hari pertama, kemudian 6 mg / kg 00 / hari' .bat diberikan setiap 72 (am pada neonatus usia sampai 2 minggu, dan
41
setiap @ (am pada neonatus usia 2# minggu' .bat diberikan se)ara oral atau inus intra4ena' 'armakodinamik E$ek samin! -ek samping ang umum diantarana ruam, sakit kepala, pusing, mual, •
•
muntah, sakit perut, diare, dan peningkatan kiner(a enim hati' -ek samping ang lebih (arang misalna anoreksia, tubuh ang lelah, dan
•
sembelit' -ek samping ang sangat (arang seperti oliguria, hipokalemia, parestesia, ke(ang, alope)ia, angioudem, anailaksis, lesi bulosa, nekrolisis epidermal toksik, sindrom Ste4ens#!ohnson, trombositopenia, diskrasia darah lainna,dan hepatotoksisitas serius termasuk gagal hati' Pada pasien A%S pernah dilaporkan ter(adi reaksi kulit ang parah'
•
Indikasi
0erikut ini adalah beberapa kegunaan lu)onaole : •
;lu)onaole digunakan untuk pengobatan ineksi non#sistemik oleh (amur )andida pada 4agina, tenggorokan, dan mulut' %igunakan (uga untuk ineksi (amur seperti oroaringeal dan kandidiasis esoagus'
•
Cntuk men)egah ineksi (amur pada orang#orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah, termasuk orang#orang dengan neutropenia akibat kemoterapi
kanker, orang#orang
dengan ineksi
5D lan(ut,
pasien
transplantasi, dan bai prematur' •
%i beberapa negara anti (amur golongan triaole seperti lu)onaole lebih dipilih dibandingkan keto)onaole untuk penggunaan sebagai anti (amur sistemik, karena memiliki ainitas ang lebih besar terhadap membran sel (amur dan memiliki toksisitas ang lebih ke)il'
•
;lukonaol dapat men)egah relaps meningitis oleh kriptokokus pada penderita A%S setelah pengobatan dengan Amoterisin 0' .bat ini (uga
42
eekti untuk pengobatan kandidiasis mulut dan tenggorokan pada penderita A%S Kontra indikasi !angan digunakan untuk pasien ang memiliki ri$aat hipersensiti pada •
•
lu)onaole atau obat golongan triaole lainna' !angan menggunakan obat ini untuk pasien ang memiliki gangguan hati dan pasien ang sedang diterapi dengan terenadin atau astemiol,
•
terutama (ika dosis lu)onaole ** mg atau lebih' Pasien ang sedang menggunakan obat lain ang diketahui bisa memperpan(ang inter4al QT dan ang dimetabolisme melalui enim 8P6A seperti )isapride, astemiol, erthrom)in, pimoide, dan
•
uinidine tidak boleh menggunakan lu)onaole' ontraindikasi untuk pasien ang sedang menggunakan obat luo=etine
atau sertraline Interaksi o"at
•
Penggunaan bersamaan dengan obat#obat seperti )isapride, astemiol, erthromi)in, pimoide, dan uinidine berpotensi meningkatkan risiko )ardioto=i)it
•
Pada dosis ** mg atau lebih besar tidak boleh digunakan bersamaan dengan terenadine karena menebabkan hal ang sama'
•
;lu)onaole mengurangi metabolisme tolbutamid, gliben)lamide, dan glipiide sehingga meningkatkan konsentrasina di plasma darah' onsentrasi glukosa darah harus dipantau se)ara seksama dan dosis obat# obat ini harus disesuaikan seperluna'
•
Penggunaan
dengan
antikoagulan
$ararin
atau
kumarin
bisa
meningkatkan protrombin time sehingga meningkatkan potensi ter(adina perdarahan' Penesuaian dosis antikoagulan mungkin diperlukan'
43
•
;lu)onaole
meningkatkan
konsentrasi
plasma
enitoin,
teoilin,
siklosporin, riabutin, midaolam, ta)rolimus, dan metadon' •
iampisin meningkatkan metabolisme lu)onaole sehingga menurunkan eek
armakologisna'
Peningkatkan
dosis
lu)onaole
mungkin
diperlukan untuk beberapa indikasi' •
;lu)onaole memiliki potensi untuk meningkatkan eksposur sistemik obat golongan )al)ium )hanel blo)ker
•
Penurunan dosis )ele)o=ib mungkin diperlukan bila dikombinasikan dengan lu)onaole'
(a"el * ' ndikasi dan dosis ang direkomendasikan untuk lu)onaole
Indi&ation
Re&ommended dose re!imen
Adults Daginal )andidosis, a)ute or re)urrent Mu)osal )andidosis oropharngeal )andidosis atrophi) oral )andidosis other %ermal )andida ine)tions Sstemi) )andidosis
1+* mg single oral dose +* mg od or 7#1 das +* mg od or 1 das +* mg od or 1#6* das +* mg od or 2B& $eeks ** mg on da 1, then 2**B** mg od until )lini)al response a)hie4ed +*B** mg dail rom se4eral das beore anti)ipated neutropenia to 7 das ater neutrophil' )ount rises abo4e 1*** )ells/mm 6
Prophla=is in neutropenia
44
8hildrena Mu)osal )andidosis
6 mg/kg dail? loading dose o & mg dail ma be used on da 1 &B12 mg/kg dail 6B12 mg/kg dail
Sstemi) )andidosis Prophla=is in neutropenia a
n the irst 2 $eeks o lie, the sa me mg/kg dosing as in older )hildren should be used but administered e4er 72 h? during $eeks 2B o lie, the same dose should be gi4en e4er @ h'
Interaksi o"at •
Penggunaan bersamaan dengan obat#obat seperti )isapride, astemiol, erthromi)in, pimoide, dan uinidine berpotensi meningkatkan risiko )ardioto=i)it
•
Pada dosis ** mg atau lebih besar tidak boleh digunakan bersamaan dengan terenadine karena menebabkan hal ang sama'
•
;lu)onaole mengurangi metabolisme tolbutamid, gliben)lamide, dan glipiide sehingga meningkatkan konsentrasina di plasma darah' onsentrasi glukosa darah harus dipantau se)ara seksama dan dosis obat# obat ini harus disesuaikan seperluna'
•
Penggunaan dengan antikoagulan $ararin atau kumarin bisa meningkatkan protrombin time sehingga meningkatkan potensi ter(adin a perdarahan' Penesuaian dosis antikoagulan mungkin diperlukan'
•
;lu)onaole meningkatkan konsentrasi plasma enitoin, teoilin, siklosporin, riabutin, midaolam, ta)rolimus, dan metadon'
•
iampisin meningkatkan metabolisme lu)onaole sehingga menurunkan eek armakologisna' Peningkatkan dosis lu)onaole mungkin diperlukan untuk beberapa indikasi'
45
•
;lu)onaole memiliki potensi untuk meningkatkan eksposur sistemik obat golongan )al)ium )hanel blo)ker
•
Penurunan dosis )ele)o=ib mungkin diperlukan bila dikombinasikan dengan lu)onaole'
&' I3I%A=O %A7 (RIA=O •
Anti (amur golongan imidaol mempunai spektrum ang luas' ang termasuk kelompok ini ialah mikonaol, klotrimaol, ekonaol, isokonaol, tiokonaol, dan bionaol'
3IKO7A=O •
Mikonaol merupakan turunan imidaol sintetik ang relati stabil, dikembangkan pertama kali oleh !anssen Pharma)eti)al mempunai spektrum ang lebih baik terhadap (amur sistemik maupun (amur dermatoit'
•
Mikonaol biasana digunakan se)ara topikal
4#
3ambar 1' Struktur Mikonaol 'armakokinetik
A"sor"si
•
%aa absorbsi Mi)onaole melalui pengobatan oral kurang baik''
•
Mi)onaole sangat terikat oleh protein di dalam serum' onsentrasi di dalam 8S; tidak begitu banak, tetapi mampu melakukan penetrasi ang baik ke dalam peritoneal dan )airan persendian' Ekskresi
•
urang dari 1 dosis parenteral diekskresi di dalam urin dengan komposisi ang tidak berubah, namun * dari total dosis oral dieliminasi melalui kotoran dengan komposisi ang tidak berubah pula' 3eta"olisme
•
Mi)onaole dimetabolisme oleh li4er dan metabolitna diekskresi di dalam usus dan urin' Tidak satupun dari metabolit ang dihasilkan bersiat akti'
'armakodinamik Indikasi •
%iindikasikan untuk dermatoitosis, tinea 4ersikolor, dan kandidiasis mukokutan'
4$
Kontraindikasi - 0ai di ba$ah usia empat bulan, atau mereka ang releks menelan belum
sepenuhna dikembangkan
atau enam bulan usia>' .rang dengan masalah hati' .rang dengan kelainan darah herediter langka ang disebut poriria' .rang ang alergi terhadap bahan apapun'
Sediaan dan dosis
(a"el + . Tabel' 0erikut ini adalah dosis umum penggunaan mi)onaole dalam berbagai bentuk: Bentuk obat rim dan salep
-eda"
Oral gel
Pengguna
Dosis
Deasa
*les"an secu"upnya pada bagian yang terin+e"si 2,3 "ali sehari
Deasa
.aburi secu"upnya bagian yang terin+e"si 2 "ali sehari
Deasa
*les"an "e bagian mulut yang mengalami in+e"si 4 "ali sehari setelah ma"an
3ekanisme Ker#a
•
Mikonaol
menghambat
sintesis
ergosterol
ang
menebabkan
permeabilitas membran sel (amur meningkat' •
.bat anti(amur ini membunuh (amur dan ragi dengan menebabkan lubang mun)ul di membran sel' Membran sel (amur sangat penting untuk kelangsungan hidup' Membran ini men(aga at ang tidak diinginkan dari memasuki sel dan menghentikan isi sel bo)or keluar' %engan membuat
4%
lubang di membran, mi)onaole memungkinkan konstituen penting dari sel (amur bo)or keluar, ang membunuh (amur dan membersihkan ineksi' •
Mi)onaole (uga memiliki beberapa tindakan antibakteri dan membunuh bakteri tertentu ang mungkin (uga akan hadir dalam ineksi'
Perin!atan •
0agi $anita ang sedang hamil atau menusui, sesuaikan dosis mi)onaole dengan an(uran dokter'
•
Tanakan dosis mi)onaole untuk anak#anak kepada dokter'
•
5arap berhati#hati bagi pasien ang menderita gangguan hati, poriria, mengonsumsi obat lain seperti $ararin, serta bagi pasien ang berusia di ba$ah 1@ tahun'
•
!ika ter(adi reaksi alergi atau o4erdosis, segera temui dokter'
3en!onsumsi 3i&ona2ole den!an 9enar
ral gel digunakan untuk mengobati ineksi (amur di mulut, sebaikna (angan makan atau minum dahulu setengah (am setelah menggunakanna' 5al ini dimaksudkan agar eek obat dapat maksimal karena tidak tersapu oleh makanan atau minuman ang kita konsumsi' !ika ineksi (amur telah menebar ke tenggorokan, kemungkinan dokter akan mengan(urkan Anda untuk menelan oral gel tersebut' Cntuk mengurangi risiko terkena ineksi (amur di mulut, sebaikna tidak diperkenankan untuk merokok, mengontrol diabetes, dan membersihkan mulut setelah menggunakan inhaler steroid (ika menderita sakit asma' Apabila !ika menggunakan gigi palsu, )opot gigi tersebut men(elang tidur dan bersihkan gel mi)onaole' !angan pakai gigi palsu saat tidur malam untuk men)egah risiko terkena ineksi (amur' E$ek samin!
4&
Mikonaol dapat menebabkan eek samping ang tidak diinginkan meskipun tidak semua orang mengalamina' 5al di ba$ah ini berisi beberapa ang paling umum ang terkait dengan mi)onaole, meskipun ge(ala biasana ringan dan tidak berlangsung lama' 0eberapa eek samping ang bisa ter(adi setelah menggunakan obat anti (amur ini adalah: •
%iare
•
Sakit kepala
•
Sakit gigi
•
Mulut terasa kering
•
Neri dan bengkak pada gusi
•
Adana perubahan rasa di lidah
•
ulit terasa gatal
•
Mual
•
iritasi dan rasa terbakar dan maserasi'
Interaksi o"at
Mi)onaole dapat meningkatkan risiko eek samping obat#obatan di ba$ah ini, bila digunakan bersama: •
astemiole
•
)isapride
•
ergot alkaloids, eg ergotamine, methsergide
5'
•
midaolam taken b mouth
•
miolastine
•
pimoide
•
uetiapine
•
uinidine
•
sertindole
•
statins or lo$ering )holesterol, eg ator4astatin, sim4astatin and lo4astatin
•
terenadine
•
triaolam'
Mi)onaole meningkatkan eek anti#pembekuan darah obat antikoagulan seperti $ararin, ni)oumalone dan phenindione, ang dapat meningkatkan risiko perdarahan' Mi)onaole dapat meningkatkan kadar dalam darah dari obat#obatan berikut, ang dapat meningkatkan risiko eek samping mereka: •
benodiaepines su)h as alpraolam
•
buspirone
•
busulan
•
)al)ium )hannel blo)kers misalna elodipine, niedipine
•
)arbamaepine
51
•
)i)losporin
•
)ilostaol
•
disopramide
•
nateglinide
•
phentoin
•
protease inhibitors or 5D ine)tion, seperti sauina4ir
•
ranolaine
•
rebo=etine
•
riabutin
•
sirolimus
•
sulphonlureas untuk diabetes, seperti gliben)lamide, gli)laide, glipiide and tolbutamide <3ula darah akan meningkatkan penurunan eek obat, ang dapat menebabkan hipoglikemi>
•
ta)rolimus'
+. Kesimulan
Setiap (enis maniestasi dari oral )andidiasis memiliki karakteristik masing#masing' Sebagian besar dari (enis tersebut memiliki ge(ala dan tanda# tanda ang mirip seperti terbentukna lesi putih di dalam rongga mulut dan adana sensasi terbakar di dalam mulut' asus ang ter(adi di dunia klinis
52
menun(ukkan bah$a oral )andidiasis sering timbul sebagai akibat dari kelainan ungsi sistemik' elainan sistemik seperti penurunan sistem imunitas dapat menebabkan mikroorganisme ang kurang patogen ang berada di dalam mulut memiliki peluang
untuk
berkembang
dan
bertambah
banak
ang
lambat
laun
menebabkan ineksi di sekitar rongga mulut' Perkembangan mikroorganisme tersebut akan men(adi semakin banak dan akan men(adi ganas' .leh karena itu pengobatan dalam bentuk topikal maupun sistemik dilakukan' Penggunaan obat anti (amur dapat menimbulkan eek samping' .leh karena itu )ara ang terbaik mengatasi oral )andidiasis aitu dengan men(aga kesehatan mulut se)ara teratur sehingga keseimbangan lora dalam mulut men(adi lebih baik' !adi ge(ala dan tanda#tanda dari meniestasi oral )andidiasis harus dikenali dan diingat agar memudahkan dalam penegakkan diagnosa' .ral )andidiasis sebenarna dapat di)egah dengan pera$atan kesehatan mulut se)ara teratur tetapi apabila sudah ter(adi ineksi dapat ditanggulangi dengan pemberian anti (amur baik se)ara topikal maupun se)ara sistemik' .bat anti (amur merupakan obat ang digunakan untuk menghilangkan organisme mikroskopis tanaman ang terdiri dari sel, seperti )enda$an dan ragi, atau obat ang digunakan untuk menghilangkan (amur'Ma)am#ma)am obat anti (amur aitu Amoterisin 0, ;lusitosin, etokanaol dan lain#lain' Adapun eek samping dari penggunaan setiap (enis obat anti (amur aitu gangguan saluran )erna merupakan -S. paling banak, reaksi alergi pada kulit, eosinoilia, sindrom ste4ens!ohnson, hinitis,Sali4asi, lakrimasi, rasa terbakar pada mulut dan tenggorokan, iritasi pada mata,sialodenitis dan akne pustularis pada bagian atas bahu'Pen)egahan atau )ara mengatasi eek samping dari obat anti (amur dapat dilakukan dengan )ara terapi atau konsumsi obat ang tidak berlebihan atau sesuai resep dokter'
53
%A'(AR PUS(AKA
1
http://$$$'alodokter')om/mi)onaole' %iunggah tanggal +#11#2*1&' 17:1@ 2 Martin D Mi)hael' The use o lu)onaole and itra)onaole in the treatment o 8andida albi)ans ine)tions: a re4ie$' !' Antimi)rob' 8hemother' <1999> <>: 6
29#67' "n)h MA, 0rightman D!, 3reenberg MS' 0urket ilmu penakit mulut: diagnosa F terapi' Alih 0ahasa' PP' Sianita urnia$an' 3rogol: 0inarupa
Aksara, 199: 2&7#2@7' ;armer -%, "a$ton ;;' Stones oral and mouth diseases' +th ed' 3reat 0ritain: The -nglish "anguage 0ook So)iet and -FS "i4ingstone "T%, 19&& : &6#
+
&67' 0ag / SM; lmu esehatan ulit dan elamin ; CNA / SC %r' Soetomo' Atlas penakit kulit dan kelamin' + th ed' Surabaa: Airlangga Cni4ersit
&
Press, 2**@: @[' 3upta "8, 3upta A, 3upta A' .ral medi)ine' 1st ed' %elhi: A''T'0'S
7
Publishers F %istributors, 1999: 16#1&' Ne4ille 0, %amm %%, Allen 8M, 0ouuot !-' .ral F ma=illoa)ial
patholog' 2nd ed' Pennsl4ania: Saunders, 2**2: 1@7#199' @ 3aord !!, 5arskell ' Penakit mulut: )lini)al oral medi)ine' Alih 0ahasa' 9
"ilian u$ono' 2nd ed' !akarta: -38, 1979: +&6' ossie , 3uggenheimer !' .ral )andidiasis: )lini)al maniestations, diagnosis,
and treatment' PPFA' 1997? Dol' 9 <&>: &6+#&1' 1* unt S"' .ral )andidiasis: diagnosis F treatment' K http ://$$$' Mm)pub ')om/'pdI <6 .ktober 2**9>'
54