Lp Skoliosis Fix

LAPORAN KASUS KEPERAWATAN BEDAH

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN MUSKULOSKELETAL: SCOLIOSIS DI POLI ORTHOPEDI RSD dr. SOEBANDI JEMBER

OLEH: Ananta Erfrandau, S.K! NIM "##$"""%"%"&

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNI'ERSITAS JEMBER PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN A(a)at: J(. Ka(*)antan N+. $ J)-r T(!./a0. 1%$$"2 $#$3&%

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan berikut dibuat oleh: Nama : Ananta Erfrandau, S.Kep NIM

: 122311111!

"udul

: Laporan #endahuluan $an$$uan Mu%kulo%keletal: S&o lio%i% di #oli 'rthopedi (S) dr. Soebandi "ember

telah diperik%a dan di%ahkan oleh pembimbin$ pada: *ari

:

+an$$al

: "ember, .........................21

+IM #EM-IM-IN

#embimbin$Akademik,

#embimbin$ Klinik,

////////////////////////// NI#..............................................

///////////////////////// NI#............................................

LAPORAN PENDAHULUAN

A. Df*n*4* S5+(*+4*4 Skolio%i% adalah deformita% tulan$ belakan$ 0an$ ditandai oleh len$kun$an ke lateral den$an atau tanpa rota%i tulan$ belakan$. Skolio%i% dapat berupa %kolio%i% fun$%ional 0an$ dapat diperbaiki %edan$kan %kolio%i% %truktural 0an$ &enderun$ menetap reeman, 245. Kata %kolio%i% bera%al dari baha%a 6unani %kolio% 0an$ berarti ben$kok. Skolio%i% adalah kelainan tulan$ belakan$ 0an$ berupa len$kun$an ke %ampin$7 lateral. "ika dilihat dari belakan$, tulan$ belakan$ pada %kolio%i% akan berbentuk %eperti huruf 89 atau 8S -ri&e, 2;5.

Skolio%i% adalah deformita% tulan$ belakan$ berupa de
kifo%kolio%i%5 atau lordo%i% lordo%kolio%i %5 +amin, 215. Skolio%i% merupakan %uatu kelainan 0an$ men0ebabkan %uatu lekukan 0an$ abnormal dari %pine. Spine mempun0ai lekukanlekukan 0an$ normal ketika dilihat dari %ampin$, namun ia haru% nampak luru% ketika dilihat dari depan. K0pho%i% adalah %uatu lekukan 0an$ dilihat dari %i%i dimana %pine ben$kok ke depan ma=u5. Lordo%i% adalah %uatu lekukan 0an$ dilihat dari %i%i dimana %pine ben$kok ke belakan$. 'ran$oran$ den$an %kolio%i% men$emban$kan lekukanlekukan tambahan ke %etiap %i%i, dan tulan$tulan$ %pine melin$kar pada ma%in$ma%in$ %eperti %ebuah pen&abut %umbat botol. Skolio%i% adalah %ebuah kondi%i len$kun$an ke %ampin$ pada tulan$ belakan$ 0an$ dapat meru%ak rua%rua% %pine keban0akan anakanak, rema=a, dan oran$ de>a%a. Spne manu%ia mempun0ai ban0ak kei%time>aan len$kun$anlen$kun$an alami 0an$ membantu tubuh kita untuk ber$erak dan men=adi flek%ibel. #ada umumn0a %kolio%i% diba$i ata% dua kate$ori diantaran0a adalah %kolio%i% %truktural dan non %truktural. Skolio%i% %truktural: %uatu kurard bendin$ &o%ta menon=ol membentuk hump di %i%i &on
B. E!*d)*+(+6* Seban0ak !;!@ ka%u% %kolio%i% merupakan idiofatik, 0aitu kelainan 0an$ tidak diketahui pen0ebabn0a. Sedan$kan 1!2!@ ka%u% %kolio%i% lainn0a merupakan efek %ampin$ 0an$ diakibatkan karena menderita kelainan tertentu, %eperti di%trofi otot, %indrom Marfan, %indrom )o>n, dan pen0akit lainn0a. Skolio%i% idiopatik den$an kur
diantaran0a

didia$no%i% %kolio%i%. )elapan puluh lima per%en pa%ien %kolio%i% merupakan %kolio%i% idiopatik. Enam puluh hin$$a ;@ ka%u% %kolio%i% idiopatik ter=adi pada perempuan. Skolio%i% idiopatik pada rema=a merupakan pen0akit 0an$ %erin$ ter=adi den$an preanita memiliki le
C. Et*+(+6* #en0ebab dan pato$ene%i% %kolio%i% belum dapat ditentukan den$an pa%ti. Kemun$kinan pen0ebab pertama ialah $enetik. -an0ak %tudi klini% 0an$ mendukun$ pola pe>ari%an dominan auto%omal, multifakt orial, atau Clinked. #en0ebab kedua ialah po%tur, 0an$ mempen$aruhi ter=adin0a %kolio%i% po%tural kon$enital. #en0ebab keti$a ialah abnormalita% anatomi
Kon$enital ba>aan5, bia%an0a berhubun$an den$an %uatu kelainan dalam pembentukan tulan$ belakan$ atau tulan$ ru%uk 0an$ men0atu

2.

Neuromu%kuler, pen$endalian otot 0an$ buruk atau kelemahan otot atau kelumpuhan akibat pen0akit berikut: a. 9erebral pal%0 b. )i%trofi otot &. #olio d. '%teoporo%i% =u
3.

Idiopatik, pen0ebabn0a tidak diketahui. #ada keban0akan ka%u%ka%u%, pen0ebab dari %&olio%i% tidak diketahui idiopathi&5. +ipe dari %&olio%i% ini di$ambarkan berda%arkan pada umur ketika %&olio%i% berkemban$. "ika oran$ itu kuran$ dari 3 tahun umurn0a, ia di%ebut infantile idiopathi& %&olio%i%. S&olio%i% 0an$ berkemban$ antara umur 3 dan 1 tahun di%ebut =u
ini, %pine adalah normal, namun %uatu lekukan abnormal berkemban$ karena %uatu per%oalan ditempat lain didalam tubuh. Ini dapat di%ebabkan oleh %atu kaki adalah lebih pendek daripada 0an$ lainn0a atau oleh keke=an$ankeke=an$an di pun$$un$. 25 Neuromu%&ular: #ada tipe %&olio%i% ini, ada %uatu per%oalan ketika tulan$tulan$ dari %pine terbentuk. -aik tulan$tulan$ dari %pine $a$al untuk membentuk %epenuhn0a, atau mereka $a$al untuk berpi%ah %atu dari lainn0a. +ipe %&olio%i% ini berkemban$ pada oran$oran$ den$an kelainnkelainan lain terma%uk keru%akankeru%akan kelahiran, pen0akit otot mu%&ular d0%troph05, &erebral pal%0, atau pen0akit Marfan. "ika lekukan hadir >aktu dilahirkan, ia di%ebut &on$enital. +ipe %&olio%i% ini %erin$kali adalah =auh lebih parah dan memerlukan pera>atan 0an$ lebih a$re%if daripada bentukbentuk lain dari %&olio%i%. 35 )e$eneratia%a de>a%a 0an$ lebih tua. Ia di%ebabkan oleh perubahanperubahan pada %pine 0an$ di%ebabkan oleh arthriti%. #elemahan dari li$amenli$am en dan =arin$an=arin$an lunak lain 0an$ normal dari %pine di$abun$kan den$an %pur%pur tulan$ 0an$ abnormal dapat men=uru% pada %uatu lekukan dari %pine 0an$ abnormal. 45 Lain

Lain: Ada pen0ebabpen0ebab poten%ial lain dari %&olio%i%, terma%uk tumortumor %pine %eperti o%teoid o%teoma. Ini adalah tumor =inak 0an$ dapat ter=adi pada %pine dan men0ebabkan n0eri7%akit. N0eri men0ebabkan oran$oran$ untuk ber%andar pada %i%i 0an$ berla>anan untuk men$uran$i =umlah dari tekanan 0an$ diterapkan pada tumor. Ini dapat men=uru% pada %uatu kelainan bentuk %pine.

D. Tanda dan G7a(a e=alan0a berupa: a. +ulan$ belakan$ melen$kun$ %e&ara abnormal ke arah %ampin$ b. -ahu dan7atau pin$$ul kiri dan kanan tidak %ama tin$$in0a &. N0eri pun $$un$ d. Kelelahan pada tulan$ belakan$ %etelah duduk atau berdiri lama e. Skolio%i% 0an$ berat den$an kelen$kun$an 0an$ lebih be%ar dari 5 bi%a men0ebabkan $an$$uan pernafa%an. Keban0akan pada pun$$un$ ba$ian ata%, tulan$ belakan$ memben$kok ke kanan dan pada pun$$un$ ba$ian ba>ah, tulan$ belakan$ memben$kok ke kiri %ehin$$a bahu kanan lebih tin$$i dari bahu kiri. #in$$ul kanan =u$a mun$kin lebih tin$$i dari pin$$ul kiri. A>aln0a penderita mun$kin tidak men0adari atau mera%akan %akit pada tubuhn0a karena meman$ %kolio%i% tidak %elalu memberikan $e=alaD$e=ala 0an$ mudah dikenali. "ika ada pun, $e=ala ter%ebut tidak terlalu dian$$ap %eriu% karena keban0akan mereka han0a mera%akan pe$alDpe$al di daerah pun$$un$ dan pin$$an$ mereka %a=a "amaluddin, 25. Skolio%i% tidak menun=ukkan $e=ala a>al. Ke%ann0a han0a dapat dilihat apabila tulan$ belakan$ mulai ben$kok. "ika keadaan bertambah buruk, %kolio%i% men0ebabkan tulan$ ru%uk terton=ol keluar dan penderita mun$kin men$alami ma%alah %akit belakan$ %erta %ukar bernafa%. )alam keban0akan kondi%i, %kolio%i% han0a diberi perhatian apabila penderita mulai menitik beratkan %oal penampilan diri. Falaupun %kolio%i% tidak mendatan$kan ra%a %akit, ratarata penderita mera%a malu dan rendah diri. -ia%an0a penderita tidak ban0ak men$eluhkan apaapa. -ahkan kadan$kala oran$ %ekitarn0a 0an$ mera%a ter$an$$u den$an %truktur ben$kok ter%ebut mi%aln0a oran$ tua penderita, pa%an$an (aha0u%alim, 2115. )era=at pemben$kokan

bia%an0a diukur den$an &ara 9obb dan di%ebut %udut 9obb. )ari be%arn0a %udut %kolio%i% dapat diba$i men=adi Ka>i0an a dalam Soet=inin$ %ih, 245. Kla%ifika%i )ari )era=at Kurah kur
E. Pat+f*4*+(+6* dan Clinical Pathway

Skolio%i% dapat ter=adi han0a pada daerah tulan$ %pinali% atau terma%uk ron$$a tulan$ %pinal. Len$kun$an dapat berbentuk S atau 9. )era=at len$kun$an pentin$ untuk diketahui, karena hal ini dapat menentukan =umlah tulan$ ru%uk 0an$ men$alami per$e%eran. #ada tin$kat rotar i len$kun$an 0an$ &ukup be%ar mun$kin dapat menekan dan menimbulkan keterbata%an pada or$an pentin$ 0aitu paruparu dan =antun$. A%pek palin$ pentin$ dalam ter=adin0a )eformita% kelainan5 adalah #ro$re%i
#erubahan 0an$ pentin$ dalam

ke%eimban$an dapat mempen$aruhi $erak =alan.

#o%i%i )uduk 0an$ %alah

aktor enetik

aktor *ormonal

Ker=a otot pada rua% tulan$ belakan$

Kekuran$an a%am folat pada ibu hamil

)efi%ien%i melatonin

Sekre%i melatonin pada malam hari

Kete$an$an 'tot (e%iko tin$$i %ambun$an %pinal pada ba0i #erkemban$an otot tulan$ belakan$ ter$an$$u

#enurunan pro$re%i
+ulan$ belakan$ tidak normal 'tot lemah

(ua% tulan$ belakan$ lemah

+ulan$ belakan$ melen$kun$ mirin$ ke %alah %atu %i%i

SK'LI'SIS

)e
Kelelahan tulan$ dan %endi

+ulan$ belakan$ melen$kun$, dada kanan menon=ol H %kapula tampak bertambah tin$$i

Kekakuan otot )era=at de
Menekan area paru +er=adi hambatan $erak

N8ERI AKUT GANGGUAN MOBILITAS

Men$hambat per$erakan ru%uk dan paru

#enurunan ek%pan%i paru

/ISIK KETIDAKE/EKTI/AN POLA NA/AS

GANGGUAN CITRA TUBUH

F. Pnata(a94anaan Md*4 Indika%i ob%er




pada pa%ien

pada pa%ien 0an$ ma%a

pertumbuhann0a telah berhenti. #emerik%aan dilakukan %etiap B bulan untuk kur
.

#eralatan ek%ternal 0an$

dapat di$unakan untuk terapi %kolio%i%, antara lain $ip% pla%ter, bra&e, atau kombina%i. +u=uan pen$$unaan alatalat ini ialah untuk men$orek%i kuranto, 2125. Milwaukee brace atau Cervico Torakal Lumbo Sacra l Orthosis 9+LS'5 merupakan bra&e 0an$ memberikan %an$$ahan pada pelaukee -ra&e meliputi %kolio%i% tahap a>al 0an$ %edan$ berkemban$ dan mendekati %udut kuraukee -ra&e. #emakaian -o%ton bra&e palin$ efektif pada %kolio%i% den$an pun&ak kur
al, 235 Latihan den$an metode Klapp meliputi latihan pere$an$an dan pen$uatan otot otot pun$$un$ den$an men$$unakan po%i%i ku&in$ dan po%i%i berlutut 0an$ men0erupai he>an berkaki empat. Latihan ini merupakan bentuk terapi dimana

di$unakan po%tur pere$an$an a%imetri%.-erbeda haln0a den$an latihan metode Food&o&k 0an$ menekankan pola latihan korek%i derota%i dan perbaikan otot intrin%ik

tulan$

pun$$un$.

Menurut Food&o&k,

tanpa

latihan

derota%i,

pertambahan kur
+herap0 pada pa%ien S&olio%i% 0an$ %ern$ di%erin$ di%ebut 8+he three '%: a. 'b%er


'b%er


oto kontrol pertama dilaku kan 3 bulan %etelah kun=un$ an pertama ke dokter. Lalu %ekitar B bulan berikutn0a ba$i 0an$ dera=at J2.



'b%er
enam

bulan

untuk

memantau

perkemban$an

len$kun$an.

Keban0akan %kolio%i% 0an$ diderita anakanak tidak parah dan tidak memerlukan pera>atan karena tulan$ 0an$ melen$kun$ bi%a kembali normal %eirin$ perkemban$an anak b. 'rtho%i%  pemakaian alat pen0an$$a 0an$ dikenal den$an nama bra&e. 

#ada kun=un$an pertama, ditemukan dera=at pemben$kokan %ekitar 2!4 



+erdapat pro$re%ifita% penin$katan dera=at %eban0ak 2!



"eni% dari alat ortho%i% ini antara lain : •

Mil>aukee

•

-o%ton

•

Filmin$ton dan (o%enber$er bra&e

•

L0on bra&e

&. 'pera%i 

'pera%i dilakukan apabila terdapat %udut lebih dari 4 atau ter=adi pro$re%ia%a.



Apabila terdapat deformita% 0an$ memberikan $an$$uan.



#en$obatan kon%er


+u=uan pen$obatan adalah untuk men$uran$i deformita% rota%ional dan de
G. D*a6n+4a K!raatan ;an6 Sr*n6 Mun5u( 1PES2

1. Ketidakefektifan pola nafa% berhubun$an den$an penurunan ek%pan%i paru

2. an$$uan mobilita% fi%ik berhubun$an den$an ter=adin0a kekakuan otot 3. N0eri akut berhubun$an den$an po%i%i tubuh mirin$ lateral

4. #eren&anaan7Nursing Care lan N+

1.

D *a 6n+4a K  !  ra  a t a n

N OC

N IC

Ketidakefektifan pola NOC: NIC: nafa% berhubun$an den$an Setelah dilakukan tindakan O0;6n t=ra!; penurunan ek%pan%i paru kepera>atan %elama 3 ? 24 15 #o%i%ikan pa%ien %emi fo>ler =am, diharapkan pola nafa% 25 #ertahankan kepatenan =alan nafa% efektif den$an kriteria ha%il: 35 -erikan ok%i$en tambahan %e%uai a. Klien tida k men$atakan adheein$, ronkhi, 45 Monitor pola nafa% : bradipena, takipenia, ku%%maul, dan hiper
Paraf < Na)a

2.

an$$uan mo bilita% f i%ik NOC: berhubun$an den$an Setelah dilakukan tindakan ter=adin0a kekakuan otot kepera>atan %elama 3 ? 24 =am, diharapkan rentan$ $erak membaik kriteria ha%il: 1. Ambula%i 2. #er$erakan 3. Ke%eimban$an 4. #er$erakan %endi !. Kemampuan berpindah

NIC: Improvement Exercises 1. ali hambatan dalam melakukan hambatan 2. )ukun$ klien untuk memulai dan melan=utkan latihan %epeti ('M, mirin$ kanan dan kiri 3. )ampin$i klien pada %aat men$emban$kan pro$ram latihan

untuk memenuhi kebutuhann0a 4. Lakukan latihan ber%ama klien, =ika diperlukan !. In%truk%ikan klien terkai t frekuen%i, dura%i dan inten%ita% pro$ram latihan 0an$ diin$inkan. Exercise Therapy: Motion 1. +entukan bata%an per$erakan %endi dan efekn0a terhadap %endi 2. "ela%kan pada klien dan keluar$a men$enai manfaat dan tu=uan melakukan latihan %endi 3. In%truk%ikan klien7keluar$a &ara melakukan latihan ('M aktif atau pa%if Pain Manaement 1. Lakukan pen$ka=ian n0eri komprehen%if meliputi loka%i, karakteri%tik. Kualita%, inten%ita% atau

3.

N0eri akut berhubun$an den$an po%i%i tubuh mirin$ lateral

NOC:  Pain level  Pain control

 Com!ort level Setelah dilakukan a%uhan kepera>atan %elama 2?24 pa%ien %kala n0eri pa%ien berkuran$, den$an kriteria ha%il: 1. Mampu men$ontrol n0eri 2. Melaporkan bah>a n0eri berkuran$ Mampu men$enali n0eri %kala, frekuen%i, dan tanda n0eri5

beratn0a n0eri dan faktor pen&etu% 2. #a%tikan pera>atan anal$e%ik ba$i klien dilakukan den$an pemantauan 0a$ ketat 3. A=arkan prin%ippr in%ip mana=em en n0eri. NIC: Pain mana"ement 1. Lakukan en$ka=ian n0eri %e&ara

2. 3.

4. !.

. . ;.

koprehen%if terma%uk loka%i, karakteri%tik, dura%i, frekuen%i, kualita%, dan faktor pre%ipita%i 'b%er
Analesic a#ministrasi 1. +entukan loka%i, karakteri%tik, kualita%, dan dera=at n0eri %ebelum pemberian obat 2. 9k in%t ruk%i dokter tent an$ =eni% obat, do%i%, dan frekuen%i 3. 9ek ri>a0at aler$i 4. +entukan pilihan anal$e%i& ter$antun$tipe dan beratn0a n0eri !. Monitor
$. Daftar Pu4ta9a reeman +L, reeman E). Musculoskeletal rehabilitation. !n" Cucurullo S#$

e%itor. h&sical Me%icine an% 'ehabilitation (oar% 'eview . Ne> 6ork: )emo% Medi&al #ubli%hin$, 24 p.2;13. "amaludin. 2. ertumbuhan Tulang Ti%ak Normal. Medan "udar>anto F. 212.

)angguan bentuk tulang *unggung" Skoliosis

Ohomepa$e on the InternetP. O&ited ; April 21P Liklukanin$%ih. 2B. +e,inisi scoliosis. )iak%e%

; April 21

, dari

http77:Shalha&ha&ha.blo$%pot.&om724747defini%i%&olio%i%.html. L0on -ra&e Ohomepa$e on the InternetP. 2; O&ited ; April 21P. Aell. Ne$rini S, Antonini , 9arabalona (, Minoi S. h&sical eercises as a

treatment ,or a%olescent i%io*athic scoliosis.  s&stematic review . #ediatri& (ehabilitation. 23345: 223! (aha0u%alim. )r. Sp.'tk5. 211. -elainan a%a Tulang (elakang nak.

Scoliosis. (i
21P.

A
from:

http:77>>>.%r%.or$7profe%%ional%7edu&ation/material%7S(S/bra&in$/m anual7%e&tion13.pdf Soet=anin$%ih. 24. +e,inisi

scoliosis . )iak%e%

; April 21

dari

http77:Shalha&ha&ha.blo$%pot.&om724747defini%i%&olio%i%.html. +e?a% *ealth (e%our&e%. Scoliosis Ohomepa$e on the InternetP. O&ited ; April 21P. A>>.te?a%health.or$7bod0.&fmQidR3! +hamrin%0am *. 21. Tera*i latihan skoliosis *ola 56. Simpo%ium an$$uan +ulan$ -elakan$. Manado.