2528829as07 Ruptur Tendon Achilles

REFERAT RUPTUR TENDO ACHILLES

Pembimbing : Dr. Rizzal Luthfi Sp.OT

Disusun oleh : Irfan Kurniawan 11!11"!

#$K%LT #$K%LT$S $S K&DOKT K&DOKT&R$' &R$' %'I(&RSIT$S %'I(&RSIT$S )$ )$RSI K&P$ K&P$'IT&R$$' KLI'IK IL*% P&') P &')$ $KIT +&D$, RS POLRI S$ID S%K$'TO KR$*$T -$TI -$'%$RI !1

BAB I 1

PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang

Ten/on en/on a0hill a0hilles es merupa merupaan an ten/on ten/on terbesa terbesarr /i tubuh tubuh manusia manusia.. Ten/on en/on a0hill a0hilles es menghubungan otot betis sampai e tulang tumit2 3ang fungsin3a /igunaan untu ber4alan2  berlari /an melompat. *esipun ten/on a0hilles /apat menahan teanan besar saat berlari /an melompat2 namun ten/on a0hilles rentan terha/ap 0e/era 1. Ruptur Ruptur ten/on ten/on a0hilles pertama pertama ali /i4elasan oleh $mbroise $mbroise Pare pa/a tahun 1565 /an pertama ali /ilaporan /alam literatur me/is /i tahun 17"". Ruptur ten/on a0hilles  4arang /ilaporan sampai tahun 1859an. Sebelum 18!82 urang /ari 6 asus /ilaporan.  'ama $0hilles /iambil /ari nama seorang pahlawan mitologi uno 3ang bernama $0hilles 3ang meninggal arena tusuan /i/aerah ten/on te n/on ini. " Ruptur ten/on a0hilles parsial atau omplet;2 merupaan salah satu gangguan pa/a ten/on ten/on a0hilles a0hilles 3ang /isebaban /isebaban arena arena trauma atau arena arena penggunaa penggunaan n berlebih berlebih /ari ten/on $0hilles.! Diagnosis ruptur a0hilles /i/asaran atas anamnesis untu menggali riwa3at pen3ait pen3ait /an pemerisaan pemerisaan linis. linis. Pen0itra Pen0itraan an memainan memainan peran penting penting /alam /iagnosti /iagnosti ruptur  ruptur  ten/on ten/on a0hilles a0hilles /an gangguan gangguan 4aringan 4aringan /iseitarn3 /iseitarn3a. a. Peranan pen0itraan pen0itraan /apat /igunaan /igunaan untu untu

menent menentua uan n

/iagno /iagnosti sti22

/iagno /iagnosis sis ban/ ban/ing ing22 sta/i sta/ium um /an /an epa eparah rahan an pen3 pen3ait ait..

Pen0itr Pen0itraan aan memberi memberian an tambah tambahan an inform informasi asi pentin penting g terha/ terha/ap ap status status ten/on ten/on22 tulang tulang /an strutur 4aringan luna luna /iseitarn3a. Pen0itraan on
ini

ti/a /apat memilii ontras 4aringan luna2 sehingga ti/a /apat

memberi memberian an inform informasi asi

3ang 3ang aur aurat at /an /an /etai /etail. l. Se4a Se4a  tahun tahun 1889a 1889an n

%S> %S> /an /an

*RI

merupa merupaan an pen0itr pen0itraan aan pentin penting g 3ang 3ang men4a/i men4a/i ru4ua ru4uan n para para linis linisii /alam /alam menega menegaa an n /iagnosis ruptur ten/on a0hilles. 1

1.2.

Tujuan

2

Tu4uan umum /ari pembuatan referat ini a/alah untu memberian pengetahuan mengenai rupture ten/on a0hilles epa/a para tenaga me/is /an mahasiswa epaniteraan lini bagian be/ah. 1.3.

an!aat

*ahasiswa mampu men4elasan embali tentang /efinisi2 anatomi2 epi/emiologi2 etiologi ruptur ten/on $0hilles2 meanisme ruptur2 lasifiasi2 manifestasi linis2 /iagnosis2 /iagnosis ban/ing2 penatalasanaan2 ompliasi2 /an prognosis.

BAB II TIN"AUAN PUSTA#A

2.1

De!$n$%$

Ruptur ten/on a0hilles merupaan pe0ahn3a atau terpisahn3a serabut ten/on sehingga ten/on a0hilles ti/a /apat lagi men4alanan fungsin3a.1 Ten/on a/alah bagian tubuh 3ang men3atuan tulang /engan otot?musulus. Ten/on a0hilles merupaan ten/on 3ang meleatan otot gastro0nemius /an otot soleus e salah satu tulang pen3usun pergelangan ai 3aitu 0al0aneus. 3

2.2

Anat&'$

Ten/on a0hilles merupaan tempat insersi /istal /ari musulus gastro0nemius /an musulus soleus.

Ten/on menginseri

masu e /aerah re0tangular /i bagian tengah

 permuaan posterior 0al0aneus. Ruang antara ten/on /an tuberositas 0al0aneus /iisi oleh  bursa retro0al0anea gambar 1;. Ten/on a0hilles ti/a terlihat sampai otot soleus berinsersi masu e ten/on gastro0nemius seitar urang lebih "9 0m /i bagian /istal. 

Ten/on plantaris berasal /ari menisus lateral /an epion/ilus femoralis lateralis /an  berhubungan erat /engan 0aput musulus gastro0nemius lateral. Ten/on plantaris men3eberang miring antara musulus soleus /an musulus gastro0nemius /an berlan4ut e me/ial sampai e a0hilles. Ter/apat beberapa insersi plantaris2 tetapi sebagian besar ber9 insersi /i aspe me/ial tuberositas alaneus superior atau 1 0m /ari anterior /an me/ial a0hilles /i alaneus. Komples a0hilles9plantaris /isebut @omples trisep9surae@.25 Ten/on ter/iri atas "A olagen /an !A elastin 3ang ter/apat /i matris proteoglian estraseluler /an ter/iri atas 5B96A air. Kolagen ber4alan pararel satu sama lain /an  bergabung /i ten/on a0hilles. +agian tere0il /ari olagen a/alah olagen fibril /an tenosit. +eberapa olagen fiber teriat bersama membentu lapisan /alam ten/on /isebut fas0ia. &n/otenon mengelilingi fas0ia untu menstabilan /an mengiat ten/on a0hiles. &n/otenon teriat bersama oleh lapisan ten/on terahir 3ang /isebut periten/on. Periten/on /i bentu oleh " lapisan2 epitenon2 mesotenon /an paratenon. &pitenon merupaan lapisan ter/alam 4

3ang paling /eat /engan en/otenon 3ang ter/iri /ari saraf2 pembuluh /arah /an limfati. Paratenon merupaan lapisan terluar.! Paratenon ter/iri atas beberapa membran tipis /an membentu area tipis antara ten/on /an fas0ia 0rura. #as0ia 0rura /i tutup oleh 4aringan subutan /an ulit. Pa/a sisi
Imobilisasi

men3ebaban

atropi

ten/on2

tetapi

arena

ten/on

mempun3ai

metabolisme 3ang ren/ah2 maa pengaruh 3ang /irasaan lama /an ti/a se/ramatis /i otot  betis.6 2.3

E($)e'$&l&g$

Insi/en ruptur ten/on a0hilles meningat hingga 5A /i negara ma4u. Robean ten/on a0hilles paling umum ter4a/i /i negara9negara ma4u /engan pre
>angguan pa/a ten/on a0hilles lebih umum ter4a/i /i sebelah iri /ari pa/a sisi anan

/engan alasan 3ang ti/a /ietahui. Ter4a/i peningatan ! ali lipat resio pa/a ten/on ontralateral pa/a pasien 3ang sebelumn3a pernah men/erita ruptur ten/on a0hilles. Ruptur  ten/on paling ban3a ter4a/i pa/a lai9lai /engan rasio antara lai9lai /an perempuan ira9 ira 1:1.5 2.*

Et$&l&g$ ru(tur ten)&n a+,$lle%

&tiologi ruptur ten/on a0hilles multifatorial. Diantaran3a ter/apat beberapa buti  perubahan /egeneratif2 hiposia /egeneratif neroti; pa/a ten/on 3ang ruptur. %mur  mengurangi /iameter serat olagen. Perubahan ini /isertai tingat ati
negatif B fluorouinolon

pa/a

tenosit. 'amun

ti/a a/a

esimpulan 3ang 4elas tentang perann3a /alam manusia. Ruptur ten/on a0hilles /apat /iaitan

/engan pen3ait sistemi seperti /iabetes mellitus2 gout2 lupus eritematosus2

rheumatoi/ arthritis2 /an hiperparatiroi/. *iro trauma 3ang berulang 4uga merupaan fator  resio ter4a/in3a ruptur ten/on a0hilles. 7

6

Teori meani /isebut sebagai pen3ebab terutama pa/a pasien mu/a /an sehat. Pa/a teori ini ten/on sehat /apat ruptur oleh arena marotrauma pa/a on/isi fungsi /an anatomi tertentu.7 2.-

ekan$%'e ru(tur

*eanisme 0e/era 3ang paling umum pa/a ruptur ten/on a0hilles /ilasifiasian men4a/i tiga ategori utama. *eanisme pertama2 pasien push9off /engan menumpu pa/a ai sementara lutut merenggang. *eanisme ini ter4a/i pa/a sebagian

besar pasien.

*eanisme ini ter4a/i saat sprint2 melompat /an olahraga raet. *eanisme e/ua pa/a ea/aan pergelangan ai 3ang /orsoflesi se0ara tiba9tiba /an ta ter/uga2 misaln3a saat  pasien tergelin0ir e lubang atau 4atuh menuruni tangga. *eanisme etiga /orsoflesi ai  plantar9flesi 3ang ter4a/i saat 4atuh /ari etinggian.7262B 2.

#la%$!$ka%$

+er/asar area anatomi2 lasifiasi 0e/era pa/a ten/on a0hilles /ibagi men4a/i area noninsersional /an area insersional. Ruptur ten/on a0hilles termasu area noninsersional. Selain ruptur ten/on $0hilles2 3ang termasu area noninsersional a/alah noninsersional ten/inosis a0hilles2 paraten/initis a0hilles2 /an ten/inopati a/esif. Se/angan 3ang termasu  area insersional a/alah insersional ten/inosis a0hilles2 bursitis retro0al0anea2 bursitis retro9 a0hilles2 fas0itis ten/o a0hilles /istal2 fratur a
an$!e%ta%$ kl$n

%$Pasien /engan ruptur ten/on a0hilles memilii riwa3at n3eri sifatn3a tiba9tiba tanpa ge4ala sebelumn3a. Sering /ilaporan pasien merasa seolah9olah telah /ipuul sesuatu /ari  belaang. Pa/a asus tertentu2 /iagnosis sangat 4elas. Diagnosis ber/asaran linis a/an3a

7

0elah 3ang teraba /i /aerah ruptur selama minggu pertama /isertai emampuan flesi plantar  /i pergelangan ai ti/a a/a atau sangat lemah. 7

2.0

D$agn&%

%$1. Pemerisaan linis +eberapa tes /igunaan untu /iagnosis ruptur a0hilles. Tes 0alfsCueeze Tes Thompson; gambar 5; /an tes matles gambar 7; memilii sensiti
!. Pemerisaan ra/iologis #oto polos ra/iografi men3e/iaan informasi 3ang terbatas pa/a strutur 4aringan luna sehingga ti/a /i reomen/asian untu pemerisaan rutin pa/a semua pasien /engan suspe gangguan ten/on a0hilles. Sebelum a/a pemerisaan %S> /an *RI2 pemerisaan ra/iografi 4aringan luna merupaan pemerisaan 3ang paling sering /ilauan untu  men0ari a/an3a tan/a Kagers triangle fat pa/ pa/a gangguan ten/on a0hilles. 1

8

#oto polos ra/iografi ban3a terse/ia /i la3anan esehatan2 ter4angau2 murah /an tera/ang memberi informasi pa/a beberapa pasien /engan n3eri pa/a tumit. B Pa/a foto polos ra/iografi pro3esi lateral2 normaln3a2 tepi ten/on a0hilles /an fat  pa/ /iseitar pre9a0hilles Kagers triangle fat pa/; tampa sebagai gambaran ra/iolusen /engan batas tegas terutama /i anterior 
Se0ara morfologi2 ten/on a0hilles mempun3ai tebal ti/a lebih /ari B mm /imensi $P2 /engan bagian prosimal paling tebal /an menipis se0ara bertahap /i 1?" bagian 11 /istal sampai berinsersi /i tuberulum 0al0aneus. +ursa retro0al0aneus tampa sebagai area ra/iolusen /i anterior sampai insersi /istal ten/on a0hilles urang lebih ! mm /i bawah  permuaan superior 0al0aneus.1 Pemerisaan foto polos ra/iografi ruptur ten/on a0hilles menun4uan a/an3a  pembengaan soft tissue /an pengaburan /i /aerah Kagers triangle fat pa/ gambar B;.  'amun2 selain pa/a

asus ruptur ten/on a0hilles2 pengaburan Kagers triangle fat pa/

tampa pa/a ten/inopati /an inflamasi?per/arahan /i /alam fat pa/ pre9a0hilles. $/an3a alsifiasi atau osifiasi pa/a ten/on $0hilles 3ang terlihat pa/a foto polos. merupaan 0iri ten/inosis ronis atau menun4uan a/an3a riwa3at ruptur ten/on sebelumn3a. Penon4olan /i 0al0aneus merupaan salah satu tan/a bursitis retro0al0anea.1 9

Pemerisaan %S> /an *RI /apat /igunaan untu menegaan /iagnosis se0ara aurat2 namun 4arang /iperluan pa/a asus /engan temuan linis 3ang has. Pemerisaan %S> /an *RI /iperluan untu membantu etia /iagnosis meraguan. Sehingga  pemerisaan %S> /an *RI ti/a /ireomen/asian untu penggunaan rutin. Pemerisaan %S> membantu membe/aan ten/initis2 paraten/initis2 /egenerasi2 ruptur sebagian parsial; maupun ruptur omplet. 726 1. Teni pemerisaan %S> ten/on a0hilles %S> merupaan teni pen0itraan 3ang terbai untu musuloseletal arena  bia3an3a murah2 resolusi

tinggi2 terse/ia /i rumah saitErumah sait2 /apat /itoleransi

/engan bai oleh pasien2 /an ti/a menimbulan ra/iasi ionisasi. Pemerisaan %S> musuloseletal

menggunaan trans/user frewensi tinggi 1! sampai ! *,z; untu 

mengases strutur 3ang paling superfisial atau menggunaan trans/user multifrewensi 62591!25 *,z; untu e
3ang aga

/alam.

Pemerisaan ten/on a0hilles menggunaan trans/user multifrewensi 62591!25 *,z; gambar 8;.126

Pasien /iposisiian prone?terlentang /engan ai menggantung /i tepi me4a >ambar  1;. Pergelangan ai /iposisian /orsoflesi ringan /an /iberi transmisi tebal?gel untu  membantu mengoptimalan pen0itraan. Dilauan sening potongan longitu/inal /an trans
longitu/inal untu serat ten/on;. Trans/user 

10

/ipin/ahan e prosimal tempat insersi /i tuberositas alaneus sampai e m3oten/inous  4un0tion. Trans/user /iputar 8 /era4at untu e
robean pa/a ten/on a0hilles. Kemu/ian /ilauan penguuran ten/on a0hilles

han3a pa/a potongan trans
e
 per/arahan2 0airan2 /ebris2 4aringan parut 3ang mungin mengisi 4ara antara u4ung ten/on 3ang robe. Dengan geraan ai pasif menggunaan tes Thompson tes /engan meremas otot betis;2 4ara antara u4ung ten/on 3ang robe men4a/i lebih 4elas. Salah satu u4ung ten/on bergera tanpa geraan

translasi

e u4ung ten/on lainn3a. Perlu /i lihat 4uga

retroa0hilles /an bursa retroalanes. Selain itu perlu /ilihat ten/on plantaris arena pa/a asus ruptur ten/on a0hilles omplet2 plantaris bisa men3erupai resi/u serabut a0hilles 3ang inta.621" !. Tampilan normal ten/on a0hilles pa/a %S> Ten/on a0hilles normal ter/iri atas fasiula serabut olagen estrseluler pa/at. Pa/a %S> potongan longitu/inal tampa garis linear fibrillar hipereoi terang; tertutup  paratenon gambar 11a; /an pa/a potongan trans2 sehingga

tampa

strutur eogeni. Karena

strutur olagen estraselular2 eogenitas

ten/on tergantung su/ut balo %S> >ambar 1!;. 12B

11

 'ormaln3a2 ten/on a0hilles mempun3ai etebalan /an eogenitas 3ang seragam pa/a  potongan longitu/inal /engan tepi anterior /ominan /atar atau

0eung

pa/a potongan

trans
ten/on.

Paratenon ti/a menimbulan a/an3a

anisotropi sehingga /apat /ibe/aan /engan ten/on /iseitarn3a. 'ormaln3a2 bursa retro0al0anea /apat terlihat sebagai 0airan lapisan tipis2 namun /in/ing normal bursa terlalu tipis untu /apat ter/etesi /engan %S>. Sisi
12

Pa/a pemerisaan 0olor Doppler ten/on a0hilles ti/a menun4uan a/an3a  pembuluh /arah. 'amun pa/a on/isi 3ang 4arang2 emunginan ter/apat minimal aliran 2 /iantaran3a tissue harmoni0 imaging2 0ompoun/ imaging2 /an e=ten/e/ fiel/ of ruptur ten/on $0hilles Ruptur ten/on a0hilles paling ban3a ter4a/i ira9ira !97 0m prosimal tempat insersi 0al0aneus sepertiga prosimal; /iban/ing sepertiga me/ia /an tengah. Ruptur ten/on a0hilles parsial pa/a pemerisaan %S> has /i/apatan pembesaran ten/on a0hilles lebih /ari 1 0m /an a/an3a area hipoeoi atau aneoi loal intraten/inosa /an beraitan /engan ten/inosis /iseitarn3a >ambar 1;.

13

Pa/a ruptur omplet2 ten/on tampa ta ter/etesi pa/a /aerah 3ang mengalami 0e/era. %4ung robean ten/on

tampa terpisah?/isontin3u

/isertai

perubahan ontur 

ten/on eostrutur lusensi; /isertai a/an3a per/arahan /i 0elah ten/on 3ang mengalami retrasi. Selain itu tampa a/an3a ba3angan austi /i tepi robean /an lesi hipoeoi  ten/inosis /iseitarn3a gambar 15;. 1215

Temuan hasil operasi pa/a rupture ten/on omplet a/alah ten/on 3ang mengalami /isrupsi omplet2 se/ang pa/a rupture omplet parsial memberian hasil operasi se0ara marosopis berupa /isrupsi parsial ten/on. 2.

D$agn&%a Ban)$ng

1. Ten/inopati Ten/inopati merupaan elompo 0e/era pa/a ten/on a0hilles 3ang masu pa/a elompo noninsersional. Sering linisi menggunaan istiah ten/inosis atau ten/initis2 3ang sebenarn3a

/iagnosis

ten/initis /an ten/inosis /igunaan setelah ter/apat pemerisaan 14

histopatologi. Ten/inopati merupaan on/isi 3ang men3ebaban n3eri2 benga2 eauan /an elemahan pa/a ten/on

a0hilles. ,istopatologi ten/inopati berhubungan /engan

abnormalitas 3ang sama /engan ten/inosis2 3ang merepresentasian suatu /egenerasi ten/on  buan inflamasi. Ten/inosis /i/efinisian sebagai /egenerasi intraten/on berupa hiposia2 muoi/ atau misoi/2 lema2 fibrinoi/2 alsifiasi atau gabungan 3ang /isebaban arena  beberapa pen3ebab proses umur2 mirotrauma2 gangguan pa/a ten/inopati sulit /ibe/aan /engan ruptur ten/on a0hilles parsial. Ter/apat " gra/e ber/asaran pemerisaan %S>. >ra/e 12 ten/on normalF gra/e !2 pembesaran ten/onF gra/e "2 ten/on berisi area hipoeoi. $rea hipoeoi /apat berupa no/ul2 /ifus2 atau multifoal.

17

Tan/a has %S> ten/inopati a0hilles a/alah penebalan ten/on /an a/an3a area hipoeoi /engan batas ti/a 4elas /i /alam ten/on2 /engan atau tanpa peningatan
 'ormaln3a ten/on a0hilles mempun3ai tebal 96 mm /an tanpa a/an3a aliran /arah 3ang ter/etesi. $/an3a

neo
berhubungan

/engan sait 3ang

men3angat2 fungsi 3ang 4ele2 /an ge4ala 3ang lama.P& Pa/a paraten/inopati a0hilles aut2 %S> menun4uan a/an3a 0airan /iseitar ten/on. Pa/a a/esi periten/inosa terlihat a/an3a  penebalan paratenon 3ang hipoeoi2 biasan3a ter4a/i pa/a gangguan ten/on ronis.

!. Periten/initis 15

Periten/initis oleh ban3a penulis /isebut sebagai paratenonitis. $/an3a repitasi /i  paratenon /isebut

sebagai

@periten/initis

0repitans @. Pa/a periten/initis a0hilles aut

tampa a/an3a reasi sel inflamasi2 e/ema2 estra
ten/on a0hilles2 tetapi paling sering /isepertiga tengah.

Sering teraba no/ul /iseitar ten/o a0hilles pa/a periten/initis ronis /isertai penebalan foal

atau /ifus /i 4aringan subutan. +iasan3a periten/initis

timbul bersama /engan

ten/inosis. Se0ara linis sangat sulit membe/aan ten/inosis /ari paratenonitis e0uali pa/a  palpasi teraba no/ul has ten/inosis aut. 16 >ambaran %S> periten/initis a/alah tampa strutur intraten/inosa se/iit berubah /engan tan/a inflamasi2 batas ta tegas. Ten/on a0hilles /apat /isertai atau tanpa a/an3a aumulasi 0airan semisiruler >ambar 16;.

,asil operasi /i/apatan a/an3a paratenon a0hilles hiperemi menebal /an fibrosis /engan a/esi /iseitar strutur ten/on. 2.1

Penatalak%anaan

Pa/a saat 0e/era atau setelahn3a2 tubuh memulai proses pen3embuhan. Pen3embuhan ten/on a/alah proses 3ang sangat omples /engan interasi antara /arah /an selasal  4aringan2 me/iator inflamasi /an matris moleul. Tu4uann3a a/alah men3embuhan /an memperbaii proses untu men0apai hemostasis2 integritas 4aringan /an /apat memberian /uungan terha/ap beban. 7

16

Proses pen3embuhan /apat /ibagi men4a/i tiga tahap pen3embuhan. Tahap pertama men0aup hemostasis 3ang berlangsung selama beberapa hari. #ase ini /imulai segera setelah 0e/era. Ter4a/i pembentuan beuan /arah2 trombosit atif /an ter4a/i
atau

ombinasi. Se/ang tipe I( /engan resesi gatro0nemius2 turn/own2 ten/on transfer2 free en/on graft2 s3ntheti0 graft atau ombinasi. 1. Tin/aan non operasi Tin/aan /engan onser
/i eCuinus selama !9" minggu;2

 pemasangan gips pen/e /i ai selama B minggu;. Pasien ti/a boleh menumpu beban selama 7 minggu pertama. 6 Pen/eatan terini /engan menggunaan bru0e fungsional /engan penahan beban se/ang. Tin/aan ini merupaan protool 3ang agresif2 3aitu /engan menggunaan pen4epit fungsional atau boot pra9fabriasi

>ambar 1B;. Pasien /imulai /engan

menaian

 pergelangan ai plantar flesi sampai 5 /era4at. Kemu/ian se0ara bertahap /iturunan men4a/i netral

7 sampai 1! minggu;. Latihan plantar

flesi atif /engan /orsoflesi

selama beberapa watu /an emu/ian men4alani protool penguatan 3ang lebih agresif. 6218 17

!. Tin/aan operasi Tin/aan operasi meliputi teni operasi terbua2 operasi terbua terbatas2 /an  perutaneus. Tin/aan operasi terbua /engan membuat sa3atan meman4ang seitar 1 0m /i me/ial e ten/on /engan menghin/ari iritasi /ialas ai gambar 18;. Sa3atan /ilauan melalui ulit /an 4aringan subutan selubung ten/on paratenon;. Perawatan 3ang hati9hati /iparatenon penting untu

proses pen3embuhan

ten/on. %4ung ten/on

/ilauan

/ebri/ement /an emu/ian /i4ahit /engan nonabsorbable. Ter/apat ontra
/igunaan sebagai suplemen loal 4ia 4aringan a0hilles misin

nutrisi. >angguan 3ang signifian /an ruptur 3ang ronis mengaibatan fungsi ten/on /ialihan e flesor longus /igitorum2 flesor longus hallu0is2 atau peroneal.6 Teni perutan lebih populer. +eberapa perangat Integra $0hillon2 Teno9Lig; /ipromosian untu meminimalan risio

ter4epitn3a

saraf sural 3ang merupaan

ompliasi utama tin/aan perutan ini. +iasan3a insisi e0il 1 0m; /ibuat /i loasi ruptur bai melintang atau membu4ur; 3ang memunginan ruptur /apat terlihat. Ten/on  bagian prosimal /i4epit /an /i4ahit perutan melalui ten/on 3ang lebih prosimal /an /itari masu e selubung ten/on. Proses ini /iulang /i bagian /istal /an emu/ian  4ahitan ini /iiat bersama9sama.62B218 Teni terbua 3ang terbatas menggunaan elemen hibri/ terbua /an teni   perutan untu meminimalan gangguan 4aringan. Prinsip fisasi stabil2 pan4ang ten/on 3ang tepat2 penanganan 4aringan luna se0ara hati9hati2 /an perlin/ungan terha/ap strutur  saraf harus selalu /ilauan.62B

2.11

#&'(l$ka%$

Kompliasi /ari tin/aan onser
ruptur

ulang /an

penurunan emampuan flesi /ari plantar. Se/angan

ompliasi tin/aan operasi perutaneus atau operasi terbua a/alah a/an3a infesi ulit superfisial2 infesi /alam2 ulus pa/a tumit2 ruptur a0hilles ulang parsial ataupun omplit.  'amun e4a/ian ruptur ulang pa/a tin/aan operasi lebih ren/ah /iban/ingan /engan tin/aan han3a /engan onser
2.12

Pr&gn&%

%$Dengan perawatan 3ang tepat /an rehabilitasi2 prognosis ruptur a0hilles ten/on bai  hingga sempurna a/ bonam ;. +an3a atlet 3ang mampu embali e ati
BAB III PENUTUP

3.1.

#e%$'(ulan 19



Hi/era Ruptur Ten/on $0hilles /ominan 65A ter4a/i selama egiatan olahraga.



Ter4a/i saat se/ang /alam olah raga2 seperti melompat /an berputar pa/a olah raga  ba/minton2 tenis2 baset /an sepa bola ataupun olahraga berat lainn3a.



Pemerisaan 3ang paling efetif untu menentuan loasi ten/on 3ang putus /an men/iagnosis rupture a/alah pemerisaan *RI arena memberian gambaran 3ang /apat menun4uan perbe/aan sangat 4elas /an lebih sensitif untu menilai anatomi  4aringan luna2 /iban/ingan /engan pemerisaan sinar  biasa.

DAFTAR PUSTA#A

20

1. +leane3 RR2 Jhite L*2 *affuli '. Imaging of the $0hilles ten/on. 0ite/ ! 4ul3 !1. $othenburg2 Swe/en. 6. $nonim. $0hilles ten/on rupture. 0ite/ 1 september !1. $rassi J2 >arlas0i >. *us0uloseletal sonograph3: te0hniCue2 anatom32 semeioti0s an/ pathologi0a fin/ings in rheumati0 /isease. !6. Springer9(erg2 Ital3. 1". Ka3ser R2 *ahlfel/ K2 ,e3/e H&. Partial rupure of the pro=imal $0hilles en/on: a /ifferential /iagnosti0 problem in ultrasoun/ imaging. +r L Sport *e/: !5F "8: B"B9! 1. Kar4alainen PT. *agneti0 resonan0e imaging of $0hilles ten/on. $0a/emi0 Dissertation: !. %ni
21

  17. ,o/gson R-2 O0onnor P-2 >rainger $-. Ten/on an/ ligament imaging. The +ritish -ournal of Ra/iolog3: !1!F B5: 115696! 16. Robertson +L2 -ama/ar D$2 -a0obson -$2 +rigi/o *K2 Haoili &*2 *argaliot M2 et al. &=tensor retina0ulum of the wrist: sonographi0 0hara0terization an/ pseu/otenos3no. ,igh9resolution sonograph3 of lower e=tremit3  peripheral ner
22