LP PEB

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN A SUHAN KEPERAW KEPER AWAT ATAN AN PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA PEB (Preeklampsia Berat)

RUANG KAMAR BERSALIN RUMAH SAKIT NGUDI WALUYO WLINGI

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Diss! "le# $ KHOTIMAH MUL%ASARI MUL%ASARI

PROGRAM PENDIDIKAN PRO&ESI NERS &AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI'ERSITAS MUHAMMADI%AH MALANG *+

LEMBAR PENGESAHAN Laporan pendahuluan di ruang Kaer RSUD Ngudi Walu!o Wlingi !ang di"u"un oleh# Na$a # Kho%i$ah Mul!a"ari NIM

# Telah diperi&"a dan di"ah&an "eagai "alah "a%u %uga"

pro'e"i Ner" Depar%e$en Kepera(a%an Ma%erni%a")

Wlingi* +anuari ,-./ Maha"i"(a 0Ner" Muda1

0Kho

%i$ah Mul!a"ari1 Menge%ahui* 2e$i$ing A&ade$i&

2e$i$ing Klini&

0

0

1

1

LEMBAR PENGESAHAN Laporan a"uhan &epera(a%an di ruang Kaer RSUD Ngudi Walu!o Wlingi !ang di"u"un oleh# Na$a # Kho%i$ah Mul!a"ari NIM

#3 Telah diperi&"a dan di"ah&an "eagai "alah "a%u %uga"

pro'e"i Ner" Depar%e$en Kepera(a%an Ma%erni%a")

Wlingi* +anuari ,-./ Maha"i"(a 0Ner" Muda1

0Kho

%i$ah Mul!a"ari1 Menge%ahui* 2e$i$ing A&ade$i&

2e$i$ing Klini&

0

0

1

1

LAPORAN PENDAHULUAN ,Preeklampsia Berat A. De/!isi 2ree&la$p"ia

$erupa&an

"ua%u

gangguan

$ul%i"i"%e$ idiopa%i& !ang "pe"i4& pada &eha$ilan dan ni'a") 2ada &eadaan &hu"u"* pree&la$p"ia 5uga didapa%i pada &elainan per&e$angan pla"en%a 0&eha$ilan $ola &o$pli%1) Me"&ipun pa%o4"iologi pree&la$p"ia &urang di$enger%i* 5ela" ah(a %anda per&e$angan ini %a$pa& pada a(al &eha$ilan) Telah din!a%a&an ah(a pathologic hallmark adalah "ua%u &egagalan %o%al a%au par"ial dari 'a"e &edua in6a"i %ro'ola" "aa% &eha$ilan ./3,- $inggu &eha$ilan* hal ini pada &eha$ilan nor$al er%anggung 5a(a dala$ in6a"i %ro'ola" &e lapi"an o%o% ar%eri "pirali") Seiring dengan &e$a5uan &eha$ilan* &eu%uhan $e%aoli& 'e%opla"en%a $a&in $ening&a%) Bagai$anapun* &arena in6a"i anor$al !ang lua" dari pla"en%a* ar%eri "pirali" %ida& dapa% erdila%a"i un%u& $enga&o$oda"i &eu%uhan !ang $a&in $ening&a% %er"eu%* ha"il dari di"'ung"i pla"en%a

inilah

!ang

%a$pa&

"e7ara

&lini"

"eagai

pree&la$p"ia) Me"&ipun $enari&* hipo%e"i" ini %e%ap perlu di%in5au &e$ali) 2ree&la$p"ia $erupa&an "ua%u diagno"i" &lini") De4ni"i &la"i& pree&la$p"ia $elipu%i 8 ele$en* !ai%u on"e% aru hiper%en"i 0dide4ni"i&an "eagai "ua%u %e&anan darah !ang $ene%ap 9 .:-;<- $$Hg pada (ani%a !ang "eelu$n!a nor$o%en"i'1* on"e% aru pro%einuria 0dide4ni"i&an "eagai pro%ein urine = 8-- $g;,: 5a$ a%au 9 >. pada urinali"i" er"ih %anpa in'e&"i %ra&%u" urinariu"1* dan on"e% aru ede$a !ang er$a&na) 2ada

eerapa &on"en"u" %era&hir dilapor&an ah(a ede$a %ida& lagi di$a"u&&an "eagai &ri%eria diagno"i") B. Eti"l"0i *. Pera! Pr"stasikli! 1a! Tr"m2"ksa! 2ada pree&la$p"ia dan e&la$p"ia didapa%&an &eru"a&an pada endo%el 6a"&uler* "ehingga "e&re"i 6a"odila%a%or pro"%a"i&lin oleh "el3"el endo%elial pla"en%a er&urang* "edang&an

pada

&eha$ilan

nor$al*

pro"%a"i&lin

$ening&a%) Se&re"i %ro$o&"an oleh %ro$o"i% er%a$ah "ehingga %i$ul 6a"o&on"%ri&"i generali"a%a dan "e&re"i aldo"%eron $enurun) A&ia% peruahan ini $en!ea&an pengurangan per'u"i pla"en%a "ean!a& ?-@* hiper%en"i dan penurunan 6olu$e pla"$a) . Pera! &akt"r Im!"l"0is 2ree&la$p"ia "ering %er5adi pada &eha$ilan per%a$a &arena pada &eha$ilan per%a$a %er5adi pe$en%u&an blocking

antibodies

%erhadap

an%igen

pla"en%a

%ida&

"e$purna "ehingga %i$ul re"pon" i$un !ang %ida& $engun%ung&an %erhadap Hi"%i&o$pa%iili%a" 2la"en%a) 2ada pree&la$p"ia %er5adi &o$ple&" i$un hu$oral dan a&%i6a"i

&o$ple$en)

Hal

ini

dapa%

%er5adin!a pe$en%u&an pro%einuria) 3. Pera! &akt"r Ge!etik Menuru% he"le! dan ooper

dii&u%i

0.</1

dengan

ah(a

2ree&la$p"ia;e&la$p"ia er"i'a% di%urun&an $elalui gen re"e"i' %unggal) Beerapa u&%i !ang $enun5u&&an peran 'a&%or gene%i& pada &e5adian 2ree&la$p"ia3E&la$p"ia an%ara lain# a1 2ree&la$p"ia han!a %er5adi pada $anu"ia) 1 Terdapa%n!a &e7endrungan $ening&a%n!a 're&uen"i 2ree&la$p"ia3E&la$p"ia pada ana&3ana& dari iu !ang $enderi%a 2ree&la$p"ia3E&la$p"ia) :) Iskemik 1ari ters) Spero' 0.
da"ar

%er5adin!a

2ree&la$p"ia adalah i"&e$i& u%eropla"en%ar* "ehingga %er5adi &e%ida&"ei$angan an%ara $a""a pla"en%a !ang

$ening&a% dengan aliran per'u"i "ir&ula"i darah pla"en%a !ang er&urang) Di"'ung"i pla"en%a 5uga di%e$u&an pada pree&la$p"ia* "ehingga %er5adi penurunan &adar . 3,? 0OH1, dan Hu$an 2la7en%al Lag%ogen 0H2L1* a&ia%n!a %er5adi penurunan a"orp"i &al"iu$ dari "aluran 7erna) Un%u& $e$per%ahan&an pen!ediaan &al"iu$ pada 5anin* %er5adi

perang"angan

&elen5ar

para%iroid

!ang

$enge&"&re"i para%iroid hor$on 02TH1 di"er%ai penurunan &adar

&al"i%onin

!ang

$enga&ia%&an

pening&a%an

a"orp"i &al"iu$ %ulang !ang dia(a $elalui "ir&ula"i &e dala$ in%ra "el) 2ening&a%an &adar &al"iu$ in%ra "el $enga&ia%&an pening&a%an &on%ra&"i pe$uluh darah* "ehingga %er5adi pening&a%an %e&anan darah) 2ada pree&"la$p"ia %er5adi peruahan aru" darah di u%eru"* &oriode"idua dan pla"en%a adalah pa%o4"iologi !ang %erpen%ing pada pree&la$p"ia* dan $erupa&an 'a&%or !ang $enen%u&an ha"il a&hir &eha$ilan) 2eruahan aliran darah u%eru" dan pla"en%a $en!ea&an %er5adi i"&e$ia u%eropla"en%er* $en!ea&an &e%ida&"ei$angan an%ara $a""a pla"en%a !ang $ening&a% dengan aliran per'u"i darah "ir&ula"i !ang er&urang) Selain i%u hipoper'u"i u%eru"

$en5adi

u%eropla"en%a*

rang"angan !ang

produ&"i

$enga&ia%&an

renin

di

6a"o&on"%ri&"i

6a"&ular daerah i%u) Renin 5uga $ening&a%&an &epe&aan 6a"&ular

%erhadap

a%3a%

6a"o&on"%ri&%or

lain

0angio%en"in* aldo"%eron1 "ehingga %er5adi %onu" pe$uluh darah !ang leih %inggi) Oleh &arena gangguan "ir&ula"i u%eropla"en%er ini* %er5adi penurunan "uplai o&"igen dan nu%ri"i &e 5anin) A&ia%n!a %er5adi gangguan per%u$uhan 5anin "a$pai hipo&"ia dan &e$a%ian 5anin) ?) Dis4!0si 1a! akti5asi 1ari e!1"telial) Keru"a&an "el endo%el 6a"&uler $a%ernal $e$ili&i peranan pen%ing

dala$ pa%hogene"i"

%er5adin!a

pree&la$p"ia)

Firone&%in dilepa"&an oleh "el endo%el !ang $engala$i &eru"a&an dan $ening&a% "e7ara "igni4&an dala$ darah (ani%a

ha$il

4rone&%in

dengan

"udah

pree&la$p"ia)

di$ulai

pada

Kenai&an

%ri$e"%er

&adar

per%a$a

&eha$ilan dan &adar 4rone&%in a&an $ening&a% "e"uai dengan &e$a5uan &eha$ilan) +i&a endo%el $engala$i gangguan oleh eragai hal "eper%i shear stress he$odina$i&* "%re"" o&"ida%i' $aupun paparan dengan "i%o&in ina$a"i dan hiper&ole"%erole$ia* $a&a 'ung"i penga%ur $en5adi anor$al dan di"eu% di"'ung"i

endo%el)

2ada

&eadaan

ini

%er5adi

&e%ida&"ei$angan "u"%an"i 6a"oa&%i' "ehingga dapa% %er5adi hiper%en"i) Di"'ung"i endo%el 5uga $en!ea&an per$eaili%a" 6a"&ular $ening&a% "ehingga $en!ea&an ede$a dan pro%einuria) +i&a %er5adi di"'ung"i endo%el $a&a pada per$u&aan endo%el a&an die&"pre"i&an $ole&ul adhe"i) "eper%i vascular cell adhesion molecule-1 0AM3 .1 dan intercellular cell adhesion molecule-1 0IAM3.1) 2ening&a%an &adar "olule AM3. di%e$u&an dala$ "uperna%an% &ul%ur "el endo%el !ang diin&ua"i dengan "eru$ penderi%a pree&la$p"ia* %e%api %ida& di5u$pai pening&a%an $ole&ul adhe"i lain "eper%i IAM3. dan E3 "ele&%in) Oleh &arena i%u diduga AM3. $e$pun!ai peranan pada pree&la$p"ia) Na$un elu$ di&e%ahui apa&ah %inggin!a &adar "AM3. dala$ "eru$ $e$pun!ai huungan dengan era%n!a pen!a&i%) Di"'ung"i endo%el 5uga $enga&ia%&an per$u&aan non %ro$ogeni& eruah $en5adi %ro$ogeni&* "ehingga i"a %er5adi a&%i6a"i &oagula"i) Seagai pe%anda a&%i6a"i &oagula"i dapa% diperi&"a D3 di$er* &o$ple&" %ro$in3an%i%ro$in* 'rag$en pro%ro$in . dan , a%au 4rin $ono$er)

6. Klasi/kasi

2ree&la$p"ia %eragi a%a" dua !ai%u 2ree&la$p"ia Ringan dan 2ree&la$p"ia Bera% erda"ar&an Kla"i4&a"i $enuru%

American

College

of

Obstetricians

and

Gynecologists* !ai%u# .1 2ree&la$p"ia ringan* ila di"er%ai &eadaan "eagai eri&u%# •

Te&anan darah .:-;<- $$Hg* a%au &enai&an dia"%oli& .? $$Hg a%au leih* a%au &enai&an "i"%oli& 8- $$Hg a%au leih "e%elah ,- $inggu &eha$ilan dengan ri(a!a% %e&anan darah nor$al)

•

2ro%einuria &uan%i%a%i' 9 8-- $g perli%er dala$ ,: 5a$ a%au &uali%a%i' .> a%au ,> pada urine &a%e%er a%au midstream.

,1 2ree&la$p"ia era%* ila di"er%ai &eadaan "eagai eri&u%# •

Te&anan darah ./-;..- $$Hg a%au leih)

•

2ro%einuria ? gr a%au leih perli%er dala$ ,: 5a$ a%au &uali%a%i' 8> a%au :>)

•

Oligouri* !ai%u 5u$lah urine &urang dari ?-- 77 per ,: 5a$;&urang dari -*? 77;&gBB;5a$)

•

Adan!a gangguan "ereral* gangguan pengliha%an* dan ra"a n!eri di epiga"%riu$)

•

Terdapa% ede$a paru dan "iano"i"

•

He$oli"i" $i&roangiopa%i&

•

Tro$o"i%openi 0 .--)--- "el;$$8 a%au penurunan %ro$o"i% dengan 7epa%1

•

Gangguan 'ung"i ha%i)

•

2er%u$uhan 5anin %erha$a%)

•

Sindro$ HELL2)

D. Pat"/si"l"0is

2a%ogene"i"

%er5adin!a

2ree&la$"ia

dapa%

di5ela"&an

"eagai eri&u%# *) Pe!r!a! ka1ar a!0i"te!si! II 1a! pe!i!0kata! kepekaa! 5askler 2ada pree&la$"ia %er5adi penurunan &adar angio%en"in II !ang $en!ea&an pe$uluh darah $en5adi "anga% pe&a %erhadap ahan3ahan 6a"oa&%i' 06a"opre"or1* "ehingga pe$erian 6a"oa&%i' dala$ 5u$lah "edi&i% "a5a "udah dapa% $eni$ul&an 6a"o&on"%ri&"i pe$uluh darah !ang $eni$ul&an hiper%en"i) 2ada &eha$ilan nor$al &adar angio%en"in II 7u&up %inggi) 2ada pree&la$"ia %er5adi penurunan

&adar

$ening&a%n!a $enurunn!a

pro"%a7!7lin

%hro$o&"an "in%e"i"

dengan

!ang

angio%en"in

II

a&ia%

$enga&ia%&an "ehingga

pe&a

%erhadap rang"angan ahan 6a"oa&%i' dan a&hirn!a %er5adi hiper%en"i . Hip"5"lemia I!tra5askler 2ada &eha$ilan nor$al %er5adi &enai&an 6olu$e pla"$a hingga $en7apai :?@* "eali&n!a pada pree&la$"ia %er5adi pen!u"u%an 6olu$e pla"$a hingga $en7apai 8-3 :-@ &eha$ilan nor$al)

Menurunn!a 6olu$e pla"$a

$eni$ul&an he$o&on"en%ra"i dan pening&a%an 6i"&o"i%a" darah) A&ia%n!a per'u"i pada 5aringan a%au organ pen%ing $en5adi $enurun 0hipoper'u"i1 "ehingga %er5adi gangguan pada per%u&aran ahan3ahan $e%aoli& dan o&"igena"i 5aringan) 2enurunan per'u"i &e dala$ 5aringan u%ero3 pla"en%a "ehingga

$enga&ia%&an "ering

%er5adi

o&"igena"i

5anin

per%u$uhan

$enurun

5anin

!ang

%erha$a% 0In%rau%erine gro(%h re%arda%ion1* ga(a% 5anin* ah&an &e$a%ian 5anin in%rau%erin) 3. 'as"k"!striksi pem2l# 1ara# 2ada &eha$ilan nor$al %e&anan darah dapa% dia%ur %e%ap $e"&ipun 7ardia7 ou%pu% $ening&a%* &arena %er5adin!a

penurunan

%ahanan

peri'er)

2ada

&eha$ilan

dengan

hiper%en"i %er5adi pening&a%an &epe&aan %erhadap ahan3 ahan 6a"o&on"%ri&%or "ehingga &eluarn!a ahan3 ahan 6a"oa&%i'

dala$

%uuh

dengan

7epa%

$eni$ul&an

6a"o&on"%ri&"i) Adan!a 6a"o&on"%ri&"i $en!eluruh pada "i"%e$ pe$uluh darah ar%eriole dan pra &apiler pada ha&e&a%n!a $erupa&an "ua%u "i"%e$ &o$pen"a"i %erhadap %er5adin!a

hipo6ole$i&)

Sea

ila

%ida&

%er5adi

6a"o&on"%ri&"i* iu ha$il dengan hiper%en"i a&an erada dala$ "!o& &roni&) 2er5alanan &lini" dan %e$uan ana%o$i" $e$eri&an

u&%i

pre"u$%i'

ah(a

pree&la$p"i

di"ea&an oleh "ir&ula"i "ua%u a% era7un dala$ darah !ang $en!ea&an %ro$o"i" di an!a& pe$uluh darah halu"* "elan5u%n!a $e$ua% ne&ro"i" eragai organ) Ga$aran pa%ologi" pada 'ung"i eerapa organ dan "i"%e$* !ang &e$ung&inan di"ea&an oleh 6a"o"pa"$e dan

i"&e$ia*

%elah

pree&la$p"ia dan

di%e$u&an

pada

&a"u"3&a"u"

e&la$p"ia era%) a"o"pa"$e

i"a

$erupa&an a&ia% dari &egagalan in6a"i %ro'ola" &e dala$

lapi"an

i$unologi*

o%o%

$aupun

polo" radi&al

pe$uluh ea")

darah*

Se$ua

ini

rea&"i a&an

$en!ea&an %er5adin!a &eru"a&an;5e5a" endo%el !ang &e$udian a&an $enga&ia%&an gangguan &e"ei$angan an%ara &adar

6a"o&on"%ri&%or

angio%en"in*

dan

lain3lain1

0endo%elin*

%ro$o&"an*

dengan

6a"odila%a%or

0ni%ri%o&"ida* pro"%a"i&lin* dan lain3lain1) Selain i%u* 5e5a" endo%el

5uga

$en!ea&an

gangguan

pada

"i"%e$

pe$e&uan darah a&ia% &eo7oran endo%elial erupa &on"%i%uen darah %er$a"u& pla%ele% dan 4rinogen) a"o&on%ri&"i !ang $elua" a&an $en!ea&an %er5adin!a gangguan pada 'ung"i nor$al eragai $a7a$ organ dan "i"%e$) Gangguan ini dieda&an a%a" e'e& %erhadap iu

dan 5anin* na$un pada da"arn!a &eduan!a erlang"ung "e7ara

"i$ul%an)

Gangguan

iu

"e7ara

gari"

e"ar

dida"ar&an pada anali"i" %erhadap peruahan pada "i"%e$ &ardio6a"&ular* he$a%ologi* endo&rin dan $e%aoli"$e* "er%a aliran darah regional) Sedang&an gangguan pada 5anin %er5adi &arena penurunan per'u"i u%eropla"en%a) E. K"mplikasi .) S%ro&e ,) HipoJia 5anin 8) Gagal gin5al :) Keu%aan ?) Gagal 5an%ung /) Ke5ang C) Hiper%en"i per$anen ) Di"%re"" 'e%al <) In'ar& pla"en%a .-) Arup%io pla"en%a ..) Ke$a%ian 5anin &. Pemeriksaa! Pe!!7a!0 .) 2e$eri&"aan "pe"i$en

urine

$id3"%rea$

un%u&

$en!ing&ir&an &e$ung&inan in'e&"i urine) ,) 2e$eri&"aan darah* &hu"u"n!a un%u& $enge%ahui &adar ureu$ darah 0Un%u& $enilai &eru"a&an pada gin5al1 dan &ada he$ogloin) 8) 2e$eri&"aan re%ina* un%u& $ende%e&"i peruahan pada pe$uluh darah re%ina) :) 2e$eri&"aan &adar hu$an la&%ogen pla"en%a 0H2L1 dan e"%eriol didala$ pla"$a "er%a urine un%u& $enilai 'aal uni% 'e%opla"en%a) ?) Ele&%ro &ardiogra$

dan

'o%o

dada

$enun5u&&an

pe$e"aran 6en%ri&el dan &ardio$egali) G. Pe!atalaksa!aa! 2ada pa"ien pree&la$p"ia era% "egera haru" dieri "eda%i6a !ang &ua% un%u& $en7egah %i$uln!a &e5ang) Apaila "e"udah .,3,: 5a$ aha!a a&u% "udah dia%a"i* %inda&an

"elan5u%n!a

$enghen%i&an &eha$ilan)

adalah

7ara

%erai&

un%u&

2ree&la$p"ia dapa% $en!ea&an &elahiran a(al a%au &o$pli&a"i pada neona%u" erupa pre$a%uri%a") Re"i&o 'e%u" dia&ia%&an oleh in"u4"ien"i pla"en%a ai& a&u% $aupun &roni") 2ada &a"u" era% dapa% di%e$ui fetal distress

ai&

pada

"aa%

&elahiran

$aupun

"e"udah

&elahiran) 2engelolaan pree&la$p"ia dan e&la$p"ia $en7a&up pen7egahan &e5ang* pengoa%an hiper%en"i* pengelolaan 7airan* pela!anan "uppor%i' %erhadap pen!uli% organ !ang %erlia%*

dan

"aa%

!ang

%epa%

un%u&

per"alinan)

2e$eri&"aan "anga% %eli%i dii&u%i dengan o"er6a"i harian %en%ang

%anda

%anda

&lini&

erupa

#

n!eri

&epala*

gangguan 6i"u"* n!eri epiga"%riu$ dan &enai&an 7epa% era% adan) Selain i%u perlu dila&u&an peni$angan era%

adan*

%e&anan

pengu&uran

darah*

pro%einuria*

pe$eri&"aan

pengu&uran

laora%oriu$*

dan

pe$eri&"aan USG dan NST) 2era(a%an pree&la$p"ia era% "a$a haln!a dengan pera(a%an pree&la$p"ia ringan* diagi $en5adi dua un"ur !a&ni "i&ap %erhadap pen!a&i%n!a* !ai%u pe$erian oa%3 oa%

a%au

%erapi

$edi"inali"

dan

"i&ap

%erhadap

&eha$ilann!a ialah $ana5e$en agre"i'* &eha$ilan dia&hiri 0%er$ina"i1 "e%iap "aa% ila &eadaan he$odina$i&a "udah "%ail) H. Pat#8a9 I. Masala# Kepera8ata! .) 2er'u"i 5aringan %ida& e'e&%i' ;d $enurunn!a 7urah 5an%ung ,) Keleihan 6olu$e 7airan ;d re%en"i 7airan dan na%riu$ oleh gin5al 8) De4"ien"i penge%ahuan )d %ida& 'a$ilier dengan "u$er in'or$a"i

:. As#a! Kepera8ata!

ETIOLOGI 2er'u"i 5aringan %ida& e'e&%i'

NO6 ir7ula%ion "%a%u"  Ti""ue 2re'u"ion # 7ereral Kriteria Hasil $ 

a) $ende$on"%ra"i& an "%a%u" "ir&ula"i !ang di%andai dengan #  Te&anan "!"%ole dandia"%ole dala$ ren%ang !ang diharap&an  Tida& ada or%o"%a%i&hiper %en"i  Tida& ada %anda %anda pening&a%an %e&anan in%ra&ranial 0%ida& leih dari .? $$Hg1 ) $ende$on"%ra"i& an &e$a$puan &ogni%i' !ang di%andai dengan#  er&o$uni&a"i dengan 5ela" dan "e"uai dengan &e$a$puan  $enun5u&&an perha%ian* &on"en%ra"i dan orien%a"i  $e$pro"e" in'or$a"i  $e$ua% &epu%u"an dengan enar $enun5u&&an 'ung"i "en"ori $o%ori 7ranial

NI6 Perip#eral Se!sati"! Ma!a0eme!t (Ma!a7eme! se!sasi peri4er) Moni%or adan!a daerah %er%en%u !ang han!a pe&a %erhadap pana";dingin;%a5a $;%u$pul  Moni%or adan!a pare%e"e  In"%ru&"i&an &eluarga un%u& $engo"er6a"i &uli% 5i&a ada l"i a%au la"era"i  Guna&an "arun %angan un%u& pro%e&"i  Ba%a"i gera&an pada &epala* leher dan punggung  Moni%or &e$a$puan BAB  Kolaora"i pe$erian analge%i&  Moni%or adan!a %ro$oplei%i" Di"&u"i&an $enganai pen!ea peruahan "en"a"i 

!ang u%uh # %ing&a% &e"adaran $a$ai&* %ida& ada gera&an gera&an in6olun%er

Keleihan 6olu$e 7airan

 

Ele7%roli% and a7id a"e alan7e Fluid alan7e

Kriteria Hasil$ 











Terea" dari ede$a* e'u"i* ana"&ara Bun!i na'a" er"ih* %ida& ada d!"pneu;or%opneu Terea" dari di"%en"i 6ena 5ugulari"* ree& hepa%o5ugular 0>1 Me$elihar a %e&anan 6ena "en%ral* %e&anan &apiler paru* ou%pu% 5an%ung dan 6i%al "ign dala$ a%a" nor$al Terea" dari &elelahan* &e7e$a"an a%au &eingungan Men5ela"& anindi&a%or &eleihan 7airan

&li1 ma!a0eme!t •

•

•

•

•

• •

•

•

•

•

•

Ti$ang popo&;pe$alu% 5i&a diperlu&an 2er%ahan&an 7a%a%an in%a&e dan ou%pu% !ang a&ura% 2a"ang urin &a%e%er 5i&a diperlu&an Moni%or ha"il lA !ang "e"uai dengan re%en"i 7airan 0BUN * H$% * o"$olali%a" urin 1 Moni%or "%a%u" he$odina$i& %er$a"u& 2* MA2* 2A2* dan 2W2 Moni%or 6i%al "ign Moni%or indi&a"i re%en"i ; &eleihan 7airan 07ra7le"* 2 * ede$a* di"%en"i 6ena leher* a"i%e"1 Ka5i lo&a"i dan lua" ede$a Moni%or $a"u&an $a&anan ; 7airan dan hi%ung in%a&e &alori harian Moni%or "%a%u" nu%ri"i Beri&an diure%i& "e"uai in%eru&"i Ba%a"i $a"u&an 7airan pada &eadaan hipona%rer$i dilu"i dengan

•

"eru$ Na  .8$E;l Kolaora"i do&%er 5i&a %anda 7airan erleih $un7ul $e$uru&

&li1 M"!it"ri!0 •

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Ten%u&an ri(a!a% 5u$lah dan %ipe in%a&e 7airan dan eli$inaSi Ten%u&an &e$ung&inan 'a&%or re"i&o dari &e%ida& "ei$angan 7airan 0Hiper%er$ia* %erapi diure%i&* &elainan renal* gagal 5an%ung* diapore"i"* di"'ung"i ha%i* dll 1 Moni%or era% adan Moni%or "eru$ dan ele&%roli% urine Moni%or "eru$ dan o"$ilali%a" urine Moni%or B2* HR* dan RR Moni%or %e&anan darah or%ho"%a%i& dan peruahan ira$a 5an%ung Moni%or para$e%er he$odina$i& in'a"i' a%a% "e7ara a&u%ar in%a&e dan ou%pu% Moni%or adan!a di"%en"i leher* rin7hi* eode$ peri'er dan

•

De4"ien"i penge%ahuan

Ko(l(dge # di"ea"e pro7e""  Ko(ledge # heal%h Beha6ior Kriteria Hasil $ 







2a"ien dan &eluarga $en!a%a&an pe$aha$an %en%ang pen!a&i%* &ondi"i* progno"i" dan progra$ pengoa%an 2a"ien dan &eluarga $a$pu $ela&"ana&an pro"edur !ang di5ela"&an "e7ara enar 2a"ien dan &eluarga $a$pu $en5ela"&an &e$ali apa !ang di5ela"&an pera(a%;%i$ &e"eha%an lainn!a)

pena$ahan BB Moni%or %anda dan ge5ala dari ode$a

Tea;#i!0 $ 1isease Pr";ess .) Beri&an penilaian %en%ang %ing&a% penge%ahuan pa"ien %en%ang pro"e" pen!a&i% !ang "pe"i4& ,) +ela"&an pa%o4"iologi dari pen!a&i% dan agai$ana hal ini erhuungan dengan ana%o$i dan 4"iologi* dengan 7ara !ang %epa%) 8) Ga$ar&an %anda dan ge5ala !ang ia"a $un7ul pada pen!a&i%* dengan 7ara !ang %epa% :) Ga$ar&an pro"e" pen!a&i%* dengan 7ara !ang %epa% ?) Iden%i4&a"i &e$ung&inan pen!ea* dengna 7ara !ang %epa% /) Sedia&an in'or$a"i pada pa"ien %en%ang &ondi"i* dengan 7ara !ang %epa% C) Hindari harapan !ang &o"ong ) Sedia&an agi &eluarga a%au SO in'or$a"i %en%ang &e$a5uan pa"ien dengan 7ara !ang %epa% <) Di"&u"i&an peruahan ga!a

hidup !ang $ung&in diperlu&an un%u& $en7egah &o$pli&a"i di $a"a !ang a&an da%ang dan a%au pro"e" pengon%rolan pen!a&i% .-)Di"&u"i&an pilihan %erapi a%au penanganan ..)Du&ung pa"ien un%u& $enge&"plora"i a%au $endapa%&an "e7ond opinion dengan 7ara !ang %epa% a%au diindi&a"i&an .,)E&"plora"i &e$ung&inan "u$er a%au du&ungan* dengan 7ara !ang %epa% .8)Ru5u& pa"ien pada grup a%au agen"i di &o$uni%a" lo&al* dengan 7ara !ang %epa% In"%ru&"i&an pa"ien $engenai %anda dan ge5ala un%u& $elapor&an pada pe$eri pera(a%an &e"eha%an* dengan 7ara !ang %epa%

LP PEB

Recommend Documents