LAPORAN PENDAHULUAN DEPARTEMEN MEDIKAL RUANG 26I SOP (SPACE OCCUPAYING OCCUPAYING PROCCES) CEREBRY
Untuk Memenuh Tu!"# P$%&e# De'"$temen Mek"
D#u#un Oeh* +UL,ANA NIM -.//0/1///---1
PROGRAM STUDI ILMU KEPERA3ATA KEPERA3ATAN N 4AKULTAS KEDOKTERAN UNI,ERSITAS BRA3I5AYA MALANG 2/- LAPORAN PENDAHULUAN SOP (SPACE OCCUPAYING OCCUPAYING PROCCES) CEREBRY
A7 DE4INISI
SOP (Space Occupying Procces) merupakan generalisasi masalah tentang adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. Banyak penyebab yang dapat menimbulkan lesi pada otak seperti kontusio serebri, hematoma, infark, abses otak dan tumor intracranial (Long C , !!" # $%). &arena cranium merupakan tempat yang kaku dengan 'olume yang terfiksasi maka lesilesi ini akan meningkatkan tekanan intracranial. Suatu lesi yang meluas pertama kali diakom diakomoda odasi si dengan dengan cara cara mengel mengelua uarka rkan n cairan cairan serebr serebrosp ospina inall dari dari rongg rongga a crani cranium. um. khirnya 'ena mengalami kompresi, dan gangguan sirkulasi darah otak dan cairan sere serebr bros ospi pina nall mula mulaii timb timbul ul dan dan teka tekana nan n intra intracr cran ania iall mula mulaii naik naik.. &ong &onges esti ti 'eno 'enosa sa menimbul menimbulkan kan peningka peningkatan tan produksi produksi dan penuruna penurunan n absorpsi absorpsi cairan cairan serebros serebrospina pinall dan meningkatkan 'olume dan ter*adi kembali halhal seperti diatas. Posisi tumor dalam otak dapat mempunyai pengaruh yang dramatis pada tanda tanda tanda dan dan ge*al ge*ala. a. +isaln +isalnya ya suatu suatu tumor tumor dapat dapat menyu menyumba mbatt aliran aliran keluar keluar dari dari cairan cairan serebrospinal serebrospinal atau yang langsung menekan pada 'ena'ena besar, meyebabkan ter*adinya peningkatan tekanan intracranial dengan cepat. andatanda dan ge*ala memungkinkan dokter untuk melokalisirlesi akan tergantung pada ter*adinya gangguan dalam otak serta dera dera*a *att keru kerusa saka kan n *ari *aring ngan an sara saraff yang yang diti ditimb mbul ulka kan n oleh oleh lesi lesi.. -yer -yerii kepa kepala la heba hebat, t, kemungki kemungkinan nan akibat akibat peregang peregangan an durameter durameter dan muntahmu muntahmuntah ntah akibat akibat tekanan tekanan pada batang otak merupakan keluhan yang umum.
B7 ETIOLOGI tiologi dari penyakit ini belum dapat diketahui secara pasti, namun faktor resiko ter*adinya tumor otak antara lain# . /i0ayat trauma kepala. 1. 2aktor genetik $. Paparan 3at kimia yang bersifat karsinogenik 4. 5irus tertentu 6. 7efisiensi imunologi ". Congenital (-gastiyah, 1%%)
D7 MANI4ESTASI KLINIS 8
-yeri &epala (9eadache)
-yeri kepala biasanya terlokalisir, tapi bisa *uga menyeluruh. Biasanya muncul pada pagi hari setelah bangun tidur dan berlangsung beberapa 0aktu, datang pergi (rekuren) dengan
inter'al tak teratur beberapa menit sampai beberapa *am. Serangan semakin lama semakin sering sering dengan dengan inter'al inter'al semakin pendek. -yeri kepala kepala ini bertambah bertambah hebat pada 0aktu penderita batuk, bersin atau menge*an (misalnya 0aktu buang air besar atau koitus). -yeri kepaia *uga bertambah berat 0aktu posisi berbaring, dan berkurang bila duduk. Penyebab nyeri kepala ini diduga akibat tarikan (traksi) pada pain sensiti'e structure seperti dura, pembuluh darah atau serabut saraf. -yeri kepala merupakan ge*ala permulaan dari tumor otak yang berlokasi di daerah lobus oksipitalis. 8
+untah
Lebih *arang dibanding dengan nyeri kepala. +untah biasanya proyektil (menyemprot) tanpa didahului rasa mual, dan *arang ter*adi tanpa disertai nyeri kepala. 8
dema Papil
&eadaan &eadaan ini bisa terlihat terlihat dengan dengan pemeriksa pemeriksaan an fundusko funduskopi pi menggun menggunakan akan oftalmosko oftalmoskop. p. :ambarannya berupa kaburnya batas papil, 0arna papil berubah men*adi lebih kemerahan dan pucat, pembuluh darah melebar atau kadangkadang tampak terputusputus. ;ntuk mengetah mengetahui ui gambaran gambaran edema edema papil papil seharusn seharusnya ya kita sudah sudah mengetah mengetahui ui gambaran gambaran papil papil normal terlcbih dahulu. Penyebab edema papil ini masih diperdebatkan, tapi diduga akibat penekanan terhadap 'ena sentralis retinae. Biasanya ter*adi bila tumor yang lokasi atau pembesarannya pembesarannya menckan *alan aliran likuor sehingga mengakibatkan bendungan dan t er*adi hidrocepallus. 8
&e*ang
E7 K"#&k"# Berdasarkan *enis tumor dapat dibagi men*adi (Barbara L. Bullock 1%%%)# a. =inak • • • •
coustic neuroma +eningioma Pituitary adenoma strocytoma ( grade grade < )
b. +alignant • • •
strocytoma ( grade 1,$,4 ) Oligodendroglioma pendymoma
Berdasarkan lokasi tumor dapat dibagi men*adi # a. umor intradural
• • • • • • •
kstramedular kstramedular Cleurofibroma Cleurofibroma +eningioma intramedural pendimoma strocytoma Oligodendroglioma 9emangioblastoma
b. umor ekstradural •
+erupakan metastase dari lesi primer.
47 PEMERIKSAAN PENUN5ANG . CT S8"n +emberi +emberi informas informasii spesifik spesifik mengenal mengenal *umlah, *umlah, ukuran, ukuran, kepadata kepadatan, n, *e*as *e*as tumor, tumor, dan meluasnya edema serebralsekunder serebralsekunder serta member informasi tentang sistem 'askuler 1. MRI +emban +embantu tu dalam dalam mendet mendeteks eksii *e*a *e*as s yang yang kecil kecil dan tumor tumor didala didalam m batang batang otakd otakdan an daerah hiposisis, dimana tulang menggangudalam gambaran yang menggunakan C Scan $. B%'# #te$e%t"ktk 7apa 7apatt mend mendia iagn gnos osa a kedu kedudu duka kan n tumo tumorr yang yang dala dalam m dan dan untu untuk k memb member erii dasa dasar r pengobatan .7 An!% n!%!$ !$" "& +emberi gambaran pembuluh darah serebal dan letak tumor 7 Eekt$ Eekt$%en %en#e #e&" &"%!$ %!$"& "& ( EEG EEG ) +endeteksi gelombang otak abnormal.
G7 PENATALAKSANAAN MEDIS Orang dengan tumor otak memiliki beberapa pilihan pengobatan. ergantung pada *enis dan stadium tumor, pasien dapat diobati dengan operasi pembedahan, radioterapi, atau kemoterapi. Beberapa pasien menerima kombinasi dari pera0atan diatas (Barbara L. Bullock 1%%%). "7
Pem9e"h"n
Pembedahan adalah pengobatan pengobatan yang paling umum untuk tumor otak. u*uannya u*uannya adalah untuk mengangkat sebanyak tumor dan meminimalisir sebisa mungkin peluang kehilangan fungsi otak. Operasi untuk membuka tulang tengkorak disebut kraniotomi. 9al ini dilakukan dengan aneste anestesi si umum. umum. Sebelu Sebelum m operas operasii dimula dimulai, i, rambut rambut kepal kepala a dicuku dicukur. r. hli hli bedah bedah kemudi kemudian an membuat membuat sayatan sayatan di kulit kulit kepala kepala mengguna menggunakan kan se*enis se*enis gerga*i gerga*i khusus khusus untuk mengangkat mengangkat sepotong tulang dari tengkorak. Setelah menghapus sebagian atau seluruh tumor, ahli bedah menutup kembali bukaan tersebut dengan potongan tulang tadi, sepotong metal atau bahan. hli bedah kemudian menutup sayatan di kulit kepala. Beberapa ahli bedah dapat menggunakan saluran yang ditempatkan di ba0ah kulit kepala selama satu atau dua hari setelah operasi untuk meminimalkan akumulasi darah atau cairan.
fek samping yang mungkin timbul pasca operasi pembedahan tumor otak adalah sakit kepala atau rasa tidak nyaman selama beberapa hari pertama setelah operasi. 7alam hal ini dapat diberi diberikan kan obat obat sakit sakit kepal kepala. a. +asal +asalah ah lain lain yang yang kuran kurang g umum umum yang yang dapat dapat ter*a ter*adi di adala adalah h menumpuknya menumpuknya cairan cerebrospinal cerebrospinal di otak yang mengakibatkan pembengkakan otak (edema). Biasanya pasien diberikan steroid untuk meringankan pembengkakan. Sebuah operasi kedua mungkin mungkin diperluka diperlukan n untuk untuk mengalir mengalirkan kan cairan. cairan. 7okter 7okter bedah bedah dapat dapat menempatk menempatkan an sebuah sebuah tabung, pan*ang dan tipis (shunt) dalam 'entrikel otak. abung ini diletakkan di ba0ah kulit ke bagian lain dari tubuh, biasanya perut. &elebihan cairan dari otak dialirkan ke perut. &adang kadang cairan dialirkan ke *antung sebagai gantinya.
R"%#u$!e$: #te$e%t"8t8
/adiosur /adiosurgery gery stereotac stereotactic tic adalah adalah tehnik tehnik >knifeles >knifeless> s> yang lebih lebih baru untuk untuk menghan menghancurka curkan n tumor otak tanpa membuka tengkorak. C scan atau +/< digunakan untuk menentukan lokasi yang tepat dari tumor di otak. nergi radiasi tingkat tinggi diarahkan ke tumornya dari berbagai sudut sudut untuk untuk menghan menghancurka curkan n tumornya tumornya.. latnya latnya ber'aria ber'ariasi, si, mulai mulai dari pengguna penggunaan an pisau pisau gamma, atau akselerator linier dengan foton, ataupun sinar proton. &elebihan dari prosedur knifeless ini adalah memperkecil kemungkinan komplikasi pada pasien dan memperpendek 0aktu pemulihan. &ekurangannya adalah tidak adanya sample *aringan tumor yang dapat diteliti lebih lan*ut oleh ahli patologi, serta pembengkakan otak yang dapat ter*adi setelah radioterapi. &adangkadang operasi tidak dimungkinkan. =ika tumor ter*adi di batang otak (brainstem) atau daerahd daerahdaera aerah h tertentu tertentu lainnya, lainnya, ahli bedah tidak tidak mungkin mungkin dapat dapat mengangk mengangkat at tumor tumor tanpa tanpa merusa merusak k *aring *aringan an otak otak norma normal. l. 7alam 7alam hal hal ini ini pasie pasien n dapat dapat meneri menerima ma radiot radiotera erapi pi atau atau pera0atan lainnya. 87
R"%te$"'
/adiot /adiotera erapi pi menggu menggunak nakan an ?ray ?ray untuk untuk membu membunuh nuh selse selsell tumor tumor.. Sebuah Sebuah mesin mesin besar besar diarahkan pada tumor dan *aringan di dekatnya. +ungkin kadang radiasi diarahkan ke seluruh otak atau ke syaraf tulang belakang. /adioterapi biasanya dilakukan sesudah operasi. /adiasi membunuh selsel tumor (sisa) yang mungkin tidak dapat diangkat melalui operasi. /adiasi *uga dapat dilakukan sebagai terapi pengganti operasi. =ad0al pengobatan tergantung pada *enis dan ukuran tumor serta usia pasien. Setiap sesi radioterapi biasanya hanya berlangsung beberapa menit. 7
Kem%te$"'
&emoterapi yaitu penggunaan satu atau lebih obatobatan untuk membunuh selsel kanker. &emoterapi diberikan secara oral atau dengan infus intra'ena ke seluruh tubuh. Obatobatan biasanya diberikan dalam 14 siklus yang meliputi periode pengobatan dan periode pemulihan. 7ua *enis obat kemoterapi, yaitu# temo3olomide (emodar) dan be'aci3umab ('astin), baru baru ini telah mendapat persetu*uan untuk pengobatan glioma ganas. +ereka lebih efektif, dan memiliki efek samping lebih sedikit *ika dibandingkan dengan obatobatan kemo 'ersi lama. emo3olomide memiliki keunggulan lain, yaitu bisa secara oral. ;ntuk beberapa pasien dengan kasus kanker otak kambuhan, ahli bedah biasanya melakukan operasi pengangkatan tumor dan kemudian melakukan implantasi 0afer yang mengandung obat obat kemote kemoterap rapi. i. Selama Selama beber beberap apa a mingg minggu, u, 0afer 0afer larut, larut, melepa melepaska skan n obat obat ke otak. otak. Obat Obat tersebut kemudian membunuh sel kankernya.
H7 KOMPLIKASI "7 8
G"n!u"n 4un!# Luhu$ &omplikasi tumor otak otak yang paling ditakuti selain kematian adalah gangguan fungsi luhur. luhur.
:angguan :angguan ini sering sering diistila diistilahkan hkan dengan dengan gangguan gangguan kognitif kognitif dan neurobeh neurobeha'io a'iorr sehubung sehubungan an dengan kerusakan fungsi pada area otak yang ditumbuhi tumor atau terkena pembedahan maupun radioterapi. 8 -eurobeha'ior -eurobeha'ior adalah adalah keterkaitan keterkaitan perilaku perilaku dengan dengan fungsi fungsi kognitif kognitif dan lokasi @ lesi tertentu tertentu di otak. Pengaru Pengaruh h negatif negatif tumor otak adalah adalah gangguan gangguan fisik fisik neurolog neurologist, ist, gangguan gangguan kognitif, kognitif, gangguan tidur dan mood, disfungsi seksual serta fatiAue. 8 :angguan kognitif yang dialami dialami pasien tumor otak otak bisa die'aluasi dengan berbagai tes. 7i antaranya adalah Sickness
8
7isfagi 7isfagi merupaka merupakan n kompli komplikasi kasi lain dari penderita penderita ini yaitu ketidakma ketidakmampua mpuan n menela menelan n
makanan karena hilangnya refleks menelan. :angguan bisa ter*adi di fase oral, pharingeal atau oesophageal. &omplikasi ini akan menyebabkan terhambatnya asupan nutrisi bagi penderita serta berisiko aspirasi pula karena muntahnya makanan ke paru. tiologi yang mungkin adalah parese ner'us glossopharyn dan ner'us 'agus. Bisa *uga karena komplikasi radioterapi. 8 7iagnosi 7iagnosis s ditega ditegakkan kkan dengan dengan 'ideoflu 'ideofluoros oroscopy copy.. :e*ala :e*ala ini sering sering bersa bersamaan maan dengan dengan dispepsi dispepsia a karena karena space space occupyin occupying g process process dan kemotera kemoterapi pi yang menyebabkan menyebabkan hilangny hilangnya a selera makan serta iritasi lambung. erapi erapi untuk ge*ala ini adalah dengan sonde lambung untuk pemberian nutrisi enteral, stimulasi, dan modifikasi kepadatan makanan (makanan yang dipilih lebih cair@lunak). 7 Keem"h"n Ot%t 8 &elemahan otot pada pasien tumor otak umumnya dan yang mengenai saraf khususnya ditandai dengan hemiparesis, paraparesis dan tetraparesis. Pendekatan terapi yang dilakukan menggunakan menggunakan prinsip stimulasi neuromusculer neuromusculer dan inhibisi spastisitas. Cara lain adalah dengan +: biofeedback, latihan kekuatan otot, koordinasi endurasi dan pergerakan sendi. e7 G"n!u"n Pen!h"t"n D"n Penen!"$"n 8 umor umor otak yang merusak merusak sara saraff yang terhubun terhubung g ke mata atau bagian bagian dari dari otak otak yang yang memproses informasi 'isual ('isual korteks) dapat menyebabkan masalah penglihatan, seperti penglihatan ganda atau penurunan lapang pandang. 8 umor umor otak otak yang yang mempengaruhi mempengaruhi saraf pendengaran pendengaran terutama neuromas akustik dapat dapat menyebabkan gangguan pendengaran di telinga pada sisi yang terlibat otak. &7 St$%ke 8 Seseoran Seseorang g dengan dengan stroke stroke memili memiliki ki gang gangguan guan dalam dalam suplai suplai darah darah ke area otak, yang menyebabkan otak tidak berfungsi. Otak sangat sensitif terhadap setiap gangguan dalam aliran darah. Selsel otak mulai mati dalam beberapa menit kehilangan pasokan oksigen dan glukosa. 8 Para gangguan gangguan aliran aliran darah darah dapat dapat ter*adi ter*adi oleh salah salah satu satu dari dari dua dua mekani mekanisme, sme, yaitu yaitu hemorrhagic stroke disebabkan oleh perdarahan dari pembuluh darah kecil yang memasok darah ke otak dan Stroke iskemik disebabkan oleh bekuan darah yang menghalangi aliran darah darah melalu melaluii arteri arteri yang yang memaso memasok k darah darah ke otak. otak. da da dua *enis *enis stroke stroke iskemi iskemik# k# Stroke Stroke trombotik stroke dan emboli. stroke trombotik disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di dalam arteri otak. otak. stroke stroke emboli disebabka disebabkan n oleh gumpalan gumpalan darah yang terbentuk terbentuk di luar pembuluh darah otak, kemudian gumpalan darah itu ber*alan melaui aliran darah dan sampai pada pembuluh darah otak, gumpalan darah ini selan*utnya menyumbat suplay darah ke otak. 8 Pada tumor tumor otak, otak, komplika komplikasi si stroke stroke yang yang timbul timbul dapat dapat berupa berupa 9emor 9emorrhag rhagic ic stroke stroke yang yang ter*adi akibat pecahnya pembuluh darah otak yang tertekan akibat pembesaran tumor. !7 E'e'# 8 &e*adian &e*adian sekitar sekitar $% $% dari dari tumor tumor otak. otak. lasanny lasannya a sebagi sebagian an besar besar disebabk disebabkan an karen karena a rangsangan langsung langsung atau represi dari tumor yang menyebabkan menyebabkan ganguan listrik pada otak dan *uga tumor otak dapat dapat menyebabkan iritasi iritasi pada otak yang yang dapat menyebabkan menyebabkan ke*ang ke*ang h7 De'$e# 8 7epresi 7epresi dapat dapat diseb disebabka abkan n karena karena tumor tumor pada pada pusat pusat emosi emosi (system (system limbic limbic)) atau karena karena keadaa keadaan n klinis klinis yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh tumor tumor terseb tersebut, ut, :e*ala :e*ala yang yang timbu timbull dapat dapat berup berupa a menang menangis is terus terusmen meneru erus, s, kesed kesediha ihan n yang yang mendal mendalam, am, socia sociall 0ithd 0ithdra0 ra0al, al, +udah +udah marah marah,,
kecemasan, penurunan libido, gangguan tidur, tingkah laku yang tidak 0a*ar. 7apat *uga karena efek steroid # mood and sleep changes, ganguan bipolar (manicdepression). 7 H$%#e'h"u# 8 9idrosep 9idrosephalu halus s ter*adi ter*adi apabila apabila tumor tumor yang terbentu terbentuk k menghal menghalangi angi aliran aliran LCS, LCS, akibatn akibatnya ya aliran aliran LCS akan akan terha terhamba mbatt dan mengak mengakiba ibatka tkan n terben terbentuk tukny nya a hidros hidroseph ephalu alus. s. Selain Selain itu peningkatan tekanan intrakranial *uga dapat menghambat aliran LCS. ;7 Ce$e9$" He$n" He$n" 8 Cerebral hernia adalah kondisi, progresif fatal di mana mana otak terpaksa melalui pembukaan dalam tengkorak. 8 umo umorr otak otak akan akan meny menyeba ebabka bkan n penin peningka gkatan tan tekan tekanan an intr intrak akran rania ial, l, yang yang kemud kemudian ian menyebabkan penggeseran penggeseran parenkim otak ke foramen +agnum atau transtentorial k7 G"n!u"n Sek#u"t"# 8 umor umor otak sendiri dapat dapat mempengaruhi mempengaruhi seksualitas, terutama *ika *ika tumor melibatkan daerah otak yang mengontro mengontroll pelepasa pelepasan n hormon hormon yang mempenga mempengaruhi ruhi libido, libido, termasuk termasuk estrogen, estrogen, progesteron testosteron, dan. 7aerahdaerah yang sama dari otak dapat rusak oleh terapi radias radiasi, i, yang yang yang yang dapat dapat *uga *uga mengur mengurang angii kesub kesubura uran n dan libid libido o selain selain itu dapat dapat pula pula menyababkan menopouse dini. 7 Te$9entukn Te$9entukn:" :" Gum'""n D"$"h 8 danya danya umor umor otak otak mempunyai mempunyai resiko tinggi tinggi ter*adinya pembekuan darah. Pembekuan ini disebut >trombosis 'ena dalam> (75) dan ter*adi di pembuluh darah kaki. :e*ala yang 75 meliputi nyeri betis, bengkak, dan perubahan 0arna kaki, meskipun itu 75 *uga bisa ter*adi tanpa ge*ala. Bahaya itu 75 adalah bah0a mereka dapat pecah dan diba0a oleh aliran darah ke paruparu, di mana mereka menyebabkan >thromboemboli >thromboemboli paru> (P) pembekuan darah di arteri paru. I7 PENGKA5IAN 7ata 7ata dasa dasarr D nama nama,, umur umur,, *eni *enis s kela kelami min, n, stat status us perk perka0 a0in inan an,, alam alamat at,, golo golong ngan an dara darah, h, penghasilan /i0ayat kesehatan D apakah klien pernah terpa*an 3at 3at kimia tertentu, ri0ayat tumor pada keluarga keluarga,, penyakit penyakit yang mendahul mendahului ui seperti seperti sklerosi sklerosis s B dan penyakit penyakit neurofib neurofibroma romatosis tosis,, kapan ge*ala mulai timbul kti'itas @ istirahat, :e*ala # kelemahan @ keletihan, kaku, hilang keseimbangan. keseimbangan. anda anda # perubahan kesadaran, letargi, hemiparese, Auadriplegi, ataksia, masalah dalam keseimbangan, perubaan pola istirahat, adanya faktor faktor yang mempengaruhi tidur seperti nyeri, cemas, keterbatasan dalam hobi dan dan latihan Sirkulasi, ge*ala # nyeri kepala pada saat berakti'itas. &ebiasaan # perubahan pada tekanan darah atau normal, perubahan frekuensi *antung.
-eurosensori, :e*ala # mnesia, 'ertigo, synkop, tinitus, kehilangan pendengaran, tingling dan baal pad aekstremitas, gangguan pengecapan dan penghidu. anda # perubahan kesadaran sampai koma, perubahan status mental, perubahan pupil, de'iasi pada mata ketidakmampuan mengikuti, kehilangan penginderaan, 0a*ah tidak simetris, genggaman lemah tidak seimbang, reflek tendon dalam lemah, apraia, hemiparese, Auadriplegi, Auadriplegi, ke*ang, sensiti' terhadap gerakan -yeri -yeri @ &enyamanan, &enyamanan, :e*ala :e*ala # nyeri kepala kepala dengan dengan intensi intensitas tas yang berbed berbeda a dan biasanya biasanya lama. anda # 0a*ah menyeringai, respon menarik dri rangsangan nyeri yang hebat, gelisah, tidak bisa istirahat @ t idur. Pernapas Pernapasan, an, anda # perubaha perubahan n pola napas, napas, irama irama napas napas meningka meningkat, t, dispnea, dispnea, potensial potensial obstruksi. 9ormonal # menorhea, rambut rontok, dabetes insipidus. Sistem +otorik # scaning speech, hiperekstensi sendi, kelemahan keamanan , :e*ala # pema*anan bahan kimia toksisk, karsinogen, pema*anan sinar matahari berlebihan. anda # demam, ruam kulit, ulserasi seksuali seksualitas, tas,
ge*ala# ge*ala# masalah masalah pada seksual (dampak (dampak pada hubungan, hubungan, perubaha perubahan n tingkat
kepuasan)
( kepuasan kepuasan rumah
tangga, dudkungan ), fungsi peran. ( 7oenges, 1%%% )
57 DIAGNOSA KEPERA3ATAN . :angguan perfusi *aringan berhubungn dengan obstruksi 'entrikel 1. :angguan rasa nyeri berhubungan dengan peningkatan <& $. :angguan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kurang nutrisi 4.:angguan imobilitas fisik berhubungan dengan tekanan pada serebelum (otak kecil) 6. :angguan persepsi sensori berhubungan dengan gangguan penglihatan
K7 INTER,ENSI -7 G"n!!u"n 'e$&u# ;"$n!"n ; "$n!"n 9e$hu9un!n en!"n %9#t$uk#
. Pantau status neurologis dengan teratur dan bandingkan dengan keadaan normalnya seperti :CS 1. Pantau frekuensi dan irama *antung $. Pantau suhu *uga atur suhu lingkungan sesuai kebutuhan. Batasi penggunaan selimut dan lakukan kompres hangat *ika ter*adi demam 4. Pantau Pantau masukan masukan dan pengelu pengeluaran aran,, catat karakteristi karakteristik k urin, urin, tugor tugor kulit kulit dan keadaan keadaan membrane mukosa 6. :unakan selimut hipotermia ". &olaborasi pemberian obat sesuai indikasi seperti steroid, klorpomasin, asetaminofen /asional # . Pengka*ian kecenderungan adanya perubahan tingkat kesadaran dan potensi <& adalah sangat sangat berguna berguna dalam dalam menentuka menentukan n lokasi, lokasi, penyebara penyebaran, n, luas,dan luas,dan perkemba perkembangan ngan dari kerusakan 1. Perubahan pada frekuensi dan disritmia dapat ter*adi yang mencerminkan trauma atau tekanan batang otak tentang ada tidaknya penyakit $. 7emam 7emam biasanya biasanya berhubun berhubungan gan dengan dengan proses proses inflamas inflamasii tetapi tetapi mungkin mungkin merupaka merupakan n komplikasi dari kerusakan pada hipotalamus 4. 9ipertermi meningkatkan kehilangan air dan meningkatkan meningkatkan resiko dehidrasi, terutama *ika tingkat kesadaran menurun 6. +embantu dalam mengontrol peningkatan peningkatan suhu ". 7apat 7apat menuru menurunka nkan n perme permebil bilita itas s kapile kapilerr untuk untuk membat membatasi asi pemben pembentuk tukan an edema edema,, mengatasi mengatasi menggigi menggigill yang dapat dapat meningkat meningkatkan kan <&, menurunk menurunkan an metabolis metabolisme me seluler@ seluler@ menurunkan konsumsioksigen 27 G"n!!u"n $"#" n:e$ 9e$hu9un!"n en!"n 'enn!k"t"n TIK u*uan # Setelah dilakukan pera0atan selama $14 *am nyeri hilang dengan &9 # -yeri hilang Pasien tenang idak ter*adi mual muntah Pasien dapat beristirahat dengan tenang
/asional # . +enurunkan reaksi terhadap stimulus dari luar dan meningkatkan istirahat 1. +enurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri $. +eningkatkan 'asokontriksi, penumpukan resepsi sensori akan menurunkan nyeri 4. +enurunkan iritasi meningeal, resultan ketidaknyamanan lebih lan*ut 6. +embantu merelaksasi ketegangan otot yang meningkatkan reduksi nyeri ". +eningkatkan relaksasi otot dan menurunkan rasa sakit E. ;ntuk menghilangkan nyeri yang hebat 17 G"n!!u"n ke9utuh"n nut$# 9e$hu9un!"n en!"n ku$"n! nut$# u*uan # Setelah dilakukan pera0atan selama $ 14 *am diharapkan kebutuhan pasien men*adi adekuat dengan &9 # +ual muntah hilang -apsu makan meningkat BB kembali seperti sebelum sakit
/asional # . +engidentifikasi kemungkinan kerusakan secara fungsional dan mempengaruhi pilihan inter'ensi yang akan dilakukan. 1. Seseorang dalam semua kategori sama G sama mempunyai risiko kecelakaan namun katagori 1 G 4 mempunyai resiko terbesar untuk ter*adinya bahaya tsb sehubungan dengan imobilisasi. $. Perubahan posisi yang teratur menyebabkan penyebaran terhadap berat badan dan meningkatkan sirkulasi seluruh bagian tubuh. 7 G"n!!u"n 'e$#e'# #en#%$ 9e$hu9un!"n en!"n !"n!!u"n 'en!h"t"n u*uan # Setelah dilakukan pera0atan selama $ 14 *am diharapkan penglihatan pasien kembali normal dengan &9 # Pasien dapat melihat dengan *elas
DA4TAR PUSTAKA
Barbara C. Long, alih bahasa /.&arnaen dkk. 1%%%. Pera0atan +edikal Bedah. :C. =akarta. Barbara Barbara L. Bullock Bullock 1%%%. Patofisio Patofisiology logy.. daptas daptasii and alteratio alterations ns infeksius infeksius function. function. 2ourth 2ourth edition. Lipincott, Philadelpia. Philadelpia. Brunner H Sudarth. 1%%$. Buku *ar &epera0atan +edikal Bedah d I 5ol 5ol $. :C. =akarta.
Lynda Lynda =uall =uall Carpenito Carpenito,, lih lih bahasa bahasa Jasmin Jasmin sih. 1%%1. 1%%1. 7iagnosa 7iagnosa &epera0a &epera0atan. tan. ed ". :C.=akarta. +arilyn . 7oenges, et al. 1%%$. /encana suhan &epera0atan. :C. =akarta. Syl'ia . Price, Price, lih bahasa d*i 7harma. 1%%4. Patofisiologi, Patofisiologi, konsep klinik klinik proses proses proses penyakit ed. 4. :C. =akarta. .
