MAKALAH EMFISEMA

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Manusia di bumi ini agar dapat bertahan hidup maka diantaranya harus bernapas, tidak hanya hanya manusia, tetapi semua makhluk makhluk hidup lainya juga memiliki ciri yng sama yaitu memerlukan pernapasan selain dari pada makan, berkembang biak, tumbuh Dan lain sebagainya. bernapas merupakan suatu kebutuhan yang sangat penting dalam menjalani rentetan- rentetan kehidupan atau aktivitas yang kita jalani. Mempelajari sistem pernapasan sangatlah penting karena ilmu dari sistem pernapasan adalah ilmu yang mepelajari fungsi organ dan tubuh mahkluk hidup. Yang erat kaitannya denngan kelansungan hidup manusia. Semua sistem dalam tubuh haruslah seimbang, sama halnya dengan sistem pernapasan dimana manusia setiap detiknya harus menghirup oksigen dan mengeluarkan karbondioksida dalam hidupnya. Dengan memelajari sistem pernapasan kita dapat mengetahui apa- apa saja organ- organ yang terlibat dalam sistem pernapasan, mekanisme pernapasan, jenis- jenis pernapasan bahkan kelainan- kelainan dan penyakit yang sering terjadi pada sistem pernapasan. B. Tujuan

Adapun

beberapa

tujuan

dan

manfaat

yang

diperoleh

dalam

mempelajari sistem pernapasan : 1. Memahami pengertian sistem pernapasan pada manusia 2. Mengetahui organ-organ yang ada dalam sistem pernapasan manusia beserta fungsi-fungsinya 3. Memahami dan mengerti mekanisme sistem pernafasan 4. Memahami fungsi sistem pernapasan 5. Memahami dan mengerti kelainan serta penyakit pada sistem pernapasan

1 | K | K e p e r a w a t a n D e w a s a

BAB II PEMBAHASAN

A. Konsep Penyakit Emfisema 1. Pengertian Emfisema

Emfisema merupakan keadaan dimana alveoli menjadi kaku mengembang dan terus menerus terisi udara walaupun ekspirasi. Emfisema

merupakan

morfologik

didefisiensikan

sebagai

abnormal ruang- ruang paru distal dari bronkiolus terminal dengan destruksi dindingnya. Emfisema adalah penyakit obstruksi kronik akibat kurangnya elastisitas paru dan luas permukaan alveoli. Terdapat 2 jenis emfisema yang diklasifikasikan berdasarkan perubahan yang terjadi dalam paru yaitu : a. Emfisema Panlobulor ( Panacinar )

Emfisema panlobulor melibatkan seluruh lobules respiratorius. Bentuk

morfologik

yang

lebih

jarang,

alveolus

mengalami

pembesaran serta kerusakan secara merata mengenai bagian ainus yang sentral maupun yang perifer. Bersamaan dengan penyakit yang semakin parah, semua komponen asinus sedikit demi sedikit menghilang sehingga akhirnya hanya tertinggal beberapa jaringan yang biasanya berupa pembuluh- pembuluh darah. b. Emfisema Sentrilobulor

Emfisema sentrilobulor hanya menyerang bagian bronkiolus respiratorius dan duktus alveolaris. Dinding- dinding mulai berlubang, membesar, bergabung dan akhirnya cenderung menjadi satu ruang sewaktu dinding- dinding mengalami integritas. Mula- mula duktus alveolaris dan sakus alveolaris yang lebih distal dapat dipertahankan. Sering menyeranng bagian atas paru dan penyebarannya tidak merata keseluruhan paru.

2 | K | K e p e r a w a t a n D e w a s a

2. Etiologi

Beberapa hal yang dapat menyebabkan emfisema paru yaitu: a. Rokok

Rokok secara patologis dapat menyebabkan gangguan pergerakan silia pada jalan nafas, menghambat fungsi makrofag alveolar, menyebabkan hipertrofi dan hiperplasia kelenjar mukus bronkus. merokok merupakan penyebab utama emfisema. Akan tetapi pada sedikit pasien (dalam presentasi kecil) terdapat predisposisi familiar terhadap emfisema yang yang berkaitan dengan abnormalitas protein plasma, defisiensi antitripsin-alpha1 yang merupakan suatu enzim inhibitor. Tanpa enzim inhibitor ini, enzim tertentu akan menghancurkan jaringan paru. Individu yang secara ganetik sensitive terhadap faktor-faktor lingkungan (merokok, polusi udara, agen-agen infeksius, dan alergen) pada waktunya akan mengalami gejala-gejala obstruktif kronik. b. Polusi

Polutan industri dan udara juga dapat menyebabkan emfisema. Insiden dan angka kematian emfisema bisa dikatakan selalu lebih tinggi di daerah yang padat industrialisasi, polusi udara seperti halnya asap tembakau, dapat menyebabkan gangguan pada silia menghambat fungsi makrofag alveolar. c. Infeksi

Infeksi saluran nafas akan menyebabkan kerusakan paru lebih berat. Penyakit infeksi saluran nafas seperti pneumonia, bronkiolitis akut dan asma bronkiale, dapat mengarah pada obstruksi jalan nafas, yang pada akhirnya dapat menyebabkan terjadinya emfisema. d. Genetik

Defisiensi Alfa-1 antitripsin. Cara yang tepat bagaimana defisiensi antitripsin dapat menimbulkan emfisema masih belum jelas.

3 | K e p e r a w a t a n D e w a s a

e. Obstruk Saluran Napas

Emfisema terjadi karena tertutupnya lumen bronkus atau bronkiolus, sehingga terjadi mekanisme ventil. Udara dapat masuk ke dalam alveolus pada waktu inspirasi akan tetapi tidak dapat keluar pada waktu ekspirasi. Etiologinya ialah benda asing di dalam lumen dengan reaksi lokal, tumor intrabronkial di mediastinum, kongenital. Pada jenis yang terakhir, obstruksi dapat disebabkan oleh defek tulang rawan bronkus. 3. Patofisiologi

Emfisema paru merupakan suatu pengembangan paru disertai perobekan alveolus-alveolus yang tidak dapat pulih, dapat bersifat menyeluruh atau terlokalisasi, mengenai sebagian atau seluruh paru. Pengisian udara berlebihan dengan obstruksi terjadi akibat dari obstruks sebagian yang mengenai suatu bronkus atau bronkiolus dimana pengeluaran udara dari dalam alveolus menjadi lebih sukar dari pada pemasukannya. Dalam keadaan demikian terjadi penimbunan udara yang bertambah di sebelah distal dari alveolus. Pada Emfisema obstruksi kongenital bagian paru yang paling sering terkena adalah belahan paru kiri atas. Hal ini diperkirakan oleh mekanisme katup penghentian. Pada paru-paru sebelah kiri terdapat tulang rawan yang terdapat di dalam bronkus-bronkus yang cacat sehingga mempunyai kemampuan penyesuaian diri yang berlebihan. Selain itu dapat juga disebabkan stenosis bronkial serta penekanan dari luar

akibat pembuluh darah

yang menyimpang.

Mekanisme katup penghentian: Pengisian udara berlebihan dengan obstruksi terjadi akibat dari obstruksi sebagian yang mengenai suatu bronkus atau bronkiolus dimana pengeluaran udara dari dalam alveolus menjadi lebih penimbunan udara di alveolus menjadi bertambahsukar dari pemasukannya di sebelah distal dari paru. Pada emfisema paru penyempitan saluran nafas terutama disebabkan elastisitas paru yang berkurang. Pada paru-paru normal terjadi


keseimbangan antara tekanan yang menarik jaringan paru ke laur yaitu disebabkan tekanan intrapleural dan otot-otot dinding dada dengan tekanan yang menarik jaringan paru ke dalam yaitu elastis itas paru. Bila terpapar iritasi yang mengandung radikal hidroksida (OH-). Sebagian besar partikel bebas ini akan sampai di alveolus waktu menghisap rokok. Partikel ini merupakan oksidan yang dapat merusak paru. Parenkim paru yang rusak oleh oksidan terjadi karena rusaknya dinding alveolus dan timbulnya modifikasi fungsi dari anti elastase pada saluran napas. Sehingga timbul kerusakan jaringan interstitial alveolus. Partikel asap rokok dan polusi udara mengenap pada lapisan mukus yang melapisi

mukosa

bronkus.

Sehingga

menghambat

aktivitas

silia.

Pergerakan cairan yang melapisi mukosa berkurang. Sehingga iritasi pada sel epitel mukosa meningkat. Hal ini akan lebih merangsang kelenjar mukosa. Keadaan ini ditambah dengan gangguan aktivitas silia. Bila oksidasi dan iritasi di saluran nafas terus berlangsung maka terjadi erosi epital serta pembentukanjaringan parut. Selain itu terjadi pula metaplasi squamosa dan pembentukan lapisan squamosa. Hal ini menimbulkan stenosis dan obstruksi saluran napas yang bersifat irreversibel sehingga terjadi pelebaran alveolus yang permanen disertai kerusakan dinding alveoli. 4. Manifestasi Klinik

a. Batuk b. Sputum putih, jika ada infeksi menjadi purulen atau mukopurulen c. Sesak sampai menggunakan otot-otot pernafasan tambahan d. Nafas terengah-engah disertai dengan suara seperti peluit e. dada

berbentuk

seperti

tong,

otot

leher

tampak

menonjol,

membungkuk f. Bibir tampak kebiruan g. Berat badan menurun akibat nafsu makan menurun h. Batuk menahun


5. Pemeriksaan Penunjang

a.

Rontgen dada : hiperinflasi, pendataran diafragma, pelebaran interkosta dan jantung normal

b.

Fungsi pulmonari (terutama spirometri) : peningkatan TLC dan RV, penurunan VC dan FEV

6. Komplikasi

a.

Sering mengalami infeksi pada saluran pernafasan

b. Daya tahan tubuh kurang sempurna c. Tingkat kerusakan paru semakin parah d. Proses peradangan yang kronis pada saluran nafas e. Atelaktasis f. Pneumothoraks g. Meningkatkan resiko gagal nafas pada pasien 7. Penatalaksanaan

Tujuan utama pengobatan adalah untuk memperbaiki kualitas hidup, untuk memperlambat kemajuan proses penyakit, dan untuk mengatasi obstruksi jalan nafas untuk menghilangkan hipoksia. a. Bronkodilator

Digunakan untuk mendilatasi jaln nafas karena preparat ini melawan baik edema mukosa maupun spasme muskular dan membantu baik dalam mengurangi obstruksi jalan nafas maupun dalam memperbaiki pertukaran gas.medikasi ini mencakup agonis betha-adrenergik (metaproterenol, isoproterenol dan metilxantin (teofilin, aminofilin), yang menghasilkan dilatasi bronkial melaui mekanisme yang berbeda. Bronkodilator mungkin diresepkan per oral, subkutan, intravena, per rektal atau inhalasi. Medikasi inhalasi dapat diberikan melalui aerosol bertekanan, nebuliser balon-genggam, nebuliser dorongan-pompa, inhaler dosis terukur, atau IPPB.


b. Terapi Aerosol

Aerosolisasi (proses membagi partikel menjadi serbuk yang sangat halus) dari bronkodilator salin dan mukolitik sering kali digunakan untuk membantu dalam bronkodilatasi. Ukuran partikel dalam kabut aerosol harus cukup kecil untuk memungkinkan medikasi dideposisikan dalam-dalam di dalam percabangan trakeobronkial. Aerosol yang dinebuliser menhilangkan bronkospasme, menurunkan edema mukosa, dan mengencerkan sekresi bronkial. Hal ini memudahkan

proses

pembersihan

bronkiolus,

membantu

mengendalikan proses inflamasi, dan memperbaiki fungsi ventilasi. c. Pengobatan Infeksi

Pasien dengan emfisema sangat rentan terhadap infeksi paru dan harus diobati pada saat awal timbulnya tanda-tanda infeksi. S. Pneumonia, H. Influenzae, dan Branhamella catarrhalis adalah organisme yang paling umum pada infeksi tersebut. Terapi antimikroba

dengan

tetrasiklin,

atautrimetroprim-sulfametoxazol Regimen

antimikroba

pernafasan, seperti

ampisilin,

(bactrim)

digunakan

pada

biasanya tanda

amoksisilin, diresepkan.

pertama

infeksi

dibuktikan dengan sputum purulen, batuk

meningkat, dan demam. d. Kortikosteroid

Kortikosteroid

menjadi

kontroversial

dalam

pengobatan

emfisema. Kortikosteroid digunakan setelah tindakan lain untuk melebarkan bronkiolus dan membuang sekresi. Prednison biasa diresepkan. Dosis disesuaikan untuk menjaga pasien pada dosis yang terendah mungkin. Efek samping termasuk gangguan gastrointestinal dan peningkatan nafsu makan. Jangka panjang, mungkin mengalami ulkus peptikum, osteoporosis, supresi adrenal, miopati steroid, dan pembentukan katarak.


e.

Oksigenasi

Terapi oksigen dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada pasien dengan emfisema berat. Hipoksemia berat diatasi dengan konsentrasi oksigen rendah untuk meningkatkan PaO 2 hingga antara 65 – 85 mmHg. Pada emfisema berat oksigen diberikan sedikitnya 16 jam per hari, dengan 24 jam per hari lebih baik. 8. Pencegahan

Penatalaksanaan utama pada pasien dengan emfisema adalah untuk meningkatkan kualitas hidup, memperlambat perkembangan proses penyakit, dan mengobati obstruksi saluran napas yang berguna untuk mengatasi hipoksia. Pendekatan terapi mencakup: a. Pemberian terapi untuk meningkatkan ventilasi dan menurunkan kerja napas b. Mencegah dan mengobati infeksi c. Teknik terapi fisik untuk memperbaiki dan meningkatkan ventilasi paru-paru d. Memelihara

kondisi

lingkungan

yang

memungkinkan

untuk

memfasilitasi pernapasan e. Dukungan psikologis f.

Pendidikan kesehatan pasien dan rehabilitasi

9. Prognosis

Prognosis jangka pendek maupun jangka panjang bergantung pada umur dan gejala klinis waktu berobat. Penderita yang berumur kurang dari 50 tahun den gan : a. Sesak ringan, 5 tahun kemudian akan terlihat ada perbaikan. b. Sesak sedang, 5 tahun kemudian 42 % penderita akan sesak lebih berat dan meninggal.


B. Konsep Keperawatan 1.

Pengkajian a. Aktivitas/Istirahat

Gejala: 1) Keletihan, kelelahan, malaise 2) Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari karena sulit bernapas 3) Ketidakmampuan untuk tidur, perlu tidur dalam posisi duduk tinggi 4) Dispnea pada saat istirahat atau respons terhadap aktivitas atau latihan Tanda: 1) Keletihan, gelisah, insomnia 2) Kelemahan umum/kehilangan massa otot b. Sirkulasi

Gejala: pembengkakan pada ekstremitas bawah Tanda: 1) Peningkatan

tekanan

darah,

peningkatan

frekuensi

jantung/takikardia berat, disritmia, distensi vena leher 2) Edema dependen, tidak berhubungan dengan penyakit jantung 3) Bunyi jantung redup (yang berhubungan dengan peningkatan diameter AP dada) 4) Warna kulit/membran mukosa: normal atau abu-abu/sianosis 5) Pucat dapat menunjukkan anemia c. Makanan/Cairan

Gejala: 1) Mual/muntah, nafsu makan buruk/anoreksia (emfisema) 2) Ketidakmampuan untuk makan karena distres pernapasan 3) Penurunan berat badan menetap (emfisema), peningkatan berat badan menunjukkan edema (bronkitis)


Tanda: 1) Turgor kulit buruk, edema depende 2) Berkeringat, penuruna berat badan, penurunan massa otot/lemak subkutan (emfisema) 3) Palpitasi abdominal dapat menyebabkan hepatomegali (bronkitis) d. Hygiene

Gejala: Penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktivitas sehari-hari Tanda: Kebersihan, buruk, bau badan e. Pernafasan

Gejala: 1) Nafas pendek (timbulnya tersembunyi dengan dispnea sebagai gejala menonjol pada emfisema) khususnya pada kerja, cuaca atau episode berulangnya sulit nafas (asma), rasa dada tertekan, ketidakmampuan untuk bernafas (asma) 2) “Lapar udara” kronis 3) Bentuk menetap dengan produksi sputum setiap hari (terutama pada saat bangun) selama minimum 3 bulan berturut-turut tiap tahun sedikitnya 2 tahun. Produksi sputum (hijau, putih dan kuning) dapat banyak sekali (bronkitis kronis) 4) Episode batuk hilang timbul biasanya tidak produktif pada tahap dini meskipun dapat terjadi produktif (emfisema) 5) Riwayat pneumonia berulang: terpajan pada polusi kimia/iritan pernafasan dalam jangka panjang (mis., rokok sigaret) atau debu/asap (mis., abses, debu atau batu bara, serbuk gergaji) 6) Faktor keluarga dan keturunan, mis., defisiensi alfa-anti tripsin (emfisema) 7) Penggunaan oksigen pada malam hari atau terus menerus


Tanda: 1) Pernafasan: biasanya cepat, dapat lambat, penggunaan otot bantu pernapasan 2) Dada: hiperinflasi dengan peninggian diameter AP, gerakan diafragma minimal 3) Bunyi nafas: mungkin redup dengan ekspirasi mengi (emfisema); menyebar, lembut atau krekels, ronki, mengi sepanjang area paru. 4) Perkusi: hiperesonan pada area paru 5) Warna: pucat dengan sianosis bibir dan dasar kuku. f.

Keamanan

Gejala: 1) Riwayat reaksi alergi atau sensitif terhadap zat/faktor lingkungan 2) Adanya/berulangnya infeksi 3) Kemerahan/berkeringat (asma) g. Seksualitas

Gejala: Penurunan libido h. Interaksi sosial

Gejala: Hubungan

ketergantungan,

kurang

sistem

pendukung,

ketidak

mampuan membaik/penyakit lama Tanda: 1)

Ketidakmampuan

untuk/membuat

mempertahankan

suara

pernafasan 2)

Keterbatasan mobilitas fisik, kelainan dengan anggota keluarga lalu

i.

Penyuluhan/Pembelajaran

Gejala: Penggunaan/penyalahgunaan obat pernapasan, kesulitan menghentikan merokok, penggunaan alkohol secara teratur, kegagalan untuk membaik.


2.

Penyimpangan KDM

Faktor predisposisi: merokok, polusi udara, agen-agen infeksius, alergen, lin kun an ker a





Faktor predisposisi : familial

Inflamasi dan pembengkakan bronkhus, produksi lendir yang berlebihan,

Defisiensi enzim alfa 1antitripsin

Penurunan kemampuan batuk efektif

Kehilangan rekoil elastitas jalan napas, kolaps bronkiolus, dan poenurunan redistribusi udara ke alveoli

Ketidakefektifan bersihan jalan napas Resiko tinggi infeksi pernapasan

Peningkatan kerja pernapasan, hipoksemia secara reversibel

Gangguan pertukaran gas

Keluhan sistemis, mual, intake nutrisi tidak adekuat, melaise, kelemahan, dan keletihan fisik.





Perubahan pemenuhan nutrisi kerang dari kebutuhan Gan uan emenuhan ADL

Peningktan tahanan jalan napas aliran masuk dan aliran keluar udara dari aru- aru

Peningkatan usaha frekuensi pernapasan, penggunaan otot namtu erna asan

Respon sistemik dan psikologis

Keluhan psikososial , kecemasan, ketidaktahuan akan prognosis

 

Kecemasan Ketidaktahuan/pemenu han informasi


3.

Diagnosa Keperawatan

a. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan alveolus. b. Inefektif bersihan jalan napas berhubungan dengan akumulasi sekret. c. Gangguan pemenuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia. d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik. e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri. f.

Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan tindakan perawat.

4.

Intervensi

a. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan alveoli. Tujuan: Setelah beberapa perawatan pola napas pasien kembali normal dengan kriteria hasil : Frekuensi napas 16-20 x/menit, bunyi napas bersih tidak ada batuk, tidak ada ketidaknyamanan dada, frekuensi nadi 60-100 x/menit dan menghilangnya dispnea. Intervensi

Rasional

Mandiri

-

Mengkaji pola napas

-

Tinggikan kepala tempat tidur,

pola

bantu pasien untuk memilih posisi

tindakan yang perlu dilakukan.

yang

mudah

-

untuk

bernapas.

-

napas

Pengiriman

dan

kelainan

menentukan

oksigen

dapat

diperbaiki dengan posisi duduk

napas

tinggi dan latihan napas untuk

bibir

sesuai

kebutuhan

Anjurkan

menurunkan kolaps jalan napas, pasien

tidak

banyak

bicara. -

terjadinya

Dorong napas dalam perlahan atau

individu -

Mengetahui

dispnea, dan kerja napas. -

Atur jumlah pembesuk pasien.

mudah

- Pakaikan baju yang tipis dan tidak ketat pada pasien. - Awasi

tanda

vital

irama

dikendalikan

dalam

keadaan tidak bicara. -

dan

Pengaturan frekuensi napas lebih

Memungkinkan

pasien

tidak

terlalu banyak berbicara.


jantung.

-

Memudahkan pergerakan dada.

-

Takikardia,

disritmia,

perubahan

TD

menunjukkan

efek

dan dapat

hipoksemia

sistemik pada fungsi jantung. Kolaborasi

-

Berikan oksigen yang dilembabkan pada

kecepatan

aliran

-

yang

mencegah

dianjurkan biasanya 2 L/menit. -

Konsultasi

kepada

dokter

Oksigen akan memperbaiki atau memburuknya

hipoksemia. jika

-

Gagal pernapasan akut merupakan

gejala-gejala tersebut menetap atau

komplikasi utama yang sering

memburuk. Siapkan pasien untuk

menyertai

dipindahkan ke UPI dan untuk

mekanis sangat diperlukan untuk

pemasangan ventilasi mekanis, jika

membantu

terjadi gagal napas.

sampai pasien dapat bernapas

PPOM.

pernapasan

Ventilasi

pasien

sendiri.

b. Infektif bersihan jalan napas berhubungan dengan akumulasi sekret. Tujuan : Setelah beberapa hari dirawat bersihan jalan napas menjadi terpelihara dengan kriteria hasil : Sekret berkurang dan suara napas menjadi bersih.

Intervensi

Rasional

Mandiri

-

Kaji

bunyi

napas

kemampuan

dan

-

pasien

dan menentukan tindakan yang

mengeluarkan sekret. -

-

Lakukan

postural

Mengetahui kelainan yang terjadi

perlu dilakukan. drainase

-

Menggunakan gaya gravitasi untuk

dengan perkusi dan vibrasi.

membantu membangkitkan sekresi

Ajarkan pasien untuk melakukan

sehingga sekret dapat lebih mudah


teknik batuk efektif. -

Tingkatkan

masukan

dibatukkan atau dihisap. cairan

-

Teknik

ini

akan

membantu

hingga 3 L/hari sesuai toleransi

memperbaiki ventilasi udara dan

jantung. Berikan air hangat.

untuk mengeluarkan sekret secara efektif. -

Hidrasi

membantu

kekentalan

mengurangi

sekret

mempermudah

dan

pengeluaran.

Penggunaan cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus.

Kolaborasi

-

Memberikan obat expectoran.

-

Obat expectoran akan membantu

-

Memberikan nebulizer.

menurunkan

-

Melakukan suction

sehingga sekret lebih mudah untuk

kekentalan

sekret

dikeluarkan. -

Obat expectoran dapat diberikan dalam nebulizer.

-

Dilakukan

bila

produksi

sekret

terlalu banyak dan sulit untuk dikeluarkan.

c. Gangguan pemenuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia. Tujuan: Masukan makanan dan cairan menjadi adekuat dengan kriteria hasil : napsu makan baik dan berat badan kembali normal.

Intervensi

Rasional

Mandiri

- Pantau : Masukan dan keluaran tiap

- Untuk

mengidentifikasi

adanya


8 jam.

kemajuan atau penyimpangan dari

- Jumlah makanan yang dikonsumsi setiap kali makan.

tujuan yang diharapkan. -

- Timbang berat badan pasien setiap seminggu.

Makanan

hangat

dapat

membangkitkan napsu makan. -

- Berikan makan dalam keadaan

Makan dengan porsi sedikit dapat mengurangi resiko sesat pada saat

hangat.

pasien makan dan resiko mual

- Berikan makan sedikit tapi sering. - Menciptakan

suasana

-

yang

Bau-bauan dan pemandangan yang tidak menyenangkan selama waktu

menyenangkan, lingkungan yang

makan

dapat

menyebabkan

bebas bau selama waktu pasien

anoreksia (tidak nafsu makan)

makan.

Kolaborasi :

-

Berikan

obat

penambah

napsu

-

makan -

-

Membantu

meningkatkan

makan pasien.

Merujuk pasien ke ahli diet untuk

-

Ahli diet merupakan spesialisasi

membantu merencanakan makanan

yang

yang akan dikonsumsi, jika setiap

dalam

porsi makanan yang dikonsumsi

dengan

selalu kurang dari 30%.

kebutuhan

Memberikan terapi intravena sesuai

pembentukan tubuh.

dengan anjuran dan melakukan tindakan

perawatan

pencegahan. dorongan

napsu

kepada

-

dapat

membantu

merencanakan nutrisi

sesuai

usia,

pasien makanan dengan

sakitnya

dan

Untuk mengatasi masalah dehidrasi

serta

karena pasien sering mengurangi

Memberikan

masukan cairan akibat mengalami

pasien

untuk

sesak napas,

minum minimal 3 liter per hari, jika tanpa infus.


d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan fisik. Tujuan : Perbaikan dalam toleransi aktifitas dengan kriteria hasil pasien dapat melakukan aktivitasnya secara mandiri tanpa keluhan sesak. Intervensi

Rasional

- Kaji kemampuan aktivitas yang

-

Pemakaian energi berlebihan dapat

bisa dilakukan sendiri dan yang

dicegah dengan mengatur aktivitas

tidak bisa dilakukan sendiri oleh

dan memberikan jarak waktu yang

pasien.

cukup untuk pulih diantara waktu

- Libatkan

keluarga

memfasilitasi

dalam

pasien

untuk

aktivitas. -

Keluarga dapat membantu pasien

aktivitas yang tidak bisa dilakukan

secara mandiri dalam perawatan di

sendiri oleh pasien.

rumah.

- Mempertahankan

terapi

oksigen

-

tambahan sesuai kebutuhan.

Oksigen tambahan meningkatkan kadar oksigen yang bersirkulasi

- Memberi dukungan emosional dan

dan

semangat.

memperbaiki

toleransi

aktivitas.

- Memberi dukungan pasien dalam

-

Rasa

takut

terhadap

menegakkan regimen (penuntun)

bernapas

latihan

peningkatan aktivitas.

teratur

menggunakan

dengan

treadmil

dan

-

Otot-otot

dapat

kesulitan

menghambat

yang

mengalami

exercycle, berjalan atau latihan

kontaminasi membutuhkan lebih

lainnya

banyak

yang

sesuai,

seperti

berjalan perlahan. - Setelah abnormal aktivitas.

aktivitas, untuk

tambahan

oksigen

dan

beban tambahan pada paru-paru. kaji

respons

peningkatan

Melalui bertahap,

latihan

yang

kelompok

teratur, otot

ini

menjadi lebih terkondisi dan pasien dapat

melakukan

lebih

banyak

kegiatan tanpa mengalami napas pendek. Latihan

yang bertahap


memutus siklus yang melemahkan ini. -

Intoleransi aktivitas dapat dikaji dengan

mengevaluasi

jantung,

sirkulasi, dan status pernapasan.

e. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri. Tujuan : Klien dapat beristirahat dengan cukup. Intervensi

Rasional

-

Kaji penyebab tidak nyenyak tidur.

-

Bimbing pasien untuk melakukan relaksasi

-

-

Mengetahui kondisi pasien dan tindakan apa yang perlu dilakukan

-

Tekhnik

relaksasi

dapat

Berikan penghangat(seperti balsem

melemaskan otot-otot yang terasa

atau obat gosok)

nyeri.

dan lakukan

massase -

-

-

Teknik massase dapat merangsang

Bimbing pasien untuk melakukan

otot dan memperlancar peredaran

teknik distraksi.

darah.

Libatkan

keluarga

memfasilitasi aktivitas

yang

pasien tidak

dilakukan sendiri oleh pasien

dalam

-

Teknik distraksi dapat membantu

untuk

pasien mengalihkan perhatiannya

dapat

terhadaap rasa nyeri. -

Mengurangi kegiatan pasien yang dapat meningkatka rasa nyerinya.


f.

Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit dan tindakan perawat. Tujuan: Hilangnya rasa takut/kecemasan pasien berkaitan dengan meningkatnya pengetahuan dan pemahaman pasien mengenai penyakitnya dan rencana tindakan yang diberikan perawat dengan kriteria hasil klien tidak lagi merasa gelisah dan ekspresi wajah rileks.

Intervensi

-

-

Memberikan

-

tentang

-

Setiap informasi yang diberikan, akan dirasakan

Gangguan-gangguan yang terjadi pada

mengurangi kecemasan.

pernapasan

berhubungan

-

pasien

Membantu kemampuan pasien dalam mengatasi

Penanggulangan yang dilakukan untuk

meninggatkan lingkungan yang nyaman

mengatasi gangguan

dan mendukung.

Pemeriksaan-pemeriksaan yang harus untuk

mengurangi

atau

-

masalahnya

Mengurangi

dengan

Memberikan

perawatan.

kepada

mengekspresikan

perasaan

dengan

keluarga,

sehingga keluarga dapat bekerja sama

meniadakan gangguan-gangguan. kesemapatan

kecemasan

perawat

dalam

pasien dan orang terdekatnya untuk dan

harapannya. -

membantu

dengan penyakit emfisema

dipatuhi

-

pemahaman

penyakit emfisema:

saluran

-

Rasional

Libatkan keluarga dalam memahami tentang penyakit emfisema


tindakan

5. Evaluasi

a. Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan adekuat dengan GDA dalam rentang normal dan bebas gejala distres pernapasan b. Mempertahankan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih/ jelas. c. Menunjukkan perilaku/perubahan pola hidup untuk meningkatkan dan/atau mempertahankan berat yang tepat. d. Kemandirian dalam aktivitas perawatan diri. e. Mendapatkan mekanisme koping yang efektif dan ikut serta dalam program rehabilisasi paru dan nyeri. f. Melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi dalam program pengobatan.


BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan

Emfisema adalah Penyakit Paru Obstruksi Kronik. Emfisema merupakan akibat kurangnya elastisitas paru dan kerusakan pada alveoli, dimana alveoli menjadi mengembang dan kaku walaupun setelah ekspirasi. Emfisema dapat menyerang pria dan wanita. Emfisema disebabkan oleh : polusi udara, merokok, genetik dan infeksi saluran pernapasan. Tanda- tanda penyakit emfisema pada awalnya tidak mudah untuk diketahuai tetapi setelah 30- 40 tahun gejala semakin berat. Gejala yang terlihat yaitu : Batuk, berat badan menurun, tekanan darah meningkat, kelemahan, napas terengah- engah, dan lain- lain. Penatalaksanaan medis emfisema dengan pemberian obat, terapi oksigen, latihan fisik, rehabilitasi, fisioterapi, dan penatalaksanaan umum. Masalah keperawatan yang timbul pada emfisema adalah ketidak efektifan jalan napas,gangguan pertukaran gas, gangguan pemenuhan nutrisi, resiko

infeksi,

dan

ketidaktahuan/

pemenuhan

informasi.

Sebelum

mendapatkan masalah keperawatan, perawat melakukan tindakan pengkajian. Setelah melakukan pengkajian, perawat menganalisa data yang didapat dari pengkajian tersebut, kemudian didapatkan masala h keperawatan dan tindakan yang akan dilakukan dalam melakukan perawatan. Setelah melakukan tindakan, perawat harus melakukan tindakan akhir yaitu evaluasi. Evaluasi penting dilakukan untuk memantau tingkat keberhasilan tindakan dan mencegah terjadinya kesalahan yang disebabkan karena ketidaktahuan tindakan yang dilakukan. B. Saran

Saya menyadari makalah ini kurang sempurna dan banyak kesalahannya, untuk menyempurnakan makalah ini saya sangat berharap bantuan dari se mua pihak, terutama pembaca untuk menyempurnakan makalah ini. untuk


pembaca saya sarankan untuk mencari referensi yang lainnya, karena referensi yang saya dapatkan masuh sangat terbatas. Atas saran dan kritik yang membangun tersempurnanya makalah saya ini, saya ucapkan terima kasih.


MAKALAH EMFISEMA

Recommend Documents