BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Laksatif atau yang dikenal sebagai pencahar merupakan terapi farmakologis yang sangat umum digunakan masyarakat. Berdasarkan laporan Riset Kesehatan Dasar 2007 menunjukkan sebagian besar penduduk Indonesia masih kurang konsumsi serat dari sayur dan buah, kurang olah raga dan bertambah makan makanan yang mengandung pengawet, jadi laksatif masih menjadi pilihan utama untuk mengatasi konstipasi. Karena tidak semua laksatif dapat digunakan dalam waktu jangka panjang, maka pemilihan laksatif yang tepat harus sangat diperhatikan. Laksatif atau urus-urus atau pencahar ringan adalah obat yang berkhasiat untuk memperlancar pengeluaran isi usus. Disebut juga sebagai aperients dan aperitive. Laksatif adalah makanan atau obat-obatan yang diminum untuk membantu mengatasi sembelit dengan membuat kotoran bergerak dengan mudah di usus. dalam operasi pembedahan, obat ini juga diberikan kepada pasien untuk membersihkan usus sebelum operasi dilakukan. laksatif merupakan obat bebas. obat yang biasanya digunakan untuk mengatasi konstipasi atau sembelit. biasanya obat ini hanya digunakan saat mengalami konstipasi atau sembelit saja karena mempunyai efek samping. Banyak orang menggunakan obat pencahar (laksatif) untuk menghilangkan konstipasi. Obat pencahar adalah obat yang biasa digunakan untuk mengatasi konstipasi atau sembelit. Konstipasi atau sembelit merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami kesulitan buang air besar atau jarang buang air besar. Untuk mencegah konstipasi adalah rajin berolahraga, mengkonsumsi makanan kaya serat.
1
B. Rumusan Masalah 1. Apa mekanisme kerja laksatif ? 2. Apa indikasi laksatif? 3.
Apa kontra indikasi laksatif?
4.
Apa efek samping laksatif?
C. Tujuan 1. Untuk mengetahui penggolongan obat pencahar 2. Untuk mengetahui mekanisme kerja laksatif 3. Untuk mengetahui indikasi laksatif 4. Untuk mengetahui efek samping laksatif
2
BAB II PEMBAHASAN
A. DIARE
1. Definisi Diare Diare adalahsebuah penyakit dimana penderita mengalami rangsangan buang air besar yang terus-menerus dan tinja atau feses yang masih memiliki kandungan air berlebihan yang lebih banyak dari biasanya.
o
Penggolonan Diare a) Diare spesifik Diare spesifik adalah diare yang disebabakan oleh infeksi baik bakteri, parasit, maupun virus. b) Diare non spesifik Diare non spesifik dapat terjadi akibat salah makan (makanan terlalu
pedas
sehingga
mempercepat
eristaltic
usus),
ketidakmampuan lambung dan usus dalam memetabolisme laktosa (terdapat dalam susu hewan) disebut lactose intolerance, ketidakmamapuan memetabolisme sayuran atau buah tertentu (kubis, kembang kol, sawi, nangka, durian), juga infeksi virusvirus noninvasive yang terjadi pada anak umur di bawah 2 tahun karena rotavirus. o
Mekanisme terjadinya diare Bakteri
atau
toksin
(racun)
masuk → Intestinum
Crassum → Intestinum Crassum yang semula mengabsorbsi air 3
dan
mineral
air
untuk
mengencerkan kadar toksin yang ada dalam usus besar
→feces
menjadi
berubah
cair → colon
menjadi
mensekresi
sigmoid → recktum → menyentuh
Musculus Sphingterani Internus dan merangsang terjadinya defekasi. Namun Musculus Sphingterani Eksternus masih dapat menahan sehingga kita dapat menentukan kapan kita akan buang air besar. Dan ini terjadi terus menerus sampai toksin dalam Intestinum Crassum habis. o
Gejala diare Gejala diare atau mencret adalah buang air besar berulang kali dengan banyak cairan (frekuensi 4x atau lebih dalam sehari ),yang kadang disertai : Muntah Badan lesu atau lemah Panas Tidak nafsu makan Darah dan lendir dalam kotoran
Gejala lain : Flu Agak demam Nyeri Otot atau kejang Sakit kepala Dehidrasi
4
2. Obat obat anti diare Antidiare adalah Obat-obat yang digunakan untuk menanggulangi atau mengobati penyakit yang disebabkan oleh bakteri / kuman ,virus,cacing atau keracunan makanan.
Loperamide o
mekanismekerja mekanisme kerja loperamid Loperamid berada dalam kelas obat yang disebut agen antidiare. Mekanisme kerja loperamid dengan cara mengurangi aliran cairan dan elektrolit ke dalam usus dan dengan memperlambat gerakan usus untuk mengurangi jumlah buang air besar.
o
Efek samping Efek samping loperamide (Imodium) yang cukup umum terjadi adalah: Pusing Mengantuk, rasa lelah Sembelit Nyeri perut ringan Ruam kulit atau gatal ringan
o
Dosis Dosis loperamide (Imodium) untuk diare akut Imodium tablet, kapsul, dan liquid: Dosis awal 4 mg secara oral
setelah BAB pertama. Dosis tumatan: 2 mg setiap setelah BAB, tidak lebih dari 16 16 mg dalam 24 24 jam. Perbaikan klinis biasanya terjadi dalam 48 jam.
5
Loperamide tablet kunyah: Dosis awal 4 mg setelah BAB
pertama, lalu perawatan: 2 mg setiap setelah BAB, tidak lebih dari 8 mg dalam 24 jam.
Dosis loperamide (Imodium) untuk diare akut pada anak:
o
2 -6 tahun (13-20 kg)
–
Bentuk liquid hanya digunakan untuk
kelompok usia ini. Awal: 1 mg secara oral 3 kali sehari untuk hari pertama Rumatan: 0.1 mg/kg/dosis setiap setelah BAB, tapi tidak lebih dari dosis awal o
6-8 tahun (20-30 kg) – Tablet, Tablet, kapsul, dan liquid Awal: 2 mg secara oral 2 kali sehari untuk hari pertama Rumatan: 0.1 mg/kg/dosis setiap setelah BAB, tapi tidak lebih dari dosis awal.
o
6-8 tahun (20-30 kg) – Tablet Tablet kunyah Awal: 2 mg secara oral setelah BAB pertama Rumatan: 1 mg secara oral setiap setelah BAB, tapi tidak lebih dari 4 mg dalam 24 jam.
o
8-12 tahun (lebih dari 30 kg) – Tablet, Tablet, kapsul, dan liquid Awal: 2 mg secara oral 3 kali sehari untuk hari pertama Rumatan: 0.1 mg/kg/dosis setiap setelah BAB, tetapi tidak lebih dari dosis awal.
o
8-12 tahun (lebih dari 30 kg) – Tablet Tablet kunyah: Awal: 2 mg secara oral setelah BAB pertama 6
Rumatan: 1 mg secara oral setiap setelah BAB, namun tidak lebih dari 6 mg dalam 24 jam. o
12-18 tahun – Tablet, Tablet, tablet kunyah, kapsul, dan liquid Awal: 4 mg setelah BAB pertama Rumatan: 2 mg setiap setelah BAB, namun tidak lebih dari 8 mg dalam 24 jam.
B. LAKSATIF
1. Definisi Laksatif Laksatif atau pencahar adalah makanan adalah makanan atau obat-obatan atau obat-obatan yang diminum untuk membantu mengatasi sembelit mengatasi sembelit dengan membuat kotoran bergerak dengan mudah di usus. di usus. Dalam operasi pembedahan, operasi pembedahan, obat obat ini juga diberikan kepada pasien untuk membersihkan usus sebelum operasi dilakukan. Laksatif merupakan obat merupakan obat bebas. obat yang biasanya digunakan untuk mengatasi konstipasi atau sembelit. Biasanya obat ini hanya digunakan saat mengalami konstipasi atau sembelit saja karena mempunyai efek mempunyai efek samping. o
Penggolongan obat pencahar Golongan obat-obat pencahar yang biasa digunakan adalah: Bulking Agents Pelunak Tinja Minyak Mineral Bahan-bahan Osmotik Pencahar Perangsang.
o
Bulking Agents . 7
Bulking
agents (gandum,
psilium,
kalsium
polikarbofil
dan
metilselulosa) bisa menambahkan serat pada tinja. Penambahan serat ini akan merangsang kontraksi alami usus dan tinja yang berserat lebih lunak dan lebih mudah dikeluarkan. Bulking agents bekerja perlahan dan merupakan obat yang paling aman untuk merangsang buang air besar yang teratur. Pada mulanya diberikan dalam jumlah kecil. Dosisnya ditingkatkan secara bertahap, sampai dicapai keteraturan dalam buang air besar.Orang yang menggunakan bahan-bahan ini harus selalu minum banyak cairan. o
Pelunak Tinja. Dokusat akan meningkatkan jumlah air yang dapat diserap oleh tinja. Sebenarnya bahan ini adalah detergen yang menurunkan tegangan permukaan dari tinja, sehingga memungkinkan air menembus tinja dengan mudah dan menjadikannya lebih lunak. Peningkatan jumlah serat akan merangsang kontraksi alami dari usus besar dan membantu melunakkan tinja sehingga lebih mudah dikeluarkan dari tubuh.
o
Minyak Mineral. Minyak mineral akan melunakkan tinja dan memudahkannya keluar dari tubuh. Tetapi bahan ini akan menurunkan penyerapan dari vitamin yang larut dalam lemak. Dan jika seseorang yang dalam keadaan lemah menghirup minyak mineral secara tidak sengaja, bisa terjadi iritasi yang serius pada jaringan paru-paru. Selain itu, minyak mineral juga bisa merembes dari rektum.
o
Bahan Osmotik.
8
Bahan-bahan osmotik mendorong sejumlah besar air ke dalam usus besar, sehingga tinja menjadi lunak dan mudah dilepaskan. Cairan yang berlebihan juga meregangkan dinding usus besar dan merangsang kontraksi.
Pencahar
ini
mengandung
garam-garam
( fosfat, ( fosfat,
sulfat dan dan magnesium) magnesium) atau gula (laktulosa (laktulosadan dan sorbitol sorbitol ). ). Beberapa bahan osmotik mengandung natrium, menyebabkan retensi (penahanan) retensi (penahanan) cairan pada penderita penyakit ginjal atau gagal jantung, terutama jika diberikan dalam jumlah besar. Bahan osmotik yang mengandung magnesium dan fosfat sebagian diserap ke dalam aliran darah dan berbahaya untuk penderita gagal ginjal. Pencahar ini pada umumnya bekerja dalam 3 jam dan lebih baik digunakan sebagai pengobatan daripada untuk pencegahan. Bahan ini juga digunakan untuk mengosongkan usus sebelum pemeriksaan rontgen pada saluran pencernaan dan sebelum kolonoskopi. o
Pencahar Perangsang. Pencahar perangsang secara langsung merangsang dinding usus besar untuk berkontraksi dan mengeluarkan isinya. Obat ini mengandung substansi yang dapat mengiritasi seperti senna, kaskara, fenolftalein, bisakodil atau minyak kastor. Obat ini bekerja setelah 6-8 jam dan menghasilkan tinja setengah padat, tapi sering menyebabkan kram perut. Dalam bentuk supositoria bentuk supositoria (obat (obat yang dimasukkan melalui lubang dubur), akan bekerja setelah 15-60 menit. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada usus besar, juga seseorang bisa menjadi tergantung pada obat ini sehingga usus menjadi malas berkontraksi ( Lazy Lazy Bowel Syndromes). Syndromes). Pencahar ini sering digunakan 9
untuk mengosongkan usus besar sebelum proses diagnostik dan untuk mencegah atau mengobati konstipasi yang disebabkan karena obat yang memperlambat kontraksi usus besar (misalnya narkotik). 2. Mekanisme Kerja Laksatif Mekanisme pencahar yang sepenuhnya masih belum jelas, namun secara umum dapat dijelaskan sebagai berikut : Sifat hidrofilik atau osmotiknya sehingga terjadi penarikan air dengan
akibat massa, konsistensi, dan transit feses bertambah.
Laksatif bekerja secara langsung ataupun tidak langsung pada mukosa kolon dalam menurunkan absorbs NaCl dan air
Laksatif juga dapat meningkatkan motilitas usus dengan akibat menurunnya absorbs garam dan air yang selanjutnya mengubah waktu transit feses.
3. Indikasi Laktasif untuk mengosongkan usus besar sebelum proses diagnostik dan untuk mencegah atau mengobati konstipasi yang disebabkan karena obat yang memperlambat kontraksi usus besar (misalnya narkotik).Adapun salah satu contoh dari obat laksatif yang biasa digunakan oleh masyarakat luas adalah DULCOLAX Dulcolax Indikasi:
Digunakan untuk pasien yang menderita konstipasi. Untuk persipan prosedur diagnostik, terapi te rapi sebelum dan sesudah operasi dalam kondisi untuk mempercepat defeksi. Kontra Indikasi: 10
Pada pasien ileus, abstruksi usus, yang baru mengalami pembedahan dibagian perut seperti usus buntu, penyakit radang usus akut dan hehidrasi parah, dan juga pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap bisacodyl atau komponen lain dalam produk
Komposisi:
tablet salut enterik mengandung 5 g: 4,4'-diacetoxy-diphenyl-(pyridyl-2)-methane 4,4'-diacetoxy-diphenyl-(pyridy l-2)-methane (=bisacodil) Zat tambahan:
laktosa, pti jagung, gliserol, magnesium stearat, sukrosa, talk, akasia, titanium dioksida, eudragit L100 dan S100, dibutilftalat, polietilen glikol, Fe-oksida kuning, beeswax white, carnauba wax, shellac.. Cara Kerja Obat:
Bisacodyl adalah laksatif yang bekerja lokal dari kelompok turunan difenil metan. Sebagai laksatif perangsang (hidragogue antiresorptive laxative), DULCOLAX merangsang gerakan peristaltis usus besar setelah hidrolisis dalam usus besar, dan meningkatkan akumulasi air dan alektrolit dalam lumen usus besar. Dosis dan Cara Pemberian:
Kecuali ditentukan lain oleh dokter dosis yang dianjurkan adalah: 1. Untuk Konstipasi Tablet Salut Enterik Dewasa dan anak-anak
di atas 12 tahun:
2 - 3 tablet (10 - 15 mg) sekali sehari. Anak-anak 6 - 12 tahun: 1 tablet (5 mg) sekali sehari. Anak-anak di bawah 6 tahun: konsultasi dengan dokter atau dianjurkan memakai supositoria anak. 11
Tablet salut enterik sebaiknya diminum pada malam hari untuk mendapatkan hasil evakuasi pada esok paginya. Tablet mempunyai lapisan khusus, oleh karena itu tidak boleh diminum bersama-sama dengan susu atau antasida. Tablet harus ditelan dalam keadaan utuh dengan air secukupnya. 2. Untuk Persiapan Prosedur Diagnostik dan Sebelum Operasi Bila DULCOLAK digunakan pada pasien untuk persiapan pemeriksaan radiografik abdomen atau persiapan sebelum operasi, maka penggunaan tablet DULCOLAX harus dikombinasi dengan supositoria, agar didapat evakuasi yang sempurna dari usus. Dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 2 - 4 tablet pada malam sebelumnya dan 1 sipositoria pada esok paginya.
Peringatan dan Perhatian:
bagaimana halnya laktasit lainnya, DULCOLAX tidak boleh diberikan setiap hari dalam waktu yang sama. Jika pasien setiap hari membutuhkan laktasif, harus diketahui penyebab terjadinya konstipasi. Penggunaan berlebihan dalam waktu lama dapat menyebabkanketidakseimbangan
cairan
dan
elektrolit
dan
hipokalemia, dan dapat mengendapkan onset konstipasi balik. Pusing dan/atau syncope telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan DULCOLAX. Detail yang ada menunjukkan bahwa kejadian tersebut akan terus berlanjut dengan berkurangnya kekuatan untuk defekasi (defecation syncope), atau dengan respon vasovagal terhadap sakit perut yang dapat berhubungan dengan 12
konstipasi yang mendesak pasien tersebut terpaksa menggunakan laktasif dan tidak perlu menggunakan DULCOLAX. Penggunaan supositoria dapat menyebabkan sensasi rasa sakit dan iritasi lokal, kuhusnya pada fisura anus dan proktitis ulserativa. Anak-anak tidak boleh menggunakan DULCOLAX tanpa petunjuk dokter.
Masa Hamil dan Menyusui
Pengalaman menunjukkan tidak ada bukti efek samping yang berbahaya selama keh amilan. Namun demikian, seperti halnya obat lain, penggunaan DULCOLAX selama kehamilan harus dengan petunjuk medis. Belum diketahui apakah bisacodiyl menembus air susu ibu atau tidak. Oleh karena itu, penggunaan DULCOLAX selama menyusui tidak dianjurkan. Efek Samping:
Sewaktu menggunakan DULCOLAX, dapat terjadi rasa tidak enak pada perut termasuk kram, sakit perut, dan diare. Reaksi alergi, termasuk kasus-kasus angiooedema dan reaksi anafilaktoid juga
dilaporkan
terjadi
sehubungan
dengan
pemberian
DULCOLAX. Interaksi:
Penggunaan bersamaan dengan diuretik atau adreno-kortikoid dapat meningkatkan risiko ketidakseimbangan elektrolit jika DULCOLAX diberikan dalam dosis berlebihan. Ketidaseimbangan
13
elektrolit dapat mengakibatkan peningkatan sensitivitas glikosida jantung. Overdosis:
Gejala Bila dosis DULCOLAX terlalu tinggi, maka dapat terjadi diare, kram perut dan berkurangnya kadar kalium serta elektrolit lainnya secara nyata. Overdosis kronis DULCOLAX dapat menyebabkan diare kronis, sakit perut, hipokalemia, hiperaldosteronisme dan batu ginjal. Kerusakan tubulus ginjal, alkalosis metabolik dan kelelahan otot akibat hipokalemia juga terjadi pada penyalahgunaan laktasif kronis. Terapi
Dalam waktu yang singkat setelah minum DULCOLAX, penyerapan DULCOLAX dapat dapat di kurangi atau dicegah dengan memaksa untuk muntah atau kuras lambung. Dalam hal ini mungkin diperlukan penggantian cairan dan perbaikan keseimbangan elektrolit. Ini sangat diperlukan pada pasien usia lanjut dan muda.Pemberian antipasmodik mungkin ada manfaatnya. Berikut adalah beberapa efek samping obat pencahar. 1. Kram
Menggunakan obat pencahar stimulan bisa menyebabkan kram di perut dan saluran pencernaan bawah. Obat pencahar
meringankan
sembelit
dengan
merangsang
kontraksi dinding perut sehingga feses bergerak lancar ke 14
rektum untuk kemudian dibuang. Selama bekerja, obat pencahar berpotensi menyebabkan kram akibat perubahan keseimbangan cairan pada usus besar dan rektum. 2. Anus terasa terbakar
Supositoria gliserin dimasukkan ke dalam anus untuk meredakan sembelit ringan sampai sedang. Kontak harus terjadi antara supositoria dengan anus selama penyisipan. Menggunakan
supositoria
untuk
mengobati
sembelit
berpotensi menyebabkan men yebabkan iritasi dan rasa r asa terbakar pada anus (rektum). Iritasi
bisa
dikurangi
dengan
menggunakan
pelumas
sebelum memasukkan supositoria ke dalam anus. 3. Kembung
Pembengkakan perut, atau kembung umum terjadi selama penggunaan obat pencahar. Kembung terjadi ketika otot-otot saluran pencernaan berkontraksi untuk menambah massa feses. Kembung umumnya akan hilang setelah sembelit reda. 4. Gas berlebih
Mengobati sembelit melaluinpenggunaan obat pecahar yang mengandung serat akan menyebabkan produksi gas berlebih dan menyebabakan sering buang gas (kentut). Gas diproduksi berlebih karena diserat kedalam saluran pencernaan menambahkan terlalu banyak serat dalam dal am waktu
15
singkat dapat memperburuk sembelit pada orang yang dengan sidrom iritasi usus dan megokolon congenital
5. Pendarahan Pendarahan anus
Mengunakan obat pencahar dapat memicu pendarahan anus pendarahan anus antara lain disebabkan oleh diare yang terkait dengan pengunaan obat pencahar pengunaan obat pencahar Konsultasikan dengan dokter jika terjadi pendarahan rectum selama lebih dari dua tiga hari setelah 6. memburuknya sembelit
Mengobati sembeit degan obat pencahar sebenarnya bisa menyebabkan konstipasi menjadi lebih buruk Hal ini disebabkan toleransi tubuh akan terus meningkat dan menagih dosisi pencahar yang lebih besar gunakan obat pencahar hanya setelah metode lain tidak menbuahkan hasil. 7. Menyebabkan ketergantungan
Pengunaan obat pencahar dalam jangka penjang misalnya untuk menurungkan berat badan akan menimbulkan k etergantungan dan membuat sesorang tidak bisa buang air besar secara normal tanpa bantuan pencahar. Pengunaan obat pencahar untuk menurunkan berat badan akan menyebabkan otot-otot usus menjadi lemah dan tidak mampu berfungsi normal
16
BAB III PENUTUP Kesimpulan
Diare termasuk penyakit yang dapat sembuh dengan sendirinya (self limiting disease). Meskipun demikian,diare dapat mengancam jiwa.Dua pembunuh terbesar anak-anak balita (bawah lima tahun) adalah diare dan radang paru-paru.Bakteri , virus, parasit ( jamur, cacing , protozoa),anak sedang terapi dengan pemakaian antibotika,alergi susu,sanitasi buruk,nutrisi buruk,intoleransi terhadap bahan makanan tertentu,keracunan makanan/minuman yang disebabkan oleh bakteri maupun bahan kimia,immuno defesiensi,konsumsi alcohol yang berlebihan,ansietas / cemas,infeksi virus dari usus alergi terhadap makanan tertentu, tidak tahan susu ,peradangan usus misalnya,kekurangan gizi,portunistik kuman,efek samping obat,penyakit endokrin,penyakit neurologik
Pengobatan diare: terapi farmakologi dengan
menggunakan obat-obat diare, dan terapi non farmakologi dengan menggunakan terapi alternative.Laksatif atau pencahar adalah makanan atau obat-obatan yang diminum untuk membantu mengatasi sembelit dengan membuat kotoran bergerak dengan mudah di usus. Dalam operasi pembedahan, obat ini juga diberikan kepada pasien untuk membersihkan usus sebelum operasi dilakukan. Laksatif merupakan obat bebas. obat yang biasanya digunakan untuk mengatasi konstipasi atau sembelit. Biasanya obat ini hanya digunakan saat mengalami konstipasi atau sembelit saja karena mempunyai efek samping.
17
DAFTAR PUSTAKA
http://laporanakhirpraktikum.blogspot.com/2013/07/LAPORAN-PRAKTIKUMPENGUJIAN-EFEK-ANTIDIARE-FARMAKOLOGI.html https://www.alodokter.com/bisacodyl https://www.farmasiana.com/bisacodyl/bisacodyl/
18
