BAB 1 PENDAHULUAN 1.1
LATAR BELAKANG
Usaha menekan rasa nyeri dan menghilangkan rasa sakit sudah dilakukan sejak zaman dahulu. Farmakologi berasal dari kata pharmacon (obat) dan logos (ilmu pengetahuan) bisa didefinisikan sebagai ilmu yang mempelajari obat dan cara kerjanya pada sistem biologis.1 Pada mulanya farmakologi mencakup berbagai pengetahuan tentang obat yang meliputi: sejarah, sumber, sifat-sifat fisika dan kimiawi, cara meracik, efek fisiologi dan biokimiawi, mekanisme kerja, absorpsi, distribusi, biotranformasi dan ekskresi, serta penggunaan obat untuk terapi dan tujuan lain. Sehingga dapat diambil kesimpulan farmakologi adalah suatu cabang ilmu yang mempelajari efek-e fek zat asing/eksogen terhadap suatu organisme. Topik utamanya adalah pengamatan terhadap efek-efek farmako (obat-obat yang dapat digunakan untuk terapi maupun diagnosis).2 Selain Farmakologi, Radiologi yang merupakan ilmu yang mempelajari dan mempergunakan energi radiasi, termasuk sinar rontgen, radium dan isotop juga merupakan metode penyembuhan yang sangat dibutuhkan dalam dunia dunia medis saat ini. Radiologi sering juga disebut sebagai ilmu sinar yang mempergunakan energi pengion dan bentuk-bentuk energi cahaya lainnya/non pengion dalam bidang diagnostik dan terapi yang meliputi energi pengion yang dihasilkan oleh generator dan bahan. 3 1.2
BATASAN TOPIK
I.
Farmakologi
Definisi
Fungsi
Penggolongan Obat
Farmakodinamik
Farmakokinetik
Pengaturan Dosis Efek Samping Radiologi
II.
Definisi
Fungsi
Teknik Pemeriksaan Kekurangan Kelebihan Ambang batas
Proses Pembentukan Gambar
Penilaian Mutu Radiografi
Efek Radiasi
Efek Radiasi Terhadap Tubuh Yang Rentan
Proteksi Radiasi dan Undang-Undang
1
1.3
TUJUAN
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini yang ingin kami capai, antara lain: 1. Mampu memahami defenisi farmakologi dan radiologi 2. Mengetahui fungsi farmakologi dan radiologi 3. Mampu memahami penggolongan obat dalam bidang farmakologi 4. Mengetahui mekanisme kerja obat baik secara farmakodinamik maupun farmakokinetik 5. Mampu memahami pengaturan dosis obat 6. Mampu memahami indikasi dan efek samping obat dalam bidang farmakologi 7. Mampu memahami teknik-teknik pemeriksaan radiologi 8. Mengetahui kelebihan dan kekurangan pada setiap teknik pemeriksaan radiologi 9. Mampu mengetahui ambang batas radiasi pada bidang radiologi 10. Mampu memahami proses pembentukan gambar dan penilaian mutu radiograph 11. Mengetahui berbagai efek dari radiasi termasuk pada bagian tubuh yang rentan 12. Mengetahui proteksi radiasi dan undang-undang yang mengatur
1.4
SISTEMATIKA PENULISAN
Pada sistematika akan dipaparkan tentang bagaimana proses penyusunan makalah ini yang diantaranya adalah: o BAB 1 berisi tentang pendahuluan yang meliputi: latar belakang, perumusan masalah, tujuan penulisan, dan sistematika penulisan. o BAB 2 berisi tentang pembahasan yang mencakup tentang farmakologi dan radiologi o BAB 3 berisi penutup yang meliputi : kesimpulan, dan daftar pustaka.
2
BAB 2 PEMBAHASAN 2.1 FARMAKOLOGI 4 2.1.1 Definisi Farmakologi adalah Ilmu mengenari pengaruh senyawa terhadap sel hidup. Senyawa tersebut disebut Obat. Obat digunakan untuk mencegah, mengobati, mendiagnosa penyakit/gangguan. Tanpa pengetahuan Farmakologi yang baik, seorang dokter dapat menjadi penyebab masalah bagi pasien nya, karena pada dasarnya tidak ada obat yang aman secara murni, hanya saja penggunaan yang tepat membuat obat itu tidak berefek samping. Selain itu Farmakologi disebut juga ilmu yang berbeda dengan ilmu yang lainnya karena erat dengan ilmu dasar dan ilmu klinik, mengintegrasikan ilmu kedokteran dasar dan menjembatani ilmu preklinik dan klinik.
2.1.2 Fungsi
4
Sebagai dasar pengetahuan bagi penatalaksanaan terapi menggunakan obat Agar dokter dapat memilih obat secara rasional dengan memperhatikan kemanjuran dan keamanan obat sebagai landasan diagnosis untuk mahasiswa kedokteran dan dokter, juga sebagai pencegahan dan penyembuhan penyakit
2.1.3 Penggolongan Obat
5
Penggolongan obat secara luas dibedakan berdasarkan beberapa hal, diantaranya :
Penggolongan obat berdasarkan jeni snya
Penggolongan obat berdasarkan mekani sme ker j a obat
Penggolongan obat berdasarkan tempat atau l okasi pemakai an
Penggolongan obat berdasarkan cara pemakai an
Penggolongan obat berdasarkan ef ek yang diti mbul kan
Penggolongan obat berdasarkan daya kerj a atau ter api
Penggolongan obat berdasarkan asal obat dan cara pembuatann ya
3
2.1.3.1
Penggolongan obat berdasarkan jenis
Penggolongan obat berdasarkan jenis antara lain : - obat bebas - obat bebas terbatas - obat keras - obat psikotropika dan narkotika. 2.1.3.2 Penggolongan obat berdasarkan mekanisme kerja obat
dibagi menjadi 5 jenis penggolongan antara lain :
obat yang bekerja pada penyebab penyakit, misalnya penyakit akibat bakteri atau mikroba, contoh antibiotik obat yang bekerja untuk mencegah kondisi patologis dari penyakit contoh vaksin, dan serum. obat yang menghilangkan simtomatik/gejala, meredakan nyeri contoh analgesik obat yang bekerja menambah atau mengganti fungsi fungsi zat yang kurang, contoh vitamin dan hormon. pemberian placebo adalah pemberian obat yang tidak mengandung zat aktif, khususnya pada pasien normal yang menganggap dirinya dalam keadaan sakit. contoh aqua pro injeksi dan tablet placebo. Selain itu dapat dibedakan berdasarkan tujuan penggunaannya, seperti obat antihipertensi, kardiak, diuretik, hipnotik, sedatif, dan lain lain.
2.1.3.3 Penggolongan obat berdasarkan tempat atau lokasi pemakaian
dibagi menjadi 2 golongan : - obat dalam yaitu obat obatan yang dikonsumsi peroral, contoh tablet antibiotik, parasetamol tablet - obat luar yaitu obat obatan yang dipakai secara t opikal/tubuh bagian luar, contoh sulfur, dll 2.1.3.4 Penggolongan obat berdasarkan cara pemakaian
dibagi menjadi beberapa bagian, seperti :
oral : obat yang dikonsumsi melalui mulut kedalam saluran cerna, contoh tablet, kapsul, serbuk, dll
4
perektal : obat yang dipakai melalui rektum, biasanya digunakan pada pasien yang tidak bisa menelan, pingsan, atau menghendaki efek cepat dan terhindar dari pengaruh pH lambung, FFE di hati, maupun enzim-enzim di dalam tubuh Sublingual : Sublingual : pemakaian obat dengan meletakkannya dibawah lidah., masuk ke pembuluh darah, efeknya lebih cepat, contoh obat hipertensi : tablet hisap, hormon-hormon Parenteral : obat yang disuntikkan melalui kulit ke aliran darah. baik se cara intravena, subkutan, intramuskular, intrakardial.
langsung ke organ, contoh intrakardial
melalui selaput perut, contoh intra peritoneal
Gambar 1. jenis-jenis obat 2.1.3.5 Penggolongan obat berdasarkan efek yang ditimbulkan
- sistemik : obat/zat aktif yang masuk kedalam peredaran darah. - lokal
: obat/zat aktif yang hanya berefek/menyebar/mempengaruhi bagian tertentu tempat obat tersebut berada, seperti pada hidung, mata, kulit, dll
2.1.3.6 Penggolongan obat berdasarkan daya kerja atau terapi
dibagi menjadi 2 golongan : - farmakodinamik
- kemoterapi
: obat obat yang bekerja mempengaruhi fisilogis tubuh, contoh hormon dan vitamin : obat obatan yang bekerja secara kimia untuk membasmi parasit/bibit penyakit, mempunyai daya kerja kombinasi.
2.1.3.7 Penggolongan obat berdasarkan asal obat dan cara pembuatannya
dibagi menjadi 2 :
5
Alamiah : obat obat yang berasal dari alam (tumbuhan, hewan dan mineral) tumbuhan : jamur (antibiotik), kina (kinin), digitalis (glikosida jantung) dll hewan : plasenta, otak menghasilkan serum rabies, kolagen. mineral : vaselin, parafin, talkum/silikat, dll Sintetik : merupakan cara pembuatan obat dengan melakukan reaksi-reaksi kimia, contohnya minyak gandapura dihasilkan dengan mereaksikan metanol dan asam salisilat.
4
2.1.4 Farmakodinamik
Farmakodinamik adalah subdisiplin farmakologi yang mempelajari efek biokimiawi dan fisiologi obat, serta mekanisme kerjanya. Tujuan mempelajari farmakodinamik adalah untuk meneliti efek utama obat, mengetahui interaksi obat dengan sel, dan mengetahui urutan peristiwa serta spektrum efek dan respons yang terjadi (Gunawan, 2009).
2.1.4.1 Mekanisme Kerja Obat kebanyakan obat menimbulkan efek melalui interaksi dengan reseptornya pada sel organism. Interaksi obat dengan reseptornya dapat menimbulkan perubahan dan biokimiawi yang merupakan respon khas dari obat tersebut. Obat yang efeknya menyerupai senyawa endogen di sebut agonis, obat yang tidak mempunyai aktifitas intrinsic sehingga menimbulkan efek dengan menghambat kerja suatu agonis disebut antagonis. 2.1.4.2 Reseptor Obat Protein merupakan reseptor obat yang paling penting. Asam nukleat juga dapat merupakan reseptor obat yang penting, misalnya untuk sitotastik. Ikatan obat-reseptor dapat berupa ikatan ion, hydrogen, hidrofobik, vanderwalls, atau kovalen. Perubahan kecil dalam molekul obat, misalnya perubahan stereoisomer dapat menimbulkan perubahan besar dalam sifat farmakologinya. 2.1.4.3 Transmisi Sinyal Biologis Penghantaran sinyal biologis adalah proses yang menyebabkan suatu substansi ekstraseluler yang menimbulkan respon seluler fisiologis yang spesifik. Reseptor yang terdapat di permukaan sel terdiri atas reseptor dalam bentuk enzim. Reseptor tidak hanya berfungsi dalam pengaturan fisiologis dan biokimia, tetapi juga diatur atau dipengaruhi oleh mekanisme homeostatic lain. Bila suatu sel di rangsang oleh agonisnya secara terus-menerus maka akan terjadi desentisasi yang menyebabkan efek perangsangan.
6
2.1.4.4 Interaksi Obat-Reseptor Ikatan antara obat dengan resptor biasanya terdiri dari berbagai ikatan lemah (ikatan ion, hydrogen, hidrofilik, van der Waals), mirip ikatan antara subtract dengan enzim, jarang terjadi ikatan kovalen. 2.1.4.5 Antagonisme Farmakodinamik Antagonis fisiologik Terjadi pada organ yang sama tetapi pada sistem reseptor yang berlainan. Antagonisme pada reseptor Obat yang menduduki reseptor yang sama tetapi tidak mampu menimbulkan efek farmakologi secara instrinsik 2.1.4.6 Kerja Obat Yang Tidak Diperantarai Reseptor Efek Nonspesifik Dan Gangguan Pada Membran Perubahan sifat osmotic Diuretic osmotic (urea, manitol), misalnya, meningkatkan osmolaritas filtrate glomerulus sehingga mengurangi reabsorpsi air di tubuli ginjal dengan akibat terjadi efek diuretic Perubahan sifat asam/basa Kerja ini diperlihatkan oleh oleh antacid dalam menetralkan asam lambung. Kerusakan nonspesifik Zat perusak nonspesifik digunakan sebagai antiseptik dan disinfektan, dan kontrasepsi.contohnya, detergen merusak intregitas membrane lipoprotein. Gangguan fungsi membrane Anestetik umum yang mudah menguap misalnya eter,, halotan, enfluran, dan metoksifluran bekerja dengan melarut dalam lemak membrane sel di SSP sehingga eksitabilitasnya menurun. Interaksi Dengan Molekul Kecil Atau Ion Kerja ini diperlihatkan oleh kelator (chelating agents) misalnya CaNa2 EDTA yang mengikat Pb2+ bebas menjadi kelat yang inaktif pada keracunan Pb. Masuk ke dalam komponen sel Obat yang merupakan analog puri atau pirimidin dapat berinkoporasi ke dalam asam nukleat sehingga mengganggu fungsinya. Obat yang bekerja seperti ini disebut antimetabolit misalnya 6-merkaptopurin atau anti mikroba lain.
4
2.1.5 Farmakokinetik
Farmakokinetik atau kinetika obat adalah nasib obat dalam tubuh atau efek tubuh terhadap obat. Farmakokinetik mencakup 4 proses, yaitu proses absorpsi (A), distribusi (D), metabolisme (M), dan ekskresi (E). Metabolisme atau biotransformasi
7
dan ekskresi bentuk obat(Gunawan, 2009).
utuh
atau
bentuk
aktif
merupakan
proses
eliminasi
2.1.5.1 Absorpsi Absorpsi merupakan proses masuknya obat dari tempat pemberian ke dalam darah. Bergantung pada cara pemberiannya, tempat pemberian obat adalah saluran cerna (mulut sampai rektum), kulit, paru, otot, dan lain-lain. Yang terpenting adalah cara pemberian obat per oral, dengan cara ini tempat absorpsi utama adalah usus halus karena memiliki permukaan absorpsi yang sangat luas, yakni 200 meter persegi (panjang 280 cm, diameter 4 cm, disertai dengan vili dan mikrovili ) (Gunawan, 2009). Absorpsi obat meliputi proses obat dari saat dimasukkan ke dalam tubuh, melalui jalurnya hingga masuk kedalam sirkulasi sistemik. Pada level selular obat di absorbsi melalui beberapa metode, terutama transpor aktif dan transpor pasif.
Gambar 2. Proses Absorbsi Obat
Metode absorpsi Transport pasif Transport pasif tidak memerlukan energi, sebab hanya dengan proses difusi obat dapat berpindah dari daerah dengan kadar konsentrasi tinggi ke daerah dengan konsentrasi rendah. Transport aktif terjadi selama molekul-molekul kecil dapat berdifusi sepanjang membrane dan berhenti bila konsentrasi pada kedua sisi membrane seimbang. Transport Aktif Transport aktif membutuhkan energy untuk menggerakkan obat dari daerah dengan konsentrasi obat rendah ke daerah dengan konsentrasi obat tinggi
Kecepatan Absorpsi
8
Apabila pembatas antara obat aktif dan sirkulasi sitemik hanya sedikit sel. Absorpsi terjadi cepat dan obat segera mencapai level pengobatan dalam tubuh. Detik s/d menit: SL, IV, inhalasi Lebih lambat: oral, IM, topical kulit, lapisan intestinal, otot Lambat sekali, berjam-jam / berhari-hari: per rektal/ sustained frelease. Faktor yang mempengaruhi penyerapan
- Aliran darah ke tempat absorpsi - Total luas permukaan yang tersedia sebagai tempat absorpsi - Waktu kontak permukaan absorpsi
Kecepatan Absorpsi o Diperlambat oleh nyeri dan stress Nyeri dan stress mengurangi aliran darah, mengurangi pergerakan saluran cerna, retensi gaster o Makanan tinggi lemak Makanan tinggi lemak dan padat akan menghambat pengosongan lambung dan memperlambat waktu absorpsi obat o Faktor bentuk obat Absorpsi dipengaruhi formulasi obat: tablet, kapsul, cairan, sustained release, dll) o Kombinasi dengan obat lain Interaksi satu obat dengan obat lain dapat meningkatkan atau memperlambat tergantung jenis obat
Obat yang diserap oleh usus halus ditransport ke hepar sebelum beredar ke seluruh tubuh. Hepar memetabolisme banyak obat sebelum masuk ke sirkulasi. Hal ini yang disebut dengan efek first-pass. Metabolisme hepar dapat menyebabkan obat menjadi inaktif sehingga menurunkan jumlah obat yang sampai ke sirkulasi sistemik, jadi dosis obat yang diberikan harus banyak.
2.1.5.2 Distribusi
Distribusi obat adalah proses obat dihantarkan dari sirkulasi sistemik ke jaringan dan cairan tubuh. Distribusi obat yang telah diabsorbsi tergantung beberapa faktor, yaitu : Aliran darah Setelah obat sampai ke aliran darah segera terdistribusi ke organ berdasarkan jumlah aliran darahnya. Oragan dengan aliran darah terbesar adalah jantung, hepar, ginjal. Sedangkan distribusi ke organ lain seperti kulit, kemak dan otot lebih lambat.
9
Permeabilitas kapiler
Tergantung pada struktur kapiler dan struktur obat Ikatan protein
Obat yang beredar di seluruh tubuh dan berkontak dengan protein dapat terikat atau bebas. Obat yang terikat protein tidak aktif dan tidak dapat bekerja. Hanya obat bebas yang dapat memberikan efek. Obat dikatakan berikatan protein tinggi bila >80% obat terikat protein. 2.1.5.3 Metabolisme Metabolisme/biotransformasi obat adalah proses tubuh merubah komposisi obat sehingga menjadi lebih larut air untuk dapat dibuang keluar tubuh. Obat dapat dimetabolisme melalui beberapa cara: Menjadi metabolit inaktif kemudian diekskresikan; Menjadi metabolit aktif, memiliki kerja farmakologi tersendiri dfan bisa dimetabolisme lanjutan.
Beberapa obat diberikan dalam bentuk tidak aktif kemudian setelah dimetabolisme baru menjadi aktif (prodrugs). Metabolisme obat terutama terjadi di hati, yakni di membran endoplasmic reticulum (mikrosom) dan di cytosol. Tempat metabolisme yang lain (ekstrahepatik) adalah : dinding usus, ginjal, paru, darah, otak, dan kulit, juga di lumen kolon (oleh flora usus). Tujuan metabolisme obat adalah mengubah obat yang nonpolar (larut lemak) menjadi polar (larut air) agar dapat diekskresi melalui ginjal atau empedu. Dengan perubahan ini obat aktif umunya diubah menjadi inaktif, tapi sebagian berubah menjadi lebih aktif, kurang aktif, atau menjadi toksik. Faktor-faktor yang mempengaruhi metabolisme: o Kondisi Khusus Beberapa penyakit tertentu dapat mengurangi metabolisme, al. penyakit hepar seperti sirosis. o Pengaruh Gen Perbedaan gen individual menyebabkan beberapa orang dapat memetabolisme obat dengan cepat, sementara yang lain lambat. o Pengaruh Lingkungan Lingkungan juga dapat mempengaruhi metabolisme, contohnya: Rokok, Keadaan stress, Penyakit lama, Operasi, Cedera o Usia Perubahan umur dapat mempengaruhi metabolisme, bayi vs dewasa vs orang tua.
2.1.5.4 Ekresi Ekskresi obat artinya eliminasi/pembuangan obat dari tubuh. Sebagian besar obat dibuang dari tubuh oleh ginjal dan melalui urin. Obat jugadapat dibuang
10
melalui paru-paru, eksokrin (keringat, ludah, payudara), kulit dan taraktu sintestinal. Organ terpenting untuk ekskresi obat adalah ginjal. Obat diekskresi melalui ginjal dalam bentuk utuh maupun bentuk metabolitnya. Ekskresi dalam bentuk utuh atau bentuk aktif merupakan cara eliminasi obat melui ginjal. Ekskresi melalui ginjal melibatkan 3 proses, yakni filtrasi glomerulus, sekresi aktif di tubulus. Fungsi ginjal mengalami kematangan pada usia 6-12 bulan, dan setelah dewasa menurun 1% per tahun. Ekskresi obat yang kedua penting adalah melalui empedu ke dalam usus dan keluar bersama feses. Ekskresi melalui paru terutama untuk eliminasi gas anastetik umum (Gunawan, 2009). Hal-hal lain terkait Farmakokinetik: Waktu Paruh Waktu paruh adalah waktu yang dibutuhkan sehingga setengah dari obat dibuang dari tubuh. Faktor yang mempengaruhi waktu paruh adalah absorpsi, metabolism dan ekskresi. Waktu paruh penting diketahui untuk menetapkan berapa sering obat harus diberikan. Onset, puncak, and durasi Onset adalah Waktu dari saat obat diberikan hingga obat terasa kerjanya. Sangat tergantung rute pemberian dan farmakokinetik obat Puncak, Setelah tubuh menyerap semakin banyak obat maka konsentrasinya di dalam tubuh semakin meningkat, Namun konsentrasi puncak~ puncak respon Durasi, Durasi kerja adalah lama obat menghasilkan suatu efek terapi
2.1.6 Pengaturan Dosis
5
Dosis adalah takaran obat ynag dipergunakan atau diberikan kepada seorang penderita. Dosis obat yang harus diberikan kepada pasien untuk menghasilkan efek yang diharapkan bergantung faktor : Umur Bobot badan Luas permukaan tubuh Jenis kelamin Kondisi penyakit Kondisi daya tangkis penderita Ketentuan Umum dosis berdasarkan FI Ed III : Dosis maksimum Berlaku untuk pemakaian 1 kali 1 hari. Penyerahan obat yang dosisnya melebihi dosis maksimum dapat dilakukan dengan cara membubuhkan tanda serudan paraf dokterpenulis resep, memberi garis bawah nama obat tersebut. Dosis Lazim Merupakan petunjuk yang tidak mengikat, tetapi digunakan sebagai pedoman umum. Misalnya CTM disebutkan dosis lazimnya 6-16 mg/hari dan dosis maksimum 40 mg/hari. Bila seseorang meminum 3x sehari 2 tablet, berarti dosis maksimum
11
belum dilampaui. Akan tetapi dianggap tidak lazim karena hanya 3x sehari 1 tabletsudah mencapai efek normal. Macam-macam dosis : Dosis Terapi Takaran yang diberikandalam keadaan biasa dan dapat menyembuhkan penderita Dosis Minimum Takaran obat terkecil yang diberikan yang masih dapat menyembuhkan tidak menimbulkan resistensi pada penderita Dosis Maksimum Takaran obat terbesar yang diberikan masih dapat menyembuhkan dan tidak menimbulkan keracunan pada penderita Dosis Toksis Takaran obat dalam keadaan biasa yang dapat menyebabkan keracunan pada penderita Dosis Letalis Takaran obat dalam keadaan biasa yang menyebabkan kematian pada penderita. Perhitungan Obat : Penetapan dosis tidak mudah, harus memperhatikan beberapa faktor, yaitu : : Umur, bobot badan, jenis kelamin, luas permukaan Faktor Penderita tubuh, toleransi, habituasi, adiksi dan sensitivitas serta kondisi penderita : Sifat kimia dan fisika, sifat farmakokinetik dan jenis Faktor Obat obat Faktor Penyakit : Sifat, jenis dan kasus penyakit
2.1.7 Indikasi Obat
6,7
Oral
:
Penggunaan melalui mulut.
Sublingual
:
Penggunaan obat di taruh dibawah lidah.
Inhalasi
:
Penggunaan dihirup.
Rektal
:
Penggunaan melalui dubur/anus.
Pervaginum
:
Penggunaan melalui vagina.
Parentral
:
Digunakan langsung dimasukkan ke dalam aliran darah.
Topikal Aokal
:
Sifatnya lokal seperti obat tetes mata.
12
Morfin
Diindikasikan untuk meredakan atau menghilangkan nyeri hebat. Lebih hebat nyerinya makin besar dosis yang diperlukan. Morfin sering digunakan untuk nyeri yang menyertai:
Infark miokard
Neoplasma
Kolik renal atau kolik empedu
Nyeri hebat akibat trauma misalnya luka bakar, fraktur, dan nyeri pasca bedah Penisilin G Prokain Bertujuan untuk membasmi mikroba penyebab gingivitis.
Amoxicillin
Infeksi saluran nafas, saluran kemih & kelamin, kulit & jaringan lunak. Hexadol Larutan
Gingivitis (radang gusi), periodontitis (radang jaringan ikat penyangga akar gigi), stomatitis (radang rongga mullut), sariawan di mulut, angina Vincent (radang selaput lendir mulut dengan tukak-tukak berselaput), kumur-kumur sebelum dan sesudah operasi, perikoronitis, kebersihan mulut, tonsilitis (radang tonsil/amandel), faringitis (radang tekak), sakit tenggorokan. Sp Troches
Antiseptik oral, faringitis (radang tekak), tonsilitis (radang tonsil/amandel), stomatitis (radang rongga mulut), pencegahan infeksi luka pada rongga mulut termasuk setelah cabut gigi. Oralog
Sebagai terapi tambahan dan terapi simtomatis untuk lesi inflamasi dan ulserasi traumatik dalam rongga mulut. Decamedin
Sakit tenggorokan, faringitis, laringitis, tonsilitis, infeksi pada gusi, dan membran mukosa mulut.
2.1.8 Efek Samping
8
Obat tidak hanya memiliki efek yang menguntungkan tetapi juga efek yang merugikan tetapi juga dapat menimbulkan reaksi yang merugikan. Selama dekade terakhir, beberapa penelitian yang mengamati tentang reaksi samping obat atau reaksi obat yang merugikan (adverse drug reactions – ADRs) telah dipublikasikan. Istilah umum yang sering dikenal adalah efek samping obat (ESO). Efek samping obat dapat
13
diumpamakan sebagai puncak suatu piramida yang berisi semua masalah yang berkaitan dengan terapi obat. Masalah yang berhubungan dengan terapi obat meliputi semua masalah yang berpotensi mempengaruhi keberhasilan farmakoterapi pada pasien yang diberi obat. Berikut merupakan masalah yang berhubungan dengan terapi obat:
Kesalahan pengobatan. Kejadian efek samping obat yang merugikan yang untuk selanjutnya disebut sebagai kejadian ESO. Reaksi obat yang merugikan (adverse drug reactions – ADRs) atau disebut juga sebagai efek samping obat (ESO).
World Health Organization (WHO) mendefinisikan ADRs sebagai respons terhadap suatu obat yang berbahaya, tidak disengaja atau tidak diinginkan, dan terjadi pada dosis yang umumnya digunakan untuk pencegahan, diagnosis, atau pengobatan penyakit. Sebuah klasifikasi farmakologi membagi hampir semua efek samping obat ke dalam salah satu dari dua subtipe utama yaitu reaksi tipe A dan tipe B. Reaksi tipe A adalah efek farmakologis yang dapat diprediksi dan tergantung dosis. Reaksi B adalah reaksi hipersensitivitas yang tidak terduga dan tidak bergantung dosis. Faktor-Faktor Pendorong Terjadinya Efek Samping
Terapi Obat Ganda (Multiple Drugs Therapy) Kejadian efek samping obat dari interaksi obat meningkat sesuai dengan jumlah obat
yang diminum. Salah satu faktor signifikan untuk kejadian efek samping obat adalah jumlah total obat yang diresepkan atau diminum oleh orang dewasa tua dan penggunaan obat dalam jumlah yang tidak tepat.
Usia Usia yang sangat tua rentan mengalami kejadian efek samping obat. Efek samping
obat sering terjadi kepada lansia karena polifarmasi, kurang patuh dalam minum obat, penyakit
medis
yang
timbul
bersamaan,
dan
perubahan
dalam
parameter
farmakodinamik dan farmakokinetik.
Penyakit Penyakit yang membutuhkan terapi obat ganda memiliki resiko terkena efek samping
obat.
14
Sumber :
1. Effendi,N.1998. Dasar-dasar Kesehatan Masyarakat.Jakarta:EGC 2. Schimtz,G.2008. Farmakologi dan Toksikologi.Ed 3.Jakarta: EGC 3. Bachtiar;Hana,H;dkk.2006. Pengantar Dasar Fisika & Radiologi Kedokteran Gigi.Jakarta: Salemba Medika 4. Gunawan,S.2012. Farmakologi dan Terapi edisi 5. Jakarta : Departemen Farmakologi dan Terapeutik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia 5. Syamsuni.2005. Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi. jakarta:EGC 6. www.yoyoko.web_ugm.ac.id 7. www.situsobat.com 8. Syamsudin.2011. Buku Ajar Farmakologi Efek Samping Obat . Jakarta: Salemba Medika.
15
