LP PEB

edema paru akan men'e%a%kan teradin'a kerusakan  pertukaran gas$ Pada hati. 4asokontriksi pem%uluh darah men'e%a%kan akan men'e%a%kan gangguan kontraktilitas miokard sehingga men'e%a%kan pa'ah  antung dan memun2ulkan diagnosa keperawatan penurunan 2urah antung$ Pada ginal. aki%at pengaruh aldosteron. teradi peningkatan rea%sorpsi natrium dan men'e%a%kan retensi 2airan dan dapat men'e%a%kan teradin'a edema sehingga dapat memun2ulkan diagnosa keperawatan kele%ihan 4olume 2airan$ Selin itu. 4asospasme arteriol pada ginal akan me'e%a%kan penurunan @B" 

dan permea%ilitas terrhadap protein akan meningkat$ Penurunan @B" tidak  diim%angi dengan peningkatan rea%sorpsi oleh tu%ulus sehingga men'e%a%kan diuresis menurun sehingga men'e%a%kan teradin'a oligouri dan anuri$ >ligouri atau anuri akan memun2ulkan diagnosa keperawatan gangguan eliminasi

urin$

Permea%ilitas

terhadap protein

'ang meningkat

akan

men'e%a%kan %an'ak protein akan lolos dari filtrasi glomerulus dan men'ena%kan

proteinuria$ Pada mata.

akan teradi

spasmus

arteriola

selanutn'a men'e%a%kan oedem diskus optikus dan retina$ Keadaan ini dapat men'e%a%kan teradin'a diplopia dan memun2ulkan diagnosa keperawatan risiko

2edera$

Pada

plasenta

penurunan

perfusi

akan

men'e%a%kan

hipoksiaanoksia se%agai pemi2u tim%uln'a gangguan pertum%uhan plasenta sehinga dapat %eraki%at teradin'a 0ntra /terin @rowth "etardation serta memun2ulkan diagnosa keperawatan risiko gawat anin$ !ipertensi akan merangsang medula o%longata dan sistem saraf   parasimpatis akan meningkat$ Peningkatan saraf simpatis mempengaruhi traktus gastrointestinal dan ekstrimitas$ Pada traktus gastrointestinal dapat men'e%a%kan

teradin'a hipoksia duodenal

dan

penumpukan ion

!

men'e%a%kan !6l meningkat sehingga dapat men'e%a%kan n'eri epigastrik$ Selanutn'a akan teradi akumulasi gas 'ang meningkat. merangsang mual dan tim%uln'a muntah sehingga mun2ul diagnosa keperawatan ketidakseim%angan nutrisi kurang dari ke%utuhan tu%uh$ Pada ektrimitas dapat teradi meta%olisme anaero% men'e%a%kan A=P diproduksi dalam umlah 'ang sedikit 'aitu + A=P dan pem%entukan asam laktat$ =er%entukn'a asam laktat dan sedikitn'a A=P 'ang diproduksi akan menim%ulkan keadaan 2epat lelah. lemah sehingga mun2ul diagnosa keperawatan intoleransi akti4itas$ Keadaan hipertensi akan mengaki%atkan seseorang kurang terpaan informasi dan memun2ulkan diagnosa keperawatan kurang pengetahuan$ E" K0m$li8a/i

$ Solusio plasenta Solusio plasenta adalah lepasn'a plasenta dari dinding rahim$ Pada  penderita preeklamsi ini teradi karena adan'a 4asospasme pada pem%uluh

darah 'ang men'e%a%kan aliran darah ke plasenta terganggu$ Sehingga nutrisi menuu ke anin atau plasenta %erkurang kemudian teradi sianosis 'ang men'e%a%kan plasenta lepas dari dinding rahim$ +$ !emolisis @eala klinikn'a %erupa ikterik$ #iduga terkait nekrosis periportal hati pada  penderita pre-eklampsia$ 3$ Perdarahan otak: Merupakan pen'e%a% utama kematian maternal penderita eklampsia$ 8$ Kelainan mata: Kehilangan penglihatan sementara dapat teradi$ Perdarahan  pada retina dapat ditemukan dan merupakan tanda gawat 'ang menunukkan adan'a apopleksia sere%ri$ 1$ =E. geala su%ektif  D2epat lelah. mual. muntah. n'eri epigastriumE). hemolisis aki%at kerusakan mem%ran eritrosit oleh radikal %e%as asam lemak enuh dan tak enuh$ =rom%ositopenia (F1,$,,,22). agregasi (adhesi trom%osit di dinding 4askuler). kerusakan trom%oksan (4asokonstriktor kuat). lisosom$ *$ Prematuritas Kelainan ginal: erupa endoteliosis glomerulus 'aitu pem%engkakan sitoplasma sel endotelial tu%ulus ginal tanpa kelainan struktur lainn'a$ isa  uga teradi anuria atau gagal ginal$ $ #06 (#isseminated 0ntra4as2ular 6oagulation): #06 adalah gangguan serius 'ang teradi pada mekanisme pem%ekuan darah  pada tu%uh$ Pada penderita preeklamsi teradi proteinuria 'aitu protein 'ang

keluar %ersama urin aki%at dari kerusakan ginal$ Sedangkan dalam mekanisme pem%ekuan darah di perlukan fi%rinogen 'ang merupakan  protein$ Sehingga pada penderita preeklamsi karena teradi kekurangan  protein dalam darah men'e%a%kan mekanisme pem%ekuan darah terganggu kemudian teradin'a #06$

+" P#naala8/anaan

$ Prinsip Penatalaksanaan Pre-
 )

&ika dalam perawatan tidak ada per%aikan. tatalaksana se%agai pre-

eklampsia %erat$ &ika per%aikan. lanutkan rawat alan k) Pengakhiran kehamilan: ditunggu sampai usia 8, minggu. ke2uali ditemukan pertum%uhan anin terham%at. gawat anin. solusio plasenta. eklampsia. atau indikasi terminasi lainn'a$ Minimal usia 3* minggu.  anin sudah din'atakan matur$ l) Persalinan pada pre-eklampsia ringan dapat dilakukan spontan. atau dengan %antuan ekstraksi untuk memper2epat kala 00$ 3$ Penatalaksanaan Pre-
Penderita harus segera dirawat. se%aikn'a dirawat di ruang khusus di daerah kamar %ersalin$=idak harus ruangan gelap$ Penderita ditangani aktif %ila ada satu atau le%ih kriteria ini$ ) Ada tanda-tanda impending eklampsia +) Ada hellp s'ndrome 3) Ada kegagalan penanganan konser4atif  8) Ada tanda-tanda gawat anin 1) /sia kehamilan 31 minggu atau le%ih Pengo%atan medisinal : di%erikan o%at anti keang MgS>8 dalam infus deGtrose 1H se%an'ak 1,, 22 tiap  am$ 6ara pem%erian MgS>8 : dosis awal + gram intra4ena di%erikan dalam , menit. dilanutkan dengan dosis  pemeliharaan se%an'ak + gram per am drip infus (*, mlam atau 1-+, tetesmenit)$ S'arat pem%erian MgS>8 : I frekuensi napas le%ih dari  kali  permenit I tidak ada tanda-tanda gawat napas I diuresis le%ih dari ,, ml dalam 8 am se%elumn'a I refleks patella positif$ MgS>8 dihentikan %ila : I  ada tanda-tanda intoksikasi I atau setelah +8 am pas2a persalinan I atau %ila  %aru  am pas2a persalinan sudah terdapat per%aikan 'ang n'ata$ Siapkan antidotum MgS>8 'aitu 6a-glukonas ,H ( gram dalam , 22 Na6l ,$H.

di%erikan intra4ena dalam 3 menit)$>%at anti hipertensi di%erikan %ila tekanan darah sistolik le%ih dari , mm!g atau tekanan darah diastolik le%ih dari , mm!g$>%at 'ang dipakai umumn'a nifedipin dengan dosis 3-8 kali , mg oral$ ila dalam + am %elum turun dapat di%eri tam%ahan , mg lagi$ =erminasi kehamilan : %ila penderita %elum in partu. dilakukan induksi  persalinan dengan amniotomi. oksitosin drip. kateter Bolle'. atau prostaglandin <+$ Se2tio 2esarea dilakukan %ila s'arat induksi tidak terpenuhi atau ada kontraindikasi partus per4aginam$ Pada persalinan per4aginam kala +. %ila  perlu di%antu ekstraksi 4akum atau 2unam$

G" P#m#ri8/aan P#nun1an4 $ La%oratorium : Penurunan hemoglo%in (nilai ruukan atau kadar normal

hemoglo%in untuk wanita hamil adalah +-8 grH). !ematokrit meningkat (nilai ruukan 37 I 83 4olH). =rom%osit menurun (nilai ruukan 1, I 81, ri%umm3). protein uri dengan kateter atau midstream (%iasan'a meningkat hingga ,.3 grlt atau J hingga J+ pada skala kualitatif). & urine meningkat. serum kreatini meningkat. uri2 a2id %iasan'a ; 7 mg,, ml. total protein serum menurun (N .7-*.7 gdl)$ +$ /ltrasonografi: ditemukan retardasi pertum%uhan anin intra uterus$ Pernafasan intrauterus lam%at. akti4itas anin lam%at. dan 4olume 2airan ketu%an sedikit$ 3$ Kardiotografi: diketahui den'ut antung anin lemah$

H" P#n9#4ahan $ Pemeriksaan antenatal 'ang teratur dan %ermutu serta teliti. mengenali

tanda-tanda

sedini

mungkin

(pre-eklampsia

ringan)

lalu

di%erikan

 pengo%atan 'ang 2ukup supa'a pen'akit tidak menadi le%ih %erat$ +$ !arus selalu waspada terhadap kemungkinan teradin'a pere-eklampsia kalau ada faktor I faktor peredisposisi$

3$ erikan penerangan tentang mamfaat istirahat dan tidur. ketenangan. serta  pentingn'a mengatur diit rendah garam. lemak. serta kar%ohidrat dan tinggi  protein. uga menaga kenaikan %erat %adan 'ang %erle%ihan$

I" Pahwa3 (=erlampir) " A/uhan K#$#rawaan &" P#n48a1ian

a) 0dentitas klien: Nama. /mur %iasan'a sering teradi pada primi gra4ida F +, tahun atau ; 31 tahun. eniskelamin. alamat. tanggal lahir. pekeran. status perkawinan. agama. pendidikan$  %) "iwa'at kesehatan i%u sekarang : teradi peningkatan tensi. oedema.  pusing. n'eri epigastrium. mual muntah. penglihatan ka%ur  2) "iwa'at kesehatan i%u se%elumn'a : pen'akit ginal. anemia. 4askuler  esensial. hipertensi kronik. #M d) "iwa'at kehamilan: riwa'at kehamilan ganda. mola hidatidosa. hidramnion serta riwa'at kehamilan dengan pre eklamsia atau eklamsia se%elumn'a e) Pola nutrisi : enis makanan 'ang dikonsumsi %aik makanan pokok  maupun selingan f) Psikososial spiritual :
+) La%oratorium : protein uri dengan kateter atau midstream ( %iasan'a meningkat hingga ,.3 grlt atau J hingga J+ pada skala kualitatif ). kadar hematokrit menurun. & urine meningkat. serum kreatini meningkat. uri2 a2id %iasan'a ; 7 mg,, ml 3) erat %adan : peningkatann'a le%ih dari  kgminggu 8) =ingkat kesadaran  penurunan @6S se%agai tanda adan'a kelainan  pada otak  1) /S@  untuk mengetahui keadaan anin ) NS= : untuk mengetahui keseahteraan anin '" Dia4n0/a K#$#rawaan

a) @angguan perfusi aringan sere%ral %erhu%ungan dengan penurunan kardiak output sekunder terhadap 4asopasme pem%uluh darah$  %) Kele%ihan 4olume 2airan %erhu%ungan dengan @angguan mekanisme regulasi$ 2) Ketidakefektifan pola nafas %erhu%ungan dengan 4entilasi-perfusi. hipoksia. sianosis d) "esiko tinggi teradin'a keang pada i%u %erhu%ungan dengan penurunan fungsi organ (4asospasme dan peningkatan tekanan darah) e) "esiko tinggi teradin'a foetal distress pada anin %erhu%ungan dengan  peru%ahan pada plasenta f) N'eri akut %erhu%ungan dengan kontraksi uterus dan pem%ukaan alan lahir  g) Ansietas %erhu%ungan dengan koping 'ang tidak efektif terhadap proses  persalinan h) #efesiansi pengetahuan mengenai penatalaksanaan terapi dan perawatan  %erhu%ungan dengan kurangn'a informasi$

" In#r:#n/i K#$#rawaan Rencana Asuhan Keperawatan

N0

$

Dia4n0/a Tu1uan K#$#rawaan Ketidakefektifan Setelah dilakukan  perfusi aringan tindakan keperawatan sere%ral %erhu%ungan selama diharapkan dengan penurunan  perfusi aringan sere%ral kardiak output klien adekuat sekunder 

Kri#ria ha/il 1.

=ekanan s'stole dandiastole dalam rentang 'ang diharapkan

2.

=idk ada tanda tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak le%ih dari 1 mm!g)

3.

erkomunikasi dengan elas dan sesuai dengan kemampua

3$ Kai adan'a tanda-tanda eklampsia (hiperaktif. reflek   patella dalam. penurunan nadi.dan respirasi. n'eri epigastrium dan oliguria ) ": @eala terse%ut merupakan manifestasi dari  peru%ahan pada otak. ginal. antung dan paru 'ang mendahului status keang 8$ Monitor adan'a tanda-tanda dan geala persalinan atau adan'a kontraksi uterus ": Keang akan meningkatkan kepekaan uterus 'ang akan memungkinkan teradin'a persalinan

5.

Memproses informasi

6.

Mem%uat keputusan dengan

1$ Monitor ukuran pupil. ketaaman. kesimetrisan dan reflek 2aha'a $ Monitor adan'a pandangan ka%ur. n'eri kepala 7$ Monitor le4el ke%ingungan dan orientasi *$ Monitor tonus otot pergerakan

 %enar

Kele%ihan 4olume Setelah dilakukan 2airan %erhu%ungan tindakan keperawatan dengan @angguan selama$$diharapkan mekanisme regulasi$ 4olume 2airan seim%ang$

+$ 6atat tingkat kesadaran pasien ": Penurunan kesadaran se%agai indikasi penurunan aliran darah otak 

Menunukkan  perhatian. konsentrasi dan orientasi

4.

+$

P#r#n9anaan In#r:#n/i $ Monitor tekanan darah tiap 8 am ": =ekanan diastole ; , mm!g dan sistole , atau le%ih merupkan indikasi dari P0!

$ =idak terdapat tandatanda edema$ +$ !asil la%oratorium hematokrit dalam  %atas normal$

$ 6atat peru%ahan pasien dalam merespon stimulus ,$Anurkan pada klien untuk meninggikan kepala 1-81 o tergantung pada konsisi pasien ika klien merasa  pusing$ $Anurkan pada klien untuk segera mendatangin  pela'anan kesehatan ika mun2ul keluhan pusing.  pandangan %uram. dll +$erikan !< kepada keluarga dan klien terkait nutrisi untuk men2egah teradin'a peningkatan tekanan darah 3$Kola%orasi dengan tim medis dalam pem%erian anti hipertensi ": Anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah$

$ Pantau masukan dan pengeluaran 2airan setiap hari$ " Pem%atasan dalam pem%erian 2airan dapat mengurangi odema$ +$ Anurkan klien untuk rutin menim%ang %erat %adan " Mengetahui peningkatan %erat %adan 'ang %erle%ih 3$ Pantau tanda-tanda 4ital. 2atat waktu pengisian kapiler$ " Menaga peningkatan 4ital sign %erle%ih$ 8$ Kai ulang masukan diit dari protein dan kalori.  %erikan informasi sesuai dengan ke%utuhan$ " Kesesuaian dalam pem%erian informasi dapat mengurangi tingkat ke2emasan$ 1$ Perhatikan tanda-tanda edema %erle%ihan atau  %erlanut$ " Menghindari edema anasarka$ Krena 2airan 'ang tidakmampu keluar$ $ Kai distensi 4ena ugularis$

 %enar

+$

3$

Kele%ihan 4olume Setelah dilakukan 2airan %erhu%ungan tindakan keperawatan dengan @angguan selama$$diharapkan mekanisme regulasi$ 4olume 2airan seim%ang$

Ke tidakefekt ifan pola setelah dilakukan tindakan nafas %erhu%ungan keperawatan selama $ dengan penim%unan  am diharapkan pola nafas 2airan pada paru: efektif$ oedem paru$

$ =idak terdapat tandatanda edema$ +$ !asil la%oratorium hematokrit dalam  %atas normal$

$ =idak ada sianosis +$ Pola nafas normal reguler  3$ "" : -+8 Gmnt

8$

"esiko tinggi teradin'a keang pada i%u %erhu%ungan dengan penurunan fungsi organ (4asospasme dan  peningkatan tekanan darah)$

Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama $$$$$$$$ tidak teradi keang pada i%u$

8$ =idak ada  penggunaan otot  %antu pernafasan $ Kesadaran : 2ompos mentis

$ 6atat peru%ahan pasien dalam merespon stimulus ,$Anurkan pada klien untuk meninggikan kepala 1-81 o tergantung pada konsisi pasien ika klien merasa  pusing$ $Anurkan pada klien untuk segera mendatangin  pela'anan kesehatan ika mun2ul keluhan pusing.  pandangan %uram. dll +$erikan !< kepada keluarga dan klien terkait nutrisi untuk men2egah teradin'a peningkatan tekanan darah 3$Kola%orasi dengan tim medis dalam pem%erian anti hipertensi ": Anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah$

$ Pantau masukan dan pengeluaran 2airan setiap hari$ " Pem%atasan dalam pem%erian 2airan dapat mengurangi odema$ +$ Anurkan klien untuk rutin menim%ang %erat %adan " Mengetahui peningkatan %erat %adan 'ang %erle%ih 3$ Pantau tanda-tanda 4ital. 2atat waktu pengisian kapiler$ " Menaga peningkatan 4ital sign %erle%ih$ 8$ Kai ulang masukan diit dari protein dan kalori.  %erikan informasi sesuai dengan ke%utuhan$ " Kesesuaian dalam pem%erian informasi dapat mengurangi tingkat ke2emasan$ 1$ Perhatikan tanda-tanda edema %erle%ihan atau  %erlanut$ " Menghindari edema anasarka$ Krena 2airan 'ang tidakmampu keluar$ $ Kai distensi 4ena ugularis$

" Pem%esaran 4ena ugularis merupakan tanda dari  pem%engkakan dri antung$ 7$ Anurkan klien untuk diet rendah garam$ " #iet rendah garam akan memngurangi asupan Na dalam tu%uh$ *$ Kola%orasi dalam pem%erian antidiuretik$ " Pem%erian diuretik akan mengurangi 2airan 'ang tertim%un di tu%uh melalui urine$ $ <4aluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman " untuk mengetahui pola nafas pasien +$ Auskultasi %un'i nafas " mengetahui ada tidakn'a nafas tam%ahan 3$ Aarkan nafas dalam pada klien 8$ Anurkan klien untuk posisi semi fowler  " merangsang fungsi pernafasan atau ekspansi paru 1$ Kola%orasi pem%erian oksigen sesuai indikasi " meningkatkan pengiriman oksigen ke paru $ Monitor  tekanan darah tiap 8 am "$ =ekanan diastole ; , mm!g dan sistole , atau le%ih merupkan indikasi dari P0!

+$ @6S : 1 ( 8-1- ) 3$ =anda-tanda 4ital dalam %atas normal (=ekanan #arah : ,,-+,7,-*, mm!g Suhu : 3-37 6. Nadi : ,-*, Gmnt. "" : -+,

+$ 6atat tingkat kesadaran pasien "$ Penurunan kesadaran se%agai indikasi penurunan aliran darah otak 

3$ Kai adan'a tanda-tanda eklampsia ( hiperaktif. reflek  patella dalam. penurunan nadi.dan respirasi. n'eri

3$

Ke tidakefekt ifan pola setelah dilakukan tindakan nafas %erhu%ungan keperawatan selama $ dengan penim%unan  am diharapkan pola nafas 2airan pada paru: efektif$ oedem paru$

$ =idak ada sianosis +$ Pola nafas normal reguler  3$ "" : -+8 Gmnt

8$

"esiko tinggi teradin'a keang pada i%u %erhu%ungan dengan penurunan fungsi organ (4asospasme dan  peningkatan tekanan darah)$

Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama $$$$$$$$ tidak teradi keang pada i%u$

8$ =idak ada  penggunaan otot  %antu pernafasan $ Kesadaran : 2ompos mentis

" Pem%esaran 4ena ugularis merupakan tanda dari  pem%engkakan dri antung$ 7$ Anurkan klien untuk diet rendah garam$ " #iet rendah garam akan memngurangi asupan Na dalam tu%uh$ *$ Kola%orasi dalam pem%erian antidiuretik$ " Pem%erian diuretik akan mengurangi 2airan 'ang tertim%un di tu%uh melalui urine$ $ <4aluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman " untuk mengetahui pola nafas pasien +$ Auskultasi %un'i nafas " mengetahui ada tidakn'a nafas tam%ahan 3$ Aarkan nafas dalam pada klien 8$ Anurkan klien untuk posisi semi fowler  " merangsang fungsi pernafasan atau ekspansi paru 1$ Kola%orasi pem%erian oksigen sesuai indikasi " meningkatkan pengiriman oksigen ke paru $ Monitor  tekanan darah tiap 8 am "$ =ekanan diastole ; , mm!g dan sistole , atau le%ih merupkan indikasi dari P0!

+$ @6S : 1 ( 8-1- ) 3$ =anda-tanda 4ital dalam %atas normal (=ekanan #arah : ,,-+,7,-*, mm!g Suhu : 3-37 6. Nadi : ,-*, Gmnt. "" : -+,

Gmnt)

+$ 6atat tingkat kesadaran pasien "$ Penurunan kesadaran se%agai indikasi penurunan aliran darah otak 

3$ Kai adan'a tanda-tanda eklampsia ( hiperaktif. reflek  patella dalam. penurunan nadi.dan respirasi. n'eri

epigastrium dan oliguria ) "$ @eala terse%ut merupakan manifestasi dari  peru%ahan pada otak. ginal. antung dan paru 'ang mendahului status keang

8$ Monitor adan'a tanda-tanda dan geala persalinan atau adan'a kontraksi uterus "$ Keang akan meningkatkan kepekaan uterus 'ang akan memungkinkan teradin'a persalinan 1$ Anurkan pada klien untuk segera mendatangin  pela'anan kesehatan ika mun2ul keluhan pusing.  pandangan %uram. dll $ erikan !< kepada keluarga dan klien terkait nutrisi untuk men2egah teradin'a peningkatan tekanan darah

1$

"esiko tinggi Setelah dilakukan teradin'a foet al tindakan perawatan tidak  distress pada anin teradi foetal distress pada  %erhu%ungan dengan  anin  peru%ahan pada  plasenta

$ =idak ada odema +$ #&& masih terdeteksi 3$ #&& dalam rentang normal (+,-, Gmenit) 8$ =idak ada tandatanda pendrahan  per4agina

7$ Kola%orasi dengan tim medis dalam pem%erian anti hipertensi dan SM "$ Anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah dan SM untuk men2egah teradin'a keang $ Monitor #&& sesuai indikasi "$ Peningkatan #&& se%agai indikasi teradin'a hipoGia. prematur dan solusio plasenta

+$ Kai tentang pertum%uhan anin "$ Penurunan fungsi plasenta mungkin diaki%atkan karena hipertensi sehingga tim%ul 0/@" 

Gmnt)

epigastrium dan oliguria ) "$ @eala terse%ut merupakan manifestasi dari  peru%ahan pada otak. ginal. antung dan paru 'ang mendahului status keang

8$ Monitor adan'a tanda-tanda dan geala persalinan atau adan'a kontraksi uterus "$ Keang akan meningkatkan kepekaan uterus 'ang akan memungkinkan teradin'a persalinan 1$ Anurkan pada klien untuk segera mendatangin  pela'anan kesehatan ika mun2ul keluhan pusing.  pandangan %uram. dll $ erikan !< kepada keluarga dan klien terkait nutrisi untuk men2egah teradin'a peningkatan tekanan darah

1$

"esiko tinggi Setelah dilakukan teradin'a foet al tindakan perawatan tidak  distress pada anin teradi foetal distress pada  %erhu%ungan dengan  anin  peru%ahan pada  plasenta

$ =idak ada odema +$ #&& masih terdeteksi 3$ #&& dalam rentang normal (+,-, Gmenit) 8$ =idak ada tandatanda pendrahan  per4agina

7$ Kola%orasi dengan tim medis dalam pem%erian anti hipertensi dan SM "$ Anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah dan SM untuk men2egah teradin'a keang $ Monitor #&& sesuai indikasi "$ Peningkatan #&& se%agai indikasi teradin'a hipoGia. prematur dan solusio plasenta

+$ Kai tentang pertum%uhan anin "$ Penurunan fungsi plasenta mungkin diaki%atkan karena hipertensi sehingga tim%ul 0/@" 

1$ =idak ada his 3$ &elaskan adan'a tanda-tanda solutio plasenta ( n'eri  perut. perdarahan. rahim tegang. aktifitas anin turun ) "$ 0%u dapat mengetahui tanda dan geala solutio  plasenta dan tahu aki%at hipoGia %agi anin

8$ Anurkan i%u untuk %er%aring miring ke kiri "$ Agar sirkulasi anin dan pem%awaan oksigen dari i%u ke anin le%ih lan2er$ usaha untuk mem%e%askan kompresi aortoka4al dan memper%aiki aliran darah  %alik. 2urah antung dan aliran darah uteroplasenter$ Peru%ahan dalam posisi uga dapat mem%e%askan kompresi tali pusat$ 1$ Kai respon anin pada i%u 'ang di%eri SM "$ "eaksi terapi dapat menurunkan pernafasan anin dan fungsi antung serta aktifitas anin $ Aarkan pada i%u teknik relaksai nafas dalam 7$ Anurkan pada klien untuk segera mendatangin  pela'anan kesehatan  ika mun2ul keluhan adan'a his. dan keluarn'a 2airan atau darah dari 4agina. atau tidak  adan'a pergerakan dari anin$ *$ Kola%orasi dengan medis dalam pemeriksaan /S@ dan NS= "$ /S@ dan NS= untuk mengetahui keadaankeseahteraan anin

1$ =idak ada his 3$ &elaskan adan'a tanda-tanda solutio plasenta ( n'eri  perut. perdarahan. rahim tegang. aktifitas anin turun ) "$ 0%u dapat mengetahui tanda dan geala solutio  plasenta dan tahu aki%at hipoGia %agi anin

8$ Anurkan i%u untuk %er%aring miring ke kiri "$ Agar sirkulasi anin dan pem%awaan oksigen dari i%u ke anin le%ih lan2er$ usaha untuk mem%e%askan kompresi aortoka4al dan memper%aiki aliran darah  %alik. 2urah antung dan aliran darah uteroplasenter$ Peru%ahan dalam posisi uga dapat mem%e%askan kompresi tali pusat$ 1$ Kai respon anin pada i%u 'ang di%eri SM "$ "eaksi terapi dapat menurunkan pernafasan anin dan fungsi antung serta aktifitas anin $ Aarkan pada i%u teknik relaksai nafas dalam 7$ Anurkan pada klien untuk segera mendatangin  pela'anan kesehatan  ika mun2ul keluhan adan'a his. dan keluarn'a 2airan atau darah dari 4agina. atau tidak  adan'a pergerakan dari anin$ *$ Kola%orasi dengan medis dalam pemeriksaan /S@ dan NS= "$ /S@ dan NS= untuk mengetahui keadaankeseahteraan anin

1$

N'eri akut Setelah dilakukan $ 0%u mengerti  %erhu%ungan dengan tindakan perawatan  pen'e%a% n'erin'a kontraksi uterus dan selama$$$$$$$$$$$i%u mengerti  pem%ukaan alan lahir   pen'e%a% n'eri dan dapat +$ 0%u mampu mengantisipasi rasa  %eradaptasi terhadap n'erin'a n'erin'a 3$ 0%u mengungkapkan  %ahwa n'eri  %erkurang

$ Kai tingkat intensitas n'eri pasien "$ Am%ang n'eri setiap orang %er%eda .dengan demikian akan dapat menentukan tindakan perawatan 'ang sesuai dengan respon pasien terhadap n'erin'a

+$ &elaskan pen'e%a% n'erin'a "$ 0%u dapat memahami pen'e%a% n'erin'a sehingga  %isa kooperatif 

3$ Aarkan i%u mengantisipasi n'eri dengan nafas dalam  %ila !0S tim%ul "$ #engan nafas dalam otot-otot dapat %erelaksasi . teradi 4asodilatasi pem%uluh darah. eGpansi paru optimal sehingga ke%utuhan ,+ pada aringan terpenuhi

$

Ansiet as %erhu%ungan dengan koping 'ang tidak efektif terhadap  proses persalinan

Setelah dilakukan $ 0%u tampak tenang tindakan perawatan selama$$$$$$$$$$$$$$ke2emasan +$ 0%u kooperatif i%u %erkurang atau hilang terhadap tindakan  perawatan 3$ 0%u dapat menerima kondisi 'ang dialami

8$ antu i%u dengan mengusapmassage pada %agian 'ang n'eri "$ untuk mengalihkan perhatian pasien $ Kai tingkat ke2emasan i%u "$ =ingkat ke2emasan ringan dan sedang %isa ditoleransi dengan pem%erian pengertian sedangkan 'ang %erat diperlukan tindakan medikamentosa

+$ &elaskan mekanisme proses persalinan "$ Pengetahuan terhadap proses persalinan

1$

N'eri akut Setelah dilakukan $ 0%u mengerti  %erhu%ungan dengan tindakan perawatan  pen'e%a% n'erin'a kontraksi uterus dan selama$$$$$$$$$$$i%u mengerti  pem%ukaan alan lahir   pen'e%a% n'eri dan dapat +$ 0%u mampu mengantisipasi rasa  %eradaptasi terhadap n'erin'a n'erin'a 3$ 0%u mengungkapkan  %ahwa n'eri  %erkurang

$ Kai tingkat intensitas n'eri pasien "$ Am%ang n'eri setiap orang %er%eda .dengan demikian akan dapat menentukan tindakan perawatan 'ang sesuai dengan respon pasien terhadap n'erin'a

+$ &elaskan pen'e%a% n'erin'a "$ 0%u dapat memahami pen'e%a% n'erin'a sehingga  %isa kooperatif 

3$ Aarkan i%u mengantisipasi n'eri dengan nafas dalam  %ila !0S tim%ul "$ #engan nafas dalam otot-otot dapat %erelaksasi . teradi 4asodilatasi pem%uluh darah. eGpansi paru optimal sehingga ke%utuhan ,+ pada aringan terpenuhi

$

Ansiet as %erhu%ungan dengan koping 'ang tidak efektif terhadap  proses persalinan

Setelah dilakukan $ 0%u tampak tenang tindakan perawatan selama$$$$$$$$$$$$$$ke2emasan +$ 0%u kooperatif i%u %erkurang atau hilang terhadap tindakan  perawatan 3$ 0%u dapat menerima kondisi 'ang dialami

sekarang

8$ antu i%u dengan mengusapmassage pada %agian 'ang n'eri "$ untuk mengalihkan perhatian pasien $ Kai tingkat ke2emasan i%u "$ =ingkat ke2emasan ringan dan sedang %isa ditoleransi dengan pem%erian pengertian sedangkan 'ang %erat diperlukan tindakan medikamentosa

+$ &elaskan mekanisme proses persalinan "$ Pengetahuan terhadap proses persalinan

diharapkan dapat mengurangi emosional i%u 'ang maladaptif 

3$ gali dan tingkatkan mekanisme koping i%u 'ang efektif  "$ Ke2emasan akan dapat teratasi ika mekanisme koping 'ang dimiliki i%u efektif 

8$ eri support s'stem pada i%u "$ i%u dapat mempun'ai moti4asi untuk menghadapi keadaan 'ang sekarang se2ara lapang dada asehingga dapat mem%awa ketenangan hati 1$ @unakan pendekatan 'ang menenangkan $ N'atakan dengan elas harapan terhadap pelaku pasien 7$ &elaskan semua prosedur dan apa 'ang dirasakan selama prosedur  *$ =emani pasien untuk mem%erikan keamanan dan mengurangi takut $ erikan informasi tindakan prognosis

faktual

mengenai

,$Li%atkan keluarga untuk mendampingi klien

diagnosis.

sekarang

diharapkan dapat mengurangi emosional i%u 'ang maladaptif 

3$ gali dan tingkatkan mekanisme koping i%u 'ang efektif  "$ Ke2emasan akan dapat teratasi ika mekanisme koping 'ang dimiliki i%u efektif 

8$ eri support s'stem pada i%u "$ i%u dapat mempun'ai moti4asi untuk menghadapi keadaan 'ang sekarang se2ara lapang dada asehingga dapat mem%awa ketenangan hati 1$ @unakan pendekatan 'ang menenangkan $ N'atakan dengan elas harapan terhadap pelaku pasien 7$ &elaskan semua prosedur dan apa 'ang dirasakan selama prosedur  *$ =emani pasien untuk mem%erikan keamanan dan mengurangi takut $ erikan informasi tindakan prognosis

faktual

mengenai

diagnosis.

,$Li%atkan keluarga untuk mendampingi klien

$0nstruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik  relaksasi +$#engarkan dengan penuh perhatian 3$antu pasien mengenal situasi 'ang menim%ulkan ke2emasan 8$#orong pasien untuk mengungkapkan perasaan. ketakutan. persepsi 1$Kelola pem%erian o%at anti 2emas

$0nstruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik  relaksasi +$#engarkan dengan penuh perhatian 3$antu pasien mengenal situasi 'ang menim%ulkan ke2emasan 8$#orong pasien untuk mengungkapkan perasaan. ketakutan. persepsi 1$Kelola pem%erian o%at anti 2emas

Da7ar Pu/a8a

ahi'atun$ +,,$ Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal $ &akarta$ <@6 $ o%ak$ +,,1$ Buku Ajar Keperawatan Maternitas. &akarta: <@6 6arpenito. L'nda$ +,,$ Buku Saku Diagnosa Keperawatan. &akarta: <@6$ Barrer. !$ Perawatan Maternitas$ =eremahan oleh Andr' !artono$ +,,$ &akarta: <@6$ !arr' >Gorn 5 9illiam "$ Borte$ +,,$ Ilmu Kebidanan Patologi  !isiologi  Persalinan. og'akarta$ Andi >ffset$ &NPKK"-P>@0 $ +,,,$  Buku A"uan Nasional Pela#anan Kesehatan Maternal  dan Neonatal. &akarta: a'asan ina Pustaka Sarwono Prawirohardo$ Mansoer. Arif. dkk$ +,,$ Kapita Selekta Kedokteran$ %ilid I $ &akarta: Media Aes2ulapius$ Mo2htar."$ +,,+$ Sinopsis &bsterti'&bsterti operatif$ &bsterti so"ial %ilid (

Da7ar Pu/a8a

ahi'atun$ +,,$ Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal $ &akarta$ <@6 $ o%ak$ +,,1$ Buku Ajar Keperawatan Maternitas. &akarta: <@6 6arpenito. L'nda$ +,,$ Buku Saku Diagnosa Keperawatan. &akarta: <@6$ Barrer. !$ Perawatan Maternitas$ =eremahan oleh Andr' !artono$ +,,$ &akarta: <@6$ !arr' >Gorn 5 9illiam "$ Borte$ +,,$ Ilmu Kebidanan Patologi  !isiologi  Persalinan. og'akarta$ Andi >ffset$ &NPKK"-P>@0 $ +,,,$  Buku A"uan Nasional Pela#anan Kesehatan Maternal  dan Neonatal. &akarta: a'asan ina Pustaka Sarwono Prawirohardo$ Mansoer. Arif. dkk$ +,,$ Kapita Selekta Kedokteran$ %ilid I $ &akarta: Media Aes2ulapius$ Mo2htar."$ +,,+$ Sinopsis &bsterti'&bsterti operatif$ &bsterti so"ial %ilid ($ &akarta: <@6$  Nugroho. =aufan$ +,,$ Buku Ajar &bstetri". ogakarta: Nuha Medika$ Prawiroharo. Sarwono$ . Ilmu Kebidanan$ )disi ( *etakan II.  andung: a'asan ina Pustaka$ Prawirohardo. S$ +,,$  Pela#anan Kesehatan Maternal dan Neonatal $ &akarta: a'asan ina Pustaka$ "a2himhadhi. =$ +,,1$  Preklamsia dan )klamsia$  Kebidanan$ &akarta: a'asan ina Pustaka$

dalam'

buku

Ilmu