1
KEPE KE PERAW RAWA ATAN MATERNI MATERNITAS TAS
ASUHAN ASUHA N KEPERAW K EPERAWA ATAN IBU IB U HAMIL HA MIL DENGAN PRE EKLAMSI
OLEH:
Ari Sulistianto PO 030!!000"
Lia Ko#a A$us%ina PO 030!!00!&
Ma'( As)a PO 030!!00
DOSEN PEMBIMBING: *anti Sutri+anti, SKM
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES BENGKULU PRODI KEPERAWATAN -URUP 0!
2
KATA PENGANTAR
Asalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh. Alhamdulillah, segala puji syukur s yukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang maha esa, karena atas rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah Keperawatan Maternitas mengenai Asuhan Keperawatan Ibu Hamil dengan reeklamsi. Adapun makalah ini diperuntukkan dalam tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas, dan penulis mengu!apkan terima kasih kepada ibu "anti #utriyanti, #KM sebagai $%sen embimbing yang telah membimbing kami dalam penyelesaian makalah ini. enulis juga mengu!apkan terima kasih kepada teman sejawat yang telah membantu dalam pr%ses penyelesaian makalah ini. $i dalam makalah ini penulis mem%h%n maa& bila ada kesalahan baik didalam penulisan makalah maupun dalam penyampaian materi ini. $an juga penulis berharap agar nantinya makalah ini berman&aat bagi mahasiswa-mahasiswi khusunya di r%di Keperawatan 'urup %ltekkes Kemenkes (engkulu. )assalamu’alaikum )a ssalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
'urup,
April *+*
enulis
2
2
KATA PENGANTAR
Asalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh. Alhamdulillah, segala puji syukur s yukur kami panjatkan kehadirat Tuhan yang maha esa, karena atas rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah Keperawatan Maternitas mengenai Asuhan Keperawatan Ibu Hamil dengan reeklamsi. Adapun makalah ini diperuntukkan dalam tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas, dan penulis mengu!apkan terima kasih kepada ibu "anti #utriyanti, #KM sebagai $%sen embimbing yang telah membimbing kami dalam penyelesaian makalah ini. enulis juga mengu!apkan terima kasih kepada teman sejawat yang telah membantu dalam pr%ses penyelesaian makalah ini. $i dalam makalah ini penulis mem%h%n maa& bila ada kesalahan baik didalam penulisan makalah maupun dalam penyampaian materi ini. $an juga penulis berharap agar nantinya makalah ini berman&aat bagi mahasiswa-mahasiswi khusunya di r%di Keperawatan 'urup %ltekkes Kemenkes (engkulu. )assalamu’alaikum )a ssalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.
'urup,
April *+*
enulis
2
3
DA.TAR ISI
Halaman udul
...........................................................................
Kata engantar
...........................................................................*
$a&tar Isi
...........................................................................
(A( I
endahuluan
A. /ata /atarr (elak elakan ang g
..... ...... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..0 0
(. Tujuan
...........................................................................0
'. 1umu 1umusan san Masa Masalah lah
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ..... ..... .....2 ..2
$. Man&aat
...........................................................................2
(A( II
/ap%ran endahuluan
A. K%ns K%nsep ep reek reeklam lamsia sia . engertian
...........................................................................3
*. 4ti%l%gi
...........................................................................5
. Tanda nda dan dan 6eja 6ejala la
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ...7 .7
8. at%&is &isi%l%gi
............................................................ ....... .......... ......... .....7 ..7
0. )9'
...........................................................................
2. K%mplikasi
...........................................................................* .*
3. Klasi&ikasi
...........................................................................* .*
5. Mani Mani&e &est stas asii Klin Klinik ik
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ... .
7. emeriksaaan emeriksaaan enunjang enunjang .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. .................. ........... .. +. +. ena enata talak laksan sanaa aan n
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ..... ..... ..... ..8 8
(. K%nsep K%nsep $asar $asar Aske Askep p Te% Te%ri ri . engkajian *. $iagn%s $iagn%saa Keperaw Keperawatan atan . Inter:ensi (A( III
...........................................................................2 .2 ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ......3 ..3 ...........................................................................3 .3
Asuhan Keperawatan Ibu Hamil $engan $engan reklamsia
A. engkajian
...........................................................................* .*
(. Analisa $ata
............................................................ ....... .......... ......... .....* ..*0
'. ri% ri%ri rita tass Mas Masal alah ah
.... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ...* .*2 2
$. Inter:ensi, Inter:ensi, Implementasi Implementasi dan 4:aluasi 4:aluasi ......... .............. .......... .......... .......... .............. .................. .................*3 ........*3 (A( I;
enutup 3
4
A. Kesimpulan
...........................................................................
(. #aran
...........................................................................
$a&tar ustaka
...........................................................................
5
BAB I PENDAHULUAN
A/ LATAR BELAKANG
re-eklamsia dan eklamsia merupakan kumpulan gejala yang timbul pada ibu hamil, bersalin dan dalam masa ni&as yang terdiri dari trias< hipertensi, pr%teinuria dan %edema, yang kadang-kadang disertai k%n:ulsi sampai k%ma. Ibu tersebut tidak menunjukkan tanda-tanda kelainan :askuler atau hipertensi sebelumnya =M%!htar, 775>. Tingginya kejadian pre-eklamsia- eklamsia di negara-negara berkembang dihubungkan dengan masih rendahnya status s%sial ek%n%mi dan tingkat pendidikan yang dimiliki kebanyakan masyarakat. Kedua hal tersebut saling terkait dan sangat berperan dalam menentukan tingkat penyerapan dan pemahaman terhadap berbagai in&%rmasi?masalah kesehatan yang timbul baik pada dirinya ataupun untuk lingkungan sekitarnya =@uhrina, *++>. Menurut )%rld Health 9rganiati%n =)H9>, salah satu penyebab m%rbiditas dan m%rtalitas ibu dan janin adalah pre-eklamsia =4>, angka kejadiannya berkisar antara +,0B-5,8B. $i negara maju angka kejadian pre- eklampsia berkisar 2-3B dan eklampsia +,-+,3B. #edangkan angka kematian ibu yang diakibatkan preeklampsia dan eklampsia di negara berkembang masih tinggi =Amelda, *++5>. (erdasarkan kejadian tersebut, maka kami tertarik untuk membahas hal ini, serta sebagai tugas dalam makalah Keperawatan Maternitas Asuhan Keperawatan Ibu Hamil dengan reeklamsi.
B/ TUUAN
a. Tujuan Cmum Cntuk mengetahui k%nsep dasar dari reeklamsia beserta Asuhan Keperawatan pada ibu hamil dengan reeklamsia. b. Tujuan Khusus > Cntuk mengetahui pengertian dari re 4klamsi *> Cntuk mengetahui eti%l%gi dari re 4klamsi > Cntuk mengetahui at%&isi%l%gi dari re 4klamsi 8> Cntuk mengetahui tanda dan gejala dari reeklamsi 0> Cntuk mengetahui Web of Cause dari reeklamsi 5
6
2> Cntuk mengetahui k%mplikasi dari reeklamsi 3> Cntuk mengetahui klasi&ikasi dari reeklamsi 5> Cntuk mengengetahui mani&estasi Klinik dari reeklamsi 7> Cntuk mengetahui pemeriksaan enunjang dari reeklamsi +> Cntuk mengetahui penatalaksanaan dari reeklamsi > Cntuk mengetahui k%nsep Asuhan Keperawatan dari reeklamsi
'.
RUMUSAN MASALAH
> Apa pengertian dari re 4klamsi *> (agaimana eti%l%gi dari re 4klamsi > (agaimana at%&isi%l%gi dari re 4klamsi 8> Apa tanda dan gejala dari reeklamsi 0> (agaimanaWeb of Cause dari reeklamsi 2> Apa k%mplikasi dari reeklamsi 3> Apa klasi&ikasi dari reeklamsi 5> (agaimana mani&estasi Klinik dari reeklamsi 7> Apa pemeriksaan enunjang dari reeklamsi +> (agaimana penatalaksanaan dari reeklamsi > (agaimana k%nsep Asuhan Keperawatan dari reeklamsi
$.
MAN.AAT
> Cntuk mengetahui pengertian dari re 4klamsi *> Cntuk mengetahui eti%l%gi dari re 4klamsi > Cntuk mengetahui at%&isi%l%gi dari re 4klamsi 8> Cntuk mengetahui tanda dan gejala dari reeklamsi 0> Cntuk mengetahui Web of Cause dari reeklamsi 2> Cntuk mengetahui k%mplikasi dari reeklamsi 3> Cntuk mengetahui klasi&ikasi dari reeklamsi 5> Cntuk mengengetahui mani&estasi Klinik dari reeklamsi 7> Cntuk mengetahui pemeriksaan enunjang dari reeklamsi +> Cntuk mengetahui penatalaksanaan dari reeklamsi > Cntuk mengetahui k%nsep Asuhan Keperawatan dari reeklamsi
BAB II
7
TINAUAN TEORI
A/ KONSEP PREEKLAMSI !/
PENGERTIAN
re eklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil, bersalin dan ni&as yang terdiri dari hipertensi, edema dan pr%tein uria tetapi tidak menjukkan tanda-tanda kelainan :askuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya mun!ul setelah kehamilan berumur *5 minggu atau lebih = 1ustam Mu!tar, 775 >. reeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai pr%teinuria dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan *+ minggu atau segera setelah persalinan =Mansj%er, *+++>. reeklampsia adalah t%ksemia pada kehamilan lanjut yang ditandai %leh hipertensi, edema, dan pr%teinuria =$%rland,*+++>. re eklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil, bersalin dan ni&as yang terdiri dari hipertensi, edema dan pr%tein uria tetapi tidak menjukkan tanda-tanda kelainan :askuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya mun!ul setelah kehamilan berumur *5 minggu reeklampsia =t%ksemia gra:idarum> adalah tekanan darah tinggi yang disertai dengan pr%teinuria =pr%tein dalam air kemih> atau edema =penimbunan !airan>, yang terjadi pada kehamilan *+ minggu sampai akhir minggu pertama setelah persalinan =Manuaba, 775>. reeklampsia adalah timbulnya hipertensi disertai pr%teinuria dan edema akibat kehamilan setelah usia kehamilan *+ minggu atau segera setelah persalinan =Mansj%er, *+++>. reeklampsia adalah t%ksemia pada kehamilan lanjut yang ditandai %leh hipertensi, edema, dan pr%teinuria =$%rland,*+++>. atau lebih = 1ustam Mu!tar, 775 >.
/ ETIOLOGI
7
8
4ti%l%gi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti. (anyak te%ri D te%ri dikemukakan %leh para ahli yang men!%ba menerangkan penyebabnya. 9leh karena itu disebut Epenyakit te%riF namun belum ada memberikan jawaban yang memuaskan. $i Ind%nesia, setelah perdarahan dan in&eksi pre eklampsia masih merupakan sebab utama kematian ibu, dan sebab kematian perinatal yang tinggi. 9leh karena itu diagn%sis dini preeklampsia yang merupakan tingkat pendahuluan eklampsia, serta penanganannya perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak. enyebab preeklampsia sampai sekarang belum diketahui. Tetapi ada te%ri yang dapat menjelaskan tentang penyebab preeklamsia, yaitu < a. (ertambahnya &rekuensi pada primigra:iditas, kehamilan ganda, hidramni%n, dan m%la hidatid%sa. b. (ertambahnya &rekuensi yang makin tuanya kehamilan. !. $apat terjadinya perbaikan keadaan penderita dengan kematian janin dalam uterus. d. Timbulnya hipertensi, edema, pr%teinuria, kejang dan k%ma. (eberapa te%ri yang mengatakan bahwa perkiraan eti%l%gi dari kelainan tersebut sehingga kelainan ini sering dikenal sebagai the diseases of theory. Adapun te%ri-te%ri tersebut antara lain < a. eran r%stasiklin dan Tr%mb%ksan . b. eran &akt%r imun%l%gis. !. (eberapa studi juga mendapatkan adanya akti:asi system k%mplemen pada pre-eklampsi?eklampsia. d. eran &akt%r genetik ?&amilial e. Terdapatnya ke!enderungan meningkatnya &rekuensi preeklampsi? eklampsi pada anak-anak dari ibu yang menderita preeklampsi?eklampsi. &. Ke!enderungan meningkatnya &rekuensi pre-eklampsi?eklampspia dan anak dan !u!u ibu hamil dengan riwayat pre-eklampsi?eklampsia dan bukan pada ipar mereka. g. eran renin-angi%tensin-ald%ster%n system =1AA#>
9
3/ TANDA DAN GEALA
6ejala klinis preeklamsi meliputi< !. Hipertensi sist%lik ? diast%lik G 8+?7+ mmHg d. r%teinuria < #e!ara kuantitati& lebih +, gr?l dalam *8 jam atau se!ara kualitati& p%siti& * =*>. e. 4dema pada pretibia, dinding abd%men, lumb%sakral, wajah, atau tangan. &.
Timbul salah satu atau lebih gejala atau tanda-tanda preeklamsia berat.
1/ PATO.ISIOLOGI
ada preeklampsia terdapat penurunan menyebabkan
aliran darah. erubahan ini
pr%staglandin plasenta menurun dan mengakibatkan iskemia
uterus. Keadaan iskemia pada uterus , merangsang pelepasan bahan tr%p%blastik yaitu akibat hiper%ksidase lemak dan pelepasan renin uterus. (ahan tr%p%blastik menyebabkan terjadinya end%theli%sis menyebabkan pelepasan tr%mb%plastin. Tr%mb%plastin yang dilepaskan mengakibatkan pelepasan t%mb%ksan dan akti:asi ? agregasi tr%mb%sit dep%sisi &ibrin. elepasan
tr%mb%ksan
akan
menyebabkan
terjadinya
:as%spasme
sedangkan akti:asi? agregasi tr%mb%sit dep%sisi &ibrin akan menyebabkan k%agulasi intra:askular yang mengakibatkan per&usi darah menurun dan k%nsumti& k%agulapati. K%nsumti& k%agulapati mengakibatkan tr%mb%sit dan &akt%r pembekuan darah menurun dan menyebabkan gangguan &aal hem%stasis. 1enin uterus yang di keluarkan akan mengalir bersama darah sampai %rgan hati dan bersama- sama angi%tensin%gen menjadi angi%tensi I dan selanjutnya menjadi angi%tensin II. Angi%tensin II bersama tr%mb%ksan akan menyebabkan terjadinya :as%spasme. ;as%spasme menyebabkan lumen arteri%l menyempit. /umen arteri%l yang menyempit menyebabkan lumen hanya dapat dilewati %leh satu sel darah merah. Tekanan peri&er akan meningkat agar %ksigen men!ukupi kebutuhab sehingga menyebabkan terjadinya hipertensi. #elain menyebabkan :as%spasme, angi%tensin II akan merangsang glandula suprarenal untuk mengeluarkan ald%ster%n.
;as%spasme
bersama
dengan
k%agulasi
intra:askular
akan
menyebabkan gangguan per&usi darah dan gangguan multi %rgan. 6angguan multi%rgan terjadi pada %rgan- %ragan tubuh diantaranya %tak, darah, paru- paru, hati? li:er, renal dan plasenta. ada %tak akan dapat
10
menyebabkan terjadinya edema serebri dan selanjutnya terjadi peningkatan tekanan intrakranial. Tekanan intrakranial yang meningkat menyebabkan terjadinya gangguan per&usi serebral , nyeri dan terjadinya kejang sehingga menimbulkan diagn%sa keperawatan risik% !edera. ada darah akan terjadi enditheli%sis menyebabkan sel darah merah dan pembuluh darah pe!ah. e!ahnya pembuluh darah akan menyebabkan terjadinya pendarahan,sedangkan sel darah merah yang pe!ah akan menyebabkan terjadinya anemia hem%litik. ada paru paru, /A$4 akan meningkat menyebabkan terjadinya k%ngesti :ena pulm%nal, perpindahan !airan sehingga akan mengakibatkan terjadinya %edema paru. 9edema paru akan menyebabkan terjadinya kerusakan pertukaran gas. ada hati, :as%k%ntriksi pembuluh darah menyebabkan akan menyebabkan gangguan k%ntraktilitas mi%kard sehingga menyebabkan payah jantung dan memun!ulkan diagn%sa keperawatan penurunan !urah jantung. ada ginjal, akibat pengaruh ald%ster%n, terjadi peningkatan reabs%rpsi natrium dan menyebabkan retensi !airan dan dapat menyebabkan terjadinya edema sehingga dapat memun!ulkan diagn%sa keperawatan kelebihan :%lume !airan. #elin itu, :as%spasme arteri%l pada ginjal akan meyebabkan penurunan 61 dan permeabilitas terr hadap pr%tein akan meningkat. enurunan 61 tidak diimbangi dengan peningkatan reabs%rpsi %leh tubulus sehingga menyebabkan diuresis menurun sehingga menyebabkan terjadinya %lig%uri dan anuri. 9lig%uri atau anuri akan memun!ulkan diagn%sa keperawatan gangguan eliminasi urin. ermeabilitas terhadap pr%tein yang meningkat akan menyebabkan banyak pr%tein akan l%l%s dari &iltrasi gl%merulus dan menyenabkan pr%teinuria. ada mata, akan terjadi spasmus arteri%la selanjutnya menyebabkan %edem diskus %ptikus dan retina. Keadaan ini dapat menyebabkan terjadinya dipl%pia dan memun!ulkan diagn%sa keperawatan risik% !edera. ada plasenta penurunan per&usi akan menyebabkan hip%ksia?an%ksia sebagai pemi!u timbulnya gangguan pertumbuhan plasenta sehinga dapat berakibat terjadinya Intra Uterin Growth Retardation serta memun!ulkan diagn%sa keperawatan risik% gawat janin. Hipertensi akan merangsang medula %bl%ngata dan sistem sara& parasimpatis akan meningkat. eningkatan sara& simpatis mempengaruhi traktus gastr%intestinal dan ekstrimitas. ada traktus gastr%intestinal dapat menyebabkan terjadinya hip%ksia du%denal dan penumpukan i%n H menyebabkan H'l meningkat sehingga dapat menyebabkan nyeri epigastrik. #elanjutnya akan terjadi
11
akumulasi gas yang meningkat, merangsang mual dan timbulnya muntah sehingga mun!ul diagn%sa keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. ada ektrimitas dapat terjadi metab%lisme anaer%b menyebabkan AT dipr%duksi dalam jumlah yang sedikit yaitu * AT dan pembentukan asam laktat. Terbentuknya asam laktat dan sedikitnya AT yang dipr%duksi akan menimbulkan keadaan !epat lelah, lemah sehingga mun!ul diagn%sa keperawatan int%leransi akti:itas. Keadaan hipertensi akan mengakibatkan sese%rang kurang terpajan in&%rmasi dan memun!ulkan diagn%sa keperawatan kurang pengetahuan.
"/ WO-
12
&/ KOMPLIKASI
Tergantung pada derajat preeklampsi yang dialami. Namun yang termasuk k%mplikasi antara lain< a. ada Ibu •
4klapmsia
•
#%lusi% plasenta
•
endarahan subkapsula hepar
•
Kelainan pembekuan darah = $I' >
•
#indr%m H4/ = hem%lisis, ele:ated, li:er,enzymes dan low platelet count >
•
Ablasi% retina
•
6agal jantung hingga sy%k dan kematian.
b. ada anin •
Terhambatnya pertumbuhan dalam uterus
•
rematur
•
As&iksia ne%nat%rum
•
Kematian dalam uterus
•
eningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal
2/ KLASI.IKASI
$ibagi menjadi * g%l%ngan, yaitu sebagai berikut < a. reeklampsia 1ingan, bila disertai keadaan sebagai berikut< •
Tekanan darah 8+?7+ mmHg atau lebih yang diukur pada p%sisi berbaring terlentangJ atau kenaikan diast%lik 0 mmHg atau lebihJ atau kenaikan sist%lik + mmHg atau lebih .'ara pengukuran sekurang-kurangnya pada * kali pemeriksaan dengan jarak periksa jam, sebaiknya 2 jam.
•
4dema umum, kaki, jari tangan, dan mukaJ atau kenaikan berat kg atau lebih per minggu.
•
r%teinuria kwantati& +, gr atau lebih per literJ kwalitati& atau * pada urin kateter atau midstream.
b. reeklampsia (erat
13
•
Tekanan darah 2+?+ mmHg atau lebih.
•
r%teinuria 0 gr atau lebih per liter.
•
9liguria, yaitu jumlah urin kurang dari 0++ !! per *8 jam .
•
Adanya gangguan serebral, gangguan :isus, dan rasa nyeri pada epigastrium.
•
Terdapat edema paru dan sian%sis.
/ MANI.ESTASI KLINIK
(iasanya tanda-tanda pre eklampsia timbul dalam urutan < pertambahan berat badan yang berlebihan, diikuti edema, hipertensi, dan akhirnya pr%teinuria. ada pre eklampsia ringan tidak ditemukan gejala D gejala subyekti&. ada pre eklampsia berat didapatkan sakit kepala di daerah pr%ntal, dipl%pia, penglihatan kabur, nyeri di daerah epigastrium, mual atau muntah. 6ejala D gejala ini sering ditemukan pada pre eklampsia yang meningkat dan merupakan petunjuk bahwa eklampsia akan tim Tes $iagn%stik.
4/ PEMERIKSAAN PENUNANG
a. emeriksaan /ab%rat%rium > emeriksaan darah lengkap dengan hapusan darah •
enurunan hem%gl%bin = nilai rujukan atau kadar n%rmal hem%gl%bin untuk wanita hamil adalah *-8 grB >
•
Hemat%krit meningkat = nilai rujukan 3 D 8 :%lB >
•
Tr%mb%sit menurun = nilai rujukan 0+ D 80+ ribu?mm >
*> Crinalisis •
$itemukan pr%tein dalam urine.
> emeriksaan ungsi hati •
(ilirubin meningkat = N L mg?dl >
•
/$H = laktat dehidr%genase > meningkat
•
Aspartat amin%mtrans&erase = A#T > G 2+ ul.
•
#erum 6lutamat piru&at transaminase = #6T > meningkat = N 0-80 u?ml >
14
•
#erum glutamat %al%a!eti! trasaminase = #69T > meningkat = N L u?l >
•
T%tal pr%tein serum menurun = N 2,3-5,3 g?dl >
8> Tes kimia darah •
Asam urat meningkat = N *,8-*,3 mg?dl >
b. 1adi%l%gi > Cltras%n%gra&i $itemukan retardasi pertumbuhan janin intra uterus. erna&asan intrauterus lambat, akti:itas janin lambat, dan :%lume !airan ketuban sedikit. *> Kardi%t%gra&i $iketahui denyut jantung janin bayi lemah.
!0/ PENATALAKSANAAN
Adapun penatalaksanaannya antara lain <
$eteksi prenatal dini )aktu pemeriksaan pranatal dijadwalkan setiap 8 minggu sampai usia kehamilan *5 mingg, kemudian setiap * minggu hingga usia kehamilan 2 minggu, setelah itu setiap minggu.
enatalaksanaan di rumah sakit •
emeriksaan terin!i diikuti %leh pemantauan setiap hari untuk men!ari temuan-temuan klinis seperti nyeri kepala, gangguan penglihatan, nyeri epigastrium, dan pertambahan berat yang pesat
•
(erat badan saat masuk dan kemusian setiap hari
•
Analisis untuk pr%teinuria saat masuk dan kemudian paling tidak setiap * hari
•
engukuran tekanan darah dalam p%sisi duduk setiap 8 jam ke!uali antara tengah malam dan pagi hari
•
engukuran kreatinin plasma atau serum, gemat%krit, tr%mb%sit, dan eni m hati dalam serum, dan &rekuensi yang ditentukan %leh keparahan hipertensi
•
4:aluasi terhadap ukuran janin dan :%lume !airan amni%n baik se!ara klinis maupun C#6
•
Terminasi kehamilan
15
ada hipertensi sedang atau berat yang tidak membaik setelah rawat inap biasanya dianjurkan pelahiran janin demi kesejahteraan ibu dan janin. ersalinan sebaiknya diinduksi dengan %ksit%sin intra :ena. Apabila tampaknya induksi persalinan hampir pasti gagal atau upaya induksi gagal, diindikasikan seksi% sesaria untuk kasus-kasus yang lebih parah
*. Terapi %bat antihipertensi emakaian %bat antihipertensi sebagai upaya memperlama kehamilan atau mem%di&ikasi pr%gn%sis perinatal pada kehamilan dengan penyulit hipertensi dalam berbagai tipe dan keparahan telah lama menjadi perhatian.
enundaan pelahiran pada hiperetensi berat )anita dengan hiperetensi berat biasanya harus segera menjalani pelahiran. ada tahun-tahun terakhir, berbagai penelitian diseluruh dunia menganjurkan pendekatan yang berbeda dalam penatalaksanaan wanita dengan hiperetensi berat yang jauh dari aterm. endekatan ini menganjurkan penatalaksanaan k%nser:ati& atau EmenungguF terhadap kel%mp%k tertentu wanita dengan tujuan memperbaiki pr%gn%sis janin tanpa mengurangi keselamatan ibu.
16
B/
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN TEORI
.
4N6KAIAN $ata yang dikaji pada ibu dengan pre eklampsia adalah < a. $ata subyekti& < -
Cmur biasanya sering terjadi pada primi gra:ida , L *+ tahun atau G 0 tahun
-
1iwayat kesehatan ibu sekarang < terjadi peningkatan tensi, %edema, pusing, nyeri epigastrium, mual muntah, penglihatan kabur
-
1iwayat kesehatan ibu sebelumnya < penyakit ginjal, anemia, :askuler esensial, hipertensi kr%nik, $M
-
1iwayat kehamilan < riwayat kehamilan ganda, m%la hidatid%sa, hidramni%n serta riwayat kehamilan dengan pre eklamsia atau eklamsia sebelumnya
-
%la nutrisi < jenis makanan yang dik%nsumsi baik makanan p%k%k maupun selingan
-
sik% s%sial spiritual < 4m%si yang tidak stabil dapat menyebabkan ke!emasan, %leh karenanya perlu kesiapan m%ril untuk menghadapi resik%nya
b. $ata 9byekti& < -
Inspeksi < edema yang tidak hilang dalam kurun waktu *8 jam
-
alpasi < untuk mengetahui TC, letak janin, l%kasi edema
-
Auskultasi < mendengarkan $ untuk mengetahui adanya &etal distress
-
erkusi < untuk mengetahui re&leks patella sebagai syarat pemberian #M = jika re&leks >
-
emeriksaan penunjang J
Tanda :ital yang diukur dalam p%sisi terbaring atau tidur, diukur * kali dengan inter:al 2 jam
/ab%rat%rium < pr%tein uri dengan kateter atau midstream = biasanya meningkat hingga +, gr?lt atau hingga * pada skala kualitati& >, kadar hemat%krit menurun, ( urine meningkat, serum kreatini meningkat, uri! a!id biasanya G 3 mg?++ ml
(erat badan < peningkatannya lebih dari kg?minggu
Tingkat kesadaran J penurunan 6'# sebagai tanda adanya kelainan pada %tak
17
/
C#6 J untuk mengetahui keadaan janin
N#T < untuk mengetahui kesejahteraan janin
DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. 1esik% tinggi terjadinya kejang pada ibu berhubungan dengan penurunan &ungsi %rgan = :as%spasme dan peningkatan tekanan darah > b. 1esik% tinggi terjadinya &%etal distress pada janin berhubungan dengan perubahan pada plasenta !. 6angguan rasa nyaman = nyeri > berhubungan dengan k%ntraksi uterus dan pembukaan jalan lahir d. 6angguan psik%l%gis = !emas > berhubungan dengan k%ping yang tidak e&ekti& terhadap pr%ses persalinan
3.
INTER5ENSI
a. $iagn%sa keperawatan I < 1esik% tinggi terjadinya kejang pada ibu berhubungan dengan penurunan &ungsi %rgan =:as%spasme dan peningkatan tekanan darah>. Tujuan < #etelah dilakukan tindakan perawatan tidak terjadi kejang pada ibu Kriteria Hasil < -
Kesadaran < !%mp%s mentis, 6'# < 0 = 8-0-2 >
-
Tanda-tanda :ital < Tekanan $arah
< ++-*+?3+-5+ mmHg
#uhu
< 2-3 '
Nadi
< 2+-5+ ?mnt
11
<2-*+ ?mnt
Inter:ensi < > M%nit%r tekanan darah tiap 8 jam 1?. Tekanan diast%le G + mmHg dan sist%le 2+ atau lebih merupkan indikasi dari IH *> 'atat tingkat kesadaran pasien 1?. enurunan kesadaran sebagai indikasi penurunan aliran darah %tak > Kaji adanya tanda-tanda eklampsia = hiperakti&, re&lek patella dalam, penurunan nadi,dan respirasi, nyeri epigastrium dan %liguria >
18
1?. 6ejala tersebut merupakan mani&estasi dari perubahan pada
%tak,
ginjal, jantung dan paru yang mendahului status kejang 8> M%nit%r adanya tanda-tanda dan gejala persalinan atau adanya k%ntraksi uterus 1?. Kejang akan meningkatkan kepekaan uterus yang akan memungkinkan terjadinya persalinan 0> K%lab%rasi dengan tim medis dalam pemberian anti hipertensi dan #M 1?. Anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah dan #M untuk men!egah terjadinya kejang
b. $iagn%sa keperawatan II < 1esik% tinggi terjadinya &%etal distress pada janin berhubungan dengan perubahan pada plasenta Tujuan < #etelah dilakukan tindakan perawatan tidak terjadi &%etal distress pada janin Kriteria Hasil < -
$ = > < *-*-*
-
Hasil N#T <
-
Hasil C#6 J
Inter:ensi < > M%nit%r $ sesuai indikasi 1?. eningkatan $ sebagai indikasi terjadinya hip%ia, prematur dan s%lusi% plasenta *> Kaji tentang pertumbuhan janin 1?. enurunan &ungsi plasenta mungkin diakibatkan karena hipertensi sehingga timbul IC61 > elaskan adanya tanda-tanda s%luti% plasenta = nyeri perut, perdarahan, rahim tegang, akti&itas janin turun > 1?. Ibu dapat mengetahui tanda dan gejala s%luti% plasenta dan tahu akibat hip%ia bagi janin 8> Kaji resp%n janin pada ibu yang diberi #M 1?. 1eaksi terapi dapat menurunkan perna&asan janin dan &ungsi jantung serta akti&itas janin 0> K%lab%rasi dengan medis dalam pemeriksaan C#6 dan N#T
19
1?. C#6 dan N#T untuk mengetahui keadaan?kesejahteraan janin !. $iagn%sa keperawatan III < 6angguan rasa nyaman = nyeri > berhubungan dengan k%ntraksi uterus dan pembukaan jalan lahir Tujuan < #etelah dilakukan tindakan perawatan ibu mengerti penyebab nyeri dan dapat mengantisipasi rasa nyerinya Kriteria Hasil < -
Ibu mengerti penyebab nyerinya
-
Ibu mampu beradaptasi terhadap nyerinya
Inter:ensi < > Kaji tingkat intensitas nyeri pasien 1?. Ambang nyeri setiap %rang berbeda ,dengan demikian akan dapat menentukan tindakan perawatan yang sesuai dengan resp%n pasien terhadap nyerinya *> elaskan penyebab nyerinya 1?. Ibu dapat memahami penyebab nyerinya sehingga bisa k%%perati& > Ajarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan na&as dalam bila HI# timbul 1?. $engan na&as dalam %t%t-%t%t dapat berelaksasi , terjadi :as%dilatasi pembuluh darah, epansi paru %ptimal sehingga kebutuhan +* pada jaringan terpenuhi 8> (antu ibu dengan mengusap?massage pada bagian yang nyeri 1?. untuk mengalihkan perhatian pasien
d. $iagn%sa keperawatan I; < 6angguan psik%l%gis = !emas > berhubungan dengan k%ping yang tidak e&ekti& terhadap pr%ses persalinan Tujuan < #etelah dilakukan tindakan perawatan ke!emasan ibu berkurang atau hilang Kriteria Hasil
Ibu tampak tenang
-
Ibu k%%perati& terhadap tindakan perawatan
-
Ibu dapat menerima k%ndisi yang dialami sekarang
Inter:ensi <
20
> Kaji tingkat ke!emasan ibu 1?. Tingkat ke!emasan ringan dan sedang bisa dit%leransi dengan pemberian
pengertian
sedangkan
yang
berat
diperlukan
tindakan
medikament%sa *> elaskan mekanisme pr%ses persalinan 1?. engetahuan terhadap pr%ses persalinan diharapkan dapat mengurangi em%si%nal ibu yang maladapti& >. 6ali dan tingkatkan mekanisme k%ping ibu yang e&ekti& 1?. Ke!emasan akan dapat teratasi jika mekanisme k%ping yang dimiliki ibu e&ekti& 8> (eri supp%rt system pada ibu 1?. ibu dapat mempunyai m%ti:asi untuk menghadapi keadaan yang sekarang se!ara lapang dada asehingga dapat membawa ketenangan hati
21
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL DENGAN DENGAN PREKLAMSIA
A/
PENGKAIAN
.
$ata subyekti& a. (i%data Nama
Cmur
<8 Thn
Agama
Jislam
#uku?(angsa
<awa
endidikan
< #MA
ekerjaan
< Ibu rumah tangga
#tatus erkawinan
< Kawin
Alamat
<#uk%wati
Nama #uami
Cmur
<2 Thn
Agama
#uku agama
< awa
endididkan
< #MA
ekerjaan
< $agang
#tatus erkawinan
Alamat
< #uk%wati
b. Keluhan utama 9s hamil * minggu masuk aal kebidanan tanggal 0 April *+ jam 8.0 )ib dalam keadaan sadar dengan keluhan < -sakit kapala -sakit pada ulu hati -9s sering merasakan mata berkunang-kunang
21
22
!. 1iwayat penyakit yang lalu .
9s tidak pernah menderita penyakit n%n ginek%l%gi maupun penyakit ginek%l%gi dan tidak pernah mengalami %perasi.
*.
9s tidak mempunyai riwayat alergi serta tidak mempunyai kebiasaan mer%k%k dan minuman keras.
.
1iwayat kesehatan keluarga < Ibu dari %s mempunyai penyakit hypertensi sejak usia 80 tahun dengan tekanan darah maksimal 0+?+ mmHg.
d. 1iwayat menstruasi .Menar!he
< 8 tahun
*.#iklus menstruasi
<*5 hari
./amanya haid
< 2 hari
8. umlah dan keadaan darah
< N%rmal
0. 6angguan sewaktu mens
< Tidak ada
2. HHT
<0--*+
3. Ta&siran paartus
< **-+-*+
e. 1iwayat perkawinan .
Cmur waktu perkawinan -suami
<*2 tahun
-Istri
<*8 tahun
*.
umlah perkawinan
< kali
.
lamanya kawin
< + tahun
&. 1iwayat kehamilan , persalinan ,ni&as dan K( yang lalu < .
1iwayat kehamilan yang lalu tidak ada masalah .
*.
1iwayat persalinan yang lalu tidak ada masalah .
.
1iwat ni&as yang lalu tidak ada masalah .
8.
1iwayat K( #ebalumnya ibu menggunakan alat k%ntrasepsi lippes l%%p = spiral > sudah 8 tahun , ibu hamil karena gagal K( .
g. 1iwayat kehamilan sekarang .
68 A+
23
*.
Cmur kehamilan * minggu
.
Keluhan yang di rasakan selama kehamilan ini < •
#akit kepala
•
#akit pada ulu hati
•
9s sering merasakan mata berkunang-kunang.
8. 'ara mengatasi masalah tidak ada.
h. 1iwayat bi%psik% s%sial . %la Nutrisi Makan tiga kali sehari dengan p%rsi P piring.9s tidak pernah melakukan diet khusus dan gii makanan !ukup. *. Kebutuhan !airan dan elektr%lit 9s minum P gelas dalam sehari . %la eliminasi -(A(< P kali sehari -(AK< 9s jarang ken!ing dan bila ken!ing jumlahnya sedikit. 8. Kebutuhan istirahat dan tidur Tidur %s terganggu karena adanya sakit kepala dan nyeri pada ulu hati. -Malam hari< P0 jam -#iang hari< 9s jarang tidur siang 0. Akti:itas Terganggu karena sakit kepala dan nyeri pada ulu hati. 2. ers%nal hyginie -)arna kulit bersih -Turg%r dan kekenyalan !ukup 3. sik%s%sial -enerimaan ibu terhadap kehamilan kurang menerima -Hubungan s%sial dengan keluarga dan masyarakat baik 5. 1iwayat s%sial !ultural -Kebiasaan ber%bat
<
KM dan 1#
-Kepar!ayaan terhadap takhayul
<
tidak ada
24
*.
$ata %byekti& >. emeriksaan umum a. Keasadaran
<'%mp%s metis
b. ;ital sign -T$
<2+?+ mmhg
-11
<*8?menit
-%ls
<55?menit
-Temp
<2,7 !
!. T(
<00 !m
d. ((
<2 kg
*>. emeriksaan &isik a. Kepala •
Keadaan bersih
•
Muka kelihatan sembab
•
1ambut sedikit r%nt%k
b. Mata •
engliahatan sering berkunang-kunang
•
K%njungti:a sedikit pu!at
•
#klera tidak ikteri
•
ada kel%pak mata terlihat adanya %edema dan sembab !. Telinga
d. Hidung
e. Mulut
<(ersih,tidak ada !aries
&. /eher
g. $ada •
(entuk
<#imetris
•
Mamae
<
-utting susu men%nj%l keluar -Are%la terdapat hyperpigmentasi -'%lesterus belum keluar -K%nsistensi agak kenyal -elebaran pembuluh darah :ena terlihat
h. Abd%men
25
•
(ekas %perasi
•
#triase albi!ane
i. 6enetalia •
Kebersihan
<(aik
j. 4kstremitas •
;ari!es
•
9edema
>. emeriksaan palpasi
<9dema => p%siti&
8>. emeriksaan perkusi
<1e&lek patela => p%siti&
0>. emeriksaan panggul luar dan pemeriksaan dalam tidak di lakukan 2>. emeriksaan enunjang •
Crine
< r%tein =-> negati:e
•
$arah
!6 emeriksaan C#6
B/
<anin masih dalam keadaan baik
ANALISA DATA
. $iagn%sa
< Adanya perubahan dalam penyempitan jaringan
$asar< •
#akit kepala
•
sakit pada ulu hati
•
mata sering berkunang-kunang
•
T$< 2+?+ mmhg
•
ada muka dan kel%pak mata terlihat adanya %edema dan sembab juga pada ekstremitas di atas dan bawah
•
eningkatan berat badan yang melebihi kg per bulan
*. $iagn%sa
< %tensi terjadi &%etal distress = gawat janin >
$asar< •
Tekanan darah 2+?+ mmhg
•
( tidak teratur yaitu -+-
•
Nyeri pada ulu hati
26
. $iagn%sa
< 6angguan p%la eliminasi (AK
$asar< •
9s jarang (AK dan bila buang air ke!il jumlahnya sedikit
•
9s minum P gelas sehari
8. $iagn%sa
< 6angguan p%la tidur dan akti:itas
$asar< •
#akit kepala dan nyeri pada ulu hati
•
Malam hari %s tidur P 0jam dan siang hari %s tidak pernah tidur siang
•
6angguan akti:ita& dan k%njungti:a sedikit pu!at
-/ PRIORITAS MASALAH
N% .
$iagn%sa Adanya perubahan dalam
akt%r resik% Tinggi,dapat menyebabkan
r%gn%sa (aik,bila dilakukan
*.
per&usi jaringan %tensial terjadi &%etal
eklampasi Tinggi,dapat menyebabkan
perawatan se!ara intensi& (aik,bila kematian dapat
distress = gawat janin >
kematian pada janin
di pertahankan sampai aterm sehingga prematurasi dapat di
.
6angguan p%la elimanasi
#edang,mempengaruhi
hindari (aik,dengan diberikan
8.
(AK 6angguan tidur dan
keadaan psikis ibu #edang,menggangu rasa
penjelasan (aik,segera atasi sakit
akti:itas
nyaman
kepala dan nyeri pada ulu hati
27
D/ ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSI
N% .
$iagn%sa Adanya
Tujuan eren!anaan enyemp • M%nit%r TT;
perubahan
itan
dalam
jaringan
penyempit
dapat
an
teratasi
jaringan
dengan
•
$iet rendah garam
•
(erikan penjelasan
•
K%lab%rasi dengan
elaksanaan • Mem%nit%r tekanan darah,nadi,dan 11 •
baik
jaringan teratasi dengan
Memberikan diet rendah
!riteria<
garam dan lemak serta tinggi pr%tein
dari tentang peng%batan
•
•
•
9dema berkurang
Memberikan penjelasan tentang diet rendah
e:aluasi enyempitan
•
T$ menurun
garam untuk penyakit
yaitu +?7+
yang sedang di derita
mmhg
dan agar ibu
•
#akit kepala
memeriksakan
dan nyeri ulu
kehamilanya setiap
hati berkura-
sebulan sekali untuk
ng
mengetahui perkembangan dan lebih mudah mendektesi adanya kelainan
*.
%tensial
Tidak
terjadinya
terjadi
&%etal distress=ga
•
asang 9*
•
9bser:asi (
•
Melaksanakan terapi dari
•
-In& $0B gtt *+ tts?mnt.
•
-Inj Mg#%8 8+B *,0 !!
se!ara IM • Memasng 9* agar janin
•
%etal distress
yang ada dalam
tidak terjadi
&%etal
kandungan tidak
dengan
distress
kekurangan 9*
!riteria<
w-at
sehingga tidak terjadi
janin>
&%etal disters •
Meng%bser:asi ( bila ada kelainan segera lap%r d%kter
•
( n%rmal, -*-
•
6erakan janin ada
28
.
6angguan
%la
pala (AK
eliminasi
•
asang d%wer kateter
•
Memasang d%wer kateter
•
Mem%nit%r intake %utput
terpenuhi • M%nit%r intake
keseimbangan antara
pengeluaran !airan
albumin •
Anjurkan agar ibu
•
•
umlah urine P 20+ !!?hari
•
Melakukan pemeriksaan
Crine albumin =-> negati&
urine albumin
banyak minum dan memakan
engan !riteria<
pemasukan dan
eriksa urine
%la eliminasi terpenuhi
untuk mengetahui
%utput •
•
•
Menganjurkan ibu agar
bauh-buahan
banyak minum P * gelas?hari dan banyak memakan buah yang
8.
mengandung air • Menempatkan penderita
6angguan
Kebutuh
tidur dan
an tidur
penderita di
di kamar yang aman
tidak terpenuhi
akti:itas
dan
kamar yang
dan tenang serta
dengan
akti:itas
aman dan tenang
membatasi jumlah
!riteria<
•
Tempatkan
terpenuhi • (antu akti:itas %s •
K%lab%rasi dengan
%rang yang berkunjung •
sehari-hari •
•
Membantu akti:itas %s
d%kter tentang pemberian %bat-
•
Membariakan %bat-%batan sedati:e seperti luminal
%batan
Kebutuhan
Tidur malam P 5 jam
•
6angguan akti:it-as teratasi
sehari
BAB I5 PENUTUP
A. Kesimpulan re eklampsia adalah sekumpulan gejala yang timbul pada wanita hamil, bersalin dan ni&as yang terdiri dari hipertensi, edema dan pr%tein uria tetapi tidak menjukkan
29
tanda-tanda kelainan :askuler atau hipertensi sebelumnya, sedangkan gejalanya biasanya mun!ul setelah kehamilan berumur *5 minggu. Tingginya kejadian pre-eklamsia di negara-negara berkembang dihubungkan dengan masih rendahnya status s%sial ek%n%mi dan tingkat pendidikan yang dimiliki kebanyakan masyarakat. 9leh karena itu perlu tindakan segera terhadap kasus reeklamsia.
(. #aran . Kepada elayanan Kesehatan Agar dapat meningkatkan pelayanan ibu hamil dan bersalin, khususnya pada penderita reeklamsi *. Kepada pihak Akademis Agar dapat membimbing para tenaga dan !al%n tenaga kesehatan dan meningkatkan kualitas pelayanan terhadap ibu hamil. . Kepada tenaga kesehatan Agar dapat lebih meng%ptimalkan pelayanan kesehatan mengingat preeklamsi merupakan suatau gejala penyakit yang !ukup mempengaruhi kesehatan ibu hamil
