LP Glomerulonefritis

LP Glomerulonefritis

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (GLOMERULONEFRITIS) DEFINISI Glomerulonefritis ialah reaksi imunologis pada ginjal terhadap bakteri atau virus tertentu.

Yang sering terjadi ialah akibat infeksi kuman streptococcus. Sering ditemukan pada usia 3-7 tahun (pada awal usia sekolah. !ebih sering mengenai anak laki-laki dari pada wanita dengan  perbandingan " # $ (%apita Selekta %edokteran& "''' # )7. Glumerolunefritis adalah gangguan pada ginjal *ang ditandai dengan peradangan pada kapile kapilerr glumer glumerulu uluss *ang *ang fungsi fungsin*a n*a sebagai sebagai filtr filtrasi asi cairan cairan tubuh tubuh dan sisa-s sisa-sisa isa pembuan pembuangan. gan. (+asti*ah& $,,7 # $". Glomerulone Glomerulonefrit fritis is adalah suatu sindrom sindrom *ang ditandai ditandai oleh peradangan dari glomerulus glomerulus diikuti pembentukan beberapa antigen *ang mungkin endogenus (seperti sirkulasi tiroglobulin atau eksogenus (agen infeksius atau proses pen*akit sistemik *ang men*ertai hospes (ginjal mengenal antigen sebagai benda asing dan mulai membentuk antibod* untuk men*erangn*a. esp espon on

pera peradan danga gan n

ini ini

meni menimb mbul ulka kan n

pen* pen*eba ebara ran n

peru peruba baha han n

pato patofi fisi siol ologi ogis& s&

term termas asuk  uk 

menurunn*a menurunn*a laju filtrasi filtrasi glomerulus glomerulus (!/G& peningkatan peningkatan permeabilitas permeabilitas dari dinding kapiler  kapiler  glomerulus terhadap protein plasma (terutama albumin dan S01& dan retensi abnormal natrium dan air *ang menekan produksi renin dan aldosteron (Glassok& $,))2 0alam buku Sandra 1.  +ettina& "''$.

EPIDEMIOLOGI  INSIDEN KASUS $. 0iperkirakan pada lebih dari ,' anak-anak *ang menderita pen*akit ini sembuh sempurna

". 4ada orang dewasa prognosisn*a kurang baik (3' sampai ' 3. " sampai  dari semua kasus akut mengalami kematian . Sisa penderita lainn*a dapat berkembang menjadi glomerulonefritis progesif cepat5kronik. ETIOLOGI 6imbuln*a didahului infeksi ekstrarenal& terutama di traktus respiratorius bagian atas dan

kulit oleh kuman streptococcus beta haemol*ticus golongan  tipe $"& & $8& " dan ,. antara infeksi bakteri dan timbuln*a timbuln*a G+ terdapat masa laten selama selama $' hari. G+ juga dapat disebabkan

oleh sifilis& keracunan (timah hitam& tridion& amiloidosis& trombosis vena renalis& pen*akit kolagen& purpura anafilaktoid& dan lupus eritematosis. 9ubungan antara G+ dan infeksi streptococcus ini ditemukan pertama kali oleh !ohlein  pada tahun $,'7 dengan alasan bahwa # $. 6imbuln*a G+ setelah terjadin*a infeksi skarlatina. ". 0iisolasin*a kuman sterptococcus beta hemol*ticus golongan . 3. 1eningkatn*a titer anti-streptolisin pada serum pasien.

KLASIFIKASI Glomerulonefritis dibedakan menjadi 3 # $. . 0ifus 1engenai semua glomerulus& bentuk *ang paling sering ditemui timbul akibat gagal ginjal kronik. :entuk klinisn*a ada 3 # $. kut # ;enis gangguan *ang klasik dan jinak& *ang selalu diawali oleh infeksi stroptococcus dan disertai endapan kompleks imun pad a membrana  basalis glomerulus dan perubahan proliferasif seluler. ". Sub akut # :entuk glomerulonefritis *ang progresif cepat& ditandai dengan  perubahan-perubahan proliferatif seluler n*ata *ang merusak glomerulus sehingga dapat mengakibatkan kematian akibat uremia. 3. %ronik # Glomerulonefritis progresif lambat *ang berjalan menuju  perubahan sklerotik dan abliteratif pada glomerulus& ginjal mengisut dan kecil& kematian akibat uremia. ". . /okal 9an*a sebagian glomerulus *ang abnormal. 3. . !okal 9an*a sebagian rumbai glomerulus *ang abnomral misaln*a satu sampai kapiler.

PATOFISIOLOGI

MANIFESTASI KLINIK 

$. ". 3. .

. 9ematuria (darah dalam urine . 4roteinuria (protein dalam urine .
$.

". 3.

4emeriksaan laboratorium $. !<0 (!aju ? sedikit menurun. 8. @reum dan kreatinin meningkat. 7. 6iter antistreptolisin umumn*a meningkat& kecuali kalau infeksi streptococcus *ang mendahului han*a mengenai kulit saja. ). @ji fungsi ginjal normal pada ' pasien. 6est gangguan kompleks imun :iopsi ginjal

PENATALAKSANAAN

$.

1edik 6idak ada pengobatan *ang khusus *ang mempengaruhi pen*embuhan kelainan di glomerulus. $. >stirahat mutlak selama 3- minggu dahulu dianjurkan selama 8-) minggu. ". 4emberian penisilin pada fase akut. 4emberian antibiotik ini tidak mempengaruhi beratn*a glomerulonefritis& melainkan mengurangi  pen*ebaran infeksi streptococcus *ang mungkin masih ada. 4emberian penisilin dianjurkan han*a untuk $' hari. 4emberian profilaksis *ang lama sesudah nefritisn*a sembuh terhadap kuman pen*ebab tidak dianjurkan& karena terdapat imuntas *ang menetap. 3. 4engaturan dalam pemberian cairan (perlu diperhatikan keseimbangan cairan dan elektrolit. 4emberian diet rendah protein ( $ gr5kg ::5hari dan rendah garam ($ gr5hari. 1akanan lunak  dinerikan pada pasien dengan suhu tinggi dan makanan biasa bila suhu normal kembali. :ila ada anuria5muntah diberikan >A/0 dengan larutan glukosa $'. %omplikasi seperti gagal jantung& edema& hipertensi dan oliguria maka jumlah cairan *ang diberikan harus dibatasi. . 4engobatan terhadap hipertensi. . :ila anuri berlangsung lama (-7 hari& maka ureum harus dikeluarkan dari dalam darah. 0apat dengan cara peritoneum dialisis& hemodialisis& transfusi tukar dan sebagain*a.

8. 0iuretikum dulu tidak diberikan pada glomerulonefritis akut& tetapi akhir-akhir ini pemberian furosemid (lasiB secara intravena ($ mg5kg ::5kali dalam -$' menit tidak berakibat buruk   pada hemodinamika ginjal dan filtrasi glomerulus. 7. :ila tidak timbul gagal jantung& diberikan digitalis& sedativum dan oksigen. ".

%eperawatan

$. >stirahat mutlak selama " minggu. ". 4engawasan tanda-tanda vital secara 3B sehari. 3. ;ika terdapat gejala dispnea5ortopnea dan pasien terlihat lemah adalah kemungkinan adan*a gejala  pa*ah jantung& segera berikan sikap setengah duduk& berikan C" dan hubungi dokter. . 0iet protein $ gr5kg ::5hari dan garam $ gr5hari (rendah garam. DAFTAR PUSTAKA

1ansjoer& rif& dkk ("'''& Kapita Selekta Kedokteran Jilid 3 Edisi 2& ;akarta&
!. :eta Gell*& . Sowden !inda ("''"& Buku Keperawatan Pediati, Edisi 3& ;akarta&
 +gasti*ah ($,,7& Perawatan Anak Sakit, ;akarta&
http#55pataulanursing.wordpress.com5"'$$5',5"'5asuhan-keperawatan-pada-pasien-denganglomerulonefritis5