LAPORAN PENDAHULUAN RUPTUR TENDON
A. PENGERTIAN PENGERTIAN Tendon Tendon adalah adalah jaring jaringan an fibro fibrosa sa yang yang melekat melekat otot otot ke tulang tulang dalam dalam tubuh tubuh manusi manusia. a.
Pasukan diterapkan pada tendon mungkin lebih dari 5 kali berat badan Anda. . Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, tendon dapat snap atau pecah . Kondisi yang membuat pecah lebih mungkin termasuk suntikan steroid ke dalam tendon, penyakit tertentu (seperti gout atau hiperparatiroidisme. !eskipun !eskipun terbilang terbilang jarang, sebuah pecah tendon bisa menjadi menjadi masalah masalah serius serius dan dapat mengakibatkan mengerikan sakit dan cacat permanen jika tidak diobati. "etiap jenis pecah tendon memiliki tanda#tanda dan gejala sendiri dan bisa diobati baik operasi atau medis tergantung pada beratnya pecah dan kepercayaan dari ahli bedah . Tendon ndon adala adalah h pita pita jari jaringa ngan n fibr fibros osaa yang yang fleks fleksib ibel el terl terlet etak ak di bagi bagian an belaka belakang ng pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit.. Tendon Tendon adalah stru strukt ktur ur dala dalam m tubuh tubuh yang yang mengh menghub ubung ungkan kan otot otot ke tula tulang. ng. $tot $tot rang rangka ka dalam dalam tubu tubuh h bertanggung ja%ab untuk menggerakkan tulang, sehingga memungkinkan untuk berjalan, melompat, angkat, dan bergerak dalam banyak cara. Ketika otot kontraksi, hal itu menarik pada tulang menyebabkan gerakan ini. "truktur yang memancarkan kekuatan kontraksi otot ke tulang disebut tendon. &uptur tendon adalah robek, pecah atau terputusnya tendon B. FUNGSI TENDON TENDON '. !emba%a !emba%a kekua kekuatan tan tarik tarik tendo tendon n dari otot otot ke tula tulang ng . !emba%a !emba%a pasukan pasukan kompresi kompresi ketika membungkus membungkus tulang tulang sepert sepertii katrol katrol
). !enekuk !enekuk dan meregang meregangkan kan (fle* (fle* semua sendi sendi dan otot otot untuk menahan menahan tulang. tulang. Tanpa Tanpa tendon, otot#otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu bidang dan tidak akan bisa bergerak. +. Tendon Tendon yang yang menghubu menghubungka ngkan n otot dengan dengan tulan tulang. g. 5. al al ini ini juga juga memu memung ngkin kinka kan n tend tendon on untuk untuk menyi menyimp mpan an dan memuli memulihka hkan n ener energi gi pada pada efis efisie iens nsii yang yang ting tinggi gi.. "eba "ebagai gai cont contoh oh,, sela selama ma lang langkah kah manus manusia ia,, Achi Achill lles es tendo tendon n peregangan sebagai dorsifle*es sendi pergelangan kaki. Pada bagian terakhir langkahnya, sebagai kaki plantar#fle*es (jari#jari kaki menunjuk ke ba%ah, yang disimpan energi elastis dilepaskan. -ebih jauh, karena meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan
kurang atau bahkan tidak ada perubahan panjang, yang memungkinkan otot untuk menghasilkan kekuatan yang lebih besar. . Ketika otot gastrocnemius (di betis kontraksi (lebih pendek, tendon yang melekat dari otot ke tulang tumit (kalkaneus bergerak. /. "ebagai memperpendek otot, tendon bergerak ketitik ke ba%ah kaki. 0ni adalah tindakan yang memungkinkan seseorang untuk berdiri di ataskaki seseorang, berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik dan turun tangga.
C. LOKASI RUPTUR TENDON 1mpat daerah yang paling umum tempat terjadinya ruptur tendon, antara lain 2 1. Qudriceps "ebuah kelompok dari + otot, yang 3astus lateralis, medialis 3astus, intermedius
3astus, dan rektus femoris, datang bersama#sama tepat di atas tempurung lutut (patella untuk membentuk tendon patella . "ering disebut 4uad, kelompok otot ini digunakan untuk memperpanjang kaki di lutut dan bantuan dalam berjalan, berlari , dan melompat. 2. Aci!!es Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar '5 sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai ba%ah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah#belakang tulang calcaneus. Tendon ini sangat penting untuk berjalan, berlari dan melompat secara normal. idera karena olahraga dan karena trauma pada tendon Achilles adalah biasa dan bisa menyebabkan kecacatan.
". R#$%$#r cu&& &otator cuff terletak di bahu dan terdiri dari + otot2 supraspinatus (yang umum
tendon paling pecah, infraspinatus, teres minor, dan m. subskapularis. Kelompok otot ini berfungsi untuk mengangkat tangan ke samping, membantu memutar lengan, dan menjaga bahu keluar dari soket tersebut.
'. Bisep
$tot bisep fungsi sebagai fleksor lengan dari siku. $tot ini memba%a tangan ke arah bahu dengan menekuk siku.
D. ETIOLOGI '. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
. $bat#obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan risiko pecah ). edera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola +. Trauma benda tajam atau tumpul. E. GE(ALA '. &asa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau
betis . Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan ). "ebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar cm di atas tulang tumit +. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik F. PATOFISIOLOGI Kerusakan pada jaringan otot karena trauma langsung (impact atau tidak langsung
(o3erloading. edera ini terjadi akibat otot tertarik pada arah yang salah,kontraksi otot yang berlebihan atau ketika terjadi kontraksi ,otot belum siap,terjadi pada bagian groin muscles (otot pada kunci paha,hamstring (otot paha bagian ba%ah,dan otot guadriceps. 6leksibilitas otot yang baik bisa menghindarkan daerah sekitar cedera memar dan membengkak. G. PE)ERIKSAAN PENUN(ANG '. Pergerakan otot, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak ada maka dicurigai cedera
tendon. . !usculoskeletal ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan kehadiran air mata. 0a bekerja dengan mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi dari suara melalui tubuh. 7eberapa suara yang dipantulkan kembali dari ruang antara cairan interstitial dan jaringan lunak atau tulang. 8ambar#gambar tercermin dapat dianalisis dan dihitung ke dalam gambar. 8ambar#gambar diambil secara real time dan dapat sangat membantu dalam mendeteksi gerakan tendon dan mem3isualisasikan kemungkinan cedera atau air mata. Perangkat ini membuatnya sangat mudah untuk melihat kerusakan struktural pada jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk
mendeteksi jenis cedera. Pencitraan ini modalitas murah, tidak melibatkan radiasi pengion dan, di tangan ultrasonographers terampil, mungkin sangat handal. ). Pemeriksaan dengan sinar#9. H. PENGOBATAN Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan memungkinkan
pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon yang terputus. Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak untuk dilakukan tindakan operasi. I. KO)PLIKASI Komplikasi rupture tendon yaitu infeksi. infeksi adalah adanya suatu organisme pada
jaringan atau cairan tubuh yang disertai dengan gejala klinis, masuk dan berkembang biaknya bibit penyakit atau parasit, mikroorganisme kedalam tubuh manusia. Penyakit yang disebabkan oleh suatu bibit penyakit seperti bakteri, 3irus, jamur dan lain#lainnya.
(. ASUHAN KEPERA*ATAN '. Pengkajian Pada fase a%al cidera, terlihat bengkak dan timbul memar pada area luka. Pada
kondisi yang telah lama dan pembengkakan telah berkurang, kondisi klinik tidak begitu jelas dan hanya menyisakan suatu bekas trauma pada tendon %alaupun dengan melakukan pemeriksaan dapat mendeskripsikan kelainan pada tendon. Pase kedua tinjau adanya keluhan nyeri tekan. 6ase ketiga tinjau ketidakmampuan dan nyeri hebat dalam melakukan planterfleksi. . Diagnosa kepera%atan Diagnosa kepera%atan yang sering muncul pada klien rupture tendon, antara lain 2 a. :yeri berhubungan dengan konfresi saraf, kerusakan neuromuskuloskeletal b. &esiko tinggi trauma berhubungan dengan ketidak mampuan mengerakkan tungkai dan ketidaktahuan cara mobilisasi yang adekuat. c. &esiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka pasca#bedah. d. ambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan tendon. e. Ansietas berhubungan dengan rencana pembedahan, kondisi fisik, perubahan peran keluarga, kondisi status sosioekonomi.
). &encana kepera%atan N
DIAGNOSA
O
'
RENCANA KEPERA*ATAN TU(UAN + KRITERIA INTER,ENSI HASIL
:yeri berhubungan dengan
NOC-
agen injury (biologi, kimia,
"etelah dilakukan
fisik, psikologis, kerusakan
tindakan
jaringan
selama '*+ jam pasien
lokasi,
D"2
tidak
frekuensi, kualitas dan factor
!engungkapkan secara
dengan criteria hasil2
3erbal
'. !ampu
D$2
nyeri. . !elaporkan
Posisi untuk menahan nyeri, tingkah laku berhati# hati, gangguan tidur, terfokus pada diri sendiri.
NIC-
kepera%atan
mengalami
nyeri dengan
'. -akukan
nyeri
mengontrol bah%a berkurang menggunakan
manajemen nyeri. ). !ampu mengenali nyeri(skala, intensitas, frekuensi, dan nyeri
tanda
pengkajian
nyeri
secara komprehensif termasuk karakteristik,
durasi,
presipitasi . $bser3asi reaksi non3erbal dari ketidaknyamanan ). 7antu pasien dan
keluarga
untuk mencari dan menemukan dukungan +. ontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi
nyeri
speerti
suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan 5. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan . Ajarkan tentang
teknik
nonfarmakologi2 napas dalam, relaksasi,
distraksi,
hangat atau dingin /. 7erikan analgetik
kompres untuk
mengurangi nyeri ;. Tingkatkan istirahat <. 7erikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur '=. !onitor 3ital sign sebelum dan sesudah
NOC-
internal:
"etelah dilakukan tindakan penglihatan kepera%atan selama *+
menurun, penurunan sensasi jam klien tidak mengalami taktil, penurunan koordinasi trauma
dengan
criteria
keamanan, Klien bebas dari trauma
keterbelakangan mental,
'. "ediakan
lingkungan
aman untuk pasien . 0dentifikasi
yang
kebutuhan
keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif
otot, tangan#mata, kurangnya hasil2 edukasi
analgesic
pertama kali NIC-
&esiko trauma
Kelemahan,
pemberian
fisik
Eksternal:
-ingkungan.
pasien dan ri%ayat penyakit teradahulu pasien ). !enghindarkan
lingkungan
yang berbahaya +. !emasang side
rail tempat
tidur 5. !enyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih . !enempatkan saklar
lampu
yang mudah dijangkau pasien /. !embatasi pengunjung ;. ontrol lingkungan dari kebisingan <. 7erikan penjelasan pasien
dan
kepada
keluarga
tau
pengunjung adnaya perubahan status kesehatan dan penyebab )
&esiko infeksi
NOC-
6actor#faktor resiko2
"etelah
penyakit NICdilakukan
Prosedur in3asif, kerusakan tindakan kepera%atan jaringan paparan
dan
peningkatan selama *+ jam pasien lingkungan, tidak mengalami infeksi
'. Pertahankan teknik aseptic . 7atasi pengunjung bila perlu ). uci tangan sebelum dan sesudah
melakukan
tindakan
malnutrisi, peningkatan paparan
dengan criteria hasil 2
lingkungan
'. Klien
pathogen, imunosupresi tida k
adekuat
sekunder
pertahanan
(penurunan
leucopenia,
b,
penekanan
respon inflamasi penyakit
adekuat
primer (kerusakan
dari
dan
gejala
kemampuan mencegah
untuk
umum . 8unakan
kateter
untuk
menurunkan
timbulnya
batas normal kulit, +. !enunjukkan perilaku
peristaltic
hidup sehat 5. "tatus
imun,
gastrointestinal, 8enitourinaria
dan
dressing sesuai dengan petunjuk
tidak
trauma jaringan, gangguan
sebagai alat pelindung 5. 8anti letak 0? perifer
infeksi . !enunjukkan
infeksi ). >umlah leukosit dalam
kronik malnutrisi perubahan
tanda
bebas
kepera%atan +. 8unakan baju, sarung tangan
intermitten infeksi
kandung kemih /. Tingkatkan intake nutrisi ;. 7erikan terapi antibiotic <. !onitor tanda gejala infeksi sistemik dan local '=. Pertahankan teknik isolasi ''. 0nspeksi kulit dan membrane mukosa terhadap
dalam
kemerahan,
panas, drainase. '. !onitoring adanya luka '). Dorong masukan cairan '+. Dorong istirahat '5. Ajarkan pasien dan keluarga
batas normal
tanda dan gejala infeksi '. Kaji suhu badan pada pasien +
8angguan
mobilitas
neutropenia setiap + jam. NIC-
fisik NOC-
berhubungan dengan2
"etelah dilakukan tindakan
8angguan metabolisme sel, kepera%atan selama /*+ keterlambatan perkembangan jam gangguan mobilitas pengobatan, kurang support fisik teratasi dengan lingkungan, ketahanan
tulang.
kardio3askuler, '. Klien meningkat dalam akti3itas fisik . !engerti tujuan
dan
peningkatan mobilitas ). !em3erbalisasikan perasaan
!onitoring 3ital sign sebelum atau sesudah latihan dan lihat
respon pasien saat latihan. . Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi
keterbatasan kriteria hasil2
kehilangan integritas struktur
'.
dalam
sesuai dengan kebutuhan ). 7antu klien untuk menggunakan
tongkat
cegah terhadap cedera +. Ajarkan pasien atau kesehatan ambulasi.
tentang
dan tenaga teknik
meningkatkan kekuatan
5. Kaji kemampuan pasien dalam
dan
mobilisasi . -atih
kemampuan
berpindah. +. !emperagakan
pasien
dalam
pememnuhan kebutuhan AD-s
penggunaan alat bantu untuk mobilisasi
secara
mandiri
sesuai
kemampuan. /. Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan AD-s. ;. 7erikan alat bantu jika klien memerlukan. <. Ajarkan pasien merubah
bagaimana
posisi dan
berikan
bantuan jika diperlukan 5
Ansietas
b.d
factor NOC-
keturunan, situasional, stress,
NIC-
"etelah dilakukan asuhan
perubahan status kesehatan, selama '*+ jam ancaman
kematian, kecemasan klien teratasi
perubahan
konsep
'.
Klien
mampu
kontak mata kurang, kurang
mengidentifikasi dan
istirahat, iritabilitas, takut,
mengungkapkan
nyeri
perut,
penurunan
tekanan darah, denyut nadi, gangguan tidur, peningkatan tekanan darah, nadi, &&.
gejala cemas. . ?ital sign
dalam
batas normal. ). Postur tubuh,
bahasa
%ajah, tubuh,
tingkat
berkurangnya kecemasan
dan
akti3itas
menunjukkan
yang
menenangkan. . :yatakan dengan jelas harapan
apa
yang
prosedur. +. Temani memberikan
ekspresi
pendekatan
terhadap perilaku pasien ). >elaskan semua prosedur dan
diri, dengan criteria hasil2
hospitalisasi d.d insomnia,
'. 8unakan
dirasakan
selama
pasien
untuk
keamanan
mengurangi takut. 5. 7erikan informasi
dan
factual
mengenai diagnosis, tindakan prognosis. . -ibatkan
keluarga
untuk
mendampingi klien. /. 0nstruksikan pada pasien untuk menggunakan teknik relaksasi. ;. Dengarkan dengan penuh perhatian. <. 0dentifikasi tingkat kecemasan.
'=. 7antu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan. ''. Dorong pasien untuk mengungkapkan
perasaan,
ketakutan, persepsi. '. Kelola pemberian
obat anti
cemas
