LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ABSES COLLI DI RUANG BOUGENVIL RSUD DR. MOH. SOEWANDHIE SURABAYA
Oleh : NUR ALISA NIM : 143.0062
PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA 2014
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ABSES COLLI DI RUANG BOUGENVIL RSUD DR. MOH. SOEWANDHIE SURABAYA
Oleh : NUR ALISA NIM : 143.0062
Mengetahui Penguji pendidikan
Surabaya, 20 Oktober 2014 Penguji Lahan
KONSEP DASAR PENYAKIT ABSES COLLI
A.
Pengertian Abses (Latin: abscessus) merupakan kumpulan nanah (netrofil yang telah mati) yang terakumulasi di sebuah kavitas jaringan karena adanya proses infeksi (biasanya oleh bakteri atau parasit) atau karena adanya benda asing (misalnya serpihan, luka peluru, atau jarum suntik). Proses ini merupakan
reaksi
perlindungan
oleh
jaringan
untuk
mencegah
penyebaran/perluasan infeksi ke bagian tubuh yang lain. Abses adalah infeksi kulit dan subkutis dengan gejala berupa kantong berisi nanah. (Siregar, 2004). Abses adalah pengumpulan nanah yang terlokalisir sebagai akibat dari infeksi yang melibatkan organisme piogenik, nanah merupakan suatu campuran dari jaringan nekrotik, bakteri, dan sel darah putih yang sudah mati yang dicairkan oleh enzim autolitik (Morison, 2003 dalam Nurarif & Kusuma, 2013) Abses (misalnya bisul) biasanya merupakan titik “mata”, yang kemudian pecah; rongga abses kolaps dan terjadi obliterasi karena fibrosis, meninggalkan jaringan parut yang kecil (Harrison, 2005) Dari pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa abses colli adalah suatu infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri / parasit atau karena adanya benda asing (misalnya luka peluru maupun jarum suntik) dan mengandung nanah yang merupakan campuran dari jaringan nekrotik, bakteri, dan sel darah putih yang sudah mati yang dicairkan oleh enzim autolitik yang timbul di dalam ruang potensial diantara fasia leher dalam, akibat perjalanan berbagai sumber infeksi seperti gigi, mulut, tenggorokan, sinus paranasal dan telinga leher.
B.
Anatomi dan Fisiologi leher
Leher terbagi atas dua bagian utama yang berbentuk segitiga, yaitu anterior dan posterior, oleh otot sternomastoid yang berjalan menyerong dari prosesus mastoid tulang pelipis ke sebelah depan klavikula dan dapat diraba disepanjang tulang itu. Klavikula terletak pada dasar leher dan memisahkan dari thorax. Segitiga
posterior
leher
disebelah
depan
dibatasi
oleh
otot
sternomastoid dan dibelakang oleh tepi anterior otot trapezius. Bagian ini berisi sebagian dari plexus saraf servikal dan plexus brakhialis. Serangkaian kelenjar limfe yang terletak posterior dai sternomastoid dan urat-urat saraf dan pembuluh darah. Diatas segitiga ini terletak iga pertama dan diatas iga ini berjalan arteri subklavia. Di tempat inilah penekanan arteri subklavia dengan jari dapat dilakukan. Segitiga anterior dari batang leher terbagai dalam beberapa segitiga lagi yaitu segitiga karotis karena memuat arteri karotis beserta cabangnya yaitu karotis interna dan externa dan juga vena jugularis internada dan beberapa vena, arteri dan saraf lainnya terdapat disini.
Segitiga digastrik terletak dibawah rahang. Disini terdapat beberapa bagian dari kelenjar submandibuler dan kelenjar parotis, cabang saraf fasialis dan arteri fasialis dan struktur lainnya yang terletak lebih dalam termasuk beberapa pembuluh karotis. Batang leher dari depan. Manubrium sterni merupakan patokan penting, sebab dibelakangnya terletak sebagian dari arkus aorta dan vena-vena innominata. Trachea dimulai langsung dibawah tulang rawan krikoid dan berjalan masuk ke rongga torax dan berakhir untuk bercabang menjadi bronchus kanan dan kiri pada setinggi sudut sterna (sudul louis).
C.
Jenis – jenis Abses 1.
Abses Ginjal Abses ginjal yaitu peradangan ginjal akibat infeksi. Ditandai dengan pembentukan sejumlah bercak kecil bernanah atau abses yang lebih besar yang disebabkan oleh infeksi yang menjalar ke jaringan ginjal melalui aliran darah.
2.
Abses Perimandibular Bila abses menyebar sampai di bawah otot-otot pengunyahan, maka akan timbul bengkak-bengkak yang keras, di mana nanah akan sukar menembus otot untuk keluar, sehingga untuk mengeluarkan nanah tersebut harus dibantu dengan operasi pembukaan abses.
3.
Abses Rahang gigi Radang kronis, yang terbungkus dengan terbentuknya nanah pada ujung akar gigi atau geraham. Menyebar ke bawah selaput tulang (sub-periostal) atau di bawah selaput lendir mulut (submucosal) atau ke bawah kulit (sub-cutaneus). Nanah bisa keluar dari saluran pada permukaan gusi atau kulit mulut (fistel). Perawatannya bisa dilakukan dengan mencabut gigi yang menjadi sumber penyakitnya atau perawatan akar dari gigi tersebut.
4.
Abses Sumsum Rahang Bila nanah menyebar ke rongga-rongga tulang, maka sumsum tulang akan terkena radang (osteomyelitis). Bagian-bagian dari tulang
tersebut dapat mati dan kontradiksi dengan tubuh. Dalam hal ini nanah akan keluar dari beberapa tempat (multiple fitsel). 5.
Abses dingin (cold abcess) Pada abses ini, karena sedikitnya radang, maka abses ini merupakan abses menahun yang terbentuk secara perlahan-lahan. Biasanya terjadi pada penderita tuberkulosis tulang, persendian atau kelenjar limfa akibat perkijuan yang luas.
6.
Abses hati Abses ini akibat komplikasi disentri amuba (Latin: Entamoeba histolytica), yang sesungguhnya bukan abses, karena rongga ini tidak berisi nanah, melainkan jaringan nekrotik yang disebabkan oleh amuba. Jenis abses ini dapat dikenali dengan ditemukannya amuba pada dinding abses dengan pemeriksaan histopatologis dari jaringan.
7.
Abses (Lat. abscessus) Rongga abnormal yang berada di bagian tubuh, ketidaknormalan di bagian tubuh, disebabkan karena pengumpulan nanah di tempat rongga itu akibat proses radang yang kemudian membentuk nanah. Dinding rongga abses biasanya terdiri atas sel yang telah cedera, tetapi masih hidup. Isi abses yang berupa nanah tersebut terdiri atas sel darah putih dan jaringan yang nekrotik dan mencair. Abses biasanya disebabkan oleh kuman patogen misalnya: bisul.
D.
Etiologi Menurut Siregar (2004) suatu infeksi bakteri bisa menyebabkan abses melalui beberapa cara: 1.
Bakteri masuk ke bawah kulit akibat luka yang berasal dari tusukan jarum yang tidak steril
2.
Bakteri menyebar dari suatu infeksi di bagian tubuh yang lain
3.
Bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam tubuh manusia dan tidak menimbulkan gangguan, kadang bisa menyebabkan terbentuknya abses.
Peluang terbentuknya suatu abses akan meningkat jika : 1.
Terdapat kotoran atau benda asing di daerah tempat terjadinya infeksi
2.
Daerah yang terinfeksi mendapatkan aliran darah yang kurang
3.
Terdapat gangguan sistem kekebalan
Bakteri tersering penyebab abses adalah Staphylococus Aureus
E.
Manifestasi Klinis Abses bisa terbentuk diseluruh bagian tubuh, termasuk paru-paru, mulut, rektum, dan otot. Abses yang sering ditemukan didalam kulit atau tepat dibawah kulit terutama jika timbul diwajah. Menurut Smeltzer & Bare (2001), gejala dari abses tergantung kepada lokasi dan pengaruhnya terhadap fungsi suatu organ saraf. Gejalanya bisa berupa: 1.
Nyeri
2.
Nyeri tekan
3.
Teraba hangat
4.
Pembengakakan
5.
Kemerahan
6.
Demam Suatu abses yang terbentuk tepat dibawah kulit biasanya tampak
sebagai benjolan. Adapun lokasi abses antara lain ketiak, telinga, dan tungkai bawah. Jika abses akan pecah, maka daerah pusat benjolan akan lebih putih karena kulit diatasnya menipis. Suatu abses di dalam tubuh, sebelum menimbulkan gejala seringkali terlebih tumbuh lebih besar. Paling sering, abses akan menimbulkan Nyeri tekan dengan massa yang berwarna merah, hangat pada permukaan abses , dan lembut. 1.
Abses yang progresif, akan timbul "titik" pada kepala abses sehingga Anda dapat melihat materi dalam dan kemudian secara spontan akan terbuka (pecah).
2.
Sebagian besar akan terus bertambah buruk tanpa perawatan. Infeksi dapat menyebar ke jaringan di bawah kulit dan bahkan ke aliran darah.
Jika infeksi menyebar ke jaringan yang lebih dalam, Anda mungkin mengalami demam dan mulai merasa sakit. Abses dalam mungkin lebih menyebarkan infeksi keseluruh tubuh.
F.
Patofisiologi Jika bakteri masuk ke dalam jaringan yang sehat, maka akan terjadi suatu infeksi. Sebagian sel mati dan hancur, meninggalkan rongga yang berisi jaringan dan sel-sel yang terinfeksi. Sel-sel darah putih yang merupakan pertahanan tubuh dalam melawan infeksi, bergerak kedalam rongga tersebut, dan setelah menelan bakteri, sel darah putih akan mati, sel darah putih yang mati inilah yang membentuk nanah yang mengisi rongga tersebut. Akibat penimbunan nanah ini, maka jaringan di sekitarnya akan terdorong. Jaringan pada akhirnya tumbuh di sekeliling abses dan menjadi dinding pembatas. Abses dalam hal ini merupakan mekanisme tubuh mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut. Jika suatu abses pecah di dalam tubuh, maka infeksi bisa menyebar kedalam tubuh maupun dibawah permukaan kulit, tergantung kepada lokasi abses. (Utama, 2001).
G.
Pathways
Bakteri Gram Positif (Staphylococcus aureus Streptococcus mutans)
Mengeluarkan enzim hyaluronidase dan enzim koagulase
merusak jembatan antar sel
transpor nutrisi antar sel terganggu
Jaringan rusak/ mati/ nekrosis
Media bakteri yang baik
Jaringan terinfeksi Peradangan Sel darah putih mati
Invasi kuman Kuman melepas endotoksin sistem imun menurun
Demam Jaringan menjadi abses & berisi PUS
Pembedahan
MK : Gangguan Thermoregulator (Pre Operasi)
Pecah
Reaksi Peradangan (Rubor, Kalor, Tumor, Dolor, Fungsiolaesea)
MK : Nyeri (Pre Operasi)
MK : Resiko Penyebaran Infeksi (Pre dan Post Operasi)
Sumber : Hardjatmo Tjokro Negoro, PHD dan Hendra Utama, 2001
Luka Insisi MK : Nyeri (Post Operasi)
H.
Komplikasi Komplikasi mayor dari abses adalah penyebaran abses ke jaringan sekitar atau jaringan yang jauh dan kematian jaringan setempat yang ekstensif (gangren). Pada sebagian besar bagian tubuh, abses jarang dapat sembuh
dengan
sendirinya,
sehingga
tindakan
medis
secepatnya
diindikasikan ketika terdapat kecurigaan akan adanya abses. Suatu abses dapat menimbulkan konsekuensi yang fatal. Meskipun jarang, apabila abses tersebut mendesak struktur yang vital, misalnya abses leher dalam yang dapat menekan trakea. (Siregar, 2004).
I.
Pemeriksaan Penunjang 1.
Pemeriksaan laboratorium : Peningkatan jumlah sel darah putih.
2.
Untuk menentukan ukuran dan lokasi abses dilakukan pemeriksaan rontgen, USG, CT Scan, atau MRI.
J.
Penatalaksanaan Medis Abses luka biasanya tidak membutuhkan penanganan menggunakan antibiotik. Namun demikian, kondisi tersebut butuh ditangani dengan intervensi bedah dan debridement. Suatu abses harus diamati dengan teliti untuk mengidentifikasi penyebabnya, terutama apabila disebabkan oleh benda asing, karena benda asing tersebut harus diambil. Apabila tidak disebabkan oleh benda asing, biasanya hanya perlu dipotong dan diambil absesnya, bersamaan dengan pemberian obat analgetik dan antibiotik. Drainase abses dengan menggunakan pembedahan diindikasikan apabila abses telah berkembang dari peradangan serosa yang keras menjadi tahap nanah yang lebih lunak. Drain dibuat dengan tujuan mengeluarkan cairan abses yang senantiasa diproduksi bakteri. Apabila menimbulkan risiko tinggi, misalnya pada area-area yang kritis, tindakan pembedahan dapat ditunda atau dikerjakan sebagai tindakan terakhir
yang perlu dilakukan.
Memberikan kompres
hangat
dan
meninggikan posisi anggota gerak dapat dilakukan untuk membantu penanganan abses kulit. Karena sering kali abses disebabkan oleh bakteri Staphylococcus aureus, antibiotik antistafilokokus seperti flucloxacillin atau dicloxacillin sering digunakan. Dengan adanya kemunculan Staphylococcus aureus resisten Methicillin (MRSA) yang didapat melalui komunitas, antibiotik biasa tersebut menjadi tidak efektif. Untuk menangani MRSA yang didapat melalui komunitas, digunakan antibiotik lain: clindamycin, trimethoprimsulfamethoxazole, dan doxycycline. Adapun hal yang perlu diperhatikan bahwa penanganan hanya dengan menggunakan antibiotik tanpa drainase pembedahan jarang merupakan tindakan yang efektif. Hal tersebut terjadi karena antibiotik sering tidak mampu masuk ke dalam abses, selain itu antibiotik tersebut seringkali tidak dapat bekerja dalam pH yang rendah.
K.
Pencegahan Menjaga kebersihan kulit dengan sabun cair yang mengandung zat anti-bakteri merupakan cara terbaik untuk mencegah terjadinya infeksi atau mencegah penularan.
L.
Asuhan Keperawatan 1.
Pengkajian a.
Identitas Abses bisa menyerang siapa saja dan dari golongan usia berapa saja, namun yang paling sering diserang adalah bayi dan anak-anak.
b.
Riwayat Kesehatan 1)
Keluhan utama Nyeri, panas, bengkak, dan kemerahan pada area abses.
2)
Riwayat kesehatan sekarang a)
Abses di kulit atau dibawah kulit sangat mudah dikenali, sedangkan abses dalam seringkali sulit ditemukan.
b)
Riwayat trauma, seperti tertusuk jarum yang tidak steril atau terkena peluru, dll.
c)
Riwayat infeksi (suhu tinggi) sebelumnya yang secara cepat menunjukkan rasa sakit diikuti adanya eksudat tetapi tidak bisa dikeluarkan.
3)
Riwayat kesehatan keluarga Riwayat penyakit menular dan kronis, seperti TBC dan diabetes mellitus.
2.
Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan fisik ditemukan :
3.
a.
Luka terbuka atau tertutup
b.
Organ / jaringan terinfeksi
c.
Massa eksudat dengan bermata
d.
Peradangan dan berwarna pink hingga kemerahan
e.
Abses superficial dengan ukuran bervariasi
f.
Rasa sakit dan bila dipalpasi akan terasa fluktuaktif.
Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik a.
Hasil pemeriksaan leukosit menunjukan peningkatan jumlah sel darah putih.
b.
Untuk
menentukan
ukuran
dan
lokasi
abses
dilakukan
pemeriksaan rontgen, USG, CT, Scan, atau MRI. 4.
Diagnosa Keperawatan Tahap selanjutnya yang harus dilakukan setelah memperoleh data melalui pengkajian adalah merumuskan diagnosa. Pengertian dari diagnosa keperawatan itu sendiri adalah sebuah pernyataan singkat dalam pertimbangan perawat menggambarkan respon klien pada masalah kesehatan aktual dan resiko. Menurut Herdman (2007), diagnosa keperawatan untuk abses adalah :
a.
b.
Pre operasi 1)
Nyeri Akut berhubungan dengan agen injuri biologi
2)
Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
Post Operasi 1)
Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan
2)
Resiko penyebaran infeksi berhubungan dengan luka terbuka
3)
Kerusakan Intergritas kulit berhubungan dengan trauma jaringan.
5.
Perencanaan Keperawatan Berdasarkan diagnosa keperawatan dengan menetapkan tujuan, kriteria hasil, dan menentukan rencana tindakan yang akan dilakukan : a.
Pre operasi 1)
Nyeri berhubungan dengan reaksi peradangan. Tujuan
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan gangguan rasa nyaman nyeri teratasi.
Kriteria Hasil
: Klien mengungkapkan secara verbal rasa nyeri berkurang, klien dapat rileks, klien mampu
mendemonstrasikan
keterampilan sesuai
relaksasi
dengan
dan
aktivitas
kemampuannya,
TTV
dalam batas normal; TD : 120 / 80 mmHg, Nadi : 80 x / menit, pernapasan : 20 x / menit. Intervensi 1) Observasi TTV 2) Kaji lokasi, intensitas, dan lokasi nyeri.
Rasional 1) Sebagai data awal untuk melihat keadaan umum klien 2) Sebagai
data
dasar
mengetahui
seberapa hebat nyeri yang dirasakan klien
sehingga
mempermudah
intervensi selanjutnya
3) Observasi reaksi non verbal dari 3) Reaksi non verba menandakan nyeri ketidaknyamanan. 4) Dorong
yang dirasakan klien hebat
menggunakan
teknik 4) Untuk mengurangi ras nyeri yang
manajemen relaksasi.
dirasakan
klien
dengan
non
farmakologis 5) Kolaborasikan obat analgetik sesuai 5) Mempercepat indikasi.
penyembuhan
terhadap nyeri
2)
Gangguan
thermoregulator
berhubungan
dengan
proses peradangan Tujuan
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan Hipertermi dapat teratasi.
Kriteria hasil
: Suhu tubuh dalam batas normal (36 0C – 37 0C).
Intervensi
Rasional
1) Observasi TTV, terutama suhu 1) Untuk data awal dan memudahkan tubuh klien. 2) Anjurkan
intervensi klien
untuk
banyak 2) Untuk mencegah dehidrasi akibat
minum, minimal 8 gelas / hari. 3) Lakukan kompres hangat.
penguapan tubuh dari demam 3) Membantu vasodilatasi pembuluh darah
sehingga
mempercepat
hilangnya demam 4) Kolaborasi
dalam
pemberian 4) Mempercepat penurunan demam
antipiretik.
b.
Post Operasi 1)
Nyeri
berhubungan
dengan
luka
insisi
akibat
pembedahan. Tujuan
: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan gangguan rasa nyaman nyeri teratasi.
Kriteria Hasil
: Klien mengungkapkan secara verbal rasa nyeri berkurang, klien dapat rileks, klien mampu
mendemonstrasikan
keterampilan sesuai
relaksasi
dengan
dan
aktivitas
kemampuannya,
TTV
dalam batas normal; TD : 120 / 80 mmHg, Nadi : 80 x / menit, pernapasan : 20 x / menit. Intervensi
Rasional
1) Observasi TTV
1) Sebagai data awal untuk melihat keadaan umum klien
2) Kaji lokasi, intensitas, dan lokasi 2) Sebagai data dasar mengetahui nyeri.
seberapa hebat nyeri yang dirasakan klien
sehingga
mempermudah
intervensi selanjutnya 3) Observasi reaksi non verbal dari 3) Reaksi ketidaknyamanan. 4) Dorong
menggunakan
non
verba
menandakan
nyeri yang dirasakan klien hebat teknik 4) Untuk mengurangi ras nyeri yang
manajemen relaksasi.
dirasakan
klien
dengan
non
farmakologis 5) Kolaborasikan obat analgetik sesuai 5) Mempercepat indikasi.
6.
penyembuhan
terhadap nyeri
Pelaksanaan Keperawatan Pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dari pelaksanaan yaitu mencapai tujuan yang telah ditetapkan, peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping. Pelaksanaan Keperawatan untuk abses adalah Drainase abses dengan menggunakan pembedahan diindikasikan apabila abses telah berkembang dari peradangan serosa yang keras menjadi tahap nanah
yang lebih lunak, Karena sering kali abses disebabkan oleh bakteri Staphylococcus
aureus,
antibiotik
antistafilokokus
seperti
flucloxacillin atau dicloxacillin sering digunakan, kompres hangat bisa membantu mempercepat penyembuhan serta mengurangi peradangan dan pembengkakan.
7.
Evaluasi Keperawatan Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana
tindakan,
dan
pelaksanaan
sudah
berhasil.
Evaluasi
Keperawatan pada klien dengan abses adalah : a.
Klien melaporkan rasa nyeri berkurang
b.
Rasa nyaman klien terpenuhi
c.
Daerah abses tidak terdapat pus
d.
Tidak ditemukan adanya tanda – tanda infeksi ( pembengkakan, demam,kemerahan )
e.
Tidak terjadi komplikasi.
DAFTAR PUSTAKA Carpenito, Lynda Juall & Moyet, Buku Saku; Diagnosis Keperawatan, 13th Edition, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2013
Harrison. Prinsip-prinsip ilmu penyakit dalam. Editor dalam bahasa Inggris : kurt J. Lessebacher. Et. Al : editor bahasa Indnesia Ahmad H. Asdie. Edisi 13. jakarta : EGC. 2005.
Nanda International, Diagnosis Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2012
Nurarif, Amin Huda & Hardi Kusuma, Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA; NIC-NOC, Mediaction Publishing, Jakarta, 2013
Siregar, R,S. Atlas Berwarna Saripati Kulit. Editor Huriawati Hartanta. Edisi 2. Jakarta:EGC,2004.
Suzanne, C, Smeltzer, Brenda G Bare. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Bruner and Suddarth. Ali Bahasa Agung Waluyo. ( et,al) Editor bahasa Indonesia :Monica Ester. Edisi 8 jakarta : EGC,2007.
STANDART PROSEDUR OPERASIONAL PROSEDUR INSISI DAN DRAINASE ABSES
1.
Pengertian
: Insisi adalah luka yang dibuat pada pembedahan.
2.
Tujuan
: mengeluarkan isi abses
3.
Prinsip
: steril
4.
Prosedur
:
1) Siapkan perlengkapan sebagai berikut: -
Apron
-
Sarung tangan
-
Masker wajah dengan pelindung
-
Povidone iodine atau chlorhexidine
-
Kasa steril
-
Lidocain 1% atau Lidocain + epinefrin atau Bupivacaine
-
Spuit 5-10 ml
-
Jarum
-
Pisau scalpel (nomor 11 atau 15) dengan gagangnya
-
Klem bengkok
-
Normal saline dengan bengkok steril
-
Spuit besar tanpa jarum
-
Gunting
-
Plester
2) Persiapan -
Minta persetujuan tindakan dokter kepada pasien atau keluarga dekatnya
-
Pastikan identitas pasien, tempat pembedahan
-
Cuci tangan dengan sabun antibakteri dan air
-
Pakai sarung tangan dan pelindung muka
-
Letakkan semua perlengkapan pada tempat yang mudah diraih, diatas meja tindakan
-
Posisikan pasien sehingga daerah drainase terpapar penuh dan dapat dicapai secara mudah dan kondisinya nyaman untuk pasien
-
Pastikan cahaya yang memadai agar abses mudah dilihat
-
Bersihkan daerah abses dengan chlorhexidine atau povidon iodine, dengan gerakan melingkar, mulai pada puncak abses
-
Tutupi daerah disekitar abses untuk mencegah kontaminasi alat
-
Anestesi atas abses dengan memasukkan jarum dibawah dan sejajar dengan permukaan kulit.
-
Suntikkan obat anestesi ke dalam jaringan intra dermal
-
Teruskan infiltrasi sampai anda sudah mencapai seluruh puncak dari abses yang cukup besar untuk menganestesi daerah insisi
3) Prosedur Insisi dan drainase abses -
Pegang skalpel dengan jempol dan jari telunjuk untuk membuat jalan masuk ke abses
-
Buat insisi secara langsung diatas pusat abses kulit
-
Insisi harus dilakukan sepanjang aksis panjang dari kumpulan cairan
-
Kendalikan skalpel secara berhati-hati selama insisi untuk mencegah tusukan melalui dinding belakang
-
Perluas insisi untuk membuat lubang yang cukup lebar untuk drainase yang memadai dan mencegah pembentuk abses yang berulang
-
Tekan isi abses
-
Masukkan klem bengkok sampai anda merasakan tahanan dari jaringan sehat, kemudian buka klem untuk menghancurkan bagian dalam dari rongga abses
-
Teruskan penghancuran lokulasi dalam gerakan memutar sampai seluruh rongga abses sudah dieksplorasi
-
Bersihkan luka dengan normal saline, gunakan spuit tanpa jarum
-
Teruskan irigasi sampai cairan yang keluar dari abses jernih
-
Upayakan agar dinding abses tetap terpisah dan memungkinkan drainase dari debris yang terinfeksi
4) Perawatan lanjutan -
Untuk abses sederhana tidak perlu antibiotika.
-
Untuk selulitis yang luas dibawah abses gunakan antibiotika
-
Tutup luka abses dengan kasa steril
-
Keluarkan semua benda-benda dari abses dalam beberapa hari
-
Jadualkan kontrol
2atau 3 hari sesudah
prosedur untuk
mengeluarkan bahan-bahan dari luka -
Minta kepada pasien untuk kembali sebelum jadual bila ada tandatanda perburukan, meliputi kemerahan, pembengkakan, atau adanya gejala sistemik seperti demam
